Komentaras: pažiūrėkite, ar pornografijos pašalinimas 4 savaites padės susigrąžinti kontrolę
Julie Stewart, 15 m. sausio 2024 d
Tai patraukli koncepcija: kuriam laikui sustabdykite priklausomybę sukeliantį elgesį – pagalvokite apie socialinę žiniasklaidą, vaizdo žaidimus, azartinius lošimus, pornografiją, greitą maistą, narkotikus, alkoholį (sausą sausį, bet kas?), kad iš naujo nustatytumėte savo smegenų atlygio schemą ir jaustumėte didelį minusą. blogi įpročiai.
Žmonės tai vadina dopamino badavimu, abstinencijos mėginių ėmimu arba dopamino detoksikacija. Tačiau ar iš tikrųjų to geros savijautos neuromediatoriaus skubėjimo išjungimas yra raktas į priklausomybę?
Panašu, kad taip mano „TikTok“ influenceriai ir Silicio slėnio vadovai. Tačiau taip elgiasi kai kurie gydytojai.
Tarp šalininkų žinoma Anna Lembke, MD, Stanfordo universiteto medicinos mokyklos psichiatrijos profesorė ir Stanfordo priklausomybės medicinos dvigubos diagnozės klinikos vadovė. Ten dopamino badavimas yra ankstyvos intervencijos sistema daugeliui jos pacientų.
„Tai, ką mes pastebėjome tiems pacientams, yra tai, kad ne tik potraukis pradeda mažėti maždaug per 4 savaites, bet ir nuotaika, nerimas, miegas ir visi kiti geros psichinės sveikatos parametrai ir žymenys taip pat pagerėja“, - sakė Lembke.
Bet kuris gydytojas, nepaisant kilmės, gali pritaikyti šią sistemą Dopamino tauta autorė sakė per savo kalbą Amerikos gyvenimo būdo medicinos koledžo (ACLM) konferencijoje praėjusį rudenį. „Medicinoje yra tokia mintis, kad mes turime palikti priklausomybę Betty Ford klinikai arba priklausomybės ligų psichiatrui“, – sakė ji susirinkusiems. „Tačiau yra tiek daug, ką galime padaryti, nepaisant mūsų mokymo ir gydymo sąlygų.
Bet ar dopamino badavimas tinka jūsų pacientams? Kai kurie ekspertai teigė, kad tai pernelyg supaprastintas ar net pavojingas metodas. Štai ką reikia žinoti.
Dopaminas ir smegenys
Nuo prefrontalinės žievės – jūsų smegenų valdymo centro – iki branduolio accumbens ir ventralinės tegmentinės srities, esančios giliai jūsų limbinėje sistemoje, dopaminas sujungia tarpus tarp neuronų, kad pateiktų svarbias žinutes apie malonumą, atlygį ir motyvaciją.
Mes visi turime pradinį dopamino lygį. Mums patinkančios medžiagos ir elgesys – nuo šokolado ir sekso iki kokaino ir amfetaminų – padidina dopamino deginimą.
„Kai siekiame sveiko atlygio, pavyzdžiui, skanaus maisto restorane ar malonaus pokalbio su draugais, užsidega dopaminerginiai neuronai ir išsiskiria dopaminas“, – sakė kognityvinės psichologijos mokslų daktarė ir Nacionalinio centro tyrimų direktorė Birgitta Dresp. La Recherche Scientifique Paryžiuje. „Tai suteikia mums gerą jausmą“.
Tačiau laikui bėgant, nuolat veikiant itin malonius dirgiklius, jūsų smegenys prisitaiko. Dopamino receptoriai susilpnėja ir susitraukia, o jūsų „hedoninis nustatytas taškas“ arba pradinis laimės lygis krenta. Dabar jums reikia daugiau mėgstamų dirgiklių, kad jaustumėtės taip gerai, kaip anksčiau.
Šis primityvus smegenų laidas tarnavo evoliuciniams tikslams, padėdamas mūsų protėviams nenumaldomai siekti ribotų išteklių, pavyzdžiui, maisto. Tačiau šiuolaikiniame pasaulyje, kuriame gausu lengvai pasiekiamų, naujų, stiprių ir stimuliuojančių veiklų, mūsų smegenys nuolat bando kompensuoti. Paradoksalu, bet šis nuolatinis „savarankiškumas“ gali prisidėti prie mūsų nacionalinės ir pasaulinės psichikos sveikatos krizės, pasiūlė Lembke.
„Žmogaus veikla pakeitė pasaulį, kuriame gyvename, – sakė Lembke, – ir dabar ši senovinė mechanistinė struktūra tapo savotiška prievolė.
Dopamino greitis veikiantis
Norėdami iš naujo nustatyti šiuos laidus, Lembke rekomenduoja 4 savaites nevalgyti nuo „pasirinkto vaisto“. Tačiau tai nėra madingas „tech-bro“ greitas išgydymas, kai susilaikote nuo visko, kas jums teikia džiaugsmo. Tai tikslinė intervencija, paprastai nukreipta į vieną elgesį ar medžiagą vienu metu. Pasninkas leidžia žmogui suprasti „užgrobtų smegenų prigimtį“, o išsilaisvinimas motyvuoja ilgainiui keisti įpročius, sakė Lembke.
Nors pirmosios 2 savaitės yra sunkios, ji pastebi, kad daugelis pacientų po 4 savaičių jaučiasi geriau ir labiau motyvuoti.
Kaip atpažinti pacientus, kuriems gali būti naudingas greitas dopamino vartojimas? Pradėkite nuo „kiek“ ir pereikite prie „kodėl“. Užuot klausęs, kiek medžiagos ar elgesio jie pasiduoda per savaitę, o tai gali būti netikslu, Lembke naudoja „laiko juostos sekimo atgal“ techniką – kiek vakar, užvakar ir pan. Tai gali sukelti „aha“ akimirką, kai jie pamatys tikrąją savaitės sumą, ji sakė ACLM konferencijoje.
Ji taip pat tiria, kodėl jie tai daro. Dažnai pacientai sako, kad gydosi patys arba kad medžiaga padeda jiems įveikti nerimą ar depresiją. Kai žmonės priverstinai ir toliau naudojasi nepaisydami neigiamų pasekmių, ji gali rekomenduoti 4 savaites iš naujo nustatyti.
Svarbios išimtys: Lembke nerekomenduoja pasninko dopamino tiems, kurie pakartotinai ir nesėkmingai bandė mesti narkotikus patys, nei tiems, kuriems abstinencija kelia pavojų gyvybei.
Žmonėms, kurie gali saugiai greitai išbandyti dopaminą, ji rekomenduoja „savaime susirišimo“ strategijas, kurios padėtų jiems laikytis kurso. Apsvarstykite žmones, vietas ir dalykus, kurie skatina jus naudoti, ir stenkitės jų vengti. Pavyzdžiui, ištrinkite savo socialinės žiniasklaidos programas, jei bandote detoksikuoti nuo socialinės žiniasklaidos. Nustatykite fizinį atstumą tarp jūsų ir telefono. Maisto produktų ir medžiagų nelaikykite namuose.
Lembke taip pat rekomenduoja „hormezį“, skausmingą, bet produktyvią veiklą, pavyzdžiui, mankštą. Jūsų smegenų malonumo ir skausmo sistema yra glaudžiai susijusi, todėl ši veikla veikia atlygio grandinę.
„Jūs tyčia darote sunkius dalykus, kurie iš pradžių neišskiria dopamino, priešingai nei svaigalų, bet jūs gaunate laipsnišką padidėjimą, kuris išlieka padidėjęs net ir nutraukus veiklą, o tai yra puikus būdas netiesiogiai gauti dopamino. " Ji pasakė.
Jei pacientai po dopamino badavimo planuoja atnaujinti „pasirinkto vaisto“ vartojimą, Lembke padeda jiems planuoti, kiek ir kada jie vartos. Kai kuriems tai veikia. Kiti, deja, vėl naudojasi tiek pat ar daugiau nei anksčiau. Tačiau daugeliu atvejų, pasak jos, pacientai jaučiasi geriau ir pastebi, kad jų „pasirinktas vaistas“ jiems nepasiteisino taip, kaip jie manė. …
;