ការអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តសម្រាប់ការញៀនផ្លូវភេទ - ការត្រួតពិនិត្យ។ (2018)

George, Manju, Shreemit Maheshwari, Suhas Chandran, Suman S. Rao, J. Shivanand Manohar និង TS Sathyanarayana Rao ។

ទិនានុប្បវត្តិចិត្តវិទ្យាឥណ្ឌា។ 60, ទេ។ 8 (2018): 510 ។

អរូបី

ការញៀនគឺជាពាក្យដែលប្រើមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការប្រើប្រាស់សារធាតុច្រើនពេកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏សម្រាប់អាកប្បកិរិយាដែលមានបញ្ហាដូចជាការស៊ីចំណីការលេងល្បែងស៊ីសងរោគវិទ្យាការញៀនកុំព្យូទ័រនិងការគិតគូរពីរោគសាស្ត្រជាមួយហ្គេមវីដេអូនិងអំពើផ្លូវភេទ។ មិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមានសុពលភាពសម្រាប់ការញៀនអាកប្បកិរិយា។ ការញៀនផ្លូវភេទរួមទាំងការញៀននឹងរូបភាពអាសអាភាសមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលជាអង្គភាពដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទេដោយសារតែកង្វះភស្តុតាងជាក់ស្តែងដ៏រឹងមាំនៅក្នុងតំបន់នេះ។ ជញ្ជីងផ្សេងៗគ្នាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវាយតម្លៃនៃការញៀនផ្លូវភេទ។ ដោយសារអវត្តមាននៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានបង្កើតឡើងសារៈសំខាន់នៃសុពលភាពនៃជញ្ជីងទាំងនេះត្រូវបានគេសង្ស័យ។ សំណួរជាច្រើននៅក្នុងជញ្ជីងទាំងនេះមិនផ្តល់ព័ត៌មានអំពីថាតើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យត្រូវបានឆ្លើយតបឬអត់។ ការព្យាបាលដោយឱសថរួមជាមួយការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្របង្ហាញថាមានលទ្ធផលល្អប្រសើរចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះព្រោះវាជួយសំយោគតួនាទីរបស់អ្នកអភិវឌ្ឍន៍កាត់បន្ថយការថប់បារម្ភនាពេលបច្ចុប្បន្នការធ្លាក់ទឹកចិត្តមានពិរុទ្ធភាពនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការកែតម្រូវសង្គម។

ពាក្យគន្លឹះ: ការញៀនអាកប្បកិរិយាការញៀនផ្លូវភេទការញៀនអ៊ីនធឺណិតការធ្វើអន្តរាគមន៍ចិត្តសាស្ត្រ។

សេចក្តីផ្តើម

ការញៀនត្រូវបានកំណត់ថាជាជម្ងឺបឋមនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃខួរក្បាលដែលជម្រុញដល់រង្វាន់លើកទឹកចិត្តនិងសៀគ្វីទាក់ទងនឹងការចងចាំ។ សង្គមញៀនថ្នាំអាមេរិចបានផ្តល់និយមន័យនេះនៅក្នុង 2011 ដើម្បីរួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុនិងអាកប្បកិរិយា។^[1] ពាក្យ“ ញៀន” ត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅចំពោះការទទួលទានសារធាតុដែលគ្មានការគ្រប់គ្រងដូចជាគ្រឿងញៀនឬគ្រឿងស្រវឹងការញៀនផ្លូវភេទអាកប្បកិរិយាបញ្ហាដូចជាការស៊ីចំណីការលេងល្បែងស៊ីសងរោគវិទ្យាការញៀនកុំព្យូទ័រនិងការគិតគូរពីរោគសាស្ត្រជាមួយហ្គេមវីដេអូ។ ក្រៅពីនេះការញៀនដែលលេចធ្លោមួយផ្សេងទៀតដែលបានយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងគឺការញៀននឹងរូបអាសអាភាសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះមុខងារសង្គមនិងផ្លូវចិត្ត។^[2] បុគ្គលដែលមានរោគវិទ្យាស្វែងរករង្វាន់និង / ឬការធូរស្បើយដោយការប្រើប្រាស់សារធាតុឬអាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀតឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពមិនដំណើរការនៅក្នុងសៀគ្វីរង្វាន់នៃខួរក្បាល។ អាកប្បកិរិយាដែលមានសក្តានុពលប៉ះពាល់ដល់សៀគ្វីទទួលរង្វាន់នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់មនុស្សនាំឱ្យបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការញៀនយ៉ាងហោចណាស់នៅក្នុងបុគ្គលមួយចំនួន។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថានៅក្នុងការញៀនអាកប្បកិរិយាដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទគឺស្រដៀងនឹងការញៀនសារធាតុ។^[3] អក្សរសិល្ប៍និងការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នសង្កត់ធ្ងន់ថាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគញៀនអាកប្បកិរិយាការចុះខ្សោយគួរត្រូវមាននៅកន្លែងធ្វើការក្នុងទំនាក់ទំនងសង្គមឬក្នុងស្ថានភាពសង្គមផ្សេងទៀត។ អ្នកជំនាញមួយចំនួនជឿជាក់ថាការញៀនអាកប្បកិរិយាអាចជាអកម្ម (ឧទាហរណ៍ទូរទស្សន៍) ឬសកម្ម (ឧទាហរណ៍ហ្គេមកុំព្យូទ័រ) ហើយជាធម្មតាមានលក្ខណៈពិសេសជំរុញនិងពង្រឹងដែលអាចរួមចំណែកដល់ការលើកកម្ពស់ទំនោរញៀន។^[4]

អត្ថិភាពនៃការញៀនអ៊ិនធឺរណែតត្រូវបានស្នើឡើងដំបូងដោយអ៊ីវ៉ានហ្គោលបឺកដែលជាគ្រូពេទ្យវិកលចរិកញូវយ៉កក្នុង 1995 ហើយពាក្យនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ Kimberly Young នៃសាកលវិទ្យាល័យ Pittsburgh ។ ភាពអាស្រ័យអ៊ិនធឺរណែតជាទូទៅត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការញៀនអាកប្បកិរិយាដែលដំណើរការលើគោលការណ៍ដែលបានកែប្រែនៃគំរូនៃការញៀនបុរាណ។^[5] ស្លាក“ ការញៀនអ៊ិនធឺណិត”,“ វិបល្លាសនៃការញៀនអ៊ិនធឺណិត” ការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺណិតរោគសាស្ត្រ” និង“ ការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺណិតដែលមានការបង្ខិតបង្ខំ” សុទ្ធតែត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នានិងមានគំនិតស្រដៀងគ្នា។ ជំរុំចំនួនពីរបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃការស្រាវជ្រាវអ៊ីនធឺណេត - ការញៀនអ៊ិនធឺណិតឬគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងជាជំងឺវិកលចរិកនៅក្នុងសិទ្ធិរបស់ខ្លួន។ អ្នករងការញៀនអ៊ិនធឺណិតពិតជាពឹងផ្អែកលើការផ្តល់រង្វាន់ឬមុខងារនៃឥរិយាបទដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺរណែតដែលអាចមាននៅក្នុងពិភពពិតដូចជាគំរូអាកប្បកិរិយាពឹងផ្អែកឬញៀនដែលទាក់ទងនឹងប្រាក់ឬភេទ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានចោទសួរអំពីអត្ថិភាពនៃការញៀនអ៊ីនធឺណិតដែលជាអង្គភាពដាច់ដោយឡែកមួយខណៈដែលវានៅតែមិនទាន់ច្បាស់ថាតើវាវិវឌ្ឍន៍នូវកិច្ចព្រមព្រៀងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាឬវាបណ្តាលមកពីជំងឺវិកលចរិកដែលរួមបញ្ចូលគ្នា។^[6]

រូបអាសអាភាសក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទម្រង់មួយផ្សេងទៀតនៃការញៀនអាកប្បកិរិយា។ វាត្រូវបានគេនិយាយថាជាកន្លែងដំបូងដែលក្មេងប្រុសស្គាល់អំពីការរួមភេទហើយសំរេចបាននូវការយល់ដឹងអំពីបំណងប្រាថ្នានិងបំណងប្រាថ្នាផ្ទាល់ខ្លួន។ ការស្ទង់មតិមួយធ្វើឡើងនៅក្នុង 2004 ដោយ MSNBC.com និងទស្សនាវដ្តីអេលឡែលបានសិក្សាលើបុរសនិងស្ត្រី 15,246 ។ ពួកគេបានរកឃើញថាបុរស ៣/៤ បាននិយាយថាពួកគេបានទាញយកខ្សែភាពយន្តនិងវីដេអូប្លែកៗពីអ៊ីនធឺណិតនិង 41% នៃចំនួនស្ត្រីបានធ្វើផងដែរ។ រូបអាសអាភាសត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការឆ្ពោះទៅមុខត្រង់និងងាយស្រួល។ វាផ្តល់ជម្រកពីភាពច្របូកច្របល់នៃបញ្ហាផ្លូវភេទដែលក្មេងជំទង់ប្រឈមមុខនៅក្នុងពិភពពិត។ ជាមួយនឹងស្ត្រីក៏ងាកទៅរករូបភាពអាសអាភាសវិធីនៃការបង្កើតនូវការស្រមើស្រមៃនៅក្នុងជីវិតផ្លូវភេទពិតប្រាកដរបស់ពួកគេកំពុងផ្លាស់ប្តូរជាមូលដ្ឋាន។^[7] ការសិក្សាជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពាសពេញពិភពលោកទាក់ទងនឹងយុវវ័យនិងការញៀនអាសអាភាស។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់កំណត់ការញៀនផ្លូវភេទ។

ការញៀនពាក្យនេះមិនមាននៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងសៀវភៅស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (អេឌីអអេ) បោះពុម្ពលើកទី ៤ ការកែសម្រួលអត្ថបទឬការបែងចែកប្រភេទអន្តរជាតិសំរាប់ជម្ងឺអេសអេចអិមស៊ីធី (អាយឌីអេជស៊ីអេចអិច) មានពាក្យទូលំទូលាយនៃ“ ការញៀនផ្លូវភេទ” ត្រូវបានពិពណ៌នាប៉ុន្តែមានភាពមិនស៊ីចង្វាក់គ្នានៅក្នុង លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលផ្តល់ដោយអ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងៗគ្នា។^[1] មូលហេតុចម្បងមួយដែលអេស។ អេ។ អេ។ ស៊ី។ អេស។ អិចមិនបានរាប់បញ្ចូលការញៀនផ្លូវភេទនោះទេដោយសារតែការស្រាវជ្រាវបែបអាណាចក្រមិនរឹងមាំនៅក្នុងតំបន់នេះ។ មិនមានការស្ទង់មតិអំពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់តំណាងជាតិដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមានសុពលភាពទេ។ ភាពស្រដៀងគ្នានឹងការលេងល្បែងតាមអ៊ិនធឺរណែតដែលឥឡូវនេះត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងឧបសម្ព័ន្ធនៃ DSM-5 ការញៀនផ្លូវភេទមិនអាចត្រូវបានរាប់បញ្ចូលបានទេរហូតដល់មានទិន្នន័យសំខាន់ៗអំពីលក្ខណៈពិសេសភាពជឿជាក់និងសុពលភាពនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ទូទាំងពិភពលោក។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវជឿជាក់ថាទោះបីជាការញៀនផ្លូវភេទនៅទីបំផុតបង្កើតទៅជាការចេញផ្សាយអេឌីអឹមអេដនាពេលអនាគតក៏ដោយក៏វានឹងក្លាយជាផ្នែកមួយនៃប្រភេទរងនៃការញៀនអ៊ីនធឺណេតជាជាងអង្គភាពដាច់ដោយឡែកមួយ។^[8]

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញានៃការញៀនផ្លូវភេទ។^[9]

ក។ អប្បរមានៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំនួន ៣ ត្រូវបានបំពេញក្នុងរយៈពេល 12 ខែ។

1. ការបរាជ័យក្នុងការទប់ទល់នឹងការលើកទឹកចិត្តដើម្បីចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទជាក់លាក់។
2. ឧស្សាហ៍ចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាទាំងនេះក្នុងកំរិតមួយឬយូរជាងការចង់បាន។
3. បំណងប្រាថ្នាជាប់លាប់ឬការខិតខំប្រឹងប្រែងដែលមិនជោគជ័យដើម្បីបញ្ឈប់កាត់បន្ថយឬគ្រប់គ្រងឥរិយាបថ។
4. ចំនួនពេលវេលាដែលចំណាយច្រើនក្នុងការទទួលបានការរួមភេទការរួមភេទឬការងើបឡើងវិញពីបទពិសោធន៍ផ្លូវភេទ។
5. ខ្វល់ខ្វាយនឹងអាកប្បកិរិយាឬសកម្មភាពត្រៀម។
6. មានអាកប្បកិរិយាជាញឹកញាប់នៅពេលរំពឹងថានឹងបំពេញកាតព្វកិច្ចវិជ្ជាជីវៈការសិក្សាក្នុងស្រុកឬសង្គម។
7. ការបន្តឥរិយាបថទោះបីមានចំណេះដឹងថាមានបញ្ហាសង្គមហិរញ្ញវត្ថុហិរញ្ញវត្ថុផ្លូវចិត្តឬរូបវ័ន្តដែលបណ្តាលមកពីឬមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរដោយសារឥរិយាបទនេះ។
8. ត្រូវការបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេប្រេកង់លេខឬហានិភ័យនៃអាកប្បកិរិយាដើម្បីទទួលបាននូវប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បានឬថយចុះជាមួយនឹងឥរិយាបថបន្តនៅកម្រិតអាំងតង់ស៊ីតេប្រេកង់លេខឬហានិភ័យដដែល។
9. លះបង់ឬកំណត់សកម្មភាពសង្គមការងារឬការកំសាន្ត។
10. ភាពតប់ប្រមល់ការថប់បារម្ភភាពស្រងាកចិត្តឬការឆាប់ខឹងប្រសិនបើមិនអាចចូលរួមក្នុងឥរិយាបថបាន។

ខ - មានផលវិបាកផ្ទាល់ខ្លួននិងសង្គម (ដូចជាការបាត់បង់ដៃគូការកាន់កាប់ឬការជាប់ទាក់ទងខាងច្បាប់) ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការញៀនអាកប្បកិរិយាដូចដែលបានស្នើឡើងដោយហ្គូដមែន 1990 ក្នុងទម្រង់ស្រដៀងនឹង DSM III R៖^[10]

1. ការបរាជ័យក្នុងការទប់ទល់នឹងការលើកទឹកចិត្តដើម្បីចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាដែលបានបញ្ជាក់។
2. បង្កើនអារម្មណ៍តានតឹងភ្លាមៗមុនពេលចាប់ផ្តើមសកម្មភាព។
3. ភាពរីករាយឬការធូរស្បើយនៅពេលចូលរួមក្នុងឥរិយាបទ។
4. អារម្មណ៍នៃការខ្វះការត្រួតពិនិត្យនៅពេលចូលរួមក្នុងឥរិយាបថ។
5. យ៉ាងហោចណាស់មាន ៥ យ៉ាងដូចខាងក្រោមនេះ៖ (1) ការយកចិត្តទុកដាក់ជាប្រចាំជាមួយឥរិយាបថឬសកម្មភាពដែលត្រៀមទៅនឹងអាកប្បកិរិយា (2) ដែលមានអាកប្បកិរិយាញឹកញាប់ក្នុងកម្រិតធំជាងឬក្នុងរយៈពេលវែងជាងការប៉ុនប៉ងម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីកាត់បន្ថយ (3) ។ គ្រប់គ្រងឬបញ្ឈប់ឥរិយាបទ (4) ចំណាយពេលវេលាយ៉ាងច្រើនក្នុងសកម្មភាពចាំបាច់សម្រាប់ឥរិយាបទចូលរួមក្នុងឥរិយាបទឬងើបឡើងវិញពីផលប៉ះពាល់របស់វា (5) ដែលមានអាកប្បកិរិយាញឹកញាប់នៅពេលរំពឹងថានឹងបំពេញការងារសិក្សាក្នុងស្រុកឬសង្គម។ កាតព្វកិច្ច (6) សកម្មភាពសង្គមការកម្សាន្ដឬការកម្សាន្ដដែលបានលះបង់ឬកាត់បន្ថយដោយសារអាកប្បកិរិយា (7) បន្តអាកប្បកិរិយាទោះបីដឹងថាមានបញ្ហាសង្គមហិរញ្ញវត្ថុផ្លូវចិត្តឬរូបវ័ន្តដែលកើតឡើងឬកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយអាកប្បកិរិយានេះ (8) អធ្យាស្រ័យ៖ ត្រូវការបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេឬភាពញឹកញាប់នៃឥរិយាបទដើម្បីទទួលបាននូវប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បានឬថយចុះ eff ។ ect ជាមួយនឹងឥរិយាបថបន្តនៃអាំងតង់ស៊ីតេដដែល (9) ការមិនអត់ធ្មត់ឬឆាប់ខឹងប្រសិនបើមិនអាចចូលរួមក្នុងឥរិយាបទនេះ។
6. (ច) រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃការរំខានបានបន្តកើតមានយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល 1 ខែឬបានកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលយូរ។

សញ្ញារាងកាយនៃការញៀនគ្រឿងញៀនគឺអវត្តមានក្នុងការញៀនអាកប្បកិរិយា។ កត្តាសំខាន់មួយនៃការញៀនអាកប្បកិរិយាគឺវត្តមាននៃចិត្តវិទ្យាដូចជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តការពឹងផ្អែកលើសារធាតុឬការដកខ្លួនចេញនិងការថប់បារម្ភក្នុងសង្គមក៏ដូចជាកង្វះការគាំទ្រពីសង្គម។^[11]

ទំហំនៃបញ្ហា។

នៅក្នុង 2007 ប្រទេសចិនបានចាប់ផ្តើមរឹតត្បិតការប្រើប្រាស់ហ្គេមកុំព្យួទ័រ: ច្បាប់បច្ចុប្បន្នរារាំងមិនឱ្យប្រើច្រើនជាងហ្គេម 3 ម៉ោងនៃការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃ។ ដោយប្រើទិន្នន័យពី 2006 រដ្ឋាភិបាលកូរ៉េប៉ាន់ស្មានថាកុមារ 210,000 នៅក្នុងក្រុមអាយុ 6-19 ឆ្នាំត្រូវបានប៉ះពាល់និងត្រូវការការព្យាបាល។ 80% នៃអ្នកដែលត្រូវការការព្យាបាលអាចត្រូវការថ្នាំព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តហើយប្រហែលជា 20-24% ត្រូវការមន្ទីរពេទ្យ។ ចាប់តាំងពីសិស្សវិទ្យាល័យកូរ៉េខាងត្បូងជាមធ្យមចំណាយប្រហែល 23 ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍លេងល្បែងចំនួន 1.2 លានផ្សេងទៀតត្រូវបានគេជឿថាមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះការញៀននិងត្រូវការការប្រឹក្សាជាមូលដ្ឋាន។^[12] អ្នកព្យាបាលព្រួយបារម្ភអំពីការកើនឡើងនៃបុគ្គលដែលឈប់រៀនធ្វើការដើម្បីចំណាយពេលវេលានៅលើកុំព្យួទ័រឬជួបបញ្ហាផ្លូវច្បាប់។ គិតត្រឹមខែមិថុនាឆ្នាំ ២០២០ ប្រទេសកូរ៉េខាងត្បូងបានបណ្តុះបណ្តាលអ្នកប្រឹក្សា 2007 ក្នុងការព្យាបាលការញៀនអ៊ិនធឺរណែតនិងបានចុះឈ្មោះចូលមន្ទីរពេទ្យនិងមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាល 1,043 ។ ភាគច្រើននៃអ្នកញៀនទាំងនេះចូលក្នុងទំនាក់ទំនងតាមអ៊ីនធឺណិតនិង cyberex ។^[13] យោងតាមការសិក្សាដែលបានអនុវត្តក្នុងចំណោមប្រជាជនអាមេរិកវាត្រូវបានគេរកឃើញថាការញៀនផ្លូវភេទមាននៅក្នុង 3% ការញៀនការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុង 3% និងការញៀនទិញឥវ៉ាន់នៅក្នុង 6% ក្នុងចំណោមប្រជាជនសរុប។ នៅប្រទេសឥណ្ឌាការស្ទង់មតិដែលឧបត្ថម្ភថវិកាដោយ ICMR បានកំណត់ការញៀនចំណីអាហារ (បុរសភេទទី 1.6% បុរស 2% និងស្ត្រីភេទទី 1.2%) ការញៀនទិញឥវ៉ាន់ (4% ប្រុស -3.2% និងស្រី - 4.8%) ការញៀនផ្លូវភេទ (2% បុរស 0.3% និង ស្ត្រីភេទទី ៩០ នាក់) និងការញៀនការធ្វើលំហាត់ប្រាណ (បុរសភេទទី ៩០ នាក់និងបុរសចំនួន 0.1%) ។^[14]

គំរូនៃការសិក្សាឆ្លងកាត់ផ្នែកដែលមានសិស្សចំនួន ៩៨៧ នាក់នៃវិញ្ញាសាផ្សេងៗគ្នានៅទូទាំងទីក្រុងមុមបៃត្រូវបានធ្វើឡើងហើយនិស្សិតទាំងនោះត្រូវបានគេវាយតំលៃជាមួយនឹងការសាកល្បងបង្កើតរូបមន្តពាក់កណ្តាលរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសនិងតេស្តិ៍ញៀនអ៊ីនធឺណេត (អាយ។ អាយ។ ១៩៩៨) ។ ក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យជំទង់ ៩៨៧ នាក់ដែលបានចូលរួមក្នុងការសិក្សានេះ ៦៨១ នាក់ (៦៨,៩%) ជាស្ត្រីនិង ៣០៦ នាក់ (៣១,១%) ជាបុរស។ សរុបប្រហែល ៧៤,៥% ជាអ្នកប្រើប្រាស់កម្រិតមធ្យម (មធ្យម) ។ ដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដើមរបស់យ៉ាំងយ៉ុង 987% ត្រូវបានគេរកឃើញថាជាអ្នកញៀន។ អ្នកដែលប្រើអ៊ិនធឺណិតហួសប្រមាណមានពិន្ទុខ្ពស់លើការថប់បារម្ភការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភថប់ដង្ហើម^[15]

ឧបករណ៍បញ្ចាំង។

ជញ្ជីងផ្សេងៗគ្នាដែលអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់វាយតម្លៃការញៀនផ្លូវភេទរួមមាន៖

test តេស្តពិនិត្យការញៀននឹងការរួមភេទ។

scale កំរិតបង្ខំផ្លូវភេទ។

invent សន្និធិភាពអាស្រ័យផ្លូវភេទ - ត្រូវបានកែសម្រួល។

θភេទញៀននឹងកម្រងសំណួរអនាមិក។

invent បញ្ជីសារពើភ័ណ្ឌអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទបង្ខំ។

ដោយសារអវត្តមាននៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានបង្កើតឡើងសារៈសំខាន់នៃសុពលភាពនៃជញ្ជីងទាំងនេះត្រូវបានគេសង្ស័យ។ សំណួរជាច្រើននៅក្នុងជញ្ជីងទាំងនេះមិនផ្តល់ព័ត៌មានអំពីថាតើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យត្រូវបានឆ្លើយតបឬអត់។

ជញ្ជីងបង្ខំផ្លូវភេទត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់វាស់វត្តមាននៃការញៀនផ្លូវភេទ។ វារួមបញ្ចូលទាំងលក្ខណៈសំខាន់ៗនៃការញៀន (ការគ្រប់គ្រងខ្សោយនិងផលវិបាកដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់) ។ វាជាមាត្រដ្ឋានធាតុ 10 ដែលមានពិន្ទុពី 1-4 ។ តម្លៃដែលបានកាត់គឺ 24 ។^[16]

គ្រប់គ្រង

ការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រមានអត្ថប្រយោជន៍តិចតួចនិងយូរអង្វែង។ មតិអ្នកជំនាញបច្ចុប្បន្នគឺការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការព្យាបាលដោយឱសថនិងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រគឺជាយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការញៀនអាកប្បកិរិយា។

ac ការព្យាបាលដោយឱសថរួមមាន ១. ភ្នាក់ងារអរម៉ូនអរម៉ូន endocrinological: ប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនអរម៉ូនប្រូសេស្តេរ៉ូនដែលមានសកម្មភាពដោយរារាំងអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន។ នេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុង Paraphilias ផងដែរ។ លើសពីនេះថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយចំណង់ផ្លូវភេទនិងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទឈ្លានពាន។ ភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រផ្សេងទៀតរួមមានស៊ីបស៊ីត្រូយ័នអាសេតាតអាណាឡូកនៃអិលជីអេអេ (leuprolide អាសេតាន) និងភ្នាក់ងារឥទ្ធិពលដូចជាអេស។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ ភ្នាក់ងារទាំងនេះមានអត្រាឆ្លើយតបវិជ្ជមានពី 1-50% ។ វាជួយជំរុញដល់ឥរិយាបថផ្លូវភេទហួសកំរិតដោយមិនបន្ថយដ្រាយវ៍សម្រាប់អាកប្បកិរិយាដែលមានសុខភាពល្អ។ ពួកគេក៏បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់នៃការជម្រុញខាងផ្លូវភេទរោគសញ្ញារបស់មនុស្សម្នាក់ៗការសម្រេចកាមដោយខ្លួននិងការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសខណៈពេលដែលមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទៅលើអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលមានការចូលរួម។^[17]

មិនមែនឱសថសាស្ត្រ៖

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រផ្លូវចិត្តជួយសំយោគតួនាទីរបស់អ្នកអភិវឌ្ឍន៍កាត់បន្ថយការថប់បារម្ភការធ្លាក់ទឹកចិត្តភាពមានទោសនិងកែលម្អការកែសំរួលសង្គម។ មិនមានភ័ស្តុតាងសម្រាប់ការនេះជាការព្យាបាលទោល។ ការបញ្ជូនទៅក្រុមជួយខ្លួនឯងគឺជាវិធីព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានអនុម័តជាទូទៅដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលជោគជ័យ។ វាត្រូវបានគេបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ទៅជា 12-Steps និងមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើដំណើរការនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។^[18] គំរូនៃការការពារនិងការរៀនទាក់ទងនឹងការយល់ដឹងនិងអាកប្បកិរិយាខាងសង្គមត្រូវបានប្រើជាទូទៅនៅក្នុងកម្មវិធីព្យាបាលពិរុទ្ធជនភេទពិសេសនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងកាណាដា។ មិនមានទិន្នន័យដែលបានផ្សព្វផ្សាយអំពីវិធីសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយនេះចំពោះការព្យាបាលការញៀនផ្លូវភេទទេ។

Young ពិពណ៌នាអំពីវិធី ៧ យ៉ាងដែលអាចធ្វើបានក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងការញៀនអ៊ិនធឺណិតដែលក្នុងនោះវិធី ៣ ដំបូងគឺជាយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងពេលវេលា។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានដោះស្រាយលម្អិតនៅក្នុងអត្ថបទស្តីពីការញៀនបច្ចេកវិទ្យា។^[19]

អ័រគីកនិងអ័រហ្សកបានស្នើឱ្យមានយុទ្ធសាស្ត្រពីរសម្រាប់ការព្យាបាល។ 1) ការព្យាបាលការយល់ដឹងដែលរួមបញ្ចូលការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធការយល់ដឹងអំពីការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺរណែតដែលមនុស្សម្នាក់ប្រើញឹកញាប់បំផុតការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាកប្បកិរិយានិងការព្យាបាលដោយការប៉ះពាល់ដែលក្នុងនោះបុគ្គលនៅថេរបង្កើនរយៈពេលថេរ។ 2) ការព្យាបាលដោយការជម្រុញលើកទឹកចិត្ត៖ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកញៀននិងអ្នកព្យាបាលរោគសហការគ្នាលើផែនការព្យាបាលនិងកំណត់គោលដៅដែលអាចទទួលបាន។ វាត្រូវការវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាការប្រឈមមុខហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពច្នៃប្រឌិត។^[20]

មានអន្តរាគមន៍ផ្នែកចិត្តសាស្រ្តជាច្រើនដូចជាកម្មវិធីប្រឹក្សាពហុកម្រិត (MLC) ការបណ្តុះបណ្តាលសមត្ថភាពសង្គម (សូកូ) ការព្យាបាលដោយផ្តោតលើដំណោះស្រាយ (SFBT) ការព្យាបាលការយល់ដឹង (ភាព CT) និងការព្យាបាលដោយការពិត (RT) ដែលបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយា ការញៀន។^[21]

សន្និដ្ឋាន

ការកើនឡើងនូវការប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណេតដោយក្មេងជំទង់បានបង្កើតឱកាសដែលមិនធ្លាប់មានសម្រាប់ការអប់រំផ្លូវភេទការរៀនសូត្រនិងការលូតលាស់។ ផ្ទុយទៅវិញវាក៏នាំទៅរកការលេចចេញនូវឥរិយាបថផ្សេងៗដែលកំពុងពង្រឹងរង្វាន់ម្តងហើយម្តងទៀត។ ការជម្រុញនិងការចងចាំសៀគ្វីគឺជាផ្នែកទាំងអស់នៃជំងឺញៀន។ ការញៀនអាកប្បកិរិយាបែបនេះគឺពាក់ព័ន្ធនឹងរឿងអាសអាភាសការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាមនុស្សវ័យជំទង់ដែលប្រើរូបភាពអាសអាភាសជាពិសេសដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើអ៊ិនធឺរណែតមានកម្រិតសមាហរណកម្មសង្គមទាបការកើនឡើងនៃបញ្ហាការប្រព្រឹត្ដកម្រិតខ្ពស់នៃអាកប្បកិរិយាអាក្រក់ការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាបាក់ទឹកចិត្តនិងការផ្សារភ្ជាប់អារម្មណ៍ថយចុះ។ ជាមួយអ្នកថែទាំ។ ការព្យាបាលការញៀនផ្លូវភេទមានបញ្ហាប្រឈមផ្ទាល់ខ្លួនដែលអ្នកឯកទេសខាងញៀននិងសុខភាពផ្លូវចិត្តជាច្រើនអាចមើលរំលងប្រសិនបើពួកគេមិនមានបទពិសោធច្រើនក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ ទោះបីជាមានការថយចុះចំនួននៃការសិក្សាទាក់ទងនឹងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលក៏ដោយក៏គេសង្កេតឃើញថាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការព្យាបាលដោយឱសថរួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រមានលទ្ធផលល្អប្រសើរក្នុងការការពារការកើតឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

ការគាំទ្រហិរញ្ញវត្ថុនិងការឧបត្ថម្ភ

គ្មាន។

ទំនាស់ផលប្រយោជន៍

មិនមានទំនាស់ផលប្រយោជន៍ទេ។

ឯកសារយោង

1.	ស្រឡាញ់ T, Laier C, ម៉ាក M, Hatch L, Hajela R. សរសៃប្រសាទនៃការញៀនអាសអាភាសតាមអ៊ិនធរណេតៈការពិនិត្យឡើងវិញនិងការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព [អ៊ីនធឺណេត]; ប៊ីវ។ ឌី។ 2015; 5388-433; doi: 10.3390 / bs5030388 ។
2.	Darshan MS, Sathyanarayana Rao TS, Manickam S, TAVE A, Ram D. របាយការណ៍ករណីនៃការញៀនអាសអាភាសជាមួយរោគសញ្ញា Dhat ។ J ផ្នែកចិត្តសាស្រ្តឥណ្ឌា 2014; 56: 385-7 ។   [PUBMED]  [អត្ថបទ​ពេញ]
3.	Alavi SS, Ferdosi M, Jannatifard F, Eslami M, Alaghemandan H, Setare M. ការញៀនអាកប្បកិរិយាធៀបនឹងការញៀនសារធាតុញៀន: ការឆ្លើយឆ្លងនៃចិត្តសាស្ត្រនិងទស្សនៈផ្លូវចិត្ត។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តអន្តរជាតិ។. 2012;3 (4):290-4.
4.	Widyanto L Laura, Griffiths M. 'ការញៀនអ៊ីនធឺណិត'៖ ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏សំខាន់។ ញៀនសុខភាពផ្លូវចិត្ត Int J ។ ឆ្នាំ ២០០៦, ៤: ៣១-៥១ ។
5.	ដាឡាភីខេ, បាស៊ីឌី ២០ ឆ្នាំនៃការញៀនអ៊ីនធឺណិត… ឃូវ៉ាដឌីស។? ទិនានុប្បវត្តិចិត្តវិទ្យាឥណ្ឌា។។ 2016; 58 (1): 6-11 ។ doi: 10.4103 / 0019-5545.174354 ។
6.	Mitchell P. ការញៀនអ៊ិនធឺណិ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដឬអត់? កាសែត The Lancet។ 2000; 355 (9204): 632 ។
7.	Paul P. Pornified តើរូបភាពអាសអាភាសកំពុងបំផ្លាញអាយុជីវិតទំនាក់ទំនងនិងគ្រួសារយើងយ៉ាងដូចម្តេច។ 1 ។st ed ។ ញូវយ៉កៈសៀវភៅសត្វទីទុយ; 2006 ។ 190-200 ។
8.	ហ្គ្រីហ្វីតស៍អិមហេតុអ្វីមិនញៀននឹងការរួមភេទក្នុងទំរង់ឌីអេសអេ ៥-អ៊ីនធឺណេត។ ប្លុកអ្នកជំនាញការញៀន; ឆ្នាំ ២០១៥
9.	ឡានដឹកទំនិញភី។ អេ។ ភី។ ការញៀននិងការបង្ខំផ្លូវភេទ: ការទទួលស្គាល់ការព្យាបាលនិងការជាសះស្បើយ។ ស៊ី។ អេស។ អេស។ ស៊្រី។ 2000; 5 (10): 63-72 ។
10.	ហ្គែដម៉ាអេ A. ការញៀន៖ និយមន័យនិងផលប៉ះពាល់។ ទិនានុប្បវត្តិញៀនអង់គ្លេស។ 1990; (85)៖ 1403-8 ។
11.	ដាវីសអរអេ។ គំរូនៃការយល់ដឹង - ឥរិយាបទនៃការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺរណែត pathological, កុំព្យូទ័រក្នុងការទំនាក់ទំនងមនុស្ស។ 2001; 17: 187 – 95 ។
12.	រារាំង JJ ។ បញ្ហាសម្រាប់ DSM-V: ការញៀនអ៊ីនធឺណិត។ Am J ផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ 2008 Mar; 165 (3): 306-7 ។ doi: 10.1176 / appi.ajp ។ 2007.07101556 ។
13.	ជូស៊ីខុនដូអិលអិលឡិនឌឺជេ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការស្រាវជ្រាវលើការញៀនអ៊ីនធឺណិត។ ការពិនិត្យចិត្តវិទ្យាអប់រំ។ 2005 ធ្នូ; 17 (4): 363 – 88 ។
14.	Manoj Sharma, VivekBenegal, Rao T. ការស្ទង់មតិញៀននិងបច្ចេកវិទ្យា។ បេងហ្គ័រៈវិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងវិទ្យាសាស្ត្រប្រសាទសាស្ដ្រ 2013 ។
15.	ហ្គូលអេ, ស៊ូមម៉ាម៉ាយ៉ាមអេ, ការ៉ាត់ A ការសិក្សាអំពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការញៀនអ៊ីនធឺណិតនិងការផ្សារភ្ជាប់របស់វាជាមួយចិត្តសាស្ត្រនៅយុវវ័យឥណ្ឌា។ ទិនានុប្បវត្តិចិត្តវិទ្យាឥណ្ឌា។។ 2013; 55 (2): 140-143 ។ doi: 10.4103 / 0019-5545.111451 ។
16.	Kalichman SC, Rompa D. ការស្វែងរកអារម្មណ៍ផ្លូវភេទនិងជញ្ជីងបង្ខំផ្លូវភេទ: ភាពអាចជឿជាក់បានសុពលភាពនិងព្យាករណ៍ពីឥរិយាបទហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ ។J Per Asses 1995 ធ្នូ; 65 (3): 586-601 ។
17.	មីលតុនអិលវី, ហ្វ្រេឌ្រិចអិម, ចនអេ, អេរិកអេ, ថូម៉ាសអិល, ជែហ្វ្រី T, អាន់ឌរអេ, អានអូលលី។ ការសិក្សាទ្វេរដងនៃ Citalopram Versus Placebo ក្នុងការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខំចិត្តចំពោះបុរសភេទទី ៣ ។ ចរិកវិកលចរិក ២០០៦; ៦៧ (១២)៖ ១៩៦៨-៧៣
18.	Carnes P. កុំហៅវាថាស្នេហា៖ ការជាសះស្បើយពីការញៀនផ្លូវភេទ។ ញូវយ៉ក: ប៊ែនថាំ; ឆ្នាំ ១៩៩១ ។
19.	ការញៀនអ៊ិនធឺណិតវ័យក្មេងខេអេសអេសអេសអេសអេសៈរោគសញ្ញាវាយតម្លៃនិងការព្យាបាល។ ការច្នៃប្រឌិតក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក 1999; (1999)៖ 17-19 ។
20.	Orzack, MH វិធីស្គាល់និងព្យាបាលការញៀនកុំព្យូទ័រ។ ឌឺ។ និយាយ។ អ្នកប្រឹក្សាផ្នែកសុខភាព។ 1999; (9)៖ 13 – 20 ។
21.	Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA ។ ការព្យាបាលការញៀនអ៊ីនធឺណេតៈការវិភាគមេតា។ ClinPsycholRev2013; 33: 317-29 ។