មុខ។ ចិត្តសាស្ត្រ, 14 ខែវិច្ឆិកា 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546
Mateusz Gola1,2 * និង Małgorzata Draps1
1វិទ្យាស្ថានចិត្តវិទ្យាបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រប៉ូឡូញវ៉ារស្សាវ៉ាប៉ូឡូញ
2មជ្ឈមណ្ឌល Swartz សម្រាប់វិទ្យាសាស្រ្តផ្នែកកុំព្យូទ័រ, វិទ្យាស្ថានសម្រាប់ការគណនា Neural, សាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វញ៉ា, សានឌីអេហ្គូ, សានឌីអាហ្គូ, CA, សហរដ្ឋអាមេរិក
អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបានបង្ខំ (CSB) គឺជាមូលហេតុដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាល។ ដោយបានផ្តល់នូវការពិតនេះចំនួននៃការសិក្សានៅលើ CSB បានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងទសវត្សចុងក្រោយនេះហើយអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានបញ្ចូល CSB នៅក្នុងសំណើរបស់ខ្លួនសម្រាប់ ICD-11 ខាងមុខនេះ។ ការសិក្សា 60 ភាគរយនៃការស្រាវជ្រាវ neuroimaging នៅលើ CSB ដែលបានចេញផ្សាយតាំងពី 2014 មានគោលបំណងដើម្បីពិនិត្យភាពស្រដៀងគ្នានិងភាពខុសគ្នារវាងយន្តការខួរក្បាលដែលមានមូលដ្ឋាននៅ CSB, ល្បែងស៊ីសង, និងបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ។ សៀគ្វីខួរក្បាលដ៏សំខាន់មួយដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការញៀនគឺប្រព័ន្ធរង្វាន់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់ឆ្អឹង (រាប់បញ្ចូលទាំងស្នូលអវយវៈ) ។ មានទ្រឹស្តីខុសគ្នាពីរដែលរៀបរាប់ពីសកម្មភាពចរាចរស្រវឹងនៅក្នុងការញៀន: ទ្រឹស្តីនៃការលើកទឹកចិត្ត (IST) និងរោគសញ្ញាកង្វះខាតរង្វាន់ (RDS) ។ IST ពិពណ៌នាអំពីការធ្វើឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលកាន់តែខ្លាំងឡើង ៗ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរំពឹងទុកនៃរង្វាន់ទាក់ទងនឹងការញៀនខណៈពេលដែល RDS បានពណ៌នាអំពីការថយចុះសកម្មភាពបញ្ចេញប្រតិកម្មរបស់ក្រុមរង្វេងក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្មានទុកជាមុននៃរង្វាន់និងអំឡុងពេលដំណើរការរង្វាន់។ នៅទីនេះយើងចង់ស៊ើបអង្កេតពីរបៀបដែលការរកឃើញនៅលើ reactat striat ventral នៅ CSB គាំទ្រដល់គ្នានៃក្របខ័ណ្ឌញៀនទាំងពីរនេះ។ ចំពោះគោលបំណងនេះយើងបានធ្វើការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃការសិក្សា neuroimaging នៅលើ CSB ដែលមាននៅក្នុង Pubmed, EBSCO និង Google Scholar រវាង 2005 និង 2018 ។ យើងបានរកឃើញឯកសារស្រាវជ្រាវចំនួន 9 ។ មានតែការស្រាវជ្រាវ 4 ប៉ុណ្ណោះដែលបានស៊ើបអង្កេតដោយផ្ទាល់ទៅលើដំណើរការនៃការនិយាយនិង / ឬរង្វាន់នៃការបញ្ចេញសម្លេងនិងការរកឃើញដែលទាក់ទងទៅនឹងសកម្មភាពស្រូបខ្យល់។ ការសិក្សាទាំងបីនេះបង្ហាញពីការបង្កើនសកម្មភាពបញ្ចេញប្រតិកម្មរន្ធញើសសម្រាប់សកម្មភាពស្រើបស្រាលដែលស្របជាមួយ IST ហើយមិនគាំទ្រការព្យាករណ៍ដែលផ្អែកលើ RDS ។ ហេតុដូច្នេះស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃទិន្នន័យនេះបានបង្ហាញថា CSB មានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការបង្កើនសកម្មភាពបញ្ចេញប្រតិកម្មរន្ធខ្យល់ក្នុងអំឡុងពេលស្មានទុកជាមុននៃសកម្មភាពរំញោច។
សេចក្តីផ្តើម
អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខំ (CSB) គឺជាមូលហេតុដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ទាំងបុរស (1-3) និងស្រី (4) ។ រោគសញ្ញាជារឿយៗដែលត្រូវបានរាយការណ៍អំពីការព្រួយបារម្ភរបស់ CSB បានចំណាយពេលវេលាក្នុងការមើលរូបអាសអាភាស (ជាសំខាន់នៅលើអ៊ិនធរណេត) និងការធ្វើកាមដោយខ្លួនឯងច្រើនហួសប្រមាណ (5-7) ។ ប្រភេទនៃអាកប្បកិរិយាដែលបានរាយការណ៍ផ្សេងទៀតរួមមានការរួមភេទទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទដែលមិនប្រក្រតីការរួមភេទអនាមិកនិងការប្រើប្រាស់សេវាផ្លូវភេទដែលបានបង់ប្រាក់ (8).
ចំនួននៃការសិក្សានៅលើ CSB បានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលមួយទសវត្សរ៍ចុងក្រោយ (9, 10) និងអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានរួមបញ្ចូល CSB ជាការត្រួតពិនិត្យការញ័រមួយ (ជាការគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវ)11) ក្នុងសំណើរបស់ខ្លួនសម្រាប់ ICD-11 (12) ។ យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើ (ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលបានស្នើឡើងពីមុនដោយ Kafka (6), យើងអាចទទួលស្គាល់ជំងឺ CSB ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុងកំឡុងពេលយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ:
ការចំណាយពេលហួសប្រមាណទៅលើការស្រមើស្រមៃការជម្រុញឬអាកប្បកិរិយារំខានម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយគោលដៅសកម្មភាពនិងកាតព្វកិច្ចសំខាន់ៗ (មិនមែនផ្លូវភេទ) ពោលគឺការមើលរូបអាសអាភាសបានក្លាយជាចំណាប់អារម្មណ៍កណ្តាលនៅក្នុងជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់ដូច្នេះភារកិច្ចគ្រួសារឬកាតព្វកិច្ចការងារ ត្រូវបានធ្វេសប្រហែស;
2 ។ ប្រធានបទនេះបានចូលរួមម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងសកម្មភាពផ្លូវភេទទាំងនេះក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងស្ថានភាពអារម្មណ៍ដែលមានភាពមិនច្បាស់លាស់ពោលគឺសកម្មភាពផ្លូវភេទបានក្លាយជាយុទ្ធសាស្ត្ររឹងមាំនៃបទបញ្ជាអារម្មណ៍។
3 ។ និង / ឬឆ្លើយតបទៅនឹងស្ថានភាពស្ត្រេស។ ឧ។ ក្នុងអំឡុងពេលព្រឹត្តិការណ៍តានតឹងនៅកន្លែងធ្វើការ;
4 ។ ទោះបីជាមានការព្យាយាមម្តងហើយម្តងទៀតក៏ដោយក៏ប្រធានបទនេះបរាជ័យក្នុងការគ្រប់គ្រងឬកាត់បន្ថយសកម្មភាពផ្លូវភេទទាំងនេះយ៉ាងសំខាន់ពោលគឺប្រធានបទនេះបានធ្វើឱ្យមានការប៉ុនប៉ងបរាជ័យក្នុងការកំណត់សកម្មភាពដែលមានបញ្ហាប៉ុន្តែវាមិនអាចបញ្ចប់ការគ្រប់គ្រងលើពួកគេបន្ទាប់ពីពីរថ្ងៃ។
5 ។ ប្រធានបទនេះនៅតែបន្តសកម្មភាពផ្លូវភេទនេះទោះបីជាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់រូបរាងកាយឬអារម្មណ៍ចំពោះខ្លួនឯងឬអ្នកដទៃក៏ដោយពោលគឺការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទជាញឹកញាប់ទោះបីជាមានផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះទំនាក់ទំនង (ឧទាហរណ៍ការបំផ្លាញ) ឬការគំរាមកំហែងនៃការបាត់បង់ការងារ។
ភាពញឹកញាប់និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទទាំងនេះនាំឱ្យមានបញ្ហាទុក្ខព្រួយផ្ទាល់ខ្លួនឬបញ្ហាមិនប្រក្រតីនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់ៗនៃជីវិតហើយមិនមានលទ្ធផលពីការប្រើសារធាតុដែលហួសប្រមាណ (ឧ។ ការប្រើថ្នាំឬការប្រើថ្នាំ) ជំងឺឆ្លងពពួកប៉ារ៉ាប៉ូលី។
លំនាំនៃសកម្មភាព Ventral Striatal យោងតាមក្របខ័ណ្ឌទ្រឹស្តីនៃការញៀន
សៀគ្វីខួរក្បាលដ៏សំខាន់មួយដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការញៀនគឺជាប្រព័ន្ធរង្វាន់ដែលតភ្ជាប់រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលដូចជាតំបន់ពាសពេញប្រដាប់បន្តពុល (ផ្នែកផលិត dopamine សំខាន់ៗនៅក្នុងខួរក្បាល) ជាមួយសន្លាក់កណ្តាលផ្លូវដង្ហើមនិងកោសិកាខួរក្បាលជាពិសេសខួរក្បាល និង Cortex មធ្យម (13-16) ។ anatomically, striatum ventral នៅក្នុងមនុស្សនិងសត្វដែលមិនមែនជាមនុស្សដែលរួមបញ្ចូលទាំង nucleus accumbens, តំបន់រវាងស្នាមប្រឡាក់ caudate និង putamen ventral ទៅកន្សោមខាងក្នុង rostral, tubercle olfactory និងផ្នែក rostrolatin នៃចន្លោះ perforated មុននៅក្បែរស្លឹក olfactory ក្រោយនេះ (17, 18) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវរបស់មនុស្សបានបង្ហាញថាល្ខោនស្រូបខ្យល់រួមបញ្ចូលទាំងស្នូលអង្សាញូសនិងតំបន់ធំនៃស្នាមប្រហោងឆ្អឹងកណ្តាលនិងពពួក rostroventral putamen (19).
ល្ខោន ventral ទទួលបាននូវការបញ្ចូល cortical ពីកោងខាងមុខគន្លងនិងផ្នែកខាងមុខ cingulate cortex ក្នុងការបន្ថែមទៅ dopaminergic បញ្ចូលពី midbrain នេះ។ គម្រោងតំបន់ដូចគ្នានឹងទិន្នផលទៅ pallidum ventral និងតំបន់ tegmental ventral, ដែលលទ្ធផលគម្រោងត្រឡប់ទៅ cortex prefrontal តាមរយៈនុយក្លេអ៊ែរ nucleus medial នៃ thalamus នេះ។ សៀគ្វីនេះគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃប្រព័ន្ធនុយក្លេអ៊ែរ (Cortico-basal ganglia system) ។19) ។ ថ្នាំងផ្សេងគ្នានៃបណ្តាញនេះដើរតួនាទីផ្សេងគ្នានៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃការដំណើរការរង្វាន់ដូចជាការជម្រុញនិងការរីករាយ hedonic (20, 21) ។ ល្ខោន ventral (ជាពិសេស nucleus accumbens) គឺប្រហែលជាតំបន់ដែលត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតក្នុងបរិបទនៃដំណើរការរង្វាន់ (22, 23), ការបង្ហាញសកម្មភាពក្នុងកំឡុងពេលទុកជាមុននិងទទួលបាននូវប្រភេទផ្សេងៗនៃរង្វាន់ (24, 25).
ក្នុងចំណោមទ្រឹស្តីនៃការញៀនជាច្រើនដែលជាចំណាប់អារម្មណ៍នៅទីនេះយើងចង់ផ្តោតទៅលើពីរដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការទស្សន៍ទាយយ៉ាងច្បាស់លាស់អំពីសកម្មភាពចរាចររបស់ពោះវៀននិងតំណភ្ជាប់ទៅនឹងអាកប្បកិរិយាញៀន: ទ្រឹស្តីនៃការលើកទឹកចិត្ត [IST, (IST,26-28]] និងជម្ងឺកង្វះខាតរង្វាន់ [RDS; (29, 30)] ។
ក្របខ័ណ្ឌទ្រឹស្តីការលើកទឹកចិត្តទ្រឹស្តីស្នើឡើងដោយរ៉ូប៊ីនសុននិងប៊ឺរឌី (28) សម្គាល់រវាងសមាសភាគមូលដ្ឋានពីរនៃអាកប្បកិរិយាដែលបានជម្រុញ - "ចូលចិត្ត" និង "ចង់បាន។ " "ការអូសទាញ" ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹង មានបទពិសោធ តម្លៃនៃរង្វាន់ដែលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយកត្តាជំរុញដោយឥតលក្ខខណ្ឌដូចជាការប្រើប្រាស់ហេរ៉ូអ៊ីន។ ម្យ៉ាងវិញទៀត, "ការចង់បាន" គឺទាក់ទងទៅនឹង រំពឹង តម្លៃនៃរង្វាន់ដែលជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តដោយការជម្រុញតាមលក្ខខណ្ឌ (ឧទាហរណ៍វត្តមានរបស់មនុស្សដែលធ្លាប់ប្រើថ្នាំញៀន) ។ ការសិក្សាលើសារធាតុញៀននិងការញៀនល្បែងបង្ហាញថាការរៀនស្តារតាមលក្ខខណ្ឌ (ហៅថាដូច្នេះ សញ្ញា) ដែលទាក់ទងនឹងការញៀនបានជំរុញឱ្យមានការឆ្លើយតបកាន់តែច្រើនឡើងនៅក្នុងល្ខោន ventral ក៏ដូចជាការកើនឡើងនូវអាកប្បកិរិយាដែលត្រូវបានលើកទឹកចិត្ត (បង្ហាញដោយប្រតិកម្មខ្លីៗ) ក្នុងចំណោមអ្នកញៀនហើយការឆ្លើយតបទៅនឹងរង្វាន់មិនមានការផ្លាស់ប្តូរឬទទួលរងការរាតត្បាតពីពេលវេលា (26, 31) ។ ដូច្នេះបើយោងតាម IST ប្រសិនបើជំងឺ CSB ចែករំលែកយន្តការប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការញៀនយើងគួរតែមើលឃើញការឆ្លើយតបរបស់ឈាម - អុកស៊ីសែនកំរិត - ពឹងផ្អែក (BOLD) នៅក្នុងល្ខោន ventral ជាពិសេសសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញពីការផ្តល់រង្វាន់ផ្លូវភេទ / ផ្លូវភេទបន្ទាប់មកមានការលើកទឹកចិត្តខ្ពស់ដើម្បីទទួលបាន ពួកវា (បានវាស់វែងជា RTs ខ្លី) ក្នុងចំណោមបុគ្គលដែលមាន CSB នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងការស្មានផ្សេងទៀតដែលអាចទស្សន៍ទាយបានចំពោះប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការលើកទឹកចិត្ត។
ទ្រឹស្តីរោគសញ្ញាកង្វះខាតរង្វាន់ (29, 30) បង្ហាញថាបុគ្គលដែលមានអាកប្បកិរិយាញៀនមានឱនភាពជាទូទៅក្នុងការជ្រើសរើសផ្លូវរង្វាន់ខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្តៅរ៉ាំរ៉ៃនៃសៀគ្វីទាំងនេះនិងកាត់បន្ថយបទពិសោធរីករាយពីរង្វាន់។ អាកប្បកិរិយាញៀនដូចជាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនឬការលេងល្បែងត្រូវបានផ្តួចផ្តើមដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះរង្វាន់នេះនិងដើម្បីជម្រុញចលនាខួរក្បាលរបស់រង្វាន់ (32) ។ យោងទៅតាម RDS ប្រសិនបើក្រុមបុគ្គលដែលមាន CSB ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកដែលមានការញៀននិងការញៀនល្បែងនោះយើងគួរតែមើលឃើញពីការថយចុះសកម្មភាពចរាចរក្នុងក្រុម CSB ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងខ្លឹមសារនិងអំឡុងពេលកែច្នៃរង្វាន់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។
មុនពេលពិគ្រោះអំពីលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ភផ្សាយវាគួរអោយកត់សំគាល់ថាយោងទៅតាមការយល់ដឹងរបស់យើង IST និង RDS មិនផ្ទុយទេប៉ុន្តែជាការបំពេញបន្ថែម។ វាហាក់ដូចជាខុសឆ្គងចាប់តាំងពី IST បានទស្សន៍ទាយពីការកើនឡើងសកម្មភាពចរាចររបស់ពោះវៀនដែលទាក់ទងនឹងរង្វាន់ផ្លូវភេទ / ផ្លូវភេទខណៈពេលដែល RDS ព្យាករណ៍ថាការថយចុះសកម្មភាពស្រូបខ្យល់សម្រាប់សញ្ញាបែបនេះក្នុងករណីរបស់បុគ្គល CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ។ ប៉ុន្តែដើម្បីជាប្រយោជន៍នៃការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរយើងត្រូវយកប្រភពដើមនៃក្របខ័ណ្ឌទាំងពីរចូលទៅក្នុងគណនី។ RDS ពិពណ៌នាអំពីទំនោរកំណើតមួយដែលមាននិន្នាការកំណត់ហ្សែនសម្រាប់ hypoactivation នៃសៀគ្វីរង្វាន់។ ក្របខ័ណ្ឌ RDS ទាក់ទងនឹងលក្ខណៈពិសេសខាងក្នុងនេះទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់, លើកលែងតែ ចំពោះករណីញៀនដែលទំនោរនេះទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរមិនជាក់លាក់ (20, 30, 33) ។ ម៉្យាងទៀត IST សន្មត់ថាការលើកទឹកចិត្តនៃប្រភេទមួយចំនួននៃ cues អាចត្រូវបានទទួលបានតាមរយៈលក្ខខណ្ឌធម្មតានិងដំណើរការសិក្សា; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីបុគ្គលដែលមានរូបរាងពិតប្រាកដ [ឧទាហរណ៍អ្នកចុះហត្ថលេខា: សត្វដែលងាយនឹងរៀនឆាប់រហ័សនៃការចង្អុលបង្ហាញពីការទស្សន៍ទាយសម្រាប់រង្វាន់ (34, 35]] ដំណើរការសិក្សានេះអាចលឿនជាងមុន។
ដូច្នេះយើងអាចស្រម៉ៃថាបុគ្គលមួយចំនួនដែលមានគំរូដែលត្រូវបានពិពណ៌នាដោយ RDS មានភាពខុសប្លែកជាទូទៅចំពោះរង្វាន់ណាមួយនិងផលដែលទាក់ទងរបស់ពួកគេហើយមានវត្តមានជាមួយនឹងការធ្វើចលនាខ្សោយនៃសរសៃឈាមនៅពេលប្រៀបធៀបនឹងចំនួនប្រជាជនទូទៅ។ ទោះយ៉ាងណានៅពេលដំណាលគ្នានោះបុគ្គលដដែលទាំងនេះបានដឹងថាប្រភេទនៃរំញោចឬសារធាតុមួយចំនួនផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវភាពរីករាយកាន់តែច្រើនដូច្នេះហើយកត្តាទាំងអស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំញោចដែលផ្តល់ភាពរីករាយកាន់តែច្រើនទទួលបាននូវការលើកទឹកចិត្តខ្ពស់ក្នុងមួយលក្ខខណ្ឌ (ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងអាយអេសអរ) ។ ចំពោះចំណុចជាក់លាក់ទាំងនេះការរីកដុះដាលនៃក្រុមនេះអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រជាជនទូទៅនិងនៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃសញ្ញា។ ជាមួយនឹងការទស្សន៍ទាយនេះយើងមានគោលបំណងពិនិត្យឡើងវិញនូវទិន្នន័យដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធប្រសាទនៅលើស៊ីអេសប៊ី។
ប្រសិនបើ CSB មានទំនាក់ទំនងទៅនឹង IST នោះយើងគួរតែស្វែងរកការស្រាវជ្រាវបន្ថែមដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងសកម្មភាពរបស់ចង្វាក់រន្ធគូថអំឡុងពេលមានភាពភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ CSB បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការត្រួតពិនិត្យសុខភាព។ ប្រសិនបើ CSB មានទំនាក់ទំនងទៅនឹង RDS កាន់តែច្រើននោះយើងគួរតែមើលការស្រាវជ្រាវបន្ថែមដែលបង្ហាញពីការថយចុះប្រតិកម្មត្រគាករបស់ប្រតិកម្មចំពោះប្រភេទណាមួយក្នុងចំណោមមុខវិជ្ជា CSB នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងការត្រួតពិនិត្យដែលមានសុខភាពល្អហើយអាចបន្ថយសកម្មភាពនៃសន្លាក់ ventral ក្នុងកំឡុងពេលរំពឹងទុករង្វាន់។ ដូចគ្នា។
វិធីសាស្រ្ត
ចំពោះគោលបំណងនៃការពិនិត្យឡើងវិញនេះយើងបានស្វែងរកមូលដ្ឋានទិន្នន័យ Google Scholar, Pubmed និង EBSCO សម្រាប់ឯកសារវិទ្យាសាស្ត្រដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិដែលបានពិនិត្យមើលដោយខ្លួនឯង (មិនរួមបញ្ចូលការសង្ខេបសន្និសីទ) រវាងខែមករា 1, 2005 និងខែកុម្ភៈ 22, 2018 ។ យើងគ្រាន់តែរួមបញ្ចូលការបោះពុម្ពផ្សាយដែលបានប្រើប្រាស់មុខងារថតសំឡេងស្រដៀងគ្នា (fMRI) ដូចដែលយើងចាប់អារម្មណ៍ចំពោះការឆ្លើយតបរបស់ BOLD នៃសន្លឹករលាក់សន្លប់និងរួមបញ្ចូលពាក្យគន្លឹះដូចជាអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទកំហឹងរូបអាសអាភាសការញៀនការរួមភេទការត្អូញត្អែរភាពមិនប្រក្រតីការប្រើរូបអាសគ្រាមនិងការប្រើរូបអាសអាភាស។ អ៊ិនធឺណិញញៀនញៀន។ ការស្វែងរកត្រូវបានធ្វើនៅខែកុម្ភៈ 22 និងខែកុម្ភៈ 25, 2018 ។ យើងមានតែអត្ថបទដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយជាភាសាអង់គ្លេសប៉ុណ្ណោះ។ យើងបានរកឃើញការបោះពុម្ពផ្សាយប្រាំបួនដែលបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យស្វែងរករបស់យើង (តារាង 1), ប្រាំមួយដែលបានពិនិត្យយ៉ាងជាក់លាក់សកម្មភាពភ្ញាក់រឭក ventral ក្នុងកំឡុងពេល cue erotic ឬដំណើរការរង្វាន់ erotic (36-42) ។ ការដាក់បញ្ចូលនិង / ឬការដកចេញនូវរាល់ការបោះពុម្ពផ្សាយទាំងអស់ត្រូវបានពិភាក្សាដោយចៅក្រមពីររូប។ ខណៈដែលចំនួននៃការបោះពុម្ពផ្សាយសរុបមានប្រាំបួន (និងប្រាំពីររាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលទាក់ទងទៅនឹងសន្លប់) យើងមិនបានជ្រើសរើសការសិក្សាដោយផ្អែកលើវិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ CSB ។ ដូច្នេះយើងរៀបរាប់អំពីវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបែងចែកប្រធានបទនៅក្នុងតារាង 1.
តារាង 1។ ការបោះពុម្ពផ្សាយការស្រាវជ្រាវលើ CSB ឬការប្រើរូបអាសអាភាសដោយប្រើប្រាស់ការថតរូបភាពអ៊ូអរ។
ពិនិត្យឡើងវិញនូវទិន្នន័យដែលមានស្រាប់ទាក់ទងនឹងការធ្វើសកម្មភាពផ្នែកខួរក្បាលរបស់ Ventral នៅ CSB
ទីមួយយើងនឹងពិភាក្សាអំពីការសិក្សាដោយផ្ទាល់ទាក់ទងនឹងការអាននិងការទទួលរង្វាន់។ ក្នុងចំនោមការសិក្សាចំនួនប្រាំពីរដែលបានបង្ហាញពីការធ្វើសកម្មភាពតាមចង្វាក់បេះដូងលោតផ្លោះៗសម្រាប់ការនិយាយឬរង្វាន់នៃការបញ្ចេញសម្លេងពីរនាក់ត្រូវបានគេធ្វើឡើងនៅលើមនុស្សរងគ្លីនិក (អ្នកមើលរឿងអាសអាភាសជាញឹកញាប់។ (38, 39) ដែលមិនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ CSB] ហើយចំនួន 5 ដែលនៅសល់ត្រូវបានធ្វើឡើងលើចំនួនព្យាបាលដែលបំពេញនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ CSB [មនុស្សដែលមានវត្តមានជាមួយ CSB ផ្សេងៗ (37, 40-42) ឬបុគ្គលដែលស្វែងរកការព្យាបាលជាពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រូបអាសអាភាសដែលមានបញ្ហា (36)] ។ ការសិក្សាពីរត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើចំនួនប្រជាជនដូចគ្នា (37, 42) ។ ការសិក្សាទាំងអស់បានប្រើរូបភាពស្រើបស្រាលប៉ុន្តែម្នាក់បានប្រើប្រាស់ឈុតវីដេអូច្បាស់លាស់ (37) ។ នៅក្នុងKühnនិង Gallinat (38) Seok និង Sohn (40) និង Banca et al ។ (42), អ្នកនិពន្ធបានប្រៀបធៀបប្រតិកម្មលំពែងរវាងរូបភាពរោលរាលនិងរូបភាពអព្យាក្រឹតនៅក្នុង Voon et al ។ (37) រវាងវីដេអូជាក់លាក់និងគួរឱ្យរំភើបនៅក្នុងម៉ាក et al ។ (39), រវាងរូបភាពភេរវកម្មដែលមិនពេញចិត្តនិងមិនចូលចិត្ត, និងនៅក្នុង Gola et al ។ (36) រវាងរូបភាពអាសអាភាសនិងប្រាក់រង្វាន់រូបិយប័ណ្ណនិងរវាងការទស្សន៍ទាយរូបភាពអាសអាភាសនិងការបង្កើនប្រាក់។
ការពិភាក្សា
ដោយគិតគូរអំពីការបោះពុម្ពផ្សាយការពិសោធន៍យ៉ាងតិចណាស់ (ប្រាំពីរ) ដែលរាយការណ៍ពីសកម្មភាពនៃការភ្ញាក់ផ្អើលក្នុងដំណើរការនៃកាយវិការស្រើបស្រាលនិងអសមត្ថភាពចំពោះប្រជាជនដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ CSB ឬក្នុងក្រុមតូចៗដែលទទួលបាននូវការសន្និដ្ឋានដ៏មុតមាំណាមួយនៅពេលនេះនឹងក្លាយជា មិនគ្រប់ខែ។ ដូច្នេះដំបូងយើងចង់ពិភាក្សាពីលទ្ធផលដែលអាចរកបានបន្ទាប់មកស្នើការបកស្រាយរបស់ពួកគេនៅក្នុងបរិបទទ្រឹស្តី IST និង RDS ។
ក្នុងចំណោមអ្នកប្រើប្រាស់រូបអាសគ្រាមមិនមានបញ្ហាទំនាក់ទំនងបញ្ច្រាសគ្នារវាងការរំលោភបំពានផ្លូវភេទនិងភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់រូបអាសគ្រាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (38) ។ ការសិក្សាដូចគ្នានេះក៏បានរាយការណ៍ពីទំនាក់ទំនងអវិជ្ជមានរវាងបរិមាណនៃការប្រើរូបអាសអាភាសនិងការប្រើប្រតិកម្មឡើងវិញនៃអ្នកដើរតួខាងឆ្វេងក្នុងកំឡុងពេលមើលទូរទស្សន៍។ ជាឧទាហរណ៍ Voon et al ។ (37) បានបង្ហាញថាបុរសដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ CSB (6) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមាន CSB បានបង្ហាញឱ្យឃើញពីការបង្កើនសកម្មភាពស្ទ្រីមសិចសម្រាប់វីដេអូអាសអាភាស។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អ្នកជម្ងឺ CSB ដែលមើលវីដេអូគួរឱ្យរំភើប (ដូចជាការធ្វើបទបង្ហាញអំពីកីឡាខ្លាំង) បានបង្ហាញថាការធ្វើចលនាទាបនៅក្នុងល្ខោន ventral នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រង37) ។ Seok និង Sohn (40) បានបង្ហាញពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃស្នូលកោសិកាខាងឆ្វេងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងរូបភាពស្រើបស្រាលនៅក្នុងក្រុម CSB នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងការត្រួតពិនិត្យនិងសកម្មភាពទាបសម្រាប់រូបភាពអព្យាក្រឹតនៅក្នុងស្នាមប្រហោងឆ្អឹងខ្នងខាងឆ្វេង។ ម៉ាក et al ។ (39), ស្រដៀងទៅនឹង Voon et al ។ (37) បានបង្ហាញពីការឆ្លើយតបរបស់ BOLD កាន់តែច្រើនឡើងនៅក្នុងល្ខោន ventral ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងរូបភាពផ្លូវភេទដែលគួរអោយពេញចិត្តបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនពេញចិត្តនិងថាសកម្មភាពនេះមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងល្អជាមួយពិន្ទុលើតេស្តនៃការញៀនអ៊ីនធឺរណែតសម្រាប់ Cybersex នៅក្នុងប្រជាជនដែលមានរោគសញ្ញាបណ្តោះអាសន្ន។39) ។ ការសិក្សាទីប្រាំ (36) បានប្រើគំរូផ្សេងគ្នាជាងបួនដែលបានពិភាក្សាពីមុន។ ជំនួសឱ្យការបង្ហាញប្រភេទសតិផ្សេងៗ (ឧទាហរណ៍រូបភាពស្រើបស្រាលគួរឱ្យរំភើបឬអព្យាក្រឹត) ការសិក្សានេះបានប្រើការកែប្រែនៃការពន្យារពេលការងារលើកទឹកចិត្តដែលជាភារកិច្ចពីមុនដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការសិក្សាអំពីជំងឺល្បែង (46) ។ ភារកិច្ចនេះមានលក្ខណៈសម្បត្តិសំខាន់ៗចំនួនពីរ: (1) វាមិនត្រូវបានបញ្ជាក់អំពីដំណាក់កាលដែលទាក់ទងនឹងការរំពឹងទុកនិងលទ្ធផលទេហើយ (2) វាផ្តល់នូវលទ្ធភាពដើម្បីប្រៀបធៀបសកម្មភាពរំញោចទាក់ទងនឹង "ញៀន" (ក្នុងករណីនេះរូបភាពស្រើបស្រាល) ។ ) ជាមួយនឹងរង្វាន់ដ៏ខ្លាំងក្លាមួយផ្សេងទៀត (ការកើនឡើងរូបិយវត្ថុ) ។ ក្នុងការសិក្សានេះបុរសដែលមាននិងគ្មាន CSB ខុសគ្នានៅក្នុងការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេដើម្បីបង្ហាញពីការទស្សន៍ទាយរូបភាពស្រើបស្រាលប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងរូបភាពស្រើបស្រាល។ ប្រធានបទរបស់ CSB នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រធានបទនៃការត្រួតពិនិត្យបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការធ្វើឱ្យសន្លប់នៃសន្លាក់ឆ្អឹងជាពិសេសសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយរូបភាពស្រើបស្រាលប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយការកើនឡើងរូបិយប័ណ្ណនោះទេ។ ភាពប្រែប្រួលទាក់ទងទៅនឹងការទស្សន៍ទាយរូបភាពស្រើបស្រាលនិងកំណើនរូបិយវត្ថុត្រូវបានទាក់ទងយ៉ាងសំខាន់ទៅនឹងការលើកទឹកចិត្តនៃការបង្កើនអាកប្បកិរិយាដើម្បីមើលរូបភាពស្រើបស្រាល (ភាពទាក់ទាញនៃការចង់បានខ្ពស់) ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ CSB ការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសក្នុងមួយសប្តាហ៍និងចំនួននៃការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯង។ លើកលែងតែKühnនិង Gallinat (38), ការសិក្សាដែលបានពិនិត្យផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថាភាពប្រែប្រួលកើនឡើងទាំងការរំញោចក្រពោល (37, 39) រឺក៏សេចក្តីព្យាករណ៍ពីភាពរំភើបដែលស្រើបស្រាល (36) ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានពិន្ទុខ្ពស់ជាងនៅ CSB ។
ចំពោះការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងខួរក្បាលឬដំណើរការល្អទេ, Banca et al ។ បានបង្ហាញពីការថយចុះសកម្មភាពចរន្តបែកក្បាលក្នុងចំណោមមុខវិជ្ជា CSB នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងការត្រួតពិនិត្យជាការឆ្លើយតបទៅនឹងកង្វះរង្វាន់នៃការបញ្ចេញមតិឬលុយកាក់នៅក្នុងភារកិច្ចមួយ (42) ។ Klucken et al ។ (41) បានបង្ហាញពីការថយចុះគូស្វាម៉ីភរិយារវាងសន្លាក់និងសរសៃឈាមស្រាលនៅ CSB ទល់នឹងក្រុមនៃការគ្រប់គ្រងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល [ក្នុងកិច្ចការដូចគ្នាទៅនឹង Banca et al ។ (42)] ។
សន្និដ្ឋាន
ប្រសិនបើយើងយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងតឹងរឹងទៅលើសកម្មភាពស្រូបខ្យល់រោហៈក្នុងគ្រប់ការសិក្សាទាំងអស់ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនោះគំនូសតាងនៃលទ្ធផលច្បាស់លាស់លេចឡើង: រូបភាពដែលចូលចិត្តជាងគេ (39) វីដេអូច្បាស់លាស់ (37), ឬការទស្សន៍ទាយរូបភាពអាសអាភាស (36) បង្ហាញពីភាពសកម្មជាងមុនជាងប្រភេទដទៃទៀតនៃការជម្រុញក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមាន CSB (ឬអ្នកប្រើប្រាស់អាសអាភាសជាញឹកញាប់) បើប្រៀបធៀបនឹងការគ្រប់គ្រង។ ទិន្នន័យដែលបានផ្តល់ដោយKühnនិង Gallinat (38) និងបានប្រមូលពីសំណាកដែលមិនមែនជាគ្លីនិកក៏បានបង្ហាញពីការថយចុះទំហំល្ខោន ventral ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលប្រើរូបភាពអាសអាភាសបន្ថែមទៀត; ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវថ្មីៗ (47) មិនបញ្ជាក់ពីភាពខុសប្លែកគ្នានេះនៅក្នុងបរិមាណល្ខោនល្ខោនរវាងបុគ្គលដែលជួបនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ CSB និងការគ្រប់គ្រង។ មិនទាន់មានការសិក្សាណាមួយស្តីពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ CSB ដែលបានជួបប្រទះការធ្វើតេស្ត BOLD ឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចក្រមួននិងពិនិត្យមើលការប្រែប្រួលនៃទំហំក្នុងពេលតែមួយដូច្នេះការប៉ាន់ស្មានលើទំនាក់ទំនងរវាងទំហំនិងសកម្មភាពនឹងមានភាពឆាប់រហ័សនៅចំណុចនេះ។
ភាពស្របគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាកង្វះខាតរង្វាន់
ដើម្បីពិនិត្យមើលលទ្ធផលដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងពន្លឺនៃ RDS យើងត្រូវពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នារវាងសកម្មភាពចរន្តសុដន់រវាង CSB (ឬក្រុមតូចៗ) និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ RDS ព្យាករណ៍ hypoactivation សម្រាប់ការលើកទឹកចិត្ត stimuli និងសម្រាប់ cues ទស្សន៍ទាយការជំរុញបែបនេះនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាក្រុម។ គ្មានការសិក្សាណាមួយក្នុងចំណោមការសិក្សាចំនួនបួនដែលពិនិត្យមើលសកម្មភាពសម្រាប់សកម្មភាពរំញោចការភូតកុហកទេ (36-39) បង្ហាញពីការថយចុះប្រតិកម្មបែបនេះក្នុងករណីនឿយៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងវូន et al ។ (37), ក្រុម CSB នៅពេលដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងការត្រួតពិនិត្យផ្តល់នូវការ hypoactivation អាចមើលឃើញនៃ striatum ventral សម្រាប់សកម្មភាពរំភើបដែលមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល erotic [នៅក្នុង Seok និង Sohn (40), hypoactivation អាចមើលឃើញនៅក្នុងបុគ្គលរបស់ CSB នៅពេលដែលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់សកម្មភាពអព្យាក្រឹត] ។ លទ្ធផលដែលផ្ទុយគ្នាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង Gola et al ។ (36) ដែលមិនមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងការឆ្លើយតបរបស់ BOLD សម្រាប់រង្វាន់រូបិយប័ណ្ណរវាង CSB និងប្រធានបទត្រួតពិនិត្យ។ បី (36, 38, 39) ក្នុងចំណោមការសិក្សាដែលមានចំនួនបួននិយាយយ៉ាងច្បាស់ប្រឆាំងនឹងការព្យាករណ៍ដែលបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើក្របខ័ណ្ឌ RDS ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំពីភាពខុសគ្នារវាងក្រុមនៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះ។ ខណៈពេលដែលនៅ Voon et al ។ (37), អ្នកដែលបានជួបនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ CSB បានបង្ហាញពីឥរិយាបថផ្លូវភេទខុសៗគ្នាជាច្រើននៅក្នុង Gola et al ។ (36) បុគ្គលទាំងអស់ដែលបានជួបនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ CSB ដែលបានបង្ហាញជាមួយការប្រើប្រាស់អាសអាភាសដែលមានបញ្ហាជាបញ្ហាលេចធ្លោមួយ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរនៅក្នុងពីរ (38, 39) ការសិក្សាផ្សេងទៀតនៅលើក្រុម sub-clinical, activation striat ventral និង volumetry ទាក់ទងទៅនឹងចំនួននៃការប្រើប្រាស់រូបអាសគ្រាម។ មិនមានទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតការសន្និដ្ឋានដ៏រឹងមាំណាមួយទេប៉ុន្តែសម្មតិកម្មមួយចំនួនសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។
តាមទស្សនៈរបស់យើងវាគួរធ្វើការស៊ើបអង្កេតថាតើ CSB អាចបែងចែកជាពីរប្រភេទដែលកំណត់ដោយ: (1) ឥរិយាបថផ្លូវភេទរវាងបុគ្គលនិងអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដោយឡែកនិងមើលរូបអាសអាភាស (48, 49) ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះស្តីពីការបំពុលគ្រឿងស្រវឹងប្រភេទរងនីមួយៗអាចទាក់ទងទៅនឹងប្រភេទផ្សេងៗគ្នានិងលំនាំនៃសកម្មភាពចរាចរស្រាល ៗ សម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញនិងរង្វាន់។50, 51) ។ យើងស្នើឱ្យពិនិត្យមើលនៅក្នុងការសិក្សានាពេលអនាគតថាតើប្រភេទមួយណាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទរវាងបុគ្គលអាចត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតខ្ពស់នៃការស្វែងរកថ្មីនិងការរលាកសន្លាក់ដែលត្រូវបានស្នើសុំដោយ RDS ខណៈពេលដែលប្រភេទរងទាក់ទងនឹងការមើលរូបអាសអាភាសដែលមានបញ្ហានិងសកម្មភាពផ្លូវភេទតែមួយគត់អាចត្រូវបានកំណត់ ផ្ទុយទៅវិញដោយការបង្កើនសកម្មភាពបញ្ចេញប្រតិកម្មលោតផ្លោះរបារសម្រាប់ការបញ្ចេញសំឡេងនិងរង្វាន់ដោយគ្មានការ hypoactivation នៃសៀគ្វីរង្វាន់។
ស្របជាមួយនឹងទ្រឹស្តីនៃការលើកទឹកចិត្ត
យោងទៅតាម IST បានបង្ហាញថាការភ្ញាក់ផ្អើលទាក់ទងនឹងការញៀនបានជំរុញឱ្យមានការឆ្លើយតបកាន់តែច្រើនឡើងនៅក្នុងក្រុមល្ខោន ventral ហើយឆ្លុះបញ្ចាំងពីអាកប្បកិរិយាដែលបានលើកទឹកចិត្ត (ពោលគឺរយៈពេលប្រតិកម្មខ្លីនិងភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ជាងមុន) ក្នុងចំណោមអ្នកញៀនខណៈពេលដែលការឆ្លើយតបចំពោះរង្វាន់មិនបានផ្លាស់ប្តូរ ហួសពេល (26, 31) ។ ដូច្នេះបើយោងតាម IST ប្រសិនបើ CSB ចែករំលែកយន្តការជាមួយនឹងការញៀនយើងគួរតែមើលឃើញការឆ្លើយតបរបស់ BOLD កាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងក្រុម strip ventral ជាពិសេសសម្រាប់ការផ្តល់សញ្ញាប្រាប់ពីការបង្ហាញពីអារម្មណ៍ផ្លូវភេទ / ផ្លូវភេទក្នុងចំណោមបុគ្គលដែលមាន CSB នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អហើយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រតិកម្មចំពោះការទស្សន៍ទាយ រង្វាន់ផ្សេងទៀត។
អានអត្ថបទនីមួយៗដែលបានបង្ហាញ (36-39) ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាមួយអាចប្រមូលផ្តុំថាទិន្នន័យទាំងអស់បានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់លាស់យន្តការដែលបានស្នើឡើងដោយ IST ដូចជា sensitization ខ្ពស់សម្រាប់ stimuli erotic ។ ប៉ុន្តែសំណួរដ៏សំខាន់មួយបានលេចឡើង: តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបកស្រាយស្តាយភេវរកម្មទាំងនេះនៅក្នុងការរៀបចំមន្ទីរពិសោធន៍? ប្រសិនបើនរណាម្នាក់សន្មតថារូបភាពឬវីដេអូដែលមានភាពច្របូកច្របល់ដើរតួជាតួអង្គគន្លឹះនោះការរីកចម្រើនរបស់ប្រដាប់បន្តពូជប្រដាប់បន្តពូជក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមាន CSB (ប្រៀបធៀបនឹងការគ្រប់គ្រង) អាចនិយាយបានល្អចំពោះសម្មតិកម្មនៃការញៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាប្រសិនបើនរណាម្នាក់សន្មត់ថាសកម្មភាពរំញោច erotic ដើរតួនាទីជារង្វាន់នោះលទ្ធផលទាំងនេះមិនចាំបាច់គាំទ្រការព្យាករដែលបានបង្កើតនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌ IST ។ តាមទស្សនៈរបស់យើង [សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតសូមមើល Gola et al ។ (9)] ក្នុងស្ថានភាពជីវិតពិតប្រាកដណាស់ការរួមភេទដែលស្រើបស្រាលដូចជារាងកាយអាក្រាតរបស់ដៃគូទាក់ទាញផ្លូវភេទបង្កើនការរំជើបរំជួលផ្លូវភេទនិងនាំឱ្យអាកប្បកិរិយាចាប់ផ្តើមសកម្មភាពផ្លូវភេទនិងបញ្ចប់ដោយការឈានដល់ចំណុចកំពូល។52) ។ ក្នុងករណីនេះយើងបានអះអាងថាសកម្មភាពរំញោចផ្លូវភេទដើរតួជាតួអង្គខួរក្បាល។ ខណៈពេលដែលការឈានដល់ចំណុចកំពូលដើរតួជារង្វាន់ចម្បង (អសមត្ថភាព) ។ នេះអាចជាករណីពិសេសសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពនិងសម្រាប់ប្រធានបទ CSB ដែលមានឥរិយាបថផ្លូវភេទរវាងបុគ្គល។
ការគិតរបស់យើងគឺស្រដៀងគ្នាសម្រាប់ករណីភាគច្រើននៃសកម្មភាពរួមភេទទោលជាពិសេសសម្រាប់មុខវិជ្ជាដែលមានសុខភាពល្អ។ កោសិការំញោចផ្លូវភេទដែលមើលឃើញទូទៅបំផុតគឺវីដេអូឬរូបថតអាសអាភាសដែលបង្កើនការស្រើបស្រាលនិងឈានដល់ការសម្រេចកាមដោយខ្លួនដោយការឈានដល់ចំណុចកំពូល (រង្វាន់) ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ (9), យើងសង្កេតឃើញដូចខាងក្រោម: (1) មនុស្សមានអារម្មណ៍រីករាយនៅពេលដែលមើលរូបភាពនិងវីដេអូដែលស្រើបស្រាល, អាចធ្វើទៅបានដោយមានប្រតិកម្មប្រដាប់បន្តពូជ; (2) សកម្មភាពខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹងរង្វាន់របស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអារម្មណ៍រីករាយទាំងនេះនៅក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពផ្លូវភេទដែលមើលឃើញ។ (3) ពួកគេមានឆន្ទៈក្នុងការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីមើលសកម្មភាពទាំងនេះដែលស្រដៀងនឹងសកម្មភាពលើកទឹកចិត្តផ្សេងទៀតដូចជាប្រាក់ជាដើម។ ហើយ (4) យើងក៏មើលឃើញលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយនៃរំញោចផ្លូវភេទ។ ដូច្នេះយើងអះអាងថាការជំរុញទឹករំអិលដែលមើលឃើញអាចមានតម្លៃល្អហើយថានៅក្នុងការរៀបចំមន្ទីរពិសោធន៍ [ដូចជាការសិក្សា (36]] អាចដើរតួជារង្វាន់។ សម្រាប់បុគ្គលដែលមានអាកប្បកិរិយាតែឯងនិងមើលរូបអាសអាភាសលេចធ្លោនេះក៏អាចជាករណីនៃស្ថានភាពជីវិតពិតដែរព្រោះពួកគេជាច្រើនរាយការណ៍ពីរូបភាពអាសអាភាសដែលការចង្អុលចង្អៀតត្រូវបានពន្យារដោយចេតនាដើម្បីរក្សាភាពសប្បាយរីករាយក្នុងការមើលរូបអាសអាភាស។2) ។ ដូច្នេះយោងតាមទស្សនៈរបស់យើងលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដែលអាចរកបានគាំទ្រការព្យាករណ៍ពីអាយអេសធីហើយបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃសកម្មភាពបញ្ចេញប្រតិកម្មបំពង់ករន្ធញើសសម្រាប់សកម្មភាពភេរវកម្មដែលអាចដើរតួជាតួអង្គនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទក្រោយៗទៀត (37, 39)] ឬសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយរូបភាពរភេទិចដែល ក្នុងមួយ SE គឺជាកត្តាជំរុញដ៏ល្អ (36).
ភាពស្រដៀងគ្នានឹងវិបត្ដិការប្រើប្រាស់និងល្បែងធានារ៉ាប់រង
ការវិភាគមេតាថ្មីបំផុត (32) នៃការស្រាវជ្រាវ 25 លើសកម្មភាពចរន្តអន្ធពាលក្នុងការញៀននិងការលេងល្បែងផ្លូវចិត្តបានបង្ហាញថាក្នុងកំឡុងពេលគិតទុកជាមុន (បុគ្គលដែលបង្ហាញពីការញៀន) អ្នកដែលមានសារធាតុញៀននិងញៀនល្បែងបានបង្ហាញពីការថយចុះសកម្មភាពរបស់សិចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃរង្វាន់, អ្នកជំងឺដែលញៀនសារធាតុញៀនបានបង្ហាញពីភាពសកម្មនៅក្នុងក្រុមល្ខោន ventral, ខណៈពេលដែលបុគ្គលដែលញៀនលេងល្បែងបានបង្ហាញពីការថយចុះសកម្មភាពក្នុងសន្លាក់ dorsal បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ។ យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលមានការញៀនក្នុងអំឡុងពេលស្មានទុកជាមុននិងនៅក្នុងបុគ្គលដែលញៀនល្បែងក្នុងអំឡុងពេលរង្វាន់នោះគឺស្របទៅតាមទ្រឹស្តីនៃការញៀន RDS ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការសិក្សាទាំងអស់ដែលបានរួមបញ្ចូលក្នុងការវិភាគមេតានេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ការលើកទឹកចិត្តរូបិយវត្ថុ។ ហេតុដូច្នេះលំនាំនៃសកម្មភាពដែលបានរៀបរាប់អំពីការប្រើប្រតិកម្មចំពោះរង្វាន់ណាក៏ដោយនិងរង្វាន់មិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់ចំពោះការញៀនទាក់ទងនឹងសារធាតុណាមួយឡើយ។ ការសិក្សាតែមួយគត់ដែលមានមុខវិជ្ជា CSB - ដែលអាចប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការសិក្សាដែលបានពិនិត្យឡើងវិញនៅក្នុង Luijten et al ។ (32) -is Gola et al ។ (36) ដែលប្រើភារកិច្ចយឺតយ៉ាវរូបិយវត្ថុ។ នៅទីនេះគ្មានការធ្វើ hypoactivation នៃ striatum ventral នៅ CSB (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការត្រួតពិនិត្យ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ យើងមើលឃើញពីភាពចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការសិក្សាដែលប្រៀបធៀបបុគ្គលរបស់ CSB ជាមួយនឹងមនុស្សដែលញៀនសារធាតុឬលេងល្បែងដោយប្រើភារកិច្ចស្តង់ដារដូចជាភារកិច្ចលើកទឹកចិត្តរូបិយវត្ថុដើម្បីស៊ើបអង្កេតភាពស្រដៀងគ្នានិងភាពខុសគ្នារវាង CSB និងការញៀនក្នុងសកម្មភាពឡើងវិញ។
ទិសដៅសង្ខេបនិងអនាគត
ចំនួននៃការសិក្សាដែលមាននៅលើ CSB (និងចំនួនអ្នកជំងឺកាមរោគនៃអ្នកប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសជាញឹកញាប់) កំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។ ក្នុងចំណោមការសិក្សាដែលមានថ្មីៗយើងអាចស្វែងរកការបោះពុម្ពចំនួនប្រាំបួន (តារាង 1) ដែលបានប្រើប្រាស់មុខងារស្រូបយកម៉ាញ៉េម៉េន។ មានតែបួននៃទាំងនេះ (36-39) បានស៊ើបអង្កេតដោយផ្ទាល់នូវដំណើរការនៃការនិយាយនិង / ឬរង្វាន់នៃការបញ្ចេញសម្លេងនិងការរកឃើញដែលបានរាយការណ៍ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យលេចធ្លាយចលនា។ ការសិក្សាចំនួន 3 បង្ហាញពីការកើនឡើងសកម្មភាពបញ្ចេញប្រតិកម្មបំពង់ករន្ធញើសសម្រាប់សកម្មភាពរំញោចក្រពេញប្រូស្តាយ (36-39) ឬសេចក្តីព្យាករណ៍ពីការជំរុញបែបនេះ (36-39) ។ ការរកឃើញទាំងនេះគឺស្របជាមួយ IST (28) មួយនៃក្របខ័ណ្ឌដ៏សំខាន់បំផុតដែលអធិប្បាយអំពីដំណើរការខួរក្បាលក្នុងការញៀន។ ការគាំទ្រតែមួយគត់សម្រាប់ក្របខ័ណ្ឌទ្រឹស្តីមួយដែលព្យាករណ៍ hypoactivation នៃ striatum ventral ក្នុងការញៀនទ្រឹស្តី RDS (29, 30), បានមកដោយផ្នែកមួយពីការសិក្សាមួយ (37), ដែលជាកន្លែងដែលបុគ្គលជាមួយ CSB បានបង្ហាញសកម្មភាពភ្ញាក់ផ្អើលរបាំងរលកទាបសម្រាប់រំញោចគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការត្រួតពិនិត្យ។
ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃទិន្នន័យនេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងសន្និដ្ឋានថា CSB គឺទាក់ទងទៅនឹងការបង្កើនសកម្មភាពបញ្ចេញប្រតិកម្មរបស់ ventral សម្រាប់សកម្មភាពរំញោចក្រមួននិងការទស្សន៍ទាយសម្រាប់សកម្មភាពបែបនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសំណួរជាមូលដ្ឋានជាច្រើនដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់ជាមួយការញៀនសារធាតុញៀននិងការលេងល្បែងស៊ីសងនៅតែមិនដោះស្រាយ។ យើងមើលឃើញពីតម្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាដោយផ្ទាល់ដែលប្រៀបធៀបបុគ្គលរបស់ CSB ជាមួយនឹងមនុស្សដែលញៀនសារធាតុ (ដើម្បីពិនិត្យមើលការព្យាករណ៍ដែលផ្អែកលើ RDS) ក៏ដូចជាការពិសោធន៍បន្ថែមទៀតលើការណែនាំនិងរង្វាន់ក្នុង CSB (សម្រាប់ការបញ្ជាក់បន្ថែមលើការព្យាករណ៍ដែលផ្អែកលើ IST) ។ ការសិក្សានាពេលអនាគតក៏គួរតែព្យាយាមគ្រប់គ្រងលើគំរូនៃ CSB ដែលលេចធ្លោ (ឧទាហរណ៏សកម្មភាពផ្លូវភេទទល់មុខនឹងសកម្មភាពផ្លូវភេទរវាងបុគ្គល) ។
យើងក៏ចង់កត់សម្គាល់ផងដែរថាបាតុភូតថ្មីនេះគឺជាតំបន់ខួរក្បាលមួយដែលទាក់ទងនឹងដំណើរការកែលម្អនិងការរៀនសូត្រហើយថារូបភាព CSB កាន់តែស្មុគស្មាញអាចត្រូវបានបង្ហាញនៅពេលយើងអាចបញ្ចូលចំណេះដឹងលើសកម្មភាពខួរក្បាលទាំងមូល។
ដែនកំណត់
ការពិនិតឡើងវិញរបស់យើងមានដែនកំណត់ទាក់ទងទៅនឹងចំនួនតិចតួចនៃការស្រាវជ្រាវ fMRI ជាមួយអ្នកជំងឺ CSB ។ ដោយសារតែការកំណត់នេះយើងបានព្យាយាមរួមបញ្ចូលការសិក្សាទាំងអស់ទោះបីជាមានភាពខុសគ្នាច្បាស់លាស់នៅក្នុងវិធីវិនិច្ឆ័យរោគនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលពួកគេបានបញ្ជាក់ (សូមមើលតារាង 1), តើអ្វីទៅជាលទ្ធផលជាមួយសំណាកដែលមិនមែនជាសដូចគ្នានឹង។ ទីពីរយើងបាននិយមន័យយ៉ាងទូលំទូលាយនៃការលេចធ្លាយសន្លាក់ឆ្អឹងរួមទាំងតំបន់ធំមួយនៃស្នាមប្រឡាក់កណ្តាលនិងការដាក់បញ្ចូលគ្នាជាមួយនុយក្លេអ៊ែរ (Nucleus accumbens19) ។ យើងសង្ឃឹមថាភស្តុតាងកាន់តែច្រើនឡើងនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការវិភាគជាក់លាក់បន្ថែមទៀតនាពេលអនាគត។
ការបរិច្ចាគអ្នកនិពន្ធ
អ្នកនិពន្ធទាំងអស់ដែលបានចុះបញ្ជីបានរួមចំណែកយ៉ាងច្រើនដោយផ្ទាល់និងបញ្ញវន្តដល់ការងារនិងបានអនុម័តវាសម្រាប់ការបោះពុម្ពផ្សាយ។
ការផ្តល់មូលនិធិ
អ្នកនិពន្ធនៃសាត្រាស្លឹករឹតនេះត្រូវបានគាំទ្រដោយមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្រ្តជាតិប៉ូឡូញ, ជំនួយឥតសំណង OPUS, លេខ 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) និង PRELUDIUM ចំនួនជំនួយ 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD) ។
ទំនាស់ផលប្រយោជន៍
អ្នកនិពន្ធបានប្រកាសថាការស្រាវជ្រាវត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្មានទំនាក់ទំនងពាណិជ្ជកម្មឬហិរញ្ញវត្ថុណាមួយដែលអាចត្រូវបានបកស្រាយថាជាទំនាស់ផលប្រយោជន៍ដែលអាចមាន។
ឯកសារយោង
1 ។ Gola M, Lewczuk K, Skorko M. តើអ្វីទៅជាបញ្ហា: បរិមាណឬគុណភាពនៃការប្រើប្រាស់រូបអាសគ្រាម? កត្តាផ្លូវចិត្តនិងអាកប្បកិរិយានៃការស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសដែលមានបញ្ហា។ J Sex Med ។ (2016) 13: 815-24 ។ doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169
2 ។ Wordecha M, Wilk M, Kowalewska E, Skorko M, apapiński A, Gola M. ពនរកំណើតគឺជាលក្ខណៈគន្លឹះនៃបុរសដែលស្វែងរកការព្យាបាលឥរិយាបថផ្លូវភេទដោយបង្ខិតបង្ខំ: ការវាយតម្លៃកំណត់ហេតុប្រចាំសប្តាហ៍នៃគុណភាពនិងបរិមាណ។ J Behav ថ្នាំញៀន។ (2018) 7: 433-44 ។ doi: 10.1556 / 2006.7.2018.33
3 ។ Kraus SW, Martino S, Potenza MN ។ លក្ខណៈព្យាបាលរបស់បុរសដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាស។ J Behav ថ្នាំញៀន។ (2016) 5: 169-78 ។ doi: 10.1556 / 2006.5.2016.036
4 ។ Lewczuk K, Szmyd J, Skorko M, Mateusz G. ការព្យាបាលស្វែងរកការប្រើរូបអាសអាភាសក្នុងចំណោមស្ត្រី។ J Behav ថ្នាំញៀន។ (2017) 6: 445-56 ។ doi: 10.1556 / 2006.6.2017.063
5 ។ Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, et al ។ របាយការណ៍នៃការរកឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តវាល DSM -5 សម្រាប់ជំងឺ hypersexual ។ J Sex Med ។ (2012) 9:2868–77. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x
6 ។ សមាជិកសភា Kafka ។ ជំងឺសតិអារម្មណ៍: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើសុំសម្រាប់ DSM -V ។ រួមភេទ Behav ។ (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
7 ។ Stein DJ, Black DW, Shapira NA, Spitzer RL ។ ជំងឺអាឡែហ្ស៊ីនិងការខ្វល់ខ្វាយអំពីរូបអាសគ្រាមអ៊ីនធឺណេត។ Am J Psychiatry (2001) 158: 1590-4 ។ doi: 10.1176 / appi.ajp.158.10.1590
8 ។ Kraus SW, Voon V, Potenza MN ។ តើអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទឃោរឃៅគួរចាត់ទុកជាការញៀនឬទេ? ញៀន (2016) 111: 2097-106 ។ doi: 10.1111 / add.13297
9 ។ Gola M, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. មើលស្រើបស្រាលផ្លូវភេទឬរង្វាន់? ទស្សនៈសម្រាប់ការបកប្រែការរកឃើញរូបភាពខួរក្បាលលើអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទរបស់មនុស្ស។ រណសិរ្ស Hum Neurosci ។ (2016) 10: 402 ។ doi: 10.3389 / fnhum.2016.00402
10 ។ Kraus SW, Voon V, Potenza MN ។ នុយក្លេអ៊ែរនៃអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទកំហឹង: វិទ្យាសាស្រ្តដែលកំពុងរីកចម្រើន។ Neuropsychopharmacology (2016) 41: 385-6 ។ doi: 10.1038 / npp.2015.300
11 ។ Kraus SW, Krueger RB, Briken P, MB ដំបូង, Stein DJ, Kaplan MS, et al ។ ជំងឺឥរិយាបថផ្លូវភេទបង្ខិតបង្ខំនៅក្នុង ICD-11 ។ ចិត្តសាស្រ្តពិភពលោក (2018) 17: 109-10 ។ doi: 10.1002 / wps.20499
12 ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកប្រភេទអន្តរជាតិ (ICD-11) (2018) ។ មាននៅលើបណ្តាញអ៊ីនធឺណែតនៅ: https://icd.who.int/browse 11/lm/en
13 ។ Arias -Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E, Menéndez-González M, ប្រព័ន្ធរង្វាន់Pöppel E. Dopaminergic: ការពិនិត្យរួមបញ្ចូលគ្នាមួយខ្លី។ Int Arch Med ។ (2010) 3:24. doi: 10.1186/1755-7682-3-24
14 ។ Ikemoto S. សៀគ្វីរង្វាន់ខួរក្បាលហួសពីប្រព័ន្ធ dopamine mesolimbic: ទ្រឹស្តី neurobiological មួយ។ Neurosci Biobehav Rev. (2010) 35: 129-50 ។ doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.02.001
15 ។ Sescousse G, Caldú X, Segura B, Dreher JC ។ ដំណើរការនៃការផ្តល់រង្វាន់បឋមសិក្សានិងអនុវិទ្យាល័យ: ការវាស់ស្ទង់វិភាគបរិមាណនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសិក្សា neuroimaging មុខងាររបស់មនុស្ស។ Neurosci Biobehav Rev. (2013) 37: 681-96 ។ doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
16 ។ Koob GF, Volkow ND ។ Neurobiology នៃការញៀន: ការវិភាគ neurocircuitry ។ Lancet Psychiatry (2016) 3:760–73. doi: 10.1016/S2215-0366(16)00104-8
17 ។ Haber SN, តំបន់ McFarland ។ គំនិតនៃ striatum ventral នៅក្នុង primates nonhuman ។ អានីអូអេអេសជី។ (1999) 877: 33-48 ។
18 ។ Heimer L, Switzer RD, Van Hoesen GW ។ Ventatum striatum និង ventral pallidum: សមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធម៉ូទ័រ? និន្នាការ Neurosci ។ (1982) 5: 83-7 ។
19 ។ Haber SN, Knutson B ។ សៀគ្វីរង្វាន់: ភ្ជាប់កាយវិភាគសាស្ត្រព្រលឹងនិងរូបភាពមនុស្ស។ Neuropsychopharmacology (2010) 35: 4-26 ។ doi: 10.1038 / npp.2009.129
20 ។ Szczypinski JJ, Gola M. សម្មតិកម្មdopérulation Dopamine: ជាមូលដ្ឋានទូទៅសម្រាប់ anhedonia ការជម្រុញនៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏ធំនិងជំងឺវិកលចរិក? Rev Neurosci ។ (2018) 29:727–44. doi: 10.1515/revneuro-2017-0091
21 ។ Peciña S, Smith KS, Berridge KC ។ ចំណុចក្តៅ Hedonic នៅក្នុងខួរក្បាល។ សរសៃប្រសាទ (2006) 12: 500-11 ។ doi: 10.1177 / 1073858406293154
22 ។ Kelley AE ។ ភាពជាក់លាក់នៃមុខងារនៃសមាសធាតុត្រចៀកកាំភ្លើងក្នុងចរិតលក្ខណៈស្រអាប់។ អានីអូអេអេសជី។ (1999) 877: 71-90 ។
23 ។ Kelley AE ។ ការគ្រប់គ្រងចតុកោណនៃការលើកទឹកចិត្តដែលអាចទទួលយកបាន: តួនាទីក្នុងអាកប្បកិរិយាបង្កាន់ពូជនិងការរៀនទាក់ទងនឹងរង្វាន់។ Neurosci Biobehav Rev. (2004) 27: 765-76 ។ doi: 10.1016 / j.neubiorev.2003.11.015
24 ។ Izuma K, Saito DN, Sadato N. ដំណើរការនៃរង្វាន់សង្គមនិងរូបិយវត្ថុនៅក្នុងក្រុមមនុស្ស។ Neuron (2008) 58: 284-94 ។ doi: 10.1016 / j.neuron.2008.03.020
25 ។ Knutson B, Adams CM, Fong GW, Hommer D. ទន្ទឹងរង់ចាំនៃការបង្កើនរង្វាន់រូបិយប័ណ្ណរង្វាន់ដែលជ្រើសរើសយកនុយក្លេអ៊ែរ accumbens ។ J Neurosci ។ (2001) 21:RC159. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-16-j0002.2001
26 ។ Robinson MJF, Fischer AM, Ahuja A, Lesser EN, Maniates H. តួនាទីនៃ "ចង់" និង "ចូលចិត្ត" ក្នុងការជម្រុញឥរិយាបថ: ល្បែង, ម្ហូបអាហារនិងការញៀនគ្រឿងញៀន។ Curr Top Behav Neurosci ។ (2016) 27:105–36. doi: 10.1007/7854_2015_387
27 ។ Robinson TE, Berridge KC ។ ពិនិត្យឡើងវិញ។ ទ្រឹស្តីការលើកទឹកចិត្តនៃការញៀន: បញ្ហាមួយចំនួនបច្ចុប្បន្ន។ Philos Trans R Socolaol B Biol Sci ។ (2008) 363: 3137-46 ។ doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
28 ។ Robinson TE, Berridge KC ។ មូលដ្ឋានសរសៃប្រសាទនៃការស្រេកឃ្លានគ្រឿងញៀន: ទ្រឹស្តីលើកទឹកចិត្ត - លើកទឹកចិត្តនៃការញៀន។ Brain Res Brain Res Rev. (1993) 18:247–91. doi: 10.1016/0165-0173(93)90013-P
29 ។ Blum K, Gardner E, Oscar -Berman M, Gold M. "Liking" និង "ចង់បាន" ដែលផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជម្ងឺកង្វះឈាមរង្វាន់ (RDS): ការបង្កើតទំនួលខុសត្រូវខុសគ្នានៅក្នុងសៀគ្វីរង្វាន់ខួរក្បាល។ រចនារចនាឱសថ Curr (2012) 18: 113-8 ។ doi: 10.2174 / 138161212798919110
30 ។ ការមកដល់ DE, រោគសញ្ញាកង្វះ Blum K. រង្វាន់កិត្តិយស: ទិដ្ឋភាពហ្សែននៃបញ្ហាអាកប្បកិរិយា។ Prog Brain Res ។ (2000) 126:325–41. doi: 10.1016/S0079-6123(00)26022-6
31 ។ Berridge KC ។ ពីកំហុសនៃការព្យាករណ៍ដល់ការលើកទឹកចិត្ត: ការគណនា mesolimbic នៃការលើកទឹកចិត្ត។ Eur J Neurosci ។ (2012) 35:1124–43. doi: 10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x
32 ។ Luijten M, Schellekens AF, Kühn S, Machielse MWJ, Sescousse G. រំខានដល់ដំណើរការកែច្នៃក្នុងការញៀន: ការវិភាគមេតានៃរូបភាពនៃការរចនារូបភាពតាមបែបម៉ាញ៉េទិចមុខងារ។ JAMA Psychiatry (2017) 74: 387-98 ។ doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.3084
34 ។ Flagel SB, Akil H, Robinson TE ។ ភាពខុសគ្នាជាបុគ្គលក្នុងការបង្ហាញពីការលើកទឹកចិត្តដល់គុណសម្បត្តិនៃគុណសម្បត្តិដែលទាក់ទងនឹងរង្វាន់: ផលប៉ះពាល់ចំពោះការញៀន។ Neuropharmacology (2009) 56 (បន្ថែម 1): 139-48 ។ doi: 10.1016 / j.neuropharm.2008.06.027
35 ។ Flagel SB, Clark JJ, Robinson TE, Mayo L, Czuj A, Willuhn I, et al ។ តួនាទីជ្រើសរើសមួយសម្រាប់ dopamine នៅក្នុងការសិក្សារៀនសូត្រដែលជួយជំរុញសេដ្ឋកិច្ច។ ធម្មជាតិ (2011) 469: 53-7 ។ doi: 10.1038 / nature09588
36 ។ Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Lew-Starowicz M, Kossowski B, Wypych M, et al ។ តើរូបភាពអាសអាភាសអាចធ្វើឱ្យញៀន? ការសិក្សាមួយរបស់ FMRI លើបុរសដែលស្វែងរកការព្យាបាលការប្រើរូបអាសអាភាស។ Neuropsychopharmacology (2017) 42: 2021-31 ។ doi: 10.1038 / npp.2017.78
37 ។ Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, et al ។ Neural បានផ្សាភ្ជាប់ជាមួយសកម្មភាពប្រតិកម្មខួបកំណើតផ្លូវភេទនៅក្នុងបុគ្គលដែលមាននិងមិនមានអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទ។ PLoS ONE (2014) 9: e102419 ។ doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
38 ។ Kühn S, Gallinat J. រចនាសម្ព័នខួរក្បាលនិងការតភ្ជាប់មុខងារដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់រូបអាសគ្រាម: ខួរក្បាលនៅលើសិច។ JAMA Psychiatry (2014) 71: 827-34 ។ doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
39 ។ ម៉ាក M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. សកម្មភាពលេចធ្លាយនៅពេលមើលរូបភាពអាសអាភាសដែលទាក់ទងនឹងការញៀនអ៊ីនធឺណែតញៀន។ Neuroimage (2016) 129: 224-32 ។ doi: 10.1016 / j.neuroimage.2016.01.033
40 ។ Seok JW, Sohn JH ។ ស្រទាប់ផ្នែកសរសៃប្រសាទនៃបំណងប្រាថ្នាផ្លូវភេទនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានឥរិយាបថប្រហាក់ប្រហែលនឹងបញ្ហា។ ផ្នែកខាងមុខ Behav Neurosci ។ (2015) 9: 321 ។ doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
41 ។ Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. ផ្លាស់ប្តូរលក្ខណសម្បត្តិនិងការផ្សារភ្ជាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្រធានបទដែលមានឥរិយាបថផ្លូវភេទ។ J Sex Med ។ (2016) 13: 627-36 ។ doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.01.013
42 ។ Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Novelty, ភាពលំអៀងនិងការលំអៀងចំពោះការរួមភេទ។ J ពេទ្យសត្វ Res ។ (2016) 72: 91-101 ។ doi: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017
43 ។ មីរ៉ែម៉េររ៉េម៉ុនអឹមលឡឺអិលលីអូដមីលីមខេអូ។ ការស៊ើបអង្កេតបឋមនៃអាកប្បកិរិយាស្រើបស្រាលនិង neuroanatomical នៃឥរិយាបទផ្លូវភេទអន្ទាក់។ ចិត្តសាស្រ្ត Res ។ (2009) 174: 146-51 ។ doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
44. Pawlikowski M, Altstötter-Gleich C, ម៉ាក M. សុពលភាពនិងលក្ខណៈសម្បត្តិខាងចិត្តសាស្ត្រនៃកំណែខ្លីនៃការធ្វើតេស្តញៀនអ៊ិនធឺរណែត។ គណនា Hum Behav ។ (2013) 29: 1212-23 ។ doi: 10.1016 / j.chb.2012.10.014
45 ។ Seok JW, Sohn JH ។ បញ្ហាឱសថពណ៌ប្រផេះនិងការផ្លាស់ប្តូរការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការឈប់សំរាកនៅក្នុងបណ្តោះអាសន្នក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានឥរិយាបថប្រហាក់ប្រហែលនឹងបញ្ហា។ ខួរក្បាល Res ។ (2018) 1684: 30-9 ។ doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
46 ។ Sescousse G, Barbalat G, Domenech P, Dreher JC ។ ភាពមិនស្មើគ្នានៅក្នុងភាពប្រែប្រួលទៅនឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃរង្វាន់ក្នុងការលេងល្បែងស៊ីសង។ ខួរក្បាល (2013) 136: 2527-38 ។ : 10.1093 / ខួរក្បាល / awt126
47 ។ Seok JW, Sohn JH ។ ការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះនិងការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការឈប់សំរាកនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានបញ្ហាលេងល្បែងតាមអ៊ីនធឺរណែត: ការប្រើ morphometry ដែលមានមូលដ្ឋានលើ voxel និងការសិក្សាថតរូបភាពស្រដៀងគ្នានឹងម៉ាញ៉េ។ ផ្នែកខាងចិត្តសាស្រ្ត (2018) 9: 77 ។ doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
48 ។ Efrati Y, Mikulincer M. ទំហំឥរិយាបថផ្លូវភេទរបស់បុគ្គលដែលមានមូលដ្ឋានលើបុគ្គលគឺការអភិវឌ្ឍនិងសារៈសំខាន់ក្នុងការពិនិត្យមើលអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលបង្ខិតបង្ខំ។ J ការរួមភេទអាពាហ៍ពិពាហ៍។ (2017) 44:249–59. doi: 10.1080/0092623X.2017.1405297
49 ។ Efrati Y, Gola M. ការព្យាបាលឥរិយាបថផ្លូវភេទបង្ខិតបង្ខំ។ សុខភាពផ្លូវភេទ (2018) 10:57–64. doi: 10.1007/s11930-018-0143-8
50 ។ Stark R, Klucken T. Neuroscientific វិធីសាស្រ្តក្នុងការញៀនតាមអ៊ិនធឺណែត (online) ។ នៅក្នុង: Montag C, Reuter M, កម្មវិធីនិពន្ធ។ ការសិក្សាអំពីការញៀនអ៊ីនធឺណែតនៅឯសរសៃប្រសាទ, ចិត្តវិទ្យានិងឥរិយាបថសេដ្ឋកិច្ច។ ចាម: ការបោះពុម្ពផ្សាយ Springer International (2015) ។ ទំ។ 109-124 ។
51 ។ Gola M, Miyakoshi M, Sescousse G. ការរួមភេទការជម្រុញចិត្តនិងការថប់បារម្ភ: ការលេងអ៊ីនធឺណែតរវាងប្រតិកម្មបំពង់កនិងប្រតិកម្មអាមីដាល់នៅក្នុងអាកប្បកិរិយាខាងផ្លូវភេទ។ J Neurosci ។ (2015) 35:15227–9. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3273-15.2015
ពាក្យគន្លឹះ: អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទការបង្ខិតបង្ខំការប្រើប្រាស់រូបភាពអាសអាភាសដែលមានបញ្ហា, hypersexuality, striatum ventral, nucleus accumbens
ការស្រង់សម្តី: Gola M និង Draps M (2018) Ventral Striatal Reactivity ក្នុងសកម្មភាពផ្លូវភេទដោយការចាប់បង្ខំ។ មុខ។ ចិត្តសាស្ត្រ 9: 546 ។ doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00546
បានទទួល: 15 April 2018; បានទទួល: 12 October 2018;
បានបោះផ្សាយ: 14 វិច្ឆិកា 2018 ។
កែសម្រួលដោយ:
Jung-Seok Choiមជ្ឍមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ SMG-SNU Boramae ប្រទេសកូរ៉េខាងត្បូង
ពិនិត្យឡើងវិញដោយ:
ចនតាល់ម៉ាទីនសូឡាក់សាកលវិទ្យាល័យ Fribourg ប្រទេសស្វ៊ីស
Elisabet Jerlhagសាកលវិទល័យ Gothenburg ប្រទេសស៊ុយអែត
រក្សាសិទ្ធគ្រប់យ៉ាង© Xolax Gola និង Draps ។ នេះគឺជាអត្ថបទដែលបើកចំហដែលត្រូវបានចែកចាយក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃ អាជ្ញាប័ណ្ណគុណលក្ខណៈ Creative Commons Attribution (CC BY)។ ការប្រើការចែកចាយឬការបន្តពូជនៅក្នុងវេទិកាផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុញ្ញាតដែលបានផ្ដល់ឱ្យអ្នកនិពន្ធដើមនិងម្ចាស់សិទ្ធិអ្នកនិពន្ធត្រូវបានបញ្ចូលហើយថាការបោះពុម្ពផ្សាយដើមនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិនេះត្រូវបានដកស្រង់យោងតាមការអនុវត្តសិក្សាដែលទទួលយក។ គ្មានការអនុញ្ញាតការចែកចាយឬការផលិតត្រូវបានអនុញ្ញាតិដែលមិនអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។
* ការឆ្លើយឆ្លង: Mateusz Gola, [អ៊ីមែលការពារ]
;