ការចាប់កូកាអ៊ីនដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុ: ភាពជាក់លាក់នៃសរសៃប្រសាទសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននិងថ្នាំរំញោចគ្រឿងញៀន (២០០០) ។ - សកម្មភាពខួរក្បាលទៅនឹងកូកាអ៊ីនស្រដៀងនឹងសកម្មភាពសិច

សារៈសំខាន់នៃការចង់បានបទពិសោធន៍ក្នុងការបន្តការញៀនថ្នាំរបស់មនុស្សត្រូវបានអះអាងជាញឹកញាប់ (1-3). ការស្រេកឃ្លានគ្រឿងញៀនត្រូវបានគេគិតថាជាស្ថានភាពលើកទឹកចិត្តដ៏មានឥទ្ធិពល ឬបំណងប្រាថ្នាដ៏ខ្លាំងក្លាដែលជំរុញអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនឱ្យស្វែងរកកូកាអ៊ីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យន្តការផ្លូវចិត្តជាក់លាក់ ឥទ្ធិពល និងការយល់ដឹង ដែលបង្កប់នូវភាពស្រេកឃ្លានគ្រឿងញៀន កត្តាកំណត់របស់វា និងទំនាក់ទំនងរបស់វាទៅនឹងការប្រើថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់ មិនត្រូវបានយល់ច្បាស់នោះទេ។ ជាក់ស្តែង អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនបានរាយការណ៍ថាការឃ្លានកើតឡើងប្រហែលពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ជាមួយនឹងវគ្គនីមួយៗមានរយៈពេលប្រហែល 20 នាទី ឬតិចជាងនេះ។ [4]) មានអាំងតង់ស៊ីតេអថេរ ហើយអាចត្រូវបានជំរុញដោយមធ្យោបាយច្រើន។ ជាឧទាហរណ៍ ការគ្រប់គ្រងកូកាអ៊ីនអាចផ្តល់ការឆ្លើយតបឡើងវិញចំពោះកូកាអ៊ីននៅក្នុងសត្វកណ្តុរ (5​) ហើយ​ត្រូវ​បាន​គេ​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​ដើម្បី​ជំរុញ​ឱ្យ​មនុស្ស​ចង់​បាន​កូកាអ៊ីន​បន្ថែម​ទៀត​ (6​). បច្ចេកទេសដែលមានមូលដ្ឋានលើមន្ទីរពិសោធន៍ដែលជំរុញឱ្យមានភាពតានតឹងត្រូវបានបង្ហាញនាពេលថ្មីៗនេះដើម្បីជំរុញឱ្យមានការកើនឡើងនូវសេចក្តីប្រាថ្នាដែលរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងចំពោះអ្នកបំពានកូកាអ៊ីន។ (7​). ការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយក៏បង្ហាញផងដែរថា សញ្ញាបរិស្ថានដែលទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀនអាចបម្រើដល់ការចង់បានរបស់អ្នកប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។ (3, 8, 9) ហើយថាភាពខ្លាំងនៃការឃ្លានដែលបណ្ដាលមកពីសញ្ញានេះគឺមានទំនាក់ទំនងជាវិជ្ជមានជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការពឹងផ្អែកកូកាអ៊ីន (10​). កុមារី និងមិត្តរួមការងារ (8​) បានរាយការណ៍ថាអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនជារឿយៗលើកឡើងថាជាអ្នកផ្តួចផ្តើមការចង់បាននូវសញ្ញាខាងក្រៅដូចជាលុយ ឬមិត្តភក្តិដែលប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន និងសញ្ញាខាងក្នុងដូចជា dysphoria ។ ការវិភាគលើកត្តាកំណត់នៃការកើតឡើងវិញនៃកូកាអ៊ីនបានកត់សម្គាល់ថា 34% នៃការកើតឡើងវិញបានធ្វើតាមការរំញោចទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀន ហើយ 11% បានធ្វើតាមការដោះស្រាយលុយ។ (11​). ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កន្លែងសរសៃប្រសាទ និងប្រព័ន្ធចិត្តសាស្រ្តដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការផ្តួចផ្តើម និងរក្សាការចង់បានកូកាអ៊ីនដែលបង្កឡើងដោយសញ្ញា និងរបៀបដែលពួកវាអាចខុសពីស្ថានភាពនៃការស្រើបស្រាលផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់នោះទេ។ ទិន្នន័យបែបនេះនឹងលេចចេញជារូបរាងសំខាន់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកអាកប្បកិរិយា និងឱសថសាស្រ្តថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលកូកាអ៊ីន ដែលជាស្ថានភាពកាន់តែបន្ទាន់ ដោយសាររបបព្យាបាលបច្ចុប្បន្នមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពទាំងស្រុងសម្រាប់បុគ្គលភាគច្រើនដែលស្វែងរកការព្យាបាល។ បច្ចេកទេស neuroimaging ដែលមិនរាតត្បាតឥឡូវនេះផ្តល់ឱកាសដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ neuroanatomical underpinnings នៃបាតុភូតផ្លូវចិត្តទាំងនេះ។

ការស្រាវជ្រាវ neuroimaging ពីមុនបានជាប់ពាក់ព័ន្ធតំបន់ cortical និង subcortical មួយចំនួននៅក្នុងការចង់បានថ្នាំរបស់មនុស្ស រួមទាំងរចនាសម្ព័ន្ធ prefrontal និង limbic ។ ឧទាហរណ៍ ការជាប់ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងសំខាន់រវាងពិន្ទុនៃសេចក្តីប្រាថ្នាដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង និងការរំលាយអាហារជាតិស្ករក្នុងខួរក្បាលក្នុងតំបន់នៅក្នុង Cortex prefrontal និង orbitofrontal ត្រូវបានរាយការណ៍។ (12​). ការចូលរួមផ្នែកខាងមុខស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយ Maas និងសហការី (13​)ដែលតាមរយៈរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកមុខងារ (fMRI) បានរាយការណ៍ពីការធ្វើឱ្យសកម្មយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងផ្នែកខាងឆ្វេង dorsolateral prefrontal Cortex និង cingulate ផ្នែកខាងមុខដែលត្រូវគ្នានឹងការបង្ហាញនៃការរំញោចទាក់ទងនឹងកូកាអ៊ីន។ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ផងដែរថា កូកាអ៊ីន ដែលទាក់ទងទៅនឹងសញ្ញាអព្យាក្រឹត បានបង្កើតការកើនឡើងនៃការរំលាយអាហារជាតិស្ករក្នុងខួរក្បាលក្នុងតំបន់នៅក្នុង dorsolateral prefrontal, medial orbitofrontal, retrosplenial, peristriate និងតំបន់ខាងសាច់ឈាម និង parietal មួយចំនួន។ (14​). ការជាប់ទាក់ទងគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៃ 0.60 ឬច្រើនជាងនេះត្រូវបានគេរកឃើញរវាងរង្វាស់ការចង់បានដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង និងការរំលាយអាហារជាតិស្ករក្នុងខួរក្បាលក្នុងតំបន់នៅក្នុង dorsolateral prefrontal Cortex, cerebellum និង medial temporal lobe ជាពិសេស amygdala ។ ការសិក្សា neuroimaging ផ្សេងទៀតបានចម្លងការពាក់ព័ន្ធផ្នែកខាងមុខ និងអវយវៈក្នុងការចង់បានកូកាអ៊ីន (15-17). វាអាចត្រូវបានគេសន្មត់ថារូបភាពដែលកំពុងលេចចេញនៃការចូលរួមផ្នែកសរសៃប្រសាទដែលរីករាលដាលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការចូលរួមនៃដំណើរការយល់ដឹង និងអារម្មណ៍មួយចំនួនដែលធ្វើការនៅក្នុងការប្រគុំតន្រ្តីដើម្បីបង្កើតបទពិសោធន៍នៃការចង់បានតាមប្រធានបទ។

ការប្តេជ្ញាចិត្តថាការចង់បានត្រូវបានជំរុញតាមរយៈការប៉ះពាល់ទៅនឹងសញ្ញាទាក់ទងនឹងកូកាអ៊ីន តម្រូវឱ្យបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួន។ វាត្រូវបានស្នើឡើងថា ការឆ្លើយតបដែលចង់បានគួរតែមានទាំងចំនួនប្រជាជន និងខ្លឹមសារជាក់លាក់ ដោយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន ប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងប្រធានបទនៃការប្រៀបធៀបកូកាអ៊ីន-ឆោតល្ងង់ និងជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចកូកាអ៊ីន ប៉ុន្តែមិនមែនដើម្បីនិយាយថា សញ្ញាទាក់ទងនឹងអាភៀន (18​). យើងស្នើថា ភាពសមស្របនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់នៃខ្លឹមសារ គឺអាស្រ័យលើជម្រើសនៃការប្រៀបធៀបរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ ជាឧទាហរណ៍ ការកើនឡើងនៃការស្រើបស្រាលអាចជាធាតុផ្សំនៃការស្រេកឃ្លានកូកាអ៊ីនដែលបណ្ដាលមកពីសញ្ញា។ ខណៈពេលដែលវាអាចសមហេតុផលដែលតម្រូវឱ្យការរំជើបរំជួលនេះមិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំញោចអព្យាក្រឹតបើមិនដូច្នេះទេ (ឧ. គ្រឿងបរិក្ខារជាក់លាក់អាភៀន ដូចដែលបានបង្ហាញដោយ Ehrman et al ។ [19]) មនុស្សម្នាក់អាចរំពឹងថានឹងមានការឆ្លើយតបស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការរំញោចផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ រំញោចផ្លូវភេទ)។ ជាការពិតណាស់ កម្រិតដែលការឆ្លើយតបខាងសរសៃប្រសាទចំពោះកូកាអ៊ីនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ជាំងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការជំរុញលើកទឹកចិត្តផ្សេងទៀត គឺជាសំណួរបើកចំហដែលអាចបំភ្លឺដំណើរការមួយចំនួន (ទូទៅ) ដែលកើតឡើងដោយសំណុំនៃសញ្ញាទាំងពីរ។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ ការសិក្សាបច្ចុប្បន្នបានស្វែងរកដើម្បីកំណត់ថាតើការឆ្លើយតបខាងសរសៃប្រសាទដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីននៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងសារធាតុរំញោចដែលទាក់ទងនឹងកូកាអ៊ីននឹងមានតែមួយគត់ចំពោះអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន (ពោលគឺមិនមាននៅក្នុងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបកូកាអ៊ីនទេ) និងមានតែមួយគត់ចំពោះការរំញោចកូកាអ៊ីន ( ពោលគឺមិនមានវត្តមានសម្រាប់ការរំញោចអព្យាក្រឹតទេ) ប៉ុន្តែប្រហែលជាត្រូវបានចែករំលែកដោយ stimuli evocative nondrug ។

ប្រធានបទ

សរុបមក អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនដែលមានបទពិសោធន៍ចំនួន 24 នាក់ និងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបដែលមានសុខភាពល្អចំនួន 18 បានចូលរួមក្នុងការសិក្សានេះ។ មុខវិជ្ជាត្រូវបានជ្រើសរើសតាមរយៈការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មតាមកាសែតក្នុងស្រុក ហើយត្រូវបានបង់ប្រាក់សម្រាប់ការចូលរួមរបស់ពួកគេ។ អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនត្រូវបានពិនិត្យ ដូច្នេះមានតែអ្នកដែលប្រើវិធីចម្បងក្នុងការគ្រប់គ្រងកូកាអ៊ីនតាមរយៈការជក់បារីដោយសេរី (បំបែក) ត្រូវបានរួមបញ្ចូល។ គ្មានប្រធានបទត្រូវតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់អ័ក្ស I ណាមួយក្រៅពីការបំពានកូកាអ៊ីន ឬការពឹងផ្អែក។ អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនចំនួន 14 នាក់ (បុរស 34 នាក់និងស្ត្រី 27 នាក់; អាយុមធ្យម = 44 ឆ្នាំ, ចន្លោះអាយុ = 14-26) និង 19 មុខវិជ្ជាប្រៀបធៀប (បុរសប្រាំបួននាក់និងស្ត្រីប្រាំនាក់; មធ្យមអាយុ = 39 ឆ្នាំ, ចន្លោះអាយុ = 17-13) បានឆ្លងកាត់ការលើកលែងទាំងអស់ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ និងត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងការវិភាគ fMRI ។ ក្នុងចំណោមអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនទាំង ១៧ នាក់ មាន ៩ នាក់ជាជនជាតិស្បែកស និង ៨ នាក់ជាជនជាតិអាមេរិកកាំងអាហ្វ្រិក។ ១៣ នាក់​ជា​ដៃ​ស្តាំ​ខ្លាំង ម្នាក់​ជា​ដៃ​ឆ្វេង និង​៣​នាក់​ជា​ដៃ​ឆ្វេង។ ក្នុងចំណោមមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបចំនួន 14 មាន 12 នាក់ជាជនជាតិស្បែកស ម្នាក់ជាជនជាតិអាស៊ី និងម្នាក់ជាជនជាតិអេស្ប៉ាញ។ ១៣ នាក់​ជា​ដៃ​ស្តាំ​ខ្លាំង ហើយ​ម្នាក់​ជា​ដៃ​ឆ្វេង។ អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនជាមធ្យម 13 ឆ្នាំនៃការប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន (ជួរ=11–2) ជាមួយនឹងការចំណាយកូកាអ៊ីនប្រចាំខែជាមធ្យម $25 (ជួរ=$1,025–$150)។ មុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបបានរាយការណ៍ថាមិនមានប្រវត្តិនៃការប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនទេ។ បន្ទាប់ពីការពិពណ៌នាពេញលេញ មុខវិជ្ជាទាំងអស់បានផ្តល់ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដើម្បីចូលរួមក្នុងការសិក្សានេះ ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយក្រុមប្រឹក្សាត្រួតពិនិត្យស្ថាប័ននៃមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Wisconsin ។

និតិវិធី

នៅពេលមកដល់អង្គភាព MRI មុខវិជ្ជានីមួយៗបានបំពេញទម្រង់យល់ព្រម និងបានទទួលការណែនាំសម្រាប់ និងអនុវត្តលើកិច្ចការអង្គចងចាំដែលកំពុងដំណើរការដែលនឹងត្រូវបានអនុវត្តកំឡុងពេលស្កែន។ ផ្នែកនៃខ្សែភាពយន្ដវីដេអូ និងកិច្ចការអង្គចងចាំដែលកំពុងដំណើរការត្រូវបានបញ្ចាំងឡើងវិញនៅលើអេក្រង់មួយនៅជើងរបស់ប្រធានបទ ហើយត្រូវបានមើលដោយជំនួយពីវ៉ែនតាព្រីម ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកខាងក្នុងនៃឧបករណ៏ក្បាលប្រេកង់វិទ្យុ។ ការសន្ទនាតាមវីដេអូត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់ប្រធានបទដោយការបញ្ជូនខ្យល់តាមរយៈបំពង់ផ្លាស្ទិចដែលភ្ជាប់តាមរន្ធដោតត្រចៀកដែលកាត់បន្ថយសំលេងរំខានរបស់ម៉ាស៊ីនស្កេន។ ខ្សែភាពយន្តចំនួន 3 ដែលមានខ្លឹមសារខុសៗគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនបានពិពណ៌នាអំពីបុរសជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាហ្រ្វិកពីរនាក់បានចូលរួមក្នុងកិច្ចសន្ទនាអំពីគ្រឿងញៀន ខណៈពេលដែលកំពុងជក់បារី "បំបែកកូកាអ៊ីន" (ដែលតាមពិតទៅគឺ benzocaine មើលទៅដូចជាកូកាអ៊ីន) និងផឹក "ជាតិអាល់កុល" (ដែលជាទឹកនៅក្នុងដបជីន)។ បុរសជាអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនដែលមានបទពិសោធន៍។ ខ្សែភាពយន្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានការពិគ្រោះយោបល់ និងពិនិត្យដោយអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនមួយចំនួនពីមុន និងបច្ចុប្បន្ន ដើម្បីធានាបាននូវភាពត្រឹមត្រូវ។ ធខ្សែភាពយន្ដធម្មជាតិរបស់គាត់មានរូបភាពខាងក្រៅដ៏ស្រស់ស្អាត។ ខ្សែភាពយន្ដសិចមានសកម្មភាពផ្លូវភេទជាក្រុមយ៉ាងច្បាស់លាស់។ ខ្សែភាពយន្តនីមួយៗមានរយៈពេល 4 នាទី ហើយខ្សែភាពយន្តនីមួយៗត្រូវបាននាំមុខដោយអេក្រង់ពណ៌ខៀវទទេ 3 នាទី។ គ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់បានឃើញខ្សែភាពយន្តធម្មជាតិជាលើកដំបូង ហើយលំដាប់នៃខ្សែភាពយន្តសិច និងកូកាអ៊ីនត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រធានបទ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីខ្សែភាពយន្តនិមួយៗ ប្រធានបទបានអនុវត្តការងារចងចាំ visuospatial រយៈពេល 5 នាទី។ ដូច្នេះ ការស្កេននីមួយៗមានពេលសម្រាក 3 នាទី ខ្សែភាពយន្ត 4 នាទី និងការងារចងចាំរយៈពេល 5 នាទី។ បន្ទាប់​ពី​ការ​សាកល្បង​ការ​ចងចាំ​ដែល​ធ្វើ​ការ​ដែល​បាន​អនុវត្ត​តាម​ភាពយន្ត​នីមួយៗ ប្រធានបទ​បាន​បញ្ចប់​វិធានការ​រាយការណ៍​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​វិញ​ដោយ​វាយ​តម្លៃ​ការ​ឆ្លើយ​តប​របស់​ពួកគេ​ចំពោះ​ខ្លឹមសារ​នៃ​ភាពយន្ត​មុន។ សំណួរផ្តោតលើការឆ្លើយតបរបស់ប្រធានបទចំពោះខ្សែភាពយន្ត (តារាង 1) ភារកិច្ចនៃការចងចាំដែលកំពុងដំណើរការបានបម្រើគោលបំណងពីរយ៉ាង៖ ជាការរំខានដើម្បីកាត់បន្ថយការនិយាយឆ្លងគ្នារវាងខ្សែភាពយន្ត និងជាការស៊ើបអង្កេតដើម្បីកំណត់ពីផលប៉ះពាល់នៃចំណង់លើការអនុវត្តកិច្ចការយល់ដឹង និងការធ្វើឱ្យខួរក្បាលសកម្ម។ លទ្ធផលនៃផ្នែកនៃការពិសោធន៍នេះនឹងត្រូវបានរាយការណ៍នៅកន្លែងផ្សេង។

យើងមិនអាចគ្រប់គ្រងតួនាទីដែលការរំពឹងទុកនៃការទទួលបានកូកាអ៊ីន ឬការរួមភេទបន្ទាប់ពីការសិក្សាអាចមានលើប្រធានបទនោះទេ។ អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនទាំងអស់បានទទួលការអន្តរាគមន៍ "និយាយចុះ" ព្យាបាលរយៈពេលខ្លី បន្ទាប់ពីនីតិវិធីស្កែន ហើយមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យទេ រហូតទាល់តែគ្រូពេទ្យវិកលចរិតបញ្ជាក់ថា ពួកគេលែងចង់បានកូកាអ៊ីនទៀតហើយ។ នៅក្នុងការសិក្សាពីមុន (20​)គ្មានការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនបន្ថែមទេ បន្ទាប់ពីការចូលរួមក្នុងការពិសោធន៍កូកាអ៊ីនតាមសរសៃឈាមត្រូវបានរាយការណ៍ ដែលបង្ហាញពីការផ្ទេរតិចតួចពីបរិបទពិសោធន៍ដែលទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀនទៅកាន់បរិបទពិភពលោកពិត។

នីតិវិធីស្កេន fMRI

បំណែក sagittal 7-mm ជាប់គ្នាគ្របដណ្តប់ខួរក្បាលទាំងមូលត្រូវបានប្រមូលដោយប្រើ blipped gradient-echo, echo-planar pulse sequence (TE=40 msec; TR=6000 msec; field of view=24 cm; 64 × 64 matrix; in- គុណភាពបង្ហាញនៃយន្តហោះ = 3.75 × 3.75 មម) ។ ការស្កេនទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើម៉ាស៊ីនស្កែន 1.5-T Signa (GE Medical Systems, Milwaukee) ដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៏ពណ៌ជម្រាលក្នុងស្រុក 30.5-axis អង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុង XNUMX សង់ទីម៉ែត្រ និងឧបករណ៏ប្រេកង់វិទ្យុ quadrature birdcage head coil (21​). បន្ទះ Foam ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ចលនាក្បាលនៅក្នុងឧបករណ៏។ ប្រេកង់វិទ្យុដែលខូចគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ ការទិញយកមកវិញក្នុងរូបភាពកាយវិភាគសាស្ត្រនៃស្ថានភាពស្ថិរភាពត្រូវបានទទួលមុនពេលការថតរូបមុខងារ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកាយវិភាគសាស្ត្រជាបន្តបន្ទាប់នៃការធ្វើឱ្យសកម្មមុខងារ។

ការវិភាគ fMRI

ដំណើរការទិន្នន័យទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងកញ្ចប់កម្មវិធី AFNI កំណែ 2.2 (22​). ការកែតម្រូវចលនាក្នុងយន្តហោះ និងក្បួនដោះស្រាយការរកឃើញគែមត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូងចំពោះទិន្នន័យមុខងារ។ ប្រធានបទដែលស៊េរីពេលវេលា fMRI សម្រាប់ខ្សែភាពយន្តនៅតែមានចលនាក្បាលសំណល់ដែលអាចយល់បាន ដូចដែលបានកំណត់ដោយការមើលភាពយន្ត មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលពីការវិភាគសម្រាប់ខ្សែភាពយន្តនោះទេ។ ចំនួនអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន និងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបដែលរួមបញ្ចូលក្នុងការវិភាគមុខងារសម្រាប់ខ្សែភាពយន្តនីមួយៗត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង តារាង 1. សរុបមក 47% នៃខ្សែភាពយន្តរបស់អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន និង 57% នៃខ្សែភាពយន្តដែលទាក់ទងនឹងប្រធានបទប្រៀបធៀបគឺអាចវិភាគបាន។ ការមិនរាប់បញ្ចូល 40% នៃខ្សែភាពយន្តរបស់អ្នកប្រើកូកាអ៊ីន និង 35% នៃខ្សែភាពយន្តរបស់ប្រធានបទប្រៀបធៀបគឺដោយសារតែចលនា ជាមួយនឹងការលើកលែងដែលនៅសេសសល់ដោយសារបញ្ហាបច្ចេកទេសក្នុងការទទួលបានទិន្នន័យ។ អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនទាំងអស់ដែលរួមបញ្ចូលក្នុងការវិភាគខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនសំខាន់ៗ គឺជាអ្នកប្រើប្រាស់បច្ចុប្បន្ន ហើយគ្មាននរណាម្នាក់កំពុងទទួលការព្យាបាលឡើយ។

7.5 នាទីដំបូង (75 រូបភាព) នៃដំណើរការស្កេននីមួយៗត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងការវិភាគ fMRI បច្ចុប្បន្ន។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងរយៈពេលមូលដ្ឋាន 3 នាទី ខ្សែភាពយន្ត 4 នាទី និងរយៈពេលសម្រាក 30 វិនាទីដំបូងនៃកិច្ចការចងចាំដែលធ្វើការជាបន្តបន្ទាប់។ ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃការឆ្លើយតបរបស់ voxel សញ្ញា fMRI ដែលទទួលបានក្នុងរយៈពេល 7.5 នាទីនេះត្រូវបានយកគំរូតាមការចែកចាយបេតានៅលើមូលដ្ឋានក្នុងមួយ voxel ដោយប្រើបច្ចេកទេសតំរែតំរង់មិនមែនលីនេអ៊ែរ (23​) (រូបភាព 1) ការចែកចាយបេតាត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានជាក់ស្តែង ដោយបានផ្តល់ឱ្យជួរដ៏ធំទូលាយនៃស៊េរីពេលវេលាផ្សេងៗគ្នាដែលវាអាចយកគំរូតាម។ ពេលវេលាចាប់ផ្តើមនៃគំរូបេតាត្រូវបានបង្ខំឱ្យកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 1.5 នាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមវីដេអូ ហើយការសមតាមលីនេអ៊ែរល្អបំផុតត្រូវបានបំពាក់ទៅនឹងស៊េរីពេលវេលាមុនពេលវេលាចាប់ផ្តើមនេះ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតនៃការចែកចាយបេតា (ថេរគុណគុណ [k] និងនិទស្សន្តពីរ [α, β]) (រូបភាព 1) ត្រូវ​បាន​ដាក់​កំហិត​យ៉ាង​ធូររលុង​ដើម្បី​ឱ្យ​គំរូ​សម​បំផុត​សម្រាប់​ស៊េរី​ពេលវេលា​របស់ voxel នីមួយៗ​អាច​ត្រូវ​បាន​សម្រេច។ ទិន្នន័យស៊េរីពេលវេលាត្រូវបានត្រងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលប្រេកង់ទាំងអស់លើសពី 0.01 Hz មុនពេលការធ្វើគំរូមិនមែនលីនេអ៊ែរ ចាប់តាំងពីការវិភាគបឋមបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរប្រេកង់ខ្ពស់នៅក្នុងស៊េរីពេលវេលាទិន្នន័យជារឿយៗជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ភាពល្អនៃម៉ូដែលមិនលីនេអ៊ែរ។ សម្រាប់ voxel នីមួយៗ ផ្ទៃដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងនៃគំរូបេតាត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយនៃផ្ទៃដែលស្ថិតនៅក្រោមការសមលីនេអ៊ែរល្អបំផុត (សម្មតិកម្មគ្មានន័យដែលតំណាងឱ្យគ្មានការឆ្លើយតប)។ ភាគរយនៃផ្ទៃក្រោមរង្វាស់ខ្សែកោងនេះបានបម្រើជាការប៉ាន់ស្មាននៃទំហំនៃការឆ្លើយតបនៃ voxel ដែលបានផ្តល់ឱ្យទៅមាតិកាខ្សែភាពយន្ត (រូបភាព 1) ភាគរយនៃផ្ទៃក្រោមរូបភាពមុខងារខ្សែកោងត្រូវបានបំប្លែងទៅជាប្រព័ន្ធសំរបសំរួលស្តេរ៉េអូតាស៊ីកស្តង់ដារ (24​) និង​ព្រិល​ជា​លំហ​ដោយ​ប្រើ​ទទឹង​ពេញ 4.2 ម.ម នៅ​ពាក់កណ្តាល​អតិបរមា​តម្រង isotropic gaussian ។ រូបភាពមុខងារទាំងនេះត្រូវបានសំដៅជាបន្តបន្ទាប់ថាជាផែនទីធ្វើឱ្យសកម្ម ហើយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវិភាគក្រុមខាងក្រោម។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងភាពជាក់លាក់នៃការចង់បានកូកាអ៊ីន

ការធ្វើតេស្តគំរូតែមួយប្រឆាំងនឹងសម្មតិកម្មគ្មានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានអនុវត្តលើភាគរយនៃផ្ទៃក្រោមរង្វាស់ខ្សែកោងសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនដែលកំពុងមើលខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន។ ការធ្វើតេស្ត t នេះកំណត់ដោយតម្លៃ voxel-wise p នៃ 0.0025 និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលថា voxel សំខាន់ៗនីមួយៗគឺជាផ្នែកមួយនៃចង្កោម 100-μl ធំជាងនៃ voxels ជាប់គ្នា (ប្រហែលស្មើនឹងទំហំនៃ voxels ដែលទទួលបានពីដើម) បានកំណត់ voxels ដែល បានបង្ហាញការឆ្លើយតបទៅនឹងខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីននៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន។ គុណសម្បត្តិនៃការបញ្ចូលគ្នានូវកម្រិត voxel-wise ជាមួយទំហំចង្កោមអប្បបរមាត្រូវបានពិពណ៌នានៅកន្លែងផ្សេងទៀត (25​). ចង្កោមនៃការធ្វើឱ្យសកម្មដែលបានរួចផុតពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះបានកំណត់តំបន់មុខងារនៃការចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់សំណុំនៃការប្រៀបធៀបខាងក្រោម។

ដើម្បីកំណត់ថាតើការឆ្លើយតបនៃតំបន់ទាំងនេះមានតែមួយគត់ចំពោះអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន (ចំនួនប្រជាជនជាក់លាក់) តំបន់ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មនៃអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនអំឡុងពេលប៉ះពាល់នឹងខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនត្រូវបានដាក់លើផែនទីធ្វើឱ្យសកម្មនៃមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបអំឡុងពេលប៉ះពាល់នឹងខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន និង តំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានប្រៀបធៀបដោយប្រើការធ្វើតេស្ត t គំរូពីរ។ ដើម្បីកំណត់ថាតើការឆ្លើយតបនៃតំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍ទាំងនេះគឺជាក់លាក់ចំពោះខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន (មាតិកាជាក់លាក់) តំបន់ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មរបស់អ្នកប្រើកូកាអ៊ីនអំឡុងពេលប៉ះពាល់នឹងខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនត្រូវបានដាក់លើផែនទីធ្វើឱ្យសកម្មរបស់អ្នកប្រើកូកាអ៊ីនអំឡុងពេលប៉ះពាល់នឹងខ្សែភាពយន្តធម្មជាតិ។ និងការធ្វើតេស្ត t ប្រៀបធៀបតម្លៃនៃការធ្វើឱ្យសកម្មមធ្យម។ ជាចុងក្រោយ ដើម្បីកំណត់ថាតើតំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍ទាំងនេះក៏ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយ nondrug, evocative stimuli (មាតិកាជាក់លាក់) តំបន់ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មរបស់អ្នកប្រើកូកាអ៊ីនក្នុងអំឡុងពេលប៉ះពាល់នឹងខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនត្រូវបានដាក់លើផែនទីធ្វើឱ្យសកម្មរបស់អ្នកប្រើកូកាអ៊ីន និងប្រធានបទប្រៀបធៀបក្នុងអំឡុងពេល ការប៉ះពាល់នឹងខ្សែភាពយន្តសិច។ ការធ្វើតេស្ត t ដាច់ដោយឡែកត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការប្រៀបធៀបនីមួយៗ ដោយសារលក្ខណៈពិសេសនៃការដកចេញពីការវិភាគមុខងារបានបន្សល់ទុកនូវមុខវិជ្ជាតិចតួចពេកជាមួយនឹងទិន្នន័យពេញលេញ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការវិភាគពេញលេញនៃភាពខុសគ្នា។

ទំនួលខុសត្រូវចំពោះភាពយន្តសិច និងធម្មជាតិ

ដើម្បីកំណត់តំបន់ដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅពេលមើលខ្សែភាពយន្តសិច ការធ្វើតេស្តគំរូមួយដាច់ដោយឡែកប្រឆាំងនឹងសម្មតិកម្មគ្មានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានអនុវត្តនៅលើផែនទីធ្វើឱ្យសកម្មនៃអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន និងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀប។ នីមួយៗត្រូវបានដាក់កម្រិតជាមួយនឹងតម្លៃ voxel-wise p នៃ 0.0025 និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចង្កោម 100-μl ដូចដែលបានពិពណ៌នាពីមុន។ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការធ្វើតេស្តស្ថិតិរវាងក្រុមទាំងពីរ ផែនទីទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ដើម្បីបញ្ចូលពាក្យថា voxel ប្រសិនបើមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងផែនទីទាំងពីរ។ ការធ្វើតេស្ត t គំរូពីរដែលប្រៀបធៀបអ្នកប្រើប្រាស់ និងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបត្រូវបានអនុវត្តលើតម្លៃនៃការធ្វើឱ្យសកម្មជាមធ្យមសម្រាប់ចង្កោមនីមួយៗនៃផែនទីរួមបញ្ចូលគ្នានេះ។ លំដាប់ដូចគ្នានៃការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ខ្សែភាពយន្តធម្មជាតិ។

លទ្ធផល

វិធានការរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង។

តារាង 1 មានក្រុមជាមធ្យមនៃការឆ្លើយតបខ្នាត Likert ចំពោះសំណួរដែលបានសួរបន្ទាប់ពីខ្សែភាពយន្តនីមួយៗ។ ទិន្នន័យបានបង្ហាញថា ខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនបានជោគជ័យក្នុងការជំរុញឱ្យមានស្ថានភាពចង់បាននៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនបានរាយការណ៍ថាចូលចិត្តខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនច្រើនជាងប្រធានបទប្រៀបធៀប ខណៈពេលដែលមិនខុសគ្នាពីមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបថាពួកគេចូលចិត្តធម្មជាតិ ឬភាពយន្តសិចនោះទេ។ គំរូស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសម្រាប់ភាពរំភើប និងថាមពលដែលពួកគេមានដោយខ្សែភាពយន្ត ហើយជាពិសេសគឺដោយសារភាពយន្ដនីមួយៗធ្វើឱ្យពួកគេចង់ជក់បារីកូកាអ៊ីន។ អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនក៏បានរាយការណ៍ពីការហត់នឿយតិចជាងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបបន្ទាប់ពីខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនតែប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការប្រៀបធៀបបន្ថែមដោយផ្អែកលើការឆ្លើយតបទាំងនេះចំពោះខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន ពិន្ទុការចង់បានសមាសធាតុត្រូវបានគណនា។ សំណួរទាំង 10 ដែលធ្វើឲ្យអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង និងប្រធានបទប្រៀបធៀបបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន ប៉ុន្តែមិនមែនខ្សែភាពយន្តពីរផ្សេងទៀតត្រូវបានជ្រើសរើសជាការបង្ហាញពីការចង់បានកូកាអ៊ីននោះទេ។ ពិន្ទុនៃការស្រេកឃ្លានរួមគឺជាផលបូកនៃសំណួរទាំងប្រាំនេះ (ការវាស់វែងភាពនឿយហត់ត្រូវបានដកចេញជាលើកដំបូងពី XNUMX ដែលភាពអស់កម្លាំងតិចនឹងត្រូវបានសរសេរថាជាការកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំណង់)។ ពិន្ទុនៃភាពស្រេកឃ្លានរួមបញ្ចូលគ្នាបានអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើតេស្តថាតើភាពខុសគ្នានៃការចង់បានកូកាអ៊ីនមានរវាងមុខវិជ្ជាដែលត្រូវបានដកចេញ និងរួមបញ្ចូល និងដើម្បីសាកល្បងឥទ្ធិពលនៃលំដាប់ខ្សែភាពយន្តដែរឬទេ។

ពិន្ទុនៃការចង់បានសមាសធាតុមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនទាំងអស់ (N=23; ទិន្នន័យសម្រាប់ប្រធានបទមួយត្រូវបានបាត់បង់) និងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀប (N=18) ដែលបានមើលខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន (t=6.7, df=39, p<0.0001) ផងដែរ ដូចជារវាងមុខវិជ្ជាទាំងនោះដែលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងការវិភាគមុខងារនៃខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន (t=6.4, df=21, p<0.0001)។ ការវិភាគបន្ថែមបានបង្ហាញថាអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនដែលត្រូវបានដកចេញពីការវិភាគមុខងារនៃខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនដោយសារតែចលនាក្បាលមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងជាងអ្នកប្រើប្រាស់ដែលបានវិភាគនៅក្នុងការចង់បានដែលបានរាយការណ៍ (t=1.9, df=17, p=0.07) ។ ជាការពិត មុខវិជ្ជាដែលបានរួមបញ្ចូលក្នុងការវិភាគមុខងារបានរាយការណ៍ពីពិន្ទុនៃភាពចង់បានសមាសធាតុខ្ពស់ (27.7 ធៀបនឹង 20.5) ដូច្នេះហើយការបារម្ភពីភាពលំអៀងក្នុងការជ្រើសរើសនៅក្នុងការវិភាគរបស់យើង ដែលមុខវិជ្ជាដែលចង់បានភាគច្រើនប្រហែលជាបានផ្លាស់ប្តូរច្រើនបំផុត។ ការវិភាគអំពីឥទ្ធិពលនៃលំដាប់ខ្សែភាពយន្តចំពោះអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនដែលបានមើលខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនមុន ឬក្រោយខ្សែភាពយន្តសិចបានបង្ហាញថាមិនមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងពិន្ទុនៃចំណង់ផ្លូវភេទនោះទេ។ នេះជាការពិតសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនទាំងអស់ (t=0.4, df=21, p=0.73) និងសម្រាប់តែអ្នកដែលរួមបញ្ចូលក្នុងការវិភាគមុខងារនៃខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន (t=0.1, df=9, p=0.91)។ ពិន្ទុសមាសធាតុស្រដៀងគ្នាត្រូវបានគណនាសម្រាប់ការឆ្លើយតបទៅនឹងខ្សែភាពយន្តសិច (ឧទាហរណ៍ថាតើប្រធានបទប៉ុន្មានដែលចូលចិត្តខ្សែភាពយន្តសិចត្រូវបានផ្តល់ថាមពលដោយវា ។ ជាដើម) ។ នo ភាពខុសគ្នាជាក្រុមយ៉ាងសំខាន់ត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត t ដែលមិនផ្គូផ្គងសម្រាប់ការរួមភេទ ឬខ្សែភាពយន្តធម្មជាតិ ទាំងនៅពេលដែលប្រធានបទទាំងអស់ ឬគ្រាន់តែជាមុខវិជ្ជាទាំងនោះដែលរួមបញ្ចូលក្នុងការវិភាគខ្សែភាពយន្តមុខងាររៀងៗខ្លួនត្រូវបានរួមបញ្ចូល។

ការវិភាគសកម្មភាពមុខងារ៖ ការចង់បានកូកាអ៊ីន

សម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន តំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍ចំនួន 19 បានបង្ហាញពីការឆ្លើយតបយ៉ាងសំខាន់ក្នុងអំឡុងពេលដែលការប៉ះពាល់នឹងខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន (តារាង 2) ទាំងនេះភាគច្រើននៅក្នុង lobes ផ្នែកខាងមុខ និង limbic ជាទូទៅខាងឆ្វេង lateralized និងរួមបញ្ចូល medial, inferior, middle, and superior frontal gyri ក៏ដូចជា gyrus ខាងមុខ និង posterior cingulate ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មទ្វេភាគីត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុង lobule parietal ទាប ហើយការធ្វើឱ្យសកម្មផ្នែកខាងឆ្វេងត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងប៉ូលខាងសាច់ឈាម។ តំបន់ដែលនៅសេសសល់នៃចំណាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំ និង subcortically នៅក្នុងស្នូលខាងឆ្វេង / dorsal nucleus និងស្នូលខាងមុខនៃ thalamus ។

ភាគច្រើន (13 ក្នុងចំណោម 19) នៃតំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍ទាំងនេះបានបង្ហាញពីការធ្វើឱ្យសកម្មខ្លាំងនៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនច្រើនជាងប្រធានបទប្រៀបធៀប នៅពេលប្រៀបធៀបការធ្វើឱ្យសកម្មដែលបង្កឡើងដោយខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន (តារាង 3 និង រូបភាព 2) តំបន់ដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍ដូចគ្នាទាំង 13 នេះក៏បានបង្ហាញពីសកម្មភាពកាន់តែខ្លាំងសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនដែលមើលខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនដែលកំពុងមើលខ្សែភាពយន្តធម្មជាតិ។ ដោយមិនមានវត្តមាននៅក្នុងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបដែលមើលមាតិកាខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនដូចគ្នា និងមិនមានវត្តមាននៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់ដែលមើលខ្លឹមសារខ្សែភាពយន្តធម្មជាតិ លទ្ធផលទាំងនេះនិយាយអំពីភាពជាក់លាក់នៃតំបន់ទាំង 13 នេះសម្រាប់ការចង់បានកូកាអ៊ីន។

ផ្ទុយទៅវិញ មានតែជនជាតិភាគតិចនៃតំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍ទាំងនេះ (បួនក្នុងចំណោម 19) ប៉ុណ្ណោះដែលបង្ហាញពីសកម្មភាពខុសគ្នាខ្លាំង នៅពេលដែលអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនមើលខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនត្រូវបានធ្វើតេស្តប្រឆាំងនឹងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនដែលកំពុងមើលខ្សែភាពយន្តសិច ហើយមួយក្នុងចំណោមបួននេះមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃ gyrus ផ្នែកខាងមុខទាប។ មិនសំខាន់នៅក្នុងការប្រៀបធៀបពីមុនទាំងពីរ (តារាង 3) តំបន់ចំនួនបីដែលនៅសេសសល់ដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍ដែលមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងការប្រៀបធៀបទាំងបីត្រូវបានផ្តោតលើ gyrus cingulate ផ្នែកខាងមុខ lobule parietal ទាបខាងស្តាំ និងស្នូល caudate ខាងឆ្វេង / lateral dorsal nucleus ។ ទីបំផុត តំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍ចំនួន 19 ក្នុងចំណោមតំបន់ទាំង XNUMX បានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់រវាងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនដែលមើលខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន និងប្រធានបទប្រៀបធៀបដែលមើលខ្សែភាពយន្តសិច។ តំបន់ទាំងបួននៃការចាប់អារម្មណ៍បានបង្ហាញពីសកម្មភាពកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន ប៉ុន្តែមានតែមួយប៉ុណ្ណោះ ដែលមានទីតាំងនៅក្នុង lobule parietal inferior ខាងស្តាំ ក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរនៅក្នុងការប្រៀបធៀបពីមុន។ តំបន់ដែលនៅសេសសល់ចំនួនបីដែលចាប់អារម្មណ៍គឺស្ថិតនៅក្នុង gyrus frontal ខាងលើស្តាំ, lobule parietal inferior ខាងឆ្វេង និង nucleus anterior នៃ thalamus ។ ក្នុងការបកស្រាយលទ្ធផលទាំងនេះ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការប្រៀបធៀបរវាងក្រុម និងរវាងខ្សែភាពយន្តទាំងនេះអាចមានភាពលំអៀងទៅនឹងផែនទីសកម្មនៃអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនដែលកំពុងមើលខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន ព្រោះវាជាលក្ខខណ្ឌដែលកំណត់តំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍។

ការវិភាគសកម្មភាពមុខងារ៖ ភាពយន្តផ្លូវភេទ និងធម្មជាតិ

តំបន់ស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន និងប្រធានបទប្រៀបធៀប នៅពេលពួកគេមើលខ្សែភាពយន្តសិច. ទាំងនេះរួមមានផ្នែកខាងមុខធំទូលាយ ( medial, superior, and inferior frontal gyri), anterior and posterior cingulate, bilateral insula, caudate, thalamic, occipital, and cerebellar. ចង្កោមច្រើនទៀត (36 ធៀបនឹង 25) ដែលគ្របដណ្តប់បរិមាណសរុបធំជាង (8,942 μl ធៀបនឹង 5,280 μl) និងការធ្វើឱ្យសកម្មជាមធ្យមធំជាង (0.24% ទល់នឹង 0.20%) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបជាងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន។ ចង្កោមដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មនៃក្រុមទាំងពីរត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ហើយការធ្វើតេស្ត t ត្រូវបានអនុវត្តដែលប្រៀបធៀបក្រុមទាំងពីរលើតម្លៃនៃការធ្វើឱ្យសកម្មជាមធ្យមនៃក្រុមនីមួយៗរួមបញ្ចូលគ្នា។ ក្នុងចំណោមចង្កោមទាំង 52 នៅក្នុងផែនទីរួមបញ្ចូលគ្នានេះ 29 បានបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់ ហើយក្នុងចំណោមនោះ 23 បានបង្ហាញពីសកម្មភាពខ្លាំងជាងនៅក្នុងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបជាងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន។ ការកែតម្រូវ Bonferroni (p≤0.001) ដែលធានាបានផ្តល់នូវចំនួនខ្ពស់នៃការធ្វើតេស្តស្ថិតិដាច់ដោយឡែក កាត់បន្ថយចំនួននៃភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់មកត្រឹម 10។ ពាក់កណ្តាលនៃចង្កោមទាំងនេះមានទីតាំងនៅ lobes ផ្នែកខាងមុខ ហើយពាក់កណ្តាលគឺនៅក្នុង cerebellum, posterior cingulate និង lobes parietal (តារាង 4) ក្នុងចំណោមចង្កោមទាំង 10 នេះ ប្រាំបួនបានបង្ហាញពីសកម្មភាពកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបជាងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន។ ដោយអនុញ្ញាតឱ្យការពិតដែលថាមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបបានរួមចំណែកជាចង្កោមកាន់តែច្រើនទៅនឹងផែនទីរួមបញ្ចូលគ្នានិងគណនេយ្យសម្រាប់ចំនួនខ្ពស់នៃការធ្វើតេស្តស្ថិតិ ការវិភាគទាំងនេះបង្ហាញពីការឆ្លើយតបកាន់តែខ្លាំងចំពោះផ្នែកនៃប្រធានបទប្រៀបធៀបទៅនឹងខ្សែភាពយន្តសិចជាងការបង្ហាញដោយអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន។ នេះ​ផ្ទុយ​ពី​លទ្ធផល​ដែល​បាន​មក​ពី​ការ​វិភាគ​ភាពយន្ត​កូកាអ៊ីន។

តំបន់មួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន (ក្រុមបួន) ឬប្រធានបទប្រៀបធៀប (ចង្កោមពីរ) នៅពេលមើលខ្សែភាពយន្តធម្មជាតិ. ចង្កោមពីរដែលមានទីតាំងនៅខាងស្ដាំក្រោយ cingulate និងខាងស្ដាំ fusiform gyrus មានច្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបជាងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន ខណៈដែលពីរផ្សេងទៀតមានទីតាំងនៅខាងស្តាំខាងលើ gyrus (តំបន់ Brodmann 9) និង gyrus ក្រោយកណ្តាលខាងឆ្វេង (តំបន់ Brodmann ។ 3) បានបង្ហាញគំរូផ្ទុយ។

ការពិភាក្សា

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម Neuroanatomical នៃ Cue-Induced Cocaine Craving

ការស្រេកឃ្លានកូកាអ៊ីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគំរូរីករាលដាលនៃការធ្វើឱ្យសកម្ម cortical ដែលមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងរបាយការណ៍ neuroimaging ពីមុននៃការស្រេកឃ្លានដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន។ ផ្នែកខាងមុខ dorsolateral ទាំងពីរ (12-15) និងការធ្វើឱ្យសកម្ម cingulate ខាងមុខ (13, 15-17, 26) ត្រូវបានគេមើលឃើញជាប់លាប់។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃបង្គោលបណ្តោះអាសន្នគឺស្របជាមួយនឹងរបាយការណ៍ថ្មីៗនេះនៃការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមខួរក្បាលនៅក្នុងតំបន់នេះ នៅពេលដែលអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនបានមើលខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនទាក់ទងទៅនឹងខ្សែភាពយន្តធម្មជាតិ។ (17​)ហើយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ lobe parietal ទាក់ទងនឹងការចង់បានកូកាអ៊ីនក៏ត្រូវបានរាយការណ៍ផងដែរ។ (14, 26).

យើងបកស្រាយការធ្វើឱ្យសកម្មដែលបានចែកចាយនៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនក្នុងនាមជាសាក្សីចំពោះការរួមចំណែកនៃដំណើរការផ្លូវចិត្តផ្សេងៗគ្នា ទាំងការយល់ដឹង និងអារម្មណ៍ ដើម្បីបង្កើតស្ថានភាពចង់បាន។ ជាឧទាហរណ៍ ដោយបានផ្ដល់ឱ្យថាការសិក្សា neuroimaging ជាច្រើនបានសង្កេតឃើញសកម្មភាពរួមគ្នាផ្នែកខាងមុខ និង parietal កំឡុងពេលធ្វើការចងចាំ (27-30) និងភារកិច្ចទាមទារដោយយកចិត្តទុកដាក់ (31, 32)ការធ្វើឱ្យសកម្មដែលឃើញនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះនៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្នអាចបង្ហាញពីការចូលរួមនៃសៀគ្វីអង្គចងចាំដែលធ្វើការនៅផ្នែកខាងមុខក្នុងការចង់បាន ឬការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ចំពោះខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនដោយអ្នកប្រើប្រាស់។ ភាពពាក់ព័ន្ធនៃការរកឃើញនេះគឺថា ការចូលរួមនៃការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន និងការនិយាយស្តីអំពីគ្រឿងញៀនជាបន្តបន្ទាប់របស់គាត់ ដែលសម្របសម្រួលនៅក្នុងប្រព័ន្ធចងចាំដែលកំពុងដំណើរការ អាចជាកត្តាសំខាន់សម្រាប់ការចាប់ផ្តើម និងការថែរក្សាស្ថានភាពនៃចំណង់។ ការរកឃើញបែបនេះអាចនិយាយទៅកាន់ភាពសមស្របនៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលស្វែងរកការបន្ធូរបន្ថយការចង់បានថ្នាំតាមរយៈការបង្វែរការយកចិត្តទុកដាក់ និងបច្ចេកទេសហាត់សមឡើងវិញ។

ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ cingulate ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលការស្រេកឃ្លានកូកាអ៊ីន ហើយត្រូវបានគេគិតថាដើរតួនាទីសំខាន់នៅក្នុងដំណើរការយល់ដឹង និងផលប៉ះពាល់។ (33, 34). ការពិនិត្យឡើងវិញដែលផ្ទុយពីការធ្វើឱ្យសកម្ម cingulate សម្រាប់ភារកិច្ចនៃការយល់ដឹង / ម៉ូទ័រ និងការបង្កហេតុខាងអារម្មណ៍ / រោគសញ្ញាបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពីអតីតទៅតំបន់ខាងមុខដែលរួមបញ្ចូលការធ្វើឱ្យសកម្ម cingulate ដែលបានសង្កេតនៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន (35​). Posner និង Rothbart (36​) បានស្នើថា cingulate ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងប្រតិបត្តិ ឬបទប្បញ្ញត្តិនៃស្ថានភាពអារម្មណ៍។ តំបន់ frontal medial ត្រូវបានស្នើឡើងផងដែរ ដើម្បីរក្សាដំណើរការអារម្មណ៍ (37, 38)ដែលអាចពន្យល់ពីការធ្វើឱ្យសកម្មដែលឃើញនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះនៅក្នុងអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនក្នុងអំឡុងពេលខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីន ដែលជាការសន្មតថាគាំទ្រដោយការធ្វើឱ្យសកម្មផ្នែកខាងមុខផ្នែកកណ្តាលនៅក្នុងក្រុមទាំងពីរនៃប្រធានបទក្នុងអំឡុងពេលភាពយន្តសិច។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសិក្សាដែលបានដោះស្រាយខ្សែភាពយន្ត និងអារម្មណ៍ដែលបង្កើតឡើងវិញ ក៏ដូចជាការថប់បារម្ភដែលរំពឹងទុក Reiman (39​) បានសន្និដ្ឋានថាតំបន់ cingulate ខាងមុខ និង medial prefrontal (តំបន់របស់ Brodmann 9) ចូលរួមក្នុង "បទពិសោធន៍ដឹងអំពី ការឆ្លើយតបដោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះ ឬការឆ្លើយតបអាកប្បកិរិយាចំពោះស្ថានភាពដែលបង្កឱ្យមានការថប់បារម្ភ" ។ ដូច្នេះ វាអាចសន្និដ្ឋានបានថា សកម្មភាព cingulate ខាងមុខ និង medial prefrontal នៃការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការចូលរួមនៃយន្តការអារម្មណ៍ និងការយកចិត្តទុកដាក់ទាំងនេះនៅក្នុងការចង់បានកូកាអ៊ីន។

តំបន់ cingulate ក្រោយត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងអំឡុងពេលការស្រេកឃ្លានកូកាអ៊ីនអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការចូលរួមនៃស្ថានភាព "ធម្មតា" នៃដ្រាយ endogenous ឬការឆ្លើយតបការចង់បាន ចាប់តាំងពីតំបន់នេះក៏ត្រូវបានបង្ហាញថាជាតំបន់សកម្មបំផុតនៅក្នុងការជាប់ទាក់ទងជាមួយការស្រេកទឹកដែលបង្កឡើងដោយជាតិអំបិល hypertonic និងការឆ្អែតជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការគ្រប់គ្រងធម្មតា មុខវិជ្ជា (40​). ជាជម្រើស Vogt និងសហការី (34​) ផ្តល់តួនាទីវាយតម្លៃក្នុងការវាយតម្លៃបរិស្ថាន និងតួនាទីនៃការចងចាំចំពោះ cingulate ក្រោយ។ ការធ្វើឱ្យសកម្ម Retrosplenial ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីមុនក្នុងអំឡុងពេលការឃ្លានដែលបណ្តាលមកពីសញ្ញា (14​) និងក្នុងអំឡុងពេលបង្ហាញពាក្យដែលទាក់ទងនឹងការគំរាមកំហែង (41​) ហើយនៅក្នុងករណីទាំងពីរនេះត្រូវបានបកស្រាយដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការនៃការចងចាំភាគ ស្របជាមួយនឹងការផ្តល់យោបល់ថាតំបន់នេះអាចត្រូវបានចូលរួមជាពិសេសក្នុងការរំលឹកឡើងវិញនូវការចងចាំអារម្មណ៍។ (42​).

ការចាត់តាំងមុខងារផ្លូវចិត្តដល់សកម្មភាពក្នុងតំបន់គឺជាការប៉ាន់ស្មានខ្លះៗ ហើយរង់ចាំការបញ្ជាក់ពីការពិសោធន៍ដែលនិយាយអំពីតួនាទីជាក់លាក់នៃដំណើរការផ្លូវចិត្តជាក់លាក់នៅក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្រមុខងារនៃការស្រេកឃ្លានកូកាអ៊ីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គំរូនៃការធ្វើឱ្យសកម្ម ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាមានភាពជាក់លាក់ចំពោះអ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន និងចំពោះខ្លឹមសារនៃខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីននេះ បង្ហាញថា ការឆ្លើយតបដ៏ប៉ិនប្រសប់ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់តាមរយៈសៀគ្វីដូចគ្នា ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងការពិសោធន៍ផ្សេងទៀតនៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលប្រើថ្នាំញៀនធម្មតា . វាត្រូវបានគេរំពឹងទុកថាដំណើរការយល់ដឹង និងឥទ្ធិពលដែលត្រូវបានពិពណ៌នាពីមុននៅក្នុងគំរូពិសោធន៍ nondrug គឺជាដំណើរការដូចគ្នាដែលត្រូវបានបម្រុងទុកដោយតំបន់ខួរក្បាលដូចគ្នាដែលការឆ្លើយតបនឹងការចង់បានកើតឡើង។

ការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការឆ្លើយតបទៅនឹងខ្លឹមសារផ្លូវភេទ

សម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន ជនជាតិភាគតិចនៃគេហទំព័រតណ្ហាដែលបានសង្កេតឃើញមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងកូកាអ៊ីន និងការរំញោចផ្លូវភេទ។ ជាងនេះទៅទៀត កន្លែងតណ្ហាចំនួនបួនដែលបានសង្កេតឃើញមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការធ្វើឱ្យសកម្មនៅពេលដែលផ្ទុយទៅនឹងការឆ្លើយតបរបស់ប្រធានបទប្រៀបធៀបទៅនឹងការរំញោចផ្លូវភេទ។ ជាមួយគ្នា ការរកឃើញទាំងនេះបង្ហាញពីការត្រួតស៊ីគ្នាដ៏ធំមួយនៅក្នុងសៀគ្វីខួរក្បាលដែលបញ្ជាក់ពីការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដែលទាក់ទងនឹងកូកាអ៊ីន និងការរំញោចដែលមិនមែនជាថ្នាំដទៃទៀត។ ការត្រួតស៊ីគ្នានេះរួមបញ្ចូលទាំងតំបន់ខាងមុខ medial ទាំងអស់ ភាគច្រើននៃតំបន់ខាងមុខ dorsal ដែលនៅសេសសល់ ក៏ដូចជាភាគច្រើននៃតំបន់ cingulate ។ ទោះបីជាតំបន់នៃការចាប់អារម្មណ៍មួយ ដែលមានទីតាំងនៅលើ lobule parietal ទាបខាងស្ដាំ ហាក់ដូចជាជាក់លាក់បំផុតសម្រាប់ការចង់បានកូកាអ៊ីនដោយមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងការប្រៀបធៀបដែលបានគ្រោងទុកទាំងអស់ យើងនឹងព្រមានប្រឆាំងនឹងការសន្និដ្ឋានថាវាបង្កើតបានជាខ្លឹមសារនៃការចង់បានកូកាអ៊ីន។ ផ្ទុយទៅវិញ យើងបកស្រាយលទ្ធផលទាំងនេះ ដើម្បីមានន័យថា នៃតំបន់ចាប់អារម្មណ៍ទាំងនោះ ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃសរសៃប្រសាទ សម្រាប់ការស្រេកឃ្លានកូកាអ៊ីនដែលបណ្ដាលមកពីសញ្ញា ភាគច្រើនក៏ឆ្លើយតបទៅនឹងការជំរុញលើកទឹកចិត្តផ្សេងទៀតផងដែរ ហើយដូច្នេះសម្រាប់ទាំងអ្នកប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន និងមុខវិជ្ជាប្រៀបធៀបដែលឆោតល្ងង់។ នេះមិនចាំបាច់បន្ថយតួនាទីនៃតំបន់ដែលមិនសូវជាក់លាក់ទាំងនេះនៅក្នុងការចង់បានកូកាអ៊ីននោះទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញបង្ហាញថា ការឆ្លើយតបការចង់បានកូកាអ៊ីនមិនត្រូវបានផលិតដោយសៀគ្វីតែមួយសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីននោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ វាគឺជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យសៀគ្វីនេះដំណើរការ ដែលមានលក្ខណៈប្លែកសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន។ ការយល់ដឹងកាន់តែពេញលេញអំពីការឆ្លើយតបដ៏ធំពិសេសទាំងនេះអាចបង្ហាញពន្លឺខ្លះអំពីរបៀបដែលការប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនយូរប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធខួរក្បាលធម្មតាសម្រាប់បំណងប្រាថ្នា និងនាំទៅរកជំងឺដ៏សាហាវដែលគេស្គាល់ថាជាការពឹងផ្អែកកូកាអ៊ីន។

វាត្រូវបានគេណែនាំថា កម្លាំងរបស់កូកាអ៊ីនអាចកើតចេញពីសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ dopamine mesocorticolimbic សកម្មដោយផ្ទាល់។ (43​). វាត្រូវបានបង្ហាញថាការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនូវកូកាអ៊ីនរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងសត្វកណ្តុរបង្កើតនូវកម្រិតរង្វាន់នៃការរំញោចខួរក្បាលកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលការដកចេញជាបន្តបន្ទាប់។ (44​). ក្នុងលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានេះ ការប្រើថ្នាំរ៉ាំរ៉ៃអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការពង្រឹងធម្មជាតិ។ ជា​ធម្មតា អ្នក​ប្រើ​ប្រាស់​គ្រឿង​ញៀន​ដែល​មាន​បទ​ពិសោធ​រាយការណ៍​ពី​ចំណូល​ចិត្ត​សម្រាប់​កូកាអ៊ីន​ជាង​ការ​រួម​ភេទ។ នៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន តំបន់ភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាជាកន្លែងស្រេកឃ្លានកូកាអ៊ីនត្រូវបានធ្វើសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាដោយការរំញោចផ្លូវភេទ (ច្បាស់ជាងនេះទៅទៀត គឺមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងការធ្វើឱ្យសកម្មរវាងខ្សែភាពយន្តទាំងពីរនេះទេ)។ លើសពីនេះ អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីនបានបង្ហាញពីសកម្មភាពថយចុះទាក់ទងទៅនឹងប្រធានបទប្រៀបធៀបក្នុងការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេចំពោះខ្សែភាពយន្តសិច។ ការរកឃើញទាំងនេះអាចមានលទ្ធផលព្យាបាលសំខាន់ៗ។ ប្រសិនបើការចង់បានកូកាអ៊ីនត្រូវបានបម្រុងទុកដោយតំបន់ខួរក្បាលដូចគ្នាដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយ "ធម្មជាតិ" ការផ្តល់រង្វាន់ / រំញោច នោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការសរសេរឡើងវិញនៃចំណង់ចំណូលចិត្ត "ធម្មតា" ជំរុញអារម្មណ៍។ (45​). ប្រសិនបើកូកាអ៊ីនមិនត្រឹមតែធ្វើសកម្មភាពប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែបានសហការជ្រើសរើសសៀគ្វីរង្វាន់របស់ខួរក្បាល ដូច្នេះនាំទៅដល់ការសរសេរឡើងវិញនូវចំណូលចិត្តដែលជំរុញដោយអារម្មណ៍ធម្មតា នោះវាអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន។ ការឆ្លើយតបដែលកាត់បន្ថយចំពោះរង្វាន់ធម្មតាអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពចង់បាន ដូច្នេះការចិញ្ចឹមបន្ថែមនូវបំណងប្រាថ្នាជាក់លាក់សម្រាប់កូកាអ៊ីន។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការឆ្លើយតបខាងសរសៃប្រសាទតូចជាងរបស់អ្នកប្រើកូកាអ៊ីនទៅនឹងរំញោចផ្លូវភេទទាក់ទងទៅនឹងប្រធានបទប្រៀបធៀបមិនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរបាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងដែលធ្វើតាមខ្សែភាពយន្តផ្លូវភេទដែលជាទូទៅមិនមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមនោះទេ។ លទ្ធភាពមួយគឺថា អ្នកប្រើប្រាស់ ដែលធ្លាប់និយាយដោយត្រង់ៗអំពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនរបស់ពួកគេ មានភាពស្មោះត្រង់ជាងក្នុងការវាយតម្លៃរបស់ពួកគេចំពោះខ្សែភាពយន្តសិច (ការផ្តល់យោបល់គឺថា ប្រធានបទប្រៀបធៀបប្រហែលជាបានរាយការណ៍តិចតួចអំពីវិសាលភាពដែលពួកគេចូលចិត្តខ្សែភាពយន្តសិច)។ ដោយសារសំណួររាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការវាយតម្លៃនៃខ្សែភាពយន្តកូកាអ៊ីនទៅមុន ការស៊ើបអង្កេតដ៏ស្មុគ្រស្មាញនៃផលប៉ះពាល់នៃខ្សែភាពយន្តនីមួយៗ ជាឧទាហរណ៍ សំណួរដែលបង្ហាញពីតម្លៃនៃការពង្រឹងកូកាអ៊ីនប្រឆាំងនឹងការរួមភេទ (ដូចនៅក្នុងជម្រើសបង្ខំ រវាងខ្សែភាពយន្តមួយណា ការរួមភេទ ឬកូកាអ៊ីន ដើម្បីបន្តមើល) ប្រហែលជាបានផ្តល់នូវសន្ទស្សន៍អាកប្បកិរិយា ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពខួរក្បាលកាន់តែប្រសើរឡើង។ ការបកស្រាយជំនួសអាចទទួលយកការបែកគ្នាជាក់ស្តែងជាការចង្អុលបង្ហាញអំពី "ធម្មតា" ដឹងគុណ (មានន័យថាអាចនិយាយបាន) ការដឹងគុណនៃសម្ភារៈផ្លូវភេទ ប៉ុន្តែសមត្ថភាពសរសៃប្រសាទចុះខ្សោយក្នុងការរីករាយជាមួយវា ដោយមានបង្កប់ន័យថានេះជា "លក្ខណៈ ឬស្ថានភាព" ផលវិបាកនៃ ឆ្នាំនៃការប្រើថ្នាំ។

សន្និដ្ឋាន