Kodėl žodis „priklausomybė“ yra toks prieštaringas? (2020 m.)

Nuoroda į originalų straipsnį

Rašymo metu dabar jų buvo daugybė studijos įskaitant keletą interneto pornografijos naudojimo apžvalgų, kuriose nurodoma, kad kompulsinis interneto pornografijos, pavyzdžiui, narkotikų ar alkoholio, vartojimas sukelia priklausomybę. Vis dėlto kai kurie tyrinėtojai, mokslininkai ir net klinikų gydytojai atsisako pripažinti, kad seksas ar internetinė pornografija gali tapti priklausomybe. Jie yra palyginti maža grupė, tačiau, kaip sakoma, mažas dar nereiškia tylos. Tiesą sakant, jie yra labai balsingi savo tvirtinimais ir plačioje žiniasklaidoje dažnai yra minimi kaip šios srities „ekspertai“. Vienas iš žymiausių netgi pasiūlė terapiją patarimas per internetinę pornografijos kamerų svetainę. Tiesą sakant, atsitiktinė paieška internete sulietuvins daugelį straipsnių, teigiančių apie „mito“ apie seksą ir (arba) pornografiją „paneigimą“, cituojant keletą tyrėjų ir tyrimų, palaikančių jų „pornografiją nekenksmingą“ poziciją, arba paaiškinti apie neigiamą poveikį, apie kurį praneštatikėjimasKad esate priklausomas nuo pornografijos, kuri yra problema, o ne patys žiūrėjimo įpročiai. Panašu, kad šiuo metu ir tebevyksta „Twitter“ kova už kiekvieno širdį ir protą, besirūpinantį klausyti, ką galima ir ko negalima pavadinti „priklausomybe“.

Kodėl taip yra? Kiekvienas, kuris rūpinasi savo paties tyrinėjimais, ras daugybę tyrimų ir gausės sistemingų tyrimų apžvalgų (sisteminė peržiūra yra tada, kai jūs ieškote temos, sugretiniate visus rastus tyrimus ir bandote pasiekti bendrą sutarimą dėl to, ką praneša tyrimai). Tačiau Gary Wilsonas iš svetainės „Brain on Porn“ labai kruopščiai renkasi ilgą sąrašą apžvalgų ir tyrimų apie porno poveikį, kuriuos galite pasiekti čia - jei turite laisvą savaitę ar panašiai, pasivaikščioti po jas visas! Vienu žvilgsniu galiu pasakyti, kad šie tyrimai visų pirma yra recenzuojami mokslinių straipsnių straipsniai, o kai kurie - tyrimų apžvalgos. Sunku ginčytis dėl šiuo metu turimos literatūros apimties, tačiau siautėja T'war („Twitter“ karas). Yra net teismo procesas pradedamas rodyti, kad tai, kas prasidėjo kaip akademinės diskusijos, dabar tampa realiu pasauliu, nes daugybė asmenų kreipiasi į šmeižtą ieškinius vienam konkrečiam tyrėjui, kuris, atrodo, iš tikrųjų priėmė labai asmeniškus dalykus.

Mano kruopštus literatūros, apie kurį remiasi mano tyrimas, apžvalga yra ta, kad probleminės pornografijos naudojimo tyrimai yra nukreipti į šio reiškinio klasifikavimą kaip „elgesio“ priklausomybę. Reiškia, asmuo yra priklausomas nuo veiklos ar elgesio, o ne nuo medžiagos. Amerikos psichiatrų asociacija Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų (DSM) į savo kategoriją jau įtraukė vieną elgesio priklausomybę, pavadintą „Medžiagų vartojimas ir priklausomybės sutrikimai“ (APA, 2013). Tačiau įdomu tai, kad DSM-5 terminologijoje nevartojamas žodis „priklausomybė“ apibūdinant bet kurią šios kategorijos diagnozę, nepaisant kategorijos antraštėje vartojamo termino „priklausomybė“. Iš tikrųjų, kaip Richardas ir kt. (2019) nurodo, jie konkrečiai teigia, kad žodžio „priklausomybė“ vartojimas buvo pašalintas dėl jo „neapibrėžto apibrėžimo ir galimai neigiamos konotacijos“ (APA, 2013, p. 485). Nepaisant iš pažiūros nepatogaus svečio / nepageidaujamo svečio statuso, žodis „priklausomybė“ atsisako maloniai išeiti iš vakarėlio. Tai ir toliau knibždėte knibžda įprastu būdu, tiek akademinėje, tiek socialinėje žiniasklaidoje, tykodama kaip draugas, kurio niekas nenori pripažinti.

Taigi kodėl žodis „priklausomybė“ yra toks prieštaringas?

Atrodo, kad šios akademinės ir socialinės žiniasklaidos esmė yra pats žodis „priklausomybė“. Norėdamas šiek tiek pajusti aistringas diskusijas, kurios vis dar kyla, kai kalbame, maniau, kad gali būti laikas atidžiau pažvelgti į šį šiuo metu nemadingą, problemišką, tačiau vis dar lipnų žodį „priklausomybė“. Pirma, pažvelgsiu į kai kuriuos apibrėžimus, tada pabandysiu pažvelgti į žodžio istoriją ir galų gale pridėsiu savo nuolankią nuomonę.

Amerikos priklausomybės medicinos draugija (ASAM) priklausomybę apibūdina plačiai kaip „pagrindinę lėtinę ligą, atsirandančią dėl smegenų atlygio, motyvacijos, atminties ir su ja susijusios sistemos. Šių grandinių disfunkcija lemia būdingas biologines, psichologines, socialines ir dvasines apraiškas. Tai atspindi individualus patologiškai siekiantis atlygis ir (arba) palengvinimas dėl narkotikų vartojimo ir kitokio elgesio. Priklausomybei būdingas nesugebėjimas nuolat susilaikyti, susilpnėjęs elgesio valdymas, potraukis, sumažėjęs reikšmingų elgesio ir tarpasmeninių santykių problemų pripažinimas ir asociali emocinė reakcija. “

Panašiai apibūdina ir priklausomybės centro priklausomybės apibrėžimas platus, „Priklausomybė yra sudėtinga liga, dažnai lėtinė, turinti įtakos smegenų ir kūno funkcionavimui. Tai taip pat daro didelę žalą šeimoms, santykiams, mokykloms, darbo vietoms ir apylinkėms. Dažniausi priklausomybės simptomai yra stiprus kontrolės praradimas, nuolatinis vartojimas nepaisant rimtų pasekmių, susirūpinimas vartojimu, nesėkmingi bandymai mesti, tolerancija ir pasitraukimas “.

Populiari psichologijos svetainė, „Psychology Today“ teigia, kad „priklausomas asmuo vartoja medžiagą arba elgiasi su tokiu elgesiu, kuriam atlygintinas poveikis yra įtikinama paskata pakartoti veiklą, nepaisant žalingų padarinių. Dėl priklausomybės gali būti naudojamos tokios medžiagos kaip alkoholisinhaliatoriai, opioidai, kokainas, ir nikotinasar elgesys, pavyzdžiui, azartiniai lošimai. “

Šis MPS apibrėžia priklausomybę pagal diagnozės kriterijus, susijusius su narkotikų vartojimo sutrikimais, ir nurodo tik azartinius lošimus ir internetinius žaidimus kaip elgesio priklausomybės pavyzdžius, laikydamasi jo skelbiamo DSM.

Žinoma, yra ir kitų, bet aš tikiu, kad jums kilo idėja. Panašu, kad bendra tema yra ši: Priklausomybė paveikia smegenys, dėl kurio priklausomas asmuo nori užsiimti tam tikra veikla ar pakartotinai vartoti medžiagą, dėl kurios asmuo, laikydamasis noro, nesugeba nutraukti ar sumažinti medžiagos vartojimo, ir susiduria su vis didėjančiomis priklausomybės sukeliamomis problemomis. . Bet ką reiškia tikrasis žodis „priklausomybė“ ir iš kur jis kilo?

Priklausomybės etimologija

Pagal Richardas ir kt., (2019) žodžio priklausomybė turi ilgą ir įdomią istoriją. Iš pradžių jis atsirado ankstyvojoje Romos respublikoje. Lotynų šaknis addicere, buvo naudojamas kaip teisinis terminas, reiškiantis „kalbėti“. Vėlesniu Romos laikotarpiu jis taip pat buvo naudojamas apibūdinti įsiskolinimus, paprastai susijusius su azartinių lošimų skolomis. Romėnų laikais asmuo (priklausomybė), kuriam priklausė azartinių lošimų skola, tam tikra prasme buvo areštuotas arba pavergtas prie skolininko, kol skola buvo sumokėta. Iki Elizabetano laikų jis buvo naudojamas apibūdinti intensyvų prisirišimą prie kažkokio asmens, priežasties ar objekto. Dažniausiai žodis „narkomanas“ buvo naudojamas kaip veiksmažodis, kaip ir norint ką nors prisirišti ar atsidėti. Priedai gali būti teigiami arba neigiami, todėl veiksmažodžio vartojimas pats savaime buvo neutralus. Richardas ir kt. (2019) teigia, kad būtent žodžio priklausomybė lankstumas ir jo gebėjimas būti naudojami žymint arba nepaprastai neigiamą, arba teigiamą prieraišumą, lėmė jo ilgaamžiškumą ir populiarumą įprastu vartojimu, taip pat sukėlė diagnostinę dviprasmybę.

Žodžių „priklausomybė“ ir „prisirišimas“ sujungimas man sukelia didelę prasmę. Vykdydamas nusikaltėlių narkotikų vartojimo atkūrimo grupę, aš dažnai pradėčiau grupę su veikla, apimančia įvairius žodžio „priklausomybė“ apibrėžimus, kad būtų lengviau diskutuoti. Buvo įvairių apibrėžimų, įskaitant kai kuriuos medicininius, kai kuriuos iš oficialių šaltinių, tokių kaip DSM, ir keletą garsių buvusių vartotojų citatų. Tada paprašyčiau grupės narių pasirinkti, kuri citata, jų manymu, dažniausiai apibūdino jų pačių patirtį. Dažniausiai vartotojai pasirinko daktaro Patricko Carneso (kuris specializuojasi gydyti priklausomybę nuo sekso ir yra parašęs keletą knygų šia tema, citata) Iš šešėlių ), kuriame jis priklausomybę apibūdina kaip „patologinį santykį“. Man įdomu tai, kad būtent šią citatą parašė priklausomybės nuo sekso specialistė. Tada jie toliau apibūdins savo santykį su narkotikais kaip patį intymiausią, patikimiausią ir nuosekliausią santykį, kurį jie patyrė. Jų prisirišimas prie pasirinkto narkotiko buvo labai realus ir dažnai tai buvo vienintelis dalykas, į kurį jie galėjo kreiptis dėl komforto. Dauguma šių vyrų turėjo neveikiančio, įžeidžiančio šeimos gyvenimo istoriją, ir dažniausiai juos vėl ir vėl nuvylė tie patys žmonės, kuriais ir tikiuosi, kad galės pasitikėti. Nenuostabu, kad jų prisirišimas, jų polinkis jų substancijai buvo taip sunku atsisakyti. Carnes tęsia, kad patologiniai santykiai su seksu pakeičia sveikus santykius su žmonėmis. Tą patį galima pasakyti ir apie pernelyg didelį narkotikų vartojimą, probleminius azartinius lošimus ir asmenis, kurie pornografiją vartoja kompulsyviai - būtent tai patvirtina mano tyrimas:

„Aš nelabai turiu santykių. Štai kodėl aš žiūriu internetinę pornografiją. Tačiau porą kartų aš išėjau iš trumpalaikių santykių ir pajutau palengvėjimo jausmą, kurį sukėlė žinojimas, kad galiu laisvai grįžti į internetinę pornografiją, ir aš žinau, kad tai negali būti geras dalykas “.

Jei imtume žodį „priklausomybė“, tai reiškia tiesiog prisirišimą, atsidavimą ar pavergimas ar tai būtų medžiaga, pvz., alkoholis ar narkotikai, ar veikla, pvz., lošimas, žaidimai ar internetinė pornografija, atrodo, kad priklausomybės terminas tinka bent jau kaip aprašomasis terminas, jei ne diagnostinis. Bet kokia neigiama šio žodžio konotacija gali būti susijusi su medžiaga ar elgesiu, kuris tokiu atveju tampa problemiškas, o ne pats žodis „priklausomybė“. Be to, tos antraštės, kuriose teigiama, kad priklausomybė nuo pornografijos „neegzistuoja“ arba yra „mitas“, nes ji nėra įtraukta į DSM kaip diagnozę, yra techniškai teisingos, nes dabartiniame DSM nėra sutrikimo su tikruoju terminu „priklausomybė“. “Iš viso išvardyti. Visi jie yra sutrikimai, susiję su medžiaga ar elgesiu, pvz., Vartojant alkoholio vartojimo sutrikimą, opioidų vartojimo sutrikimą ir pan., Net jei visi šie sutrikimai patenka į medžiagų vartojimo ir priklausomybės elgesio skėtį.

„Goodman“ (2001 m.) pateikė dar neįtikinamą termino „seksualinė priklausomybė“ pavyzdį, apibūdinantį lytiškai susijusių elgesio problemų reiškinius. Jis atkreipė dėmesį į narkotikų vartojimo sutrikimų ir priklausomybės nuo sekso panašumus ir nustatė, kad jie yra beveik identiški. Per 20 metų neuromokslinių vaizdų tobulinimas parodė, kad šie panašumai pastebimi smegenyse. Taigi, jei sąvoką „priklausomybė“ reikėtų pašalinti iš diskusijų, ką mes paliktume diskusijoms? Ar per didelis ir kompulsyvus sekso ar pornografijos naudojimas nedaro jokios žalos? Kad žmonės, apibūdinantys save kaip priklausomus nuo interneto pornografijos, yra apgaulingi ar neteisūs? Nemanau, kad tai naudinga. Tiesą sakant, egzistuoja problematiškas interneto pornografijos ir sekso naudojimas, ir tai daugeliui yra reali problema. Tie, kurie patiria šį reiškinį, be abejo, mažiau rūpinasi tuo, ką norite pavadinti savo kančia, o daugiau apie pagalbos gavimą, pasveikimą ir gijimą nuo šios problemos, kad ir kaip ji vadinama. Kaip patarėjo, mano darbas nėra diskutuoti su klientais apie tai, ar jų problema yra „tikra priklausomybė“, ar ne. Mano darbas yra išklausyti, padėti palengvinti permainas ir padėti mano klientui sukurti geresnį gyvenimą sau ir artimiesiems.

Amerikos psichiatrų asociacija. 2013. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. 5-asis leidimas Arlingtonas, VA: Autorius.

Goodman, A. (2001) Kas yra vardas? Seksualinio elgesio sindromo nustatymo terminologija. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 8: 191–213, 2001. DOI: 10.1080 / 107201601753459919

Richardas J. Rosenthalis ir Suzanne B. Faris. (2019) „Priklausomybės“ etimologija ir ankstyvoji istorija, Priklausomybių tyrimai ir teorija, 27: 5, 437-449, DOI: 10.1080 / 16066359.2018.1543412