ការលើកកម្ពស់ការអប់រំការបែងចែកការព្យាបាលនិងគំនិតផ្តួចផ្តើមគោលនយោបាយមតិយោបល់លើ: ឥរិយាបថផ្លូវភេទដោយការបង្ខិតបង្ខំនៅក្នុង ICD-11 (Kraus et al ។ , 2018)

ភ្ជាប់ទៅក្រដាស។

ហ្គូឡាម៉ាតេសស។

នៅក្នុងយុគសម័យនៃការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺរណែតដែលមិនមានពណ៌នៅលើឧបករណ៍ចល័តឥរិយាបទដូចជាការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសការស្វែងរកសេវាកម្មផ្លូវភេទដែលត្រូវបង់លុយនិងការជួបប្រទះផ្លូវភេទធម្មតា (ដែលគេហៅថាការទំពក់) ហាក់ដូចជាមានជាទូទៅ។ ការសង្កេតជាទូទៅនិងគ្លីនិកជារៀងរាល់ថ្ងៃបង្ហាញថាសម្រាប់បុគ្គលមួយចំនួនអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទថ្មីបានក្លាយជាបញ្ហានិងជំរុញឱ្យមានការស្វែងរកការព្យាបាល (ហ្គោឡាឡេឡឺហ្សុកនិងស្កូកូអូឆ្នាំ ២០១៦) ។ ក្នុងករណីដែលមានដូចជាពាក្យ“ ញៀនភេទ” មាននៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយនិងការពិភាក្សាជាសាធារណៈ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាមានសារៈសំខាន់សង្គមនិងចំណាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់ចំពោះបាតុភូតនេះក៏ដោយអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំ (CSBs) អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៅតែមាននៅគែមនៃការស៊ើបអង្កេតវិទ្យាសាស្ត្រជាប្រព័ន្ធនិងការចាត់ថ្នាក់វិកលចរិក (Kafka, 2014; ក្រូវ៉ូន & ផូថុនឆ្នាំ ២០១៦; ប៉ូតាណូហ្គោឡាវ៉ូនឃឺរនិងក្ររ៉ាសឆ្នាំ ២០១៧).

ការពិភាក្សាបែបវិទ្យាសាស្ត្រនិងគ្លីនិកជាច្រើនទសវត្សទាក់ទងនឹងស៊ីអេសប៊ីភាពចុះខ្សោយនិងការញៀនផ្លូវភេទបានបង្កើតឱ្យមានគំនិតជាច្រើនប៉ុន្តែបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាកប្បកិរិយានិងរោគវិកលចរិកដទៃទៀតទិន្នន័យមានតិចតួចដើម្បីធ្វើតេស្តពួកគេ (ហ្គោឡា & ប៉ូលីន័រឆ្នាំ ២០១៨) ។ នៅលើដៃមួយទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់អាចរារាំងការដាក់បញ្ចូលភាពមិនស៊ីចង្វាក់នៃស៊ីអេសប៊ីឬការស្ថាបនាដែលពាក់ព័ន្ធ [ឧទាហរណ៏ភាពច្របូកច្របល់ក្នុងប្រព័ន្ធ (Kafka, 2010)] នៅក្នុងការបោះពុម្ពលើកទី ៥ នៃ។ សៀវភៅរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត (DSM-5; សមាគមន៍ចិត្តសាស្ត្រអាមេរិច, 2013) ទោះបីជាលទ្ធផលនៃការសាកល្បងវាលទាក់ទងនឹង DSM-5 នៃជំងឺអ៊ីប៉ូតូស្យូស (Reid et al ។ , 2012) ។ ម៉្យាងវិញទៀតអវត្តមាននៃអង្គភាពវិនិច្ឆ័យរោគផ្លូវការដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់អាចរារាំងដល់ការស្រាវជ្រាវការប្រមូលទិន្នន័យនិងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទាក់ទងនឹងការអប់រំទាក់ទងនឹងស៊ីអេសប៊ី។ ជាសំណាងល្អការជឿនលឿនថ្មីៗដ៏សំខាន់ក្នុងការស្វែងយល់ពីលក្ខណៈសំខាន់ៗរបស់ស៊ី។ អេស។ អេសបានកើតឡើង។

Kraus et al ។ (2018) បានពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃ CSB ដូចដែលបានស្នើសុំសម្រាប់ការដាក់បញ្ចូលក្នុងអាយឌីអេស - ស៊ីធីអេច។ នៅក្នុងគំនិតរបស់យើងការសម្រេចចិត្តរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកសម្រាប់ការស្នើសុំភាពមិនប្រក្រតីនៃ CSB សម្រាប់ការដាក់បញ្ចូលទៅក្នុង ICD-11 នាពេលខាងមុខនេះគឺជាជំហានសំខាន់ណាស់ពីទស្សនៈរបស់បុគ្គលដែលស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ CSBs ។ គ្រូពេទ្យដែលផ្តល់ការព្យាបាលបែបនេះ។ អ្នកស្រាវជ្រាវចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការសិក្សាប្រធានបទនេះ។ និងសង្គមបង្កើនសំណួរនិងទទួលបានចម្លើយដែលជាចុងក្រោយគួរតែជូនដំណឹងដល់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងខាងគោលនយោបាយ។ យើងសូមបង្ហាញដោយសង្ខេបនូវទស្សនវិស័យលើវិស័យទាំងបួននេះហើយបញ្ចេញនូវបញ្ហាសំខាន់ៗបំផុតដែលយើងជឿថាសមនឹងការស៊ើបអង្កេតនាពេលអនាគត។

សម្រាប់បុគ្គលជាច្រើនដែលជួបប្រទះនូវគំរូនៃការលំបាកឬបរាជ័យជាប្រចាំក្នុងការគ្រប់គ្រងការអូសទាញផ្លូវភេទច្រំដែលឬជម្រុញដែលបណ្តាលឱ្យមានអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថប់បារម្ភឬអន់ថយនៅក្នុងមុខងារផ្ទាល់ខ្លួនគ្រួសារសង្គមការអប់រំវិជ្ជាជីវៈឬផ្នែកសំខាន់ផ្សេងទៀតនៃមុខងារ។ សំខាន់ណាស់ដើម្បីអាចដាក់ឈ្មោះនិងកំណត់បញ្ហារបស់ពួកគេ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរដែលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំ (ឧទាហរណ៍អ្នកព្យាបាលរោគនិងអ្នកប្រឹក្សាយោបល់) ដែលបុគ្គលម្នាក់ៗអាចស្វែងរកជំនួយបានស្គាល់ពីស៊ីអេសប៊ី។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សារបស់យើងទាក់ទងនឹងប្រធានបទ 3,000 ដែលកំពុងស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ស៊ីអេសប៊ីយើងបានលឺជាញឹកញាប់ថាបុគ្គលដែលទទួលរងពីស៊ីអេសប៊ីជួបប្រទះឧបសគ្គជាច្រើនក្នុងកំឡុងពេលស្វែងរកជំនួយឬទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យ។ (ឌុហ្វហ្វើរនិងហ្គ្រីហ្វីតស ២០១៦)។ អ្នកជំងឺរាយការណ៍ថាគ្លីនិកអាចជៀសវាងប្រធានបទដែលបញ្ជាក់ថាបញ្ហាបែបនេះមិនមានឬផ្តល់យោបល់ថាមនុស្សម្នាក់មានចំណង់ផ្លូវភេទខ្ពស់ហើយគួរតែទទួលយកវាជំនួសឱ្យការព្យាបាល (ទោះបីជាវាសម្រាប់បុគ្គលទាំងនេះក៏ដោយក៏ CSBs អាចមានអារម្មណ៍ថាមានអេក្វាទ័រនិងដឹកនាំ។ ទៅនឹងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានជាច្រើន) ។ យើងជឿជាក់ថាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់សម្រាប់ជំងឺស៊ីអេសប៊ីនឹងជម្រុញកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងខាងការអប់រំរួមទាំងការអភិវឌ្ឍកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលស្តីពីវិធីវាយតម្លៃនិងព្យាបាលបុគ្គលដែលមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺស៊ីអេសប៊ី។ យើងសង្ឃឹមថាកម្មវិធីបែបនេះនឹងក្លាយជាផ្នែកមួយនៃការបណ្តុះបណ្តាលគ្លីនិកសម្រាប់ចិត្តវិទូអ្នកវិកលចរិកនិងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តក៏ដូចជាអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំផ្សេងទៀតរួមទាំងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋមដូចជាគ្រូពេទ្យទូទៅ។ (ការគូសបញ្ជាក់បន្ថែម)

សំណួរជាមូលដ្ឋានស្តីពីវិធីល្អបំផុតក្នុងការគិតគូរពីជម្ងឺ CSB និងផ្តល់ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយ។ សំណើបច្ចុប្បន្ននៃការចាត់ថ្នាក់នៃជម្ងឺ CSB ដែលជាជំងឺត្រួតពិនិត្យមិនចាញ់ចង្កូតគឺមានភាពចម្រូងចម្រាសខណៈគំរូថ្មីត្រូវបានស្នើឡើង (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, ឆ្នាំ ២០១៣) ។ មានទិន្នន័យបង្ហាញថា CSB មានភាគហ៊ុនជាច្រើនជាមួយការញៀន (Kraus et al ។ ឆ្នាំ 2016) រួមទាំងទិន្នន័យនាពេលថ្មីៗនេះដែលបង្ហាញពីការបង្កើនសកម្មភាពនៃតំបន់ខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹងរង្វាន់ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការនិយាយទាក់ទងនឹងការរំញោចក្រអូបម៉ាក, ហ្គូហ្គូស្គី, ឡៃយឺ, និងម៉ាឌើរវេលឆ្នាំ ២០១៦; ហ្គូឡា, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, ឆ្នាំ ២០១៦; ហ្គូឡា et al ។ ឆ្នាំ ២០១៧; ក្លីកថេនវ៉េរ៉ម - អូវិនស្គី, Schweckendiek, គ្រីស, និងស្ទេកឆ្នាំ ២០១៦; វ៉ន et al ។ ឆ្នាំ ២០១៤) ។ លើសពីនេះទៀតទិន្នន័យបឋមបានបង្ហាញថាថ្នាំ Naltrexone ដែលជាថ្នាំដែលមានសញ្ញានៃការប្រើអាល់កុលនិងជម្ងឺ opioid អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាល CSBs (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, ឆ្នាំ ២០១៥; រ៉ាយម៉ុនហ្គ្រែននិងខូលមែនឆ្នាំ ២០១០) ។ ក្នុងការគោរពចំពោះការចាត់ថ្នាក់ដែលស្នើឡើងពីជំងឺឆ្លង CSB ដែលជាជំងឺគ្រប់គ្រងការញុះញង់មានទិន្នន័យដែលបង្ហាញថាបុគ្គលដែលស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់មួយនៃជម្ងឺ CSB ការប្រើរូបអាសគ្រាមមានបញ្ហាមិនមានភាពខុសគ្នាពីប្រជាជនទូទៅនោះទេ។ ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញជំនួសដោយការព្រួយបារម្ភកាន់តែខ្លាំងឡើង (ហ្គូឡាមីយ៉ាកូសស៊ីនិងសេសេសសេសឆ្នាំ ២០១៥; ហ្គូឡា et al ។ ឆ្នាំ ២០១៧) និងការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រដែលផ្តោតលើរោគសញ្ញាថប់បារម្ភអាចជួយក្នុងការបន្ថយរោគសញ្ញា CSB មួយចំនួន (ហ្គោឡា & ប៉ូលីន័រឆ្នាំ ២០១៨) ។ ខណៈពេលដែលវាមិនទាន់អាចទាញសេចក្តីសន្និដ្ឋានច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងចំណាត់ថ្នាក់បានទេទិន្នន័យបន្ថែមហាក់ដូចជាគាំទ្រដល់ការចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺញៀននៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺត្រួតពិនិត្យមិនប្រតិកម្ម (Kraus et al ។ ឆ្នាំ 2016) និងការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការដើម្បីពិនិត្យទំនាក់ទំនងជាមួយស្ថានភាពផ្លូវចិត្តផ្សេងៗទៀត (Potenza et al ។ ឆ្នាំ ២០១៧).

ដូចជាស្ថានភាពជម្ងឺវិកលចរិកដទៃទៀតជម្ងឺស៊ីអេសប៊ីទំនងជាមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាជាមួយនឹងយន្ដការរួមវិភាគទានច្រើន។ ទម្រង់នៃអេសប៊ីអេសអាចតំណាងឱ្យកត្តាសំខាន់មួយដែលត្រូវពិចារណាទាក់ទងនឹងបញ្ហាតំណពូជ។ ឧទាហរណ៍ភាពខុសគ្នាអាចមានទាក់ទងទៅនឹងការចូលរួមក្នុងឥរិយាបថផ្លូវភេទរវាងបុគ្គល (ឧទាហរណ៍ការរួមភេទដោយប្រថុយប្រថានជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀតឬសេវាផ្លូវភេទដែលបង់ថ្លៃ) ធៀបនឹងអាកប្បកិរិយានៅលីវ (ឧទាហរណ៍ការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសនិងការសម្រេចកាមដោយខ្លួន; អេហ្វ្រាទីនិងមីលីលីនស៊ឺរឆ្នាំ ២០១៨) ។ វាអាចទៅរួចដែលថាអតីតអាចទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃភាពមិនចេះអត់ធ្មត់និងការស្វែងរកអារម្មណ៍ហើយក្រោយមកទៀតអាចទាក់ទងនឹងការថប់បារម្ភខ្ពស់ដោយម្នាក់ៗមានទំនាក់ទំនងសរសៃប្រសាទខុសៗគ្នាដូចដែលត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យមានអាកប្បកិរិយាក្នុងការប្រើគ្រឿងស្រវឹងដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (ខូលមែន, 1991, 2015; ហ្គូឡា et al ។ ឆ្នាំ ២០១៧; ស្ទេក & ក្លីកថេនឆ្នាំ ២០១៧); ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយលទ្ធភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យដោយផ្ទាល់។

យុទ្ធសាស្រ្តព្យាបាលដោយប្រើឱសថសាស្ត្រនិងផ្លូវចិត្តចំពោះជម្ងឺស៊ីអេសប៊ីនិងប្រភេទរងដែលអាចកើតមានគួរតែត្រូវបានពិនិត្យ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានការសិក្សាជាប្រព័ន្ធតិចតួចនៃជម្ងឺស៊ីអេសប៊ីជាពិសេសជាមួយនឹងការពិចារណាលើអនុប្រភេទដែលមានសក្តានុពលដូចជាការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសដែលមានបញ្ហា។ ការសិក្សាបែបនេះនឹងត្រូវការការគាំទ្រពីភ្នាក់ងារផ្តល់មូលនិធិ (ឆ្នាំង៉ូវហ៊ីហ្គូឈីនិងម៉ាក) ។ ការសិក្សាអំពីការមិនមានសារធាតុញៀនឬអាកប្បកិរិយាដូចជាការលេងល្បែងស៊ីសងមិនទទួលបានការគាំទ្រពីរដ្ឋាភិបាលនូវវិធីដែលរំខានដូចជាអារម្មណ៍ការថប់បារម្ភការប្រើប្រាស់សារធាតុចិត្តសាស្ត្រនិងភាគច្រើននៃជំងឺវិកលចរិក (វិចារណកថា 2018 ។). ដោយយកចិត្តទុកដាក់លើបញ្ហាសុខភាពបុគ្គលនិងសាធារណៈទាក់ទងនឹងស៊ីអេសប៊ីយើងសង្ឃឹមថាទីភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាលនិងអ្នកពាក់ព័ន្ធដទៃទៀត (រាប់បញ្ចូលទាំងមិនបានកំណត់ចំពោះអ្នកផលិតនិងអ្នកចែកចាយរូបភាពអាសអាភាសអ្នកផ្តល់អ៊ិនធឺរណែតនិងក្រុមហ៊ុនផលិតឧបករណ៍ឌីជីថល) នឹងគាំទ្រការស្រាវជ្រាវលើសំណួរសំខាន់ៗទាក់ទងនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃស៊ីអេសប៊ី។ ភាពមិនប្រក្រតីនិងប្រភេទរងរបស់វាការអភិវឌ្ឍឧបករណ៍វាយតម្លៃនិងការធ្វើឱ្យមានសុពលភាពតាមលក្ខណៈវប្បធម៌និងចិត្តសាស្ត្រផលប៉ះពាល់សក្តានុពលនៃរូបភាពអាសអាភាសតាមអ៊ិនធរណេត (ជាពិសេសទាក់ទងនឹងការប៉ះពាល់របស់យុវជននិងគន្លងអភិវឌ្ឍន៍) និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាងាយរងគ្រោះដែលអាចធ្វើឱ្យបុគ្គលម្នាក់ៗប្រឈមនឹងហានិភ័យជាមួយស៊ីអេសប៊ី។ សំណួរទាំងនេះនិងសំណួរដទៃទៀតធានាការយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការការពារការព្យាបាលនិងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងគោលនយោបាយដើម្បីលើកកម្ពស់សុខភាពផ្លូវភេទនៅកម្រិតបុគ្គលនិងសង្គម។ (បញ្ជាក់បន្ថែម)

តាមគំនិតរបស់យើងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់សម្រាប់ជម្ងឺស៊ីអេសអេសដូចដែលបានស្នើសុំសម្រាប់ការដាក់បញ្ចូលក្នុងអាយឌីអេច - ស៊ីធីអេចកំណត់មូលដ្ឋានគ្រឹះដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ដំណើរដ៏វែងឆ្ងាយដើម្បីឆ្លើយសំណួរសំខាន់ៗក្នុងសង្គម។ ការឆ្លើយតបនិងការឆ្លើយសំនួរបែបនេះគួរតែផ្តល់នូវការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីមនុស្សដែលទទួលរងនិងរងផលប៉ះពាល់ពីអ្នកដែលមានជម្ងឺស៊ីអេសប៊ីនិងនាំឱ្យមានសុខភាពផ្លូវភេទកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់មនុស្សទូទៅ។