យោបល់ - ពត៌មានលំអិតបង្ហាញពីករណីនៃការបង្ហូរឈាមដែលបណ្ដាលមកពីសិច។ បទពិសោធន៏ផ្លូវភេទតែមួយគត់របស់ស្វាមីមុនពេលអាពាហ៍ពិពាហ៍ត្រូវបានគេសម្រេចកាមដោយខ្លួនតាមរូបអាសអាភាស - ដែលជាកន្លែងដែលគាត់អាចបញ្ចេញទឹកកាម។ គាត់ក៏បានរាយការណ៍ពីការរួមភេទផងដែរថាជាការសើចតិចជាងការសម្រេចកាមដោយខ្លួនទៅជាសិច។ បំណែកដ៏សំខាន់នៃពត៌មានគឺថា "ការបណ្តុះបណ្តាឡើងវិញ" និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្របានបរាជ័យក្នុងការជាសះស្បើយការបាញ់ទឹកកករបស់គាត់។ នៅពេលអន្តរាគមន៍ទាំងនោះបានបរាជ័យអ្នកព្យាបាលរោគបានស្នើការហាមឃាត់ទាំងស្រុងលើការសម្រេចកាមដោយខ្លួនទៅជារឿងអាសអាភាស។ នៅទីបំផុតការហាមឃាត់នេះបាននាំឱ្យមានការរួមភេទនិងការបាញ់ទឹកកាមជាមួយដៃគូជាលើកដំបូងក្នុងជីវិតរបស់គាត់។ សម្រង់ពីរបី:
A គឺជាបុរសដែលរៀបការជាមួយបុរសដែលមានការរួមភេទជាមួយភេទដូចគ្នាដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈពីមជ្ឈដ្ឋានសេដ្ឋកិច្ចសង្គមកណ្តាល។ គាត់មិនមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទមុនពេលរៀបការទេ។ គាត់បានមើលរូបអាសអាភាសហើយបានធ្វើ masturbated ជាញឹកញាប់។ ចំនេះដឹងរបស់គាត់អំពីការរួមភេទនិងផ្លូវភេទគឺគ្រប់គ្រាន់។ បន្ទាប់ពីអាពាហ៍ពិពាហ៍របស់គាត់លោក A បានរៀបរាប់ថាចំណង់ផ្លូវភេទរបស់គាត់ជាធម្មតាធម្មតាប៉ុន្តែក្រោយមកគាត់បានកាត់បន្ថយការលំបាកខាងការបញ្ចេញទឹកកាម។ ថ្វីបើមានចលនាដ៏រំភើបសម្រាប់រយៈពេល 30-45 ក៏ដោយក៏គាត់មិនដែលអាចបញ្ចេញទឹកកាមឬឈានដល់ចំណុចកំពូលកំឡុងពេលរួមភេទជាមួយប្រពន្ធរបស់គាត់។
អ្វីដែលមិនដំណើរការ:
ថ្នាំរបស់លោកអាត្រូវបានគេធ្វើឱ្យមានហេតុផល។ clomipramine និង bupropion ត្រូវបានគេបញ្ឈប់ហើយ sertraline ត្រូវបានរក្សាកម្រិត 150 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ វគ្គព្យាបាលជាមួយនឹងប្តីប្រពន្ធនេះត្រូវបានគេប្រារព្ធធ្វើរៀងរាល់សប្តាហ៍សម្រាប់ពីរបីខែដំបូងបន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានគេដកហូតទៅពីរសប្ដាហ៍ហើយក្រោយមកទៀតប្រចាំខែ។ ការផ្តល់យោបល់ជាក់លាក់រួមទាំងការផ្តោតលើអារម្មណ៍ផ្លូវភេទនិងការផ្តោតលើបទពិសោធន៏ផ្លូវភេទជាជាងការបាញ់ទឹកកាមត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការសម្តែងការថប់បារម្ភនិងទស្សនិកជន។ ដោយសារតែមានបញ្ហានៅតែមានទោះជាមានការអន្តរាគមន៍ទាំងនេះក៏ដោយ, ការព្យាបាលការរួមភេទត្រូវបានគេពិចារណា។
នៅទីបំផុតពួកគេបានហាមឃាត់ទាំងស្រុងលើការសម្រេចកាមដោយខ្លួន (ដែលមានន័យថាគាត់បានបន្តការសម្អាតសិចអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍ដែលបរាជ័យខាងលើ):
ការហាមប្រាមលើសកម្មភាពផ្លូវភេទគ្រប់ប្រភេទត្រូវបានលើកឡើង។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្តោតអារម្មណ៍ (ដំបូងមិនប្រដាប់បន្តពូជនិងក្រោយពេលក្រោយ) ត្រូវបានផ្តួចផ្តើម។ លោកអាបានពិពណ៌នាអំពីភាពអសមត្ថភាពក្នុងការទទួលបានកម្រិតនៃការរំញោចដូចគ្នានឹងការរួមភេទដែលមានលក្ខណៈជ្រៀតជ្រែកបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីដែលគាត់ធ្លាប់មាននៅពេលសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯង។ នៅពេលការហាមឃាត់ការសំរេចកាមដោយខ្លួនឯងត្រូវបានគេអនុវត្តហើយគាត់បានប្រាប់ពីបំណងប្រាថ្នាកាន់តែខ្លាំងឡើងសម្រាប់សកម្មភាពរួមភេទជាមួយដៃគូរបស់គាត់។
បន្ទាប់ពីចំនួនពេលវេលាមិនបានបញ្ជាក់ការហាមឃាត់ការសម្រេចកាមដោយខ្លួនទៅនឹងរឿងអាសអាភាសនាំឱ្យទទួលបានជោគជ័យ:
ទន្ទឹមនឹងនេះដែរលោក A និងប្រពន្ធរបស់គាត់បានសម្រេចចិត្តបន្តការព្យាបាលបច្ចេកទេសបន្តពូជ (ART) និងវដ្តពីរវដ្តនៃការចាក់បញ្ចូលក្នុងស្បូន។ អំឡុងពេលហាត់សមលោក A បានចេញទឹកកាមជាលើកដំបូងបន្ទាប់ពីគាត់អាចបញ្ចេញទឹកកាមបានស្រួលក្នុងពេលមានអន្តរកម្មផ្លូវភេទភាគច្រើនរបស់ប្តីប្រពន្ធ។.
ជនជាតិឥណ្ឌា J Psychol Med ។។ 2014 ខែកក្កដា - កញ្ញា; 36 (3): 329 – 331 ។
doi: 10.4103 / 0253-7176.135393
PMCID: PMC4100426
អរូបី
Anejaculation គឺជាអង្គភាពព្យាបាលដែលមិនធម្មតាមួយដែលអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងៗគ្នាទាំងសរីរាង្គនិងផ្លូវចិត្ត។ ការថប់ដង្ហើមផ្នែកចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាទំនាក់ទំនងអាកប្បកិរិយានិងកត្តាចិត្តសាស្ត្រ។ យើងបង្ហាញពីករណីគ្លីនិកនៃជម្ងឺវិកលចរិកដែលគ្រប់គ្រងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបច្ចេកទេសដែលដោះស្រាយកត្តាទាំងនេះរួមមានការផ្លាស់ប្តូរបច្ចេកទេសសម្រេចកាមដោយខ្លួនការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវទំនាក់ទំនងអាពាហ៍ពិពាហ៍និងគុណភាពនិងការកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភដោយប្រើបច្ចេកទេសនៃការយល់ដឹង វាត្រូវបានគេណែនាំថាបច្ចេកទេសស្ដង់ដារនៃការព្យាបាលផ្លូវភេទត្រូវបានកែប្រែនិងរៀបចំដើម្បីគ្រប់គ្រងបញ្ហាជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
ពាក្យគន្លឹះ: Anejaculation ។, anorgasmia ។, ការព្យាបាលផ្លូវភេទ
សេចក្តីផ្តើម
ការចុកពោះត្រូវបានគេកំណត់ថាអវត្តមានពេញលេញនៃការបញ្ចេញទឹកកាមក្នុងកំឡុងពេលសកម្មភាពផ្លូវភេទទោះបីជាមានការឡើងរឹងរបស់លិង្គធម្មតាឬការសាយភាយពេលយប់។1] វាអាចបណ្តាលមកពីការរងរបួសខួរឆ្អឹងខ្នងការបែកខ្ញែកកូនកណ្តុរ retroperitoneal ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្លងជំងឺរលាកទងសួតច្រើនឬមូលហេតុចិត្តសាស្ត្រ។2] ទោះបីជាមានការកើតឡើងមិនធម្មតាចំពោះប្រជាជនទូទៅក៏ដោយក៏ករណីថ្មីនៃជម្ងឺអសកម្មត្រូវបានរាយការណ៍ជារៀងរាល់ឆ្នាំដែលប្រហែលជាមានចំនួនប្រមាណជា 12,000% ដែលមានដើមកំណើតចិត្តសាស្ត្រដែលមិនមានអត្ដសញ្ញាណសរីរាង្គហើយបញ្ហានេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានមុខងារ។ [3,4] ដូចជាបញ្ហាផ្លូវភេទដទៃទៀតការចៀសវាងការវិកលចរិកវិទ្យាអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈទូទៅ (ជាមួយអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទគ្រប់ប្រភេទនិងដៃគូទាំងអស់) ឬទីតាំង។5,6] បុរសដែលទទួលរងនូវការថប់ដង្ហើមក្នុងស្ថានភាពមិនអាចបញ្ចេញទឹកកាមក្នុងពេលរួមភេទបានទេប៉ុន្តែជារឿយៗអាចមានការឡើងរឹងរបស់លិង្គធម្មតាចេញទឹកកាមក្នុងអំឡុងពេលសម្រេចកាមដោយខ្លួនឬមានការបញ្ចេញចោលនៅពេលយប់។ វាអាចត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈជាក់លាក់សម្រាប់ដៃគូឬប្រភេទនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទ។ ទ្រឹស្តីជាច្រើនបានព្យាយាមពន្យល់អំពីការវិកលចរិកវិទ្យារួមទាំងការខ្វះការយល់ដឹងអំពីរាងកាយរបស់មនុស្សការហាមឃាត់ខាងផ្លូវចិត្តដោយសារតែកំហុសឬការភ័យខ្លាចការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងការសម្រើបផ្លូវភេទមិនគ្រប់គ្រាន់ (ដោយសារតែការតំរង់ភេទរបស់ភេទទី ៣) ការថប់បារម្ភក្នុងការសម្តែង (កំពុងផ្តោតអារម្មណ៍ខ្លាំងពេកទៅលើការផ្គាប់ចិត្តដៃគូ) , ឬផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន (ការអាក់អន់ចិត្តឬអរិភាព) ចំពោះដៃគូ។ ទោះយ៉ាងណាទ្រឹស្តីទាំងនេះមានភ័ស្តុតាងតិចតួច។2,7,8,9,10,11ការព្យាបាលដែលត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការថ្កោលទោសចិត្តសាស្ត្ររួមមានការព្យាបាលផ្លូវភេទការរំញ័ររំញ័រនិងការប្រើអគ្គិសនី។5,7] យើងពិពណ៌នាអំពីអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺវិកលចរិក។
របាយការណ៍ករណី។
លោក A គឺជាបុរសរៀបការជាមួយបុរសអាយុ 33 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមាននិន្នាការភេទផ្ទុយគ្នាដែលជាអ្នកជំនាញមកពីមជ្ឈដ្ឋានទីក្រុងសេដ្ឋកិច្ចសង្គម។ គាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅផ្នែកចិត្តសាស្ត្រពីអង្គភាពថ្នាំបន្តពូជដែលគាត់និងភរិយាបានធ្វើបទបង្ហាញសម្រាប់ការវាយតម្លៃអំពីភាពគ្មានកូនបន្ទាប់ពីរៀបការ 18 ខែ។ ប្តីប្រពន្ធនេះត្រូវបានគេវាយតម្លៃដំបូងសម្រាប់បុព្វហេតុសរីរាង្គនៃការ anejaculation ដែលត្រូវបានគេដកចេញ។ បន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនទៅអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្ត។
លោកអេត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានចរិតធុញថប់និងអនេក។ មានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺផ្លូវចិត្តនៅក្នុងបងប្អូនជីដូនមួយឆ្ងាយដែលជាព័ត៌មានលម្អិតដែលមិនអាចរកបាន។ គាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺវង្វេងស្មារតីនៅអាយុ 16 ឆ្នាំ។ អាការរោគទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលការយល់ដឹងនិងអាកប្បកិរិយា។ នៅពេលបង្ហាញដល់មន្ទីរពេទ្យគាត់នៅលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ sertraline (200 មីលីក្រាមនៅពេលព្រឹក) ក្លូហ្វីលីមមីន (50 មីលីក្រាមនៅពេលចូលគេង) និងការដាំដុះ (150 មីលីក្រាមនៅពេលចូលគេង) ។
លោកអេត្រូវបានធំឡើងនៅក្នុងគ្រួសារមួយដែលធ្វើតាមប្រពៃណីហិណ្ឌូគ្រិស្តអូស្សូដក់។ បទពិសោធន៍ផ្លូវភេទលើកដំបូងរបស់គាត់គឺនៅជាមួយមិត្តម្នាក់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណខាងផ្លូវភេទដល់គ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងវ័យជំទង់។ រឿងនេះបានបន្តមួយរយៈរហូតដល់ពួកគេត្រូវបានឪពុកម្តាយរបស់គាត់រកឃើញហើយស្តីបន្ទោសយ៉ាងខ្លាំង។ គាត់មិនមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទមុនរៀបការទេ។ គាត់បានមើលរឿងអាសអាភាសហើយសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងជាញឹកញាប់។ ចំណេះដឹងរបស់គាត់អំពីការរួមភេទនិងផ្លូវភេទគឺគ្រប់គ្រាន់។ បន្ទាប់ពីរៀបការរួចលោកអាបានពណ៌នាពីចំណង់ផ្លូវភេទរបស់គាត់ថាជារឿងធម្មតាប៉ុន្តែក្រោយមកបានកាត់បន្ថយការលំបាកក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាម។ ប្តីប្រពន្ធនេះមានកាយវិការធម្មតាមុនពេលរួមភេទហើយអ្នកជំងឺអាចសម្រេចបាននូវការឡើងរឹងរបស់លិង្គគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការជ្រៀតចូល។ ទោះបីជាចលនារំជើបរំជួលអស់រយៈពេល ៣០-៤៥ នាទីក៏ដោយក៏គាត់មិនដែលអាចបញ្ចេញទឹកកាមឬឈានដល់ចំណុចកំពូលក្នុងពេលរួមភេទជាមួយប្រពន្ធរបស់គាត់ដែរ។ ទោះយ៉ាងណាគាត់អាចបញ្ចេញទឹកកាមនិងឈានដល់ចំណុចកំពូលក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីនៃការសម្រេចកាមដោយខ្លួន។ ភរិយារបស់អ្នកជំងឺអាចឈានដល់ចំណុចកំពូលច្រើនដងក្នុងពេលរួមភេទ។ ប្តីប្រពន្ធនេះបានប៉ុនប៉ងផ្លាស់ប្តូរជំហរផ្លូវភេទដើម្បីព្យាយាមដោះស្រាយបញ្ហាដោយមិនទទួលបានជោគជ័យ។ បញ្ហាផ្លូវភេទបានបណ្តាលឱ្យមានចំណងអាពាហ៍ពិពាហ៍តានតឹងជាមួយដៃគូទាំងពីរកំពុងមានកំហុសនិងកាត់បន្ថយទំនុកចិត្ត។ វាក៏មានសម្ពាធក្នុងគ្រួសារនិងសង្គមយ៉ាងសំខាន់ទៅលើគូស្វាមីភរិយាដើម្បីមានកូនផងដែរ។
ថ្នាំរបស់លោកអាត្រូវបានគេសមហេតុផល។ ថ្នាំ Clomipramine និង bupropion ត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយថ្នាំ sertraline ត្រូវបានរក្សាក្នុងកម្រិត ១៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយប្តីប្រពន្ធនេះត្រូវបានធ្វើឡើងរៀងរាល់សប្តាហ៍សម្រាប់ពីរបីខែដំបូងដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានដាក់ចន្លោះទៅពីរសប្តាហ៍និងក្រោយមករៀងរាល់ខែ។ វគ្គនីមួយៗមានរយៈពេលប្រហែល ៤៥ នាទីទៅ ១ ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលវគ្គដំបូងអ្នកជំងឺនិងប្រពន្ធរបស់គាត់ត្រូវបានគេមើលឃើញដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ ក្រោយមកវគ្គរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានធ្វើឡើង។ ប្តីប្រពន្ធត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យពិភាក្សាអំពីការលំបាករបស់ពួកគេ។ ទុក្ខព្រួយរបស់ពួកគេត្រូវបានទទួលស្គាល់។ ជំនឿមូលហេតុនិងការព្យាបាលត្រូវបានរកឃើញ។ ទាំងនេះត្រូវនឹងគំរូពន្យល់ដែលមានជាទូទៅនៅក្នុងសហគមន៍មូលដ្ឋាន។ ការប៉ុនប៉ងធ្វើសមាហរណកម្មទាំងនេះជាមួយគំរូជីវវេជ្ជសាស្ត្រដោយមិនបោះបង់ចោលឬប្រឈមនឹងប្រព័ន្ធជំនឿរបស់ពួកគេឡើយ។12] វិធានការដើម្បីកែលម្អទំនាក់ទំនងអាពាហ៍ពិពាហ៍ត្រូវបានពិភាក្សាដូចជាការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការប្រាស្រ័យទាក់ទងនិងការបង្កើនគុណភាពនៃពេលវេលាដែលបានចំណាយជាមួយគ្នា។ ដោយប្រើគោលការណ៍នៃគំរូនៃការព្យាបាលផ្លូវភេទអ្នកទាំងពីរត្រូវបានផ្តល់ការអនុញ្ញាតឱ្យពិភាក្សាអំពីបញ្ហាផ្លូវភេទរបស់ពួកគេដែលត្រូវបានគេបញ្ជាក់ថាជាបញ្ហាសុខភាពស្របច្បាប់។13] ការរំពឹងទុករបស់ពួកគេចំពោះសកម្មភាពផ្លូវភេទនិងកង្វល់ទាក់ទងនឹងបច្ចេកទេសត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់តាមរយៈការផ្តល់ព័ត៌មានទាក់ទងនឹងកាយវិភាគសាស្ត្រផ្លូវភេទសរីរវិទ្យានិងការរួមភេទ។ ការផ្តល់យោបល់ជាក់លាក់រួមមានការផ្តោតអារម្មណ៍ផ្លូវភេទនិងការផ្តោតអារម្មណ៍លើបទពិសោធន៍ផ្លូវភេទជាជាងការបញ្ចេញទឹកកាមត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការថប់អារម្មណ៍និងការសម្តែងអារម្មណ៍។ ចាប់តាំងពីមានបញ្ហាកើតឡើងទោះបីអន្តរាគមន៍ទាំងនេះការព្យាបាលដោយការរួមភេទខ្លាំងត្រូវបានគេពិចារណា។ ការហាមប្រាមលើទម្រង់នៃសកម្មភាពផ្លូវភេទណាមួយត្រូវបានគេណែនាំ។។ លំហាត់ផ្តោតអារម្មណ៍ដែលមានភាពជឿនលឿន (ដំបូងមិនមែនប្រដាប់បន្តពូជនិងក្រោយមកប្រដាប់បន្តពូជ) ត្រូវបានផ្តួចផ្តើមឡើង។ លោកអាបានពិពណ៌នាអំពីភាពអសមត្ថភាពក្នុងការទទួលបានកម្រិតនៃការរំញោចដូចគ្នានឹងការរួមភេទដែលមានលក្ខណៈជ្រៀតជ្រែកបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីដែលគាត់ធ្លាប់មាននៅពេលសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯង។ នៅពេលដែលការហាមឃាត់ការសំរេចកាមដោយខ្លួនគាត់បានរាយការណ៍ពីការកើនឡើងនូវសកម្មភាពផ្លូវភេទជាមួយដៃគូរបស់គាត់។. ការធ្វើលំហាត់ប្រាណបែបឆ្លុះកញ្ចក់ដោយខ្លួនឯងដូចជាការប្តូរដៃការផ្លាស់ប្តូរល្បឿនសម្ពាធនិងបច្ចេកទេសនិងការប្រើប្រាស់ប្រេងរំអិលឬស្រោមអនាម័យត្រូវបានផ្តួចផ្តើមឡើង។ បន្ទាប់ពីនេះការរួមភេទដោយការជ្រៀតចូលត្រូវបានអនុញ្ញាត; ជំហានដើម្បីកាត់បន្ថយការមើលត្រូវបានពិភាក្សាម្តងទៀត។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរលោក A និងប្រពន្ធរបស់គាត់បានសម្រេចចិត្តបន្តការព្យាបាលបច្ចេកទេសបន្តពូជ (ART) និងវដ្តពីរវដ្តនៃការចាក់បញ្ចូលក្នុងស្បូន។ អំឡុងពេលហាត់សមលោក A បានចេញទឹកកាមជាលើកដំបូងបន្ទាប់ពីគាត់អាចបញ្ចេញទឹកកាមបានស្រួលក្នុងពេលមានអន្តរកម្មផ្លូវភេទភាគច្រើនរបស់ប្តីប្រពន្ធ។.
សន្ទនា
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺវិកលចរិកគឺមានលក្ខណៈបែបបុរាណដោយផ្អែកលើលក្ខណៈប្រែប្រួលនៃការចុះខ្សោយនៃការបញ្ចេញទឹកកាម។5] លោក A មានជំងឺកាមរោគជាក់លាក់ចំពោះការរួមភេទប៉ុន្តែអាចបញ្ចេញទឹកកាមជាធម្មតាក្នុងពេលសម្រេចកាមដោយខ្លួននិងមានការបញ្ចេញឧស្ម័នពេលយប់។ ហេតុផលនេះច្រានចោលលទ្ធភាពនៃការបរាជ័យដោយការលេបថ្នាំឬការបញ្ចេញទឹកកាមសរីរាង្គដែលមានភាពថេរជាមួយដៃគូនិងគ្រប់កាលៈទេសៈនិងស្ថានភាព។
អ្នកដែលមានជម្ងឺវិកលចរិកមានទំនោរមានកត្តាអាកប្បកិរិយាទំនាក់ទំនងនិងកត្តាផ្លូវចិត្តដែលរួមចំណែកដល់ដំណើរការរបស់ពួកគេ។ ទាំងនេះត្រូវបានពិពណ៌នានៅខាងក្រោមហើយមើលទៅដូចជាចំណុចកណ្តាលនៃការភៀសខ្លួននៅក្នុងស្ថានភាពរបស់លោកអេ។
កត្តាអាកប្បកិរិយា។
កត្តាអាកប្បកិរិយារួមបញ្ចូលទាំងការពេញចិត្តនិងការសម្រើបនិងការរីករាយពីការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងជាជាងការរួមភេទ។ សកម្មភាពសម្រេចកាមដោយខ្លួនរបស់ពួកគេច្រើនតែពាក់ព័ន្ធនឹងស្ទីលសម្រេចកាមដោយខ្លួនដែលមានភាពវាងវៃនិងខ្លាំងក្លាដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើប្រេកង់ខ្ពស់។ នេះមិនងាយចម្លងបានទេក្នុងពេលរួមភេទជាមួយដៃគូ។5,8នេះជាភស្ដុតាងជាក់ស្តែងនៅក្នុងករណីរបស់លោកអេហើយការអនុញ្ញាតិអោយមានការហាមឃាត់លើការសំរេចកាមដោយខ្លួនប្រាណអមដោយការធ្វើលំហាត់រាង្គកាយដោយចលនាដោយដៃបានជួយអោយផ្លាស់ប្តូរគំរូនេះ។
កត្តាទំនាក់ទំនង។
កត្តាផ្សេងទៀតដែលរួមចំណែកដល់ការបរាជ័យក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាមរួមមានអសមត្ថភាពក្នុងការទំនាក់ទំនងចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះភាពរំញោចដល់ដៃគូនិងភាពខុសគ្នារវាងការពិតនៃការរួមភេទជាមួយដៃគូ [ទាក់ទងនឹងភាពទាក់ទាញរបស់ដៃគូឬប្រភេទរាងកាយការតំរែតំរង់ផ្លូវភេទនិងសកម្មភាពរួមភេទជាក់លាក់ដែលបានអនុវត្ត] និងផ្លូវភេទ រវើរវាយក្នុងពេលសម្រេចកាមដោយខ្លួន។5,8] លោក A បានរាយការណ៍ពីការព្រួយបារម្ភទាំងពីរនេះដែលត្រូវបានដោះស្រាយក្នុងពេលព្យាបាលផ្លូវភេទ។
កត្តាចិត្តសាស្ត្រ។
“ ការថប់អារម្មណ៍ក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាម” ត្រូវបានគេគិតថាធ្វើឱ្យរំខានដល់អារម្មណ៍រំញោចនៃប្រដាប់ភេទបណ្តាលឱ្យមានកម្រិតនៃអារម្មណ៍រំភើបនិងសម្រើបដែលមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការបញ្ចេញទឹកកាមទោះបីជាវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាការឡើងរឹងរបស់លិង្គក៏ដោយ។8] ក្នុងករណីរបស់លោកអេ, ភាពតានតឹងដែលទាក់ទងនឹងអសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាមសម្ពាធសង្គមនិងគ្រួសារក្នុងការបង្កើតកូននិងកង្វល់ក្នុងអាពាហ៍ពិពាហ៍ដទៃទៀតអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការបញ្ចេញទឹកកាម។14] ដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះដោយប្រើគំរូនៃអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងជួយដោះស្រាយភាពមិនដំណើរការ។ យើងក៏ប្រកាសផងដែរថាការទទួលថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការរួមភេទជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធលើគាត់ឱ្យអនុវត្តនិងបន្ថយការថប់បារម្ភអំឡុងពេលសកម្មភាពផ្លូវភេទ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ការធ្វើចលនាវិកលចរិកគឺជាស្ថានភាពព្យាបាលដែលពិបាកព្យាបាល។ ខណៈពេលដែលម៉ូដែល PLISSIT គឺជាក្របខ័ណ្ឌមូលដ្ឋានដែលត្រូវបានប្រើការព្យាបាលត្រូវបានកែប្រែដើម្បីគ្រប់គ្រងបញ្ហាដែលមិនច្បាស់និងបញ្ហាជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការកាត់បន្ថយថ្នាំការផ្លាស់ប្តូរបច្ចេកទេសសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងដោះស្រាយបញ្ហាទំនាក់ទំនងកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភដោយបច្ចេកទេសអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងនិងការប្រើប្រាស់ការបញ្ចូលដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធទាក់ទងនឹងការរួមភេទជួយឱ្យអ្នកជំងឺជំនះការលំបាកក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាមរបស់គាត់។ ការផ្តល់ព័ត៌មានជាមូលដ្ឋានទាក់ទងនឹងផ្លូវភេទកាត់បន្ថយកំហុសទាក់ទងនឹងមុខងារផ្លូវភេទការកែលម្អទំនាក់ទំនងរវាងប្តីប្រពន្ធនិងទំនាក់ទំនងរឹងមាំរវាងអ្នកព្យាបាលនិងអ្នកជំងឺគឺជាកត្តាសំខាន់ដែលជួយក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាស្មុគស្មាញនេះ។ មានតំរូវការសំរាប់ករណីជាច្រើនករណីដែលការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានគេព្យាយាមវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពផលប៉ះពាល់ចំណាយនិងអត្ថប្រយោជន៍របស់វា។
លេខយោង
ប្រភពនៃការគាំទ្រ: និល
ទំនាស់ផលប្រយោជន៍: គ្មាន។
សេចក្តីយោង
;