(L) ຜູ້ຊ່ຽວຊານຊັ້ນສູງຂອງອາເມລິກາ (ASAM) ຫາກໍ່ອອກ ຄຳ ນິຍາມ ໃໝ່ ກ່ຽວກັບສິ່ງເສບຕິດ (2011)

ຄຳ ຄິດ ຄຳ ເຫັນ: ນີ້ແມ່ນບົດຂຽນທີ່ດີທີ່ສຸດເຊິ່ງລວມມີການເປີດເຜີຍ ຄຳ ນິຍາມ ໃໝ່ ຂອງສະມາຄົມອາເມລິກາກ່ຽວກັບສິ່ງເສບຕິດຂອງສະມາຄົມອາເມລິກາ. ຫົວ​ຂໍ້​ນີ້, ການເບິ່ງໃຫມ່ຮຸນແຮງຂອງສິ່ງເສບຕິດເຮັດໃຫ້ວິກິດທາງວິທະຍາສາດຮ້າຍແຮງ ມີຕົ້ນ ກຳ ເນີດມາຈາກເວບໄຊທ໌ "ແກ້ໄຂ." ພາກສ່ວນທີ່ກ້າຫານຢູ່ດ້ານລຸ່ມກ່ຽວຂ້ອງກັບແນວຄວາມຄິດທີ່ປຶກສາຫາລືຢູ່ນີ້ກ່ຽວກັບ YBOP.

ສອງບົດຂຽນທີ່ພວກເຮົາຂຽນ:

ສິ່ງເສບຕິດແມ່ນພະຍາດສະຫມອງຂອງຕົນເອງ. ແຕ່ວ່າມັນຈະຖືກແກ້ໄຂແນວໃດ? ໂດຍ Jennifer Matesa ກັບ Jed Bickman 08 / 16 / 11

ຜູ້ຊ່ຽວຊານຊັ້ນສູງຂອງອາເມລິກາຫາກໍ່ອອກ ຄຳ ນິຍາມ ໃໝ່ ກ່ຽວກັບສິ່ງເສບຕິດ. ມັນສະ ເໜີ ຕຳ ແໜ່ງ ທີ່ມີການໂຕ້ຖຽງກັນກ່ຽວກັບປະເດັນໃຫຍ່ໆ - ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງສະ ໝອງ ກັບພຶດຕິ ກຳ ທີ່ບໍ່ດີ, ການງົດເວັ້ນ, ສິ່ງເສບຕິດທາງເພດ, ການສະ ເໜີ ບາງສິ່ງບາງຢ່າງ ສຳ ລັບທຸກຄົນ - ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫ້ອງໂຖງດ້ານຈິດຕະສາດທີ່ມີພະລັງ - ເພື່ອໂຕ້ຖຽງ.

ຖ້າທ່ານຄິດວ່າສິ່ງເສບຕິດແມ່ນກ່ຽວກັບການດື່ມເຫຼົ້າ, ຢາ, ເພດ, ການຫຼີ້ນການພະນັນ, ອາຫານແລະສິ່ງອື່ນໆທີ່ບໍ່ສາມາດຕ້ານທານໄດ້, ຈົ່ງຄິດອີກຄັ້ງ. ແລະຖ້າທ່ານເຊື່ອວ່າບຸກຄົນທີ່ມີທາງເລືອກທີ່ຈະໄດ້ຮັບການກະທໍາໃນສິ່ງເສບຕິດ, ໃຫ້ຂ້າມມັນ. ສະມາຄົມການຄ້າຢາເສບຕິດອາເມຣິກາ (ASAM) ໄດ້ເລີ້ມຄໍາກ່າວຫາກ່ຽວກັບແນວຄິດທີ່ມີຄວາມເລິກລັບເຫຼົ່ານີ້ດ້ວຍການເປີດເຜີຍຢ່າງເປັນທາງການຂອງເອກະສານໃຫມ່ກໍານົດການຕິດຢາເສບຕິດທີ່ເປັນໂຣກ neurological ຊໍາເຮື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫນ້າທີ່ຫຼາຍຂອງສະຫມອງເຊິ່ງເປັນຄວາມສົມດຸນທີ່ຮ້າຍກາດໃນວົງຈອນລາງວັນທີ່ເອີ້ນວ່າ. ການສູນເສຍພື້ນຖານນີ້ໃນປະສົບການຂອງຄວາມສຸກຕົວຈິງບັງຄັບໃຫ້ເສບຢາເສບຕິດທີ່ສູງທີ່ສານເຄມີທີ່ຜະລິດໂດຍສານເຊັ່ນຢາເສບຕິດແລະເຫຼົ້າແລະພຶດຕິກໍາການເບິ່ງແຍງເຊັ່ນ: ການຮ່ວມເພດ, ອາຫານແລະການພະນັນ.

ຄໍານິຍາມ, ຜົນຂອງຂະບວນການສີ່ປີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫຼາຍກວ່າ 80 ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຕິດຢາເສບຕິດແລະປະສາດ, ເນັ້ນ ໜັກ ວ່າສິ່ງເສບຕິດແມ່ນພະຍາດຕົ້ນຕໍ - ເວົ້າອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ, ມັນບໍ່ໄດ້ເກີດມາຈາກບັນຫາສຸຂະພາບຈິດເຊັ່ນ: ອາລົມຈິດຫຼືຄວາມບົກພ່ອງດ້ານບຸກຄະລິກກະພາບ, ການເຮັດໃຫ້ແນວຄິດທີ່ນິຍົມວ່າພຶດຕິ ກຳ ເສບຕິດແມ່ນຮູບແບບຂອງ“ ການໃຊ້ຢາດ້ວຍຕົນເອງ”, ອາການເຈັບປວດຂອງການຊຶມເສົ້າຫຼືຄວາມກັງວົນ.

ແທ້ຈິງແລ້ວ, ການຄົ້ນຄວ້ານິຍາມໃຫມ່ກ່ຽວກັບທາງ neurological ໃຫມ່, ທັງຫມົດຫຼືບາງສ່ວນ, ເປັນເຈົ້າພາບຂອງແນວຄວາມຄິດທົ່ວໄປກ່ຽວກັບສິ່ງເສບຕິດ. ການຕິດຢາເສບຕິດ, ຄໍາຖະແຫຼງການກ່າວວ່າ, ແມ່ນ "ພະຍາດທາງດ້ານຊີວະສາດທາງຈິດໃຈ - ທາງດ້ານຈິດຕະວິທະຍາ" ທີ່ມີລັກສະນະໂດຍ (a) ການຕັດສິນໃຈທີ່ເສຍຫາຍ (ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຮຽນຮູ້, ຄວາມເຂົ້າໃຈແລະການຕັດສິນ) ແລະ (b) ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕໍ່ເນື່ອງແລະ / ຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ສໍາຄັນແມ່ນວ່າ (ກ) ຜູ້ຕິດຢາເສບຕິດບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມພຶດຕິກໍາທີ່ຕິດຢາເສບຕິດແລະ (ຂ) ການເກືອດຫ້າມທັງຫມົດແມ່ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕິດຢາເສບຕິດບາງເປົ້າຫມາຍທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນໃນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ.

ພຶດຕິ ກຳ ທີ່ບໍ່ດີຂອງຕົວເອງແມ່ນທຸກໆອາການຂອງສິ່ງເສບຕິດ, ບໍ່ແມ່ນພະຍາດຕົວເອງ. "ສະພາບຂອງສິ່ງເສບຕິດບໍ່ແມ່ນຄືກັນກັບສະພາບຂອງການເສບຢາເສບຕິດ," ASAM ໃຊ້ເວລາຄວາມເຈັບປວດເພື່ອຊີ້ໃຫ້ເຫັນ. ໄກຈາກການເປັນຫຼັກຖານສະແດງເຖິງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຄວາມປະສົງຫລືສິນລະ ທຳ, ພຶດຕິ ກຳ ແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມຂອງຜູ້ຕິດຢາເພື່ອແກ້ໄຂສະພາບ“ ອາລົມຜິດປົກກະຕິ” ທົ່ວໄປທີ່ພັດທະນາໄປຄຽງຄູ່ກັບພະຍາດ. ເວົ້າອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ, ການເລືອກສະຕິມີບົດບາດ ໜ້ອຍ ຫລືບໍ່ມີສະຕິໃນສະພາບການຕິດຕົວຈິງ; ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ຄົນເຮົາບໍ່ສາມາດເລືອກທີ່ຈະບໍ່ຕິດສິ່ງເສບຕິດ. ຜູ້ຕິດສິ່ງເສບຕິດຫຼາຍທີ່ສຸດສາມາດເຮັດໄດ້ຄືການເລືອກທີ່ຈະບໍ່ໃຊ້ສານຫຼືປະພຶດຕົວທີ່ເສີມ ກຳ ລັງຂອງລາງວັນໃນວົງຈອນທີ່ ທຳ ລາຍຕົນເອງທັງ ໝົດ.

ແຕ່ ASAM ດຶງບໍ່ມີການລົງໂທດກ່ຽວກັບຜົນກະທົບທາງລົບຂອງການຕິດຢາເສບຕິດ, ປະກາດວ່າມັນເປັນການເຈັບປ່ວຍທີ່ "ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມພິການຫຼືການເສຍຊີວິດກ່ອນໄວອັນຄວນ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼືບໍ່ພຽງພໍ."

ຄໍານິຍາມໃຫມ່ບໍ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າສິ່ງເສບຕິດທັງຫມົດ - ບໍ່ວ່າຈະເປັນເຫຼົ້າ, heroin ຫຼືເພດ, ເວົ້າ - ແມ່ນພື້ນຖານດຽວກັນ. ທ່ານ Raju Haleja, ອະດີດປະທານາທິບໍດີຂອງສະມາຄົມຢາເສບຕິດຂອງການາດາແລະປະທານຄະນະກໍາມະການ ASAM ທີ່ສ້າງຄໍານິຍາມໃຫມ່ບອກກັບ The Fix ວ່າ "ພວກເຮົາກໍາລັງຊອກຫາສິ່ງເສບຕິດເປັນໂລກຫນຶ່ງ, ພະຍາດຕ່າງໆ.

ສິ່ງເສບຕິດແມ່ນສິ່ງເສບຕິດ. ມັນບໍ່ມີບັນຫາຫຍັງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ສະ ໝອງ ຂອງທ່ານໄປໃນທິດທາງນັ້ນ, ເມື່ອມັນປ່ຽນທິດທາງ, ທ່ານຈະສ່ຽງຕໍ່ສິ່ງເສບຕິດທັງ ໝົດ.” ວ່າສັງຄົມໄດ້ທັບມ້າງການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບການມີເພດ ສຳ ພັນຫລືການຫຼີ້ນການພະນັນຫລືສິ່ງເສບຕິດອາຫານທຸກຢ່າງທີ່ຖືກຕ້ອງທາງການແພດວ່າການຕິດເຫຼົ້າຫຼືສິ່ງເສບຕິດເຮໂຣອີນຫຼືແມັກຊິລິອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີການໂຕ້ຖຽງກັນຫຼາຍກ່ວານັກເລື່ອຍໆຂອງມັນແຕ່ມີຂໍ້ອ້າງຫລາຍໆຢ່າງ.

ຄວາມຫມາຍໃຫມ່ນີ້ແມ່ນມາຈາກສະມາຄົມ Psychiatric ອາເມຣິກາ (APA) ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການຕີລາຄາສູງໃນການຕັດສິນໃຈຂອງຕົນເອງກ່ຽວກັບການຕິດຢາເສບຕິດຢູ່ໃນປື້ມຄູ່ມືກ່ຽວກັບການວິນິດໄສແລະສຸຂະພາບຂອງພະຍາດທາງຈິດ. DSM ຂອງ APA ຈະມີຜົນກະທົບຫຼາຍກວ່າເກົ່າຕໍ່ນະໂຍບາຍດ້ານສຸຂະພາບຂອງສາທາລະນະທີ່ນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວການຕິດຢາເສບຕິດ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນບໍລິສັດປະກັນໄພຖືກບັງຄັບໃຫ້ກົດຫມາຍໃຫ້ໃຊ້ປະເພດການວິນິດໄສ DSM ແລະເງື່ອນໄຂທີ່ຈະຕັດສິນໃຈວ່າການປິ່ນປົວທີ່ພວກເຂົາຈະຈ່າຍຄ່າ.

ທ່ານດຣ Haleja ບອກ The Fix ວ່າຄໍານິຍາມຂອງ ASAM ໄດ້ເກີດຂື້ນໃນບາງສ່ວນຂອງຄວາມບໍ່ເຫັນດີກັບຄະນະກໍາມະການ DSM; ເຖິງແມ່ນວ່າ DSM ຈະກໍານົດການຕິດຢາເສບຕິດເປັນພະຍາດ, ອາການຂອງມັນ (ແລະເພາະສະນັ້ນເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສ) ຍັງຈະຖືກຖືວ່າເປັນພຶດຕິກໍາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, DSM ຈະກໍານົດຊະນິດຂອງການຕິດຢາເສບຕິດແຕ່ລະຄົນເປັນພະຍາດທີ່ແຕກແຍກ, ແທນທີ່ຈະເປັນແນວທາງດຽວແລະ unified ຂອງພະຍາດທີ່ ASAM ສະເຫນີ. ທ່ານ Haleja ກ່າວວ່າ“ ໃນແງ່ຂອງການຮັກສາ, ມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍທີ່ຄົນເຮົາບໍ່ຄວນເອົາໃຈໃສ່ໃນແງ່ມຸມ ໜຶ່ງ ຂອງພະຍາດ, ແຕ່ວ່າພະຍາດທັງ ໝົດ. ໄກຈາກການເປັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຄວາມປະສົງຫລືສິນລະ ທຳ, ພຶດຕິ ກຳ ທີ່ຕິດສິ່ງເສບຕິດແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມຂອງຜູ້ຕິດຢາເພື່ອແກ້ໄຂສະພາບ“ ອາລົມຜິດປົກກະຕິ” ທີ່ພັດທະນາໄປພ້ອມໆກັບພະຍາດ. ເວົ້າອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ, ການເລືອກສະຕິມີບົດບາດ ໜ້ອຍ ຫລືບໍ່ມີສະຕິໃນສະພາບການຕິດຕົວຈິງ; ດ້ວຍເຫດນັ້ນ, ຄົນເຮົາບໍ່ສາມາດເລືອກທີ່ຈະບໍ່ຕິດສິ່ງເສບຕິດ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ຕິດຢາເສບຕິດບໍ່ສາມາດເລືອກທີ່ຈະບໍ່ຕິດຢາເສບຕິດ, ພວກເຂົາສາມາດເລືອກທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ການຟື້ນຟູ, ASAM ກ່າວວ່າ, ແມ່ນໄດ້ຮັບຮູ້ທີ່ດີທີ່ສຸດບໍ່ພຽງແຕ່ໂດຍຕົນເອງການຄຸ້ມຄອງແລະກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນເຊິ່ງກັນແລະກັນເຊັ່ນ: ການລົງທຶນ 12 ຂັ້ນຕອນ, ແຕ່ຍັງມີການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາຊີບການຝຶກອົບຮົມ.

ບາງຄົນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຕິດຢາປົວພະຍາດເຫັນວ່າຄໍານິຍາມໃຫມ່ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເປັນການກວດສອບສິ່ງທີ່ມີ, ນັບຕັ້ງແຕ່ການພິມ Alcoholics Anonymous ໃນ 1939, ມາເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າ "ແນວຄິດຂອງພະຍາດ" ຂອງສິ່ງເສບຕິດ. ທ່ານ Neil Capretto, ຜູ້ອໍານວຍການດ້ານການປິ່ນປົວຂອງ Gateway Rehabilitation Center ໃນ Pittsburgh ແລະສະມາຊິກ ASAM ຢ່າງຫ້າວຫັນ, ກ່າວວ່າ "ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍໃນປະຊາກອນຂະຫນາດໃຫຍ່ເຫັນວ່າສິ່ງເສບຕິດເປັນບັນຫາທາງດ້ານຄຸນສົມບັດ. "ສໍາລັບປະຊາຊົນທີ່ມີປະສົບການທີ່ເຮັດວຽກໃນຢາປົວພະຍາດຕິດແປດປີ, ພວກເຮົາຮູ້ວ່າມັນເປັນພະຍາດສະຫມອງ."

ຄຳ ຖະແຫຼງການນີ້ໄດ້ກະຕຸ້ນ 12 ບາດກ້າວ, ຕົ້ນຕໍຂອງສູນປິ່ນປົວ, ໂຄງການແລະແພດ ໝໍ ຫຼາຍຄົນ, ໄປສູ່ຄວາມເປັນຜູ້ໃຫຍ່ບໍ? ຫຼັງຈາກທີ່ທັງ ໝົດ, ເມື່ອມີບັນຫາຖືກປະກາດວ່າເປັນບັນຫາທາງການແພດ, ນັ້ນບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າວິທີແກ້ໄຂກໍ່ຄວນຈະເປັນ“ ທາງການແພດ” - ໃນແພດແລະຢາ? ທ່ານດຣ Marc Galanter, ອາຈານສອນວິຊາຈິດວິທະຍາທີ່ມະຫາວິທະຍາໄລນິວຢອກກ່າວວ່າ, "ທັງສອງວິທີການແມ່ນສາມາດ ນຳ ໃຊ້ໄດ້." "ຄວາມຈິງທີ່ວ່າສິ່ງເສບຕິດແມ່ນພະຍາດບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າມັນເປັນສິ່ງເສບຕິດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສບຢາເສບຕິດເທົ່ານັ້ນ." ຄວາມກັງວົນຂອງຂ້ອຍແມ່ນວ່າບາງຄົນທີ່ບໍ່ເຂົ້າໃຈເຖິງຄວາມກ້ວາງຂວາງຂອງສິ່ງເສບຕິດຈະເຫັນວ່າມັນເປັນພຽງພະຍາດຂອງຈຸລັງສະ ໝອງ ເທົ່ານັ້ນ. ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດຕໍ່ຄອມພີວເຕີ້ - ມັນແມ່ນຢູ່ໃນຕົວຂອງມະນຸດທັງ ໝົດ, ດັ່ງທີ່ ຄຳ ນິຍາມກ່າວວ່າ, ເປັນສັດ 'ຊີວະຈິດ - ສັງຄົມແລະວິນຍານ, ແລະຜູ້ທີ່ຍັງຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫລືອໃນຂົງເຂດນັ້ນ. "

ມີຄໍາເວົ້າທີ່ບໍ່ມີຄໍາເວົ້າທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ (ມັນແມ່ນແປດຫນ້າ, ແຕ່ດຽວເທົ່ານັ້ນ, ລວມທັງຂໍ້ຄໍາພີໄບເບິນ), ASAM ໄດ້ຫຼຸດລົງ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງຂອງຄໍາຖາມໄກ່ແລະໄຂ່ທີ່ມີປະຊາຊົນທີ່ມີຄວາມສົນໃຈໃນສິ່ງເສບຕິດ, ແພດແລະຜູ້ຕິດຢາເສບຕິດຢ່າງດຽວກັນ: ເຊິ່ງມາຄັ້ງທໍາອິດ, ຄວາມຜິດປະຕິເຫດທາງສາສະຫນາຫຼືພຶດຕິກໍາການຂັດຂວາງແລະການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ? ຄໍານິຍາມບອກວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນລະບົບທາງດ້ານ neurological ຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ສາຍ - ການສື່ສານລະຫວ່າງສະຖານທີ່ຂອງສະຫມອງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີຄວາມຊົງຈໍາ, ການຕອບສະຫນອງທາງດ້ານອາລົມແລະຄວາມສຸກ - ມາກ່ອນ, ແລະຂັບຜູ້ຕິດຢາເສບຕິດໄປສູ່ການປະທ້ວງທີ່ຖືກຕ້ອງເພື່ອຊົດເຊີຍຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງລະບົບລາງວັນ. ພຶດຕິກໍາການເສບຕິດ. ແຕ່ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເອກະສານສະຫຼຸບວ່າພຶດຕິກໍາເຫຼົ່ານີ້ຕົວເອງສາມາດທໍາລາຍວົງຈອນລາງວັນແລະນໍາໄປສູ່ການຄວບຄຸມ impulse ແລະ impaired impaired.

ຄໍາຖະແຫຼງດັ່ງກ່າວສອດຄ່ອງ, ໃນຄໍາອະທິບາຍທົ່ວໄປ, ມີຈຸດປະສົງສະເພາະໃນວິທະຍາສາດການຕິດຢາເສບຕິດທີ່ວ່າລະບົບລາງວັນທໍາມະຊາດທີ່ໄດ້ຮັບການອອກແບບເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການຢູ່ລອດຂອງມະນຸດຈະກາຍເປັນທີ່ຂ້ອນຂ້າງເກີນກວ່າຫຼືສູງທີ່ສຸດໂດຍການຮັບຜົນກະທົບຈາກສານເຄມີໂດຍການໃຊ້ສານເສບຕິດຫຼືພຶດຕິກໍາທີ່ຕິດຢາເສບຕິດ. ທ່ານ Mark Publicker, ຜູ້ອໍານວຍການດ້ານການປິ່ນປົວຂອງສູນ Mercy Recovery Center ຂອງ Portland-Maine ກ່າວວ່າສິ່ງທີ່ສໍາຄັນແມ່ນການກິນອາຫານ, ການລ້ຽງດູເດັກ, ການຮ່ວມເພດ, ການຮັກສາມິດຕະພາບທີ່ໃກ້ຊິດ. ສໍາລັບ Kaiser Permanente ພາກກາງ Atlantic.

ເມື່ອພວກເຮົາໃຊ້ເຫຼົ້າຫລືສິ່ງເສບຕິດ, ຜູ້ພິມ Publicker ກ່າວວ່າ, ລາງວັນທາງເຄມີ -“ ສູງ” - ມີພະລັງຫລາຍກວ່າລາງວັນຂອງວົງຈອນ ທຳ ມະຊາດ, ແລະລະບົບປະສາດໄດ້ປັບຕົວເຂົ້າກັບນ້ ຳ ຖ້ວມຂອງລະບົບປະສາດ. “ ແຕ່ຍ້ອນວ່າພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ພັດທະນາເປັນຊະນິດທີ່ມີ OxyContin ຫຼື crack cocaine, ນັ້ນແມ່ນກົນໄກທີ່ປັບຕົວໄດ້. ສະນັ້ນມັນຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຮູ້ສຶກມີຄວາມສຸກແບບ ທຳ ມະດາ,” ລາວກ່າວຕໍ່ໄປ. “ ການ ນຳ ໃຊ້ສານດັ່ງກ່າວເກີດຂື້ນກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງສິ່ງທີ່ບໍ່ດັ່ງນັ້ນຈະເປັນການສົ່ງເສີມການຢູ່ລອດ. ຖ້າທ່ານຄິດກ່ຽວກັບມັນຈາກຈຸດນັ້ນ, ມັນເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະເປັນພະຍາດແລະຄວາມຕາຍກ່ອນໄວອັນຄວນ.” ຜູ້ຕິດຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເສຍຊີວິດໄວໂດຍການເຈັບປ່ວຍຫຼືການຂ້າຕົວຕາຍ.

ຖະແຫຼງການດັ່ງກ່າວເຮັດໃຫ້ມີການແຈ້ງເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມອັນຕະລາຍທີ່ເກີດຈາກການພັດທະນາໂດຍໄວລຸ້ນແລະໄວ ໜຸ່ມ ທີ່ມີນິໄສການບໍລິໂພກສານເພາະວ່າສະ ໝອງ ຂອງພວກເຂົາຍັງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່, ແລະການລັກລອບເຄມີຂອງລະບົບລາງວັນອາດຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ແລະອື່ນໆ ພຶດຕິ ກຳ ຕິດສິ່ງເສບຕິດທີ່ຮ້າຍແຮງ. ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນຮູບແບບທາງດ້ານໂຣກ neurological ຂອງການຕິດຢາເສບຕິດ, ຄໍານິຍາມໂດຍບໍ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງເຊື້ອໂຣກ (ມັນມີລັກສະນະເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງສາເຫດຂອງ DNA ຂອງທ່ານ). ມັນເປັນການລະມັດລະວັງທີ່ຈະກ່າວວ່າປັດໃຈດ້ານສິ່ງແວດລ້ອມມີຜົນກະທົບຕໍ່ວ່າແນວໃດແລະວິທີການທີ່ພັນທຸກໍາຈະເຮັດໃຫ້ເກັດຂາອອກມາ. ຄໍາຖະແຫຼງກ່າວວ່າ "ການຊົດເຊີຍ" ທີ່ໄດ້ມາຜ່ານການລ້ຽງລູກແລະປະສົບການຊີວິດອາດຍັບຍັ້ງການສະແດງອອກທາງພັນທຸກໍາຂອງການຕິດຢາເສບຕິດ. "ພັນທຸກໍາແມ່ນແນວໂນ້ມ, ບໍ່ແມ່ນຈຸດຫມາຍປາຍທາງ", Capretto ເວົ້າ.

ປັດໄຈທາງຈິດໃຈແລະສິ່ງແວດລ້ອມ, ເຊັ່ນວ່າການ ສຳ ຜັດກັບຄວາມເຈັບປວດຫລືຄວາມກົດດັນທີ່ ໜັກ ໜ່ວງ, ຄວາມຄິດທີ່ບິດເບືອນກ່ຽວກັບຄວາມ ໝາຍ ຂອງຊີວິດ, ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເສຍຫາຍຂອງຕົວເອງ, ແລະຄວາມແຕກແຍກໃນການພົວພັນກັບຄົນອື່ນແລະກັບ“ ຄົນທີ່ມີລິດເດດສູງສຸດ (ໂດຍອ້າງເຖິງພະເຈົ້າໂດຍຫລາຍຄົນ, ພະລັງງານສູງໂດຍ 12 - ກຸ່ມ, ຫຼືສະຕິສູງຂື້ນໂດຍຄົນອື່ນ)” ຍັງຖືກຮັບຮູ້ວ່າມີອິດທິພົນ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ASAM ຍັງເວົ້າວ່າລະບົບລາງວັນຄວາມເຂົ້າໃຈແມ່ນພຽງແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບນິເວດວິທະຍາຂອງສິ່ງເສບຕິດ. ນັກວິທະຍາສາດຍັງພະຍາຍາມເຂົ້າໃຈວ່າຜູ້ຕິດຢາເສບຕິດມີຄວາມກັງວົນກັບຢາເສບຕິດຫຼືພຶດຕິກໍາອື່ນໆແລະຜູ້ຕິດຢາເສບຕິດອື່ນໆກັບຄົນອື່ນ; ວິທີການຕິດຢາເສບຕິດບາງຢ່າງຈະຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍເຫດການບາງຢ່າງທີ່ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ຄົນອື່ນ; ແລະວິທີການຄວາມຢາກອາຫານສາມາດຍັບຍັ້ງໄດ້ຕະຫຼອດເວລາສິບປີຫລັງຈາກການຟື້ນຕົວຢ່າງສົມບູນ.

ຄໍາຖະແຫຼງທີ່ພະຍາຍາມທີ່ຈະນໍາເອົາບັນດາຈຸດພິເສດທາງການວິນິດໄສຊຶ່ງທັງຫມົດນີ້ແມ່ນພຶດຕິກໍາ: ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດ; ການຄວບຄຸມ impulse impaired; cravings ຄວາມເຂົ້າໃຈນ້ອຍໆຂອງບັນຫາຫນຶ່ງ; ແລະການຕອບຮັບດ້ານຈິດໃຈທີ່ມີບັນຫາ.

ມັນເປັນບັນຫາທີ່ຄໍານິຍາມແມ່ນບໍ່ສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການວິນິດໄສຂອງໂລກນີ້? "ຂ້າພະເຈົ້າອາດຈະກໍານົດຢ່າງຊັດເຈນ, ນີ້," Publicker ກ່າວວ່າ, sighing, "ແຕ່ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດຮູບພາບສະຫມອງເພື່ອກໍານົດເຫຼົ້າທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ."

ໃນຄວາມເປັນຈິງມັນໄດ້ເນັ້ນ ໜັກ ວ່າ“ ປະລິມານແລະຄວາມຖີ່” ຂອງອາການຕິດເຊັ່ນ: ຈຳ ນວນເຄື່ອງດື່ມທີ່ທ່ານດື່ມໃນມື້ ໜຶ່ງ ຫລືຈັກຊົ່ວໂມງທີ່ທ່ານໃຊ້ເວລາໃນການແຕ່ງຕັ້ງດ້ວຍຕົນເອງ - ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ໜ້ອຍ ກ່ວາ“ ວິທີທາງດ້ານຄຸນນະພາບແລະທາງ” ຄົນຕິດຝິ່ນຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ຄວາມກົດດັນແລະເຫດຜົນໂດຍສືບຕໍ່ຕິດຕາມຕໍ່ ໜ້າ ຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ດີ.

ຄໍານິຍາມໃຫມ່ຂອງ ASAM ໄດ້ເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີການໂຕ້ແຍ້ງກັບຄະນະກໍາມະການ DSM ເຊິ່ງຈະກໍານົດການຕິດຢາເສບຕິດແຕ່ລະຄົນເປັນພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. "ໃນແງ່ການປິ່ນປົວ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ປະຊາຊົນບໍ່ໄດ້ສຸມໃສ່ຫນຶ່ງໃນລັກສະນະຂອງພະຍາດ, ແຕ່ພະຍາດທັງຫມົດ," Haleja ເວົ້າ.

Publicker, ເປັນສະມາຊິກ ASAM ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສໍາລັບ 30 ປີແລະເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສໍາລັບການຕິດຢາເສບຕິດ, ສັງເກດວ່າການຟື້ນຟູການຕິດຢາສູບແມ່ນຂຶ້ນກັບການປິ່ນປົວດ້ານຈິດຕະສາດ, ສັງຄົມແລະທາງວິນຍານຂອງການເປັນພະຍາດ - ບໍ່ພຽງແຕ່ດ້ານຊີວະວິທະຍາ. "ມັນເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ," ເພິ່ນເວົ້າວ່າ. "ການຢາພຽງແຕ່ລົ້ມເຫຼວ. ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ເຫັນນີ້ໃນໄລຍະການເຮັດວຽກຍາວຫຼາຍ. ແຕ່ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນບັນດາຜູ້ທີ່ພະຍາຍາມທີ່ຈະກັບຄືນມາ. "

ລາວ draws ການປຽບທຽບກັບການຊຶມເສົ້າ: "ຖ້າທ່ານຮ້ອງຂໍໃຫ້ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ເປັນສິ່ງທີ່ຊຶມເສົ້າ, ພວກເຂົາຈະຕອບວ່າມັນເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ serotonin ແລະວ່າການແກ້ໄຂແມ່ນເຮັດໃຫ້ຜູ້ຄົນກິນຢາ SSRI [ຢາຕ້ານໄວລັດ]. ແຕ່ວ່າມັນເປັນວິທີການງ່າຍດາຍແລະບໍ່ມີປະສິດທິພາບໃນການຄຸ້ມຄອງການຊຶມເສົ້າ. ຢາສາມາດເປັນປະໂຫຍດ, ແຕ່ວ່າມັນຕ້ອງໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າກັບການສົນທະນາ. ພວກເຮົາກໍາລັງດໍາລົງຊີວິດຢູ່ໃນຍຸກປັດຈຸບັນນີ້, ບ່ອນທີ່ການສົນທະນາບໍ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຄືນ. "ມັນຍັງຈະຕ້ອງໄດ້ພິຈາລະນາເບິ່ງວ່າການຕິດຢາເສບຕິດໃຫມ່ຂອງອາເມຣິກັນເປັນໂຣກທາງຊີວະພາບຢ່າງເຕັມທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຕິດຢາເສບຕິດໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍສໍາລັບການປິ່ນປົວ. ໃນແງ່ຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ອະທິບາຍວ່າການເຈັບເປັນ "ຮາກທາງດ້ານຊີວະພາບ" - ການປະຕິບັດວ່າມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມຜິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເຂົາເຈັບປ່ວຍ - ອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີການລະບາຍນ້ໍາຄືນ.

Capretto ຕົກລົງເຫັນດີວ່າ: "ສິ່ງທີ່ຄ້າຍຄືຄໍານິຍາມນີ້ຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ສິ່ງເສບຕິດເພີ່ມຂຶ້ນໃນຂອບເຂດຂອງພະຍາດອື່ນໆ, ດັ່ງນັ້ນ, ໃນອະນາຄົດມັນຈະຫມາຍຄວາມວ່າມີຫນ້ອຍສໍາລັບຄົນທີ່ຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ."

ໜຶ່ງ ໃນເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈຂອງ ASAM ແມ່ນແນ່ນອນທີ່ຈະຕໍ່ສູ້ກັບຄວາມຫຍໍ້ທໍ້ທາງສັງຄົມທີ່ແຂງກະດ້າງຕໍ່ສິ່ງເສບຕິດທີ່ມີປະສົບການຈາກຜູ້ຕິດຢາຫຼາຍຄົນ. ທ່ານ Publicker ກ່າວວ່າ“ ມັນບໍ່ມີ ຄຳ ຖາມຫຍັງທີ່ພວກເຂົາວາງອອກເພື່ອລົບລ້າງສິ່ງເສບຕິດ. “ ບໍ່ມີໃຜເລືອກທີ່ຈະຕິດຢາ. ຄວາມກັງວົນທີ່ຂ້ອຍມີແມ່ນ ຕຳ ນິຕິຕຽນຄົນເຈັບ. ມັນຕ້ອງໃຊ້ເວລາດົນຫຼາຍເພື່ອໃຫ້ສະ ໝອງ ເປັນປົກກະຕິ. ໃນຂະນະທີ່ມັນ ກຳ ລັງລໍຖ້າເກີດຂື້ນ, ທ່ານ ກຳ ລັງຮູ້ສຶກບໍ່ດີ, ແນວຄິດຂອງທ່ານບົກຜ່ອງ, ແລະມັນກໍ່ເປັນການກຽມພ້ອມ ສຳ ລັບການກັບຄືນມາ. ຄົນເຈັບມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຖືກກ່າວຫາວ່າມີອາການຫາຍໃຈ, ແລະຄອບຄົວເຫັນວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈແລະອ່ອນແອ. ແຕ່ນັ້ນແມ່ນພະຍາດຂອງສິ່ງເສບຕິດ.”

Jennifer Matesa ຂຽນກ່ຽວກັບບັນຫາການຕິດຢາສູບແລະບັນຫາກ່ຽວກັບບັນດາ blog ຂອງນາງ, Guinevere Gets Sober. ນາງເປັນຜູ້ຂຽນສອງປຶ້ມທີ່ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງກ່ຽວກັບບັນຫາດ້ານສຸຂະພາບ, ລວມທັງວາລະສານທີ່ໄດ້ຮັບລາງວັນໃນການຖືພາຂອງນາງ, Navel-Gazing: ວັນແລະຄືນຂອງແມ່ໃນການສ້າງ.

Jed Bickman ໄດ້ປະກອບສ່ວນລາຍງານເພີ່ມເຕີມ ສຳ ລັບບົດຂຽນນີ້. ລາວໄດ້ຂຽນ ສຳ ລັບ ໜັງ ສືພິມ The Nation, The Huffington Post, ແລະ Counterpunch.com ແລະຈະເຜີຍແຜ່ຊິ້ນສ່ວນ ທຳ ອິດຂອງລາວ ສຳ ລັບ The Fix ອາທິດຖັດໄປກ່ຽວກັບນິຍາມ ໃໝ່ ຂອງສິ່ງເສບຕິດໃນການດັດແກ້ DSA ຂອງ APA ແລະຜົນສະທ້ອນທາງດ້ານການເມືອງແລະນະໂຍບາຍ ສຳ ລັບຄົນເຮົາ.