Vyrų seksualinė disfunkcija Azijoje (2011)

Eiti į:

Abstraktus

Azijos visuomenėje seksas visada buvo tabu tema. Tačiau per pastaruosius kelerius metus supratimas apie vyrų seksualinę sveikatą pagerėjo, o pastaruoju metu padidėjo susidomėjimas seksualinės sveikatos tyrimais. Erekcijos disfunkcijos, hipogonadizmo ir ankstyvos ejakuliacijos epidemiologija ir paplitimas Azijoje yra panašūs Vakaruose. Tačiau Azijos vyrams būdingi keli klausimai, įskaitant kultūrą ir įsitikinimus, sąmoningumą, atitikimą tradicinei ir (arba) papildomai medicinai. Azijoje seksualinė medicina vis dar yra kūdikystės stadijoje, ir norint vyriausybei, atitinkamoms visuomenėms, gydytojams ir žiniasklaidai stengtis iškelti seksualinę mediciną į priekį sveikatos priežiūros srityje.

Raktiniai žodžiai: Azija, erekcijos sutrikimas, sveikata, hipogonadizmas, vyrai, priešlaikinė ejakuliacija, lytis

Įvadas

Visai neseniai vyrų seksualinė sveikata užėmė antrinę vietą planuojant ir įgyvendinant sveikatos priežiūrą. Kai „Viagra“ (sildanefilis) prieš daugiau nei dešimtmetį išsiveržė į sceną, ji atvėrė vyrų seksualinės sveikatos tyrimų ir plėtros vartus. Todėl anksčiau tabu tematika tapo populiari tema net Azijoje. Būdama konservatyvia visuomene, vyrų seksualinė sveikata iš pradžių Azijoje buvo sunerimusi. Priešingai, atviresnė Vakarų kultūra pastebėjo didelę pažangą seksualinės medicinos srityje. Šios apžvalgos tikslas - ištirti vyrų seksualinės sveikatos naštą Azijoje ir nustatyti problemas, būdingas tik Azijos vyrams, siekiant parengti vyrų sveikatos priežiūros Azijoje gerinimo strategijas.

Epidemiologija

Lentelė 1 rodo vyriškos lyties disfunkcijos paplitimą Azijoje.

Lentelė 1   

Vyrų seksualinės disfunkcijos paplitimas Azijoje

Erekcijos disfunkcija (ED)

ED yra apibrėžiamas kaip nuolatinis nesugebėjimas pasiekti ir išlaikyti erekciją, kuri yra pakankama, kad būtų užtikrintas patenkinamas seksualinis veikimas.1 ED paplitimas Azijoje skiriasi nuo 9% iki 73%.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Didelis paplitimo rodiklių kintamumas gali būti siejamas su vertinimo metodu (ty savarankiškai pranešta arba tarptautiniu erekcijos funkcijos indekso indeksu) ir tyrimo tipu. Pavyzdžiui, jei tiriamieji samdomi iš klinikos, pasiekiamas didesnis paplitimo lygis nei tada, kai tiriamieji renkami iš bendruomenės. Azijos vyrų požiūrio ir gyvenimo įvykių tyrime bendras ED paplitimas buvo 6.4%.2 Arba, Korėjoje, kai vyrai, vyresni nei 20 metai, buvo įdarbinti iš pirminės sveikatos priežiūros klinikų, ir buvo nustatytas jų tarptautinis erekcijos funkcijos rodiklis, buvo gautas 32.2% paplitimo koeficientas.3 Žemyninėje Kinijoje pranešta apie ED paplitimą yra 38.3%.4 Tačiau 9% –17.7% paplitimas buvo nustatytas Taivane (Kinija).5, 6 Tailande paplitimo rodiklis yra 37.5%,7 ir gyventojų apklausoje, atliktoje Singapūre dėl vyrų, vyresnių nei 30 metų, buvo gautas 51.3%.8 Kitame tyrime dėl senėjančios Singapūro gyventojų paplitimo rodiklis buvo 73%.9 Savarankiškai užregistruotas ED paplitimas Malaizijoje yra 26.8%, tačiau kitame tyrime nustatytas paplitimo rodiklis buvo 69%.10, 11

Priešlaikinė ejakuliacija

Vakaruose plačiai tiriamas ankstyvas ejakuliacija; tačiau Azijos duomenys yra nedideli. Tarptautinė seksualinės medicinos draugija apibūdina ankstyvą ejakuliaciją kaip vyrų lytinę disfunkciją, kuriai būdinga ejakuliacija, kuri visada ar beveik visada vyksta prieš vaginos skverbimąsi per 1 min. asmeninių pasekmių, tokių kaip baimė, nerimas, nusivylimas ir (arba) seksualinio intymumo išvengimas.16 Visuotinis seksualinio požiūrio ir elgesio tyrimas apklausė įvairius 40 metų 80 – 29 amžiaus suaugusiųjų seksualinės sveikatos aspektus. Minėtame tyrime bendras paplitimo rodiklis buvo 30%, o didžiausias rodiklis (30.4%) buvo gautas Pietryčių Azijoje. Naudojant šiuos duomenis, atlikta Azijos vyrų pogrupių analizė, ir buvo gautas 20% –32.7% paplitimas.14, 17 Tyrime, atliktame žemyninėje Kinijos dalyje, paplitimas buvo 19.5%.15 Tačiau Malaizijoje ir Honkonge (Kinijoje) paplitimo rodiklis buvo atitinkamai 22.3 ir 29.7%.18, 19 Be to, neseniai atliktame Korėjoje atliktame tyrime savarankiškai pranešta, kad paplitimas buvo 27.5%.20

Hipogonadizmas

Hipogonadizmas yra klinikinis ir biocheminis darinys, anksčiau žinomas kaip andropauzė, senėjančio vyro androgenų trūkumas ir senėjančio vyro dalinis androgenų trūkumas. 2005 m. Tarptautinė andrologijos draugija, Tarptautinė senėjančių vyrų tyrimo draugija ir Europos urologijos asociacija pasiekė sutarimą, o terminas „vėlyvojo laikotarpio hipogonadizmas“ buvo apibrėžtas kaip „klinikinis ir biocheminis sindromas, susijęs su pažanga. amžiaus ir būdinga seksualinė disfunkcija ir kiti tipiški simptomai bei testosterono kiekio serume trūkumas. Ši būklė gali labai pakenkti gyvenimo kokybei ir neigiamai paveikti kelių organų sistemų funkciją “.21 Tarptautinė andrologijos draugija, Tarptautinė senėjimo vyrų ir Europos urologijos asociacijos tyrimo asociacija dėl mažo bendrojo testosterono kiekio yra 8 nmol l-1. Kai bendras testosterono lygis yra 8 – 12 nmol l-1, laisvo testosterono kiekis turi būti mažesnis nei 180 pmol l-1 laikoma maža.22 Klausimynai taip pat yra prieinami diagnozavimui. Naudingi atrankos įrankiai yra vyresnio amžiaus vyrų simptomų balas, Androgenų trūkumas senėjimo vyrų rezultate ir patvirtintas septynių klausimų įrankis, naudojamas tyrėjams Honkonge.23 Tačiau senėjimo vyrų ir senėjimo vyrų simptomų androgenų trūkumas yra mažai specifiškas ir nesusijęs su serumo testosterono kiekiu.24 Pranešta apie hipogonadizmo paplitimą Azijoje (apibrėžta kaip bendras testosteronas <11 nmol l-1) yra 18.2% –19.1%.25 Iš Rytų Azijos atliktų tyrimų duomenys rodo, kad 7 – 47.7 metų vyrų hipogonadizmo paplitimas yra tarp 45% ir 80%.23, 26, 27 Malaizijoje vyresnių nei 40 metų vyrų paplitimo rodiklis buvo 18.5%.28

Azijos vyrams būdingos problemos

Visose tautose gera seksualinė sveikata yra labai svarbus kiekvieno vyro klausimas. Deja, Azijos vyrai vis dar kenčia tylėdami. Nepaisant sąsajos su depresija ir prastėjančia gyvenimo kokybe, Azijoje, 60% pasaulio gyventojų lopšyje ir svarbiausiame ekonomikos pakilimo centre, seksualiniai sutrikimai vis dar ignoruojami.29, 30 Priešingai nei aprašyta literatūroje apie seksualinių sutrikimų paplitimą Azijoje, faktiniai skaičiai yra gerokai didesni, nes paplitimo rodiklis pagrįstas savarankišku pranešimu. Taivane (Kinijoje) atlikto tyrimo metu buvo pastebėti reikšmingi skirtumai tarp paplitimo rodiklių. Būtent, lyginant su savarankišku pranešimu, paplitimo lygis buvo didesnis, kai jis buvo pagrįstas tarptautiniu erekcijos funkcijos-5 balo indeksu. Be to, tarp savęs praneštų ED atvejų mažiau nei pusė visų vyrų kreipėsi į gydymą.31 Azijos vyrai taip pat yra mažiau linkę kreiptis į gydymą nei jų Vakarų kolegos. Tiesą sakant, tik 6% vyrų, turinčių ED Kinijoje, siekė veiksmingo gydymo.30 Kodėl šis reiškinys atsiranda?

Kultūra ir įsitikinimai

Kultūra apibrėžia vyrų ir moterų vaidmenį, kaip jie susiję vieni su kitais, savo kultūrine grupe ir bendruomene. Sprendžiant vyrų seksualinę sveikatą, dalyvauja keli kultūros ir įsitikinimų lygiai, įskaitant asmenį ir jo religiją, bendruomenę ir tautą. Vyrams vyriškumas yra svarbi kasdienio gyvenimo dalis, nes jis apibrėžia jo vaidmenį visuomenėje ir tarp savo bendraamžių. Tačiau vyriškumo samprata nėra apibrėžta ir skiriasi pagal atskirus žmones ir regionus. Tradiciškai vyriškos savybės slopina emocinį išraiškingumą. Sveikatos siekiantis vyrų elgesys reiškia statuso ir kontrolės praradimą ir gali pakenkti jų tapatybei.32 Ng et al.33 atliko didelį tarptautinį tyrimą ir parodė, kad Azijos vyrai sieja vyriškumą su geru darbu, yra laikomi garbės žmogumi, kontroliuodami savo gyvenimą ir būdami šeimos žmogumi.33 Aktyvus seksualinis gyvenimas, sėkmė su moterimis ir fizinis patrauklumas mažiau prisidėjo prie vyriškumo sampratos. Mažas Azijos vyrų paplitimo lygis ir nemedikamentinis elgesys, susijęs su vyrų sveikata, gali būti siejamas su minėtais veiksniais. Vyriškumas ar vyriškumas seksualinėje praktikoje gali būti siejami su seksualinėmis teisėmis, seksualiniu meistriškumu ir seksualine veikla. Tačiau kai iškyla grėsmė jų vyriškumui, vyrai linkę apie tai nutylėti, nes jie labiau bijo kontrolės praradimo ir kultūrinio vaidmens praradimo nei prastos sveikatos.34 Dėl šios priežasties Azijos vyrai linkę į senėjimą įtraukti seksualinius sutrikimus. Deja, užuot ieškoję tinkamo gydymo, vyrai ieško alternatyvių savų vaistų, pvz., Alkoholio vartojimo, kad išlaikytų lyčių vaidmenį.34

Ar Azijos vyrų neigiamas požiūris į gydymą yra tarp Azijos imigrantų Vakarų šalyse? Ankstesniame tyrime buvo lyginamas Vakarų vyrų ir imigrantų Azijos vyrų, turinčių širdies skausmą, gydymas, o rezultatai atskleidė, kad Azijos vyrai dažniau patyrė didesnį nerimą ir ieškojo gydymo. Nė vienas iš imigrantų Azijos vyrų nenorėjo kreiptis medicininės pagalbos dėl krūtinės skausmo kaip nesąmoningas ar silpnumo ženklas. Iš tiesų kai kurie iš šių vyrų vertino išmintį, švietimą ir atsakomybę už šeimą ir savo sveikatą kaip vertinamus vyrų atributus. Kodėl vietinių ir imigrantų Azijos vyrų požiūris skiriasi? Galbūt imigrantai ilgą laiką neturi privilegijos būti sergantiems, nes jie neturi daug giminių, priklausančių užsienyje. Taigi, šie vyrai turi praryti savo pasididžiavimą ir rizikuoja juoktis kaip nesąžiningi.35 Be to, dėl klaidingos nuomonės, kad lytinis sutrikimas nėra svarbus gyvybei pavojingas dalykas, seksualinė disfunkcija dažnai būna neapdorota.

Siekdami dar labiau apsunkinti klausimus, vyrai Kinijoje vertina ED kaip negerai. Aptariant seksualinius sutrikimus, gali kilti nepatogumų, ypač jei tai susiję su savimi. Nepaisant to, kad vyrai su ED turi žemesnę gyvenimo kokybę šeimos gyvenime, darbiniame gyvenime, santykiuose su seksualiniu partneriu ir bendrą laimę, seksualinė disfunkcija yra tabu ir kultūrai ribota tema.36 Tikėtina, kad kinų vyrai diskutuos apie savo seksualines disfunkcijas su kitais. Tačiau, jei jie diskutuoja apie savo seksualinę sveikatą, jie labiau linkę kalbėtis su asmeniniu draugu ar tradiciniu gydytoju nei medicinos specialistas.37 Kai kinų vyrai ieško gydymo iš įprastinio gydytojo, tai labiau tikėtina, kad sergamumas yra nei lytiniai sutrikimai. Tai prieštarauja Vakarų vyrams, kurie ieško gydymo vien ED.30

Sveikatos priežiūros laikymasis

Vyrai savo kūną laiko mašinomis ir daro prielaidą, kad jie gerai funkcionuos. Susidūrę su disfunkcijomis, vyrai tikisi nesudėtingų sprendimų. Apskritai ilgalaikės priemonės ir gyvenimo būdo pakeitimai, tokie kaip svorio mažinimas, mankšta, metimas rūkyti, sveikos mitybos įpročiai ir streso sumažinimas, nėra gerai vertinami. Skirtingai nuo moterų, kurios visą savo reprodukcinį gyvenimą gauna medicininę konsultaciją, vyrai mažiau laikosi medicinos patarimų. Tai yra svarbus aspektas, į kurį reikia atsižvelgti įgyvendinant vyrų sveikatos priežiūros politiką.38 Kinų moterų universitetų tyrimas JAV parodė, kad moterys turi pozityvesnį požiūrį į prevencinę priežiūrą ir reguliariau tikrina nei vyrai.39 Centrinėje Azijoje 80% visų pirminių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų apsilankymų yra moterys ir vaikai, tiek miesto, tiek kaimo vietovėse. Vyrai, vyresni nei 50 metų ir vyresni už Centrinės Azijos miesto teritorijas, kreipėsi į daugiau medicininių konsultacijų nei vyresni nei 50 metų vyrai.40 Pastebėtus požiūrio į gydymo skirtumus galima paaiškinti galimybių skirtumais, dabartinėmis reklaminėmis kampanijomis, kuriose daugiausia dėmesio skiriama moterų ir vaikų sveikatai, ir bendru požiūriu į medicininę priežiūrą. Tai, kad vyrų gyvenimo trukmė yra 7 metais trumpesnė nei moterų, rodo, kad vyrų požiūris į sveikatą padarė žalos jų gyvenimui.30

Awareness

Testosteronas vaidina pagrindinį vaidmenį vyrų sveikatai, o dėl testosterono trūkumo galima numatyti įvairius klinikinius scenarijus, apimančius skirtingas kūno sistemas, įskaitant vyrų reprodukcinę sistemą.41 Taigi, vyrų, sergančių ED, gydantis gydytojas turi galimybę nustatyti kitas susijusias ligas, kol jie tampa kliniškai nepastebėti.31 Tarp vyrų, sergančių ED, 2% patiria didelį širdies ir kraujagyslių sutrikimą 12 mėnesiais, o 11% pasireiškia 5 metų laikotarpiu.42 Kinijos vyrų žinios apie androgenų trūkumą arba dalinį androgenų trūkumą yra nepakankamos.37 Deja, žinių apie vyrų sveikatą trūksta ir tarp gydytojų. Nepakankamas dėmesys šiai problemai yra viena iš pagrindinių pastebėto trūkumo priežasčių.30 Be to, laiko apribojimai gydant seksualinius sutrikimus taip pat prisideda prie žinių stokos. Visų pirma, gydytojai privalo gydyti kitas gyvybei pavojingas ligas, o gydytojų skaičius yra nepakankamas pacientų poreikiams patenkinti.32

Visuotinis susitarimas dėl klinikinės specialybės, atsakingos už vyrų sveikatą, dar nėra pasiektas, nes kelių specialistų nuomonės dėl įvairių vyrų sveikatos aspektų labai skiriasi. Tai labai prieštarauja moterų sveikatai, kuri yra ginekologų specialybė.32 Apklausoje apie gydytojų požiūrį į vyrų sveikatos sampratas Azijoje, gydytojai vyrų sveikatą paprastai siejo su diabetu ir hipertenzija. Prostatos ligos ir ED vyrų sveikatos problemomis buvo laikomos rečiau. Dauguma gydytojų mano, kad vyrų sveikata yra urologo sritis, o pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, endokrinologai ir kardiologai yra mažiau svarbūs. Dauguma gydytojų taip pat sutinka, kad normalus funkcijos praradimas su amžiumi yra neišvengiamas, o ligos ir būklės, kurias patiria vyrai, yra nuspėjamos. Be to, daugeliui gydytojų yra gana nepatogu spręsti vyrų seksualines problemas, nes trūksta mokymo ir žinių seksualiniais klausimais.32

Alternatyvūs gydymo būdai / tradicinė medicina

Azija yra alternatyvių ir tradicinių vaistų tirpiklis. Vien tik Kinijoje tradiciniai vaistai sudarė 30% –50% viso vaistų vartojimo. Be to, Malaizijoje 65% vyrų manė, kad tradiciniai vaistai buvo geresni už įprastinius vaistus.36

Kinijoje buvo atlikta nemažai mokslinių tyrimų, siekiant įvertinti tradicinių žolelių ir akupunktūros efektyvumą bei poveikį daliniam androgenų trūkumui. Šie tyrimai rodo, kad teigiamus rezultatus galima gauti naudojant alternatyvią mediciną ir patvirtinti pagrindinį tradicinių metodų vaidmenį gydant androgenų trūkumą. Dėl minėtų rezultatų daugelis vyrų ieško tradicinės medicinos, kad išvengtų nepatogių medicinos specialistų apsilankymų ir galimų šiuolaikinės medicinos pasekmių.37

Daugelis žmonių kreipiasi į tradicinę mediciną nusivylę šiuolaikinės medicinos rezultatais. Pacientai nusprendžia prisiimti daugiau atsakomybės už savo sveikatą, tyrinėdami įvairias savireguliacijos ir sveikatingumo praktikas. Alternatyvi medicina apima šiuos aspektus, laikydamasi holistinio požiūrio į paciento problemas. Tradicinės praktikos, tokios kaip akupunktūra, akupresūra, ajurvedos, joga, vaistažolių medicina, masažo terapija, mankšta, kovos menai ir dvasinis gydymas, yra holistinis požiūris. Šie metodai sujungia kūną, protą ir dvasią ir pasiekiami išgydymai per energijos samprata, o ne medžiaga, kaip ir šiuolaikinėje medicinoje. Palyginti su mokslo sudėtingumu, kuris yra šiuolaikinės medicinos pagrindas, ši sąvoka yra lengvai suprantama ir suprantama, ir yra lengvai priimama dėl savo holistinio požiūrio.

Daugybė etninių grupių, bendruomenių, kultūrų ir kasdienė tradicinė medicinos praktika užtikrina, kad būtų įtraukti visi vyrų sveikatos aspektai. Buvo sukurti įvairūs tradiciniai varpos padidinimo metodai, įskaitant rutulinių guolių įvedimą po varpos odą arba pusbrangių akmenų ir aukso luitų įkišimą per galvutes. Šios praktikos yra populiarios tarp Pietryčių Azijos šalių darbininkų klasės vyrų, nes jos yra prieinamos ir klientams žadama, kad žaizdos užgis per 4–5 dienas. Priešingai, šiuolaikiniai varpos implantai yra brangesni ir reikalauja hospitalizavimo. Maždaug 1% vyrų, besikreipiančių į darbą laivybos pramonėje, moka tradicinius varpos implantų metodus.43

Žolinis vaistas (fitoterapija) yra augalų ar augalų ekstraktų naudojimas terapiniam naudojimui. Fitoterapija atliekama siekiant atkurti oro, kraujo ir maistinių medžiagų tiekimo kanalus ir padėti subalansuoti kūno elementus.44 Pagrindinis fitoterapijos tikslas yra atkurti ir pertvarkyti gyvybinę energiją organizme, kuri yra atsakinga už senėjimą, ligas ir kūno funkcijų pablogėjimą. Gydymo teorija priima holistinį požiūrį, kuriame vienos sistemos kūno pusiausvyros sutrikimas veikia kitas sistemas. Taigi, vaistažolių vaistas nėra būdingas vienai sistemai ir nėra skirtas gydyti vienai ligai. Vakarų medicinoje kiekviena piliulė skirta konkrečiam organui / sistemai; todėl pacientui gali prireikti pilna pilišių krepšelio daugelio bendrų ligų atveju. Dėl šios priežasties tradicinė medicina yra patrauklesnė nei įprastiniai vaistai.

Įvairūs veiksniai mažina įprastinių vaistų vartojimą tarp Azijos vyrų. Visų pirma, tradiciniai vaistai labiau atitinka Azijos vertybes, įsitikinimus ir filosofinę orientaciją į sveikatą, kaip aprašyta pirmiau.45 Be to, tradiciniai vaistai yra pigesni, kaip pranešė Pasaulio sveikatos organizacija. Azija yra įvairių kultūrų ir įsitikinimų puodelis ir yra palaiminta tradicinių vaistų gausa. Šiuos vaistus galima gauti gana lengvai, nes jie yra prieinami tradicinėse medicinos įstaigose, rinkose ir restoranuose, o klinikinės konsultacijos ir receptai nėra būtini. Nepageidaujamas vaistų įsigijimas yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių nutraukti fosfodiesterazės-5 inhibitorių vartojimą.31 Be to, kai kurias šiuolaikines terapijas sunku administruoti. Pavyzdžiui, į varpą reikia suleisti alprostadilio. Paciento baimė dėl įprastų vaistų šalutinio poveikio taip pat yra svarbus veiksnys, ir daugelis vartotojų mano, kad tradiciniai vaistai yra saugesni.45 Azijos vyrai taip pat mano, kad jų gydytojai yra uždarieji, trūksta žinių ir nesupranta ar nepatvirtina alternatyvių vaistų. Priešingai, tradiciniai praktikai laikomi naudingais, patikimais ir teigiamais.36

Dauguma tradicinių vaistų tyrimų atliekami in vitro gyvūnams, ir tik keli tyrimai atliekami su žmonėmis. Be to, šių vaistų veikliosios medžiagos nėra lengvai atpažįstamos; tokiu būdu pacientai vartoja nežinomo efektyvumo ir efektyvumo paslaptingų chemikalų kokteilį. Panašiai tradicinių vaistų poveikis gali būti įvairus dėl dirvožemio sąlygų pokyčių ir kitų aplinkos veiksnių, dėl kurių atsiranda nenuoseklus poveikis. Todėl sunku pasiekti optimalias dozes. Šią problemą dar labiau lėtina lankstumas ar kokybės kontrolės taisyklių nebuvimas kai kuriose Azijos dalyse.36

Galimybė naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis

Galimybė naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis besivystančiose šalyse yra didelė problema, taip pat stebimas atvirkštinis ryšys tarp atstumo iki sveikatos priežiūros įstaigų ir naudojimo lygio. Minėta problema yra didelė problema Azijoje, nes dauguma šalių yra besivystančios šalys. Vidurinės Azijos šalys taip pat susiduria su panašiomis problemomis. Iš tikrųjų kai kurios pirminės sveikatos priežiūros paslaugos apima tokius didelius baseinus kaip 300 km tarp kaimų, o pacientai susiduria su didžiuliu finansiniu naštu, pasiekiančiu sveikatos centrus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai susiduria su panašiais sunkumais, įskaitant ilgą kelionės į namus laiką.40 Saroja et al.46 studijavo Malaizijos gyventojus ir pažymėjo, kad sveikatos priežiūros paslaugų panaudojimas priklausė nuo lėtinės ligos, amžiaus ir etninės priklausomybės.46 Pvz., Kinijos gydytojai retai naudojasi medicinine priežiūra, nes jie yra geresni sveikatos būklės, nepakankamo pranešimo, nenorimo, aukštesnės ligos ribos ir prieinamumo tradicinei medicinai dėka. Skurdas ir išsilavinimo statusas neturėjo įtakos sveikatos priežiūrai.

Kita problema, kuri ateityje gali turėti įtakos vyrų sveikatai, yra šiuolaikinio gydymo prieinamumas. Rytų Azijos gyventojai greitai sensta, o ekonomika gali neatlaikyti vyresnio amžiaus gyventojų. Visų pirma, 2030–2050 m. Tikimasi, kad pagyvenusių žmonių didžiosiose Azijos šalyse padaugės iki 15%. Jei šalies ekonomika negali prilygti senėjančiai visuomenei, pagyvenusiems žmonėms gali nepakakti pakankamai išteklių.47 Be to, vyrų sveikatos kampanijos turės didelę įtaką, jei galutiniai vartotojai negalės sau leisti kraujo tyrimų, vaistų ir kitos logistikos, susijusios su medicinine priežiūra.

Pirmiau minėti rezultatai atspindi dabartinę sveikatos situaciją Azijoje, o terminas „triguba tragedija“ tiksliai apibūdina aplinkybes (senėjimas prieš praturtėjimą, susirgimas prieš senėjimą ir didėjančios sveikatos priežiūros išlaidos padidina griežtą plėtros biudžetą).48

Labiausiai žinomi dokumentai apie vyrų sveikatą buvo sukurti Vakaruose, o Azijoje atlikti tyrimai yra palyginti nedaug.49 Kokie veiksniai prisideda prie šio skirtumo? Azijos vyrai fiziškai, kultūriškai ir socialiai skiriasi nuo Vakarų vyrų;50, 51 taigi Vakaruose gauti rezultatai gali būti netaikomi Azijos vyrams. Dėl šios priežasties reikia gauti statistiką apie Azijos vyrus. Daugybė įvairių veiksnių prisideda prie duomenų apie Azijos vyrų lytinę sveikatą stokos. Pavyzdžiui, įvairi Azijoje esanti kultūra buvo dviašmenis kardas. Būtent, kai tyrimai vykdomi Azijoje, rezultatai turi būti teisingai interpretuojami ir patvirtinti daugelyje kalbų. Duomenų analizė yra išsamus reikalas, kurį papildo gydytojų nesutarimai dėl neteisingo kalbos barjerų, kultūros, įsitikinimų ir ekonominio bei vystymosi statuso. Taip pat trūksta duomenų rinkimo vienodumo ar standartizacijos; taigi duomenų analizė yra kalnuota užduotis. Pavyzdžiui, serumo testosterono koncentracijai nustatyti naudojami įvairūs parametrai. Dviejuose Azijos tyrimuose buvo naudojamos skirtingos ribinės vertės, skirtos laisvo testosterono koncentracijai įvertinti. Viename tyrime 0.023 nmol l slenkstis-1 buvo taikomas, o kitame tyrime ribinė vertė buvo nustatyta kaip 0.030 nmol l-1. Siekiant dar labiau apsunkinti situaciją, buvo naudojami įvairūs tyrimai, o patikimumas ir bandymų atkuriamumas įvairūs. Dėl skirtingų testosterono trūkumo skirtingų lygių ir amžiaus biologinių poveikių minėtų tyrimų rezultatai buvo prieštaringi.41 Nors ankstesni tyrimai patvirtino fitoandrogeninį poveikį, šie tyrimai buvo atlikti su gyvūnais, o geri klinikiniai tyrimai su žmonėmis yra riboti.41

Gydymas

Be tradicinės šiuolaikinės medicinos, azijiečiai gali naudotis tradicine ir papildoma medicina, kuri tęsiasi tūkstančius metų. Kalbant apie šiuolaikinę mediciną, vaikai, kurie yra prieinami seksualinėms funkcijoms, yra panašūs į Vakarų. ED atveju gydymas apima fosfodiesterazės tipo 5 inhibitorius, intrakavernozinę prostaglandiną E1, gydomoji šlaplės sistema, skirta erekcijai, vakuuminiams prietaisams ir varpos protezams. Ankstesnio tyrimo rezultatai parodė, kad sildenafilio saugumas ir veiksmingumas vyrams Taivanyje (Kinija) buvo panašus į Vakarų gyventojų.52 Atliekant tyrimą su Azijos cukriniu diabetu sergantiems pacientams, gydomiems intrakavernoziniu prostaglandinu E176.5% ED pacientų teigė, kad seksualinis aktyvumas buvo patenkinamas.53 Kitas tyrimas, atliktas Taivane (Kinija), bendras pasitenkinimas varpos protezavimu buvo 86.6%.54 Parodyta tradicinių ir papildomų medicinos priemonių, kurios yra Azijoje, ginkluotės muziejus Papildyti. Vis dėlto nebuvo atlikti griežti tyrimai, įrodantys šių gydymo veiksmingumą.

Dėl hipogonadizmo testosterono pakaitinė terapija gali būti skiriama gelio, pleistro, geriamojo ar intramuskulinio injekcijos pavidalu. Testosterono undekanoatas, ilgai veikiantis injekcinis testosteronas, neseniai buvo įvestas ir tirtas Korėjos pacientams, sergantiems testosterono trūkumo sindromu. Rezultatai parodė, kad testosterono undekanoatas buvo veiksmingas, saugus ir toleruojamas.55 Priešlaikiniam ejakuliacijai galima naudoti psichologinę ir elgesio terapiją, vietinius anestezinius kremus, SS kremus, tramadolį ir selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Dapoksetinas, naujas trumpalaikis selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, turintis mažiau šalutinių poveikių nei ilgiau veikiantys selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, neseniai buvo įvestas. Tyrime, atliktame Azijos ir Ramiojo vandenyno regione, dapoksetinas žymiai pailgino intravaginalinį ejakuliacijos latentinį laiką ir pagerino ankstyvą ejakuliaciją. Be to, rezultatai parodė, kad dapoksetinas buvo gerai toleruojamas.56

Ateities kryptys

Palyginti su Vakarais, duomenys apie vyrų lytinę disfunkciją Azijoje yra palyginti riboti, o lytinė medicina nėra tvirtai nustatyta kaip medicinos šaka, kuri reikalauja dėmesio. Tačiau lytinis sąmoningumas padidėjo, o Azijos ir Ramiojo vandenyno lytinės medicinos draugija vaidino svarbų vaidmenį seksualinės sveikatos pažangos srityje.

Azijos vyrai biologijos, kultūros ir įsitikinimų požiūriu aiškiai skiriasi nuo savo vakarietiškų kolegų. Šiuo metu Azijos pacientai valdomi remiantis duomenimis, gautais iš Vakarų gyventojų. Azijos mokslininkai turi sukurti pagalbinę sprendimų priėmimo ir bendrų sprendimų programas, pritaikytas jų vietos kultūriniam kontekstui. Būsimi vyrų seksualinės sveikatos tyrimai turėtų apimti įvairių etninių grupių Azijos gyventojų psichoelementinį požiūrį ir mąstyseną. Šių vyrų profiliavimas padės parengti individualizuotus ir veiksmingus sveikatos priežiūros planus, kurie būtų pagrįsti bendrais sprendimų modeliais ir įrodymais pagrįsta sprendimų pagalba.48

Nuo neatmenamų laikų azijiečiai renkasi tradicinę ir papildomą mediciną. Dėl įvairių Azijos kultūrų yra daug alternatyvių gydymo būdų. Tačiau šie gydymo būdai nebuvo išsamiai ištirti. Dauguma alternatyvios medicinos tyrimų atliekami in vitro arba yra pagrįstas gyvūnų modeliais. Todėl šių gydymo veiksmingumas ir saugumas nebuvo įrodytas. Tačiau tradicinis ir papildomas vaistas turėtų būti visapusiškai išnaudojamas, o daugiau tyrimų turėtų būti atliekama, kad būtų galima ištirti gėrimą iš blogų.

Azijiečių mąstysena turi būti pakeista. Seksas neturėtų būti vertinamas kaip vulgarus, o gydytojai turi tiesiogiai susidurti su seksualine disfunkcija, kuri yra tokia pat svarbi kaip diabetas ir hipertenzija. Vyriausybė taip pat turi skirti pakankamai lėšų seksualinės funkcijos sutrikimui gydyti. Daugelyje šalių vyriausybė nepalaiko tokių vaistų kaip PDF5 inhibitoriai. Taigi dauguma pacientų negali sau leisti gydytis ir tylėti. Tokios draugijos kaip Azijos ir Ramiojo vandenyno regiono seksualinės medicinos draugija ir Azijos ir Okeanijos federacija seksologijos srityje turėtų skatinti seksualinės medicinos plėtrą. Azijos vyrai turėtų išsklaidyti su lytimi susijusius tabus ir suvokti, kad lytinė disfunkcija yra liga, kurią galima gydyti. Šiuo tikslu žiniasklaida gali atlikti svarbų vaidmenį.

Išvados

Vyrų seksualinė sveikata Azijoje kelia iššūkį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, nes turi būti priimtas šiek tiek kitoks požiūris į Azijos žmonėms būdingus klausimus. Taigi, turi būti padaryta didelė pažanga vyrų lytinės sveikatos srityje, o didžiuliai tradicinės ir papildomos medicinos ištekliai turėtų būti panaudoti siekiant skatinti vyrų lytinę sveikatą Azijoje.

Išnašos

Papildoma informacija lydi dokumentą molekulinės psichiatrijos svetainėje (http://www.nature.com/aja)

Papildyti

Tradiciniai vaistai, naudojami Azijoje

  • Kinijos yam („Dioscorea“)
  • Eucomnia (Eucommia ulmoides)
  • Ženšenis (Panax ženšenis)
  • Fo-Ti-Tieng
  • Dong-quai
  • Elnių agresai (Cervi pantotrichum)
  • Jūros arklys (Hippocampus kelloggii)
  • Gingko (Gingko biloba)
  • Tribulus terrestris
  • Tongkat Ali („Eurycoma longifolia“)
  • Gambih
  • Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
  • Epimedium ekstraktas („Horny Goat Weed“)
  • Avižiniai šiaudeliai
  • Austerio mėsa
  • Dilgėlių lapai
  • Gyvūnų sėklidės
  • Kajenas
  • Astragalus
  • Sarsparilla
  • saldymedžio šaknis
  • Moliūgo sėkla
  • Cuscuta
  • Dendrobium
  • Curculiginis
  • Cornus cornus
  • Kordicepsas sinensis
  • Cididžio sėklos
  • Cistinos
  • Alpinia vaisiai
  • Laukiniai šparagai
  • Gynostemma
  • Longan
  • Lotus sėkla
  • Lycium vaisiai (Fructus lycii)
  • Morindos šaknis
  • Psoralėja
  • Rehmannia
  • Schizandra vaisiai
  • Riešutmedžio branduolys

Nuorodos

  1. Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D ir kt. Vyrų seksualinės funkcijos sutrikimo gairės: erekcijos sutrikimas ir ankstyva ejakuliacija. Eur Urol. 2010: 57: 804 – 14. [PubMed]
  2. Tan HM, Low WY, Ng CJ, Chen KK, Sugita M ir kt. Erekcijos disfunkcijos (ED) paplitimas ir koreliacija bei gydymas, kurio metu ieškoma ED Azijos vyrams: tyrimas „Azijos vyrų požiūris į gyvenimo įvykius ir seksualumą“ (MALES). J Lytis Med. 2007; 4: 1582–92. [PubMed]
  3. Cho BL, Kim YS, Choi YS, Hong MH, Seo HG, et al. Pirminės priežiūros erekcijos sutrikimo paplitimas ir rizikos veiksniai: Korėjos tyrimo rezultatai. Int J Impot Res. 2003: 15: 323 – 8. [PubMed]
  4. Bai Q, Xu QQ, Jiang H, Zhang WL, Wang XH, et al. Trijų Kinijos miestų erekcijos disfunkcijos paplitimas ir rizikos veiksniai: bendruomeninis tyrimas. Azijos J Androl. 2004: 6: 343 – 8. [PubMed]
  5. Chen KK, Chiang HS, Jiann BP, Lin JS, Liu WJ et al. Erekcijos disfunkcijos paplitimas ir poveikis seksualiniam aktyvumui ir savarankiškai praneštas pasitenkinimas vyrų, vyresnių nei 40 metų Taivane. Int J Impot Res. 2004: 16: 249 – 55. [PubMed]
  6. Li MK, Garcia LA, Rosen R, Li MK, Garcia LA, et al. Žemutiniai šlapimo takų simptomai ir vyrų seksualinė disfunkcija Azijoje: vyresnio amžiaus vyrų tyrimas iš penkių Azijos šalių. BJU Int. 2005: 96: 1339 – 54. [PubMed]
  7. Kongkanand A. Erekcijos disfunkcijos paplitimas Tailande. Tailando erekcijos disfunkcijos epidemiologinių tyrimų grupė. Int J Androl. 2000; 23 Suppl 2: 77 – 80. [PubMed]
  8. Tan JK, Hong CY, Png DJ, Liew LC, Wong ML ir kt. Erekcijos disfunkcija Singapūre: paplitimas ir su juo susiję veiksniai - populiacijos tyrimas. Singapūras Med J. 2003; 44: 20 – 6. [PubMed]
  9. Chin CM, Khin LW, Quek P, Moorthy P, Lim P. Erekcijos disfunkcijos paplitimas senstančių vyrų populiacijoje Singapūre: tarpvalstybinio randomizuoto tyrimo rezultatai. BJU Int. 2002, 90 Suppl 2: 38.
  10. Khoo EM, Tan HM, Low WY. Erekcijos disfunkcija ir senyvo amžiaus vyrų susirgimai: Malaizijoje atliekamas miesto skerspjūvio tyrimas. J Sex Med. 2008: 5: 2925 – 34. [PubMed]
  11. Žemas WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depresija, hormoninė būklė ir senėjančio vyro erekcijos disfunkcija: rezultatai iš Malaizijoje atlikto bendruomenės tyrimo. J Vyrų sveikatos lytis. 2006; 3: 263–70.
  12. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou GD, Krane RJ, McKinlay JB. Impotencija ir jos medicininės bei psichosocialinės koreliacijos: Massachusetts vyrų senėjimo tyrimo rezultatai. J Urol. 1994: 151: 54 – 61. [PubMed]
  13. Shirai M, Marui E, Hayashi K, Ishii N, Abe T. Japonijos erekcijos disfunkcijos paplitimas ir koreliacijos. Int J Clin Pract. 1999: 102: 36. [PubMed]
  14. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO ir kt. 40 – 80 metų suaugusiųjų seksualinis elgesys ir disfunkcija bei pagalbos ieškojimo modeliai Azijos šalių miesto gyventojams. BJU Int. 2005: 95: 609 – 14. [PubMed]
  15. Lau JT, Wang Q, Cheng Y, Yang X, Lau JT ir kt. Kinijos kaimo vietovėje esančių jaunesnių vyrų lyties sutrikimo paplitimas ir rizikos veiksniai. Urologija. 2005: 66: 616 – 22. [PubMed]
  16. McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, Porst H, Dean J, et al. Remiantis įrodymais pagrįsta priešlaikinio ejakuliacija: Tarptautinės seksualinės medicinos draugijos (ISSM) ataskaita ad hoc ankstyvos ejakuliacijos apibrėžimą. J Sex Med. 2008: 5: 1590 – 606. [PubMed]
  17. Moreira ED, Jr, Kim SC, Glasser D, Gingell C. Seksualinė veikla, seksualinių problemų paplitimas ir susiję pagalbos ieškojimo būdai vyrams ir moterims 40 – 80 metais Korėjoje. GSSAB) J Sex Med. 2006: 3: 201 – 11. [PubMed]
  18. Quek KF, Sallam AA, Ng CH, Chua CB. Seksualinių problemų paplitimas ir jo sąsaja su socialiniais, psichologiniais ir fiziniais veiksniais tarp Malaizijos gyventojų: skerspjūvio tyrimas. J Sex Med. 2008: 5: 70 – 6. [PubMed]
  19. Lau JT, Kim JH, Tsui HY. Vyrų ir moterų lytinių problemų paplitimas, suvokimas, susijęs su lytimi ir susieta su gyvenimo kokybe Kinijos gyventojams: gyventojų tyrimas. Int J Impot Res. 2005: 17: 494 – 505. [PubMed]
  20. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW ir kt. Ankstyvos ejakuliacijos paplitimas jaunų ir vidutinio amžiaus vyrų Korėjoje: daugialypis internetinis Korėjos Andrologijos draugijos tyrimas. Azijos J Androl. 2010: 12: 880 – 9. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  21. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM, et al. Vėlyvojo hipogonadizmo tyrimas, gydymas ir stebėjimas vyrams: ISA, ISSAM ir EAU rekomendacijos. Eur Urol. 2005: 48: 1 – 5. [PubMed]
  22. Lunenfeld B, Saad F, Hoesl CE. ISA, ISSAM ir EAU rekomendacijos tirti, gydyti ir stebėti vėlyvą hipogonadizmą vyrams: mokslinis pagrindas ir loginis pagrindas. Senėjimas Vyras. 2005: 8: 59 – 74. [PubMed]
  23. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Androgenų trūkumo paplitimas ir rizikos veiksniai vidutinio amžiaus vyrams Honkonge. Metabolizmas. 2006: 55: 1488 – 94. [PubMed]
  24. Beutel ME, Schneider H, Weidner W. Simptomai ar skundai vyresnio amžiaus vyrams: kokie klausimynai yra prieinami. Urologė A. 2004, 43: 1069 – 75. [PubMed]
  25. Žemas WY, Khoo EM, Tan HM. Hipogonadiniai vyrai ir jų gyvenimo kokybė. Senėjimas Vyras. 2007: 10: 77 – 87.
  26. Li JY, Li XY, Li M, Zhang GK, Ma FL ir kt. Mažėjantis laisvo testosterono kiekis serume senstant sveikus Kinijos vyrus. Senėjimas Vyras. 2005: 8: 203 – 6. [PubMed]
  27. Lin YC, Hwang TI, Chiang HS, Yang CR, Wu HC ir kt. Androgenų trūkumo ir klinikinių simptomų koreliacijos Taivano vyrų. Int J Impot Res. 2006: 18: 343 – 7. [PubMed]
  28. Tan HM, Ng CJ, Low WY, Khoo EM, Yap PK ir kt. „Subang“ vyrų sveikatos tyrimai - daugiatautės bendruomenės tyrimas. Senstantis vyras. 2007; 10: 111.
  29. Žemas WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depresija, hormoninė būklė ir senėjančio vyro erekcijos disfunkcija: rezultatai iš Malaizijoje atlikto bendruomenės tyrimo. J Vyrų sveikatos lytis. 2006; 3: 263–70.
  30. Sun Y, Liu Z. Vyrų sveikata Kinijoje. J Vyrų sveikatos lytis. 2007; 4: 13–7.
  31. Liao CH, Chiangas HS. Erekcijos disfunkcija, testosterono trūkumas, metabolinis sindromas ir prostatos ligos Taivane. J vyrų sveikata. 2008; 5: 289–96.
  32. Yates M, Low WY, Rosenberg D. Gydytojų požiūris į „vyrų sveikatos“ sampratą Azijoje. J vyrų sveikata. 2008; 5: 48–55.
  33. Ng CJ, Tan HM, Low WY. Ką Azijos vyrai laiko svarbiomis vyriškumo savybėmis? Azijos vyrų požiūrio į gyvenimo įvykius ir seksualumą (MALES) tyrimo išvados. J vyrų sveikata. 2008; 5: 350–5.
  34. Bhui K, Chandran M, Sathyamoorthy G. Psichikos sveikatos vertinimas ir Pietų Azijos vyrai. Int Rev psichiatrija. 2002: 14: 52 – 9.
  35. Galdas P, Cheater F, Marshall P. Koks yra vyriškumo vaidmuo baltųjų ir Pietų Azijos vyrų sprendimuose kreiptis į gydytoją dėl širdies krūtinės skausmo. „J Health Serv Res Policy“. 2007; 12: 223–9. [PubMed]
  36. Žemas WY, Tan HM. Azijos tradicinė medicina nuo erekcijos disfunkcijos. J Vyrų sveikatos lytis. 2007; 4: 245–50.
  37. Saulė YH, Liu ZY. Vyrų sveikata Kinijoje. J Vyrų sveikatos lytis. 2007; 4: 13–7.
  38. Louis JG. Diagnostinis požiūris į vyresnio amžiaus vyrus. Pasaulio J Urol. 2002: 20: 17 – 22. [PubMed]
  39. Ray MS. Lyčių draudimo statuso ir kultūros vaidmuo JAV Kinijos studentų populiacijoje. Etninė sveikata. 2001: 6: 197 – 209. [PubMed]
  40. Cheryrl EC, Micheal B, Olga Z. Lyčių atotrūkis pirminės sveikatos priežiūros išteklių panaudojimo srityje Centrinėje Azijoje. Sveikatos politikos planas. 2002: 17: 264 – 72. [PubMed]
  41. Lee BC, Tan HM. Vėlyvas hipogonadizmas: Azijos patirtis. J vyrų sveikata. 2008; 5: 297–302.
  42. de Kretser DM. Vyrų sveikatos veiksniai: biologinių ir socialinių veiksnių sąveika. Azijos J Androl. 2010: 12: 291 – 7. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  43. Terrence HH. Vyrų atvaizdas: vyrų reprodukcinės sveikatos problemos Pietryčių Azijoje S22 vyriškos reprodukcijos ir seksualinės funkcijos. IUSSP XXIV kongreso darbai; 18 – 24 Rugpjūtis 2001; Salvadoras, Brazilija. IUSSP, Paryžius, Prancūzija, 2001.
  44. Yuen SH, Kwok FS, Raymond CC. Anti-senėjimo vaistažolių vaistai - kaip ir kodėl jie gali būti naudojami su senėjimu susijusiomis neurodegeracinėmis ligomis. Senėjimas Res Rev. 2010; 9: 354 – 62. [PubMed]
  45. Wong LP, Tan HM, Low WY, Ng CJ. Tradicinė ir papildoma medicina (T / CM) gydant erekcijos sunkumus - patirtis iš Azijos vyrų požiūrio į gyvenimo įvykius ir seksualumą (MALES) tyrimo. J vyrų sveikata. 2008; 5: 356–65.
  46. Saroja K, Kavitha S, Wah YL, Jemain AA, Tishya I, et al. Veiksniai, padedantys panaudoti sveikatos priežiūros paslaugas Malaizijoje: gyventojų tyrimas. Asia Pac J visuomenės sveikata. 2010: 21: 442 – 50. [PubMed]
  47. Naohiro Y. Japonijos gyventojų senėjimas ir jo poveikis kitoms Azijos šalims. J Azijos ekonomika. 1997: 8: 245 – 61. [PubMed]
  48. Tan HM, Horie S. Vyrų sveikata Azijoje. J vyrų sveikata. 2008; 5: 265–6.
  49. Žemas WY, Tong SF, Tan HM. Erekcijos disfunkcija, ankstyva ejakuliacija ir hipogonadizmas bei vyrų gyvenimo kokybė: Azijos perspektyva. J vyrų sveikata. 2008; 5: 282–8.
  50. van Houten ME, Gooren LJ. Reprodukcinės endokrinologijos skirtumai tarp Azijos vyrų ir kaukazo vyrų. Azijos J Androl. 2000: 2: 13 – 20. [PubMed]
  51. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M. Spermos kokybė. Reprod Med Biol. 2007: 6: 185 – 93.
  52. Chen KK, Hsieh JT, Huang ST, Jiaan DB, Lin JS ir kt. ASSESS-3: atsitiktinės atrankos, dvigubai aklas, lanksčios dozės klinikinis tyrimas dėl geriamojo sildenafilio veiksmingumo ir saugumo gydant vyrus su erekcijos sutrikimu Taivane. Int J Impot Res. 2001: 13: 221 – 9. [PubMed]
  53. Tsai YS, Lin JS, Lin YM. Sterilaus alprostadilio miltelių (S. Po., CAVERJECT) saugumas ir veiksmingumas diabetu sergantiems pacientams, sergantiems erekcijos sutrikimu. Eur Urol. 2000: 38: 177 – 83. [PubMed]
  54. Chiang HS, Wu CC, Wen TC. 10 metų patirtis, susijusi su varpos protezų implantavimu Taivano pacientams. J Urol. 2000: 163: 476 – 80. [PubMed]
  55. „Moon DG“, „Park MG“, „Lee SW“, „Park K“, „Park JK“ ir kt. Testosterono undekanoato (Nebido®) veiksmingumas ir saugumas testosterono trūkumo sindrome Korėjoje: daugiacentris perspektyvinis tyrimas. J Sex Med. 2010: 7: 2253 – 60. [PubMed]
  56. McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang CP, Rivas D, et al. Ankstyvosios ejakuliacijos gydymas Azijos ir Ramiojo vandenyno regione: III fazės dvigubai aklo, lygiagrečios grupės dapoksetino tyrimo rezultatai. J Sex Med. 2010: 7: 256 – 68. [PubMed]
  57. Siu SC, Lo SK, Wong KW, Ip KM, Wong YS. Erekcijos sutrikimo paplitimas ir rizikos veiksniai Honkongo diabeto pacientams. Diabet Med. 2001: 18: 732 – 8. [PubMed]
  58. Liu CC, Wu WJ, Lee YC, Wang CJ, Ke HL ir kt. Androgenų trūkumo paplitimas ir rizikos veiksniai senstančiųjų Taivano vyrų tarpe. J Sex Med. 2009: 6: 936 – 46. [PubMed]
  59. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Androgenų trūkumo paplitimas ir rizikos veiksniai vidutinio amžiaus vyrams Honkonge. Metabolizmas. 2006: 55: 1488 – 94. [PubMed]

 

Seksualinės medicinos skirtumai tarp Azijos ir Šiaurės Amerikos: komentarai apie vyrų lytinę disfunkciją Azijoje

Azijos J Androl. 2011 Jul; 13 (4): 605 – 606.

Paskelbta internete 2011 birželis 6. doi:  10.1038 / aja.2010.139

PMCID: PMC3739613

Neseniai paskelbtame straipsnyje Azijos žurnalas Andrologija, Ho et al.1 ištirti paplitimą, požiūrį ir gydymo modelius, susijusius su seksualine disfunkcija Azijoje, ir kontrastuoti juos su Vakarų visuomene. Jie pabrėžia santykinį duomenų trūkumą dėl erekcijos disfunkcijos, ankstyvos ejakuliacijos ir hipogonadizmo Azijos populiacijoje. Nors autoriai mėgina apibūdinti seksualinę disfunkciją Azijoje, yra daug veiksnių, kurie apsunkina paskelbtų paplitimo rodiklių interpretaciją. Susiję veiksniai, darantys įtaką šių tyrimų interpretacijai, apima tiriamų kohortų identifikavimo metodiką, tyrimo dalyvių amžius, apklausos atsakymų rodiklius, ED apibrėžimus, duomenų rinkimo strategijas ir trukmę.

Aziją ir Šiaurės Ameriką sudaro įvairios miesto ir kaimo bendruomenės ir populiarios, turinčios skirtingą išsilavinimą ir socialines bei ekonomines klases. Todėl yra mažai abejonių, kad heterogeniniai kultūriniai veiksniai daro įtaką abiejų žemynų seksualinės funkcijos sutrikimų ataskaitoms ir gydymui. Apskaičiuota, kad ED pacientų skaičius JAV yra 35% –50% 40 – 70 metų vyrų.2, 3 Apžvelgiant seksualinės funkcijos sutrikimo epidemiologinius tyrimus, kuriuose dalyvavo Azijos šalys (įskaitant kelis pasaulio tyrimus, kuriuose buvo įtraukti Azijos duomenys ir leido palyginti tarp tautų), Lewis parodė didelį pranešimų apie paplitimą rodiklius.4 Pavyzdžiui, Tailando vyrai iš viso buvo 38%, palyginti su 20% Kinijoje, 15% Korėjoje ir 2% Malaizijoje. Tačiau visuose tyrimuose paplitimo dažnis didėjo su amžiumi. 7-15 metų amžiaus grupėje Azijos tyrimuose 40% –49% buvo bendras 39%, 49 – 60 metų vyrų skaičius padidėjo iki 70% –XNUMX%. Šiaurės Amerikos, Lotynų ir Australijos gyventojų skaičius panašiai didėjo.

Šios apžvalgos autoriai daugiausia dėmesio skiria Azijos ir Vakarų ED sergančių vyrų požiūrio ir gydymo skirtumams. Jie pažymi, kad daugelis Azijos vyrų „kenčia (seksualinę disfunkciją) tylėdami“, priešingai nei vyrai, gyvenantys Vakarų visuomenėse, ir siūlo, kad kultūriniai skirtumai, susiję su vyriškumo suvokimu, gali būti pagrindinė priežastis. Be to, tas pats poveikis daro įtaką vyrams ir pranešimams apie seksualinę disfunkciją visose kultūrose. Niujorke mes turime privilegiją teikti paslaugas išskirtinai įvairioms pacientų populiacijoms, įskaitant vyrus iš viso Azijos žemyno. Kaip ir Azijoje, mes nuolat susiduriame su pacientais, kurie vietoj vadinamosios „vakarietiškos“ medicinos arba kartu naudoja alternatyvią ir tradicinę mediciną. Vyrai gali naudotis šiomis netradicinėmis terapijomis, nes jas galima gauti anonimiškai, neatskleidžiant nepatogių seksualinių „nesėkmių“. Pagal apibrėžimą, alternatyviems vaistams nebuvo taikomi įrodymais pagrįsti veiksmingumo standartai, todėl jie yra minimaliai aptariami per medicinos mokyklą ir rezidentūros mokymą JAV. Taigi Šiaurės Amerikos gydytojai paprastai yra nepakankamai išsilavinę tradicinės medicinos srityje ir linkę skeptiškai vertinti vaistažolių terapiją.5 Nepaisant to, daugelis pacientų Azijoje ir JAV pasikliauja vaistažoliniais vaistais. Xu ir Levine'as pranešė, kad 11–30% jų pacientų vartojo vaistažoles. Jie pranešė, kad uždavus klausimą: „Kaip naudingi augaliniai vaistai yra jūsų pacientų gydymas?“, Gydytojai atsakė vidutiniškai 2 balais pagal 5 balų skalę ir 5 įvertino kaip „labai naudingą“ gydymą. pacientų ir 1 - „visai nenaudinga“.6 Atsižvelgiant į vis įvairesnę visuomenę, kuriai būdingas didelis nuolatinės Azijos imigracijos lygis, manome, kad Vakarų gydytojai turėtų naudos iš konkretesnio ir formalesnio mokymo apie alternatyviąją mediciną ir kad šie gydymo būdai turėtų būti griežčiau vertinami ir galbūt reglamentuojami.

Apžvalgos autoriai nurodo kainą, prieinamumą, dokumentuoto šalutinio poveikio profilio trūkumą, kokybės kontrolę ir nenuoseklų poveikį kaip svarbius veiksnius, susijusius su visur esančiu alternatyvių vaistų vartojimu Azijoje. Vakarų šalyse, kaip ir Azijoje, galybė „natūralių“ produktų yra teigiami apie geresnį lytinį gyvybingumą ir falo augimą. „MacKay“ leidinyje L-argininas, johimbinas, Panax ženšenis, Maka, Ginkgo biloba, DHEA ir Tribulus terrestris buvo veiksmingai gydomi gydant ED.3 Straipsnio autoriai padarė išvadą, kad nors įrodymais pagrįstų tyrimų buvo nedaug, gydymas gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį varpos endotelio audiniui, nors vis dar nerimaujama dėl galimo šalutinio poveikio ir vaistų sąveikos. Urologijos srityje, atrodo, sutariama dėl būtinybės atlikti daugiau klinikinių ir bandomųjų žolinių ir tradicinių vaistų veiksmingumo ir saugumo tyrimų.

Bene labiausiai intriguojantis skirtumas tarp Azijos ir Amerikos kultūrų yra kultūriniai vyrų sveikatos ieškančių elgesio skirtumai. Šie skirtumai gali išlikti net tarp Azijos kilmės amerikiečių. Buvo pranešta, kad Azijos amerikiečiai manė, kad jie nepakankamai dalyvauja priimant sprendimus dėl savo priežiūros, suvokė, kad gydytojas praleido nepakankamai laiko su jais ir rečiau sutiko, kad „gydytojai su jais elgiasi pagarbiai ir oriai“. palyginti su Amerikos kaukazo gyventojais.7 Tyrimo metu, kuriame buvo nagrinėjami Amerikos kinų studentų įsitikinimai sveikata, moterys dažniau nei jų kolegos vyrai reguliariai tikrindavosi. Tyrimas dar labiau apibūdino studentų tėvų suvokimą apie galimybę naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, ir buvo pranešta, kad motinos „labiau linkusios kreiptis į profilaktinę priežiūrą ir reguliariai tikrintis nei jų tėvai“.8 Šis nerimą keliantis Azijos amerikiečių lyties skirtumas atspindi dabartinės apžvalgos autorių išvadas dėl Azijos Azijos.

Akivaizdu, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi įgyti Azijos pacientų vyrų pasitikėjimą ir pripažinti manomus ar tikrus tarpusavio pagarbos ir bendros atsakomybės už sprendimus priėmimo trūkumus. Geresnis supratimas apie alternatyvius seksualinės disfunkcijos gydymo būdus yra svarbus pacientų rezultatams ir saugumui užtikrinti. Nuolatinės atsidavusių Azijos organizacijų, tokių kaip Azijos ir Ramiojo vandenyno seksualinės medicinos draugija, pastangos bus svarbios pašalinant kultūrinius tabu ir palengvinant racionalų terapinį požiūrį, kad Azijos vyrams nebereikėtų kentėti tyloje.

Nuorodos

  1. Ho CCK, Singam P, Hong GE, Zainuddin ZM. Vyrų seksualinė disfunkcija Azijoje. Azijos J Androl. 2011: 13: 537 – 542. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  2. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Seksualinė disfunkcija Jungtinėse Valstijose: paplitimas ir prognozės. JAMA. 1999: 281: 537 – 44. [PubMed]
  3. MacKay D. Maistinės medžiagos ir botanikai erekcijos sutrikimui: įrodymų nagrinėjimas. 2004: 9 - 4. [PubMed]
  4. Lewis RW. Seksualinės disfunkcijos epidemiologija Azijoje, palyginti su likusiu pasauliu. Azijos J Androl. 2010: 13: 152 – 8. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  5. Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS ir kt. Gydytojų požiūris į papildomą ar alternatyvią mediciną: regioninis tyrimas. J Am Board Fam praktika. 1995; 8: 361–6. [PubMed]
  6. Xu S, Levine M. Medicinos gyventojų ir studentų požiūris į vaistažoles: bandomasis tyrimas. Ar „J Clin Pharmacol“. 2008; 15: e1–4. [PubMed]
  7. Johnson RL, Saha S, Arbelaez JJ, Beach MC, Cooper LA. Rasiniai ir etniniai skirtumai pacientų suvokime apie šališkumą ir kultūrinę kompetenciją sveikatos priežiūros srityje. J Gen Intern Med. 2004: 19: 101 – 10. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  8. Ray-Mazumder S. Lyčių, draudimo statuso ir kultūros vaidmuo JAV Kinijos studentų populiacijoje. Etninė sveikata. 2001: 6: 197 – 209. [PubMed]