by Paspauskite spaudą •
Gruodis 10, 2013
Išvados, paskelbtos Parkinsono ligos žurnalas
Parkinsono ligos fondo duomenimis, iki 60% asmenų, sergančių Parkinsono liga (PD), pasireiškia lengva ar vidutinio sunkumo depresija, kuri dažnai nepakankamai diagnozuojama. Neaišku, ar depresija atsiranda dėl sekinančios ligos, ar atspindi lygiagrečius nenormalius smegenų pokyčius, kuriuos sukelia PD patofiziologija.
Viena iš hipotezių yra ta, kad PD depresija gali atspindėti sutrikusią striatalinę dopamino funkciją, tačiau ankstesni tyrimai davė prieštaringų rezultatų. Skenuodami naujai diagnozuotų pacientų, dar nevartojančių PD vaistų, smegenis, Suomijos tyrėjai įrodė, kad depresijos lygis yra atvirkščiai susijęs su gebėjimu sintetinti dopaminą juostoje, o poveikis pastebimas tik kairiajame juostoje. Jų rezultatai paskelbti naujausiame žurnalo numeryje Parkinsono ligos žurnalas.
Parkinsono liga sergančių pacientų depresija gali pabloginti gyvenimo kokybę ir trukdyti kasdienei veiklai, o tie, kuriems yra depresijos simptomų, dažniausiai pradeda vartoti vaistus nuo motorinių simptomų anksčiau nei tie, kurie neserga. Depresijos gydymas gali pagerinti gyvenimo ir judėjimo kokybę, o vaistai, tokie kaip dopamino agonistai, turi antidepresinį poveikį PD sergantiems pacientams.
Dabartinėje ataskaitoje tyrėjai naudojo 18fluorodopa PET skenavimas, siekiant ištirti dvi skirtingas PD pacientų grupes. Vieną grupę sudarė 15 de novo pacientų, o tai reiškia, kad pacientams buvo naujai diagnozuota PD ir jie niekada nebuvo gydyti PD vaistais, tokiais kaip levodopa. Vidutinė PD ligos trukmė šioje grupėje buvo mažesnė nei 5 metai. Dviem iš šių pacientų buvo diagnozuota klinikinė depresija.
Negydomų PD grupėje autoriai nustatė reikšmingą neigiamą koreliaciją tarp depresijos simptomų (išmatuota pagal Beck Depression Inventory (BDI)) ir dopamino sintezės pajėgumo (matuojant FDOPA įsisavinimą) kairiajame striatum (putamen p=0.002, caudate). p=0.042). Dešinėje striatumoje reikšmingų koreliacijų nepastebėta. Nei motorinių simptomų sunkumas, nei pusė neturėjo įtakos išvadoms.
Skirtingi rezultatai buvo gauti 20 vidutinio sunkumo pacientų, kurie jau buvo gydomi PD vaistais, grupėje. Vidutinė šių pacientų ligos trukmė buvo 5.6 metų ir 90% vartojo levodopą, 90% dopamino agonistą ir 60% MAO-B inhibitorių. Dešimt procentų taip pat vartojo antidepresantų. Šioje grupėje reikšmingų koreliacijų tarp BDI balų ir regioninio FDOPA įsisavinimo uodegoje ar putamenoje nenustatyta.
„Ankstesni tyrimai, tiriantys depresiją ir striatalinį dopamino sintezės pajėgumą 18Ffluorodopos PET skenavimas davė nenuoseklių rezultatų, greičiausiai tai atspindi ryškų pacientų ligos sunkumo ir gydymo istorijos nevienalytiškumą“, – sako vyriausiasis tyrėjas Juho Joutsa iš Turku universiteto ligoninės ir Turku universiteto Suomijoje Klinikinių neuromokslų skyriaus. „Rezultatai turėtų būti interpretuojami taip, kad parodytų ryšį tarp nuotaikos ir dopamino, kurį galima pastebėti ankstyvosios stadijos negydomiems pacientams, tačiau ryšys gali būti, bet užmaskuotas, labiau pažengusiems pacientams.
Tyrimas buvo pirmasis panaudojimas 18fluorodopos PET skenavimo technologija, siekiant parodyti, kad depresija buvo susijusi su sumažėjusiu dopamino sintezės pajėgumu tik kairėje pusėje. Tačiau daktaras Joutsa komentuoja, kad tyrimai, kuriuose naudojami dopamino transporterių ligandai, taip pat pranešė apie panašų poveikio lateralizavimą.
PD yra antras labiausiai paplitęs neurodegeneracinis sutrikimas Jungtinėse Valstijose, paveikiantis maždaug vieną milijoną amerikiečių ir penkis milijonus žmonių visame pasaulyje. Prognozuojama, kad iki 2030 m. jos paplitimas padvigubės. Ryškiausi simptomai yra susiję su judėjimu, pavyzdžiui, nevalingas drebulys ir raumenų sustingimas. Nemotoriniai simptomai, tokie kaip depresija, nerimas ir miego sutrikimai, gali pasireikšti prieš prasidedant motoriniams simptomams.
http://yottafire.com/2013/12/new-study-links-depression-newly-diagnosed-parkinsons-disease-patients-reduced-striatal-dopamine-synthesis/
;
