Politikos ir prevencijos pastangos, susijusios su lošimais, turėtų apimti plačią perspektyvą. Komentaras: Politiniai atsakymai į probleminį vaizdo žaidimų naudojimą: Sisteminis dabartinių priemonių ir ateities galimybių apžvalga (Király et al., 2018)

J Behav Addict. 2018 Aug 16: 1-5. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.64. [

Petry NM¹, Zajac K¹, Ginley M¹, Lemmens J², Rumpf HJ³, Ko CH⁴, Rehbein F⁵.

Abstraktus

Interneto žaidimų sutrikimas sulaukia dėmesio visame pasaulyje. Kai kurios pastangos buvo nukreiptos siekiant užkirsti kelią žaidimų problemų atsiradimui ar išlikimui, tačiau keletas metodų buvo empiriškai įvertinti. Nėra žinomos veiksmingos prevencinės intervencijos. Platesnės prevencijos tyrimų srities peržiūra turėtų padėti moksliniams tyrimams ir geriausios praktikos pažangai mažinti problemas, kylančias dėl per didelio lošimo.

Raktažodžiai: internetinių žaidimų sutrikimas; prevencija; Viešoji politika

PMID: 30111170

DOI: 10.1556/2006.7.2018.64Formos viršus

Interneto žaidimų sutrikimas sulaukia dėmesio visame pasaulyje. Kai kurios pastangos buvo nukreiptos siekiant užkirsti kelią žaidimų problemų atsiradimui ar išlikimui, tačiau keletas metodų buvo empiriškai įvertinti. Nėra žinomos veiksmingos prevencinės intervencijos. Platesnės prevencijos tyrimų srities peržiūra turėtų padėti moksliniams tyrimams ir geriausios praktikos pažangai mažinti problemas, kylančias dėl per didelio lošimo.

Raktiniai žodžiai: Interneto žaidimų sutrikimas, prevencija, Viešoji politika

Įtraukiant internetinių žaidimų sutrikimą (IGD; Petry & O'Brien, 2013 m) penktajame leidime Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų (Amerikos psichiatrijos asociacija, 2013), kartu su panašiu pasiūlymu įtraukti žaidimų sutrikimus į Tarptautinę ligų klasifikaciją – 11 versiją, susidomėjimas žaidimų problemomis išaugo moksliniu, klinikiniu ir visuomenės sveikatos požiūriu. Tačiau tyrimai ir klinikinis IGD supratimas tebėra ankstyvosiose stadijose (Petry, Rehbein, Ko ir O'Brienas, 2015 m). Yra daug požiūrių į būklės pobūdį ir kontekstą bei jos simptomų kompleksą. Nepaisant to, atsirandantys klinikiniai, epidemiologiniai ir visuomenės sveikatos duomenys rodo, kad per didelis lošimas gali būti problemiškas daliai žaidėjų (pvz., Wittek ir kt., 2016 m), didesnis paplitimas jauno amžiaus grupėse (Rehbein, Kliem, Baier, Mößle ir Petry, 2015 m).

Karalius ir kt. (2018) aprašo visame pasaulyje įgyvendintas pastangas siekiant sumažinti su lošimu susijusią žalą. Jų darbe apibendrinama ribota literatūra šioje srityje ir turėtų būti informuojama apie prevencinį darbą.

IGD aktualus yra platesnės medicinos, psichikos sveikatos ir priklausomybės ligų prevencijos tyrimų literatūros svarstymas. Išsami visuomenės sveikatos problemų apžvalga gali palengvinti pastangas kylančiose srityse ir gali greičiau suprasti metodus, kaip sumažinti žaidimų problemas. Alkoholio, tabako, narkotikų vartojimo ir azartinių lošimų sritys, ko gero, yra tiesiogiai susijusios. Daugelis tokio elgesio yra teisėti, panašūs į lošimus. Be to, daugumos, jei ne visų šių elgsenų atveju, atsitiktinis naudojimas ar įsitraukimas nebūtinai sukelia žalą, taip pat, kaip atsitiktinis žaidimas akivaizdžiai nėra problematiškas. Narkotikų vartojimas ir azartinių lošimų elgesys yra dažni jaunimo ir jaunų suaugusiųjų (Welte, Barnes, Tidwell ir Hoffman, 2011 m), kaip ir žaidimai (Rehbein ir kt., 2015 m; Wittek ir kt., 2016 m).

Priklausomybės sutrikimų srityje buvo sunku sukurti veiksmingas prevencines priemones (Ennett, Tobler, Ringwalt ir Flewelling, 1994) ir tik po dešimtmečius trukusių tyrimų atskleidė strategijas, turinčias nedidelį poveikį medžiagų vartojimui (Toumbourou ir kt., 2007 m). Taigi nenuostabu, kad nėra veiksmingų IGD prevencijos strategijų, daug mažiau nustatytos ar suprantamos būklės. Narkotikų vartojimo ir azartinių lošimų sutrikimų prevencijos pastangų peržiūra, taip pat prevencinės intervencijos apskritai gali padėti ateityje imtis lošimų prevencijos pastangų. Nors naudojamos ir kitos taksonomijos (pvz., universalioji, atrankinė ir indikacinė prevencija), šiame tyrime taikomi istoriniai pirminės, antrinės ir tretinės prevencijos terminai. Nepriklausomai nuo terminijos, ši apžvalga gali padėti įvertinti, kaip kita patirtis gali būti taikoma IGD srityje.

Pirminė prevencija siekiama užkirsti kelią problemoms ar ligoms, kol jos nepasireiškia. Paprastai pirminės prevencijos pastangos yra susijusios su pavojingų situacijų ar elgesio poveikio mažinimu arba pašalinimu. Pavyzdžiai: teisės aktai ir teisės aktų vykdymas, kuriais siekiama uždrausti arba kontroliuoti pavojingų produktų (pvz., asbesto ir švino dažų) naudojimą arba įpareigoti laikytis saugos ir sveikatos elgesio (pvz., naudoti saugos diržus ir šalmus), ir švietimą apie sveiką ir saugą. įpročius (pvz., gerai maitintis, reguliariai mankštintis ir nerūkyti). Skiepijimas yra dar vienas pirminės prevencijos, skirtos tymų, kiaulytės ir kitų infekcinių ligų susirgimui, pavyzdys. Vyriausybės įteisina tam tikras pirminės prevencijos pastangas, kad būtų priimtas plačiai paplitęs ir idealiu atveju visuotinis įgyvendinimas, tačiau paprastai tokios taisyklės taikomos tik po to, kai duomenys nustato ryšį tarp pirmtako (pvz., aplinkos toksino, infekcijos ir nelaimingų atsitikimų) ir neigiamo rezultato (pvz., ligos būklės ir tikimybės). dėl smegenų pažeidimo).

Pirminės prevencijos pastangos, kurios buvo vyriausybės įgaliotos ir vykdomos, yra (arba bent jau galima ginčytis turėtų būti) veiksmingas. Privalomas saugos diržų naudojimas automobiliuose aiškiai sumažino su nelaimingais atsitikimais susijusį sergamumą ir mirtingumą (Williams & Lund, 1986 m), o įstatymai, kuriais JAV leidžiamas alkoholio vartojimo amžius padidinamas nuo 18 iki 21 metų (kur vairuoja 14–16 metų paaugliai), sumažėjo su alkoholiu susijusių motorinių transporto priemonių avarijų (Du Mouchel, Williams ir Zador, 1987 m). Skiepijimas beveik išnaikino kai kurias formaliai įprastas vaikų ligas.

Priklausomybių ar psichikos sveikatos sutrikimų atveju skiepų nėra. Kalbant apie šviečiamąsias pastangas ir reklamą prieš vartojimą (pvz., „Tai jūsų smegenys dėl narkotikų“), apie veiksmingumą žinoma palyginti mažai. JAV plačiai paplitusi pasipriešinimo narkotikais švietimo kampanija iš tikrųjų yra ne naudinga mažinant narkotikų vartojimą (Ennet ir kt., 1994 m). Nepaisant to, tokio pobūdžio švietimo ir reklamos kampanijos nedaro jokios žinomos žalos, o šviečiamosios ir prieš naudojimą reklaminės kampanijos vyksta net ir nesant duomenų apie jų naudingumą. Pavyzdžiui, vyriausybės ir profesionalios agentūros, pvz., Taivano sveikatos ir gerovės ministerija ir JAV pediatrijos akademija, teikia gaires ir mokomąją medžiagą apie elektronikos naudojimą ir žaidimus.

Reklamos ir šviečiamosios pirminės prevencijos pastangos yra skirtos plačiai asmenų grupei. Todėl sunku nustatyti jų gebėjimą sumažinti žalą esant žemoms bazinėms normoms. Pavyzdžiui, sumažėjęs lošimo sutrikimo, būklės, kuri pasireiškia tik 0.4 % gyventojų, dažnis.Petry, Stinson ir Grant, 2005 m), reikia ištirti kelis tūkstančius asmenų. Dešimtmečius azartinių lošimų srityje buvo bandoma nustatyti veiksmingas pirminės prevencijos priemones, tačiau diskusijos apie jų veiksmingumą ir veiksmingumą tebevyksta ir nė viena nėra plačiai įgyvendinta (Ginley, Whelanas, Pfundas, Peteris ir Meyersas, 2017 m).

Atsižvelgiant į šias aplinkybes, nenuostabu, kad veiksmingos pirminės IGD prevencijos pastangos, naujesnis sutrikimas, kurio paplitimas yra apie 1 %.Petry, Zajac ir Ginley, 2018 m), lieka nepastebimas. Švietimo ir informavimo pastangos, pvz., žaidimų reitingų sistemos ir tėvų kontrolė, gali būti suvokiamos kaip pirminės prevencijos formos. Daugumoje (jei ne visose) šalių vyriausybės neįpareigoja perspėjimo ar vertinimo sistemų, ir galima teigti, kad to neturėtų daryti, nes trūksta duomenų apie jų veiksmingumą ir veiksmingumą. Be to, tokios pastangos gali duoti priešingų rezultatų, nes žmones, ypač vaikus, gali patraukti žaidimai, skirti tik suaugusiems arba suaugusiems. Gali būti trukdoma naudoti tėvų kontrolę, siekiant sumažinti žaidimų problemas, nes daugiausia tėvų pareiga taikyti šias sistemas. Deja, tėvai, kuriems greičiausiai reikia užkirsti kelią žaidimų problemoms savo vaikams, gali būti mažiausiai linkę susipažinti su šiomis sistemomis ir ja naudotis (Carlson ir kt., 2010 m; taip pat žr Gentile, spaudoje).

Apžvelgus pirminės prevencijos literatūrą plačiau, galima suprasti tolesnius pirminės žaidimų prevencijos tyrimų veiksmus. Pirminės prevencijos intervencijų vertinimai efektyviausiai atliekami pogrupiuose, kuriuose gali kilti problemų. Kalbant apie žaidimus, tai apima didelės rizikos jaunuolius (Petry ir kt., 2015 m; Rehbein ir kt., 2015 m) ir tiems, kurie turi psichikos sveikatos rizikos veiksnių, tokių kaip dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), depresija ir nerimas.Desai, Krishnan-Sarin, Cavallo ir Potenza, 2010 m; Gentile ir kt., 2011 m; Petry ir kt., 2018 m; van Rooij ir kt., 2014 m). Pirminės prevencijos pastangos, skirtos tokių vaikų tėvams, gali parodyti, ar esami ar nauji metodai sumažina žalos atsiradimą didelės rizikos vaikams. Priešingai, pastangų nukreipimas į visus žaidėjus greičiausiai duos ne tokį tvirtą poveikį, nes tik nedidelė dalis patirs problemų (Müller ir kt., 2015 m; Rehbein ir kt., 2015 m; van Rooij, Schoenmakers, Vermulst, van den Eijnden ir van de Mheen, 2011 m.; Wittek ir kt., 2016 m). Taip pat tikriausiai nebus naudinga siekti minimalių šviečiamųjų ar reklamuoti pirminės prevencijos priemonių žaidėjams, kurie jau turi didelių problemų (arba jų tėvams), nes šiems asmenims greičiausiai reikės intensyvesnio gydymo. Medžiagų vartojimo ir psichikos sveikatos literatūroje aiškiai nurodoma, kad reikia visapusiškesnių požiūrių, siekiant pakeisti žmonių, kurie jau turi didelių problemų, palyginti su tais, kurie turi minimalių sunkumų, elgesio pokyčius.JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, 2016).

Galiausiai gali būti naudingi labiau įpareigojantys pirminės prevencijos metodai. Galimybės žaisti internetinius žaidimus panaikinimas mokyklos ar miego metu arba tam tikrą laiką ilgesniam laikui gali sumažinti žaidimų problemų skaičių. Tačiau nesant patikimų duomenų, tokio tipo mandatų priešininkai gali ir greičiausiai prieštaraus jiems.

Antrinė prevencija sumažina jau įvykusios ligos ar traumos poveikį. Tai apima pastangas kuo greičiau aptikti ir gydyti ligą ar sužalojimą, siekiant sustabdyti arba sulėtinti sutrikimą, strategijas, skirtas užkirsti kelią problemų pasikartojimui, ir programas, kurios grąžina žmones į ankstesnę ligą ar traumą. Pavyzdžiai: atranka siekiant nustatyti ligą ankstyvose stadijose (pvz., mamografija krūties vėžiui nustatyti) ir intervencijos, skirtos išvengti papildomų ligų ar traumų (pvz., mažos dozės aspirinas nuo insulto).

Akivaizdu, kad antrinės prevencijos pastangos gali būti veiksmingos ir netgi ekonomiškos, o jų išlaidas padengia draudikai ir visuomenės sveikatos iniciatyvos. Tačiau norint sukurti ir įvertinti antrinės prevencijos pastangas, reikia gerai suprasti rizikos veiksnius ir būklės eigą, taip pat susitarti, kaip patikimai ir tiksliai įvertinti būklę. Tyrimai nustatė žaidimų problemų rizikos veiksnius (Gentile ir kt., 2011 m; Lemmensas, Valkenburgas ir Peteris, 2011 m; Petry ir kt., 2018 m; Rehbein & Baier, 2013 m), tačiau jo klinikinis įvertinimas ir eiga lieka sunkiai suprantami (Petry ir kt., 2014 m, 2018). Pernelyg didelis interneto naudojimas bet kokiu formatu ar įvairioms funkcijoms dažnai painiojamas su pernelyg dideliu ar problemišku žaidimu, nepaisant vis daugiau įrodymų apie jų skirtumus (Karalius ir kt., 2014 m; Montagas ir kt., 2015 m; Rehbein & Mößle, 2013 m; Siomos, Dafouli, Braimiotis, Mouzas ir Angelopoulos, 2008 m.; van Rooij, Schoenmakers, van de Eijnden ir van de Mheen, 2010 m.). Įvertinus įvairiapusę žalą, didėja nevienalytiškumas, todėl pokyčius aptikti dar sunkiau. Be to, bent jau kai kurie duomenys rodo, kad problemų turintiems asmenims žaidimo problemos išnyksta savaime (Gentile ir kt., 2011 m; Rothmund, Klimmt ir Gollwitzer, 2016 m; Scharkow, Festl ir Quandt, 2014 m; Thege, Woodin, Hodgins ir Williams, 2015 m; van Rooij ir kt., 2011 m). Todėl nustatyti antrinės prevencijos pastangų naudą bus dar sudėtingiau, nes bet kokia intervencija turės parodyti simptomų pagerėjimą greičiau ir (arba) ilgesnį laiką nei natūralus pasveikimo rodiklis.

Esamos prevencinės pastangos apima bandymus taikyti žaidimų išjungimo ir nuovargio sistemas, kurios gali būti laikomos pirminėmis prevencijos pastangomis, jei jos turi įtakos visiems žaidėjams, arba antrinę prevenciją, darant prielaidą, kad jų poveikis tiesiogiai taikomas tiems, kurie jau pradėjo kurti tam tikras su žaidimais susijusias problemas. Nedaugelis tyrimų pastangas įvertino empiriškai, todėl jiems reikia didelių ir sudėtingų technologijų. Apriboti priklausomybę sukeliančių medžiagų ar lošimų pardavimą taip pat reikia didelių pastangų ir nuolatinės stebėsenos (pvz., mažmeninės prekybos vietose ir kazino).

Antrinės prevencijos pastangos, veiksmingos kituose kontekstuose, apima patikrą ir trumpalaikes intervencijos iniciatyvas, tokias kaip azartinių lošimų, alkoholio vartojimo ir medžiagų vartojimo sutrikimų.Madras ir kt., 2009 m; Kaimynai ir kt., 2015 m). Šių metodų vertinimas yra veiksmingiausias didelės rizikos grupėse, pavyzdžiui, jaunimo ar jaunų suaugusiųjų, turinčių kitų dažnai kartu pasitaikančių psichikos sutrikimų ir kai kurių, bet nebūtinai visiškų, IGD simptomų. Labai mažai tokių pastangų dedama, kad būtų sumažintos ankstyvos apatinės slenkstinės žaidimų problemos (King, Delfabbro, Doh ir kt., 2017 m).

Tretinė prevencija sumažina neigiamą besitęsiančios ligos ar traumos poveikį. Reabilitacijos intervencijos ir paramos grupės yra tretinės lėtinių sveikatos būklių, tokių kaip vėžys, insultas ir diabetas, prevencijos pavyzdžiai. Anoniminiai alkoholikai ir kitos 12 žingsnių grupės gali būti laikomos tretinėmis prevencinėmis intervencijomis, o lygiagrečios grupės yra lošimo ir net azartinių lošimų. Trečiosios prevencijos programose dalyvauja palyginti nedaug žmonių ir tie, kurie pagal apibrėžimą jau patyrė didelių problemų.

Tretinė prevencija skiriasi nuo gydymas, kuris reiškia intervencijas, skirtas būklei ar ligoms pakeisti arba sumažinti, paprastai tiems, kurie aktyviai ieško pagalbos. Kaip Király ir kt. (2018) ir kitos apžvalgos (Kingas, Delfabbro, Griffithsas ir Gradisaras, 2011 m; Zajacas, Ginley, Changas ir Petry, 2017 m) Atkreipkite dėmesį, kad IGD gydymo vertinimai ką tik pradėti. Joks farmakologinis ar psichosocialinis IGD gydymas neturi tvirtų veiksmingumo įrodymų.Kingas ir kt., 2011 m; King, Delfabbro, Wu ir kt., 2017 m; Zajac ir kt., 2017 m), o studijų planų kokybė išlieka prasta. Idealiu atveju gydymas ir tretinės prevencijos pastangos bus grindžiamos fiziologiniais ir psichologiniais duomenimis apie būklės pobūdį ir gretutines ligas bei komplikacijas.

Galiausiai IGD gali būti veiksmingas gydymas ir pirminės, antrinės ir tretinės prevencijos strategijos. Tačiau mažai tikėtina, kad žaidimų pramonė dalyvaus (ar turėtų) dalyvauti kuriant ar objektyviai vertinant tokias pastangas. Nors jie galėtų būti įpareigoti juos finansuoti pagal vyriausybinius teisės aktus arba mokesčių strategijas, finansavimo ir mokslinių tyrimų atskyrimas atrodo protingas. Dešimtmečių patirtis nikotino, tabako ir azartinių lošimų pramonėje turėtų reikšti nepasitikėjimą pramonės parama moksliniams tyrimams. Pramonės šakos, kurios gauna tiesioginės naudos iš produktų, turinčių neigiamų pasekmių, turi būdingų interesų konfliktų skatinant veiksmingas prevencijos ir gydymo pastangas. Raginame politikos formuotojus, gydytojus ir tyrėjus (įskaitant epidemiologus, neurologus, viešosios politikos ekspertus ir kt.) esant įvairioms sąlygoms (įskaitant medžiagų vartojimą ir priklausomybę sukeliantį elgesį, ADHD, kitus įprastus vaikystės sutrikimus ir psichikos sveikatos sutrikimus apskritai) pasiskolinti savo patirties, kaip kovoti su žaidimų problemomis ir IGD šioje jaunimo ir jaunų suaugusiųjų kartoje.

Autorių indėlis

Pirminį šio dokumento projektą parengė NMP. Visi autoriai pateikė medžiagą prie darbo ir (arba) pateikė pastabas ir patvirtino galutinę rankraščio versiją.

Interesų konfliktas

Joks autorius nepranešė apie interesų konfliktą.

Nuorodos