Pažinimo dimensijos elgesio priklausomybėje (2016)

Curr Behav Neurosci Rep. 2016 m.; 3: 49–57.

Paskelbta internete 2016 Feb 20. doi: 10.1007/s40473-016-0068-3

PMCID: PMC4769313

LS Morrisas ir V. Voonas

Abstraktus

Kognityvinės konstrukcijos suteikia konceptualias transpatologinio apibūdinimo ir patobulinto akivaizdžiai skirtingų psichiatrinių grupių fenotipo struktūras. Šis matmenų požiūris gali būti taikomas tiriant asmenis, turinčius elgesio priklausomybių, pavyzdžiui, azartinių lošimų, vaizdo žaidimų, interneto, maisto ir sekso srityse, leidžiant operuoti pagrindinius trūkumus. Mes naudojame šį metodą, norėdami peržiūrėti tokias konstrukcijas kaip impulsyvumas, kompulsyvumas ir dėmesio reguliavimas, kurie gali būti tinkamiausi, taikytini ir sėkmingiausi norint suprasti ir vėliau gydyti priklausomybes.

Raktiniai žodžiai: Elgesio priklausomybė, lošimas, besaikis valgymas, žaidimai, kompulsyvumas, impulsyvumas

Įvadas

Su narkotikais nesusijusių priklausomybių, pavyzdžiui, lošimų, vaizdo žaidimų, interneto, maisto ir sekso, atpažinimas sparčiai auga dėl daugėjančių įprastų sutrikimų, tradiciškai susijusių su narkotikų vartojimo sutrikimais, požymių (SUD)) [1, 2]. Pažinimo dėl elgesio priklausomybių tyrimas leidžia transpatologiškai apibūdinti deficitą, apimančią visas diagnozes ir fenotipus, suteikiant naują ir prieinamą priemonę kategorizuoti ir gydyti akivaizdžiai skirtingas grupes.

Būtinybė apibrėžti ir atskirti tokius sutrikimus ir psichopatologinę įtaką yra pagrindinis veiksnys siekiant veiksmingo požiūrio į elgesio priklausomybių diagnozavimą ir gydymą. Potencialiai perspektyvus būdas apibūdinti yra pažintiniai konstruktai, konceptualūs rėmai, peržengiantys sutrikimų kategorijas kryžminiai diagnostiniam reikšmingumui [3]. Šis požiūris, naudojant tokias konstrukcijas kaip impulsyvumas, kompulsyvumas ir dėmesio reguliavimas, gali būti tinkamiausias, tinkamiausias ir sėkmingiausias priklausomybėms [3-5]. Pagrindinis šio straipsnio tikslas yra apžvelgti šiuos kognityvinius konstruktus priklausomybėje nuo elgesio, palyginti su SUD, siekiant nustatyti bet kokius panašumus ir bet kokius požymius, kuriais jie skiriasi.

Mes atlikome „Pubmed“ paiešką (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/) su šiais paieškos terminais: patologiniai lošimai ar patologiniai žaidimai ar probleminiai žaidimai ir pažinimas, darbinė atmintis, mokymasis, atmintis, planavimas. Priverstinio seksualinio elgesio ieškota atskirai, trumpai apžvelgiamas persivalgymo sutrikimas.

klasifikacija

Patologiniai lošimai (PG) buvo pirmoji elgesio priklausomybė, įtraukta kaip savarankiškas sutrikimas į Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM) 1994 m. Ankstyvieji tyrimai PG buvo priskirti impulsų kontrolės sutrikimams [6], obsesinis-kompulsinis (OC) sutrikimas arba nemedikamentinis priklausomybės sutrikimas [7], tačiau vėlesni tyrimai parodė panašumus su medžiagų vartojimo sutrikimais (SUD) [8] dėl OC spektro sutrikimų [9]. Meta-analizė parodė stiprias sąsajas tarp PG ir OC požymių, o ne OC sutrikimo (OKS) [10], patvirtindamas jos siūlomą priskyrimą elgesio priklausomybei [8]. Iš tiesų visai neseniai DSM-5 lošimų sutrikimus įtraukė į su medžiaga susijusius ir priklausomybės sutrikimus.

Su internetu ir žaidimais susijęs elgesys vis labiau pripažįstamas, tačiau nebuvo įtrauktas į DSM-5, nes reikėjo papildomo apibūdinimo [11]. Tačiau nors su internetu ir žaidimais susijusi priklausomybė yra mažiau pripažinta, dabartinis jų poveikis yra didelis. Epidemiologinis interneto naudojimo tyrimas JAV parodė, kad probleminio interneto naudojimo kriterijus atitiko nuo 3.7 iki 13% respondentų [12]. Patologinis vaizdo žaidimų naudojimas labiau paplitęs jaunesnėse populiacijose, paaugliams paplitimas beveik trigubai [13], pasiekė 8–9.3% paauglių / jaunų suaugusiųjų JAV ir Vokietijoje [14, 15]. Dėl sutapimų tarp priklausomybės nuo interneto, priklausomybės nuo internetinių žaidimų ir priklausomybės nuo vaizdo žaidimų, šis elgesys šioje apžvalgoje aptariamas kartu.

Priverstinis elgesys su maistu ir seksu formuojamas aplinkui natūraliai egzistuojantį atlygį. Atsižvelgiant į pastebėjimą, kad seksas suaktyvina panašius smegenų regionus ir neuromediatorių sistemas, kaip narkotikai, buvo manoma, kad priklausomybė nuo lyties yra gana anksti [16, 17], tačiau tam tikros rūšys, pavyzdžiui, „kibernetinis seksas“ (kuris sutampa su priklausomybe nuo sekso [18]), tinkamiau pritaikykite priklausomybės sąlygas [19]. Sąvoka kompulsinis seksualinis elgesys (CSB) buvo sukurtas 1985 m.20] ir nustatyta, kad tai yra stabili savybė [21], skiriasi nuo sveikos seksualinės veiklos, kurią galima sėkmingai modifikuoti taikant psichoterapiją [20]. Nors nėra visuotinai sutarto CSB apibrėžimo [22], nustatyti kai kurie diagnostiniai kriterijai, įskaitant pasikartojančius seksualinius pažinimus ir raginimus, sukeliančius subjektyvų distresą ar sveikatos, socialines ar ekonomines išlaidass [22-25]. Galiausiai, kompulsinis elgesys kito natūralaus atlygio, maisto, atžvilgiu pasireiškia besaikio valgymo sutrikimu (BED), kuriam būdingi greito maisto suvartojimo periodai, neišvalant ir dažniausiai, bet ne visada, susiję su nutukimu. Pažintiniai procesai BED neseniai buvo peržiūrėti [26], bet čia pateikiamos pagrindinės išvados.

Klasikiniai priklausomybės požymiai

Fiziologiniai priklausomybės požymiai, tokie kaip tolerancija ir pasitraukimas, yra svarbūs SUD bruožai, o tokių reiškinių pateikimas elgesio priklausomybėse reikštų bendrus neuroadaptyvius ar psichopatologinius procesus. Tačiau vis dar yra mažai įrodymų, įrodančių tokius elgesio priklausomybių bruožus. Keletas įtikinamų įrodymų yra iš PG tyrimų, ypač apie toleranciją, pasitraukimą, potraukį, sumažintą kontrolę ir svarbios (asmeninės, šeimos ir (arba) profesinės) veiklos sutrikimą.s [7]. Asmenims, sergantiems PG, pasireiškia abstinencijos simptomai (įskaitant neramumą, galvos skausmą ir dirglumą) [27, 28], palyginus su alkoholio vartojimo sutrikimais (AUD) [27]. Taip pat 91% 222 PG mėginių, kurie sulėtino ar nutraukė lošimo įpročius, nurodė „potraukį“, kuris nebuvo susijęs su gretutiniu alkoholio ar narkotikų vartojimu [28]. Troškimas PG [29] gali būti susijęs su depresija [30], galimai rodo neigiamą sustiprėjimą, procesą, kuris dažnai siūlomas priklausomybės nuo medžiagų pagrindui [31]. Kalbant apie toleranciją, asmenys, turintys PG, rodo širdies ritmo pokyčių, susijusių su lošimų veikla, pokyčius [32] ir pranešti apie didėjantį lošimų ar statymų dydį laikui bėgant27]. Pastarasis poveikis buvo susijęs su tikslu padidinti laimėjimo galimybes, o ne padidinti ar išlaikyti jaudulio lygį [27], teigiant, kad motyvacinė orientacija šioje grupėje gali skirtis nuo SUD.

Taip pat yra tam tikrų paauglių, kurie atitinka su internetu susijusios priklausomybės kriterijus, tolerancija, pasitraukimas, šeimos ir socialinės problemos, palyginti su bendraamžiais, kurie nėra priklausomi nuo priklausomybės. [33]. SElfų pranešta, kad tolerancijos ir abstinencijos priemonės, susijusios su interneto vartojimu, kolegijos amžiaus suaugusiems žmonėms yra didesnės tiems, kurie užsiima socialine veikla internetee [34]. Tačiau šioje grupėje tikrai trūksta daugiau empirinių įrodymų [35]. Tolerancijos ir pasitraukimo pasekmės BED išlieka daugiausia anekdotinės [36]; vis dėlto Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad maždaug pusė 81 nutukusio BED paciento imties atitiko tolerancijos ir abstinencijos simptomų kriterijus pagal Jeilio maisto priklausomybės skalę. [37], siūlydami įvairaus sunkumo potencialius pogrupius.

Panašu, kad priklausomybė nuo medžiagų ir nuo medžiagų priklauso nuo pažeidžiamumo [38], o netinkamas, nelankstus elgesys būdingas abiem [39, 40], dažnai smarkiai sutrikdžius asmenines pastangas [41] ir finansiniai ar socialiniai nuostoliai [42]. Net turint vis didėjantį panašumą tarp priklausomybių nuo medžiagų ir su medžiagomis nesusijusių įrodymų (bent jau PG atveju), vis tiek reikalingi tolesni empiriniai ir kombinuoti tyrimai, kurie kartu gali išryškinti sunkesnius pogrupius ir galbūt naujas gydymo strategijas.

pažinimas

Kognityvinės funkcijos sutrikimai dėl elgesio priklausomybių ne visada akivaizdžiai yra nuoseklūs. Asmenys, turintys PG, parodė pažinimo lankstumo ir planavimo sutrikimus [43, 44], tačiau taip pat yra pranešimų, kad tose pačiose priemonėse nėra skirtumų, palyginti su HV [45]. Be to, tiesioginis PG ir SUD palyginimas (priklausomybė nuo alkoholio) parodė darbinės atminties sutrikimus SUD, bet ne PG pasiūlė būti susijęs su alkoholio poveikiu [46].

Tai išryškina būtinybę toliau pavaizduoti sudėtingų pažinimo komponentų procesus, galbūt atskiriant struktūrinių užduočių komponentų poveikį. Toliau mes atskirai nagrinėjame dėmesio šališkumo, impulsyvumo ir kompulsyvumo vaidmenis. Šios trys konstrukcijos pavaizduotos fig. 1, kurioje kiekviena elgesio priklausomybė yra išdėstyta remiantis žinomais sutrikimais.

Pav 1

Kognityvinių sutrikimų scheminis vaizdavimas peržiūrėtose elgesio priklausomybėse. Raudoni apskritimai nurodyti konkrečius, apie kuriuos pranešta, pažintinius sutrikimus kiekvienai peržiūrėtai elgesio priklausomybei. Pavyzdžiui, asmenys, turintys kompulsinį seksualinį elgesį (CSB), rodo ...

Dėmesingas šališkumas

SUD dažnai būdingas dėmesingas šališkumas narkotikų užuominoms - sutrikimas, palengvinantis potraukį cikliškai, savaime dauginantis [47]. Santykis tarp dėmesio šališkumo ir potraukio išlieka, nepaisant gydymo statuso [48]. Dėmesio reguliavimo sutrikimas taip pat atrodo aktualus įvairioms elgesio priklausomybėms. Asmenys, turintys PG, praneša patys [49] ir pademonstruokite aukštesnio lygio dėmesio procesų sutrikimus [50, 51]. Panašiai kaip naudojant SUD ir patologinį žaidimų naudojimą, šis deficitas gali atspindėti dėmesio pasikeitimą, nes asmenys, turintys PG, rodo neobjektyvų ir nuolatinį dėmesį į lošimo ženklus [52]. Taip pat yra įrodymų, kad ankstyvas dėmesys maisto produktų ženklams BED yra susijęs su sunkumais, taip pat sunku atsikratyti maisto produktų, nors pastarasis poveikis pastebimas ir sveikiems žmonėms53]. Buvo pranešta apie žmonių, turinčių priklausomybę nuo internetinių žaidimų, tendencijas dėl su internetu susijusių dirgiklių [54], o CSB siejamas su ankstyvu dėmesiu seksualinio pobūdžio vaizdų linkimui [55]. Taigi bendras elgesio nukrypimų nuo konkretaus sutrikimo objekto veiksnys, regis, pasireiškia visose šiose elgesio paklaidose.

Nors ryšys tarp dėmesio šališkumo ir potraukio dar nėra ištirtas priklausomybės nuo elgesio požiūriu, SUD tyrimų įžvalgos rodo tvirtą šių dviejų ryšį, o tai reiškia kelią į patologinį elgesį, kurį ypač skatina motyvacinė motyvacija. Tačiau iš šių tyrimų sunku nustatyti, ar dėmesio sutrikimas jau egzistavo dėl sutrikimo, ar jis juos palengvino, nors SUD literatūros duomenys rodo, kad pastarieji [47]. Atsižvelgiant į tai, dėmesio šališkumo modifikavimas siekiant nukreipti dėmesio išteklius nuo narkotikų dirgiklių, turėjo perspektyvų ir kliniškai reikšmingą poveikį [56, 57], turėdamas tam tikrą poveikį rūkančiųjų potraukiui [58], nors šiuo metu dėmesio mokymų apibendrinamumas nėra aiškus [59].

Impulsyvumas

Impulsyvumas, polinkis į greitą, neplanuotą elgesį, kuris skiriasi nuo pakankamo išankstinio nusistatymo ir pasireiškia nepaisant galimų neigiamų pasekmių, yra gerai dokumentuotas įvairiuose psichikos sutrikimuose, įskaitant SUD [60, 61]. Impulsyvus elgesys dabar demonstruojamas ir priklausomybei nuo elgesio, įskaitant skirtingas grupes asmenų, sergančių PG [43, 45, 62], azartiniai žaidimai [63] ir lovą [26]. Apie save pranešamas impulsyvumas veikia kaip patologinių žaidimų rizikos veiksnys Singapūro pradinėse ir vidurinėse mokyklose [64] ir yra susijęs su PG-YBOCS užfiksuoto PG azartinių žaidimų sunkumu [65]. Asmeninis impulsyvumas taip pat gali būti didesnis PG, palyginti su SUD [66].

Impulsyvumas gali būti toliau skaidomas į keletą diskrečių, tačiau dažnai sutampančių konstrukcijų, kurias palaiko disocijuojamos nervų sistemos [61]. Trumpai tariant, variklio impulsyvumas apibūdina reakcijos slopinimo ar veikimo panaikinimo gebėjimą; apsisprendimo impulsyvumas apibūdina impulsyvų pasirinkimą, kurį moduliuoja arba išankstinių įrodymų įtaka, arba trūkumas (atspindžio impulsyvumas), arba laiko laiko ypatybės (atidėjimo diskontavimas); galiausiai, laukimo impulsyvumas apibūdina polinkį į nepalankų priešlaikinį reagavimą. Šis nevienalytiškumas rodo, kad sutrikimai gali būti skirtingi [61].

Variklio impulsyvumas gali būti užfiksuotas naudojant „Go / NoGo“ užduotį arba sustabdymo signalo užduotį (SST), kai atsakai yra slopinami prieš pradedant ar po atsakymo inicijavimo, pažymint atitinkamai veiksmų sulaikymą arba veiksmo atšaukimą. Asmenys, turintys SUD, rodo, kad tiek SST, tiek „Go / NoGo“ užduotys yra sutrikusios, ir tai pabrėžia meta-analizė, rodanti, kad ypač trūksta stimuliatorių ir nikotino, bet ne piktnaudžiavimo opioidais ar kanapėmis [67••, 68]. PG motorinio impulsyvumo tyrimai parodė nevienodus rezultatus. Pranešta apie sutrikusį „Go / NoGo“ užduoties našumą [69], taip pat nesiskiria nuo tos pačios užduoties sveikos kontrolės [67••]. Panašiai keli tyrimai parodė, kad SST metu nebuvo jokio skirtumo, palyginti su sveika kontroline grupe [70-72] nors neseniai atliktoje metaanalizėje buvo nustatytas vidutinis ir didelis azartinių žaidėjų sumažėjusio našumo poveikis SST [67••]. Kadangi ši grupė turi sunkumų nustatant tikslą atliekant užduotį „Go / NoGo“ [69] ir „Go“ reakcijos laikas per SST [67••], kai kurie iš šių padarinių gali būti susiję su neatidumu [67••]. Pranešama, kad SST nepažeidžia patologinių vaizdo žaidėjų [73]. Įdomu tai, kad probleminiai žaidėjai, atrodo, sumažino „Go / NoGo“ užduoties slopinimo kontrolę [63], buvo įrodyta, kad patologiniai interneto vartotojai taikliau atlieka tą pačią užduotį, palyginti su HV [74]. Taigi reikia būti atsargiems dėl per daug praktikuojamos kompiuterinės tvarkos apibendrinimo laboratoriniais tyrimais, o tai reikalauja tolesnių tyrimų. Taip pat labai svarbu sustabdyti užuominos motyvacijos svarbą; asmenys, turintys BED, rodo nuolatinį Go / NoGo ir SST deficitą, tačiau tik maisto ženklo kontekste, o ne su neutraliu dirgikliu [75, 76]. Taigi, atrodo, kad atsako slopinimo sutrikimai nėra vienodai pastebimi priklausomybėje nuo elgesio, o kai kurie pastebėti skirtumai iš tikrųjų gali būti susiję su papildomo variklio sugebėjimais.

PG, BED ir patologinių žaidimų srityje nauji įrodymai rodo, kad impulsyvumo trūkumai akivaizdžiai slypi sprendimų priėmimo srityje. Asmenys, turintys PG [49, 77-79], LOVA [80, 81] ir patologiniai žaidimai [73] nuolaida vėluoja atlyginti daugiau nei sveika kontrolė, o tai reiškia, kad pirmenybė teikiama mažesniems, tiesioginiams atlygiams, o ne didesniems, uždelstiems. Nors tas pats poveikis buvo įrodytas asmenims, turintiems priklausomybės nuo piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimų [68, 82, 83], šis sutrikimas gali būti ryškesnis asmenims, sergantiems PG. Pavyzdžiui, asmenims, turintiems PG, nustatyta didesnė vėlavimo nuolaida, palyginti su priklausomais nuo kokaino [84], o azartinių lošimų sunkumas labiau atspindi diskonto normą nei narkotikų vartojimo istorija ar kitas impulsyvumo rodiklis, apie kurį praneša pati [85]. Vėluojančios nuolaidos panašiai pastebimos nutukusiems asmenims, turintiems ir neturintiems BED, nors nutukusiems asmenims, turintiems didelį kūno masės indeksą, tiems, kuriems yra BED, didesnė nuolaida piniginiam, maisto atlygiui ir masažo laikui [81], įtariantys sprendimų impulsyvumo sutrikimus visose atlygio rūšyse [86]. Reikėtų pažymėti, kad asmenims, turintiems PG, sunku suvokti laiką [43], veiksnys, kuris, be abejo, gali prisidėti prie sprendimų, susijusių su uždelstais rezultatais, tačiau dar nėra tiesiogiai išbandytas.

Kiti sprendimų impulsyvumo sutrikimų įrodymai kyla dėl informacijos atrankos užduoties (IST), kuri įvertina polinkį imti ar rinkti informaciją prieš priimant sprendimą, naudojimo [46]. Asmenims, turintiems PG ir AUD, pasireiškia atspindžio impulsyvumo matas [46], išryškinant bendrą su narkotikais ir elgesiu susijusių priklausomybių trūkumą. Patologiniai žaidėjai taip pat rodo mažiau įrodymų kaupimo prieš priimant sprendimą IST [73] ir mažiau karoliukų, nupieštų prieš priimant karoliukų užduotį [87].

Yra nedaug tyrimų, vertinančių laukimo impulsyvumą žmonėms, turintiems elgesio priklausomybių. Tačiau naujausia ataskaita, kurioje naudojama nauja vertimo užduotis, vertinanti ankstyvus atsakymus, nenustatė skirtumų tarp asmenų, sergančių BED ir nutukusių žmonių, o nuo stimuliatorių, alkoholio ir nuo nikotino priklausomi asmenys buvo pažeisti [88]. Patologiniai vaizdo žaidėjai, palyginti su sveikais kontroliniais mėginiais, sulaukė ankstyvesnių atsakų, tačiau tik tuo atveju, kai buvo vartojamas gretutinis nikotino vartojimas [73]. Nors įrodyta, kad laukimo impulsyvumas yra susilpnėjęs įvairiuose SUD, poveikis gali priklausyti nuo narkotikų būsenos, nes buvusiems rūkaliams būdingas normalus priešlaikinio atsako lygis [88]. Būtina atlikti tolesnius PG ir CSB tyrimus, kol bus tinkamai suprastas laukimo impulsyvumo matmuo priklausomybės sutrikimų atvejais.

Šiuo metu yra mažai empirinių įrodymų apie impulsyvumo trūkumus asmenims, turintiems CSB [22]. Naudojant pusiau struktūruotą klinikinį interviu, buvo nustatyta, kad impulsyvumo bruožai būdingi 23 vyrų ir 2 moterų, kurios atitiko CSB kriterijus, imtyje [89], o naujesnis tyrimas parodė, kad CSB savarankiškai praneša apie aukštesnį impulsyvumo lygį [55].

Pažinimo lankstumas ir kompulsyvumas

Kognityvinio lankstumo priemonės gali išryškinti vykdomųjų funkcijų vientisumą ir galimą priverstinio pasirinkimo indėlį į patologinį elgesį. Kognityvinis lankstumas buvo įvertintas atliekant Viskonsino kortelių rūšiavimo užduotį (WCST) ir vidinių matmenų papildomų matmenų (IDED) užduočių keitimo užduotis. WCST naudojasi besikeičiančiomis taisyklėmis, reikalaujančiomis lanksčio pasirinkimo pakeitimo, atsižvelgiant į teigiamą ar neigiamą grįžtamąjį ryšį, kai pagrindinė priemonė yra perseveratyvios klaidos (tos pačios taisyklės tęsimas, nepaisant neigiamo grįžtamojo ryšio, nurodantis kompulsyvumą) arba užduoties perjungimo ir slopinančios kontrolės sunkumai. . IDED perkėlimo užduotis tikrina dėmesio rinkinio priežiūrą ir konceptualų rinkinio perkėlimą, nurodydama kognityvinį ar lankstumą.

Veiksmai tiek WCST, tiek IDED sistemoje SUD yra nenuoseklūs. Nuo kokaino priklausantys asmenys yra atkaklūs WCST, tačiau tik pradiniame rinkinio keitimo etape [90]; tačiau buvo įrodyta, kad piktnaudžiavę daugeliu medžiagų nesiskiria nuo sveikų kontrolinių grupių [91]. Nėra akivaizdaus WCST priklausomybės nuo alkoholio sutrikimo [92, 93] bet ūmus alkoholis padidina sveikų žmonių konservavimo klaidas94]. Amfetamino, bet ne opioidų vartotojai, turi sutrikimų lemiamame IDED užduoties ED poslinkio etape [95], nors šis poveikis nebuvo pakartotas naujausiame tyrime [96].

Panašus nenuoseklumas yra ir elgesio priklausomybių grupėse. Nors yra nedaug, tačiau įrodymai rodo, kad BED rinkiniai keičiasi [97•], taip pat didesnės persekiojimo klaidos WCST, palyginti su neturinčiais BED nutukusių asmenų [98] ir problemos, susijusios su nutukimu, palyginti su nutukusia kontrole [98] ir asmenims, sergantiems nervine anoreksija [99]. Tačiau WCST davė nenuoseklių rezultatų tarp asmenų, sergančių PG. Abi padidino PG patelių perseveracijos klaidas [100] ir nesiskiria nuo sveikos kontrolės [101, 102] buvo įrodyta. PG metu buvo pastebėtas neperseveratyvių klaidų padidėjimas PG metu, o tai rodo, kad pastebėti sutrikimai gali būti būdingi ne komplekto keitimui, bet labiau platesnei kognityvinei disfunkcijai. Asmenims, turintiems PG, atrodo, kad IDED užduotis yra sutrikusi [103], kuris pagerėja atliekant farmakologinę intervenciją (memantinas) [104].

Nors literatūros apie kognityvinio lankstumo užduočių atlikimą asmenims, turintiems priklausomybę nuo interneto ar žaidimų, yra nedaug, yra tam tikrų įrodymų apie pakitimų pokyčius, kai reikia pakeisti neutralius ir su žaidimais susijusius dirgiklius [54], siūlantis konkretų motyvacijos poveikį, o ne bendrą deficito nustatytą perėjimą. Iš tiesų, neseniai atliktas tyrimas nerado skirtumo tarp asmenų, turinčių priklausomybę nuo interneto, ir sveikų asmenų atliekant IDED užduotį [105•].

Kitas lankstaus elgesio ar priverstinio pasirinkimo testas yra tikimybinė mokymosi atvirkštine (PRR) užduotis, kurios metu pasirinkimo atnaujinimas priklauso nuo išmoktų dirgiklio ir rezultato nenumatytų atvejų pasikeitimo ar pakeitimo. Nuo kokaino priklausomiems asmenims sutrinka važiavimas atgal, atsižvelgiant į anksčiau apdovanotą dirgiklį, iš esmės atkaklus atlygiui [106]. Tačiau amfetaminas, opiatai [106] ir nikotinas [107] priklausomybė nebuvo siejama su šiuo sutrikimu. Tačiau PG buvo įrodytas abiejų atlygių sumažėjimas [62, 102, 107] ir nuostolis [107] rezultatus. Kadangi PG demonstruoja dažniausiai normalų darbą WCST [102], tai gali būti dėl vidinių skirtumų, susijusių su mokymosi perstūmimu į atvirkštinį mokymąsi (pvz., atitinkamai naudojant dorsolateralinius ir orbitofrontalinius substratus), arba dėl abiejų užduočių motyvacinių rezultatų skirtumų: PRR naudoja piniginius rezultatus, bet WCST ne [102]. Iš tiesų, neseniai atlikus meta apžvalgą, buvo nustatytas ryšys tarp PG ir atkaklumo vykdant pinigines užduotis, nepaisant nepažeisto vadovų planavimo [108]. Tai pateikia įdomų PG tyrimo skirtumą. Skirtingai nuo kitų priklausomybių, kognityvinės užduotys, įprastai atliekamos tyrimuose, dažnai naudoja patį PG priklausomybės objektą: piniginę naudą. Jei PRR naudojo kokaino užuominas ar atlygį už priklausomybę nuo kokaino arba maisto atlygį už BED, atbulinės eigos sutrikimai gali būti labiau paplitę.

Išsilaikymas probleminių lošėjų PRR metu yra susijęs su sumažėjusiu jautrumu tiek atlygiui, tiek nuostoliams [107], o atkaklumas dėl atlygio taip pat buvo parodytas kortų žaidimo užduotyje, kurioje turi būti varžomi anksčiau apdovanoti pasirinkimai; PG ir toliau žaidžia ilgiau, nepaisant to, kad nuo atlygio už naudą buvo pereita prie nuostolių [109]. Taigi, atrodo, kad piniginis atlygis turi įtakos PG, todėl reikia atsižvelgti į kognityvinio lankstumo pažeidimus atsižvelgiant į atlygio jautrumą, ypač šioje grupėje.

Nors yra labai nedaug tyrimų, nagrinėjančių kompulsyvumą naudojant šias užduotis CSB, pusiau struktūruotų interviu duomenys taip pat rodo šios grupės kompulsinius bruožus [89], tačiau vis tiek reikalingi tolesni tyrimai. Vykdant SUD nenuoseklumus, atrodo, kad šios konkrečios kompulsyvumo ar lankstaus pasirinkimo priemonės gali nepadaryti nuoseklaus ar tvirto elgesio priklausomybių pažeidimo, nors numanomi bendro BED kognityvinio lankstumo sutrikimai ir atlygio atkaklumas PG.

Komorbidiškumas ir heterogeniškumas

Svarbu kuriant aiškius visų priklausomybių apibūdinimus, PG šiuo metu veikia kaip tinkamas, be toksiškumo priklausomybių modelis [110]. Tačiau PG [7, 111], taip pat CSB [25], gretutinis sergamumas SUD yra didelis. SUD turi didelį genetinį sutapimą su PG [111], priklausomybės nuo alkoholio rizika sudaro 12–20% PG rizikos genetinių pokyčių, išryškindama pagrindinius bendrus veiksnius [112, 113]. Be to, rizikingi ar problemiški azartiniai lošimai didelėje paauglių imtyje buvo dažnesni, kai patys pranešė apie marihuanos vartotojus ir buvo susiję su sunkesniais lošimais [114].

Nors daugybė įrodymų rodo, kad priimant sprendimus ir pasirinkus pirmenybę, atsižvelgiant į neatidėliotiną piniginį atlygį PG, šie ir kiti susiję trūkumai turi būti vertinami atsižvelgiant į žinomą gyventojų nevienalytiškumą. Pirma, panašu, kad probleminių lošėjų motyvacija link lošimų ir vėlesnė jų žala yra lyčiai [115]. Šis sutrikimas dažniau pasireiškia vyrams, kurie taip pat praneša apie didesnį piktnaudžiavimo narkotikais lygį [115, 116], palyginti su moterimis, kurioms būdingas didesnis nuotaikos, nerimo ir afektinių sutrikimų paplitimas [116, 117] ir vėlesnis sutrikimo amžius [117]. Tokia įtaka gali paveikti ne tik sutrikimo atsiradimo priežastis, bet ir skirtingus veiksmingo gydymo bei simptomų valdymo būdus. Pvz., Patelės labiau patiria neigiamos būsenos ar nuotaikos palengvėjimą kaip patologinio lošimo elgesio priežastį [117].

Kiti gretutiniai PG simptomai, tokie kaip potrauminio streso sutrikimai ar nutukimas, taip pat gali prisidėti prie rizikingų sprendimų priėmimo problemų [118] ir impulsyvumas [119••]. Probleminių lošėjų atveju didelis ADHD dažnis (21.4% iš 126) taip pat yra susijęs su didesniu impulsyvumu ir atsako slopinimu (SST) [120], o nutukimo paplitimas šioje grupėje (10.6% iš 207) gali paaiškinti reakcijos laiko skirtumus, kurie prisideda prie motorinio impulsyvumo skirtumų [119••]. Asmens amžius ir sutrikimo atsiradimo amžius taip pat prisideda prie sutrikimų pateikimo skirtumų. Didesnis PG paplitimas paauglystėje gali atspindėti lėtesnį kognityvinių valdymo mechanizmų vystymąsi, ypač valdant bruožų impulsyvumą [121]. Vyresni lošėjai rečiau praneša apie nerimą, šeimos problemas ir neteisėtą elgesį [122]. Be to, rasė ir išsilavinimas žymiai numato azartinių lošimų sunkumą [123], o lenktynių grupėse yra skirtumų, o baltieji (australai), palyginti su Kinijos lošėjais, praneša apie didesnį suvokiamą stresą, laukiamumo tendencijas ir neigiamą įtaką [124]. Taigi, nustačius išsamesnius apibūdinimus, gali atsirasti demografiškai atskiriami pogrupiai, suteikiantys daugiau individualizuotų gydymo strategijų perspektyvų.

Kitas svarbus veiksnys suprantant kognityvinio deficito modelius, ypač PG, yra žaidimo tipas, kurio atžvilgiu formuojasi patologinis elgesys. Žaidimų pirmenybė PG (lošimo automatai prieš kazino) diferencijuoja deficitą [125, 126], atrodo, kad patologinių lošimų automatų lošėjams, atrodo, prastesnis sprendimų priėmimas ir motorinis impulsyvumas, palyginti su patologiniais lošėjais kazino [109]. Lošimų automatai yra netradicinių lošimų forma, kuri savo stiliumi skiriasi nuo strateginių lošimų (pavyzdžiui, kortų žaidimai, kauliukų žaidimai ir sporto lažybos) [126]. Tiesiogiai lygindami šias dvi grupes, lošimo automatų vartotojai daro daugiau komisinių klaidų vykdydami „Go / NoGo“ atsakymo slopinimo užduotį [109]. Panašu, kad atliekant bendruosius vykdomosios funkcijos testus netrateginis pogrupis yra labiau sutrikęs [45] ir gali lemti kai kuriuos aptartus trūkumus.

Išvada

Apžvelgdami sutrikusį priklausomybių pažinimą, mes parodome transpatologinį ir matmeninį požiūrį į iš pažiūros skirtingų grupių supratimą. Aptarti įrodymai apibendrinti lentelėje Table1,1, kuris iliustruoja, kad šiuo metu peržiūrimose elgesio priklausomybėse sutriko dėmesio šališkumas ir ryžtingas impulsyvumas dėl atidėto atlygio. Motyvacijos svarbos įtaka yra aiški, o sutrikimai dažnai susidaro aplink sutrikimui būdingą objektą (ty maistą BED). Ar ryšys tarp kognityvinių konstrukcijų, pavyzdžiui, dėmesio šališkumo ir potraukio, yra patologinio priklausomybės elgesio priežastis ar pasekmė, klausimas dar turi būti išsiaiškintas. Kartu kognityviniai konstruktai yra naudinga besiformuojančių psichiatrinių grupių fenotipinio apibūdinimo sistema.

Pažinimo sutrikimai, susiję su elgesio priklausomybėmis

Etikos standartų laikymasis

Interesų konfliktas

Dr. Laurel Morris praneša apie dotacijas iš MRC doktorantų mokymo dotacijos už pateiktą darbą.

Daktarė Valerie Voon pareiškia, kad ji neturi interesų konflikto.

Žmogaus ir gyvūnų teisės ir informuotas sutikimas

Šiame straipsnyje nėra jokių autorių atliktų tyrimų su žmonėmis ar gyvūnais.

Išnašos

Šis straipsnis yra „Aktualios kolekcijos“ dalis Priklausomybės

Nuorodos

Ypač svarbūs, neseniai paskelbti dokumentai buvo pabrėžti kaip: • Svarbus •• Ypač svarbus

1. Kalivas PW, Volkow ND. Nervinis priklausomybės pagrindas: motyvacijos ir pasirinkimo patologija. Am J psichiatrija. 2005; 162 (8): 1403–13. [PubMed]

2. Everittas BJ, Dickinsonas A, Robbinsas TW. Neuropsichologinis priklausomybę sukeliančio elgesio pagrindas. Brain Res Brain Res Rev. 2001; 36 (2-3): 129–38. [PubMed]

3. Robbins TW ir kt. Neurokognityviniai impulsyvumo ir kompulsyvumo endofenotipai: matmenų psichiatrijos link. Tendencijos „Cogn Sci“. 2012; 16 (1): 81–91. [PubMed]

4. Lopez M, COMPTON W, GRANT B, BREILING J. Matmenų metodai diagnostinėje klasifikacijoje: kritinis vertinimas. Int J metodai Psichiatrijos Res. 2007; 16 (S1): S6–7. [PubMed]

5. Fineberg NA ir kt. Nauji žmogaus neurokognityviniai pokyčiai: klinikinis, genetinis ir smegenų vaizdavimas koreliuoja impulsyvumą ir kompulsyvumą. CNS spektrai. 2014; 19 (1): 69–89. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

6. Ibanez A, Blanco C, Saiz-Ruiz J. Neurobiologija ir patologinių lošimų genetika. Psichiatrijos Ann. 2002; 32 (3): 181–5.

7. Potenza MN, Kosten TR, Rounsaville BJ. Patologinis lošimas. Jama-J Am Med asoc. 2001; 286 (2): 141–4. [PubMed]

8. Potenza MN. Patologinių lošimų ir narkomanijos neurobiologija: apžvalga ir naujos išvados. Philos Trans Royal Soc B-Biol Sci. 2008; 363 (1507): 3181–9. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

9. Blanco C ir kt. Patologiniai lošimai: priklausomybė ar prievarta? Semin klinika Neuropsichiatrija. 2001; 6 (3): 167–76. [PubMed]

10. Durdle H, Gorey KM, Stewartas SH. Meta-analizė, nagrinėjanti ryšius tarp patologinių lošimų, obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir obsesinių-kompulsinių bruožų. Psychol Rep. 2008; 103 (2): 485–98. [PubMed]

11. Asociacija, AP, Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas: DSM-5. Vašingtonas, DC: Amerikos psichiatrų asociacija., 2013 m.

12. Aboujaoude E ir kt. Galimi probleminio interneto naudojimo žymekliai: 2,513 suaugusiųjų apklausa telefonu. CNS spektrai. 2006; 11 (10): 750–5. [PubMed]

13. Haagsma MC, Pieterse ME, Peters O. Probleminių vaizdo žaidėjų paplitimas Nyderlanduose. Kiberpsichologija „Behav Soc Netw“. 2012; 15 (3): 162–8. [PubMed]

14. Grusser SM ir kt. Pernelyg didelis kompiuterio naudojimas paaugliams - psichometrinis įvertinimas. „Wien Klin Wochenschr“. 2005; 117 (5-6): 188–95. [PubMed]

15. Pagonis D. Patologinis vaizdo žaidimų naudojimas tarp 8–18 metų jaunimo: nacionalinis tyrimas. Psychol Sci. 2009; 20 (5): 594–602. [PubMed]

16. „Cordasco CF“. Lytinė priklausomybė. NC Med J. 1993; 54 (9): 457–60. [PubMed]

17. Kennedy E. Seksualinės priklausomybės diagnozė palaiko anti-sekso judėjimą. Slaugytojos praktika. 1991; 16 (8): 13. [PubMed]

18. Delmonico DL, Carnes PJ. Virtuali sekso priklausomybė: kai kibernetas tampa pasirinktu vaistu. Cyberpsychol Behav. 1999; 2 (5): 457 – 63. [PubMed]

19. Plant M, Plant M. Priklausomybė nuo sekso: palyginimas su priklausomybe nuo psichoaktyvių vaistų. J Subst Use. 2003; 8 (4): 260–6.

20. Quadland MC. Priverstinis seksualinis elgesys: problemos apibrėžimas ir požiūris į gydymą. J Lytinė santuoka. 1985; 11 (2): 121–32. [PubMed]

21. Coleman E ir kt. Priverstinis seksualinis elgesys ir nesaugaus sekso rizika internete, naudojant vyrus, kurie turi lytinių santykių su vyrais. Arkos sekso elgesys. 2010; 39 (5): 1045–53. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

22. Raymond NC ir kt. Kompulsinio seksualinio elgesio gydymas naltreksono ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriais: du atvejų tyrimai. „Int Clin Psychopharmacol“. 2002; 17 (4): 201–5. [PubMed]

23. Coleman E ir kt. Nefazodonas ir neparafilinio kompulsinio seksualinio elgesio gydymas: retrospektyvus tyrimas. J Clin psichiatrija. 2000; 61 (4): 282–4. [PubMed]

24. Coleman E, Raymond N, McBean A. Kompulsinio seksualinio elgesio vertinimas ir gydymas. Minn Med. 2003; 86 (7): 42–7. [PubMed]

25. Derbyshire KL, Grant JE. Priverstinis seksualinis elgesys: literatūros apžvalga. J Behav Addict. 2015; 4 (2): 37–43. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

26. Voonas V. Kognityviniai šališkumai dėl besaikio valgymo sutrikimo: sprendimų priėmimas. CNS Spectr. 2015; 20 (6): 566–73. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

27. Blaszczynskia A, Walker M, Sharpea L, Nowerb L. Nutraukimo ir tolerancijos reiškinys probleminiuose lošimuose. „Int Gambl Stud“. 2008; 8 (2): 179–92.

28. Rosenthal RJ, Lesieur H. Patys pranešė apie abstinencijos simptomus ir patologinius lošimus. Am J narkomanas. 2010; 1 (2): 150–4.

29. de Castro V ir kt. Patologinių lošėjų ir alkoholikų potraukio ir emocinių būsenų palyginimas. Narkomanas elgesys. 2007; 32 (8): 1555–64. [PubMed]

30. Tavaresas H ir kt. Patologinių lošėjų ir alkoholikų potraukio palyginimas. Alcohol Clin Exp Res. 2005; 29 (8): 1427–31. [PubMed]

31. Koob GF, Volkow ND. Nepriklausomybės neurocirkuliacija. Neuropsichofarmakologija. 2010; 35 (1): 217 – 38. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

32. Griffiths M. Tolerancija lošimuose - objektyvi priemonė, naudojant vaisių mašinų lošėjų vyrų psichofiziologinę analizę. Narkomanas elgesys. 1993; 18 (3): 365–72. [PubMed]

33. Yang SC, Tungas CJ. Taivano vidurinės mokyklos internetinių ir nepriklausomų asmenų palyginimas. Apskaičiuokite „Hum Behav“. 2007; 23 (1): 79–96.

34. Li SM, Chung TM. Interneto funkcija ir nuo interneto priklausomas elgesys. Apskaičiuokite „Hum Behav“. 2006; 22 (6): 1067–71.

35. Widyanto L, Griffiths M. Addiction Internet “: kritinė apžvalga. Int J psichikos sveikatos narkomanas. 2006; 4 (1): 31–51.

36. Davisas C, Carteris JC. Priverstinis persivalgymas kaip priklausomybės sutrikimas. Teorijos ir įrodymų apžvalga. Apetitas. 2009; 53 (1): 1–8. [PubMed]

37. Gearhardt AN ir kt. Nutukusių pacientų, turinčių besaikio valgymo sutrikimų, priklausomybės nuo maisto konstrukcijos tyrimas. Int J Valgykite nesantaiką. 2012; 45 (5): 657–63. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

38. Frascella J ir kt. Bendri smegenų pažeidžiamumai atveria kelią priklausomybėms nuo nemedžiagų: drožti priklausomybę naujam sąnariui? Addict Rev. 2010; 2 (1187): 294–315. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

39. Spurrier M, Blaszczynski A. Rizikos suvokimas lošiant: sisteminga apžvalga. J Gambl Stud. 2014; 30 (2): 253–76. [PubMed]

40. Karalius DL, Delfabbro PH. Pažinimo psichologija apie internetinių žaidimų sutrikimus. Clin Psychol Rev. 2014; 34 (4): 298–308. [PubMed]

41. DeCaria CM ir kt. Patologinių lošimų diagnostika, neurobiologija ir gydymas. J Clin Psychiatr. 1996; 57: 80–4. [PubMed]

42. Grant JE, Kim SW. 131 suaugusio patologinio lošėjo demografiniai ir klinikiniai ypatumai. J Clin psichiatrija. 2001; 62 (12): 957–62. [PubMed]

43. Goudriaan AE ir kt. Neurokognityvinės funkcijos patologiniuose lošimuose: palyginimas su priklausomybe nuo alkoholio, Tourette sindromu ir įprasta kontrole. Narkomanas. 2006; 101 (4): 534–47. [PubMed]

44. Ledgerwood DM ir kt. Vykdomoji patologinių lošėjų ir sveikos kontrolės funkcija. J Gambl Stud. 2012; 28 (1): 89–103. [PubMed]

45. Manningas ir kt. Azijos patologinių lošėjų vykdomoji valdžia. „Int Gambl Stud“. 2013; 13 (3): 403–16.

46. Lawrence AJ ir kt. Probleminiai lošėjai turi impulsyvių sprendimų su priklausomybe nuo alkoholio trūkumų. Narkomanas. 2009; 104 (6): 1006–15. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

47. Laukas M, Cox WM. Dėmesingas priklausomybės elgesio šališkumas: jo raidos, priežasčių ir pasekmių apžvalga. Narkotikai priklauso nuo alkoholio. 2008; 97 (1–2): 1–20. [PubMed]

48. M laukas, Munafo MR, Franken IHA. Meta-analitinis sąryšio tarp dėmesio šališkumo ir subjektyvaus potraukio vartojant medžiagas tyrimas. „Psychol Bull“. 2009; 135 (4): 589–607. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

49. Ledgerwood DM ir kt. Elgesio impulsyvumo vertinimas patologiniams lošėjams su ir be narkotikų vartojimo sutrikimų istorijų, palyginti su sveikomis kontrolėmis. Narkotikai priklauso nuo alkoholio. 2009; 105 (1–2): 89–96. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

50. Rugle L, Melamed L. Neuropsichologinis patologinių lošėjų dėmesio problemų įvertinimas. J Nervų Ment Dis. 1993; 181 (2): 107–12. [PubMed]

51. Specker SM ir kt. Impulso kontrolės sutrikimai ir dėmesio sutrikimas patologiniams lošėjams. Ann Clin psichiatrija. 1995; 7 (4): 175–9. [PubMed]

52. Vizcaino EJV ir kt. Dėmesio ir patologinių lošimų palaikymas. Psicholo narkomano elgesys. 2013; 27 (3): 861–7. [PubMed]

53. Schmitz F ir kt. Dėmesingas maisto šališkumas šalinant valgymo sutrikimus. Apetitas. 2014; 80: 70–80. [PubMed]

54. Zhou ZH, Yuan GZ, Yao JJ. Kognityvinis polinkis į su internetiniais žaidimais susijusias nuotraukas ir vadovų deficitas asmenims, turintiems priklausomybę nuo interneto žaidimų. Plos One. 2012; 7 (11): e48961. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

55. Mechelmans DJ ir kt. Sustiprintas dėmesys seksualinio pobūdžio užuominoms asmenims, turintiems kompulsinį seksualinį elgesį ir be jo. „PLoS One“. 2014; 9 (8) [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

56. Cox BJ, Enns MW, Michaud V. „South Oaks Gambling Screen“ ir DSM-IV pagrįsto interviu palyginimas bendruomenėje atlikus probleminių lošimų tyrimus. Ar J psichiatras Rev gali psichiatras. 2004; 49 (4): 258–64. [PubMed]

57. Schoenmakers TM ir kt. Klinikinis abstinentų alkoholikų pacientų dėmesio šališkumo modifikavimo mokymų efektyvumas. Narkotikai priklauso nuo alkoholio. 2010; 109 (1–3): 30–6. [PubMed]

58. Attwood AS ir kt. Dėmesingas šališkumo mokymas ir cigarečių rūkančiųjų reakcija. Narkomanas. 2008; 103 (11): 1875–82. [PubMed]

59. Schoenmakers T ir kt. Dėmesio perkvalifikavimas sumažina alkoholio vartojančių žmonių dėsningumą be apibendrinimo. Narkomanas. 2007; 102 (3): 399–405. [PubMed]

60. Moeller FG ir kt. Psichiatriniai impulsyvumo aspektai. Am J psichiatrija. 2001; 158 (11): 1783–93. [PubMed]

61. Dalley JW, Everitt BJ, Robbins TW. Impulsyvumas, kompulsyvumas ir pažinimo kontrolė iš viršaus į apačią. Neuronas. 2011; 69 (4): 680–94. [PubMed]

62. Patterson JC, Holland J, Middleton R. Pacientų, sergančių patologiniais lošimais ir besigydančių CORE stacionariniame gydymo centre, neuropsichologinis efektyvumas, impulsyvumas ir gretutinės psichinės ligos. South Med J. 2006; 99 (1): 36–43. [PubMed]

63. Luijten M ir kt. FMRI tyrimas apie probleminių žaidėjų pažinimo kontrolę. Psichiatrija Res Neuraging. 2015; 231 (3): 262–8. [PubMed]

64. pagonis DA ir kt. Patologinis vaizdo žaidimų naudojimas tarp jaunimo: dvejų metų išilginis tyrimas. Pediatrija. 2011; 127 (2): E319–29. [PubMed]

65. Blanco C ir kt. Bandomasis impulsyvumo ir kompulsyvumo tyrimas patologiniuose lošimuose. Psichiatrija Res. 2009; 167 (1–2): 161–8. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

66. Castellani B ir kt. Benamystė, neigiamas poveikis ir susidorojimas tarp lošimo problemų turinčių veteranų, kurie piktnaudžiavo medžiagomis. Psichiatro tarnyba. 1996; 47 (3): 298–9. [PubMed]

67. ••. Smithas JL ir kt. Piktnaudžiavimo narkotikais ir priklausomybės elgesio slopinimo trūkumai: metaanalizė. Narkotikai priklauso nuo alkoholio. 2014; 145: 1–33. [PubMed]

68. Verdejo-Garcia A, Lawrence AJ, Clark L. Impulsyvumas kaip medžiagų vartojimo sutrikimų pažeidžiamumas: didelės rizikos tyrimų, probleminių lošėjų ir genetinių asociacijų tyrimų išvadų apžvalga. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32 (4): 777–810. [PubMed]

69. Kertzman S ir kt. „Go-no-go“ pasirodymas pas patologinius lošėjus. Psichiatrija Res. 2008; 161 (1): 1–10. [PubMed]

70. Lawrence'as AJ ir kt. Impulsyvumas ir atsako slopinimas priklausomybei nuo alkoholio ir probleminiams lošimams. Psichofarmakologija. 2009; 207 (1): 163–72. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

71. Lipszyc J, Schachar R. Inhibicijų kontrolė ir psichopatologija: tyrimų, naudojant stabdymo signalo užduotį, metaanalizė. J Int Neuropsychol Soc. 2010; 16 (6): 1064–76. [PubMed]

72. Grant JE ir kt. Rizikos žaidėjų atrankinis sprendimų priėmimo deficitas. Psichiatrija Res. 2011; 189 (1): 115–20. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

73. Irvine MA ir kt. Pažeidžiamas impulsyvumas patologiniuose vaizdo žaidimuose. Plos One. 2013; 8 (10): e75914. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

74. Sun DL ir kt. Sprendimų priėmimo ir prevencinio atsako slopinimo funkcijos per dideliems interneto vartotojams. CNS spektrai. 2009; 14 (2): 75–81. [PubMed]

75. Mobbs O ir kt. Nutukusių asmenų, turinčių ir nesaikingo valgymo sutrikimų, kognityviniai trūkumai. Tyrimas naudojant protinio lankstumo užduotį. Apetitas. 2011; 57 (1): 263–71. [PubMed]

76. Svaldi J ir kt. Bendras ir maistui būdingas slopinamasis valgymo sutrikimas. Int J Valgykite nesantaiką. 2014; 47 (5): 534–42. [PubMed]

77. Miedl SF, Peters J, Buchel C. Pakeisti neurologinio atlygio vaizdai patologiniuose lošimuose, atskleisti vėluojant ir tikimybiškai diskontuojant. Arch Gen psichiatrija. 2012; 69 (2): 177–86. [PubMed]

78. Dixon MR, Marley J, Jacobs EA. Vėluoja patologinių lošėjų nuolaida. J Appl Behav Anal. 2003; 36 (4): 449–58. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

79. Petry NM. Patologiški lošėjai, turintys ir nevartojantys narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimų, dideliu tarifu vėluoja atidėtą atlygį. J nenormalus psicholis. 2001; 110 (3): 482–7. [PubMed]

80. Davis C ir kt. Skubūs malonumai ir ateities padariniai. Neigiamo valgymo ir nutukimo neuropsichologinis tyrimas. Apetitas. 2010; 54 (1): 208–13. [PubMed]

81. Manwaring JL ir kt. Moterų, turinčių ir nesaikingo valgymo sutrikimų, įvairių rūšių atlygių diskontavimas: įrodymai, kad yra bendri, o ne konkretūs skirtumai. Psychol Rec. 2011; 61 (4): 561–82. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

82. Ohmura Y, Takahashi T, Kitamura N. Rūkalių rūkalių atidėtos ir tikėtinos piniginės naudos ir nuostolių diskontavimas. Psichofarmakologija (Berl) 2005; 182 (4): 508–15. [PubMed]

83. MacKillop J ir kt. Uždelstas atlygio diskontavimas ir priklausomybę sukeliantis elgesys: metaanalizė. Psichofarmakologija. 2011; 216 (3): 305–21. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

84. Albein-Urios N ir kt. Impulsyvumo ir darbinės atminties palyginimas priklausomybei nuo kokaino ir patologiniams lošimams: pasekmės kokaino sukeltam neurotoksiškumui. Narkotikai priklauso nuo alkoholio. 2012; 126 (1–2): 1–6. [PubMed]

85. Alessi SM, Petry NM. Patologinis azartinių lošimų sunkumas siejamas su impulsyvumu atliekant atidėtą nuolaidų procedūrą. Elgesio procesas. 2003; 64 (3): 345–54. [PubMed]

86. Bickel WK ir kt. Per didelis atidėtųjų stiprintuvų, kaip trans-ligos proceso, prisidedančio prie priklausomybės ir kitų su ligomis susijusių pažeidžiamumų, nuolaida: atsirandantys įrodymai. Pharmacol Ther. 2012; 134 (3): 287–97. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

87. Djamshidianas A ir kt. Sprendimų priėmimas, impulsyvumas ir priklausomybės: AR Parkinsono liga sergantys pacientai daro išvadas? Mov Disord. 2012; 27 (9): 1137–45. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

88. Voonas V ir kt. „Laukimo“ impulsyvumo priklausomybėms nuo narkotikų ir besaikio valgymo sutrikimų matavimas naudojant naują graužikų serijinės reakcijos laiko užduoties analogą. Biolo psichiatrija. 2014; 75 (2): 148–55. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

89. Raymondas NC, Coleman E, Miner MH. Kompleksinio seksualinio elgesio psichiatrinis gretutingumas ir kompulsiniai / impulsiniai bruožai. Susipažinkite su psichiatrija. 2003; 44 (5): 370–80. [PubMed]

90. Woicik PA ir kt. Persekiojimo priklausomybė nuo kokaino modelis gali atskleisti neurokognityvinius procesus, susijusius su Viskonsino kortelių rūšiavimo testu. Neuropsichologija. 2011; 49 (7): 1660–9. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

91. Grant S, Contoreggi C, Londono ED. Narkotikus vartojantys asmenys rodo, kad laboratoriniai sprendimų priėmimo testai yra blogesni. Neuropsichologija. 2000; 38 (8): 1180–7. [PubMed]

92. Nowakowska K, Jablkowska K, Borkowska A. Kognityvinės disfunkcijos pacientams, priklausomiems nuo alkoholio. Psichiatras Pol. 2007; 41 (5): 693–702. [PubMed]

93. Sullivan EV ir kt. Viskonsino kortelių rūšiavimo testo veiksniai kaip priekinės skilties funkcijos matai sergant šizofrenija ir lėtiniu alkoholizmu. Psichiatrija Res. 1993; 46 (2): 175–99. [PubMed]

94. Lyvers MF, Maltzman I. Selektyvus alkoholio poveikis Viskonsino kortelių rūšiavimo testo rezultatams. Br J narkomanas. 1991; 86 (4): 399–407. [PubMed]

95. Ornstein TJ ir kt. Apibūdinimai apie lėtinio amfetamino ir heroino piktnaudžiautojų kognityvinę disfunkciją. Neuropsichofarmakologija. 2000; 23 (2): 113–26. [PubMed]

96. Ersche KD ir kt. Vykdomosios ir atminties funkcijos, susijusios su priklausomybe nuo amfetamino ir opiatų, profilis. Neuropsichofarmakologija. 2006; 31 (5): 1036–47. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

97. •. Wu M ir kt. Galimybė pakeisti valgymo sutrikimų spektrą, esant antsvoriui ir nutukimui: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Psychol Med. 2014; 44 ((16): 3365–85. [PubMed]

98. Duchesne M ir kt. Nutukusių asmenų, turinčių besaikio valgymo sutrikimų, vykdomųjų funkcijų vertinimas. Rev Bras Psiquiatr. 2010; 32 (4): 381–8. [PubMed]

99. Aloi M ir kt. Sprendimų priėmimas, centrinė darna ir rinkinio keitimas: persivalgymo sutrikimo palyginimas. Anoreksijos nervos sveikatos kontrolė BMC psichiatrija. 2015; 15: 6. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

100. Alvarez-Moya EM ir kt. Vykdomoji valdžia tarp patologinių azartinių lošimų ir nervinės bulimijos sergančių moterų: preliminarios išvados. J Int Neuropsychol Soc. 2009; 15 (2): 302–6. [PubMed]

101. Hur JW ir kt. Ar patologiniai lošimai ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas sutampa? Neurokognityvinė perspektyva. CNS spektrai. 2012; 17 (4): 207–13. [PubMed]

102. Boog M ir kt. Lošėjų pažintinis nelankstumas pirmiausia būdingas priimant su atlygiu susijusius sprendimus. Priekinis žmogaus neurosci. 2014; 8. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

103. Odlaug BL ir kt. Neurokognityvinis pažinimo lankstumo ir atsako slopinimo palyginimas skirtingo laipsnio lošėjams. Psychol Med. 2011; 41 (10): 2111–9. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

104. Grant JE ir kt. Memantinas rodo pažadą sumažinti azartinių lošimų sunkumą ir pažinimo nelankstumą patologiniuose lošimuose: bandomasis tyrimas. Psichofarmakologija. 2010; 212 (4): 603–12. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

105. •. Choi SW ir kt. Internetinių žaidimų sutrikimų, lošimų sutrikimų ir alkoholio vartojimo sutrikimų panašumai ir skirtumai: dėmesys impulsyvumui ir kompulsyvumui. J Behav Addict. 2014; 3 (4): p. 246–53. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

106. Ersche KD ir kt. Lėtinis kokaino vartojimas, bet ne lėtinis amfetamino vartojimas yra susijęs su perseratyvia reakcija į žmones. Psichofarmakologija (Berl) 2008; 197 (3): 421–31. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

107. de Ruiter MB ir kt. Lošėjų vyrų ir rūkalių atsakas į atkaklumą ir priešakinis jautrumas atlygiui ir bausmei. Neuropsichofarmakologija. 2009; 34 (4): 1027–38. [PubMed]

108. Achab S, Karila L, Khazaal Y. Patologiniai lošimai: klinikinių mėginių sprendimų priėmimo ir neuro-funkcinių tyrimų atnaujinimas. Curr Pharm Des. 2014; 20 (25): 4000–11. [PubMed]

109. Goudriaan AE ir kt. Sprendimų priėmimas patologinių lošimų srityje: patologinių lošėjų, priklausomų nuo alkoholio, Tourette sindromą turinčių asmenų ir įprastos kontrolės palyginimas. Cogn Brain Res. 2005; 23 (1): 137–51. [PubMed]

110. Limbrick-Oldfield EH, van Holst RJ, Clark L. Fronto-striatalo disreguliacija priklausomybėje nuo narkotikų ir patologiniuose lošimuose: nuoseklūs nenuoseklumai? Neuroimage Clin. 2013; 2: 385–93. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

111. Dotacijos JE, Chamberlain SR. Lošimo sutrikimai ir jų ryšys su cheminių medžiagų vartojimo sutrikimais: pasekmės nologiniams pataisymams ir gydymui. Aš J Addict. 2015; 24 (2): 126 – 31. [PubMed]

112. Slutske WS ir kt. Bendras genetinis vyrų patologinių lošimų ir priklausomybės nuo alkoholio pažeidžiamumas. Arch Gen psichiatrija. 2000; 57 (7): 666–73. [PubMed]

113. Grant JE, Kushner MG, Kim SW. Patologinis lošimas ir alkoholio vartojimo sutrikimas. Alkoholio sveikata. 2002; 26 (2): 143–50.

114. Hammondas CJ ir kt. Tiriamasis marihuanos vartojimo, problemų dėl azartinių lošimų sunkumo ir sveikatos tyrimas koreliuoja tarp paauglių. J Behav Addict. 2014; 3 (2): 90–101. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

115. Potenza MN ir kt. Su lytimi susiję probleminių lošėjų, naudojančių lošimų pagalbos liniją, savybių skirtumai. Am J psichiatrija. 2001; 158 (9): 1500–5. [PubMed]

116. Grant JE ir kt. Su lytimi susiję klinikiniai ir neurokognityviniai skirtumai asmenims, norintiems gydyti patologinius lošimus. J psichiatrijos Res. 2012; 46 (9): 1206–11. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

117. Blanco C ir kt. Lyties skirtumai subklinikinių ir DSM-IV patologinių lošimų srityje: Nacionalinio alkoholio ir susijusių ligų epidemiologinio tyrimo rezultatai. Psychol Med. 2006; 36 (7): 943–53. [PubMed]

118. „Leppink EW“, „Grant JE“. Trauminių įvykių poveikis ir lošimai: sąsajos su klinikiniais, neurokognityviniais ir asmenybės kintamaisiais. Ann Clin psichiatrija. 2015; 27 (1): 16–24. [PubMed]

119. ••. Grant JE ir kt. Nutukimas ir azartiniai lošimai: neurokognityvinės ir klinikinės asociacijos. „Acta Psychiatr Scand“. 2015; 131 (5): 379–86. [PubMed]

120. Chamberlain SR ir kt. ADHD simptomų poveikis klinikiniams ir pažintiniams azartinių lošimų aspektams. Susipažinkite su psichiatrija. 2015; 57: 51–7. [PubMed]

121. Chambers RA, Potenza MN. Neurodevelopment, impulsyvumas ir paauglių lošimai. J Gambl Stud. 2003; 19 (1): 53–84. [PubMed]

122. Potenza MN ir kt. Vyresnio amžiaus probleminių lošėjų, besikreipiančių į lošimų pagalbos liniją, charakteristikos. J Gambl Stud. 2006; 22 (2): 241–54. [PubMed]

123. Petry NM, Rash CJ, Blanco C. Lošimų situacijų aprašymas probleminiuose ir patologiniuose lošėjams, norintiems gydyti alkoholį ir narkotikus. Exp Clin Psychopharmacol. 2010; 18 (6): 530–8. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

124. Tang CSK, Oei TP. Lošimų pažinimas ir subjektyvi savijauta kaip tarpininkai tarp suvokiamo streso ir probleminių lošimų: tarpkultūrinis baltų ir kiniškų lošėjų tyrimas. Psicholo narkomano elgesys. 2011; 25 (3): 511–20. [PubMed]

125. van Holstas RJ ir kt. Kodėl lošėjams nepavyksta laimėti: pažintinių ir neurovizualinių vaizdų apžvalga patologiniuose lošimuose. Neurosci Biobehav Rev. 2010; 34 (1): 87–107. [PubMed]

126. Grant JE ir kt. Neurokognityvinė disfunkcija strateginiuose ir ne strateginiuose lošimuose. Pažanga Neuro-Psychopharmacol Biol psichiatrija. 2012; 38 (2): 336–40. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]