Išankstinė kontrolė ir priklausomybė nuo interneto: teorinis modelis ir neuropsihologinių ir neuromedualizavimo rezultatų peržiūra (2014)

KOMENTARAI: Puiki priklausomybės nuo interneto apžvalga. Paaiškina įprastus smegenų pokyčius, atsirandančius dėl priklausomybės nuo interneto. Autoriai tvirtai teigia, kad priklausomybė nuo kibernetinės sekso egzistuoja ir yra priklausomybės nuo interneto subkategorija

 

Priekinis Hum Neurosci. 2014 gegužės 27; 8: 375. „eCollection 2014“.

Prekės ženklas M1, Jauni KS2, Laier C3.

Abstraktus

Daugelis žmonių naudoja internetą kaip funkcinę priemonę siekdami savo asmeninių tikslų kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, rezervuodami lėktuvus ar viešbučius. Tačiau kai kurie asmenys praranda interneto naudojimo kontrolę, o tai sukelia asmeninį kančią, psichologinės priklausomybės simptomus ir įvairias neigiamas pasekmes. Šis reiškinys dažnai vadinamas priklausomybe nuo interneto. Į DSM-5 priedą buvo įtrauktas tik internetinių žaidimų sutrikimas, tačiau jau buvo teigiama, kad priklausomybė nuo interneto taip pat gali apimti probleminį kitų programų naudojimą, kai kibernetinis seksas, santykiai internetu, apsipirkimas ir informacijos paieška yra interneto aspektai. ugdyti priklausomybę sukeliantį elgesį.

Neuropsichologiniai tyrimai parodė, kad tam tikros prefroninės funkcijos, visų pirma vykdomosios kontrolės funkcijos, yra susijusios su interneto priklausomybės simptomais, kuris atitinka naujausius teorinius modelius, skirtus sukurti ir palaikyti priklausomybę nuo interneto. Kontrolės procesai yra ypač mažinami, kai asmenys, turintys interneto priklausomybę, susiduria su internetu susijusiais užrašais, atspindinčiais jų pirmąjį pasirinkimą. Pavyzdžiui, apdorojant su internetu susijusius užrašus trukdoma darbo atminties veikimui ir sprendimų priėmimui. Atsižvelgiant į tai, funkcinių neurografinių tyrimų ir kitų neuropsichologinių tyrimų rezultatai rodo, kad reakcija į reakciją, troškimas ir sprendimų priėmimas yra svarbios internetinės priklausomybės supratimo sąvokos. Išvados apie vykdomosios kontrolės sumažinimą atitinka kitus elgesio priklausomybės atvejus, pvz., Patologinius lošimus. Jie taip pat pabrėžia reiškinio klasifikaciją kaip priklausomybę, nes taip pat yra keletas panašumų su išvadomis dėl priklausomybės nuo cheminės medžiagos. Neuropsichologiniai ir neuromedualiniai rezultatai turi reikšmingą klinikinį poveikį, nes vieno terapijos tikslas turėtų padidinti interneto naudojimo kontrolę, keičiant specifines pažinimo ir interneto naudojimo lūkesčius.

ŽODŽIAI:

priklausomybė nuo interneto; potraukis; užuomina-reaktyvumas; vykdomosios funkcijos; neurovaizdavimas

Įvadas

Bendras įvadas ir paieškos metodai

Daugelis žmonių internetu naudojasi kaip funkcine priemone kasdieniame gyvenime, o daugelis žmonių neįsivaizduoja gyvenimo be interneto versle ar asmeniniame gyvenime. Internetas suteikia įvairias galimybes bendrauti, pramogauti, susidoroti su kasdieniais poreikiais (pvz., rezervuoti restoranus, ieškoti informacijos, nuolatos informuoti apie politines ir visuomenines aktualijas ir pan.). Per pastaruosius du dešimtmečius plečiantis internetui, labai išaugo asmenų, patiriančių didžiules neigiamas pasekmes savo gyvenime, skaičius. Šie asmenys praranda savo interneto naudojimo kontrolę ir praneša apie socialines problemas bei mokyklos ir (arba) darbo sunkumus (jaunas, 1998a; Barzda ir vilkas, 2001).

Šis indėlis yra naratyvinė priklausomybės nuo interneto ir prefrontalinės kontrolės procesų apžvalga. Jame atsispindi autorių idėjos ir nuomonės, pagrįstos jų literatūros paieškomis ir patirtimi. Nepaisant to, norėtume trumpai pakomentuoti procedūrą, kurią taikėme atrinkdami šioje apžvalgoje nurodytus straipsnius. Ieškodami tinkamų straipsnių naudojome dvi duomenų bazes: PubMed ir PsycInfo. Paieška buvo atlikta naudojant terminus „priklausomybė nuo interneto“, „kompulsyvus interneto naudojimas“ ir „interneto naudojimo sutrikimas“. Atlikus bendrą rastų straipsnių apžvalgą, kiekvienas iš terminų buvo sujungtas su kiekvienu iš terminų „prefrontalinė žievė“ arba „vykdomosios funkcijos“, „neuropsichologija“ arba „kontrolės procesai“, „sprendimų priėmimas“, „neurovaizdas“ arba „funkcinis“. smegenų vaizdavimas“ naudojant jungtuką „IR“. Kiekvienas terminas turėjo būti pateiktas darbo pavadinime / santraukoje. Abi paieškas dar labiau apribojo „anglų“ kaip leidinio kalba. Atrinkome originalius mokslinius darbus, taip pat apžvalginius straipsnius. Taip pat naudojome funkciją „susiję straipsniai“. Atsižvelgiant į ribotą erdvę, turėjome neįtraukti kelių straipsnių. Siekėme įtraukti ir klasikinius straipsnius, ir labai aktualias studijas. Kita vertus, įtraukėme ir kai kuriuos kitų tyrimų sričių straipsnius (pvz., patologinis lošimas, priklausomybė nuo narkotikų), kai tik atrodė tinkama. Apibendrinant galima teigti, kad sistemingai ieškodami atitinkamų straipsnių, cituojamas studijas ir apžvalgas atrinkome remdamiesi subjektyviu įspūdžiu. Taip siekėme apibendrinti svarbiausias nuomones ir išvadas apie priklausomybę nuo interneto, daugiausia dėmesio skirdami sąsajai tarp kontrolės procesų ir priklausomybės nuo interneto simptomų. Taip pat siekėme apibendrinti kai kurias labai naujausias išvadas ir idėjas, kurios gali būti naudingos įkvėpiant būsimus mokslinius tyrimus ir naujus gydymo metodus.

Priklausomybės nuo interneto tyrimų istorija, terminija ir simptomai

Youngas pirmą kartą moksliškai apibūdino jaunuolį, kuriam dėl pernelyg didelio interneto naudojimo išsivystė sunkios psichosocialinės problemos.1996). Vėliau sekė vis daugiau kitų pavienių ir kelių atvejų tyrimų (pvz., Griffiths, 2000). Šiandien yra gana daug literatūros apie fenomenologiją, įvairių šalių epidemiologiją ir gretutinę probleminio ar patologinio interneto naudojimo ligą (žr. naujausią Spada apžvalgą, 2014). Pastaraisiais metais pranešta apie paplitimo rodiklius labai įvairiai – nuo ​​0.8 Italijoje iki 26.7 % Honkonge (žr. puikią Kuss ir kt. apžvalgą, 2013). Šios ekstremalios dispersijos priežastys greičiausiai yra kai kurie kultūriniai padariniai, bet ir tai, kad iki šiol nebuvo nustatyta standartinė vertinimo priemonė, aiškiai apibrėžti ribiniai balai ir netgi visiškai priimtini diagnostiniai kriterijai (žr. internetinių žaidimų sutrikimo išimtį aprašyta toliau).

Nors klinikinė svarba yra akivaizdi ir daugelis gydytojų mano, kad pacientai kenčia nuo rimtų neigiamų pasekmių dėl per didelio interneto naudojimo apskritai arba tam tikrose interneto programose, vis dar diskutuojama dėl šio reiškinio terminijos ir jo klasifikacijos (Young, 1998b, 1999; Charltonas ir Danfortas, 2007; Starcevičius, 2013). Jauni (2004) teigia, kad kriterijai, nustatyti patologiniam lošimui ir priklausomybei nuo narkotikų, turėtų būti taikomi ir priklausomybei nuo interneto. Tai taip pat atitinka kai kuriuos kitus tyrinėtojus, pavyzdžiui, Griffithso priklausomybę sukeliančio elgesio komponentų modelį (2005). Nepaisant to, mokslinėje literatūroje yra daugybė skirtingų terminų, vartojamų kalbant apie pernelyg didelį interneto naudojimą, pavyzdžiui, priklausomybė nuo interneto (Young, 1998b, 2004; Hansenas, 2002; Chou ir kt. 2005; Widyanto ir Griffiths, 2006; Young et al. 2011), kompulsyvus interneto naudojimas (Meerkerk ir kt., 2006, 2009, 2010), su internetu susijęs priklausomybės elgesys (Brenner, 1997), su internetu susijusios problemos (Widyanto ir kt., 2008), problemiškas interneto naudojimas (Caplan, 2002) ir patologinis interneto naudojimas (Davis, 2001). Mes teikiame pirmenybę terminui priklausomybė nuo interneto, nes matome keletą svarbių paralelių tarp priklausomybės nuo interneto ir kitų vadinamųjų elgesio priklausomybių (pvz., Grant ir kt., 2013) ir priklausomybė nuo medžiagų (taip pat žr. Griffiths, 2005; Meerkerk ir kt. 2009), kuriuos apibendrinsime skyriuose „Neuropsichologinės priklausomybės nuo interneto koreliacijos"Ir"Neuroformizacija Priklausomybės nuo interneto koreliacijos"

Nors sutariama dėl daugybės interneto teikiamų programų, kurios gali sukelti priklausomybę, pvz., lošimai ir azartiniai lošimai, pornografija, socialinių tinklų svetaines, apsipirkimo svetaines ir t. t., neseniai į internetinių žaidimų priedą buvo įtrauktas tik internetinių žaidimų sutrikimas. DSM-5 (APA, 2013). Siūlomi kriterijai yra labai panašūs į kriterijus, naudojamus diagnozuojant kitas priklausomybės formas, ir apima:

  • rūpinimasis internetiniais žaidimais
  • išbėrimo, nerimo ar liūdesio simptomai
  • tolerancijos plėtra
  • nesėkmingi bandymai kontroliuoti elgesį
  • interesų praradimas kitoje veikloje
  • nepertraukiamas naudojimas, nepaisant žinių apie psichosocialines problemas
  • apgaudinėja kitus dėl žaidimo laiko
  • naudoti šį elgesį pabėgti arba sumažinti neigiamą nuotaiką
  • kelti pavojų / prarasti reikšmingus santykius / darbą / galimybę mokytis

APA dabar daugiausia dėmesio skyrė internetiniams žaidimams. Tačiau mes teigiame, kad ir kitos programos gali būti naudojamos sukeliant priklausomybę (Young ir kt., 1999; Meerkerk ir kt. 2006). Todėl plačiau apibendriname ankstesnių priklausomybės nuo interneto tyrimų rezultatus, nors didžioji dalis iki šiol paskelbtų tyrimų buvo skirti internetiniams žaidimams. Nors ne visi kriterijai turi būti įvykdyti, norime pabrėžti vieną konkretų kriterijų, kuris atrodo labai svarbus ir dažniausiai išpildomas pacientams, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo interneto. Šis kriterijus yra: „Nesėkmingi bandymai kontroliuoti elgesį“ arba trumpiau: „Kontrolės praradimas“. Šis kriterijus taip pat yra veiksnys, dažnai sutinkamas analizuojant faktorių anketų, naudojamų priklausomybei nuo interneto įvertinti, struktūrą (Chang ir Law, 2008; Korkeila ir kt., 2010; Widyanto ir kt., 2011; Lortie ir Guitton, 2013; Pawlikowski ir kt. 2013). Vadinasi, galimybė kontroliuoti savo naudojimąsi internetu yra svarbus veiksnys, neleidžiantis žmonėms išsivystyti priklausomybės nuo interneto. Savo ruožtu, jei asmuo kenčia nuo priklausomybės nuo interneto, vienas iš terapijos tikslų turi būti grąžinti pacientui savo interneto naudojimo kontrolę. Tačiau kodėl kai kuriems asmenims taip sunku kontroliuoti naudojimąsi internetu? Viena iš priežasčių gali būti ta, kad su internetu susiję signalai trukdo prefrontalinės žievės vykdomiems valdymo procesams. Apibendrinsime kai kuriuos naujausius neuropsichologinių tyrimų rezultatus, pabrėždami, kad iš tikrųjų su internetu susiję dirgikliai trukdo sprendimų priėmimui ir kitoms prefrontalinėms funkcijoms, tokioms kaip darbinė atmintis ir kitos vykdomosios funkcijos. Teigsime, kad prefrontalinės kontrolės procesų mažinimas vaidina svarbų vaidmenį kuriant ir palaikant priklausomybę sukeliantį naudojimąsi internetu.

Prieš aprašydami kontrolės procesų vaidmenį, apibendriname naujausius priklausomybės nuo interneto modelius, kad būtų aišku, kodėl specifiniai pažinimo procesai gali sąveikauti su kitų žmonių savybėmis, tokiomis kaip asmenybės ir psichopatologiniai simptomai vystant ir palaikant priklausomybę nuo interneto apskritai arba tam tikros priklausomybės nuo interneto rūšys.

Apibendrinta ir specifinė interneto priklausomybė

Davis (2001) pristatė teorinį kognityvinį elgsenos patologinio ar probleminio interneto naudojimo modelį ir išskiria apibendrintą patologinį interneto naudojimą, kurį vadiname apibendrinta interneto priklausomybe (GIA), ir specifinį patologinį interneto naudojimą, kuriam vartojame terminą specifinė priklausomybė nuo interneto. SIA). Davis teigia, kad GIA dažnai siejama su komunikacinėmis interneto programomis ir kad socialinės paramos trūkumas realiame gyvenime ir socialinės izoliacijos ar vienišumo jausmas yra pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie GIA vystymosi. Netinkamas pažinimas apie pasaulį apskritai ir ypač apie savo interneto naudojimą gali sustiprinti pernelyg didelį interneto naudojimą, siekiant atitraukti dėmesį nuo problemų ir neigiamos nuotaikos (taip pat žr. Caplan, 2002, 2005). Priešingai, pernelyg didelis tam tikrų interneto programų, pavyzdžiui, lošimų svetainių ar pornografijos, naudojimas, pagrindinis veiksnys yra specifinis individualus polinkis, teigia Davisas. Todėl daroma prielaida, kad GIA yra tiesiogiai susijusi su paties interneto teikiamomis galimybėmis, o SIA gali būti sukurta ir už interneto ribų, tačiau ją apsunkina didžiulės interneto programų siūlomos funkcijos.

Daviso modelis (2001) labai įkvėpė priklausomybės nuo interneto tyrimus. Tačiau neuropsichologiniai mechanizmai ir – ypač – valdymo procesai, tarpininkaujantys vykdomosioms funkcijoms ir prefrontalinėms smegenų sritims, nebuvo tiesiogiai sprendžiami. Be to, mes teigiame, kad stiprinimo mechanizmai prieštarauja kontrolės procesams. Kondicionavimas taip pat atlieka svarbų vaidmenį, dėl kurio atsiranda stiprus ryšys tarp su internetu susijusių dirgiklių (ar net su kompiuteriu susijusių dirgiklių) ir teigiamo ar neigiamo sustiprinimo. Dėl šių sąlyginių santykių asmeniui vis sunkiau kognityviai kontroliuoti interneto naudojimą, nors ilgainiui patiriamos neigiamos pasekmės, susijusios su pernelyg dideliu interneto naudojimu. Tokie kondicionavimo procesai yra gerai žinomi dėl kitų priklausomybės formų ir priklausomybės nuo medžiagų (pvz., Robinson ir Berridge, 2000, 2001; „Everitt“ ir „Robbins“ 2006; Robinson ir Berridge, 2008; Loeberis ir Duka, 2009). Mes taip pat teigiame, kad teigiamas ir neigiamas sustiprinimas yra skirtingai įtrauktas į GIA ir SIA plėtrą ir priežiūrą. Galiausiai iškeliame hipotezę, kad tam tikri pažinimai sąveikauja su valdymo procesais kuriant ir palaikant priklausomybę sukeliantį interneto naudojimą. Čia lūkesčiai dėl to, ką gali suteikti internetas ir ko žmogus gali tikėtis naudodamasis internetu, gali prieštarauti asmens lūkesčiams dėl galimų neigiamų pasekmių trumpalaikėje ar ilgalaikėje perspektyvoje, kurios yra susijusios su pernelyg dideliu interneto naudojimu.

Remdamiesi ankstesniais tyrimais ir atsižvelgę ​​į teorinius Daviso argumentus, neseniai sukūrėme naują modelį, apibendrinantį galimus mechanizmus, kurie prisideda prie GIA arba SIA kūrimo (žr. Figure1) .1). Kurdami ir prižiūrėdami GIA teigiame, kad vartotojas turi tam tikrų poreikių ir tikslų ir kad juos galima patenkinti naudojant tam tikras interneto programas. Taip pat manome, kad psichopatologiniai simptomai, ypač depresija ir socialinis nerimas (pvz., Whang ir kt., 2003; Yang ir kt., 2005) ir disfunkcinius asmenybės bruožus, tokius kaip mažas savęs efektyvumas, drovumas, pažeidžiamumas stresui ir polinkis vilkinti (Whang ir kt., 2003; Chakas ir Leungas, 2004; Kaplanas, 2007; Ebeling-Witte ir kt., 2007; Hardie ir Tee, 2007; Thatcher ir kt., 2008; Kimas ir Deivis, 2009) yra veiksniai, skatinantys vystytis GIA. Be to, manoma, kad socialiniai pažinimai, tokie kaip socialinė izoliacija ir socialinės paramos trūkumas neprisijungus, yra susiję su GIA (Morahan-Martin ir Schumacher, 2003; Kaplanas, 2005). Šios asociacijos jau buvo gerai dokumentuotos literatūroje. Tačiau manome, kad šios predisponuojančios savybės veikia kartu su specifiniais vartotojų pažinimais. Visų pirma teigiame, kad interneto naudojimo prognozės vaidina svarbų vaidmenį. Šie lūkesčiai gali būti susiję su numatymu, kaip internetas gali padėti atitraukti dėmesį nuo problemų ar pabėgti nuo realybės arba, apskritai kalbant, sumažinti neigiamas emocijas. Šie lūkesčiai taip pat gali sąveikauti su bendru vartotojo įveikos stiliumi (pvz., polinkis į piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, siekiant atitraukti dėmesį nuo problemų) ir savireguliacijos gebėjimais (Billieux ir Van der Linden, 2012). Prisijungęs prie interneto, vartotojas sulaukia pastiprinimo (disfunkciškai) susidoroti su neigiamais jausmais ar problemomis kasdieniame gyvenime. Kartu teigiamai sustiprėja ir interneto naudojimo lūkesčiai, nes internetas veikė taip, kaip buvo tikėtasi (pvz., sumažino emocinio ar socialinio vienišumo jausmą). Atsižvelgiant į stiprų tam tikrų interneto programų pobūdį, kognityvinė interneto naudojimo kontrolė tampa daug pastangų reikalaujanti. Tai turėtų būti ypač aktualu, jei su internetu susiję signalai trukdo vykdomiesiems procesams. Prie šios temos grįšime skyriuose „Neuropsichologinės funkcijos asmenims, turintiems priklausomybę nuo interneto“ ir „Funkcinis neurovaizdavimas sergant interneto priklausomybe“.

1 pav 

Siūlomas apibendrintos ir specifinės priklausomybės nuo interneto vystymosi ir palaikymo modelis. () Parodo siūlomą būdą naudoti internetą kaip įrankį asmeniniams poreikiams ir tikslams patenkinti kasdieniame gyvenime. Į (B), siūlomus mechanizmus ...

Kalbame apie priklausomybę naudojančių specifinių interneto programų (SIA) kūrimą ir palaikymą, - teigiame, kad tai atitinka ankstesnius tyrimus ir Daviso modelį (2001) - ypač susiję su psichopatologiniais simptomais (Brand et al., 2011; Kuss ir Griffith, 2011; Pawlikowski ir Brand, 2011; Laier ir kt. 2013a; Pawlikowski ir kt. 2014). Taip pat iškeliame hipotezę, kad konkretaus asmens polinkiai padidina tikimybę, kad asmuo gaus pasitenkinimą naudodamas tam tikras programas ir vėl per daug naudosis šiomis programomis. Vienas iš tokio specifinio polinkio pavyzdžių yra didelis seksualinis susijaudinimas (Cooper ir kt., 2000a,b; Bancroft ir Vukadinovic, 2004; Salisburis 2008; Kafka, 2010), todėl labiau tikėtina, kad asmuo naudojasi interneto pornografija, nes tikisi seksualinio susijaudinimo ir pasitenkinimo (Meerkerk ir kt., 2006; Jauni, 2008). Manome, kad tikimasi, kad tokios interneto programos gali patenkinti tam tikrus norus, padidina tikimybę, kad šios interneto programos bus dažnai naudojamos, kaip manoma, kalbant apie priklausomybę apskritai (Robinson ir Berridge, 2000, 2003; „Everitt“ ir „Robbins“ 2006) ir kad asmuo gali prarasti kontrolę, kaip naudotis tokiomis programomis. Dėl to patiriamas pasitenkinimas, todėl tokių programų naudojimas ir specifinės interneto naudojimo lūkesčiai bei įveikos stilius yra teigiamai sustiprinami. Tai jau buvo įrodyta, pavyzdžiui, dėl priklausomybės nuo kibernetinės sekso (Brand ir kt., 2011; Laier ir kt. 2013a) ir greičiausiai taip pat yra internetinių žaidimų mechanizmas (pvz., Tychsen ir kt., 2006; Yee, 2006). Manoma, kad bendresnės psichopatologinės tendencijos (pvz., Depresija ir socialinis nerimas) yra sustiprintos. Taip gali atsitikti dėl to, kad tam tikros interneto programos (pvz., Interneto pornografija) gali būti naudojamos tam, kad išstumtų problemas realiame gyvenime arba būtų išvengta neigiamų jausmų, tokių kaip vienatvė ar socialinė izoliacija. Pagrindiniai mūsų modelio argumentai apibendrinti 1 paveiksle Figure11.

Abiem atvejais (GIA ir SIA) interneto naudojimo apskritai arba konkrečių programų kontrolės praradimas turėtų būti pagrindinė su internetu susijusių užuominų kondicionavimo procesų ir teigiamo bei neigiamo sustiprinimo pasekmė. Lieka klausimas, kaip šie procesai sąveikauja su aukštesnio laipsnio pažinimo funkcijomis. Pavyzdžiui, kokie mechanizmai slypi už elgsenos vėl ir vėl naudotis internetu, nors žmogus aiškiai žino, kad ilgainiui patirs neigiamų pasekmių? Ar jie turi trumparegystę ateičiai, ar reakcija į su internetu susijusius dirgiklius yra tokia stipri, kad jie jaučia reaktyvumą ir potraukį, kaip gerai žinoma dėl priklausomybės nuo medžiagų (pvz., Grant ir kt., 1996; Antanas, 1999; Childress ir kt., 1999; Tifanė ir Konklinas, 2000; Bonsonas ir kt., 2002; Brody ir kt., 2002, 2007; Frankenas, 2003; Dom ir kt., 2005; Heinzas ir kt., 2008; Fieldas ir kt., 2009)? Kituose skyriuose sutelksime dėmesį į šiuos neuropsichologinius mechanizmus, galinčius prisidėti prie kontrolės praradimo.

Neuropsichologinės priklausomybės nuo interneto koreliacijos

Bendrieji komentarai apie neuropsichologinius priklausomybės tyrimus

Kognityvinė kontrolė reiškia gebėjimą kontroliuoti savo veiksmus, elgesį ir net mintis ir yra įvairialypė konstrukcija (Cools ir D'Esposito, 2011). Nors kognityvinės kontrolės sumažėjimas kartais laikomas pagrindiniu impulsyvumo komponentu, neuropsichologiniuose tyrimuose kontrolės mechanizmai priskiriami vykdomosioms funkcijoms. Vykdomosios funkcijos yra valdymo sistemos, leidžiančios mums reguliuoti savo elgesį, kuris būtų planuotas, orientuotas į tikslą, lankstus ir efektyvus (Shallice ir Burgess, 1996; Jurado ir Rosselli, 2007; Anderson ir kt., 2008). Šios funkcijos yra stipriai susijusios su prefrontalinės žievės dalimis, ypač dorsolaterine prefrontaline žieve (pvz., Alvarez ir Emory, 2006; Baris ir Robbinsas, 2013; Yuan ir Raz, 2014). Prefrontalinė žievė yra sujungta su bazinių ganglijų dalimis (pvz., Hoshi, 2013). Šioms jungtims dažnai vartojamas terminas fronto-striatinės kilpos. Fronto-striatinės kilpos apima labiau pažintinę kilpą, kuri daugiausia jungia uodegos branduolį ir putameną su priekinės žievės dorsolaterine dalimi (per talamus) ir limbinę kilpą, jungiančią limbines struktūras, tokias kaip migdolą, ir struktūras, kurios yra susijusios su elgsenos motyvaciniai aspektai, tokie kaip nucleus accumbens, su orbitofrontaline ir ventromedialine priekinės smegenų srities dalimis (Alexander and Crutcher, 1990). Šios smegenų dalys yra labai svarbios vykdomosiose funkcijose ir kitose aukštesnės pakopos pažinimo srityse, tačiau jos taip pat yra pagrindinės priklausomybės elgesio neuroninės koreliacijos. Paveikslas Figure22 apibendrina šias smegenų struktūras.

2 pav 

Prefrontalinės žievės sritys ir susijusios smegenų struktūros, greičiausiai susijusios su priklausomybę sukeliančio interneto naudojimo kūrimu ir palaikymu. () Rodo šoninį smegenų vaizdą, įskaitant vidurines dalis, tokias kaip priekinis vingiuotas rausvas ir ...

Prieš sutelkdami dėmesį į šią problemą skyriuje "Neuroformizacija Priklausomybės nuo interneto koreliacijos“, apibendrinami neuropsichologiniai priklausomybę sukeliančio interneto vartojimo koreliacijos. Atliekant priklausomybės tyrimus, kurių dėmesys skiriamas neuropsichologiniam tyrimui, vykdomosios funkcijos, sprendimų priėmimas ir dėmesio procesai buvo plačiai tiriami naudojant tradicines neuropsichologines užduotis, pvz., lošimo užduotis. Šie metodai jau buvo perkelti į elgesio priklausomybes, tokias kaip patologinis lošimas (pvz., Goudriaan ir kt., 2004; Brand et al., 2005b; Goudriaan ir kt. 2005, 2006; van Holst ir kt. 2010; Conversano ir kt. 2012) ir priverstinis pirkimas (pvz., Black ir kt., 2012).

Neuropsichologinės funkcijos asmenims, turintiems priklausomybę nuo interneto

Per pastaruosius metus taip pat buvo paskelbta daugybė tyrimų, kuriuose buvo įvertintos bendros neuropsichologinės funkcijos asmenims, sergantiems GIA arba tam tikra SIA. Tačiau dauguma tyrimų buvo atlikti su pernelyg daug interneto žaidėjų. Vienas iš pavyzdžių yra Sun ir kt. tyrimas. (2009). Jie naudojo Ajovos lošimo užduotį (Bechara ir kt., 2000), kuris buvo naudojamas daugelyje tyrimų su skirtingomis pacientų grupėmis, sergančiomis neurologinėmis ir psichikos ligomis, įskaitant priklausomybę nuo medžiagų ir elgesio priklausomybes (plg. Dunn ir kt., 2006). Ši užduotis įvertina sprendimų priėmimą dviprasmiškomis sąlygomis. Norint gerai atlikti užduotį, ypač reikia mokytis iš grįžtamojo ryšio. Sun ir kt. tyrime per daug interneto vartotojų. (2009) turėjo problemų atliekant Ajovos lošimo užduotį, o tai rodo sprendimų priėmimo trūkumus, kurie dažnai buvo susiję su priklausomybe sukeliančiu elgesiu (Bechara, 2005). Kitame Pawlikowskio ir Brando tyrime (2011), buvo įrodyta, kad per daug interneto žaidėjai daro rizikingesnius ir nepalankesnius pasirinkimus, net kai teigiamų ir neigiamų pasekmių taisyklės yra aiškiai paaiškintos, įvertintos žaidimo kauliukų užduotimi (Brand ir kt., 2005a). Šis rezultatas atitinka kitų imčių, turinčių priklausomybę, pvz., priklausomybę nuo opiatų, rezultatus (Brand ir kt., 2008b) ir patologinis lošimas (Brand ir kt., 2005b). Be to, geras kauliukų užduoties atlikimas yra susijęs su prefrontaliniu vientisumu (Labudda ir kt., 2008) ir vykdomosios funkcijos (pvz., Brand ir kt., 2006; Brand et al., 2008a, 2009). Todėl rezultatai rodo, kad pacientams, sergantiems priklausomybe nuo interneto, gali susilpnėti prefrontalinė kontrolė ir kitos vykdomosios valdžios funkcijos.

Kalbant apie gebėjimą slopinti atsaką į tam tikrus dirgiklius, Sun ir kt. tirti asmenys. (2009), atliekama paprastai atliekant Go/No-Go Task, kuri matuoja atsako slopinimo funkcijas. Šis nepažeisto atsako slopinimo rezultatas atitinka Dong ir kt. (2010) ir taip pat atitinka įprastą veikimą pagal klasikinę Stroop paradigmą (žr. elgsenos duomenis Dong ir kt., 2013b). Tačiau kitame tyrime Dong ir kt. (2011b) pranešė apie didesnes atsako klaidas, susijusias su nesuderinama Stroop paradigmos sąlyga tarp vyrų, priklausomų nuo interneto. Tačiau visuose šiuose slopinančios kontrolės tyrimuose buvo naudojamos neutralios „Go/No-Go“ užduoties versijos arba „Stroop“ paradigma, o tai reiškia, kad visi stimulai nebuvo susiję su internetu. Galima daryti prielaidą, kad asmenys, turintys priklausomybę nuo interneto, skirtingai reaguoja į dirgiklius, kurie aiškiai rodo su internetu susijusį turinį, ir jiems sunku slopinti atsaką tik į tuos dirgiklius, kaip buvo parodyta nuo medžiagų priklausomiems asmenims (pvz., Pike ir kt., 2013). Tai pranešė Zhou ir kt. (2012) naudojant perjungimo užduotį su internetiniais žaidimais susijusiais ženklais. Autoriai teigia, kad atsako slopinimo ir mažesnio psichinio lankstumo sumažėjimas gali būti atsakingas už priklausomybės nuo internetinių žaidimų palaikymą.

Dėmesys kitoms priklausomybės nuo interneto formoms, būtent pertekliniam interneto pornografijos naudojimui, kuri taip pat yra viena iš pagrindinių SIA tipų (Meerkerk ir kt., 2006), be internetinių žaidimų, pirmieji tyrimai naudojo klasikines paradigmas, įvertinančias kognityvines funkcijas, ir modifikavo jas įtraukiant internetines pornografines nuotraukas kaip stimulą. Pavyzdžiui, Laier ir kt. (2014) naudojo Ajovos lošimo užduotį, tačiau kortelių kaladėse įtraukė pornografinių ir neutralių nuotraukų. Viena dalyvių grupė atliko užduotį su pornografinėmis nuotraukomis nepalankiose deniuose (A ir B) ir neutraliomis nuotraukomis naudingose ​​deniuose (C ir D), o kita grupė atliko užduotį su atvirkštine paveikslėlio ir denio asociacija (pornografinėmis nuotraukomis ant naudingų denių). C ir D deniai). Rezultatai parodė, kad grupė, atlikusi užduotį su pornografinėmis nuotraukomis nepalankioje padėtyje, gavo žemesnius balus nei kita grupė. Tai reiškia, kad jie ir toliau rinko kortas iš kaladžių su pornografinėmis nuotraukomis, nors ir patyrė didelių nuostolių. Šis poveikis buvo ypač pastebėtas tiriamiesiems, kurie reagavo subjektyvia potraukio reakcija į pornografinių dirgiklių pateikimą (kita paradigma, taip pat įtraukta į tyrimą). Ši išvada atitinka kito tos pačios autorių grupės tyrimo rezultatus (Laier ir kt., 2013b), kuriame jie pranešė apie mažesnį pornografinių dirgiklių darbinės atminties našumą nei teigiamų, neigiamų ir neutralių nuotraukų. Autoriai daro išvadą, kad seksualinis susijaudinimas kaip reakcija į internetines pornografines nuotraukas trikdo pažinimo funkcijas.

Dabar teigiame, kad ypač kognityvinės kontrolės procesai paveikiami, kai priklausomi nuo interneto asmenys susiduria su su priklausomybe susijusiais dirgikliais. Tačiau šis hipotezinis mechanizmas reikalauja tolesnių tam tikrų tipų SIA tyrimų. Svarbiausia, kad šį mechanizmą galima geriausiai ištirti naudojant pažinimo užduotis, kurios apima su priklausomybe susijusius dirgiklius, o ne paprastas standartines pažinimo užduotis.

Neurovaizdinės priklausomybės nuo interneto sąsajos

Bendrosios pastabos apie neurovaizdinius tyrimus priklausomybės kontekste

Dauguma tyrimų, tiriančių priklausomybės nuo interneto neuroninius ryšius su funkciniais vaizdo gavimo metodais, buvo atlikti su interneto žaidėjais. Šie tyrimai atskleidė didelius panašumus su smegenų grandinėmis, susijusiomis su probleminiu elgesiu, susijusiu su priklausomybe nuo narkotikų ir patologiniu lošimu, kurie bus aptariami tolesniuose skyriuose. Galima išskirti du skirtingus metodus: funkcinio aktyvavimo tyrimus, taip pat struktūrinius tyrimus ir ramybės būsenos vaizdavimą, įskaitant difuzijos tenzorinį vaizdą. Abiejų metodų tikslas yra tas pats: geriau suprasti smegenų mechanizmus, susijusius su pernelyg dideliu ir priklausomybę sukeliančiu interneto ar tam tikrų interneto programų naudojimu. Bendri tyrimo klausimai yra tokie: ar smegenys laikui bėgant keičiasi tiek, kad išmoksta konkrečiai reaguoti į interneto signalus, ir ar šios smegenų reakcijos lemia interneto naudojimo kontrolės praradimą? Remiantis priklausomybės nuo medžiagų tyrimais, gerai žinoma, kad kontroliuojamas ir apgalvotas medžiagų vartojimas (pvz., alkoholio atžvilgiu) yra susijęs su skirtingomis smegenų sritimis, palyginti su nekontroliuojamu ir įprastiniu vartojimu. Pirmuosiuose priklausomybės nuo narkotikų vystymosi etapuose priekinės smegenų sritys ypač dalyvauja priimant sprendimą vartoti tam tikrą narkotiką, motyvuojant jo stiprinamuoju poveikiu (Goldstein ir Volkow, 2002). Dėl klasikinių ir instrumentinių kondicionavimo procesų (Everitt ir Robbins, 2006), branduolys accumbens ir nugaros striatum dalys kartu su limbinėmis ir paralimbinėmis sritimis (pvz., orbitofrontaline žieve) išmoksta įprastai reaguoti į narkotikų signalus troškimu ir dorsolaterine prefrontaline žieve, kuri yra susijusi su aukštesnio laipsnio pažinimo funkcijomis. , praranda savo reguliavimo įtaką (Bechara, 2005; Goldstein ir kt. 2009). Labiausiai tikėtina, kad tai yra dopaminerginės atlygio sistemos pokyčių pasekmė dėl priekinės smegenų branduolio ir susijusių smegenų sričių glutaminerginės inervacijos pokyčių (Kalivas ir Volkow, 2005). Asmenims, turintiems priklausomybę nuo medžiagų, aplinkos veiksniai, tokie kaip su narkotikais susijusių signalų buvimas, sukelia ventralinio striatumo, priekinės cingulinės žievės, taip pat vidurinės frontalinės žievės sričių (Kühn ir Gallinat, 2011; Schacht ir kt., 2013). Šios sritys, bet ir migdolinė dalis bei orbitofrontalinė žievė, yra susijusios su potraukiu (Chase ir kt., 2011). Kitame skyriuje apibendrinsime ankstesnius neurovaizdinių tyrimų rezultatus apie priklausomybės nuo interneto neuroninius koreliatinius ryšius ir teigsime, kad procesai, kuriais grindžiama priklausomybė nuo medžiagų, taip pat galioja ir priklausomybei nuo interneto.

Funkcinė neurovaizdinė priklausomybė nuo interneto

Šiuolaikiniai priklausomybės nuo interneto ir ypač priklausomybės nuo internetinių žaidimų tyrimai taiko neurovaizdinius metodus, siekiant nustatyti smegenų grandines, susijusias su užuominų reaktyvumu ir potraukiu tiems asmenims, kurie prarado savo interneto (žaidimų) kontrolę. Kussas ir Griffithsas pateikė sistemingą tų tyrimų, paskelbtų 2012 m. ir anksčiau, apžvalgą.2012). Jie nustatė 18 tyrimų, kuriuose buvo naudojamas funkcinis magnetinio rezonanso tomografija (fMRI), pozitronų emisijos tomografija (PET), struktūrinė MRT arba elektroencefalografija (EEG). Išskyrus EEG tyrimus (šešius tyrimus, kuriuos apibendrino Kuss ir Griffith) ir du struktūrinius MRT tyrimus, sisteminėje apžvalgoje daugiausia dėmesio buvo skiriama 10 tyrimų su klasikiniais funkciniais smegenų metodais. Dabar taikėme tuos pačius paieškos ir įtraukimo kriterijus, kaip aprašyta Kuss ir Griffiths apžvalgoje (2012) ir nustatė 13 tyrimų (išskyrus EEG tyrimus), paskelbtus recenzuojamuose žurnaluose nuo 2013 m. sausio mėn. iki 2014 m. sausio mėn. pabaigos. Čia pavyzdingai sutelkiame dėmesį į ankstesnius ir dabartinius tyrimus, kurie ypač padeda geriau suprasti ryšį tarp prefrontalinės kontrolės procesų. ir interneto naudojimo kontrolės praradimas asmenims, turintiems priklausomybę nuo interneto.

Ko ir kt. pranešė apie vieną iš ankstyviausių tyrimų apie galimą smegenų potraukio ryšį tarp asmenų, turinčių priklausomybę nuo interneto (žaidimų). (2009). Jie tyrė perteklinius World-of-Warcraft (WoW) žaidėjus (visi dalyviai žaidė mažiausiai 30 ha per savaitę) naudodami fMRT, naudodami vaizdo paradigmą, kuri yra panaši į anksčiau naudotus priklausomybės nuo alkoholio tyrimuose (pvz., Braus ir kt., 2001; Grüsser ir kt., 2004). Rezultatai buvo labai panašūs į tuos, kurie buvo gauti nuo medžiagos priklausomų asmenų (Schacht ir kt., 2013). Žiūrėdami WoW nuotraukas, WoW žaidėjai, palyginti su kontroline grupe, stipriau suaktyvino branduolį, orbitofrontalinę žievę ir uodegą. Ši veikla taip pat teigiamai koreliavo su subjektyviu potraukiu žaisti. Panašią išvadą pranešė Sun ir kt. (2012), kuris taip pat ištyrė perteklinius WoW žaidėjus, naudodamas vaizdo paradigmą, skatinančią potraukį. Čia veikla dvišalėse prefrontalinės žievės dalyse, ypač dorsolaterinėje prefrontalinėje žievėje, ir priekinėje cingulinėje žievėje buvo teigiamai koreliuojama su subjektyviu potraukiu žiūrint WoW nuotraukas. Rezultatai pabrėžia požiūrį, kad priklausomų nuo interneto asmenų smegenys reaguoja su potraukiu į akistatą su internetu susijusiems signalams taip pat, kaip nuo medžiagų priklausomų asmenų smegenys reaguoja į su medžiaga susijusius dirgiklius. Atsižvelgiant į tai, Han ir kt. (2011) nustatė, kad noras žaisti buvo teigiamai susijęs su aktyvumu dešinėje vidurinės priekinės skilties ir dešiniojo parahipokampo skiltyje net sveikiems asmenims, kurie buvo mokomi žaisti tam tikrą vaizdo žaidimą 10 dienų. Kituose ankstesniuose tyrimuose taip pat buvo pranešta apie priešakinių smegenų sričių pokyčius, susijusius su per daug žaidėjų reaktyvumu ir potraukiu žaisti (pvz., Han ir kt., 2010b; Ko ir kt. 2013a; Lorenzas ir kt., 2013) ir buvo aptarti žaidimų stimulų reaktyvumo ir priklausomybės nuo medžiagų (pvz., tabako) palyginimai (Ko ir kt., 2013b). Rezultatai iliustruoja priklausomybės nuo interneto ir kitų priklausomybės sąlygų panašumus, susijusius su pagrindiniais vystymosi mechanizmais, ypač kondicionavimo procesais (Robinson ir Berridge, 2001, 2003; Thalemann ir kt., 2007). Taip pat yra tam tikrų įrodymų apie ankstyvą funkcinę paauglių interneto vartotojų smegenų adaptaciją priekinėje, laikinojoje ir temporo-parietalinėje ir pakaušio jungties srityje, kaip rodo rutulio metimo paradigma (Kim ir kt., 2012). Vienas pirmasis tyrimas nuo interneto žaidimų priklausomų asmenų reaktyvumą ir potraukį susiejo su terapijos sėkme (Han ir kt., 2010a): per pirmąjį tyrimą naudojant vaizdo paradigmą ir fMRI, per daug StarCraft žaidėjų (StarCraft yra realaus laiko strateginis vaizdo žaidimas), palyginti su savanoriais, turinčiais mažai StarCraft patirties, buvo stipresnis dorsolaterinės priekinės žievės, pakaušio sričių aktyvavimas. , ir kairysis parahipokampinis gyrus. Po 6 savaičių gydymo bupropionu, kuris dažnai naudojamas gydant priklausomybę nuo medžiagų, interneto žaidėjų potraukio reakcijos ir žaidimo laikas sumažėjo, o dorsolaterinės priekinės žievės aktyvumas žiūrint StarCraft nuotraukas taip pat sumažėjo, palyginti su pirmuoju fMRI tyrimas. Apibendrinant galima pasakyti, kad asmenys, turintys priklausomybę nuo interneto, rodo potraukio reakcijas į tam tikrus su internetu susijusius signalus tiek subjektyviu, tiek neuroniniu lygmeniu. Potraukio reakcijos yra koreliuojamos su priekinės dalies smegenų pokyčiais, kurie yra panašūs į tuos, kurie buvo pastebėti nuo medžiagų priklausomiems pacientams.

Taip pat naudojant fMRI, Dong ir kt. (2013b) tyrė asmenų, turinčių priklausomybę nuo interneto, sprendimų priėmimo kompetenciją (nenurodant priklausomybės nuo interneto tipo). Jie naudojo kortų žaidimą su dviem parinktimis ir manipuliavo laimėjimų ir pralaimėjimų seka, todėl buvo trys sąlygos: nuolatiniai laimėjimai, nuolatiniai pralaimėjimai ir nepertraukiami laimėjimai bei pralaimėjimai kaip kontrolės sąlyga. Elgsenos požiūriu asmenims, turintiems priklausomybę nuo interneto, prireikė ilgiau priimti sprendimus, ypač praradus. Palyginti su kontroliniais subjektais, pacientų, turinčių priklausomybę nuo interneto, smegenų veikla buvo stipresnė apatinėje priekinėje girnoje, priekinėje vingiuotoje dalyje ir izoliacijoje, kai buvo laimėta, ir stipresnis aktyvumas apatinėje priekinėje girnoje taip pat praradimo būsenoje. Pacientams, sergantiems priklausomybe nuo interneto, užpakalinė cingulate sritis ir uodegos uodegos buvo mažiau aktyvios, palyginti su kontroline grupe. Autoriai daro išvadą, kad pacientų, turinčių priklausomybę nuo interneto, sprendimų priėmimo našumas pablogėja, nes jiems reikia daugiau pastangų atlikti vykdomąsias funkcijas. Kitame leidinyje su tomis pačiomis grupėmis ir tomis pačiomis užduotimis autoriai taip pat pranešė apie didesnį jautrumą laimėjimams, palyginti su nuo interneto priklausomų asmenų pralaimėjimais (Dong ir kt., 2013a), kurį lydėjo stipresnis apatinės priekinės girnos aktyvumas ir sumažėjęs užpakalinės cingulinės žievės aktyvumas asmenims, turintiems priklausomybę nuo interneto, palyginti su kontroline grupe. Šie rezultatai atitinka ankstesnius tyrimus su ta pačia atspėjimo užduotimi (Dong ir kt., 2011a). Problemos priimant gerus sprendimus, tai reiškia, kad asmenys, turintys priklausomybę nuo interneto, ir toliau žaidžia žaidimus, net ir susidūrę su neigiamomis pasekmėmis, gali būti susiję su jų kasdienio gyvenimo problemomis (taip pat žr. diskusiją Pawlikowski ir Brand, 2011). Argumentą daugiau stengtis vykdant vykdomąsias funkcijas, kai susiduriama su sudėtingomis sprendimų priėmimo situacijomis arba kai reikalingas kognityvinis lankstumas, patvirtina kitas fMRI tyrimas dėl interneto priklausomų asmenų pažinimo lankstumo (Dong ir kt., 2014). Taip pat yra pirmųjų įrodymų, kad sumažėjęs klaidų stebėjimas asmenims, turintiems priklausomybę nuo interneto, o tai yra susiję su stipresniu priekinio vingio raumens aktyvumu (Dong ir kt., 2013c), regionas, taip pat žinomas kaip susijęs su pažinimo kontrole ir konfliktų valdymu (pvz., Botvinick ir kt., 2004). Rezultatai atitinka kitą tyrimą apie priklausomybę nuo interneto, kurį atliko Dong ir kt. (2012b), kuriame Stroop paradigmos trukdžių sąlygai buvo atskleistas didesnis aktyvumas priekinėje (taip pat ir užpakalinėje) cingulinėje žievėje.

Vėlgi, dauguma tyrimų naudojo neutralius dirgiklius tiriant kognityvinių funkcijų neuroninius ryšius priklausomybės nuo interneto atveju. Nors šie tyrimai sutampa su nuomone, kad kognityvinės kontrolės procesai yra susilpnėję asmenims, priklausomiems nuo interneto, būtų svarbu ištirti, kas nutinka nuo interneto priklausomų asmenų smegenyse, kai susiduria su su internetu susijusiais dirgikliais. Atsižvelgiant į tai, kad asmenys reaguoja su potraukiu su internetu susijusių užuominų (žr. literatūros apžvalgą aukščiau), ir kad jie akivaizdžiai turi tam tikrų problemų, susijusių su vykdomosios valdžios kontrole net ir neutraliose situacijose, šios vykdomosios ir sprendimų priėmimo funkcijos turėtų būti dar blogesnės, kai yra situacijoje. , kuri siūlo su internetu susijusius stimulus. Tai turėtų būti ištirta ateityje, nes kasdieniame gyvenime asmenys dažnai susiduria su internetu ir būtų kliniškai svarbu suprasti, kaip smegenys reaguoja į tuos dirgiklius sąveikaudamos su sumažintomis vykdomosios kontrolės funkcijomis.

Struktūrinis ir ramybės būsenos neurovaizdavimas priklausomybėje nuo interneto

Interneto / kompiuterinių žaidimų struktūrinių ir funkcinių neuroninių koreliacijų tyrimas su didele imtimi (N  = 154) paaugliai pranešė apie didesnį pilkosios medžiagos kiekį kairiojo ventralinio striatalinėje srityje dažnai / per daug, palyginti su retais žaidėjais (Kühn ir kt., 2011). Funkcinėje tyrimo dalyje aktyvumas ventralinio striatumo srityje buvo dažnesnis, palyginti su retais žaidėjais, praradusiais piniginės paskatos atidėjimo užduotį. Autoriai daro išvadą, kad tūrio pokyčiai kairiajame ventraliniame striataliniame regione gali atspindėti atlygio jautrumo pokyčius, susijusius su dažnu kompiuterinių žaidimų žaidimu. Pilkosios medžiagos tankį taip pat ištyrė Yuan ir kt. (2011). Mažesniame pavyzdyje (N  = 18) paauglių, turinčių priklausomybę nuo interneto, pilkosios medžiagos kiekio sumažėjimas buvo nustatytas keliuose prefrontaliniuose regionuose: dorsolaterinėje prefrontalinėje žievėje (dvišalėje), orbitofrontalinėje žievėje ir papildomoje motorinėje srityje, taip pat užpakalinėse smegenų dalyse (smegenėlėse ir kairioji rostralinė priekinė cingulinė žievė). Prefrontalinių sričių pokyčiai buvo koreliuojami su pranešta sutrikimo trukme. Autoriai daro išvadą, kad šie smegenų pokyčiai gali būti atsakingi už kognityvinės kontrolės sutrikimą asmenims, turintiems priklausomybę nuo interneto, ir kad šie pokyčiai turi keletą svarbių panašumų su pastebėtais priklausomybės nuo medžiagų. Pilkosios medžiagos tankio sumažėjimas taip pat buvo nustatytas kairėje priekinėje ir užpakalinėje cingulinėje žievėje, taip pat insuloje (Zhou ir kt., 2011) ir orbitofrontalinėje žievėje (Hong ir kt., 2013a; Yuan ir kt. 2013). Orbitofrontalinio regiono pokyčiai buvo koreliuojami su veikimu Stroop paradigmoje (Yuan ir kt., 2013), rodantis funkcinių prefrontalinės kontrolės procesų sumažėjimą. Weng ir kt. pranešė apie pilkosios medžiagos sumažėjimą (dešinėje) orbitofrontalinėje žievėje asmenims, turintiems SIA žaidimams, be to, izoliacijoje (dvišalėje pusėje) ir dešinėje papildomoje motorinėje srityje. (2013). Įdomu tai, kad orbitofrontalinės žievės tūris buvo koreliuojamas su interneto priklausomybės testo balais (jaunas, 1998a), matuojant simptomų sunkumą.

Be pilkosios medžiagos, pacientų, turinčių priklausomybę nuo interneto, anomalijų, funkcinis ryšys rodo tam tikrus pokyčius. Šie ryšio pakeitimai gerai, bent iš dalies, dera su struktūriniais pokyčiais. Pavyzdžiui, Lin ir kt. (2012) nustatė mažesnę frakcinę anizotropiją didelėse asmenų, turinčių priklausomybę nuo interneto, smegenų dalyse, įskaitant orbitofrontalinę žievę. Kiti frakcinės anizotropijos pokyčiai buvo nustatyti parahipokampo giros baltojoje medžiagoje (Yuan ir kt., 2011), dvišalė priekinės skilties baltoji medžiaga (Weng ir kt., 2013), ir vidiniai (Yuan ir kt., 2011) ir išorinę kapsulę (Weng ir kt., 2013). Be to, sumažėjo funkcinis jungiamumas (naudojant ramybės būsenos fMRT) dešinėje apatinėje smilkininėje žievėje, dvišalėje parietalinėje žievėje ir užpakalinėje žievėje, taip pat ryšys tarp užpakalinės vingiuotosios žievės ir dešiniojo priekinio kaulo, talamo dalių, uodegos ir ventralinio striatum. , papildoma motorinė sritis ir liežuvis buvo koreliuojamas su probleminio interneto žaidėjų elgesio sunkumu (Ding ir kt., 2013). Tačiau kitame tyrime, kurį atliko Dong ir kt. (2012a), naudojant difuzijos tenzorinį vaizdą, buvo pranešta apie didesnį ryšį tarp kelių smegenų sričių pacientams, turintiems priklausomybę nuo žaidimų, įskaitant talamą ir užpakalinę cingulinę žievę. Dalinė anizotropija vidinėje kapsulėje taip pat buvo koreliuojama su priklausomybės elgesio trukme (Yuan ir kt., 2011). Taip pat buvo nustatytas sumažėjęs ryšys tarp prefrontalinių ir subkortikinių, taip pat parietalinių ir subkortikinių struktūrų, ypač su putamenu (Hong ir kt., 2013b). Yra keletas nuorodų į regioninio homogeniškumo pokyčius, kai padidėjo homogeniškumas vidurinėje priekinėje ir parietalinėje girnoje (ir kituose smegenų kamieno ir smegenėlių regionuose) ir sumažėjęs homogeniškumas tam tikrose laiko, parietalinės ir pakaušio srityse asmenims, turintiems priklausomybę nuo internetinių žaidimų (Dong ir kt. ., 2012c).

Kitas argumentas, susijęs su užuominų reaktyvumu ir potraukiu, kurie gali trukdyti pažintinei interneto naudojimo kontrolei, yra iš tyrimų, kuriuose tiriama pacientų, sergančių priklausomybe nuo interneto, dopamino sistema. Nors šie tyrimai yra preliminarūs, pavyzdžiui, labai maži imčių dydžiai ir jų rezultatai turi būti vertinami atsargiai: yra keletas pirmųjų užuominų, kad priklausomų nuo interneto asmenų dopamino sistema yra pakitusi. Vienas iš pavyzdžių yra SPECT tyrimas (Hou ir kt., 2012), rodantis, kad priklausomybę nuo interneto turintiems asmenims sumažėja dopamino transporterio ekspresijos lygis striatumoje. Ši išvada atitinka tyrimo su raclopridu PET rezultatus (Kim ir kt., 2011), kuriame buvo nustatytas sumažėjęs dopamino 2 receptorių prieinamumas striatumoje tarp priklausomų nuo interneto (taip pat žr. Jovic ir Ðinđić apžvalgą, 2011).

Nors kol kas tai yra spėlionė, dopaminerginio veikimo pokyčiai gali bent iš dalies paaiškinti, kad asmenys, turintys priklausomybę nuo interneto, nekontroliuoja interneto naudojimo. Ši prielaida puikiai dera su naujausiais priklausomybės elgesio vystymosi modeliais apskritai, kaip pasiūlė Robinsonas ir Berridge.2008), kaip jau minėta. Atsižvelgiant į tai, kad prefrontalinės žievės dalys, dalyvaujančios kognityvinėje kontrolėje, ypač dorsolaterinė prefrontalinė žievė (žr. 2)) gauna dopaminergines projekcijas iš bazinių ganglijų ir nucleus accumbens, funkciniai šių struktūrų pokyčiai taip pat gali sumažinti vykdomosios kontrolės vientisumą (Cools ir D'Esposito, 2011). Atsižvelgiant į tai, kad baziniai ganglijos tarpusavyje ir talamu yra sujungtos projekcijomis, apimančiomis kitas neurotransmiterių sistemas, ypač glutamatą ir GABA, dopaminerginės sistemos pokyčiai taip pat gali sukelti daugiau visuotinių fronto-striatalinių kilpų funkcijų sutrikimų, įskaitant ir kognityvinė ir limbinė kilpa (Aleksandras ir Crutcher, 1990). Apie sąsają tarp fronto-striatalinių kilpų ir vykdomosios kontrolės funkcijų pakomentavome skyriuje „Neuropsichologinės priklausomybės nuo interneto koreliacijos. Atsižvelgdami į preliminarius interneto priklausomų asmenų dopaminerginių pakitimų rezultatus, teigiame, kad šios ir kitų bazinių ganglijų neurotransmiterių sistemų pokyčiai yra susiję su interneto naudojimo kontrolės praradimu dėl funkcinių prefrontalinio vientisumo pokyčių.

Be dopamino sistemos tyrimų, tolesni tyrimai nagrinėjo pacientų, turinčių priklausomybę nuo interneto, smegenų funkcionalumą ramybės būsenoje. Naudodami 18-FDG-PET, matuodami gliukozės metabolizmą smegenyse, Park ir kt. (2010) parodė, kad per daug interneto žaidėjų padidino gliukozės metabolizmą (dešinėje) orbitofrontalinėje žievės srityje, taip pat ir bazinių ganglijų dalyse (kairėje uodegoje, izoliacijoje), o užpakaliniuose regionuose (pvz., parietalinėse ir pakaušio srityse) metabolizmas sumažėjo. .

Apibendrinant galima pasakyti, kad yra keletas pirmųjų įrodymų apie struktūrinius ir ramybės būsenos smegenų pokyčius asmenims, turintiems priklausomybę nuo interneto. Tai apima pilkosios ir baltosios medžiagos pokyčius prefrontalinėse smegenų srityse ir papildomuose smegenų regionuose. Taip pat yra pirmųjų įrodymų apie dopaminerginės sistemos pokyčius, kurie gali būti susiję su sustiprinimo apdorojimu ir potraukiu. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma tyrimų buvo atlikti su gana mažomis imtimis, tik su viena išimtimi (Kühn ir kt., 2011), ir nėra nuoseklaus ar sistemingo skirtumo tarp skirtingų priklausomybės nuo interneto tipų ir tarp paauglių ir suaugusių pacientų, rezultatai turi būti vertinami atsargiai.

Santrauka ir klinikinės pasekmės

Apibendrinant galima teigti, kad besaikio ir priklausomybę sukeliančio interneto naudojimo neuropsichologiniai ir neurovizualiniai tyrimai yra sparčiai auganti mokslo sritis, atskleidusi daugybę labai įdomių rezultatų. Šie rezultatai turi tiek mokslinį, tiek klinikinį poveikį ir padeda geriau suprasti neurobiologinius priklausomybės nuo interneto pagrindus. Rezultatai sutampa su nuomone, kad priklausomybę sukeliantis interneto naudojimas yra susijęs su funkciniais smegenų pokyčiais, susijusiais su prefrontalinės žievės dalimis, kartu su pokyčiais kitose žievės (pvz., Laikinosiose) ir subkortikinėse (pvz., ventraliniame striatum) regionuose. Be to, yra keletas užuominų apie struktūrinius smegenų pokyčius, kurie taip pat apima prefrontalinės žievės dalis. Funkciniai pokyčiai prefrontalinėse ir striatinėse srityse pirmiausia pastebimi, kai asmenys, turintys priklausomybę nuo interneto, atlieka tam tikras užduotis, ypač tas, kurios matuoja vykdomąsias funkcijas ir užuominų reaktyvumą. Šie rezultatai, kartu su rezultatais, gautais iš neuropsichologinių tyrimų, rodo, kad prefrontaliniai kontrolės procesai yra susilpnėję asmenims, kurie yra priklausomi nuo interneto, ir gali būti susiję su pacientų naudojimosi internetu kontrolės praradimu. Tačiau iki šiol egzistuojantys tyrimų rezultatai turi tam tikrų apribojimų. Pirma, kaip jau minėta, aukštesnio laipsnio kognityvinių funkcijų vertinimo ir konfrontacijos su su internetu susijusiais dirgikliais derinys turėtų būti ištirtas plačiau. Antra, norint geriau suprasti bendras ir specifines priklausomybės nuo interneto (GIA ir tam tikrų tipų SIA) neuropsichologines ir nervines koreliacijas, reikia atlikti daugiau tyrimų apie skirtingus priklausomybės nuo interneto tipus (ty įvairių specifinių formų, tokių kaip žaidimai, bendravimas, pornografija). Trečia, nebuvo sistemingai sprendžiamas dalyvių amžius. Nors kai kurie tyrimai buvo atlikti su paaugliais, kiti rezultatai buvo gauti iš suaugusių dalyvių, todėl sunku palyginti neuroninius priklausomybės nuo interneto ryšius įvairiose amžiaus grupėse. Ketvirta, mažai žinoma apie lytį kaip apie kitą kintamąjį, galintį paveikti pagrindinius GIA ir įvairių tipų SIA mechanizmus. Tačiau dauguma ankstesnių tyrimų buvo atlikti su vyrais. Penkta, dauguma neurovaizdinių tyrimų buvo atlikti Azijoje. Nors šie tyrimai buvo puikiai atlikti ir yra labai įtakingi šioje srityje, negalima atmesti tam tikro kultūrinio poveikio priklausomybės nuo interneto reiškiniui. Todėl, norint sistemingai spręsti ir geriau suprasti šį klinikinį reiškinį, mums reikia daugiau tyrimų apie priklausomybę sukeliančio interneto naudojimo neuropsichologines ir neurovaizdines koreliacijas įvairiose šalyse, naudojant tam tikras populiacijas, įskaitant skirtingų amžiaus grupių dalyvius vyrus ir moteris, ir su tam tikromis priklausomybės nuo interneto rūšimis.

Darant prielaidą, kad dabartinius sumažėjusios prefrontalinės kontrolės rezultatus nuo interneto priklausomiems asmenims patvirtins kiti pavyzdžiai, čia aptariame galimą poveikį gydymo procedūroms. Pirmąjį priklausomybės nuo interneto gydymo modelį pristatė Youngas (2011), kuri buvo pavadinta kognityvine elgesio terapija nuo priklausomybės nuo interneto (CBT-IA). Kognityvinė-elgesio terapija yra pasirenkamas metodas (Cash ir kt., 2012; Winkleris ir kt., 2013), nors empirinių tyrimų apie gydymo rezultatus skaičius vis dar ribotas (Young, 2013), kaip ir kitų elgesio priklausomybių atveju (Grant ir kt., 2013). Pagal CBT-IA modelį, kurį pasiūlė Youngas (2011), buvo iškelta hipotezė, kad individualios savybės ir specifiniai pažinimai yra pagrindiniai elementai, į kuriuos reikėtų atsižvelgti gydant. CBT-IA susideda iš trijų etapų, kurių metu akimirksniu stebimas elgesys internete, atsižvelgiant į jo atsitiktines situacines, emocines ir pažinimo sąlygas, taip pat su vėlesniu teigiamu ir neigiamu sustiprinamuoju poveikiu, siekiant nustatyti pažinimo prielaidas ir iškraipymus apie save, internetą. naudojimas, situaciniai trigeriai ir didelės rizikos situacijos. Antrojoje fazėje kognityvinius šališkumus apie save ir internetą bei gydymo neigimą siūloma analizuoti ir gydyti kognityvinio pertvarkymo ir pertvarkymo metodais. Trečiajame gydymo etape reikia suprasti ir keisti asmeninius, socialinius, psichiatrinius ir profesinius klausimus, susijusius su priklausomybės nuo interneto vystymusi ir palaikymu. Visų trijų gydymo fazių veiksmingumas priklauso nuo prefrontalinių procesų, ypač vykdomųjų funkcijų, tokių kaip planavimas, stebėjimas, savirefleksija, pažintinis lankstumas ir darbinė atmintis.

Dėl siūlomo GIA ir SIA kūrimo ir priežiūros modelio (pav (Figure1), 1), valdymo procesai ir vykdomosios funkcijos gali reikšmingai paveikti asmens pažinimą, ypač įveikos stilių ir naudojimosi internetu lūkesčius. Jei klientas sumažino prefrontalinės kontrolės procesus, ypač situacijose, kai jis/ji susiduria su su internetu susijusiais ženklais, jam gali būti sunku sukurti kitas kasdienių rūpesčių įveikos strategijas, nei kreiptis į internetą. Pastiprinimas, patiriamas naudojantis internetu, gali sustiprinti interneto naudojimo lūkesčius, o tai savo ruožtu gali lemti kitų būdų, kaip susidoroti su neigiama nuotaika, ignoravimą. Klientas gali sutelkti savo požiūrį į pasaulį ir savo pažinimą su internetu susijusiais klausimais ir šie pažinimai nuolat (tiek teigiamai, tiek neigiamai) sustiprinami naudojantis internetu. Sumažėję priešakinės kontrolės procesai gali lemti ribotą ir ankštą situacijos ypatybių ir būdų, kaip susidoroti su kasdienio gyvenimo reikalavimais, suvokimą. Tada terapeutui dar sunkiau perteikti valdymo mechanizmus klientui, jei sumažėja prefrontalinės kontrolės procesai. Stebėti ir valdyti situacinius veiksnius, kurie yra pagrindiniai komponentai norint susigrąžinti interneto naudojimo kontrolę, taip pat priklauso nuo prefrontalinių kontrolės procesų. Todėl teigiame, kad klinikinio gydymo kontekste svarbu įvertinti kliento pažinimo funkcijas, ypač vykdomąsias, prieš pradedant dirbti su klientu dėl konkrečių su internetu susijusių pažinimų. Tai spekuliatyvu, nes iki šiol nėra empirinio tyrimo apie neurokognityvines funkcijas, kaip terapijos rezultatų prognozes. Tačiau mes teigiame, kad įtraukus neuropsichologinį mokymą, sutelkiant dėmesį į bendruosius ir specifinius interneto kontrolės procesus, rezultatas turėtų būti dar geresnis.

Visos čia aptartos išvados ir klinikinės pasekmės turi keletą panašumų su kitomis priklausomybę sukeliančiomis elgsenos formomis. Jie atitinka neurobiologinius ir psichologinius papildymo modelius (Robinson ir Berridge, 2003; „Everitt“ ir „Robbins“ 2006) ir su neuropsichologiniais ir neurovaizdiniais atradimais, susijusiais su priklausomybe nuo medžiagų ir kitų elgesio priedų formomis (Grant ir kt., 2006; van Holst ir kt. 2010). Jie turėtų paskatinti įtraukti neurobiologinius duomenis į priklausomybės nuo interneto gydymo planus, kaip buvo pasiūlyta kitoms elgesio priklausomybės formoms (Potenza ir kt., 2013). Daugumoje dabartinių straipsnių apie priklausomybės nuo interneto neuropsichologines ir neurovaizdines koreliacijas daroma išvada, kad šis kliniškai reikšmingas sutrikimas turėtų būti klasifikuojamas kaip elgesio priklausomybė. Sutinkame su šia išvada ir tikimės, kad ši apžvalga paskatins būsimus neuropsichologinių ir neurobiologinių mechanizmų, susijusių su priklausomybę sukeliančiu interneto naudojimu apskritai ir tam tikromis konkrečiomis interneto programomis, kūrimo ir palaikymo, taip pat gydymo veiksmingumo prognozių tyrimus.

Autoriaus įnašai

Matthias Brandas parašė pirmąjį referato juodraštį, vadovavo rankraščio rengimui, prisidėjo prie rankraščio intelektualinio ir praktinio darbo, tekstą taisė. Kimberly S. Young redagavo juodraštį, kritiškai jį peržiūrėjo ir intelektualiai bei praktiškai prisidėjo prie rankraščio. Christianas Laieris ypač prisidėjo prie teorinės rankraščio dalies ir pataisė rankraštį. Visi autoriai galiausiai patvirtino rankraštį. Visi autoriai yra atsakingi už visus darbo aspektus.

Interesų konflikto pareiškimas

Autoriai teigia, kad tyrimas buvo atliktas nesant jokių komercinių ar finansinių santykių, kurie galėtų būti laikomi galimu interesų konfliktu.

Nuorodos

  1. Aleksandras GE, Crutcher MD (1990). Bazinių ganglijų grandinių funkcinė architektūra: lygiagretaus apdorojimo nerviniai substratai. Trends Neurosci. 13, 266–271 [PubMed]
  2. Alvarez JA, Emory E. (2006). Vykdomoji funkcija ir priekinės skiltys: metaanalitinė apžvalga. Neuropsicholis. Rev. 16, 17-4210.1007/s11065-006-9002-x [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  3. Anderson V., Anderson P., Jacobs R., redaktoriai. (red.) (2008). Vykdomoji funkcija ir priekinės skiltys: gyvenimo trukmės perspektyva. Niujorkas: Taylor & Francis
  4. Anton RF (1999). Kas yra troškimas? Gydymo modeliai ir pasekmės. Alcohol Res. Sveikata 23, 165–173 [PubMed]
  5. APA. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, 5th Edn Washington, DC: APA
  6. Bancroft J., Vukadinovičius Z. (2004). Seksualinė priklausomybė, seksualinis kompulsyvumas, seksualinis impulsyvumas ar kas? Teorinio modelio link. J. Seksas. Res. 41, 225–23410.1080/00224490409552230 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  7. Bari A., Robbins TW (2013). Slopinimas ir impulsyvumas: elgesio ir nervinis atsako valdymo pagrindas. Prog. Neurobiol. 108, 44–7910.1016/j.pneurobio.2013.06.005 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  8. Beard KW, Wolf EM (2001). Siūlomų priklausomybės nuo interneto diagnostinių kriterijų pakeitimas. Kiberpsicholis. Behav. 4, 377-38310.1089/109493101300210286 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  9. Bechara A. (2005). Sprendimų priėmimas, impulsų kontrolė ir valios atsispirti vaistams praradimas: neurokognityvinė perspektyva. Nat. Neurosci. 8, 1458–146310.1038/nn1584 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  10. Bechara A., Tranel D., Damasio H. (2000). Pacientų, turinčių ventromedialinių prefrontalinės žievės pažeidimų, sprendimų priėmimo trūkumo apibūdinimas. Brain 123, 2189–220210.1093/brain/123.11.2189 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  11. Billieux J., Van der Linden M. (2012). Probleminis naudojimasis internetu ir savireguliacija: pirminių studijų apžvalga. Atidarykite Addict. J. 5, 24–2910.2174/1874941991205010024 [Kryžiaus nuoroda]
  12. Black D., Shaw M., Mccormick B., Bayless JD, Allen J. (2012). Neuropsichologinė veikla, impulsyvumas, ADHD simptomai ir naujovių ieškojimas kompulsinio pirkimo sutrikimo atveju. Psychiatry Res. 200, 581–58710.1016/j.psychres.2012.06.003 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  13. Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, Links JM, Metcalfe J., Weyl HL ir kt. (2002). Nervų sistemos ir užuominų sukeltas kokaino troškimas. Neuropsychopharmacology 26, 376-38610.1016/S0893-133X(01)00371-2 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  14. Botvinickas MM, Cohenas JD, Carteris CS (2004). Konfliktų stebėjimas ir priekinė cingulinė žievė: atnaujinimas. Tendencijos Cogn. Sci. 8, 539–54610.1016/j.tics.2004.10.003 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  15. Brand M., Fujiwara E., Borsutzky S., Kalbe E., Kessler J., Markowitsch HJ (2005a). Korsakoff pacientų sprendimų priėmimo trūkumai naujoje lošimo užduotyje su aiškiomis taisyklėmis: asociacijos su vykdomosiomis funkcijomis. Neuropsychology 19, 267-27710.1037/0894-4105.19.3.267 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  16. Brand M., Kalbe E., Labudda K., Fujiwara E., Kessler J., Markowitsch HJ (2005b). Pacientų, sergančių patologiniu lošimu, sprendimų priėmimo sutrikimai. Psychiatry Res. 133, 91–9910.1016/j.psychres.2004.10.003 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  17. Brand M., Heinze K., Labudda K., Markowitsch HJ (2008a). Strategijų vaidmuo priimant naudingą sprendimą dviprasmiškose ir rizikingose ​​situacijose. Cogn. Procesas. 9, 159-17310.1007/s10339-008-0204-4 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  18. Brand M., Roth-Bauer M., Driessen M., Markowitsch HJ (2008b). Vykdomosios funkcijos ir rizikingas sprendimų priėmimas pacientams, sergantiems priklausomybe nuo opiatų. Priklauso nuo narkotikų alkoholio. 97, 64–7210.1016/j.drugalcdep.2008.03.017 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  19. Brand M., Labudda K., Markowitsch HJ (2006). Neuropsichologinės koreliacijos sprendimų priėmimo dviprasmiškose ir rizikingose ​​situacijose. Neuroninis tinklas. 19, 1266–127610.1016/j.neunet.2006.03.001 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  20. Brand M., Laier C., Pawlikowski M., Markowitsch HJ (2009). Sprendimų priėmimas su grįžtamuoju ryšiu ir be jo: intelekto vaidmuo, strategijos, vykdomosios funkcijos ir pažinimo stiliai. J. Clin. Exp. Neuropsicholis. 31, 984–99810.1080/13803390902776860 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  21. Brand M., Laier C., Pawlikowski M., Schächtle U., Schöler T., Altstötter-Gleich C. (2011). Pornografinių nuotraukų žiūrėjimas internete: seksualinio susijaudinimo įvertinimų ir psichologinių-psichiatrinių simptomų vaidmuo per daug naudojant interneto sekso svetaines. Kiberpsicholis. Behav. Soc. Tinklas 14, 371–37710.1089/cyber.2010.0222 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  22. Braus DF, Wrase J., Grüsser S., Hermann D., Ruf M., Flor H. ir kt. (2001). Su alkoholiu susiję dirgikliai suaktyvina abstinentų alkoholikų ventralinį striatumą. J. Neuroninis perdavimas. 108, 887-89410.1007/s007020170038 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  23. Brenneris V. (1997). Naudojimosi kompiuteriu psichologija: XLVII. Interneto naudojimo, piktnaudžiavimo ir priklausomybės parametrai: pirmosios 90 interneto naudojimo apklausos dienų. Psichologas. Rep. 80, 879-88210.2466/pr0.1997.80.3.879 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  24. Brody AL, Mandelkern MA, London ED, Childress AR, Lee GS, Bota RG ir kt. (2002). Smegenų medžiagų apykaitos pokyčiai cigarečių troškimo metu. Arch. Gen. Psychiatry 59, 1162–117210.1001/archpsyc.59.12.1162 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  25. Brody AL, Mandelkern MA, Olmstead RE, Jou J., Tiongson E., Allen V. ir kt. (2007). Neuroniniai substratai, padedantys atsispirti potraukiui cigarečių signalo poveikio metu. Biol. Psychiatry 62, 642–65110.1016/j.biopsych.2006.10.026 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  26. Caplan SE (2002). Probleminis interneto naudojimas ir psichosocialinė gerovė: teorija pagrįsto kognityvinio-elgesio matavimo instrumento sukūrimas. Comput. Žmogaus elgesys. 18, 553-57510.1016/S0747-5632(02)00004-3 [Kryžiaus nuoroda]
  27. Caplan SE (2005). Probleminio naudojimosi internetu socialinių įgūdžių aprašymas. J. Komun. 55, 721-73610.1111/j.1460-2466.2005.tb03019.x [Kryžiaus nuoroda]
  28. Caplan SE (2007). Santykiai tarp vienatvės, socialinio nerimo ir probleminio interneto naudojimo. Kiberpsicholis. Behav. 10, 234–24210.1089/cpb.2006.9963 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  29. Cash H., Rae CD, Steel AH, Winkler A. (2012). Priklausomybė nuo interneto: trumpa tyrimų ir praktikos santrauka. Curr. Psychiatry Rev. 8, 292–29810.2174/157340012803520513 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  30. Chak K., Leung L. (2004). Drovumas ir kontrolės lokusas kaip priklausomybės nuo interneto ir interneto naudojimo prognozės. Kiberpsicholis. Behav. 7, 559–57010.1089/cpb.2004.7.559 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  31. Chang MK, SPM teisė (2008). Youngo priklausomybės nuo interneto testo faktoriaus struktūra: patvirtinantis tyrimas. Comput. Žmogaus elgesys. 24, 2597–261910.1016/j.chb.2008.03.001 [Kryžiaus nuoroda]
  32. Charlton JP, Danforth IDW (2007). Išskiriama priklausomybė ir didelis įsitraukimas žaidžiant internetinius žaidimus. Comput. Žmogaus elgesys. 23, 1531–154810.1016/j.chb.2005.07.002 [Kryžiaus nuoroda]
  33. Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. (2011). Narkotikų stimulų apdorojimo ir potraukio neuroninis pagrindas: aktyvacijos tikimybės įvertinimo metaanalizė. Biol. Psychiatry 70, 785–79310.1016/j.biopsych.2011.05.025 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  34. Childress AR, Mozley PD, Mcelgin W., Fitzgerald J., Reivich M., O'Brian CP (1999). Limbinis aktyvinimas potraukio kokaino metu metu. Esu. J. Psychiatry 156, 11–18 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  35. Chou C., Condron L., Belland JC (2005). Priklausomybės nuo interneto tyrimo apžvalga. Eduk. Psichologas. 17 red., 363-38710.1007/s10648-005-8138-1 [Kryžiaus nuoroda]
  36. Conversano C., Marazziti D., Carmassi C., Baldini S., Barnabei G., Dell'Osso L. (2012). Patologinis lošimas: sisteminga biocheminių, neurovaizdinių ir neuropsichologinių radinių apžvalga. Harv. Rev. Psychiatry 20, 130–14810.3109/10673229.2012.694318 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  37. Cools R., D'Esposito M. (2011). Apverstas U formos dopamino poveikis žmogaus darbinei atminčiai ir pažinimo kontrolei. Biol. Psichiatrija 69, e113–e12510.1016/j.biopsych.2011.03.028 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  38. Cooper A., ​​Delmonico DL, Burg R. (2000a). Kibersekso vartotojai, prievartautojai ir kompulsyvūs asmenys: nauji atradimai ir pasekmės. Seksas. Priklausomas. Kompulsyvumas 7, 5–2910.1080/10720160008400205 [Kryžiaus nuoroda]
  39. Cooper A., ​​Mcloughlin IP, Campell KM (2000b). Seksualumas elektroninėje erdvėje: XXI amžiaus atnaujinimas. Kiberpsicholis. Behav. 21, 3-521/53610.1089 [Kryžiaus nuoroda]
  40. Davis RA (2001). Patologinio interneto naudojimo pažinimo ir elgesio modelis. Comput. Žmogaus elgesys. 17, 187-19510.1016/S0747-5632(00)00041-8 [Kryžiaus nuoroda]
  41. Ding W.-N., Sun J.-H., Sun Y.-W., Zhou Y., Li L., Xu J.-R. ir kt. (2013). Pakeistas numatytasis tinklo ramybės būsenos funkcinis ryšys paaugliams, turintiems priklausomybę nuo interneto žaidimų. PLoS ONE 8:e59902.10.1371/journal.pone.0059902 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  42. Dom G., Sabbe B., Hulstijn W., Van Den Brink W. (2005). Medžiagų vartojimo sutrikimai ir orbitofrontalinė žievė: sisteminga elgesio sprendimų priėmimo ir neurovaizdinių tyrimų apžvalga. Br. J. Psychiatry 187, 209–22010.1192/bjp.187.3.209 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  43. Dong G., Devito E., Huang J., Du X. (2012a). Difuzijos tenzoriaus vaizdavimas atskleidžia talamo ir užpakalinės cingulinės žievės anomalijas priklausomiems nuo internetinių žaidimų. J. Psichiatras. Res. 46, 1212–121610.1016/j.jpsychires.2012.05.015 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  44. Dong G., Devito EE, Du X., Cui Z. (2012b). Sutrikusi „interneto priklausomybės sutrikimo“ slopinimo kontrolė: funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas. Psychiatry Res. 203, 153–15810.1016/j.pscychresns.2012.02.001 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  45. Dong G., Huang J., Du X. (2012c). Ramybės būsenos smegenų veiklos regioninio homogeniškumo pokyčiai priklausomiems nuo interneto žaidimų. Behav. Smegenų funkcija. 8, 41.10.1186/1744-9081-8-41 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  46. Dong G., Hu Y., Lin X. (2013a). Atlygio / bausmės jautrumas tarp priklausomų nuo interneto: jų priklausomybės elgesio pasekmės. Prog. Neuropsichofarmakolas. Biol. Psichiatrija 46, 139–14510.1016/j.pnpbp.2013.07.007 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  47. Dong G., Hu Y., Lin X., Lu Q. (2013b). Kas verčia priklausomus nuo interneto ir toliau žaisti internete, net ir susidūrę su rimtomis neigiamomis pasekmėmis? Galimi paaiškinimai iš fMRI tyrimo. Biol. Psichologas. 94, 282–28910.1016/j.biopsycho.2013.07.009 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  48. Dong G., Shen Y., Huang J., Du X. (2013c). Sutrikusi klaidų stebėjimo funkcija žmonėms, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų: su įvykiais susijęs FMRI tyrimas. Euras. Priklausomas. Res. 19, 269-27510.1159/000346783 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  49. Dong G., Huang J., Du X. (2011a). Padidėjęs jautrumas atlygiui ir sumažėjęs jautrumas nuostoliams priklausomiems nuo interneto: fMRI tyrimas spėliojant. J. Psichiatras. Res. 45, 1525–152910.1016/j.jpsychires.2011.06.017 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  50. Dong G., Zhou H., Zhao X. (2011b). Narkomanų nuo interneto vyrai turi susilpnėjusius vadovų kontrolės gebėjimus: spalvoto žodžio Stroop užduoties įrodymas. Neurosci. Lett. 499, 114–11810.1016/j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  51. Dong G., Lin X., Zhou H., Lu Q. (2014). Kognityvinis lankstumas priklausomiems nuo interneto: fMRI įrodymai iš sunkiai lengvų ir lengvai sudėtingų perjungimo situacijų. Priklausomas. Behav. 39, 677–68310.1016/j.addbeh.2013.11.028 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  52. Dong G., Lu Q., Zhou H., Zhao X. (2010). Impulsų slopinimas žmonėms, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų: elektrofiziologiniai įrodymai iš Go / NoGo tyrimo. Neurosci. Lett. 485, 138–14210.1016/j.neulet.2010.09.002 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  53. Dunn BD, Dalgleish T., Lawrence AD ​​(2006). Somatinio žymeklio hipotezė: kritinis įvertinimas. Neurosci. Biobehav. 30, 239–27110.1016/j.neubiorev.2005.07.001 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  54. Ebeling-Witte S., Frank ML, Lester D. (2007). Drovumas, interneto naudojimas ir asmenybė. Kiberpsicholis. Behav. 10, 713–71610.1089/cpb.2007.9964 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  55. Everitt BJ, Robbins TW (2006). Neuroninės priklausomybės nuo narkotikų stiprinimo sistemos: nuo veiksmų iki įpročių iki prievartos. Nat. Neurosci. 8, 1481–148910.1038/nn1579 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  56. Field M., Munafò MR, Franken IHA (2009). Metaanalitinis tyrimas apie ryšį tarp dėmesio šališkumo ir subjektyvaus potraukio piktnaudžiaujant narkotinėmis medžiagomis. Psichologas. Bull. 135, 589-60710.1037/a0015843 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  57. Franken IHA (2003). Narkotikų potraukis ir priklausomybė: psichologinių ir neuropsichofarmakologinių metodų integravimas. Prog. Neuropsichofarmakolas. Biol. Psichiatrija 27, 563-57910.1016/S0278-5846(03)00081-2 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  58. Goldstein RZ, Craig AD, Bechara A., Garavan H., Childress AR, Paulus MP ir kt. (2009). Sumažėjusios priklausomybės nuo narkotikų įžvalgos nervų grandinė. Tendencijos Cogn. Sci. 13, 372–38010.1016/j.tics.2009.06.004 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  59. Goldstein RZ, Volkow ND (2002). Priklausomybė nuo narkotikų ir jos neurobiologinis pagrindas: neurovizualiniai įrodymai, kad yra įtraukta priekinė žievė. Esu. J. Psychiatry 159, 1642–165210.1176/appi.ajp.159.10.1642 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  60. Goudriaan AE, Oosterlaan J., Beurs E., Van Den Brink W. (2004). Patologinis lošimas: išsami biologinio elgesio išvadų apžvalga. Neurosci. Biobehav. 28, 123–14110.1016/j.neubiorev.2004.03.001 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  61. Goudriaan AE, Oosterlaan J., Beurs E., Van Den Brink W. (2005). Sprendimų priėmimas dėl patologinio lošimo: patologinių lošėjų, priklausomų nuo alkoholio asmenų, asmenų su Tourette sindromu ir normalios kontrolės palyginimas. Brain Res. Cogn. Brain Res. 23, 137–15110.1016/j.cogbrainres.2005.01.017 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  62. Goudriaan AE, Oosterlaan J., Beurs E., Van Den Brink W. (2006). Neurokognityvinės funkcijos patologiniame lošime: palyginimas su priklausomybe nuo alkoholio, Tourette sindromu ir normalia kontrole. Priklausomybė 101, 534–54710.1111/j.1360-0443.2006.01380.x [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  63. Grantas JE, Brewer JA, Potenza MN (2006). Medžiagų ir elgesio priklausomybių neurobiologija. CNS spektras. 11, 924–930 [PubMed]
  64. Grantas JE, Schreiber LR, Odlaug BL (2013). Elgesio priklausomybių fenomenologija ir gydymas. Gali. J. Psychiatry 58, 252–259 [PubMed]
  65. Grant S., London ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X., Contoreggi C. ir kt. (1996). Atminties grandinių suaktyvinimas potraukio kokaino metu metu. Proc. Natl. Akad. Sci. USA 93, 12040–1204510.1073/pnas.93.21.12040 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  66. Griffiths MD (2000). Ar egzistuoja „priklausomybė“ nuo interneto ir kompiuterių? Kai kurie atvejo tyrimo įrodymai. Kiberpsicholis. Behav. 3, 211–21810.1089/109493100316067 [Kryžiaus nuoroda]
  67. Griffiths MD (2005). Priklausomybės „komponentų“ modelis biopsichosocialinėje sistemoje. J. Subst. Naudokite 10, 191–19710.1080/14659890500114359 [Kryžiaus nuoroda]
  68. Grüsser S., Wrase J., Klein S., Hermann D., Smolka MN, Ruf M. ir kt. (2004). Cue sukeltas striatumo ir medialinės prefrontalinės žievės aktyvavimas yra susijęs su vėlesniu atkryčiu abstinentiniams alkoholikams. Psychopharmacology 175, 296-30210.1007/s00213-004-1828-4 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  69. Han D., Hwang JY, Renshaw PF (2010a). Bupropiono ilgalaikio atpalaidavimo gydymas sumažina potraukį vaizdo žaidimams ir sumažina signalų sukeltą smegenų veiklą pacientams, turintiems priklausomybę nuo interneto vaizdo žaidimų. Exp. Clin. Psichofarmakolas. 18, 297-30410.1037/a0020023 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  70. Han D., Kim Y., Lee Y. (2010b). Užuominos sukeltos prefrontalinės žievės veiklos pokyčiai žaidžiant vaizdo žaidimus. Kiberpsicholis. Behav. Soc. Tinklas 13, 655–66110.1089/cyber.2009.0327 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  71. Han DH, Bolo N., Daniels MA, Arenella L., Lyoo IK, Renshaw PF (2011). Smegenų veikla ir noras žaisti internetinius vaizdo žaidimus. Kompr. Psychiatry 52, 88-9510.1016/j.comppsych.2010.04.004 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  72. Hansen S. (2002). Per didelis interneto naudojimas ar „priklausomybė nuo interneto“? Diagnostinių kategorijų reikšmė studentams. J. Kompiuteris. Padėti. Mokytis. 18, 235-23610.1046/j.1365-2729.2002.t01-2-00230.x [Kryžiaus nuoroda]
  73. Hardie E., Tee MY (2007). Per didelis interneto naudojimas: asmenybės, vienatvės ir socialinės paramos tinklų vaidmuo priklausomybėje nuo interneto. Aust. J. Emerg. Tech. Soc. 5, 34–47
  74. Heinz A., Beck A., Grüsser SM, Grace AA, Wrase J. (2008). Alkoholio troškimo ir atkryčio pažeidžiamumo neuroninės grandinės nustatymas. Priklausomas. Biol. 14, 108–11810.1111/j.1369-1600.2008.00136.x [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  75. Hong S.-B., Kim J.-W., Choi E.-J., Kim H.-H., Suh J.-E., Kim C.-D. ir kt. (2013a). Sumažėjęs orbitofrontalinis žievės storis paaugliams, turintiems priklausomybę nuo interneto. Behav. Smegenų funkcija. 9, 11.10.1186/1744-9081-9-11 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  76. Hong S.-B., Zalesky A., Cocchi L., Fornito A., Choi E.-J., Kim H.-H. ir kt. (2013b). Sumažėjęs funkcinis smegenų ryšys paaugliams, turintiems priklausomybę nuo interneto. PLoS ONE 8:e57831.10.1371/journal.pone.0057831 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  77. Hoshi E. (2013). Kortiko-bazinių ganglijų tinklai, palaikantys į tikslą nukreiptą elgesį, kurį sąlygoja sąlyginė vizualinio tikslo asociacija. Priekyje. Neuroninės grandinės 7:158.10.3389/fncir.2013.00158 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  78. Hou H., Jia S., Hu S., Fan R., Sun W., Sun T. ir kt. (2012). Sumažėjęs striatalinis dopamino pernešėjas žmonėms, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų. J. Biomed. Biotechnol. 2012 m., 854524.10.1155/2012/854524 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  79. Jovic J., Ðinđić N. (2011). Dopaminerginės sistemos įtaka priklausomybei nuo interneto. Acta Med. Medianae 50, 60–6610.5633/amm.2011.0112 [Kryžiaus nuoroda]
  80. Jurado M., Rosselli M. (2007). Nesuprantamas vykdomųjų funkcijų pobūdis: mūsų dabartinio supratimo apžvalga. Neuropsicholis. Rev. 17, 213-23310.1007/s11065-007-9040-z [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  81. Kafka MP (2010). Hiperseksualinis sutrikimas: siūloma DSM-V diagnozė. Arch. Seksas. Behav. 39, 377-40010.1007/s10508-009-9574-7 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  82. Kalivas PW, Volkow ND (2005). Narkotinis priklausomybės pagrindas: motyvacijos ir pasirinkimo patologija. Esu. J. Psichiatrija 162, 1403 – 141310.1176 / appi.ajp.162.8.1403 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  83. Kim HK, Davis KE (2009). Išsamios probleminio interneto naudojimo teorijos link: savęs vertinimo, nerimo, srauto vaidmens ir veiklos internete svarbos įvertinimas. Comput. Žmogaus elgesys. 25, 490–50010.1016/j.chb.2008.11.001 [Kryžiaus nuoroda]
  84. Kim SH, Baik S.-H., Park CS, Kim SJ, Choi SW, Kim SE (2011). Sumažėję striataliniai dopamino D2 receptoriai žmonėms, turintiems priklausomybę nuo interneto. Neuroreport 22, 407–41110.1097/WNR.0b013e328346e16e [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  85. Kim Y.-R., Son J.-W., Lee S.-I., Shin C.-J., Kim S.-K., Ju G. ir kt. (2012). Nenormalus paauglio interneto narkomano smegenų aktyvavimas atliekant kamuoliuko mėtymo animacijos užduotį: galimos nervinės iškraipymo koreliacijos, kurias atskleidė fMRT. Prog. Neuropsichofarmakolas. Biol. Psichiatrija 39, 88–9510.1016/j.pnpbp.2012.05.013 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  86. Ko CH, Liu GC, Hsiao S., Yen JY, Yang MJ, Lin WC ir kt. (2009). Smegenų veikla, susijusi su priklausomybės nuo internetinių žaidimų potraukiu žaisti. J. Psichiatras. Res. 43, 739–74710.1016/j.jpsychires.2008.09.012 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  87. Ko C.-H., Liu G.-C., Yen J.-Y., Chen C.-Y., Yen C.-F., Chen C.-S. (2013a). Smegenys koreliuoja su potraukiu žaisti internetinius žaidimus asmenims, turintiems priklausomybę nuo internetinių žaidimų, ir asmenims, kuriems yra sutrikusi liga. Priklausomas. Biol. 18, 559–56910.1111/j.1369-1600.2011.00405.x [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  88. Ko C.-H., Liu G.-C., Yen J.-Y., Yen C.-F., Chen C.-S., Lin W.-C. (2013b). Smegenys suaktyvėja tiek dėl užuominos sukelto potraukio žaisti, tiek dėl potraukio rūkyti tarp tiriamųjų, kurie yra susiję su priklausomybe nuo internetinių žaidimų ir priklausomybe nuo nikotino. J. Psichiatras. Res. 47, 486–49310.1016/j.jpsychires.2012.11.008 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  89. Korkeila J., Kaarlas S., Jääskeläinen M., Vahlberg T., Taiminen T. (2010). Prie interneto – žalingas interneto ir jo sąsajų naudojimas. Euras. Psichiatrija 25, 236–24110.1016/j.eurpsy.2009.02.008 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  90. Kühn S., Gallinat J. (2011). Įprasta legalių ir nelegalių narkotikų potraukio biologija – kiekybinė smegenų reakcijos į signalą reaktyvumo metaanalizė. Euras. J. Neurosci. 33, 1318–132610.1111/j.1460-9568.2010.07590.x [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  91. Kühn S., Romanowski A., Schilling C., Lorenz R., Mörsen C., Seiferth N. ir kt. (2011). Vaizdo žaidimų neuroninis pagrindas. Vertimas Psichiatrija 15, e53.10.1038/tp.2011.53 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  92. Kussas DJ, Griffith MD (2011). Priklausomybė nuo internetinių žaidimų: sisteminė empirinių tyrimų apžvalga. Tarpt. J. Mentas. Sveikatos priklausomas. 10, 278-29610.1007/s11469-011-9318-5 [Kryžiaus nuoroda]
  93. Kussas DJ, Griffiths MD (2012). Priklausomybė nuo interneto ir žaidimų: sisteminė neurovaizdinių tyrimų literatūros apžvalga. Brain Sci. 2, 347–37410.3390/brainsci2030347 [Kryžiaus nuoroda]
  94. Kuss DJ, Griffiths MD, Karila M., Billieux J. (2013). Priklausomybė nuo interneto: sisteminga pastarojo dešimtmečio epidemiologinių tyrimų apžvalga. Curr. Pharm. Des. [Epub prieš spausdinimą]. [PubMed]
  95. Labudda K., Woermann FG, Mertens M., Pohlmann-Eden B., Markowitsch HJ, Brand M. (2008). Neuroninės sprendimų priėmimo koreliacijos su aiškia informacija apie pagyvenusių sveikų asmenų tikimybes ir paskatas. Exp. Brain Res. 187, 641-65010.1007/s00221-008-1332-x [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  96. Laier C., Pawlikowski M., Brand M. (2014). Seksualinio vaizdo apdorojimas trukdo priimti sprendimus dviprasmiškai. Arch. Seksas. Behav. 43, 473-48210.1007/s10508-013-0119-8 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  97. Laier C., Pawlikowski M., Pekal J., Schulte FP, Brand M. (2013a). Priklausomybė kiberseksui: seksualinis susijaudinimas žiūrint pornografiją, o ne realaus gyvenimo seksualinius kontaktus daro skirtumą. J. Behav. Priklausomas. 2, 100–10710.1556/JBA.2.2013.002 [Kryžiaus nuoroda]
  98. Laier C., Schulte FP, Brand M. (2013b). Pornografinių nuotraukų apdorojimas trikdo darbinės atminties veikimą. J. Sex Res. 50, 642–65210.1080/00224499.2012.716873 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  99. Lin F., Zhou Y., Du Y., Qin L., Zhao Z., Xu J. ir kt. (2012). Nenormalus baltosios medžiagos vientisumas paaugliams, sergantiems priklausomybės nuo interneto sutrikimu: traktu pagrįstas erdvinės statistikos tyrimas. PLoS ONE 7:e30253.10.1371/journal.pone.0030253 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  100. Loeber S., Duka T. (2009). Ūminis alkoholis pablogina elgesio atlygio siekimo atsaką ir slopinančius kontrolės procesus, o tai turi įtakos priklausomybės sutrikimams. Priklausomybė 104, 2013–202210.1111/j.1360-0443.2009.02718.x [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  101. Lorenz RC, Krüger J.-K., Neumann B., Schott BH, Kaufmann C., Heinz A. ir kt. (2013). Raidelių reaktyvumas ir jo slopinimas patologiniuose kompiuterinių žaidimų grotuvuose. Priklausomas. Biol. 18, 134–14610.1111/j.1369-1600.2012.00491.x [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  102. Lortie CL, Guitton MJ (2013). Priklausomybės nuo interneto vertinimo priemonės: matmenų struktūra ir metodinė būklė. Priklausomybė 108, 1207–121610.1111/add.12202 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  103. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Franken IHA, Garretsen HFL (2010). Ar priverstinis interneto naudojimas yra susijęs su jautrumu apdovanojimui ir bausmei bei impulsyvumu? Comput. Žmogaus elgesys. 26, 729–73510.1016/j.chb.2010.01.009 [Kryžiaus nuoroda]
  104. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Garretsen HFL (2006). Kompulsinio interneto naudojimo numatymas: viskas apie seksą! Kiberpsicholis. Behav. 9, 95–10310.1089/cpb.2006.9.95 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  105. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009). Kompulsinio interneto naudojimo skalė (CIUS): kai kurios psichometrinės savybės. Kiberpsicholis. Behav. 12, 1–610.1089/cpb.2008.0181 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  106. Morahan-Martin J., Schumacher P. (2003). Vienatvė ir socialinis interneto naudojimas. Comput. Žmogaus elgesys. 19, 659-67110.1016/S0747-5632(03)00040-2 [Kryžiaus nuoroda]
  107. Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE (2010). Pakeistas regioninis smegenų gliukozės metabolizmas interneto žaidimų vartotojams: 18F-fluorodeoksigliukozės pozitronų emisijos tomografijos tyrimas. CNS spektras. 15, 159–166 [PubMed]
  108. Pawlikowski M., Altstötter-Gleich C., Brand M. (2013). Trumpos Youngo priklausomybės nuo interneto testo versijos patvirtinimas ir psichometrinės savybės. Comput. Žmogaus elgesys. 29, 1212–122310.1016/j.chb.2012.10.014 [Kryžiaus nuoroda]
  109. Pawlikowski M., Brand M. (2011). Per didelis internetinis žaidimas ir sprendimų priėmimas: ar per daug World of Warcraft žaidėjų turi problemų priimant sprendimus rizikingomis sąlygomis? Psychiatry Res. 188, 428–43310.1016/j.psychres.2011.05.017 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  110. Pawlikowski M., Nader IW, Burger C., Biermann I., Stieger S., Brand M. (2014). Patologinis interneto naudojimas – tai daugiamatis, o ne vienmatis darinys. Priklausomas. Res. 22 teorija, 166–17510.3109/16066359.2013.793313 [Kryžiaus nuoroda]
  111. Pike E., Stoops WW, Fillmore MT, Rush CR (2013). Su narkotikais susiję dirgikliai pablogina kokaino vartojančių asmenų slopinimo kontrolę. Priklauso nuo narkotikų alkoholio. 133, 768–77110.1016/j.drugalcdep.2013.08.004 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  112. Potenza MN, Balodis IM, Franco CA, Bullock S., Xu J., Chung T. ir kt. (2013). Neurobiologiniai svarstymai siekiant suprasti patologinio lošimo elgesio gydymo būdus. Psichologas. Priklausomas. Behav. 27, 380-39210.1037/a0032389 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  113. Robinson TE, Berridge KC (2000). Priklausomybės psichologija ir neurobiologija: paskatų jautrinimo požiūris. Priklausomybė 95, 91–11710.1046/j.1360-0443.95.8s2.19.x [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  114. Robinson TE, Berridge KC (2001). Paskatinimas-jautrinimas ir priklausomybė. Priklausomybė 96, 103–11410.1046/j.1360-0443.2001.9611038.x [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  115. Robinson TE, Berridge KC (2003). Priklausomybė. Annu. Psychol. 54, 25–5310.1146/annurev.psych.54.101601.145237 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  116. Robinson TE, Berridge KC (2008). Skatinamoji priklausomybės senėjimo teorija: kai kurie dabartiniai klausimai. Filosas. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 363, 3137 – 314610.1098 / rstb.2008.0093 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  117. Solsberis RM (2008). Nekontroliuojamas seksualinis elgesys: besivystantis praktikos modelis. Seksas. Relatsh. Ten. 23, 131–13910.1080/14681990801910851 [Kryžiaus nuoroda]
  118. Schacht JP, Anton RF, Myrick H. (2013). Funkciniai alkoholio signalų reaktyvumo neurovaizdiniai tyrimai: kiekybinė metaanalizės ir sisteminės apžvalgos. Priklausomas. Biol. 18, 121–13310.1111/j.1369-1600.2012.00464.x [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  119. Shallice T., Burgess P. (1996). Priežiūros procesų sritis ir laikinas elgesio organizavimas. Filosas. Trans. R. Soc. Londonas. B Biol. Sci. 351, 1405–141210.1098/rstb.1996.0124 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  120. Spada MM (2014). Probleminio naudojimosi internetu apžvalga. Priklausomas. Behav. 39, 3–610.1016/j.addbeh.2013.09.007 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  121. Starcevic V. (2013). Ar priklausomybė nuo interneto yra naudinga sąvoka? Aust. NZJ Psychiatry 47, 16–1910.1177/0004867412461693 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  122. Sun D.-L., Chen ZJ, Ma N., Zhang X.-C., Fu X.-M., Zhang DR (2009). Sprendimų priėmimo ir potencialaus atsako slopinimo funkcijos pernelyg dideliems interneto vartotojams. CNS spektras. 14, 75–81 [PubMed]
  123. Sun Y., Ying H., Seetohul RM, Xuemei W., Ya Z., Qian L. ir kt. (2012). Smegenų fMRI tyrimas apie internetinių žaidimų priklausomybių (vyrų paauglių) potraukį, kurį sukelia užuominos. Behav. Brain Res. 233, 563–57610.1016/j.bbr.2012.05.005 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  124. Thalemann R., Wölfling K., Grüsser SM (2007). Specifinis užuominų reaktyvumas kompiuteriniais žaidimais susijusiuose signaluose per daug žaidėjų. Behav. Neurosci. 121, 614-61810.1037/0735-7044.121.3.614 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  125. Thatcher A., ​​Wretschko G., Fridjhon P. (2008). Interneto srauto patirtis, problemiškas interneto naudojimas ir interneto vilkinimas. Comput. Žmogaus elgesys. 24, 2236–225410.1016/j.chb.2007.10.008 [Kryžiaus nuoroda]
  126. Tiffany ST, Conklin CA (2000). Kognityvinis alkoholio troškimo ir kompulsinio alkoholio vartojimo apdorojimo modelis. Priklausomybė 95, 145–15310.1046/j.1360-0443.95.8s2.3.x [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  127. Tychsen A., Hitchens M., Brolund T., Kavakli M. (2006). Tiesioginiai vaidmenų žaidimai: valdymas, bendravimas, pasakojimas ir MMORPG panašumai. Žaidimas. Kultinis. 1, 252-27510.1177/1555412006290445 [Kryžiaus nuoroda]
  128. van Holst RJ, Van Den Brink W., Veltman DJ, Goudriaan AE (2010). Kodėl lošėjai nesugeba laimėti: kognityvinių ir neurovaizdinių išvadų apie patologinį lošimą apžvalga. Neurosci. Biobehav. Rev. 34, 87–10710.1016/j.neubiorev.2009.07.007 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  129. Weng C.-B., Qian R.-B., Fu X.-M., Lin B., Han X.-P., Niu C.-S. ir kt. (2013). Pilkosios ir baltosios medžiagos anomalijos priklausomybėje nuo internetinių žaidimų. Euras. J. Radiol. 82, 1308–131210.1016/j.ejrad.2013.01.031 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  130. Whang LSM, Lee S., Chang G. (2003). Interneto vartotojų psichologiniai profiliai: elgesio atrankos analizė apie priklausomybę nuo interneto. Kiberpsicholis. Behav. 6, 143–15010.1089/109493103321640338 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  131. Widyanto L., Griffiths MD (2006). „Priklausomybė nuo interneto“: kritinė apžvalga. Tarpt. J. Mentas. Sveikatos priklausomas. 4, 31-5110.1007/s11469-006-9009-9 [Kryžiaus nuoroda]
  132. Widyanto L., Griffiths MD, Brunsden V. (2011). Priklausomybės nuo interneto testo, su internetu susijusių problemų skalės ir savidiagnostikos psichometrinis palyginimas. Kiberpsicholis. Behav. Soc. Tinklas 14, 141–14910.1089/cyber.2010.0151 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  133. Widyanto L., Griffiths MD, Brunsden V., Mcmurran M. (2008). Su internetu susijusių problemų skalės psichometrinės savybės: bandomasis tyrimas. Tarpt. J. Mentas. Sveikatos priklausomas. 6, 205-21310.1007/s11469-007-9120-6 [Kryžiaus nuoroda]
  134. Winkler A., ​​Dörsing B., Rief W., Shen Y., Glombiewski JA (2013). Priklausomybės nuo interneto gydymas: metaanalizė. Clin. Psichologas. 33 red., 317–32910.1016/j.cpr.2012.12.005 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  135. Yang C., Choe B., Baity M., Lee J., Cho J. (2005). SCL-90-R ir 16PF vyresniųjų vidurinių mokyklų studentų, kurie pernelyg naudojasi internetu, profiliai. Gali. J. Psychiatry 50, 407–414 [PubMed]
  136. Yee N. (2006). Motyvacijos žaisti internetiniuose žaidimuose. Kiberpsicholis. Behav. 9, 772–77510.1089/cpb.2006.9.772 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  137. Jaunasis KS (1996). Priklausomybę sukeliantis naudojimasis internetu: atvejis, laužantis stereotipą. Psichologas. Rep. 79, 899-90210.2466/pr0.1996.79.3.899 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  138. Jaunasis KS (1998a). Pagauta tinkle: kaip atpažinti priklausomybės nuo interneto požymius – ir sėkminga pasveikimo strategija. Niujorkas, NY: John Wiley & Sons, Inc
  139. Jaunasis KS (1998b). Priklausomybė nuo interneto: naujo klinikinio sutrikimo atsiradimas. Kiberpsicholis. Behav. 3, 237–24410.1089/cpb.1998.1.237 [Kryžiaus nuoroda]
  140. Jaunasis KS (1999). Priklausomybė nuo interneto: simptomai, įvertinimas ir gydymas. Innov. Clin. Praktika. 17, 19–31
  141. Jaunasis KS (2004). Priklausomybė nuo interneto: naujas klinikinis reiškinys ir jo pasekmės. Esu. Behav. Sci. 48, 402–41510.1177/0002764204270278 [Kryžiaus nuoroda]
  142. Jaunasis KS (2008). Priklausomybė nuo sekso internete: rizikos veiksniai, vystymosi etapai ir gydymas. Esu. Behav. Sci. 52, 21-3710.1177/0002764208321339 [Kryžiaus nuoroda]
  143. Jaunasis KS (2011). CBT-IA: pirmasis gydymo modelis, skirtas kovoti su priklausomybe nuo interneto. J. Cogn. Ten. 25, 304–31210.1891/0889-8391.25.4.304 [Kryžiaus nuoroda]
  144. Jaunasis KS (2013). Gydymo rezultatai naudojant CBT-IA su nuo interneto priklausomais pacientais. J. Behav. Priklausomas. 2, 209–21510.1556/JBA.2.2013.4.3 [Kryžiaus nuoroda]
  145. Young KS, Pistner M., O'Mara J., Buchanan J. (1999). Kibernetiniai sutrikimai: psichikos sveikatos problema naujajam tūkstantmečiui. Kiberpsicholis. Behav. 2, 475–47910.1089/cpb.1999.2.475 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  146. Young KS, Yue XD, Ying L. (2011). „Priklausomybės nuo interneto paplitimo įvertinimai ir etiologiniai modeliai“, leidinyje „Internet Addiction“, red. Young KS, Abreu CN, redaktoriai. (Hoboken, NJ: John Wiley & Sons; ), 3–18
  147. Yuan K., Cheng P., Dong T., Bi Y., Xing L., Yu D. ir kt. (2013). Žievės storio anomalijos vėlyvoje paauglystėje su priklausomybe nuo žaidimų. PLoS ONE 8:e53055.10.1371/journal.pone.0053055 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  148. Yuan K., Qin W., Wang G., Zeng F., Zhao L., Yang X. ir kt. (2011). Mikrostruktūros anomalijos paaugliams, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų. PLoS ONE 6:e20708.10.1371/journal.pone.0020708 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  149. Yuan P., Raz N. (2014). Prefrontalinė žievė ir vykdomosios funkcijos sveikiems suaugusiems: struktūrinių neurovaizdinių tyrimų metaanalizė. Neurosci. Biobehav. Rev. 42C, 180–19210.1016/j.neubiorev.2014.02.005 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  150. Zhou Y., Lin F.-C., Du Y.-S., Qin L.-D., Zhao Z.-M., Xu J.-R. ir kt. (2011). Pilkosios medžiagos anomalijos priklausomybėje nuo interneto: vokseliu pagrįstas morfometrijos tyrimas. Euras. J. Radiol. 79, 92–9510.1016/j.ejrad.2009.10.025 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  151. Zhou Z., Yuan G., Yao J. (2012). Asmenų, turinčių priklausomybę nuo internetinių žaidimų, kognityvinis polinkis į su internetiniais žaidimais susijusias nuotraukas ir vadovų trūkumai. PLoS ONE 7:e48961.10.1371/journal.pone.0048961 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]