Endokrininė patikra 1,022 vyrams, sergantiems erekcijos sutrikimu: klinikinė reikšmė ir rentabili strategija (1997)

PASKIRTIS:

Mes įvertinome serumo testosterono ir prolaktino kiekio nustatymo 1,022 pacientams rezultatus, susijusius su erekcijos sutrikimu, ir palyginome duomenis su istorija, fizinės apžiūros rezultatais, kitais etiologiniais tyrimais ir endokrininės terapijos poveikiu, siekiant patobulinti rentabilios endokrininės patikros taisykles ir nustatyti faktinę atsakomybę už hormoninius sutrikimus.

MEDŽIAGOS IR METODAI:

Testosteronas ir prolaktinas buvo nustatyti radioimunoanalizės būdu. Kiekvienas pacientas buvo patikrintas testosterono ir 451 buvo tiriamas dėl prolaktino remiantis mažu seksualiniu troškimu, ginekomastija ar testosteronu, mažesniu nei 4 ng./ml. Nustatymas buvo pakartotas, jei pirmieji rezultatai buvo nenormalūs. Prolaktino rezultatai buvo lyginami su ankstesne asmenine 1,340 pacientų, sergančių erekcijos disfunkcija ir sisteminiu prolaktino kiekiu, grupe. Pagrindiniai klinikiniai kriterijai, išbandyti dėl hormonų nustatymo efektyvumo, buvo mažas seksualinis noras, maži sėklidės ir ginekomastija. Endokrininė terapija susideda iš testosterono heptilato arba žmogaus chorioninio gonadotropino, skirto hipogonadizmui ir bromokriptinui hiperprolaktinemijai gydyti.

Rezultatai:

Testosteronas buvo mažesnis nei 3 ng./ml. 107 pacientams, bet 40 proc. Pakartotinai mažo testosterono paplitimas padidėjo su amžiumi (4% iki 50 metų amžiaus ir 9% 50 metų ar vyresni). Po testosterono nustatymo buvo atrasti du hipofizės navikai. Atrodo, kad dauguma kitų mažų testosterono koncentracijų atsirado dėl neorganinių hipotalaminių disfunkcijų, atsiradusių dėl normalio luteinizuojančio hormono ir prolaktino, ir tik nedidelį vaidmenį erekcijos disfunkcijoje (tik 16 pagerėjimas 44 [36%] po androgeninio gydymo, normalus rytas arba naktinės erekcijos 30% ir neabejotino vaskulogeninio poveikio 42%). Testosterono nustatymas tik esant mažam seksualiniam troškimui ar nenormaliam fiziniam patikrinimui būtų praleistas 40% atvejų, kai testosterono kiekis buvo mažas, įskaitant 37%, vėliau pagerėjusiu androgenų terapija. Prolaktinas viršijo 20 ng./ml. 5 vyrams ir kartotinio nustatymo metu buvo normalus 2. Nustatyta tik 1 prolaktinoma. Šie duomenys yra mažesni, nei nustatėme per paskutinius 2 dešimtmečius (20 pacientų, sergančių 1.86, 1,821, 7, 0.38%, bendras prolaktinas didesnis nei 35 ng./ml.). Bromokriptinas tikrai buvo veiksmingas tais atvejais, kai prolaktinas buvo didesnis nei 8 ng./ml. (12 iš 9, palyginti su tik 22 20 atvejų, kai prolaktinas buvo tarp 35 ir 50 ng./ml.). Testosterono kiekis buvo mažesnis nei mažiau nei 35% atvejų, kai prolaktinas buvo didesnis nei XNUMX ng./ml.

Išvados:

Mažas testosterono ir aukšto prolaktino paplitimas ir poveikis erekcijos disfunkcijai negali pateisinti jų įprastinio nustatymo. Tačiau rentabilios patikros strategijos rekomendavo iki šiol praleistus 40 į 50% atvejų, pagerėjusių endokrininės terapijos ir hipofizės navikų. Dabar pasisakome, kad prieš 50 metų testosteroną reikia nustatyti tik esant mažam seksualiniam troškimui ir nenormaliam fiziniam patikrinimui, bet kad jis būtų matuojamas visuose vyresniame nei 50 metų vyruose. Prolaktinas turėtų būti nustatomas tik esant mažam lytiniam potraukiui, ginekomastijai ir (arba) testosteronui, mažesniam nei 4 ng./ml.