Priklausomybė, Anhedonia ir Comorbid Mood Disorder. Naratyvinė peržiūra (2019)

Psichiatrija. 2019; 10: 311.

Paskelbta internete 2019 Gegužė 22. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00311

PMCID: PMC6538808

PMID: 31178763

Marianne Destoop, 1, 2 Manuelis Morrensas, 1, 3 Violette Coppens, 1, 3 ir Geertas Domas 1, 2, *

Abstraktus

Background: Neseniai Nacionalinis psichikos sveikatos institutas anhedoniją pripažino svarbiu tyrimų srities kriterijumi (RDoC). Siūloma, kad anhedonija vaidintų esminį vaidmenį tiek priklausomybės, tiek nuotaikos sutrikimų patogenezėje ir galbūt kartu su vienu asmeniu. Tačiau iki šiol trūksta išsamios informacijos apie anhedoniją apie jos pagrindines neurobiologines grandines, neurokognityvines koreliacijas ir jų vaidmenį priklausomybės, nuotaikos sutrikimo ir gretutinių ligų atvejais.

tikslas: Šioje literatūros apžvalgoje apie žmogaus tyrimus pateikiame dabartines žinias apie anhedoniją, jos ryšį su medžiagų vartojimo sutrikimais (DUS) ir gretutinėmis nuotaikos sutrikimais.

Metodas: „PubMed“ paieška buvo atlikta naudojant šiuos paieškos terminus: (Anhedonia ARBA atlygio trūkumas) IR ((priklausomybė nuo narkotikų ARBA piktnaudžiavimas) ARBA alkoholis ARBA nikotinas ARBA priklausomybė ARBA lošimas ARBA (interneto žaidimai)). Į apžvalgą buvo įtraukti trisdešimt du straipsniai.

Rezultatai: Anhedonija yra susijusi su medžiagų vartojimo sutrikimais, o jų sunkumas yra ypač ryškus sergant gretutine depresija. Anhedonija gali būti tiek bruožas, tiek būsenos aspektas, susijęs su DUS, ir gali turėti neigiamos įtakos DUS gydymo rezultatams.

Raktiniai žodžiai: anhedonija, medžiagų vartojimo sutrikimai, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, priklausomybė, depresija, nuotaikos sutrikimas, lošimas, internetiniai žaidimai

Įvadas

Medžiagų naudojimo sutrikimai (DUS), kaip apibrėžta Psichikos sutrikimo diagnostikos ir statistikos vadovas-5 (DSM-5) yra labai paplitusių sutrikimų rinkinys, turintis didžiulį neigiamą poveikį asmenims, jų šeimoms ir visai visuomenei (). Žvelgiant iš neuromokslinės perspektyvos, DUS galima suprasti kaip sudėtingus sutrikimus, ty daugybinių simptomų sankaupos ir pagrindinės neurobiologinės grandinės / sistemos vaidina svarbų vaidmenį. Jos esmė slypi ir padidėjęs jautrumas su narkotikais susijusiems dirgikliams, ir šių impulsų (vykdomosios) kontrolės sutrikimas. Kita vertus, ir vis labiau sutrikimui progresuojant, buvo pasiūlyta „tamsesnė“ pusė, kai smegenų streso sistemos padidėjimas, pablogėjusi streso tolerancija, neigiamas poveikis ir anhedonija ima viršų.).

Žvelgiant iš klinikinės perspektyvos, anhedonija, ty labai sumažėjęs susidomėjimas ar malonumas natūraliai naudinga veikla, yra esminė daugelio priklausomų asmenų savybė. Buvo pranešta apie į anhedoniją panašius simptomus, susijusius su aktyvių lėtinių medžiagų vartojimu, (užsitęsusiu) nutraukimu ir ilgalaikiu abstinencija. Be to, anhedonija kai kuriems asmenims gali būti pažeidžiama pradėjus vartoti medžiagą, reguliariai vartoti ir vėliau vystytis ir pereiti prie priklausomybės (). Anhedonijai būdingi simptomai gali atspindėti pagrindinius neurocheminius pokyčius, paprastai susijusius su „tamsiąja priklausomybės puse“, kai neigiamas sustiprinimas skatina nuolatinį narkotikų vartojimą, o neurocheminiame paveiksle dominuoja smegenų streso sistemų reguliavimo sutrikimas.). Tai taip pat gali apimti periferinius uždegiminius procesus, apie kuriuos pranešta dėl lėtinio medžiagų vartojimo ir kurie yra susiję su depresija ir anhedonija.). Tai atitinka naujausios išvados, rodančios, kad antidepresantai, ty agomelatinas, gali turėti įtakos anhedonijai. per mažėja C reaktyvusis baltymas ir didėja BDNF koncentracija serume (-). Be to, anhedonija gali turėti specifinę klinikinę reikšmę, ty rezultatui ir gydymo atsakui. Iš tiesų, anhedonija padidina atkryčio tikimybę ir yra susijusi su potraukiu ().

DUS būdingas didelis gretutinių ligų su kitais psichikos sutrikimais paplitimas. Tai gali būti diagnostinio neapibrėžtumo, būdingo šiuo metu naudojamoms diagnostikos kategorijų sistemoms, tokioms kaip DSM ir ICD, rezultatas. Arba bendri pagrindiniai veiksniai gali lemti skirtingus elgesio ir fenotipinius pasireiškimus, kurie, diagnozavus „kategorišką“ elgesio lygmeniu, lemia statistiškai didelį gretutinių ligų lygį (). Nuotaikos sutrikimai (MD) yra vienas iš psichikos sutrikimų, kurie, kaip pranešta, dažnai pasireiškia kartu su DUS, yra nuotaikos sutrikimai (MD). MD ir DUS atsiradimas kartu yra gerai žinomas, o tikimybė susirgti MD padidėja nuo dviejų iki penkių kartų, kai yra kita būklė (). Kalbant apie psichikos sutrikimų patogenezę, anhedonija buvo laikoma pagrindine transdiagnostine charakteristika, atsižvelgiant į įvairių psichikos sutrikimų, pvz., nuotaikos sutrikimų, šizofrenijos ir DUS, fenotipinę sampratą.). Naujausi tyrimai rodo, kad vienpolės depresijos atveju padidėjęs jautrumas atlygiui bus labiausiai susijęs su anhedonijos būsena, kuriai būdingas motyvacijos ir hedoninis trūkumas., ). Iš šios perspektyvos galima daryti prielaidą, kad anhedonija, kaip pagrindinė neurobiologinė konstrukcija, veikia kaip variklis, paaiškinantis didelį DUS ir depresijos gretutinių ligų paplitimą. Arba anhedonija gali būti abiejų sutrikimų simptomas, tačiau jo kilmė yra pagrįsta skirtingais patogenetiniais keliais, pvz., anhedonija, atsirandanti dėl atlygio būdų sumažinimo, reaguojant į lėtinį medžiagų (piktnaudžiavimą) vartojimą.

Anhedonija toli gražu nėra vienintelis bendras darinys, sukeliantis gretutines ligas tarp DUS ir kitų psichikos sutrikimų. Iš tiesų, naudojant mokslinių tyrimų srities kriterijaus (RDoC) terminologiją, su grėsme susijusių procesų (neigiamo valentingumo sistemos), vykdomosios kontrolės (žadinimo / reguliavimo sistemos) ir darbinės atminties (kognityvinės sistemos) trūkumai stebimi daugelyje psichikos sutrikimų tiek internalizuojantis“ spektras (pvz., depresija, nerimas) ir „išorinis“ spektras, ty DUS (, ). Tačiau iki šiol anhedonijos vaidmuo priklausomybės patogenezėje ir kartu su nuotaikos sutrikimais buvo ištirtas. Tai yra esminis įspėjimas, nes vis daugiau tyrimų rodo, kad anhedonija, pvz., depresijos kontekste, yra veiksnys, kuris neigiamai veikia gydymo rezultatus. Iš tiesų, anhedonija yra prastos išilginės didžiosios depresijos simptomų, savižudybės ir minčių apie savižudybę bei prasto atsako į farmakologinį gydymą prognozė.-).

Šioje apžvalgoje pirmiausia pateikiame anhedonijos konceptualizavimo ir vertinimo idėjas. Toliau apžvelgiame literatūrą, kurioje nagrinėjamas ryšys tarp anhedonijos ir medžiagų vartojimo sutrikimų. Diskusijoje mes išplečiame, kaip šios išvados atitinka dabartines anhedonijos koncepcijas ir kaip tai gali atspindėti gydymą ir būsimus tyrimus.

Anhedonijos konceptualizavimas

Anhedonija reiškia sumažėjusį susidomėjimą ar malonumą reaguojant į dirgiklius, kurie iš prigimties arba anksčiau buvo suvokiami kaip naudingi. Iš esmės anhedonija yra savaime susijusi su atlygio apdorojimu. Atlygio apdorojimas apima kelis komponentus, kurie gali būti išskaidyti eksperimentiškai naudojant gyvūnų modelius, bet gali būti susimaišę realiose gyvenimo situacijose: jutiminis stimulo aptikimas, emocinė hedoninė reakcija, pats malonumas (mėgimas), motyvacija gauti atlygį ir dirbti dėl jo (norėjimas). arba skatinamąjį dėmesį) ir su atlygiu susijusius mokymosi procesus ().

Atliekant tyrimus su gyvūnais ir žmonėmis buvo nustatytos mažiausiai dvi plačios anhedonijos dimensijos: 1) atlygio sumažintas jautrumas ir 2) sumažėjusi motyvacija. Svarbu tai, kad abu aspektai gali būti išskaidyti atsižvelgiant į jų pagrindinius neurobiologinius kelius ir neurocheminius požymius ().

Buvo pasiūlyta, kad mažas jautrumas atlygiui būtų siejamas su funkcijomis, susijusiomis su „baigtine“ atlygio apdorojimo dalimi, ty dažnai atspindima terminu „patinka“. Teigiama, kad malonumo patyrimą lemia endogeniniai opioidų ir endokanabinoidų receptorių keliai skirtingose ​​smegenų srityse (). Šį komponentą būtų galima pavadinti hedonine anhedonijos dimensija, ty „hedonine anhedonija“.

Požiūrio motyvacija laikoma varomuoju veiksniu, kuris palengvina artėjimą arba į tikslą nukreiptą elgesį siekiant gauti atlygį. Teigiama, kad informacija, užkoduota dopaminerginio perdavimo mezolimbinėje sistemoje, vaidina svarbų vaidmenį atlygio motyvacinei vertei ir motyvaciniam reikšmingumui.). Siūloma, kad pagrindinė sistema būtų dopaminerginės frontostrialinės grandinės. Dopaminerginio veikimo sumažinimas neigiamai veikia motyvaciją siekti ir dirbti, kad būtų apdovanoti stimulai. Šią dimensiją galima būtų pavadinti motyvaciniu anhedonijos komponentu, ty „motyvacine anhedonija“. Įdomu tai, kad dopamino agonisto (d-amfetamino) vartojimas padidina norą dirbti už atlygį naudojant gyvūnų modelius (, ).

Apibendrinant, vis daugiau įrodymų, gautų iš savarankiško pranešimo, elgesio ir neurofiziologinių tyrimų, rodo, kad atlygio sumažintas jautrumas ir sumažėjusi požiūrio motyvacija atspindi anhedoniją.). Žvelgiant iš šios perspektyvos, galima iškelti hipotezę, kad dvi skirtingos nervinės grandinės yra motyvacinės (laukimas, troškimas; ty susijusios su dopamino signalizavimu frontostrialinėje grandinėje) ir hedoninės (vartojimas, pomėgis; ty, susijusios su endogeninių opioidų signalizavimu) su atlygiu susijusias būsenas.). Šioje apžvalgoje anhedoniją suvokiame pagal šias dvi pagrindines dimensijas ( 1 pav ).

Išorinis failas, kuriame yra paveikslėlis, iliustracija ir kt. Objekto pavadinimas yra fpsyt-10-00311-g001.jpg

Anhedonijos matmenys (, ).

Apžvalga: tikslas ir klausimai

Šioje šio rankraščio tiriamosios-naratyvinės apžvalgos dalyje mes siekiame ištirti šiuos klausimus:

  • Koks anhedonijos paplitimas tarp žmonių DUS?

  • Kokie anhedonijos matavimo prietaisai naudojami atliekant tyrimus su žmonėmis DUS mėginiuose?

  • Ar yra skirtumas pagal hedoninę ir motyvacinę anhedoniją?

  • Kaip anhedonija yra susijusi su DUS ir depresijos gretutinėmis ligomis?

  • Koks yra anhedonijos vaidmuo DUS eigoje ir gydymo atsake?

Siuntimas

Naujausioje sisteminėje apžvalgoje apie ryšį tarp medžiagų vartojimo sutrikimų (SUD) ir anhedonijos buvo apžvelgta literatūra iki 23 m. gegužės 2013 d.). Taigi šia apžvalga siekėme išplėsti šį darbą, apžvelgdami literatūrą, išleistą po šios datos, ty per pastaruosius 5 metus. „PubMed“ buvo atlikta paieška naudojant tuos pačius paieškos terminus kaip ir pastarajame leidinyje (). Į šią paiešką įtraukėme patologinius lošimus ir internetinius lošimus, nes jie neseniai buvo įtraukti į DUS skyrių DSM-5 (ir bus kitame TLK11) kaip priklausomybės sutrikimai.

Siekiant gauti originalius tyrimus, tiriančius ryšį tarp anhedonijos ir DUS, PubMed (2013 m. gegužės mėn.–2018 m. lapkričio mėn.) straipsnių anglų kalba buvo atlikta naudojant šiuos paieškos terminus: (Anhedonia OR Reward Deficiency) IR ((Drug Dependence OR Abuse) ARBA alkoholis ARBA nikotinas ARBA priklausomybė ARBA lošimas ARBA (žaidimai internetu)). Straipsniai buvo filtruojami tik žmonių tyrimams. Įtraukimo proceso apžvalgą galite rasti 2 pav . PubMed paieška davė 171 rezultatą; Atlikus abstrakčią atranką, buvo atmesti 136 darbai, liko 35 darbai. Iš jų vieno viso dokumento nepavyko gauti, o du patvirtinimo tyrimai buvo neįtraukti, todėl į apžvalgą buvo įtraukti 32 straipsniai.

Išorinis failas, kuriame yra paveikslėlis, iliustracija ir kt. Objekto pavadinimas yra fpsyt-10-00311-g002.jpg

Mokslinių darbų paieškos strategija PubMed.

rezultatai

Dauguma studijų (n = 13) orientuotas į tabako rūkymą, palyginti su alkoholiu (n = 4), kanapės (n = 4), kokainas (n = 5), benzodiazepinai (n = 1), ir opioidai (n = 4). Elgesio priklausomybės tebėra mažai ištirtos, ty vienas tyrimas apie lošimus ir nė vienas internetinių žaidimų. Matyti Lentelė 1 visų studijų apžvalgai.

Lentelė 1

Literatūros apžvalgos rezultatai.

autoriusPavyzdysAnhedonijos matasComorbidityPasekmė
Savęs ataskaitaElgesio užduotisNeurobiologinis
Alkoholis()MDD (n = 4,339)
MDD+AUD (n = 413)		MINI//MPDAnhedonija yra susijusi su piktnaudžiavimu alkoholiu
()Traumos paveikti JAV karo veteranai (n = 913)PCL-5//Potrauminio streso simptomaiAnhedonija, susijusi su praėjusių metų alkoholio pasekmėmis
()18–25 metų ispanų kalbos besiformuojantys suaugusieji (n = 181)CES-D///Didesnis anhedonijos lygis buvo susijęs su didesniu alkoholio vartojimo sunkumu
()Kolegijos studentai (18–22 m.) (n = 820)MASQ-SF/fMRT, kol dalyviai atliko kortelių atspėjimo užduotį, kuri sukelia ventralinio striatum reaktyvumą/Sumažėjęs ventralinio striatumo reaktyvumas į atlygį yra susijęs su padidėjusia anhedonijos rizika asmenims, patiriantiems ankstyvą stresą. Tokia su stresu susijusi anhedonija siejama su probleminiu alkoholio vartojimu
Nikotinas()Kasdien rūkantiems (18–24 m.)n = 518): rūkymas daugiau nei 1/m daugiau nei 6 mSHAPS internetu po 3, 6 ir 9 mėnesių stebėjimo///Anhedonija nenuspėjama dėl kitų tabako gaminių vartojimo (OTP), tačiau tie, kurie serga anhedonija, dažniau vartojo kaljaną
(Suaugusieji, dalyvavę klinikiniame rūkymo metimo tyrime (n = 1,122 10), min 6 sig/d min XNUMX m: placebas (n = 131), bupropionas (n = 401), arba NRT (n = 590)Ekologiniai momentiniai vertinimai 4 kartus per dieną 5 dienas prieš ir 10 dienų po tikslinės metimo dienos///Anhedonija yra susijusi su priklausomybe ir buvo slopinama vartojant agonistus
()Devintos klasės mokiniai (13–15 metų) (n = 3299): nuolat rūkantieji (n = 343), niekada nerūkantieji (n = 2,956)FORMOS///Anhedonija yra susijusi su pradėjimu rūkyti bendroje imtyje ir didesniu jautrumu pradėti rūkyti niekada nerūkančiųjų imtyje
()Nesiekę gydytis rūkaliai (daugiau nei 10 sig/d, daugiau nei 2 metai) (n = 125), dalyvaujantys 2 subalansuotomis eksperimentinėmis sesijomis (susilaikantys (16 val.), palyginti su nesusilaikančiais)FORMOSNuotraukų įvertinimo užduotis//Didesnė anhedonija, susijusi su mažesniu neigiamu emociniu reaktyvumu į neigiamas nuotraukas
()Dvigubai aklo rūkymo metimo klinikinio tyrimo dalyviai (n = 1,236 XNUMX): nikotino pleistras (n = 216), nikotino pastilė (n = 211), bupropionas (n = 213), pleistras + pastilė (n = 228), bupropionas + pastilė (n = 221), placebas (n = 147)Ekologiniai momentiniai vertinimai 4 kartus per dieną 5 dienas prieš ir 10 dienų po tikslinės metimo dienos///Didelio potraukio anhedonijos grupė pranešė apie didesnę priklausomybę, buvo mažesnė tikimybė, kad jiems buvo skirtas kombinuotas nikotino pakaitalas, pranešė apie mažesnį 8-osios savaitės abstinencijos rodiklį ir anksčiau pasikartojo
()Rūkaliai (daugiau nei 5 sig/d) (n = 1125)MASQ-S///Skubumas yra susijęs su rūkymu esant vidutiniam ar didesniam anhedonijos lygiui; tai nebuvo susiję su rūkymu, kai buvo patvirtinti keli anhedonijos simptomai
()Suaugę rūkaliai (n = 525) (daugiau nei 10 per dieną) iš klinikinio tyrimo, kuriame buvo nutrauktas gydymas 21 mg per parą nikotino pleistru 8 savaitesFORMOS///70 dalyvių (13 %) buvo anhedoniški, vyrai buvo labiau anhedoniški, anhedoniški rūkaliai dažniau buvo abstinentai.
()Devintos klasės mokiniai (n = 807):
294 nebuvę SUD, 166 visą gyvenimą vartoję narkotikus / alkoholį be tabako, 115 visą gyvenimą vartoję narkotikus / alkoholį su tabaku		FORMOS///Paaugliai, kurie visą gyvenimą vartojo alkoholį / narkotikus be tabako, turėjo didesnę anhedoniją
()Devintos klasės mokiniai (n = 3,310 2,557): 412 152 nei įprastos, nei elektroninės cigaretės, 189 tik elektroninės, XNUMX tik įprastos, XNUMX įprastos ir elektroninės cigaretėsFORMOS///Anhedonija buvo didesnė tik elektroninių cigarečių vartotojams, palyginti su nenaudojančiais. Nustatyta, kad anhedonijai būdingas dvejopo naudojimo ir tik elektroninių cigarečių vartojimo ir nenaudojimo poveikis.
()Veteranai, sergantys MDD arba distimija (n = 80): 36 depresija sergantys rūkaliai ir 44 depresija sergantys nerūkantiejiMASQ-S
BIS / BAS		Tikimybinė atlygio užduotis, matuojanti atlygio mokymąsi/MDD-distimijaDepresija sergantys rūkaliai pranešė apie didesnį anhedonijos bruožą ir sumažėjusį atsaką į BAS, palyginti su nerūkančiais. Depresija sergantys rūkaliai labiau įgyja atlygio mokymosi
()Suaugusieji iš klinikinio metimo rūkyti tyrimo (n = 1,175) (min. 10 sig/d per pastaruosius 6 mėnesius): bupropionas, nikotino pastilė, nikotino pleistras + pastilė, bupropionas + nikotino pastilė arba placebasEkologiniai momentiniai vertinimai 4 kartus per dieną nuo 5 dienų iki 10 dienų po tikslinės metimo dienos///Anhedonija parodė atvirkštinį U tipo pokytį, reaguojant į tabako metimą, ir buvo susijęs su abstinencijos simptomų sunkumu ir priklausomybe nuo tabako. Anhedonija po nutraukimo buvo susijusi su sumažėjusiu atkryčio vėlavimu ir mažesniu 8 savaičių abstinencijos paplitimu. NRT slopino su abstinencija susijusios anhedonijos padidėjimą
()Įdarbinti suaugusieji per skelbimai (n = 275) (daugiau nei 10 sig/d): dalyviai dalyvavo pradiniame vizite, kuris buvo susijęs su anhedonija, po kurio 2 kartus buvo atsverti vizitai po 16 valandų abstinencijos ir nesusilaikymas.SHS
TEPS
KSI		Elgesio rūkymo užduotis, matuojanti santykinę rūkymo atlygio vertę//Didesnė anhedonija numatė greitesnį rūkymo pradžią ir daugiau nupirktų cigarečių, iš dalies dėl žemos ir aukštos neigiamos nuotaikos būsenų. Abstinencija padidino mastą, kuriuo anhedonija numatė cigarečių vartojimą tarp tų, kurie reagavo į abstinencijos manipuliavimą, bet ne visą imtį
()Rūkaliai, įtraukti į rūkymo metimo gydymo tyrimą (n = 1,469 10) (daugiau nei 6 sig/d daugiau nei XNUMX m): bupropionas (n = 264), nikotino pastilė (n = 260), nikotino pleistras (n = 262), bupropionas + pastilė (n = 262), placebas (n = 189)Gyvenimo trukmė anhedonija per CIDI//DepresijaAnhedonia numatė nutraukimo rezultatą
Kanapės()Kanapių vartotojai nuo 15 iki 24 metų (n = 162): 47 anksti, iki 16 metų; 115 vėlyva pradžiaInternete OLIFE//ŠizotipijaAnkstyvas kanapių vartojimas siejamas su didesniu anhedonijos lygiu tik moterims
()Studentas 14 metų amžiaus (n = 3,394 6) pradiniame etape, 12, 18 ir XNUMX mėnesių stebėjimasFORMOS///Anhedonija siejama su vėlesniu marihuanos vartojimo eskalavimu, kurį sustiprino kanapes vartojantys draugai, tačiau pradinis marihuanos vartojimas nėra susijęs su anhedonijos kitimo greičiu.
()20 metų vyrai (n = 158), įdarbintas 6–17 mFORMOS/fMRI per 24 bandymus lėto su įvykiu susijusio kortų spėliojimo žaidime, kuriame įvertinamas atsakas į piniginio atlygio tikėjimą ir gavimąDidėjanti trajektorijų grupė parodė neigiamą NAcc – mPFC ryšį, susijusį su aukštesniu anhedonijos lygiu.
()MDD pogrupis iš nacionalinės apklausos (n = 2,348 XNUMX): vartotojai, turintys CUD, palyginti su vartotojais be CUDDSM-IV kriterijai//MPDKanapių vartojimo lygis yra susijęs su anhedonija
Stimuliantai()Gydymo siekiantys suaugusieji, turintys priklausomybę nuo kokaino: nenumatytų atvejų valdymas (n = 85): 40 placebo, 45 levodoposFORMOSPR užduotis//L-dopa nepagerino CM baigčių, taip pat poveikio nesumažino anhedonija; anhedonija gali būti keičiamas individualus skirtumas, susijęs su prastesniu CM baigtimi
()CUD dalyviai (n = 46)CSSA/ERP atnaujinimas/RewP yra koreliuojamas su anhedonija, o anhedonija paaiškino didelę RewP amplitudės dispersiją
()Dabartiniai kokaino piktnaudžiautojai (n = 23) ir dalyviai, neturintys narkotikų istorijos (n = 24)FORMOS/ERP gavus atlygį/Anhedonija siejama su atlygio motyvacija, sumažėjusiu atsiliepimu apie atlygį ir sumažėjusiu stebėjimu
()Dabartiniai kokainu piktnaudžiaujantys asmenys, ambulatoriškai gydomi (n = 23) ir kontrolinės grupės be narkotikų istorijos (n = 27)FORMOS
CPCSAS		/„Go/NoGo“ užduotis, kol buvo įrašyta EEG. Valentuotos nuotraukos iš Tarptautinės emocinio vaizdo sistemos/Kokaino vartotojai slopinančios kontrolės užduotį atliko prasčiau nei kontroliniai. Kokaino vartotojai buvo labiau anhedoniški. Didesnis anhedonijos lygis buvo susijęs su sunkesniu medžiagų vartojimu. Inhibitorių kontrolė ir anhedonija buvo koreliuojamos tik kontrolinėse grupėse
()Nuo kokaino priklausomi pacientai, kurie nevartojo kokaino per paskutines 3 savaites (n = 23) ir sveiki kontroliniai asmenys (n = 38)Chapmano polinkio į psichozę skalės (su peržiūrėta fizine anhedonija ir peržiūrėta socialine anhedonija)/Suporuoto stimulo paradigma, skirta sukelti tris vidutinio latentinio klausos sukeltus atsakus (MLAER), būtent P50, N100 ir P200Psichozės polinkisSocialinės anhedonijos balai sudarė didžiausią P200 svyravimo dalį. Blogesnis P50 rodiklis yra susijęs su aukštesniais balais socialinės anhedonijos skalėje sveikų kontrolinių asmenų ir mišriuose nuo kokaino priklausomų pacientų mėginiuose.
Opioidai()Nuo heroino priklausomi dalyviai, gydomi opioidais (n = 90): dėl metadono (n = 55) arba vartojant buprenorfiną (n = 35); ir neseniai susilaikę (iki 12 mėnesių) nuo opioidų priklausomi dalyviai (n = 31);
ir sveika kontrolė (n = 33)		FORMOS
TEPS		///Anhedonijos padidėjimas nuo opioidų priklausomiems dalyviams
()Pacientai (dažniausiai stacionarūs), turintys priklausomybę nuo opioidų (n = 306): 1,000 mg naltreksono implantas + geriamasis placebas (n = 102), placebo implantas ir 50 mg geriamojo naltreksono (n = 102), abu placebas (n = 102)FAS
CSPSA		///Anhedonija buvo padidėjusi pradžioje ir sumažėjo iki normalaus per pirmuosius 1–2 mėnesius pacientams, kurie buvo gydomi ir nepasikartojo, tarp grupių nebuvo skirtumo.
()Nuo opioidų priklausomi pacientai 10–14 dienų po nutraukimo (PODP) (n = 36) ir sveiki kontroliniai asmenys (n = 10)FORMOSAfekto moduliuotas išgąsčio atsakas (AMSR)Reaktyvumo užduotis, kurios metu dalyvio RPFC ir VLPFC buvo stebimi naudojant funkcinę artimųjų infraraudonųjų spindulių spektroskopiją/PODP pranešė apie didesnę anhedoniją, susijusią su savęs pranešimu, sumažino hedoninį atsaką į teigiamus stimulus atliekant AMSR užduotį, sumažino dvišalį RPFC ir paliko VLPFC aktyvumą maisto vaizdams ir sumažino kairiojo VLPFC iki teigiamų socialinių situacijų, palyginti su kontrolinėmis grupėmis. Anhedonija sergantys pacientai reagavo į teigiamus socialinius dirgiklius ir maistą
()Detoksikuoti nuo heroino priklausomi pacientai, įdarbinti iš priklausomybės gydymo centrų (n = 12) 2 savaites po detoksikacijos, pradedant pailginto atpalaidavimo naltreksonu (XRNT) ir sveikiems asmenims (n = 11)FORMOS/[123I] FP-CIT SPECT skenavimo vaizdų gavimo striatalinis DAT surišimas: 1 prieš ir 1 2 savaites po injekcijos su XRNT/XRNT neturi įtakos anhedonijai, tačiau žymiai sumažina depresijos simptomus
Lošimas()Ambulatoriniai pacientai, sergantys Parkinsono liga (n = 154): 34 atitiko impulsų kontrolės ligos (TLK) kriterijus, iš kurių 11 atitiko patologinio lošimo (PG) kriterijus.FORMOS//ParkinsonizmasPG dažniau sirgo anhedonija
Interneto žaidimai//////
Benzodiazepinai()MDPU duomenų bazės (Mood Disorder Psychopharmacology Unit) MDD ambulatoriniai pacientai (n = 326): 79 benzodiazepinų vartotojai, 247 nebenzodiazepinų vartotojaiMADRS//MPDAnhedonija buvo didesnė benzodiazepinų grupėje, o anhedonija buvo stipriausia reguliaraus benzodiazepinų vartojimo prognozė.

OLIFE, Oxford-125 Liverpulis jausmų ir išgyvenimų inventorius; PCL-5 = PTSD kontrolinis sąrašas, skirtas DSM-5; SHAPS, Snaith-Hamilton Pleasure Scale; TEPS, Laikinoji malonumo patirtis; REI, Rewarding Events Inventory; CES-D, Centre Epidemiological Studies Depresijos skalė; PR užduotis, progresinio santykio užduotis; FAS, Fergusono Anhedonijos skalė; CSPSA, Chapmano fizinės ir socialinės anhedonijos skalė; MASQ-S, nuotaikos ir nerimo simptomų klausimynas – trumpoji forma (su anhedoninės depresijos poskaliu); CSSA, kokaino selektyvaus sunkumo vertinimo skalė; RewP, atlygio pozityvumo komponentas; TEPS, Laikinoji malonumo patirtis; BIS/BAS, elgesio slopinimo/elgesio aktyvavimo skalė; CPCSAS, Chapman Physical ir Chapman Social Anhedonia skalės; SHS, subjektyvios laimės skalė; CAI, sudėtinis Anhedonijos indeksas; MINI, Mini International Neuropsychiatric Interview; CIDI, Composite International Diagnostic Interview; MADRS, Montgomery-Asberg depresijos vertinimo skalė.

Anhedonijos priemonių tipai, naudojami DUS tyrimuose

Savarankiško pranešimo priemonės buvo iki šiol dažniausiai naudojamos priemonės, ty visi tyrimai apėmė savarankiško pranešimo priemones. Iš jų Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) () buvo naudojamas dažniausiai, ty 15 iš 32 tyrimų. Depresijos tyrimų metu SHAPS buvo patvirtintas ir išlieka auksiniu standartu. Jis matuoja visišką malonumą () paprastai. Tačiau, atsižvelgiant į rekomendaciją, kad bet kokia skalė prieš naudojimą turėtų būti patvirtinta dominančioje populiacijoje, reikia pažymėti, kad nė viena iš šioje apžvalgoje rastų savęs vertinimo skalių niekada nebuvo patvirtinta DUS populiacijose. Tai ypač pateisina dabartinių rezultatų aiškinimą.

Įdomu tai, kad trijuose tyrimuose buvo naudojami ekologiniai momentiniai vertinimai (EMA) keturis kartus per dieną metimo rūkyti tyrime., , ). Buvo suabejota, kiek malonumo dalyviai patyrė per dieną trijose srityse (socialinio, poilsio ir veiklos / pasiekimų). EMA gali būti daug žadanti metodika, suteikianti daugiau duomenų apie tikrąją simptomų raidą nei (retrospektyvus) savęs vertinimas, ir ji vis dažniau naudojama tiek depresijos, tiek priklausomybės tyrimams., ). Tačiau kol kas nėra sukurta patvirtintų EMA įgyvendinamų klausimų apie anhedoniją rinkinio.

Keletas tyrimų (n = 4) naudotos elgesio užduotys. Guillot ir kt. naudojo paveikslėlio įvertinimo užduotį, kuri yra emocinio valentingumo matas, susijęs su teigiamais, neigiamais ir rūkymo ženklais (). Šioje užduotyje dalyviams buvo pavesta įvertinti kiekvieno dirgiklio malonumą, spaudžiant klavišus, atitinkančius septynių balų Likerto skalę nuo –3 (labai nemalonu) iki 3 (labai malonus). Rodomi teigiami, neigiami, rūkantys ir neutralūs vaizdai. Šioje užduotyje anhedonija buvo atvirkščiai susijusi su teigiamų ar su atlygiu susijusių dirgiklių malonumo įvertinimais.

Liverantas ir kt. () naudojo signalo aptikimo užduotį, skirtą įvertinti elgesio moduliavimą reaguojant į atlygį, kuri jau buvo naudojama atliekant tyrimus su MDD ir bipoliniais sutrikimais (). Pastaruosiuose tyrimuose jau buvo įrodytas atvirkštinis ryšys tarp atsako šališkumo ir anhedonijos.

Leventhal ir kt. naudojo elgesio užduotį, išmatuojančią santykinę atlygio už rūkymą vertę (). Ši užduotis pateikia objektyvius elgsenos rodiklius, atitinkančius santykinę vertę: a) pradėti rūkyti, palyginti su atidėjimu rūkyti už pinigus ir b) savarankiškai vartoti cigaretes už pinigus, kai suteikiama galimybė rūkyti.

Wardle ir kt. naudojo progresyvaus santykio procedūrą kaip anhedonijos elgesio matą (). Dalyviai gali pasirinkti du variantus, pagal kuriuos A variantas gauna didesnį atlygį mainais už didesnes pastangas, o C variantas gauna mažiau atlygio, bet reikalauja mažiau pastangų. Mažiau klavišų paspaudimų A rodo motyvacinę anhedoniją. Reikia pažymėti, kad tokio tipo elgesio priemonė nėra stipriai susijusi su SHAPS ().

Visi keturi tyrimai, kuriuose buvo naudojamos elgesio užduotys, naudojo skirtingą paradigmą. Lieka neaišku, kurį anhedonijos aspektą / dimensiją jie naudoja ir kaip jie susiję su anhedonija, apie kurią pranešta savarankiškai.

Septyniuose tyrimuose buvo naudojami neurobiologiniai, ty neurofiziologiniai arba vaizdiniai, anhedonijos matai. Pirma, funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos (fMRI) tyrimas, kuriame dalyvavo jauni kanapių vartotojai, įgyvendino dviejų kortų atspėjimo žaidimą, kuris įvertino atsaką į piniginio atlygio laukimą ir gavimą.). Šioje paradigmoje anhedonija buvo siejama su neigiamu Nucleus Accumbens (NAcc) ir medialinės prefrontalinės žievės (mPFC) ryšio modeliu.

Parvaz ir kt. naudojo azartinių lošimų užduotį, numatantį, ar jie laimės, ar pralaimės pinigų kiekvieno bandymo metu, o buvo reikalingi ERP duomenys (). Atlygio pozityvumo komponentas (RewP), reaguojant į numatytus laimėjimo bandymus, buvo ištrauktas iš ERP. RewP priskiriamas tiems patiems smegenų regionams, kurie taip pat yra susiję su anhedonija (ty ventraliniu striatu ir mPFC). Rezultatai parodė, kad RewP amplitudė, reaguojant į apdovanojamus tyrimus, koreliavo su anhedonijos sunkumu CUD.

Morie ir kt. atliko du ERP tyrimus su kokainu piktnaudžiaujančiais asmenimis ir sveikomis kontrolėmis (, ). Morie ir kt. (), naudojama greito reagavimo užduotis su skirtinga atlygio tikimybe. Kokaino vartotojai nedrąsiai reagavo į nuspėjamus atlygio signalus ir atsiliepimus apie užduoties sėkmę ar nesėkmę. SHAPS išmatuota anhedonija taip pat buvo susijusi su sumažėjusiu kokaino vartotojų stebėjimu ir atlygio atsiliepimais. Anhedonijos rodikliai buvo susiję su motyvacija atlyginti tiek kokaino vartotojai, tiek sveiki kontroliniai asmenys.). Morie ir kt. () naudojo „Go/NoGo“ užduotį reaguodama į valentuotas nuotraukas. Nors tai daugiau vykdomojo funkcionavimo, ty slopinimo ir veiklos stebėjimo, priemonė, buvo nustatyta koreliacija tarp slopinančios kontrolės ir anhedonijos, tačiau tik kontrolinėse grupėse.

Nedidelėje detoksikuotų nuo heroino priklausomų pacientų grupėje dopamino pernešėjo jungimasis juostoje buvo įvertintas [123I] FP-CIT vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT) prieš ir 2 savaites po pailginto atpalaidavimo naltreksono injekcijos (). Nors pradiniame etape pacientų depresijos balai buvo didesni, o po gydymo pailginto atpalaidavimo naltreksonu (XRNT) depresijos balai buvo mažesni, anhedonijos sąsajų nepavyko rasti.

Galiausiai, dideliame fMRI tyrime, kuriame dalyvavo 820 kolegijos studentų, buvo naudojama ventralinio striatumo reaktyvumo užduotis, blokuota skaičių atspėjimo paradigma, kurią sudaro trys teigiamo grįžtamojo ryšio blokai, trys neigiamo grįžtamojo ryšio blokai ir trys kontroliniai blokai (). Sumažėjęs ventralinio striatumo reaktyvumas į atlygį yra susijęs su padidėjusia anhedonijos rizika asmenims, patiriantiems ankstyvą stresą. Ši sąveika yra susijusi su kitais depresijos simptomais ir probleminiu alkoholio vartojimu.

Tik viename tyrime buvo derinami savarankiški pranešimai, elgesio ir neurobiologinės priemonės (). Trisdešimt šeši nuo opioidų priklausomi pacientai ir 10 sveikų kontrolinių asmenų užpildė SHAPS ir atliko afekto moduliuotą nuostabos atsaką (AMSR), psichofiziologinį emocinio valentingumo matą, kuris anksčiau buvo naudojamas hedoniniam atsakui į standartizuotus su atlygiu susijusius dirgiklius įvertinti. Galima išvesti keturias dirgiklių kategorijas: teigiamus, neigiamus, neutralius ir su narkotikais susijusius. Tuo tarpu akustiniai išgąsčio zondai buvo pateikti kintamuose taškuose, o EMG užfiksavo akių mirksėjimo reflekso komponentą. Visi dalyviai baigė standartinę vaizdinės užuominos veiklos paradigmą ir buvo stebimi naudojant funkcinę artimųjų infraraudonųjų spindulių spektroskopiją (fNIRS). Stimulus sudarė trys hedoniškai teigiamos kategorijos (labai skanus maistas, teigiama socialinė sąveika ir emocinis intymumas), taip pat emociškai neutralūs dirgikliai. Nuo opioidų priklausomi pacientai pranešė apie didesnę anhedoniją, pranešdami apie save, sumažėjusį hedoninį atsaką į teigiamus dirgiklius atliekant AMSR užduotį, sumažino dvišalį RPFC ir paliko VLPFC į vaizduojamą maistą ir sumažino kairiojo VLPFC į teigiamas socialines situacijas, palyginti su kontrolinėmis grupėmis.

Apibendrinant, nors daugiau tyrimų naudojo neurobiologinį matą, palyginti su tik elgesio užduotimi, visi jie naudojo skirtingą paradigmą, todėl sunku palyginti rezultatus. Be to, lieka apibrėžti, kokius anhedonijos matmenis ir (arba) aspektus apima šios skirtingos paradigmos, nors kai kurie tyrimai rodo motyvacinį komponentą (pvz., fronto-striatinį ryšį).

Anhedonia DUS populiacijose

Labai nedaugelis tyrimų palygino anhedoniją tarp DUS pacientų imties su ne DUS kontrolėmis. Kiti tyrimai buvo skirti priklausomybei tarp piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir su sunkumu susijusių kintamųjų, susijusių su anhedonija DUS asmenų imtyse.

Tyrimai su sveika kontroline grupe nuosekliai parodė, kad kokainu piktnaudžiaujantys asmenys, nuo heroino priklausomi asmenys ir nuo benzodiazepinų priklausomi asmenys buvo labiau anhedoniški nei kontroliniai. Be to, didesnis anhedonijos lygis, susijęs su sunkesniu medžiagų vartojimu (, , , , ).

Tyrimai su DUS mėginiais be kontrolės atskleidė panašų rezultatą; ty anhedonija buvo susijusi su medžiagų vartojimo kintamaisiais. Trys alkoholio tyrimai parodė teigiamą ryšį tarp anhedonijos ir alkoholio vartojimo sunkumo bei susijusių pasekmių.-). Daugelis cigarečių rūkančių tyrimų rodo neigiamą anhedonijos poveikį rūkymui: pradžią, polinkį rūkyti ir sunkumą., , , ). Galiausiai ankstyva kanapių vartojimo pradžia, vėlesnis marihuanos vartojimo eskalavimas ir vartojimo lygis buvo susiję su didesniu anhedonijos lygiu., , ). Vienas azartinių lošimų tyrimas parodė didesnį anhedonijos lygį Parkinsono liga sergančių pacientų lošimų imtyje.). Tačiau šiame tyrime dalyvavo tik 11 lošėjų, todėl reikia kruopštaus aiškinimo.

Apibendrinant, skirtingoms medžiagoms būdingi požymiai, kad 1) DUS asmenys turi didesnį anhedonijos lygį nei kontroliniai ir 2) anhedonija gali būti susijusi su ankstyvu cheminės medžiagos vartojimu ir vėlesniu DUS sunkumu.

Anhedonijos laiko eiga: bruožas ar būsena?

Yra įrodymų, kad nuo nikotino priklausomiems asmenims anhedonija yra ir būsena, ir savybių veiksnys. Pirma, išilginiame tyrime, kuriame dalyvavo 518 jaunų dalyvių, anhedonijos buvimas numatė kaljano naudojimą (). Anhedonijos kaip bruožo įrodymų taip pat galima rasti Leventhal (), kuris jau aprašytas aukščiau (). Anhedonijos bruožas numatė greitesnį rūkymo pradžią ir daugiau nupirktų cigarečių, o 16 valandų rūkymo abstinencija sustiprino anhedonijos prognozuojamą cigarečių vartojimą. Be to, neseniai atliktas tyrimas parodė, kad 1) anhedonija yra susijusi su pradėjimu rūkyti, o 2) paaugliai, sergantys didesne (palyginti su žemesne) anhedonija, kurie niekada nebandė rūkyti, gali būti labiau linkę pradėti rūkyti galbūt dėl ​​stipresnių rūkyti ketinimų ar noro. rūkyti ().

Duomenų, patvirtinančių kitų medžiagų anhedonijos požymį, yra nedaug. Kanapių atveju anhedonija buvo siejama tiek su ankstyvu kanapių vartojimu, tiek su marihuanos vartojimo eskalavimu ankstyvoje paauglystėje (, ).

Kita vertus, anhedonija gali būti rūkymo nutraukimo dalis. Cook ir kt. () parodė atvirkštinį U raidės raštą, reaguojant į tabako metimą, kuris buvo susijęs su abstinencijos simptomų sunkumu ir priklausomybe nuo tabako (). 6 mėnesių trukmės stebėjimo tyrime, kuriame dalyvavo nuo opioidų priklausomi pacientai (dažniausiai stacionare), padidėjusi anhedonijos koncentracija pradiniame lygyje sumažėjo iki normalaus po 1–2 mėnesių pacientams, kuriems nepasikartojo.). Tyrime Garfield ir kt. (), anhedonijos padidėjimas buvo nustatytas nuo opioidų priklausomiems dalyviams, palyginti su sveikais kontroliniais žmonėmis (). Tarp opioidų farmakoterapijos (ty metadono ir buprenorfino) dalyvių buvo nustatytas reikšmingas ryšys tarp neseniai neteisėto opioidų vartojimo dažnio ir anhedonijos balų, o tai patvirtina hipotezę, kad opioidai gali sukelti anhedoniją. Kita vertus, nuo opioidų priklausomų dalyvių grupėje nerasta ryšio tarp abstinencijos trukmės ir anhedonijos.

Anhedonija ir DUS bei gretutinė depresija

Du iš keturių tyrimų, susijusių su alkoholio vartojimo sutrikimu (AUD), taip pat sutelkė dėmesį į gretutines ligas. Didžiosios depresijos sutrikimo (MDD) imtyje iš Psichikos sveikatos bendrosios populiacijos (MHGP) 4,339 XNUMX tiriamieji atitiko MDD kriterijus.). MDD populiacijoje buvo nustatyta 413 AUD asmenų, iš jų 138 asmenys piktnaudžiavo alkoholiu ir 275 buvo priklausomi nuo alkoholio. Anhedonija buvo susijusi su piktnaudžiavimu alkoholiu grupėje su MDD ir AUD, palyginti su grupe be AUD (AR 1.66).

916 traumų patyrusių JAV karo veteranų pavyzdys buvo paimtas iš didesnio duomenų rinkinio iš Nacionalinio sveikatos ir atsparumo veteranų tyrimo (NHRVS, ). Buvo pasirinkta dalis, kuri patvirtino „blogiausią“ trauminį įvykį trauminės istorijos ekrane. Šiame neklinikiniame imtyje buvo rasta sąsajų tarp septynių faktorių hibridinio PTSD simptomų modelio ir alkoholio vartojimo bei pasekmių. Visą gyvenimą trunkanti anhedonija, kartu su disforiniu susijaudinimu ir neigiamu poveikiu, buvo labiausiai susijusi su praėjusių metų alkoholio pasekmėmis.

MDD komorbidiškumas taip pat tiriamas nikotino dokumentuose. MDD / distimijos pavyzdyje, kuriame dalyvavo veteranai iš didelės VA sveikatos priežiūros sistemos JAV šiaurės rytuose, 36 depresija sergantys rūkaliai buvo lyginami su 44 depresija sergančiais nerūkančiaisiais.). Depresija sergantys rūkaliai pranešė apie daugiau anhedonijos ir sumažėjusio atsako už atlygį. Tačiau, atlikdami tikimybinę mokymosi užduotį, depresija sergantys rūkaliai labiau teikė pirmenybę dažniau apdovanojamiems stimulams, o tai rodo, kad depresija sergantys rūkaliai labiau įrodė, kad mokosi atlygis.

Leventhal ir kt. () pakoregavo santykį tarp anhedonijos ir depresinės nuotaikos su nikotino atkryčiu dėl visą gyvenimą trunkančio depresinio sutrikimo, remiantis CIDI. Prislėgta nuotaika nenumatė nutraukimo baigties, o anhedonija numatė ().

Tik viename kanapių tyrime buvo sutelktas dėmesys į CUD ir MDD gretutinį susirgimą. Feingold ir kt. () iš nacionalinės apklausos pasirinko MDD pogrupį ir padarė išvadą, kad kanapių vartojimo lygis buvo susijęs su daugiau simptomų, ypač anhedonija, o remisijos rodikliai nesiskyrė tarp MDD su CUD ar be jo.).

Rizvi ir kt. () parodė, kad anhedonija buvo reikšmingesnė MDD sergantiems pacientams, vartojantiems benzodiazepinus, o anhedonija buvo stipriausia reguliaraus benzodiazepinų vartojimo prognozė.).

Vienas fMRI tyrimas parodė sumažėjusį ventralinio striatumo reaktyvumą į (piniginį) atlygį, susijusį su padidėjusia anhedonijos rizika, ypač tiems dalyviams, kurie patyrė ankstyvą stresą (). Tai gali reikšti, kad šiems asmenims yra susilpnėjusi motyvacinė anhedonija.

Anhedonija ir poveikis DUS gydymui

Dauguma tyrimų parodė neigiamą anhedonijos poveikį gydymo poveikiui. Didelio atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo metimo rūkyti tyrimo metu buvo nustatyti keturi skirtingi metimo dienos nutraukimo tipai: vidutinio sunkumo abstinencijos klasė rečiausiai pranešė apie didelius alkio ir anhedonijos simptomus. Didelio potraukio anhedonijų grupė pranešė apie didelį potraukį ir anhedoniją. Afektinio pasitraukimo grupė gavo aukštus balus dėl prastos koncentracijos ir neigiamo poveikio. Bado grupė pranešė apie didelį alkį metant rūkyti, bet žemą kitų rodiklių. Didelio potraukio anhedonijos grupė pranešė apie mažesnį 8-osios savaitės abstinenciją ir anksčiau atkryčio, tačiau taip pat buvo mažesnė tikimybė, kad šiame tyrime jiems buvo suteiktas kombinuotas nikotino pakaitalas.).

Kitame rūkymo metimo gydymo tyrime, kuriame dalyvavo 1,469 8 dalyviai, anhedonija visą gyvenimą numatė padidėjusią atkryčio tikimybę po 6 savaičių ir XNUMX mėnesių.). Be to, anhedonija po metimo buvo susijusi su sumažėjusiu atkryčio vėlavimu ir mažesniu 8 savaičių abstinencijos paplitimu. Panašūs rezultatai buvo parodyti Piper tyrime naudojant tą patį dizainą ir metodą (). Jie pranešė, kad po 8 savaičių didelio potraukio anhedonijos grupėje abstinencija sumažėjo.

Wardle ir kt. () parodė, kad anhedonija buvo susijusi su blogu gydymo rezultatu (ty kokaino neigiamu šlapimu) nuo kokaino priklausomiems dalyviams po nenumatytų atvejų valdymo. Be to, dopamino agonistas (L-DOPA) nepagerino šio tyrimo rezultatų, taip pat L-DOPA poveikio nesumažino anhedonija.).

Tik vieno tyrimo metu anhedonija turėjo teigiamą poveikį gydymui (). Klinikinio nutraukimo tyrime su 21 mg nikotino pleistro per dieną 8 savaites 70 dalyvių buvo anhedoniški, remiantis SHAPS. Anhedoniški rūkaliai buvo labiau linkę susilaikyti nuo nikotino pleistro.

Diskusija

Šioje tiriamojoje-naratyvinėje apžvalgoje mes nustatėme 32 originalius mokslinius darbus, kuriuose nagrinėjama anhedonija ir jos ryšys su medžiagų vartojimo sutrikimais. Rezultatai rodo, kad 1) anhedonija yra susijusi su narkotikų vartojimo problemomis/sutrikimais ir jų sunkumu, 2) anhedonija yra ypač ryški DUS sergant gretutine depresija ir ankstyvu gyvenimo stresu, 3) anhedonija gali būti ir savybė, ir būsenos dimensija. ryšys su DUS ir 4) anhedonija turi tendenciją neigiamai paveikti DUS gydymo rezultatus. Galiausiai, dauguma įrodymų rodo, kad motyvacinė anhedonija yra labiausiai susijusi anhedonijos subdimensija santykyje su DUS.

Apskritai šios apžvalgos išvados, daugiausia dėmesio skiriant straipsniams per pastaruosius 5 metus, atitinka ankstesnę Garfield ir kt. apžvalgą. (). Dėl įvairių piktnaudžiavimo medžiagų šios apžvalgos išvados rodo, kad anhedonija, kaip plati sąvoka, yra susijusi su DUS ir DUS sunkumu. Tačiau į šias išvadas reikia žiūrėti apdairiai. Iš tiesų, tyrimų su kontroline grupe skaičius išlieka labai ribotas. Be to, įvairiuose tyrimuose naudojamos sunkumo priemonės yra labai įvairios, todėl sunku nuosekliai interpretuoti. Apskritai tyrimų skaičius išlieka labai ribotas, ypač lyginant su tyrimų, paskelbtų apie impulsinę / vykdomąją SUD kontrolę, skaičiumi. Tai nuostabu. Iš tiesų, neseniai paskelbtame konsensuso dokumente RDoC pozityviosios valencijos sistema (atlygio vertinimas, lūkesčiai, veiksmų pasirinkimas, atlygio mokymasis, įprotis) buvo pateikta kaip esminė priklausomybės sutrikimų patogenezės sritis, susijusi su pažeidžiamumu pradėti, tęsti, ir sutrikimo chroniškumas (). Anhedonia gali būti pastatyta ant neigiamų ir teigiamų valentingumo sistemų tilto, tačiau ji yra artima atlygio įvertinimui, atlygio tikėtinumui ir atlygio mokymuisi. Šis teorinis pagrindas ir mūsų apžvalgos išvados rodo, kad anhedonija nusipelno daugiau dėmesio.

Be to, į anhedoniją žiūrima kaip į svarbią „transdiagnostinę“ koncepciją, kuri yra daugelio skirtingų psichikos sutrikimų, pvz., depresijos, bipolinio sutrikimo ir šizofrenijos, pagrindas.). Visi šie sutrikimai įvairiais būdais yra susiję su pakitusiu atlygio apdorojimu. Galiausiai, anhedonija gali būti svarbi ir susieta su augančia literatūra apie uždegimo vaidmenį psichikos sutrikimų, tokių kaip nuotaikos sutrikimai ar priklausomybės sutrikimai, patogenezėje.). Iš šios perspektyvos galima daryti prielaidą, kad neurobiologinis pažeidžiamumas uždegiminiams dirgikliams gali paskatinti ryšį tarp lėtinio medžiagų vartojimo (ankstyvojo gyvenimo streso) ir anhedonijos.

Daugybė (didelių) tyrimų šioje apžvalgoje buvo sutelkti į gretutines ligas ir pateikė požymių, kad DUS sergantiems pacientams, sergantiems gretutiniu nuotaikos sutrikimu, buvo didesnis anhedonijos lygis, palyginti su vienos diagnozės grupėmis. Šios išvados suteikia tam tikrą pagrindą hipotezei, kad anhedonija gali būti bendras veiksnys, lemiantis abiejų tipų sutrikimus arba bent kiekvieno iš jų potipis. Neseniai buvo pasiūlyti depresijos potipiai, kurių svarbiausias bruožas yra anhedonija. Konkrečiai, buvo pasiūlytas „uždegiminis“ potipis, turintis neurobiologinį pažeidžiamumą uždegiminiams dirgikliams, kurie skatina ryšį tarp streso ir anhedoninių simptomų.). Įdomu tai, kad ankstyvos vaikystės nelaimės gali būti vienas iš svarbiausių veiksnių, moduliuojančių šį neurobiologinį pažeidžiamumą. Pažymėtina, kad du šios apžvalgos tyrimai parodė aiškų ryšį tarp anhedonijos ir narkotikų vartojimo sunkumo, ypač traumų patyrusių asmenų populiacijoje., ). Atsižvelgiant į didelį ankstyvos vaikystės nelaimių paplitimą tarp asmenų, sergančių DUS, būsimuose tyrimuose reikia ištirti, ar šis pogrupis yra susijęs su anhedonija.

Kitų psichikos sutrikimų, pvz., depresijos, anhedonijos tyrimai taip pat gali padėti geriau suprasti, kaip reikia atlikti anhedonijos tyrimus sergant SUD. Kaip minėta pirmiau, savęs ataskaitos yra dažniausiai naudojama priemonė, tačiau dažniausiai jos negali atskirti skirtingų atlygio apdorojimo ir atlygio mokymosi aspektų. Tačiau depresijos literatūroje įvairūs atlygio aspektai, susiję su anhedonija, gali būti atskirti remiantis daugybe tyrimų, kuriuose derinamos elgesio užduotys ir neurobiologinės priemonės, daugiausia su įvykiais susijusio potencialo (ERP) tyrimai. Neurovizualiniai tyrimai taip pat gali būti naudingi, atsižvelgiant į idėją, kad fMRI paradigmos dažniausiai negali išskaidyti į numatytus, baigiamuosius ir mokymosi atlygio apdorojimo komponentus.). Rekomenduotinas daugiarūšis metodas, naudojant tas pačias paradigmas būsimuose mokslinių tyrimų projektuose.

Šios apžvalgos duomenys rodo nevienodus rezultatus, susijusius su anhedonijai būdingu požymiu ir būsena, kai vartojama medžiaga. Kai kurie tyrimai patvirtina hipotezę, kad anhedonija gali būti požymis, kuriuo grindžiamas ankstyvas cheminių medžiagų vartojimo pradžios ir ankstyvo eskalavimo pažeidžiamumas. Tai atitinka savigydos teoriją, pagal kurią medžiagos naudojamos nuotaikos sutrikimams arba įgimtiems atlygio trūkumams sukelti.). Be to, paaugliai, patiriantys didelį stresą ir jautrūs migdolinei daliai, labiau linkę vartoti pilną įprastą alkoholinį gėrimą, yra labiau linkę anksti apsinuodyti ir turi didesnę riziką susirgti alkoholio vartojimo sutrikimu.). Atsižvelgiant į tai, anhedonija gali būti hipotezė kaip pažeidžiamumo požymis dėl ankstyvo narkotikų vartojimo trajektorijų ir vėlesnio DUS rizikos padidėjimo. Hipotezė taip pat atitinka atlygio trūkumo hipotezę (). Priešingai, skirtingi šios apžvalgos tyrimai rodo, kad anhedonija yra susijusi su nuolatiniu medžiagų vartojimu ir nutraukimu, o laikui bėgant gerėja abstinencija. Tai atitinka ankstesnius tyrimus, rodančius, kad pagerėjo atsakas į atlygį gydymo ir abstinencijos metu (). Šie radiniai rodo būsenos ypatybes. Tačiau išilginių tyrimų tebėra labai mažai, ty šioje apžvalgoje tik vienas tyrimas sekė anhedonijos eigą per 6 mėnesių abstinencijos laikotarpį, rodantį pagerėjimą laikui bėgant (). Taigi, bet kokia išvada apie bruožą ar būseną geriausiu atveju yra preliminari.

Keletas šios apžvalgos tyrimų parodė neigiamą anhedonijos įtaką DUS eigai ir gydymo efektui, ty trumpesnę abstinenciją po gydymo ir didesnį atkryčių dažnį. Tai patvirtina išvadas, pateiktas ankstesnėje apžvalgoje šia tema, rodančių, kad anhedonija padidina atkryčio tikimybę ir yra susijusi su potraukiu (). Depresijos tyrimuose anhedonija neigiamai veikia ligos eigą. Tai taip pat buvo užfiksuota gydant depresiją (-). Galima daryti prielaidą, kad anhedonija kaip transdiagnostinė charakteristika moduliuoja ligos eigą ir baigtį.

Depresijos gydymo kontekste esami psichologiniai ir farmakologiniai gydymo būdai pasirodė esantys gana neveiksmingi anhedonijai gydyti. Kai kurie dažniausiai vartojami antidepresantai, pvz., fluoksetinas, gali net pabloginti anhedoninius simptomus (-). Svarbu tai, kad naujesni gydymo būdai, tokie kaip ketaminas, pagerina anhedoniją net ir gydant atsparią depresiją., ). Tai įdomu, taip pat atsižvelgiant į požymius, kad ketaminas gali būti naudojamas gydant DUS (). Nors šiuo metu nebuvo paskelbtas joks tyrimas, kuriame būtų tiriamas ketamino veiksmingumas gydant pacientus, sergančius DUS ir depresija / anhedonija, tai yra įdomi idėja. Šioje apžvalgoje įdomus atradimas, kad pakaitinis gydymas (ty nikotino pleistras) gali būti naudingas būtent rūkaliams, sergantiems anhedonija. Powers ir kt. () parodė padidėjusią trumpalaikio abstinencijos tikimybę, naudojant 21 mg per parą nikotino pleistro terapiją. Cook ir kt. () pastebėjo, kad pakaitinė nikotino terapija slopino abstinencijos sukeltą anhedoniją ir palengvino nikotino abstinencijos simptomus trumpalaikės abstinencijos metu. Be to, depresija sergantiems nerūkantiems žmonėms gydymo nikotino pleistrais metu pastebimai sumažėja depresijos simptomų, o tai rodo, kad NRT (ypač nikotino pleistras) gali turėti į antidepresantus panašų poveikį.). Buvo iškelta hipotezė, kad nikotino ekspozicija pagerina depresijos sergančių rūkalių svarbiausių atlygio struktūrų (įskaitant uodegą, branduolį, putameną) hipoaktyvaciją, o duomenys rodo padidėjusį aktyvavimą po nikotino pavartojimo nugaros juostoje, kai laukiamas atlygis, ir medial. prefrontalinė žievė, susijusi su jautrumu apdovanojimui (). Reikia pažymėti, kad anhedoniškų dalyvių imtis Powers ir kt. () buvo mažas, o dėl placebo nebuvimo sunku daryti išvadas apie nikotino pleistro terapijos poveikį anhedonijai ar depresijai prieš gydymą. Galiausiai, yra preliminarių įrodymų, kad aripiprazolas gali skatinti alkoholio abstinenciją ir sumažinti anhedoniją, galbūt per dopaminerginės ir serotonerginės moduliacijos fronto-subkortikinėse grandinėse (). Tačiau tai reikia pakartoti ateityje.

Apibendrinant, nors anhedoniją labai sunku gydyti ir ji gali neigiamai paveikti ligos eigą, šie preliminarūs tyrimai žada ateities – farmakologinio – gydymo kūrimą.

Į šios apžvalgos išvadas reikia žiūrėti kritiškai. Reikia atsižvelgti į keletą apribojimų. Pirma, didžioji dauguma tyrimų yra skirti tabako rūkymui. Kitos piktnaudžiavimo medžiagos lieka iš esmės nepakankamai ištirtos, o apie elgesio priklausomybes informacijos nėra. Kitas ir svarbiausias dalykas yra tai, kad atliekant tyrimus buvo naudojamos įvairios anhedonijos priemonės. Nė vienai iš šių priemonių nėra žinoma, koks tikslus anhedonijos matmuo yra matuojamas, taip pat nėra pakankamai informacijos apie tai, kaip šios priemonės yra susijusios. Dėl to neįmanoma palyginti tyrimų ir kartais gali atsirasti prieštaringų išvadų. Trečia, naudojami skirtingi tyrimo planai ir pavyzdžiai, todėl sunku daryti bendras išvadas apie laiko ir priežastinius ryšius tarp anhedonijos ir DUS. Galiausiai, mūsų yra tiriamoji, naratyvinė apžvalga, pabrėžianti platų anhedonijos ir DUS santykių lauką. Būsimi hipotezėmis pagrįsti tyrimai reikalingi tiek dėl klinikinių pasekmių, tiek siekiant išsiaiškinti tikslius pagrindinius mechanizmus ir neurokognityvinius matmenis.

Išvados

Šios apžvalgos išvados rodo, kad anhedonija gali būti svarbi siekiant geriau suprasti priklausomybės sutrikimų ir jų gretutinių ligų patogenezę. Anhedonija gali pasirodyti esąs nesvarbi transdiagnostinė dimensija, kuri yra daugelio sutrikimų, susijusių su skirtingais atlygio apdorojimo sutrikimais, pagrindas. Pagal Nacionalinio psichikos sveikatos instituto (NIH) tyrimų srities kriterijus (RDoC) anhedonija apibrėžiama kaip RDoC elementas (elgesys) šiose srityse ir konstrukcijose: 1) sritis: neigiamo valentingumo sistemos; 2) Konstrukcija: praradimas ir konstrukcija. Tačiau anhedonija taip pat gali būti susieta su kitomis sritimis, ty teigiamomis valencijos sistemomis (), todėl anhedonija gali būti svarbi sujungiant šias sistemas ir (arba) atspindi skirtingus pogrupius / mechanizmus.

Tačiau, priešingai nei impulsyvumo srityje, anhedonijos tyrimas santykyje su DUS yra tik kuriamas. Tai atspindi ne tik palyginti mažas tyrimų skaičius, bet ir skirtinguose tyrimuose naudojamų priemonių ir sąvokų kintamumas. Labai reikia sutarimo apibrėžiant neurokognityvinius matmenis ir geriausius matavimo instrumentus / paradigmas, kad būtų galima greičiau judėti į priekį. Atsižvelgiant į tai, neseniai paskelbtas tarptautinis konsensuso dokumentas, kuriame nustatomos svarbiausios priklausomybių neuromokslo pažinimo sritys, yra gyvybiškai svarbi iniciatyva.). Pažiūrėkime, kaip ir kada anhedonija randa vietą šiame modelyje.

Autoriaus įnašai

Visi autoriai prisidėjo prie rankraščio koncepcijos kūrimo ir rašymo.

Interesų konflikto pareiškimas

Autoriai teigia, kad tyrimas buvo atliktas nesant jokių komercinių ar finansinių santykių, kurie galėtų būti laikomi galimu interesų konfliktu.

Nuorodos

1. Alkoholis GBD, narkotikų vartojimas C. Pasaulinė ligų našta, priskiriama alkoholio ir narkotikų vartojimui 195 šalyse ir teritorijose, 1990–2016 m.: sisteminė 2016 m. Pasaulinės ligų naštos tyrimo analizė. Lancet Psichiatrija (2018) 5(12):987–1012. 10.1016/S2215-0366(18)30337-7 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
2. Koob GF. Tamsioji priklausomybės pusė: Horsley Gantt ir Joseph Brady ryšys. J Nerv Ment Dis (2017) 205(4):270–2. 10.1097/NMD.0000000000000551 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
3. Garfieldas JB, Lubmanas DI, Yucel M. Anhedonija medžiagų vartojimo sutrikimuose: sisteminga jos pobūdžio, eigos ir klinikinių koreliacijų apžvalga. Aust NZJ psichiatrija (2014) 48(1): 36 – 51. 10.1177 / 0004867413508455 [PubMed] [CrossRef] []
4. de Timary P, Starkel P, Delzenne NM, Leclercq S. Periferinės imuninės sistemos vaidmuo kuriant alkoholio vartojimo sutrikimus? Neurofarmakologija (2017) 122: 148 – 60. 10.1016 / j.neuropharm.2017.04.013 [PubMed] [CrossRef] []
5. De Berardis D, Fornaro M, Orsolini L, Iasevoli F, Tomasetti C, de Bartolomeis A ir kt. Gydymo agomelatinu poveikis C reaktyvaus baltymo lygiui pacientams, sergantiems dideliu depresiniu sutrikimu: tiriamasis tyrimas „realiame pasaulyje“ kasdienėje klinikinėje praktikoje. CNS Spectr (2017) 22(4):342–7. 10.1017/S1092852916000572 [PubMed] [CrossRef] []
6. De Berardis D, Fornaro M, Serroni N, Campanella D, Rapini G, Olivieri L ir kt. Agomelatinas už sienų: dabartiniai jo veiksmingumo įrodymai esant kitiems sutrikimams nei didžioji depresija. Int J Mol. Sci (2015) 16(1):1111–30. 10.3390/ijms16011111 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
7. Martinotti G, Pettorruso M, De Berardis D, Varasano PA, Lucidi Pressanti G, De Remigis V ir kt. Agomelatinas padidina BDNF koncentraciją serume depresija sergantiems pacientams, koreliuodamas su depresijos simptomų pagerėjimu. Int J Neuropsychopharmacol (2016) 19(5). 10.1093/ijnp/pyw003 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
8. Yücel M, Oldenhof E, Ahmed SH, Belin D, Billieux J, Bowden-Jones H ir kt. Transdiagnostinis matmenų požiūris į neuropsichologinį priklausomybės vertinimą: tarptautinis „Delphi“ konsensuso tyrimas. Polinkis (2019) 114(6):1095–109. 10.1111/prid.14424 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
9. Turner S, Mota N, Bolton J, Sareen J. Savarankiškas gydymas alkoholiu ar vaistais nuo nuotaikos ir nerimo sutrikimų: epidemiologinės literatūros apžvalga. Nuspauskite nerimą (2018) 35(9):851–60. 10.1002/da.22771 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
10. Craske MG, Meuret AE, Ritz T, Treanor M, Dour HJ. Anhedonijos gydymas pagrįstas neuromokslu. Nuspauskite nerimą (2016) 33(10):927–38. 10.1002/da.22490 [PubMed] [CrossRef] []
11. Nusslock R, lydinio LB. Atlygio apdorojimas ir su nuotaika susiję simptomai: RDoC ir transliacinės neurologijos perspektyvos. J Poveikis disordui (2017) 216:3–16. 10.1016/j.jad.2017.02.001 [PubMed] [CrossRef] []
12. Treadway MT. Depresijos motyvacijos trūkumo neurobiologija – kandidatų patomechanizmų atnaujinimas. Curr Top Behav Neurosci (2016) 27:337–55. 10.1007/7854_2015_400 [PubMed] [CrossRef] []
13. Fawcett J, Scheftner WA, Fogg L, Clark DC, Young MA, Hedeker D ir kt. Su laiku susiję savižudybės prognozės esant dideliam afektiniam sutrikimui. Aš esu psichiatrija (1990) 147(9):1189–94. 10.1176/ajp.147.9.1189 [PubMed] [CrossRef] []
14. Morris BH, Bylsma LM, Rottenberg J. Ar emocijos numato didžiojo depresinio sutrikimo eigą?Perspektyvinių tyrimų apžvalga. Br J Clin Psychol (2009) 48(Pt 3):255–73. 10.1348/014466508X396549 [PubMed] [CrossRef] []
15. Uher R, Perlis RH, Henigsberg N, Zobel A, Rietschel M, Mors O ir kt. Depresijos simptomų matmenys, kaip gydymo antidepresantais rezultato prognozės: pakartojami susidomėjimo aktyvumo simptomų įrodymai. Psychol Med (2012) 42(5):967–80. 10.1017/S0033291711001905 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
16. Winer ES, Nadorff MR, Ellis TE, Allen JG, Herrera S, Salem T. Anhedonia prognozuoja mintis apie savižudybę didelėje psichiatrijos stacionarinėje imtyje. Psychiatry Res (2014) 218(1-2):124–8. 10.1016/j.psychres.2014.04.016 [PubMed] [CrossRef] []
17. Scheggi S, De Montis MG, Gambarana C. Anhedonijos graužikų modelių prasmė. Int J Neuropsychopharmacol (2018) 21(11):1049–65. 10.1093/ijnp/pyy083 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
18. Treadway MT, Zald DH. Anhedonijos persvarstymas sergant depresija: vertimo neurologijos pamokos. Neurosci Biobehav Rev (2011) 35(3): 537 – 55. 10.1016 / j.neubiorev.2010.06.006 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
19. Wardle MC, Vincentas JN, Suchting R, Green CE, Lane SD, Schmitz JM. Anhedonija yra susijusi su prastesniais kokaino vartojimo sutrikimo nenumatytų atvejų valdymo rezultatais. J Subst Abuse Treat (2017) 72:32–9. 10.1016/j.jsat.2016.08.020 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
20. Carton L, Pignon B, Baguet A, Benradia I, Roelandt JL, Vaiva G ir kt. Gretutinių alkoholio vartojimo sutrikimų įtaka didžiojo depresinio sutrikimo klinikiniams modeliams: bendras populiacijos tyrimas. Priklauso nuo alkoholio (2018) 187:40–7. 10.1016/j.drugalcdep.2018.02.009 [PubMed] [CrossRef] []
21. Claycomb Erwin M, Charak R, Durham TA, Armor C, Ly C, Southwick SM ir kt. 7 faktorių hibridinis DSM-5 PTSD simptomų ir alkoholio vartojimo bei pasekmių modelis nacionaliniame traumų patyrusių veteranų pavyzdyje. J Nerimo sutrikimas (2017) 51:14–21. 10.1016/j.janxdis.2017.08.001 [PubMed] [CrossRef] []
22. Cano MA, de Dios MA, Correa-Fernandez V, Childress S, Abrams JL, Roncancio AM. Depresijos simptomų sritys ir alkoholio vartojimo sunkumas tarp besivystančių ispanų kalbos suaugusiųjų: lyties vidutinio poveikio tyrimas. Addict Behav (2017) 72: 72 – 8. 10.1016 / j.addbeh.2017.03.015 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
23. Corral-Frias NS, Nikolova YS, Michalski LJ, Baranger DA, Hariri AR, Bogdan R. Su stresu susijusi anhedonija yra susijusi su ventralinio striatumo reaktyvumu atlyginti ir transdiagnostine psichikos simptomatika. Psychol Med (2015) 45(12):2605–17. 10.1017/S0033291715000525 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
24. Brikmanis K, Petersenas A, Doranas N. Ar asmenybės bruožai, susiję su įtakos reguliavimu, numato kitų tabako gaminių vartojimą tarp jaunų suaugusių nerūkančiųjų? Addict Behav (2017) 75: 79 – 84. 10.1016 / j.addbeh.2017.07.008 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
25. Cook JW, Lanza ST, Chu W, Baker TB, Piper ME. Anhedonia: jos dinamiški santykiai su potraukiu, neigiamu poveikiu ir gydymu bandant mesti rūkyti. Nikotinas Tob Res (2017) 19(6):703–9. 10.1093/ntr/ntw247 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
26. Stone MD, Audrain-McGovern J, Leventhal AM. Anhedonijos ryšys su paauglių jautrumu rūkyti ir pradėjimu. Nikotinas Tob Res (2017) 19(6):738–42. 10.1093/ntr/ntw177 [PubMed] [CrossRef] []
27. Guillot CR, Halliday TM, Kirkpatrick MG, Pang RD, Leventhal AM. Anhedonija ir abstinencija kaip teigiamų, neigiamų ir su rūkymu susijusių vaizdų subjektyvaus malonumo prognozės. Nikotinas Tob Res (2017) 19(6):743–9. 10.1093/ntr/ntx036 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
28. Piper ME, Vasilenko SA, Cook JW, Lanza ST. Koks skirtumas yra diena: skiriasi pradinė abstinencijos reakcija bandant mesti rūkyti. Polinkis (2017) 112(2):330–9. 10.1111/prid.13613 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
29. Roys M, Weed K, Carrigan M, MacKillop J. Asociacijos tarp priklausomybės nuo nikotino, anhedonijos, skubos ir rūkymo motyvų. Addict Behav (2016) 62: 145 – 51. 10.1016 / j.addbeh.2016.06.002 [PubMed] [CrossRef] []
30. Powersas JM, Carroll AJ, Veluz-Wilkins AK, Blazekovic S, Gariti P, Leone FT ir kt. Ar anhedonijos poveikis metimui rūkyti yra didesnis moterims nei vyrams?? Nikotinas Tob Res (2017) 19(1):119–23. 10.1093/ntr/ntw148 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
31. Chuang CW, Chan C, Leventhal AM. Paauglių emocinė patologija ir alkoholio ar narkotikų vartojimo istorija kartu su tabako vartojimu ir be jo. J dviguba diagnostika (2016) 12: 27 – 35. 10.1080 / 15504263.2016.1146557 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
32. Leventhal AM, Cho J, Stone MD, Barrington-Trimis JL, Chou CP, Sussman SY ir kt. Anhedonijos ir marihuanos asociacijos didėja paauglystės viduryje. Polinkis (2017) 112(12):2182–90. 10.1111/prid.13912 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
33. Liverant GI, Sloan DM, Pizzagalli DA, Harte CB, Kamholz BW, Rosebrock LE ir kt. Asociacijos tarp rūkymo, anhedonijos ir atlygio mokymosi sergant depresija. Elgesio ter (2014) 45(5):651–63. 10.1016/j.beth.2014.02.004 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
34. Cook JW, Piper ME, Leventhal AM, Schlam TR, Fiore MC, Baker TB. Anhedonija kaip tabako abstinencijos sindromo komponentas. J Abnorm Psychol (2015) 124(1):215–25. 10.1037/abn0000016 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
35. Leventhal AM, Trujillo M, Ameringer KJ, Tidey JW, Sussman S, Kahler CW. Anhedonia ir santykinė atlygio vertė už narkotikus ir ne narkotikų stiprintuvus rūkantiems. J Abnorm Psychol (2014) 123(2):375–86. 10.1037/a0036384 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
36. Leventhal AM, Piper ME, Japuntich SJ, Baker TB, Cook JW. Anhedonija, prislėgta nuotaika ir metimo rūkyti rezultatas. J Consult "Clin Psychol" (2014) 82(1):122–9. 10.1037/a0035046 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
37. Albertella L, Le Pelley ME, Copeland J. Kanapių vartojimas ankstyvoje paauglystėje siejamas su didesne neigiama moterų šizotipija. Eur psichiatrija (2017) 45: 235 – 41. 10.1016 / j.eurpsy.2017.07.009 [PubMed] [CrossRef] []
38. Lichenstein SD, Musselman S, Shaw DS, Sitnick S, Forbes EE. Nucleus accumbens funkcinis ryšys sulaukus 20 metų yra susijęs su paauglių kanapių vartojimo trajektorija ir prognozuoja psichosocialinį funkcionavimą jauname amžiuje. Polinkis (2017) 112(11):1961–70. 10.1111/prid.13882 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
39. Feingold D, Rehm J, Lev-Ran S. Kanapių vartojimas ir didelio depresinio sutrikimo eiga bei rezultatas: populiacijos išilginis tyrimas. Psychiatry Res (2017) 251: 225 – 34. 10.1016 / j.psychres.2017.02.027 [PubMed] [CrossRef] []
40. Parvaz MA, Gabbay V, Malaker P, Goldstein RZ. Objektyvus ir specifinis anhedonijos sekimas per su įvykiais susijęs potencialas asmenims, turintiems kokaino vartojimo sutrikimų. Priklauso nuo alkoholio (2016) 164: 158 – 65. 10.1016 / j.drugalcdep.2016.05.004 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
41. Morie KP, De Sanctis P, Garavan H, Foxe JJ. Užduočių stebėjimo sistemų reguliavimas, reaguojant į kintamus atlygio atvejus ir kokaino narkomanų rezultatus. Psichofarmakologija (Berl) (2016) 233(6):1105–18. 10.1007/s00213-015-4191-8 [PubMed] [CrossRef] []
42. Morie KP, De Sanctis P, Garavan H, Foxe JJ. Vykdomosios funkcijos sutrikimas ir atlygio reguliavimo sutrikimas: didelio tankio elektrinio kartografavimo tyrimas tarp piktnaudžiaujančių kokainu. Neurofarmakologija (2014) 85: 397 – 407. 10.1016 / j.neuropharm.2014.05.016 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
43. Gooding DC, Gjini K, Burroughs SA, Boutros NN. Ryšys tarp psichozės ir jutimo priklausomybės nuo kokaino pacientų ir sveikų kontrolinių asmenų. Psychiatry Res (2013) 210: 1092 – 100. 10.1016 / j.psychres.2013.08.049 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
44. Garfield JBB, Cotton SM, Allen NB, Cheetham A, Kras M, Yucel M ir kt. Įrodyta, kad anhedonija yra priklausomybės nuo opioidų simptomas, susijęs su neseniai vartojimu. Priklauso nuo alkoholio (2017) 177:29–38. 10.1016/j.drugalcdep.2017.03.012 [PubMed] [CrossRef] []
45. Krupitsky E, Zvartau E, Blokhina E, Verbitskaya E, Wahlgren V, Tsoy-Podosenin M ir kt. Anhedonija, depresija, nerimas ir potraukis nuo opiatų priklausomiems pacientams, kurie stabilizavosi vartojant geriamąjį naltreksoną arba pailginto atpalaidavimo naltreksono implantą. Aš J piktnaudžiavimas narkotikais (2016) 42(5): 614 – 20. 10.1080 / 00952990.2016.1197231 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
46. Huhn AS, Meyer RE, Harris JD, Ayaz H, Deneke E, Stankoski DM ir kt. Anhedonijos ir diferencinio atlygio apdorojimo prefrontalinėje žievėje įrodymai pacientams, kuriems po gydymo nutraukimo yra priklausomas nuo receptinių opiatų. Brain Res Bull (2016) 123:102–9. 10.1016/j.brainresbull.2015.12.004 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
47. Zaaijer ER, van Dijk L, de Bruin K, Goudriaan AE, Lammers LA, Koeter MW ir kt. Pailginto atpalaidavimo naltreksono poveikis striatalinio dopamino transporterio prieinamumui, depresijai ir anhedonijai nuo heroino priklausomiems pacientams. Psichofarmakologija (Berl) (2015) 232(14):2597–607. 10.1007/s00213-015-3891-4 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
48. Pettorruso M, Martinotti G, Fasano A, Loria G, Di Nicola M, De Risio L ir kt. Anhedonija Parkinsono liga sergantiems pacientams, sergantiems patologiniu lošimu ir be jo: atvejo ir kontrolės tyrimas. Psychiatry Res (2014) 215(2):448–52. 10.1016/j.psychres.2013.12.013 [PubMed] [CrossRef] []
49. Rizvi SJ, Sproule BA, Gallaugher L, McIntyre RS, Kennedy SH. Benzodiazepino vartojimo koreliacijos esant dideliam depresiniam sutrikimui: anhedonijos poveikis. J Poveikis disordui (2015) 187:101–5. 10.1016/j.jad.2015.07.040 [PubMed] [CrossRef] []
50. Snaithas RP, Hamiltonas M, Morley S, Humayanas A, Hargreavesas D, Trigwellas P. Hedoninio tono vertinimo skalė Snaith-Hamilton malonumo skalė. Br J psichiatrija (1995) 167(1):99–103. 10.1192/bjp.167.1.99 [PubMed] [CrossRef] []
51. Rizvi SJ, Pizzagalli DA, Sproule BA, Kennedy SH. Anhedonijos įvertinimas sergant depresija: potencialai ir spąstai. Neurosci Biobehav Rev (2016) 65: 21 – 35. 10.1016 / j.neubiorev.2016.03.004 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
52. Andreoni M, Babudieri S, Bruno S, Colombo M, Zignego AL, Di Marco V ir kt. Dabartiniai ir būsimi HCV iššūkiai: Italijos ekspertų grupės įžvalgos. Infekcija (2018) 46(2):147–63. 10.1007/s15010-017-1093-1 [PubMed] [CrossRef] []
53. Colombo D, Palacios AG, Alvarez JF, Patane A, Semonella M, Cipresso P ir kt. Technologijomis pagrįstų momentinių ekologinių vertinimų ir intervencijų, susijusių su didžiuoju depresiniu sutrikimu, dabartinė būklė ir ateities kryptys: sisteminės peržiūros protokolas. Syst Rev (2018) 7(1):233. 10.1186/s13643-018-0899-y [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
54. Pizzagalli DA, Holmes AJ, Dillon DG, Goetz EL, Birk JL, Bogdan R ir kt. Sumažėjęs uodegos ir branduolio atsakas į atlygį negydomiems asmenims, sergantiems dideliu depresiniu sutrikimu. Aš esu psichiatrija (2009) 166(6): 702 – 10. 10.1176 / appi.ajp.2008.08081201 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
55. Treadway MT, Buckholtz JW, Schwartzman AN, Lambert WE, Zald DH. Ar verta „EEfRT“? Pastangų išlaidos už atlygio užduotį kaip objektyvus motyvacijos ir anhedonijos matas. PLoS Vienas (2009) 4(8): e6598. 10.1371 / journal.pone.0006598 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
56. Cooper JA, Arulpragasam AR, Treadway MT. Anhedonija depresijoje: biologiniai mechanizmai ir skaičiavimo modeliai. Curr Opin Behav Sci (2018) 22:128–35. 10.1016/j.cobeha.2018.01.024 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
57. Elsayed NM, Kim MJ, Fields KM, Olvera RL, Hariri AR, Williamson DE. Alkoholio atsiradimo ir vartojimo paauglystėje trajektorijos: streso ir migdolinio kūno reaktyvumo vaidmuo. J Am Acad Child Adolesc psichiatrija (2018) 57(8):550–60. 10.1016/j.jaac.2018.05.011 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
58. Blum K, Gondre-Lewis MC, Baron D, Thanos PK, Braverman ER, Neary J ir kt. Pristatome tikslų atlygio trūkumo sindromo priklausomybės valdymą – konstrukciją, kuria grindžiamas visas priklausomybę sukeliantis elgesys. Psichiatrija (2018) 9: 548. 10.3389 / fpsyt.2018.00548 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
59. Boger KD, Auerbach RP, Pechtel P, Busch AB, Greenfield SF, Pizzagalli DA. Kartu pasireiškiantys depresijos ir narkotikų vartojimo sutrikimai paaugliams: atsako už atlygį tyrimas gydymo metu. J Psychother Integr (2014) 24(2):109–21. 10.1037/a0036975 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
60. McCabe C, Mishor Z, Cowen PJ, Harmer CJ. Sumažėjęs nervinių ir pasitenkinančių dirgiklių apdorojimas selektyvaus serotonino reabsorbcijos inhibitorių gydymo metu. Biol psichiatrija (2010) 67(5):439–45. 10.1016/j.biopsych.2009.11.001 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
61. Nierenberg AA, Keefe BR, Leslie VC, Alpert JE, Pava JA, Worthington JJ ir kt. Liekamieji simptomai depresija sergantiems pacientams, kurie ūmiai reaguoja į fluoksetiną. J Clin psichiatrija (1999) 60(4):221–5. 10.4088/JCP.v60n0403 [PubMed] [CrossRef] []
62. Kaina J, Cole V, Goodwin GM. Selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių emocinis šalutinis poveikis: kokybinis tyrimas. Br J psichiatrija (2009) 195(3):211–7. 10.1192/bjp.bp.108.051110 [PubMed] [CrossRef] []
63. Lally N, Nugent AC, Luckenbaugh DA, Ameli R, Roiser JP, Zarate CA. Anti-anhedoninis ketamino ir jo nervinis poveikis koreliuoja su gydymui atsparia bipoline depresija. „Transl Psychiatry“ (2014) 4:e469. 10.1038/tp.2014.105 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
64. Thomas RK, Baker G, Lind J, Dursun S. Greitas intraveninio ketamino veiksmingumas gydant itin atsparią depresiją klinikinėje aplinkoje ir pradinės anhedonijos bei bipoliškumo įrodymai, kaip klinikiniai veiksmingumo rodikliai.. J Psychopharmacol (2018) 32(10): 1110 – 7. 10.1177 / 0269881118793104 [PubMed] [CrossRef] []
65. Jones JL, Mateus CF, Malcolm RJ, Brady KT, Back SE. Ketamino veiksmingumas gydant medžiagų vartojimo sutrikimus: sisteminė apžvalga. Psichiatrija (2018) 9: 277. 10.3389 / fpsyt.2018.00277 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
66. Korhonen T, Kinnunen TH, Garvey AJ. Nikotino pakaitinės terapijos įtaka nuotaikos profiliui po nutraukimo dėl depresijos simptomų prieš nutraukimą. Tob Induc Dis (2006) 3:17–33. 10.1186/1617-9625-3-2-17 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] []
67. Rose EJ, Ross TJ, Salmeron BJ, Lee M, Shakleya DM, Huestis MA ir kt. Ūmus nikotinas skirtingai veikia numatomą su valentingumu ir dydžiu susijusį striatalinį aktyvumą. Biol psichiatrija (2013) 73(3): 280 – 8. 10.1016 / j.biopsych.2012.06.034 [PubMed] [CrossRef] []
68. Martinotti G, Orsolini L, Fornaro M, Vecchiotti R, De Berardis D, Iasevoli F ir kt. Aripiprazolas atkryčio prevencijai ir potraukiui dėl alkoholio vartojimo sutrikimo: dabartiniai įrodymai ir ateities perspektyvos. Narkotikų tyrimo ekspertas (2016) 25(6): 719 – 28. 10.1080 / 13543784.2016.1175431 [PubMed] [CrossRef] []