Valgykite disord. 2011 liepa; 19 (4): 295 – 307.
Paskelbta internete 2011 birželis 21. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
Abstraktus
Interaktyvi, atvira prieigos svetainė buvo pradėta kaip antsvorio intervencija paaugliams ir preteensams, ir buvo apskritai nesėkminga. Reikėjo suprasti svorio netekimo priežastis, palyginti su sėkme jaunimu, naudojančiu svetainę. Biuletenio žinutės, pokalbių kambario transkripcijos ir apklausos atsakymai buvo surinkti ir kokybiškai bei kiekybiškai išnagrinėti per dešimt metų. Daugelis respondentų, 8 iki 21 amžiaus, parodė priklausomybės nuo priklausomybės (DSM-IV) kriterijus, apibūdindami jų ryšį su labai maloniais maisto produktais. Reikia atlikti tolesnius tyrimus dėl galimo priklausomybės nuo labai malonių maisto produktų jaunimo. Medžiagų priklausomybės metodų įtraukimas gali pagerinti sėkmės rodiklį kovojant su vaikų nutukimo epidemija.
Gruodžio mėn. 1999, interaktyvi, atvira prieiga, buvo pradėta kaip antsvorio intervencija paaugliams ir preteensams. Buvo daroma prielaida, kad informacijos apie sveiką mitybą, porcijos kontrolę ir pratybas teikimas kartu su bendraamžių parama leistų tiems, kurie naudojasi svetaine, pasiekti ir išlaikyti sveiką svorį. Nepaisant to, kad parodė žinias apie sveiką mitybą ir fizinį krūvį, dauguma jaunuolių, naudojančių šią svetainę, pranešė apie mažą svorio netekimą ir netgi nepertraukiamą svorio padidėjimą.
Siekiant nustatyti tikrus pagrindinius veiksnius, kurie kenkia jų pastangoms, buvo atlikta perspektyvi kokybinė analizė apie anonimines jaunimo sąveikas naudojant interneto svetainę nuo birželio 2000 iki rugsėjo 2010.
Antsvorį turintys jaunuoliai paprastai yra nepatogūs kalbėti akis į akį apie savo svorį. Buvo hipotezė, kad anoniminiai interneto duomenys atskleistų informaciją, kurios negalima surinkti įprastomis priemonėmis.
METODAI
Informacija buvo renkama dviem pagrindinėmis priemonėmis: a) skelbimų lentų skelbimai ir pokalbių kambarių stenogramos ir b) kelių pasirinkimų apklausos, kurios taip pat leido dalyviams įvesti komentarus apklausos tema. Skelbimų lentos ir pokalbių kambario vartotojai privalėjo įvesti amžių, lytį, ūgį ir svorį. Programinė įranga, panaudojusi JAV ligų kontrolės centrų (2000) 2009 m. Augimo diagramos failus, leido skelbti pranešimus ir naudotis pokalbių kambariais tik tiems, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis arba lygus 85 procentile. Apklausose vartotojams taip pat reikėjo įvesti amžių, lytį, ūgį ir svorį. Tačiau apklausos programinė įranga neatmetė nė vieno vartotojo.
Buvo atlikta devyniasdešimt šešios mėnesinės internetinės apklausos. Kiekvienos apklausos metu, į kurį jis atsakė, vartotojo kompiuteryje buvo užregistruotas slapukas. Apklausos slapuko aptikimas užblokavo atsakymų dublikatus. Norint įjungti apklausas, reikėjo, kad vartotojo kompiuteris sutiktų su slapukais. Be to, buvo užregistruotas vartotojo IP adresas ir ištrinti pasikartojantys atsakymai su identiškais IP adresais.
Biuletenių skelbimų, pokalbių kambario transkriptų ir apklausų komentarų kokybė buvo kiekybiškai analizuojama bendrų vardiklių svorio netekimo ir sėkmės atžvilgiu, o apklausos pasirinkimo variantai buvo kiekybiškai išanalizuoti. Kai kurių žodžių pasirinkimo paplitimas ir santykis taip pat buvo apskaičiuoti per skelbimų lentų duomenų bazės ir pokalbių kambarių transkriptus.
REZULTATAI
Remiantis IP adreso, vardo ir pradinio svorio deriniu, nustatyta, kad 29,406 unikalūs naudotojai, 8 iki 21, anonimiškai paskelbti 41,535 skelbimų lentos pranešimai ir 93,787 atsakymai nuo 2000 birželio iki 2010. Devyniasdešimt keturi procentai plakatų buvo moterys, 5% vyrai ir 1% lytis nežinomi. Vidutinis amžius buvo 14.2 (SD = 2.0) metai, vidutinis kūno svorio vidurkis, apie kurį pranešta, buvo 33.7 (SD = 7.4), o vidutinis BMI procentilis buvo 96.1 (SD = 3.4). Buvo užregistruoti dvylika šimtų penkiasdešimt dviejų dienų pokalbių pokalbių.
Interneto anonimiškumas paskatino apsvaiginimo sąžiningumą, nes, pavyzdžiui, šis pokalbių kambario komentaras rodo, kad „u kno, ką ir vaikinai… aš niekada nesuvokiau, neskaitant mano svorio netgi mano šeima“ (moteris, 15, 5′2, 250, XNUMX) kg).
Žmogaus kančių lygis, išreikštas šių jaunimo pranešimuose, buvo pasibaisėtinas. Pagrindinės tendencijos buvo šios:
a. Dauguma nekenčia jų išvaizdos: „Aš sugriau savo kūną ir ištempiau savo odą… nekenčiu pažvelgti į veidrodį“ (moteris, 17, 5′4, 245 lbs);
b. Jie išgyveno dantį: „kas nors mane visuomet smagu, pasigailėdamas manęs ar skambindamas man! Aš juokiu kartu, bet viduje - miršta! “(Moteris, 12, 5′9, 235 lbs);
c. Jie patyrė fizinių apribojimų: „Negaliu važinėti atrakcionų parke“ (moteris, 19, 5′9, 350 lbs);
d. Šlaunys sušvelnino ir sudrėko: „Aš tikrai noriu atotrūkio tarp mano šlaunų, kad jie nepatrūktų“ (moterys, 15, 5′4, 164 lbs);
e. Drabužiai buvo sunkiai surasti: „Nieko„ kietas “man tinka, ji sucks !!!! Λ ”(moteris, amžius 15, 5′8, 240 lbs); ir
f. Pasimatymai buvo sunkūs: „Aš turiu naują vaikiną ... manau, kad jis išsiskirs su manimi dėl mano flabo“ (moteris, 17 m., 5′2, 200 svarų).
Tai, kiek šie jaunuoliai stengėsi numesti svorio, buvo stulbinantis (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Kuo didesnis BMI procentilis, tuo didesnė kova. Tokių kovų pavyzdžiai yra tokie:
lyg negalėčiau nustoti valgyti ... nesuprantu, kodėl man kyla šis jausmas. (moteris, 17 m., 5′2, 240 svarų)
Aš taip stengiausi pasakyti „ne“ maistui ... bet aš kažkodėl negaliu. (moteris, 15 m., 5′4, 200 svarų)
Netinkamas valgymas buvo dažnas:
Dieve, aš negaliu nustoti valgyti ... tai taip atsilikusi. (moteris, 16 m., 5′4, 216 svarai)
valgau per daug užtvankos, nežinau, kaip tai suvaldyti. (moteris, 17 m., 5′2, 240 svarų)
Svetainės vartotojai stengėsi atsispirti raginimui valgyti labai malonius maisto produktus, nepaisant visiško svorio padidėjimo poveikio suvokimo:
Saldumynai, popsas, bet koks greitas maistas. Atrodo, kad mane traukia kaip musė į šviesą ... Tai tikrai kenkia mano savigarbai. (moteris, 15 m., 5′0, 155 svarai)
Aš esu saldainių, ledų, popso ir sausainių čiulpikas ... pavargau būti „stora mergina“. (moteris, 18 m., 5′7, 320 svarų)
Patogus maitinimas
Trisdešimt du procentai tų, kurie bendravo savo kovą tinklalapyje, aiškiai apibūdino kreipimąsi į maistą, kai liūdna, depresija, stresas, nervas, vienišas, pavargęs ar nuobodu (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . Pavyzdžiui:
evertime aš galvoju apie mano mirusį močiutę, kur aš einu į maistą, kad jaustumėtės. (moterų, amžiaus 13, 5′7, 223 lbs)
Mano mama ir tėtis yra išsiskyrę, todėl man patinka valgyti. (vyrai, amžiaus 12, 5′1, 165 lbs)
Jie naudojo maisto malonumą nemalonių jausmų nuliūdinimui:
Aš noriu / reikia numesti svorio ... bet blogai tiesiog valgykite tuos choc barus, kad nustaučiau bet kokius jausmus, kuriuos aš turiu. (moterų, amžiaus 17, 5′4, 184 lbs)
Daugelis jaunuolių, kurie paskelbė apie savo komfortą, iš tikrųjų nenorėjo:
Aš nekenčiu, kai man patinka valgyti… NESUŽŽDUOTI, KAIP SUSTIPRINTI IŠ KILMĖS. (moterų, amžiaus 13, 5′6, 177 lbs)
Stresas
Dalyviai susijaudino, kad jų gyvenime buvo pabrėžta:
aš valgyti, kai aš esu pabrėžtas arba depresija… jo sunku man. (moterų, amžiaus 14, 5′4, 189 lbs)
aš pabrėžiau didelį laiką apie mano egzaminus ... aš turėjau didžiausią amžiuje. (moterų, amžiaus 16, 5′8, 171 lbs)
Valgymas, kai buvo pabrėžtas, kaip aprašė šie jaunuoliai, galėjo būti iš dalies patogus valgyti. Tačiau didžioji šio streso valgymo dalis pasirodė esanti poslinkio veikla, panaši į nagų kramtymą, pakabinimą ir nervų sistemą, kaip rodo šis pranešimas: „Aš įkandžiu savo nagus, kai esu nervingas ar stresas. Aš taip pat pergirsiu “(moterys, amžius 13, 5′2,„ 158 lbs “).
Nuobodulys
Valgymas iš nuobodulio buvo labiausiai paplitusi priežastis, kodėl vaikai davė savo persivalgymą. Savarankiškai išreikštas nuobodulys buvo labai paplitęs jaunimą naudojant šią svetainę. Pokalbių kambario 1,252 dienomis transkripcijos raidės b, o, r, e, d įvyko beveik taip dažnai, kaip raidės w, e, i, g, h (0.623: 1 santykis). Įtraukti pavyzdiniai pranešimai:
valgau šlamštą, kai man nuobodu. (moteris, 14 m., 5′4, 153 svarai)
aš valgyti, kai jiems nuobodu, ir aš net ne alkanas. (moterų, amžiaus 17, 5′3, 225 lbs)
Nuobodulys, kurį išreiškė šie jaunuoliai, iš tikrųjų galėjo būti neteisinga kitų, mažiau socialiai priimtinų emocijų, tokių kaip depresija ar nerimas, etiketė. Žinutės, kurios dažnai aprašomos kaip nuobodu, ir kita emocija tame pačiame sakinyje, pavyzdžiui:
Aš valgau, nes aš esu depresija ir nuobodu didžiąją laiko dalį. (moterų, amžiaus 16, 5′2, 215 lbs)
man nuobodu. arba liūdna, o tada BANG ten aš vėl maitinu. (moterų, amžiaus 15, 5′8, 183 lbs)
Patogus valgymas ir perkėlimo veikla akivaizdžiai peržengė sotumo jausmą, kuris paprastai sutramdo persivalgymą, kaip rodo šis pavyzdys: „kai man nuobodu, aš valgau net ir aš jaučiuosi sotus, aš vis tiek valgau vis daugiau ir nežinau kodėl“ (vyras, 16 metų, 6′3, 300 svarų).
Nieko valgyti
Šių jaunų žmonių komforto valgymas paprastai buvo nesąmoningas arba be proto. Apklausoje su 3 pasirinkimo klausimais apie nesąmoningą valgymą 54% respondentų (n = 52) pasirinko: „Aš be proto valgau, o vėliau suprantu, kad tai darau, kai man liūdna, stresas ar nuobodu“.
Vicious Cycle
Daugelis tų, kurie paskelbė, buvo įstrigę į užburtą ratą, kur jie valgė, kad palengvintų skausmą ir stresą.
Aš esu nepatenkintas, nes valgau valgydamas, nes esu laimingas. (moterų, amžiaus 12, 5′3, 145 lbs)
Kiekvieną kartą, kai patiriu stresą, valgau, o mano svoris kelia stresą. (moteris, 14 m., 5′6, 171 svarai)
Lyčių skirtumai
Pažymėtas plakatų lyčių skirtumas (tik 5% vyrų) buvo ištirtas 3 pasirinkimo apklausoje, kuri paklausė: „Kodėl manote, kad daugiau merginų nori numesti svorio, nei vaikinai?“ Penkiasdešimt septyni procentai respondentų (n = 114) manė, kad tai buvo todėl, kad „merginos rūpinasi mažiau, jei vaikinai turi antsvorį, nei vaikinai rūpinasi, jei mergaitės yra antsvorio“. Pavyzdžiui, apklausos komentaras buvo toks: „berniukai kaip tinka mergaitėms, bet mergaitės neužgožia per daug“ (moterys, 12, 5′3, „176 lbs“). Vyrams, kurie buvo paskelbę lentose, buvo ne taip susirūpinę dėl savo svorio kaip moterys, tačiau jie turėjo panašų sunkumą prarasti svorį.
DSM-IV cheminės medžiagos priklausomybės kriterijai
Tai, kaip šie jaunuoliai apibūdino savo santykius su labai maloniu maistu, beveik atitiko beveik visus DSM-IV priklausomybės nuo priklausomybės (priklausomybės) kriterijus (American Psychiatric Association, 1994). Šie kriterijai yra šie: a) didelės medžiagos kiekis, sunaudotas per ilgą laiką, b) nesėkmingos pastangos sumažinti, c) tolesnis naudojimas nepaisant neigiamų pasekmių, d) tolerancija, e) pasitraukimas, ir f) nepaisydami gyvenimo aspektų, kuriais siekiama medžiagos. Priklausomybei nustatyti reikia trijų ar daugiau kriterijų. Dauguma etatų turėjo bent tris kriterijus, ypač: a) didelį kiekį medžiagos, sunaudotas per ilgą laiką, b) nesėkmingas pastangas sumažinti ir c) tolesnį naudojimą nepaisant neigiamų pasekmių.
Tolerancija buvo ketvirtas pastebėtas kriterijus. Laikui bėgant vis daugiau ir daugiau valgant, gali būti tolerancija. Apklausoje „2 pasirinkimai“ 77% respondentų (n = 92) nurodė, kad dabar valgė daugiau nei tada, kai pirmą kartą tapo antsvoriu. Pvz., Komentaras buvo toks: „Anksčiau, kai išeidavau valgyti, bufete suvalgydavau tik lėkštę ar dvi ir prisikamšydavau. dabar valgau 3 ir vis dar jaučiuosi alkana “(moteris, 18 m., 5′2, 275 kg). Laikui bėgant, palaipsniui valgydami daugiau, galbūt tai lėmė linijinis augimas su amžiumi, skrandžio talpos išsiplėtimas ar užburtas komforto valgymo ratas. Vis dėlto į 4 pasirinkimų klausimą „Kodėl, jūsų manymu, dabar valgote daugiau?“ 15% respondentų nurodė, kad maistas juos mažiau tenkina, o tai atitinka toleranciją. 14 metų mergina apibūdino šią toleranciją:
Tai tarsi narkotikas. Tai, kas jus tenkino anksčiau, neturi jokios įtakos. Jaučiu, kad tapau apsaugota nuo maisto, kuris mane guodė. Kaip ir narkotikai, jūs nuolat pereinate prie didesnių, blogesnių dalykų, kad gautumėte tą patį jausmą kaip tada, kai pradėjote. (moteris, 14 m., 5′2, 201 svarai)
Nutraukimas buvo penktasis šio tyrimo kriterijus. Iš pranešimų, susijusių su kova bandant sulieknėti, 56 proc. Konkrečiai apibūdino nenutrūkstamus norus ar potraukį tam tikriems maisto produktams. Tokie raginimai atitiko pasitraukimą. Tokie pavyzdžiai: „Man labai trokšta…. UGH !!!!!! aš nekenčiu raginimų! “ (moteris, 17 m., 5′4 “, 174 svarai) ir„ KODĖL taip sunku atsispirti VEIKSLIAMS ??? Aš kenčiu visą šį SVORĮ, bet vis tiek TURIU valgyti tai, ko trokštu! “ (moteris, 14 m., 5′0, 304 svarai).
Apklausoje, kuri paklausė: „Kai bandote valgyti mažiau, kaip jaučiatės?“ 46% respondentų (n = 134) nurodė, kad jie patyrė „intensyvų potraukį“, o tai rodo, kad yra simptomų.
Apklausoje teigiama, kad „priklausomybės“ apibrėžimas skatina elgtis, net jei žmogus žino, kad tai pakenks jos sveikatai ar socialiniam gyvenimui “. Tada apklausa paklausė: „Ar manote, kad esate priklausomas nuo maisto?“ Dvidešimt devyni procentai (n = 63) pasirinko: „Manau, kad esu priklausomas nuo daugumos maisto produktų“, 37 proc. manau, kad esu priklausoma nuo bet kokio maisto “.
Kitas apklausa paklausė: „Ar turite problemų su vienu maisto produktu?“ Ir „Jei taip, įveskite maistą čia“. Šešiasdešimt vienas procentas respondentų (n = 80) balsavo „taip“ ir nurodė, kad jie turi problemų daugiausia vienas maistas; šokoladas, greitas maistas, traškučiai ir saldainiai buvo problemiškiausi maisto produktai (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Malonūs pojūčiai
Tiesioginis maisto pojūčių malonumas burnoje - skonis, tekstūra, kramtymas ir rijimas - pasirodė esąs procesas, kuriuo jaunimas šiame tyrime buvo užsikabinęs, o ne uždelstas cheminis atsakas, panašus į vaistą. Pavyzdžiui, aprašyti buliminiai postai, iš karto išvalyti maisto produktus, tačiau vis tiek gaunami komforto iš maisto produktų ir eksponuojami priklausomybė nuo komforto valgymo elgesio. Svorio padidėjimas buvo pagerintas išvalant. Pavyzdžiui:
kai aš namuose nuobodu visą dieną ... ir ką galiu daryti? BINGEING !! Sąžiningai aš turėjau vartoti bent 5000 kalorijas šiandien ir aš išvaliau, kas jiems tikrai proto apie cos im atkūrimo bulimija. (moterų, amžiaus 17, 5′8, 163 lbs)
Sėkmės istorijos
Sėkmės istorijos apibūdino tolerancijos požymių toleravimą (pvz., Potraukį ir dirglumą), siekiant numesti svorio. Paprastai abstinencijos simptomai sumažėjo per dvi savaites, panašūs į pasitraukimą išeinant iš cigarečių ar narkotikų, kaip pažymėta šiame komentare: „jei u gali turėti pakankamai savikontrolės ir likti nuo cukraus per dvi savaites, visiškai nustosite cukraus troškimo“ (moteris, amžius 15, 5′10, “209 lbs).
De-kondicionavimas taip pat buvo produktyvus, nes vienas paauglys buvo susijęs su:
Valgykite „Big Mac“ žiūrėdami į nešvaraus tualeto nuotrauką arba turėdami keptą vištieną, žiūrėdami į tarakonus. Galų gale turėjau padaryti kažką panašaus, kad palaužčiau savo priklausomybę. (Ir aš sumažėjau 30 svarų). (moteris, 17 m., 5′8, 190 svarų)
Nors kokybiški, šių rezultatų pavyzdiniai pranešimai iliustruoja šių jaunimo nuogąstavimus ir jų svorio netekimo bei sėkmės priežastis. Be to, 3 pasirinkimo apklausoje, kurioje klausiama: „Ar manote, kad informacija apie sveiką mitybą padeda numesti svorį?“ 67% respondentų (n = 96) pasirinko „Ne, aš esu perdėtas sveikai mitybai, man reikia informacija apie tai, kaip atsispirti potraukiui. “
DISKUSIJA
Šio tyrimo paaugliai ir ankstyvieji žmonės maistą naudojo, kad susitvarkytų su gyvenimu. Maisto malonumas numalšino jų nemalonius jausmus, o valgymo poslinkis sumažino stresą. Tačiau jie nesugebėjo sustabdyti šio komforto ir streso valgymo, net ir turėdami skausmingą antsvorį ar nutukę dėl to ir žinodami rezultatus. Jų pranešimai išreiškė riebumą būti storu ir didžiulėmis pastangomis atsispirti raginimams valgyti labai malonų maistą, ypač šlamštą ir greitą maistą, žinant, kad valgant tuos maisto produktus svoris dar labiau padidės. Daugelis pažymėjo, kad jų valgymas buvo nekontroliuojamas. Šis įrašas apibūdino šią kovą: „Ar kas nors turi informacijos, kaip atsilaikyti nuo noro 2 valgyti, žinodamas, kad vėliau gailėsitės ... man reikia blogos pagalbos!“ (vyras, 16 metų, 5′6 ”, 230 svarų).
Tai, ką šie vaikai sako, rodo rimtą priklausomybę nuo valgymo malonumo ir veiksmo, panašų į priklausomybę nuo tabako, alkoholio ir net vaistų, nors ir mažiau sunkų. Tai gali būti svarbi vaikų nutukimo epidemijos dalis. Be DSM-IV priklausomybės kriterijų atitinkančių duomenų, šis pavyzdys papildo du pavyzdžius:
Manau, kad esu priklausomas nuo maisto ... Bandau valgyti TEISINGAI, bet einu beprotiškai, kol nevalgau gero skonio dalykų! Aš žinau, kad man reikia nustoti persivalgyti, bet aš pati stengiuosi laikytis dietos ir NEGALIU! ... Aš stengiuosi KALBĖTI PAVARGIAI, tačiau tai neveikia! (moteris, 14, 50 metų, 304 svarai)
Nebūsiu alkanas, bet būsiu, pavyzdžiui, „Hmmm, aš noriu šokolado“, ir aš jį suvalgysiu, o paskui jausiuosi blogai, bet kai aš jį valgysiu, man lyg ir nerūpi. Tai keista. (moteris, 21 m., 5′7, 170 svarų)
Dabartinė literatūra
Iki šiol nėra pakankamai klinikinių įrodymų apie priklausomybę nuo maisto: išankstinis maisto priklausomybės skalės patvirtinimas 353 suaugusiesiems (Gearhart, Corbin ir Brownell, 2009) ir preliminarus 50 vaikų (Merlo, Klingman, Malasanos, Malasanos, priklausomybės nuo maisto) tyrimas. & Silverstein, 2009). Pagrindiniai maisto priklausomybės įrodymai yra gyvūnų modeliai, kuriuose saldaus, riebaus maisto vartojimas buvo siejamas su elgesio priklausomybės požymiais (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) ir pozitronų emisijos tomografiniais ( PET) vaizdų tyrimai su žmonėmis, kurie parodė nutukusių asmenų smegenyse sumažėjusį dopamino receptorių kiekį, panašų į priklausomybę nuo narkotikų turinčių asmenų smegenyse (Wang, Volkow, Thanos ir Fowler, 2004). Be to, labai malonaus maisto ir piktnaudžiavimo narkotikų vertė sumažėja dėl farmakologinio dopamino receptorių blokavimo arba dėl dopaminerginės sistemos pažeidimų (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni ir kt., 2002). Smegenų opiatų sistema taip pat yra susijusi su piktnaudžiavimo narkotikais ir maloniu atlygiu už maistą, nes opiatų inhibitoriai, tokie kaip naloksonas, vartojamas piktnaudžiavimui heroinu gydyti, taip pat mažina pomėgį ir saldų, riebų maistą tiek įprastu, tiek įprastu būdu. svorio ir nutukusių besaikių valgytojų (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn & Gosnell, 1995).
Nors priklausomybės nuo maisto klinikinių įrodymų yra nedaug, yra priklausomybės nuo medžiagų ir persivalgymo panašumų, pavyzdžiui, kontrolės praradimas ir nesugebėjimas sustabdyti ar sumažinti vartojimo, nepaisant aiškaus ketinimo tai padaryti (Gold, Frost-Pineda ir Jacobs , 2003). Be to, kai kurie nutukę žmonės, panašiai kaip ir nuo priklausomybės nuo medžiagų, ir toliau valgo nesveiką maistą, net susidūrę su sunkiomis neigiamomis pasekmėmis, tokiomis kaip diabetas, širdies ligos ir stigmatizacija (Volkow & O'Brien, 2007).
Pastaba, kad šiame tyrime dalyvaujantys vaikai yra užsikabinę prie tiesioginių maisto pojūčių, atitinka Volkow ir Wang (2005). Skirtingai nuo vaistų, kurie tiesioginiu farmakologiniu poveikiu aktyvuoja atlyginimų sistemą, malonus maistas aktyvina sistemą per greitus jutimo signalus, taip pat lėtus procesus, pvz., Augančią smegenų gliukozę.
Šio tyrimo rezultatų spekuliacija
Iš pradžių vaikai persivalgo, nes „maistas yra“ - jis tiesiog skanus. Tačiau kai jų smegenys supras, kad malonumas maistu palengvina skausmą, stresą ir nuobodulį, toks patogus valgymo elgesys bus pakartotas, paprastai be proto. Kai vaikai ir toliau valgo, kad palengvintų emocinį išgyvenimą, jų smegenyse klastingai vyksta jų dopamino receptorių pokyčiai. Įvykus reikšmingiems dopamino receptorių pokyčiams, vaikai nebegali nutraukti komforto valgymo - jie yra priklausomi. Gali išsivystyti priklausomybės tolerancija (pvz., „Jaučiu, kad tapau apsaugota nuo maisto, kuris mane guodė“). Taigi jie valgo didesnį kiekį ir aukštesnio malonumo lygio maisto, kad gautų tą patį komforto laipsnį.
Pastaba, kad vaikai šiame tyrime stengėsi prarasti svorį proporcingai jų KMI procentiliui, rodo, kad priklausomybė nuo maisto malonumo gali būti tęsiama: antsvorio turintys vaikai gali būti tik iš dalies priklausomi (priklausomi); nutukę vaikai gali būti visiškai priklausomi (priklausomi); ir sergamiems nutukusiems vaikams gali būti priklausomybės tolerancijos režimas. Atsakymas į nutraukimo simptomus (potraukį, dirglumą, depresiją), kartu su tęstiniu komforto valgymo poreikiu ir užburtuoju ciklu, kurį sukuria tai, išlaiko priklausomybę, pasireiškiantį dėl svorio netekimo ir atkryčio.
Pertraukos pabaigoje „Kessler“ dokumentai „Maisto produktai šiandien yra daug hedoniškesni nei praeityje ... sluoksniuoti su cukrumi, druska, riebalais ir aukštųjų technologijų kvapiosiomis medžiagomis… hiperpalaciniai maisto produktai yra daug labiau normą šiandien“ (Kessler, 2009). Maisto produktai šiandien yra daug labiau paguodantys ir daug labiau priklausantys. Aukštųjų technologijų, masyvi industrializacija suteikė tokius hiperpalacinius maisto produktus, kurie buvo pigūs ir plačiai prieinami (Snack Food Tech, 2007). Vaikams sunku gauti tabaką, alkoholį ar narkotikus, tačiau jie turi galimybę gauti hiperpalacinių maisto produktų. Kai jie nuobodu, pabrėžė ar prislėgti, jie gali naudoti tokius maisto produktus kaip „komforto vaistą“, kuris yra labiau priimtinas nei tabakas, alkoholis ir piktnaudžiavimo narkotikais.
Atrodė, kad priklausomybė nuo labai malonių maisto produktų, kuriuos demonstruoja vaikai, šiame tyrime atsirado dėl malonumo, kai maistas malšina stresą ir emocinį skausmą (t. Šis pastebėjimas prieštarauja Kesslerio teiginiui, kad priklausomybė atsiranda dėl paprasčiausio hiperpalaus maisto poveikio. Be to, „Tyrimai su žmonėmis ir gyvūnų modeliais rodo, kad stresas gali sukelti ir pažeidžiamumą priklausomybės vystymuisi, ir padidėjusį narkotikų vartojimą bei atkryčių priklausomiems asmenims“ (Briand & Blendy, 2010, p. 219). Taigi, atrodo, kad dopamino receptorių pokyčiai yra neuro-elgesio nuospaudos, apsaugančios nuo tolesnio psichologinio skausmo, ir nesitikima, kad jos nesant skausmo. Maisto kompanijos netgi parduoda šį skausmo malšinimą (pvz., „Komfortas kiekviename bare“ yra saldainių šūkis [Mars Corporation, 2006]).
„Stress in America 2010“ („American Psychological Association“, „2010“) nustatymai (n = 1,136, 8-17) rodo, kad vaikams būdingas didelis streso lygis ir santykis tarp šio streso ir nutukimo. Antsvorį turintys vaikai dažniau praneša, kad jie nerimauja dėl daugelio dalykų savo gyvenime nei vaikai, kurie yra normalūs (31% vs 14%). Antsvorio turintys vaikai dažniau nei normalaus svorio vaikai praneša apie per daug ar per mažai streso simptomus (48% vs 16%) ir praneša apie valgymą, kad jie jaustųsi geriau, kai jie tikrai nerimauja ar pabrėžė kažkas (27% vs 14%).
Atitinkamai, tobula audra gali prisidėti prie vaikų nutukimo epidemijos: a) pigūs, plačiai prieinami, labai malonūs maisto produktai, b) padidėjęs stresas vaikams ir c) malonumas valgyti, o tai lemia priklausomybę (priklausomybę).
Šio tyrimo trūkumai
Šio tyrimo dalyviai sudaro tik konkrečią grupę - jaunimą, kuris buvo motyvuotas rasti svetainę ir skelbti pranešimus, todėl rezultatai gali būti apibendrinti. Vis dėlto atrodo, kad prieštaringa tai, kad jaunuoliai, kurie nėra paskelbę tinklalapyje, turėtų skirtingą priežastį dėl savo antsvorio nei tie, kurie paskelbė svetainėje.
Šio tyrimo duomenys gali būti toliau ginčijami dėl kokybinio pobūdžio. Nepaisant to, duomenys yra didžiuliai, o interneto duomenų rinkimo metodo anonimiškumas palengvino puikų, spontanišką žadinimą, priešingai nei įprastai silpnas akis į akį kiekybinių tyrimų rezultatų.
Priešingas vaizdas
Oponentai teigia: „Nors piktnaudžiavimo narkotikais modelio naudojimas persivalgymui gydyti gali būti naudingas ... skirtingai nuo narkotikų ir alkoholio, maistas yra būtinas gyvenimui ... ir nėra medžiaga, iš kurios vaikai gali tiesiog susilaikyti“ (Pretlow, 2008, 476, 61, p. ). Nepaisant to, dabartinio tyrimo apklausos rezultatai parodė, kad XNUMX% respondentų turėjo problemų daugiausia dėl vieno maisto ir iš esmės labai malonaus maisto. Taigi atrodo, kad antsvorį turintys vaikai gali būti priklausomi tik nuo tam tikrų maisto produktų, visų pirma labai malonių maisto produktų. Tokie maisto produktai nėra būtini gyvenimui. Vaikai gali susilaikyti nuo jų. Nesilaikymas jokio maisto, net ir tokie probleminiai maisto produktai, gali atrodyti nepagrįstas. Tačiau, jei vaikai buvo alergiški šiems maisto produktams, jie turėtų juos vengti amžinai. Išvengimas išgauti maisto produktus yra panašus.
IŠVADA
Šie rezultatai rodo, kad patogumas valgyti ir dėl to priklausoma nuo labai malonių maisto produktų ar maisto medžiagų gali būti vaikų nutukimo epidemijos sudedamoji dalis. Nepaisant to, dėl šio tyrimo negalima daryti išvadų dėl komforto valgymo paplitimo ir maisto priklausomybės vaikams. Tikimasi, kad šie kokybiniai rezultatai paskatins mokslinius tyrimus naudojant kiekybinius metodus, pvz., „Yale Food Addiction Scale“ (Gearhardt et al., 2009), apie bendrą gyventojų skaičių. Tada gali būti nustatytas priklausomybės simptomų paplitimas tam tikruose jaunimo maisto produktuose (pvz., Valgymas, nepaisant numatomų neigiamų pasekmių).
Atsižvelgiant į tai, kad vaikų nutukimo intervencijos rodo nežymius sėkmės rodiklius ir paprastai blogus ilgalaikius rezultatus (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil ir Lutz, 2010), ir kad fizinio aktyvumo poveikis yra abejotinas (Metcalf ir kt., 2010), gali būti tikslinga į svorio metimo programas įtraukti priklausomybės nuo medžiagų metodus (priklausomybės medicina). Be to, turėtų būti sprendžiamos priežastys, dėl kurių jaunimas mėgaujasi maloniu maistu (t. Y. Norėdamas sušvelninti liūdesį, stresą ir nuobodulį) ir dėl to gali sukelti priklausomybę. Kaip padarė vienas vaikas: „Jei tėvai skirdavo laiko iš tikrųjų klausytis savo vaikų ... mažiau vaikų eidavo prie šaldytuvo, kai jiems būdavo prislėgta“ (moteris, 12 m., 5′3 m., 186 lbs).
Atrodo, kad jaunimas šiame tyrime yra priklausomybės, komforto maisto aplinkoje nuobodulio, streso ir depresijos aukos. Atitinkamai gali būti protinga riboti vaikų patekimą ir prieigą prie labai malonių maisto produktų (pvz., Cukraus saldintų gėrimų, greito maisto ir greito maisto). Cukraus saldintų gėrimų apmokestinimas ir galbūt greito maisto bei greito maisto apmokestinimas ir tokių prekybos vietų apribojimas vaikams, atrodo, būtų pagrįsti ir netgi įtraukti juos į kai kuriuos vaikus: „OMG ŠIUO DĖMESIO, KAD PADĖTIS! saldainiai už mano mama atgal ugh ”(moteris, amžius 13, 5′0,” 128 lbs).
Pripažįstant labai malonų maistą kaip priklausomybę sukeliančią medžiagą vaikų populiacijos segmente ir įtraukiant priklausomybės nuo medžiagų priklausomybės metodus antsvorio intervencijos ir prevencijos programose, gali būti svarbus veiksnys kontroliuojant vaikų nutukimo epidemiją.
Išnašos
Šio tyrimo svetainė www.weigh2rock.com priklauso dr. Pretlowo įmonei „eHealth International“.
NUORODOS
Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. 4th ed. Vašingtonas: Autorius; 1994.
Amerikos psichologų asociacija. Stresas Amerikoje - „2010“ ataskaita (pagrindinės išvados skyrius) Vašingtonas, DC: Autorius; 2010. Gauta iš http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.
Avena NM, Hoebel BG Dieta, skatinanti priklausomybę nuo cukraus, sukelia elgesio kryžminį jautrumą amfetamino mažai dozei. Neurologija. 2003; 122: 17 – 20. [PubMed]
Briand LA, Blendy JA Molekuliniai ir genetiniai substratai, jungiantys stresą ir priklausomybę. Smegenų tyrimai. 2010: 1314: 219 – 234. [PMC free article] [PubMed]
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. 2000 metų augimo diagramos procentilių duomenų failai su LMS reikšmėmis. Atlanta, GA: Autorius; 2009. Gauta iš http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.
Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Įrodymai, kad pertrūkis, per didelis cukraus suvartojimas sukelia endogeninę priklausomybę nuo opioidų. Nutukimo tyrimai. 2002; 10: 478 – 488. [PubMed]
Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Naloksonas, opiatų blokatorius, sumažina saldaus, didelio riebumo maisto produktų vartojimą nutukusiuose ir raumeninguose moteriškuose baruose. „American Journal of Clinical Nutrition“. 1995; 61: 1206 – 1212. [PubMed]
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Preliminarus Yale maisto papildų skalės patvirtinimas. Apetitas. 2009; 52: 430 – 436. [PubMed]
Auksinė MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS Pertrauka, maitinimasis ir valgymo sutrikimai kaip priklausomybės. Psichikos ligos. 2003; 33 (2): 117 – 122.
Johnson PM, Kenny PJ Dopamine D2 receptoriai, priklausantys nuo atlygio, sutrikusi ir kompulsiniai valgymai nutukusioms žiurkėms. Gamtos neurologija. 2010: 13: 635 – 641.
Kessler D. Pertraukos pabaiga: kontroliuojama nepasotinamo Amerikos apetito. Niujorkas, NY: Rodale; 2009.
„Mars Corporation“. „Komfortas kiekviename bare“ —Milky Way saldainių baro šūkis. „Mars Corporation“; 2006. Gauta iš http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html.
Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Maisto priklausomybės tyrimas vaikams: preliminarus tyrimas. Priklausomybės medicinos žurnalas. 2009; 3 (1): 26 – 32. [PMC free article] [PubMed]
Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. Fatness veda į neveiklumą, bet neveiklumas nesukelia riebalų: išilginis tyrimas su vaikais (EarlyBird 45) 2010. Ligos archyvai vaikystėje, Epub prieš spausdinimą. doi: 10.1136 birželis 10.
Pretlow R. Antsvoris ir nutukimas vaikystėje, laiškas redaktoriui. Pediatrija. 2008; 122 (2): 476. [PubMed]
Užkandžių maistas Tech. „Modern Marvels“ serija. 2007. Gauta iš http://www.HistoryChannel.com.
Volkow ND, O'Brien CP problemos DSM-V: Ar nutukimas turėtų būti įtrauktas kaip smegenų sutrikimas? Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2007; 164: 708–710. [PubMed]
Volkow ND, Wang RA Kaip narkomanija gali padėti mums suprasti nutukimą? Lancet. 2005; 357: 354 – 357. [PubMed]
Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Panašumas tarp nutukimo ir narkomanijos, įvertintas neurofunkciniu vaizdavimu: koncepcijos apžvalga. Priklausomybės ligų žurnalas. 2004; 23 (3): 39 – 53. [PubMed]
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Vaikų svorio valdymo intervencijų efektyvumas: tikslinė sisteminga USPSTF apžvalga. Pediatrija. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]
;
