Psichiatrija. 2017; 8: 230.
Paskelbta internete 2017 Nov 13. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00230
PMCID: PMC5693873
Rea Lehner,1,2,* Joshua H. Balsters,1,3 Alexandra Bürgler,1 Todd A. Hare,2,4 ir Nicole Wenderoth1,2,5
Abstraktus
Nustatyta, kad nutukę asmenys jautriai reaguoja į atlygį ir atlygį prognozuojančius užuominas, pavyzdžiui, su maistu susijusius užuominas, dažnai naudojamus reklamose. Taip pat buvo įrodyta, kad su maistu susiję patarimai gali padidinti tikslinį elgesį, tačiau šiuo metu nežinoma, ar šis poveikis skiriasi nuo normalaus svorio, antsvorio ir nutukusių asmenų. Čia nagrinėjame šį klausimą naudojant Pavlovijos – instrumentinio perdavimo (PIT) užduotį įprastu svoriu (N = 20), antsvoris (N = 17) ir nutukę (N = 17) asmenys. Be to, mes naudojome akių stebėjimą Pavlovo kondicionavimo metu, kad matuotume dalyvių sąlyginį atsaką kaip numatomo atlygio skatinamojo reikšmingumo pavyzdį. Mūsų rezultatai rodo, kad antsvorį turinčių asmenų elgesiui, turinčiam tikslą, didesnę įtaką turėjo maisto prognozavimo ženklai (ty stipresnis GPM poveikis) nei normalaus svorio ir nutukusių asmenų (p <0.001). Svorio grupės buvo suderintos pagal amžių, lytį, išsilavinimą ir tėvų išsilavinimą. Akių judesiai Pavlovian kondicionavimo metu taip pat skyrėsi pagal svorio kategorijas (p <0.05) ir buvo naudojami klasifikuojant asmenis pagal jų fiksavimo stilių taip pat į „aukštą akių indeksą“ ir „žemą akių indeksą“. Pagrindinė mūsų išvada buvo ta, kad fiksavimo stilius parodė sudėtingą sąveiką su svorio kategorija. Be to, mes nustatėme, kad normalaus svorio asmenų, turinčių „aukštą akių indeksą“, kūno masės indeksas buvo didesnis nei sveikų žmonių, nei grupės, turinčios „mažą akių indeksą“ (p <0.001), tačiau šis ryšys nebuvo nustatytas antsvorio ar nutukimo grupėse (p > 0.646). Mūsų išvados iš esmės sutampa su skatinamojo sensibilizavimo teorija, numatančia, kad antsvorio turintys žmonės yra labiau linkę į su maistu susijusius ženklus nei įprasto svorio kontrolė. Tačiau nutukusiems žmonėms šis padidėjęs jautrumas gali sumažėti dėl įprasto / priverstinio persivalgymo ar atlygio vertinimo skirtumų.
Įvadas
Didėjantis antsvorio ar nutukimo atvejų visame pasaulyje augimas kelia didelę medicininę ir psichosocialinę naštą (1-4), ypač dėl to, kad ši sąlyga susijusi su keliomis ligomis, pvz., širdies ir kraujagyslių ligomis, kurios yra žinomos kaip pagrindinės mirties priežastys (2, 4).
Vienas veiksnys, kuris, kaip manoma, daro įtaką sprendimų priėmimui, atsižvelgiant į elgesį ir energijos balansą (5, 6) yra papildoma maisto produktų rinkodara (7-10) sukurti vadinamąją „obesogeninę“ aplinką, ty klientus supa daugybė su maistu susijusių sensorinių užuominų, kurie jiems nuolat primena valgius ar gėrimus, pvz., maisto pakuotės vaizdus traukinių stotyse, kokso reklamas televizijoje arba du „McDonald“ ženklo arkos prieš kiekvieną parduotuvę.
Neseniai atlikti tyrimai su žmonėmis parodė, kad su maistu susiję patarimai daro įtaką elgsenai net tada, kai jie yra sotūs arba kai atlygis nebeprieinamas (11-14). Pradinis atlygio ieškojimo elgesys, kontroliuojamas maisto ženklais, gali sukelti įprastą ir galiausiai priverstinį persivalgymą, kaip siūlo skatinamojo jautrinimo priklausomybės teorija (15-21). Teorija reiškia, kad pirmajame etape motyvacinė vertė yra nukreipta į patį atlygį, o antrajame etape - su užuominomis ir objektais, susijusiais su apdovanojimu, paverčiant juos įspūdingomis paskatomis (20). Gyvūnams šis procesas gali būti matuojamas pagal Pavlovijos kondicionuojamą požiūrį / atsaką, ty, kai gyvūnai pradeda šnipšti, laižyti ar užkasti svirtį ar maisto dėklo, kuris numatė atlygį (22-24). Tuomet tokie ženklai gali tapti motyvatoriais ir veikti kaip stiprintojai, o tai lemia stiprią atlygio ieškojimo elgseną (15, 25, 26). Tačiau šiuo metu yra prieštaringai diskutuojama, ar šis modelis, sukurtas priklausomybės kontekste, taikomas ir nutukimui (6, 19, 20, 27-31). Ankstesni tyrimai parodė nenormalų jautrumą apdovanojimams ir apdovanojimų prognozėms, kai yra nutukę asmenys (32-38), bet neišbandė, ar tai moduliuoja tikslinį elgesį. Čia nagrinėjame šį klausimą ir tiriame, ar maistą prognozuojantys ženklai diferencijuotai įtakoja tikslinį, normalaus svorio, antsvorio ir nutukusių asmenų elgesį. Mes naudojome „Pavlovian-to-instrumental“ perdavimą (PIT) [peržiūrėti, žr. (26)] įvertinti su maistu susijusių ženklų įtaką tiksliniam elgesiui. PIT reiškinys buvo plačiai ištirtas abiejuose gyvūnuose [peržiūrai, žr. (25)] ir žmonės (11-13, 26, 39-57), todėl tai yra naudinga paradigma vertimo raštu srityje.
Be to, Pavlovijos kondicionavimo metu mes taikėme akių sekimą, kaip pranašaus atlyginimų paskatinimo pranašumą, kuris galėtų paaiškinti galimus individualius skirtumus. Keletas tyrimų su graužikais parodė, kad yra didelė individuali variacija, kai buvo apskaičiuota, kokiu mastu asmenų atributai motyvuoja atpažinti prognozes (22, 23, 58-62). Vis dėlto šiuo metu neaišku, kaip šie tyrimai, atliekami atlikus tyrimus su gyvūnais, paverčiami žmonėmis, nes tik du turimi tyrimai (49, 63) labai skyrėsi, kaip buvo apibrėžti ir kiekybiškai įvertinti sąlyginiai atsakai.
Medžiagos ir metodai
Dalyviai
Iš viso 64 savanoriai buvo įdarbinti šiam atvejo kontrolės tyrimui. Buvo naudojamos šios įdarbinimo strategijos: Šveicarijos Adiposity fondo skelbimai ir skelbimai vietinėse klinikose, savitarpio pagalbos grupėse, pliuso dydžio drabužių parduotuvėse ir universiteto svetainėje. Dalyviai buvo įtraukti į šiuos kriterijus: amžiaus 18 – 65 metai, vokiečių kalbėtojai, normalus arba normalus regėjimas su kontaktiniais lęšiais ir maisto alergija prieš bet kurį keturių maisto produktų, naudojamų eksperimente, sudedamąsias dalis (ty Maltesers šokoladas, Haribo guminukai, TUC krekeriai ir Zweifel traškučiai).
Dalyviai, kuriems diagnozuota bet kokia psichologinė ar neurologinė liga, piktnaudžiavimas narkotikais praeityje, akių problemos arba psichiatrinių ar neuroleptinių vaistų vartojimas per paskutinius 6 mėnesius buvo atmesti (ty trys dalyviai). Penki papildomi dalyviai buvo neįtraukti, nes jie nepažino instrumentinių ir / ar Pavlovijos asociacijų. Mes naudojome kūno masės indekso (KMI) klasifikaciją pagal Pasaulio sveikatos organizaciją (64), norint atskirti normalų svorį (KMI <25 kg / m2), antsvoris (25 kg / m2 ≥ KMI <30 kg / m2) ir nutukę asmenys (KMI ≥ 30 kg / m.)2). KMI buvo apskaičiuotas dalinant individo svorį (kilogramais) pagal žmogaus aukščio kvadratą (metrais). Svoris buvo matuojamas plokščiu masteliu (Seca 635, Seca, Hamburgas, Vokietija) ir aukštis su mechaniniu teleskopiniu matavimo lazdele (Seca 222, Seca, Hamburgas, Vokietija). Atsižvelgiant į tai, kad dėl didelės raumenų masės gali atsirasti didelis KMI, dalyviai, kurių KMI ≥ 25 buvo paprašyta įvertinti, ar tai buvo dėl padidėjusios raumenų ar riebalų masės. Pasirinkus raumenų masės pasirinkimą, buvo pašalinta (ty du dalyviai). Galutiniame pavyzdyje dalyvavo penkiasdešimt keturi dalyviai (vidutinis amžius = 31 ± 10 metai, vidurkis ± SD, seniausias dalyvis = 55 metai, 55.6% moterys). Nors mūsų imties amžiaus diapazonas buvo platus, pasikeitimo įveikimo strategijose ir bendrų ligų trukmė per visą gyvenimą neturėjo būti suklaidinusi mūsų rezultatus dėl grupės atitikimo. Atvejai ir kontrolė atitiko amžių, lytį, išsilavinimą ir tėvų švietimą. Galutinės ėminių charakteristikos pateiktos 1 lentelėje Table11.
Visi subjektai raštu informavo sutikimą pagal Helsinkio deklaraciją. Protokolą patvirtino Ciuricho kantono etikos komitetas. Dalyviai buvo kompensuoti 20 Šveicarijos frankais per valandą ir užkandį (ty pasirinkto maisto ir obuolių paketą).
Netiesioginės kūno riebalų priemonės: KMI ir juosmens apykaita
Per didelis kalorijų ir skanių maisto produktų persivalgymas daugiausia sukelia visceralinius riebalus (65), kuris atspindi juosmens perimetro matavimus (žr. lentelę. \ t Table1) .1). Liemens apimtis buvo matuojama apytiksliai vidurinėje linijoje tarp dubens kaulų viršaus ir mažiausios pluošto, kuris gali būti plačiausiai pasisavęs. Jis buvo matuojamas laikant matavimo juostą horizontaliai prie grindų (64, 66).
Klausimynai
Visi dalyviai užpildė keletą klausimynų vokiečių kalba (žr. 1 lentelę) Table1) .1). Gauta tokia asmeninė informacija: lytis, gimimo data, dalyvio švietimas ir tėvų švietimas. Dalyviai užpildė standartinį rankraščio anketą (67) nustatyti dominuojančią ranką mygtukų paspaudimams užduočių metu.
Įtraukėme savarankiškai pranešto impulsyvumo matą, naudojant trumpą „Barratt Impulsyvumo skalės“ [BIS; (68-70)]. BIS turi gerą vidinį nuoseklumą ir patikimumo patikrinimo patikimumą (71). Jis išskiria tris impulsyvumo pogrupius: neplanavimą, motorinį ir dėmesinį impulsyvumą.
Išmatuotus depresijos simptomus matavome Beck depresijos inventoriaus 21 elemento versijoje [BDI-II; (72-74)]. BDI-II rodo didelį vidinį nuoseklumą ir patikimumo patikimumą (74).
Be to, buvo įvertintas pageidaujamas užkandis iš keturių skirtingų variantų. Buvo naudojami keturi skanūs, didelio kaloringumo užkandžiai, nes anksčiau buvo įrodyta, kad šių maisto produktų PIT poveikis buvo didesnis (14). Mūsų atranka apėmė du saldžius, šokolado gabalus ir guminius lokius bei du pikantiškus, krekerius ir traškučius. Pirmajame etape dalyviai turėjo juos vertinti pagal tai, kiek jie jiems patiko (1 = man tai patinka, 4 = man tai patinka mažiausiai). Antrajame etape vizualiai analogiška skalė buvo naudojama kiekybiškai įvertinti, kiek jiems patiko pirmasis pasirinkimas. Vėliau dalyvio pasirinkimo vaizdas buvo panaudotas kaip atlygis / rezultatas PIT eksperimente.
Po instrumentinio ir Pavlovijos kondicionavimo užduoties dalyviai atsakė į užklausą, kad patikrintų, ar jie išmoko teisingas asociacijas (ty, reakcija – rezultatas instrumentiniame kondicionavime, stimulas – rezultatas Pavlovijos kondicionavime). Mokymosi etapo pabaigoje dalyviai įvertino, kaip jie suvokia neutralų rezultatą vizualine analogine skale (0 = neutrali, 10 = bausmė).
Svarbių svorio grupių skirtumų tarp impulsyvumo, depresijos simptomų, maisto skonio ir neutralaus rezultato suvokimo tarp trijų svorio grupių nebuvo (ANOVA / Kruskal – Wallis testas, lentelė). Table11).
Elgesio eksperimentas
Eksperimentinis nustatymas
Eksperimentinis nustatymas susideda iš akių sekimo su atitinkamu monitoriumi (Tobii TX300 Eye Tracker, Tobii Technology, Stokholmas, Švedija), pagal užsakymą pagaminta smakro poilsio ir kompiuterio (HP EliteDesk 800 G1 mažos formos kompiuteris, HP Inc. Palo Alto, CA, JAV).
Pavlovijos kondicionavimo ir PIT užduoties metu mes naudojome du pilkai matomus fraktalus, kurie buvo suderinti su šviesumu ir sudėtingumu (75). Be to, juodame fone naudojome Malteserio šokolado, Haribo guminukų, TUC krekerių ir Zweifel traškučių vaizdus, kurie sustiprino maisto rezultatus instrumentinio ir Pavlovijos kondicionavimo metu (pav. (Figure1) .1). Paskutinių užduočių rezultatas buvo tik dalyvio mėgstamiausias maisto pasirinkimas. Atkreipkite dėmesį, kad dalyviams buvo nurodyta, kad šie vaizdai atspindi tikrą maisto naudą, kuri buvo surinkta per visą eksperimentą ir gauta pabaigoje. Atitinkami neutralūs baigiamieji ženklai turėjo panašią formą ir spalvą kaip ir originalus maisto produktas (ty geltonieji kiaušialąstės traškučiai), bet be atlygio turinčio turto. Atsižvelgiant į tai, kad rezultatų vizualinės savybės buvo suderintos, akių judesių skirtumus galima susiaurinti iki naudingų maisto produktų savybių.
Bendroji procedūra
Mes naudojome standartinę PIT paradigmą [peržiūrai, žr. (26)], susidedanti iš trijų užduočių: instrumentinės kondicionavimo užduoties (ty, buvo gautos atsakymų ir rezultatų sąsajos), Pavlovijos kondicionavimo užduotis (ty buvo sužadintos stimulų ir rezultatų asociacijos) ir galiausiai PIT testas. Eksperimentas buvo programuojamas Matlab (versija R2013b, The Mathworks Inc., Natick, MA, JAV) naudojant Psychtoolbox [versija 3; (76)].
Dalyviai buvo paprašyti susilaikyti nuo 4 val. Prieš eksperimentą, kad būtų padidinta maisto ir su maistu susijusi kaina (60). Eksperimentas buvo atliktas tarp 8 am ir 7.30 pm priklausomai nuo laboratorijos, eksperimentuotojo ir dalyvių prieinamumo. Kontrolinė analizė neatskleidė laiko, kada buvo atliktas bandymas su PIT (r = −0.08, p = 0.550), taip pat svorio grupės nesiskyrė testavimo metu (ANOVA, p = 0.208). Atkreipkite dėmesį, kad naktį prieš eksperimentinę dieną mes nekontroliavome miego kiekio ar kokybės, o tai gali pakeisti skatinamąją maisto vertę (77) ir vaizdinių bei pažintinių užduočių atlikimas (78, 79). Be to, mes nenustatėme duomenų apie menstruacinio ciklo fazę, todėl negalime įvertinti ar kontroliuoti jokių menstruacinio etapo poveikio mūsų dominančioms priemonėms. Buvo įrodyta, kad cirkuliuojančios estradiolio koncentracijos turi įtakos energijos suvartojimui (80) ir gali sumažinti maisto suvartojimą, mažinant nervų aktyvumą į maistą, susijusį su regėjimo kortikos keliais, susijusiais su atlygiu (80, 81).
Prieš eksperimentą dalyviai gavo bendrą žodinį nurodymą. Prieš kiekvieną užduotį vienas iš dviejų moterų eksperimentuotojų parodė trijų ar keturių pavyzdžių bandymus, kad būtų išvengta nesusipratimų. Užduočių metu dalyviai turėjo pastatyti smakrą ant smakro poilsio. Jiems buvo liepta per visą eksperimentą žiūrėti į ekraną, kad būtų išlaikyta stabili jų galvos padėtis ir kuo mažiau mirksi. Svarbu tai, kad jiems buvo pranešta, kad po eksperimento jie gauna visus maisto produktus, surinktus per visą PIT eksperimentą. Taigi dalyviai aiškiai nežinojo, kiek atlygio jie surinko instrumentinėje ir Pavlovijos užduotyje, o tai sumažina galimą sotumo efektą. Per visą eksperimentą šviesa buvo išjungta, siekiant pagerinti akių sekimo kokybę ir išlaikyti sąlygas visoms trims PIT eksperimento užduotims.
Instrumentinė kondicionavimo užduotis
Šios užduoties tikslas buvo, kad dalyviai išmoko atsako ir rezultato asociacijas (Figure1A) .1A). Dalyvis galėjo laisvai pasirinkti tarp dviejų skirtingų atsakymų variantų (kairėn arba dešinėn), naudodamas savo dominuojančią ranką, kad padarytų kairę arba dešinę rodyklę. Vienas iš šių raktų buvo priskirtas maistui (pvz., Trapumą), kitas - neutraliam rezultatui, kurio forma ir spalva buvo panaši į maistą (ty geltona ovalo formos). Atsakymas, kuris paskatino atlygį, buvo vadinamas „apdovanotu atsakymu“, kitas „neutralus atsakas“. Po atsakymo 1 s atvaizdas buvo rodomas viršutinėje arba apatinėje kvadrate, priklausomai nuo atsitiktinės atrankos. Buvo naudojamas dalinis sutvirtinimo grafikas su kintamu laiko intervalu tarp 4 ir 12 s (4 / 12 s intervalas). Tai reiškia, kad po apdovanoto atsako, po kurio buvo apdovanotas rezultatas, vėlesni atsakymai už 4 – 12 uždelstą laikotarpį davė neutralų rezultatą. Ši užduotis truko 6 min. Dalyviai buvo paprašyti surinkti kuo daugiau apdovanojimų ir įsiminti, kuris raktas buvo susijęs su atlygiu. Dalyviams buvo pasakyta, kad ne kiekvienas „apdovanotas atsakas“ nulems atlygį (ty apie dalinio sustiprinimo grafiko suvokimą). Baigę užduotį dalyviai buvo išbandyti atsakymų ir rezultatų asociacijose. Vidutiniškai buvo atlyginta tik 20% visų atsakymų.
Pavlovijos kondicionavimo užduotis
Šios užduoties tikslas buvo išmokti cue-rezultatų asociacijas (1 pav.) (Figure1B) .1B). Akių judesiams matuoti buvo naudojamas optinis akių sekimo įrenginys (Tobii TX300 Eye Tracker, Tobii Technology, Stokholmas, Švedija). Akių judesiai buvo užregistruoti 60 Hz, kad būtų galima ištirti, kiek laiko praleido per dvi dominančias sritis. Įdomios sritys buvo apibrėžtos kaip viršutinė ir apatinė aikštė (8.4 cm2), kur buvo pristatytas atspaudas ir rezultatas. Akių judesiai šiose dviejose dominančiose srityse (ty viršutinėje ir apatinėje aikštėje) buvo vertinami kaip sąlyginis atsakas, kuris atsiranda Pavlovijos kondicionavimo užduoties atlikimo metu (49). Šis sąlyginis atsakas vėliau buvo naudojamas dalyviams suskirstyti į ženklų ir tikslų sekimo priemones. Atsitiktinai vienas iš dviejų galimų užuominų buvo rodomas 1 s ekrano viršuje arba apačioje. Vienas užuomina buvo susietas su maisto apdovanojimu, vadinamu „apdovanotu lazda“, o kitas buvo susijęs su neutraliu rezultatu, vadinamu „neutraliuoju atspalviu“. Cue-rezultatų asociacijos buvo subalansuotos tarp dalyvių. Rezultatai buvo pateikti toje pačioje aikštėje, kaip ir instrumentinio kondicionavimo metu, ir užrašai buvo pateikti priešingoje aikštėje. Po stimulo pateikimo pasirodė neutralus ekranas, rodantis keturis tuščius kvadratus. Akių ir neutralaus ekrano metu buvo užregistruoti akių judesiai. Šis neutralus ekranas buvo naudojamas, nes priešingu atveju akių judesiai natūraliai yra nukreipti į matomus užuominas. Neutralus ekranas buvo nugriautas tarp 2.5 ir 3.5 s. Po drebėjimo 1 s buvo rodomas atlygis arba neutralus rezultatas, priklausantis pateiktam biuleteniui. Po apdovanojimų buvo atliktas atlygis 80% bandymų metu ir neutralus rezultatas 20% tyrimuose, o neutralus rezultatas visuomet pavyko neutraliuoju ciu (100%). Dalyvis buvo paprašytas įsiminti nenumatytus atvejus. Buvo tarpinstitucinis intervalas (ITI), trunkantis 3.6 – 4 s. ITI (vidurkis = 3.8 s) buvo sąmoningai pasirinktas būti ilgesnis nei nervinimo (vidurkis = 3 s), kad būtų užtikrintas artimas laikui artimas kontingento rezultatui. Buvo atlikta trisdešimt bandymų, susijusių su sąlyga, ir visa užduotis buvo apie 8 min. Iš viso 24 apdovanojimai buvo įgyti per šią užduotį.
PIT testas
Šios užduoties tikslas buvo įvertinti anksčiau išmoktų asociacijų įtaką atsako elgesiui (1 pav.) (Figure1C) .1C). Atliekant PIT testą, buvo pristatytas instrumentinio kondicionavimo užduoties atsakymas ir Pavlovijos kondicionavimo signalai. 30 s blokuose atlyginami ir neutralūs atspalviai atsitiktinai buvo rodomi kvadrate, atitinkančiame Pavlovijos kondicionavimo metu naudojamą. Vėlgi, čia dalyviai galėjo laisvai atsakyti su savo dominuojančia ranka, kaip jie norėjo. Bandymas buvo atliktas pagal nominalią išnykimą, o tai reiškia, kad jų atsakas nesukėlė jokių rodomų rezultatų, tačiau dalyviams buvo nurodyta, kad atlygiai buvo skaičiuojami fone. Dalyviams nebuvo aiškiai pasakyta, kad būtų galima surinkti kuo daugiau apdovanojimų arba atkreipti dėmesį ne į Pavlovijos užuominas. Užduotis truko 6 min., Kiekvienas užrašas buvo rodomas 30 s ir šešis kartus.
Analizė
Akių sekimo duomenys
Kiekvienos bandymo pirmos sekundės akių sekimas (ty, cue pristatymo metu) buvo atmestas, nes visi dalyviai fiksavo cue. Iš likusios dalies kintamasis „akių indeksas“ buvo apskaičiuotas kiekvienam dalyviui, kiekvienam balui (apdovanotas ar neutralus) ir šešiems penkių Pavlovijos kondicionavimo užduočių bandymams. Mes laikėme tik didesnius nei 116 ms fiksavimo laikotarpius, kaip siūlė ankstesnė literatūra (49). Akių indeksas buvo apskaičiuotas kaip atlyginimų vietos laikas procentais nuo viso laiko, skirto atlygio ir užrašo vietoje (ty viršutinėje ir apatinėje aikštėje):
Nors dauguma dalyvių praleido daugiau laiko apdovanojimo vietoje, buvo individualių skirtumų, kiek laiko dalyviai žiūri į cue vietą. Todėl kiekvienam dalyviui buvo nustatytas „fiksavimo stilius“, pagrįstas vidutiniu akių indekso padalijimu, remiantis antrojo pusmečio (bandymų 16 – 30) duomenimis apie atlygio būklę. Antrąją pusę duomenų panaudojome, nes pasirodė, kad vėlesniais Pavlovijos kondicionavimo eksperimentų etapais mokymasis nenumatytais atvejais yra stabilus.49). Grupės „žemos akies rodyklė“ individai santykinai ilgiau žiūri į vietą, nei grupės „aukšto akių“ indeksas.
Elgesio duomenys
„PIT efektas“ apibrėžiamas kaip „būklės“ ir „atsako“ sąveika, ty kai dalyviai gauna daugiau atlygių nei neutralūs atsakymai, pateikiant atlygio prognozavimo šovą ir atvirkščiai neutralaus užrašo. Kuo didesnis PIT efektas, tuo stipresnis yra Pavlovijos dėmės poveikis tiksliniam elgesiui.
Statistika
Duomenys buvo analizuojami naudojant mišraus poveikio modelius SPSS 23 (IBM Corp., Armonk, NY, JAV). Mišrių efektų modeliai yra tvirtesni nei įprastiems paskirstytiems duomenims ir rodo, kad jie geriau tinka pakartotiniams matavimams nei įprastiniai ANOVA (82, 83). Priklausomai nuo analizės, būklė ir laikas arba būklė ir atsakas buvo modeliuojami kaip fiksuoti efektai, o subjektai visada buvo modeliuojami kaip atsitiktinis efektas. Mes naudojome sudėtinės simetrijos kovariacijos struktūrą, kuri prisiima beveik vienodą veiksnių dispersiją ir kovariaciją, todėl yra tinkama pakartotinių matavimų projektavimui (84). Remiantis ankstesne literatūra (49, 52, 85-87), mes pridėjome impulsyvumą ir depresiją, nes jie yra kovotojai, kurie nekomentavo mūsų statistinį PIT modelį. Bonferroni pataisyta post-hoc bandymai buvo atlikti, jei pastebėtas pagrindinis poveikis buvo linijiniai mišrūs efektai. Mes pranešame Cohen's d kaip poveikio dydžio priemonė (maža d = 0.20–0.49, vidutinė d = 0.50–0.80, didelis d > 0.80) (88).
rezultatai
Instrumentinė užduotis
Dalyviai (N = 54) apdovanotąjį atsakymą pasirinko žymiai dažniau nei neutralų atsakymą, rodantį, kad jie sėkmingai išmoko atsako ir rezultato sąsajų (XNUMX pav (Figūra2A; 2A; Lentelė Table2) .2). Šis mokymosi efektas gali būti laikomas stipriu (p <0.001, d = 2.9). Svorio kategorija neturėjo reikšmingos įtakos atlyginamų ir neutralių skaičių ar bendram atsakų skaičiui instrumentiniame kondicionavime (XNUMX lentelė) (Table2) .2). Dalyvių neutralūs raktiniai presai vis dar sudaro maždaug 25% visų atsakymų, o tai tikriausiai dėl dalinio sutvirtinimo grafiko, atliekamo instrumentinės užduoties metu.
Pavlovijos kondicionavimo užduotis
Mūsų akių judesių analizė parodė, kad visi dalyviai (N = 54) Pavlovo sąlygojimo metu sėkmingai išmoko stimulų ir rezultatų sąsajų. Konkrečiai, mes išanalizavome dalyvių akių judesius po stimulo atsiradimo, kol nebuvo parodytas rezultatas (ty neutralaus ekrano metu, žr. Paveikslėlį). Figure11B).
Akių indeksas buvo išnagrinėtas penkių bandymų dėžėse, siekiant užfiksuoti mokymosi efektus už atlygį ir neutralią sąlygą (Figūra2B) 2B) ir kiekvienos svorio kategorijos (skaičiai (Fig. 2C – E; 2C – E; Lentelė Table3) .3). Apdovanota sąlyga parodė žymiai didesnį akių indeksą nei neutrali būklė (p <0.001, d = 0.41, pav Fig. 2B) .2B). Ši išvada rodo, kad už atlygį gautą būseną ir visą kondicionavimo užduotį dalyviai praleido daugiau laiko fiksuodami atlygį nei cue vieta. Tai skyrėsi nuo neutralaus būdo, kai dalyviai praleido santykinai daugiau laiko, nustatydami cue vietą.
Mes nustatėme didelę sąveiką tarp būklės, laiko ir svorio kategorijos (p <0.05, pav Figūras2C – E; 2C – E; Lentelė Table3) .3). Šį efektą lėmė fiksavimas pagal būklę ir laiką kiekvienoje iš trijų svorio grupių. Normalus svoris dalyviai nuosekliai fiksavo už atlygio vietą už apdovanotas užuominas ir cue vietą neutralių užuominų po pirmojo laiko bin. Priešingai, antsvorį turintys dalyviai pirmiausia fiksavo atlygio vietą, nepriklausomai nuo to, ar jie matė atlygį, ar neutralų atspalvį, ir šis fiksavimo modelis laikui bėgant buvo stabilus. Nutukę dalyviai parodė dar vieną fiksavimo modelį, nes jie iš karto palankiai įvertino apdovanojimo vietą už apdovanotas užuominas ir iš pradžių pirmenybę skyrė neutraliams bandymams. Tačiau antrajame bandymų pusėje nutukę subjektai taip pat perkėlė į atlygio vietą už neutraliąsias žymes.
Kontrolės analizėje analizavome, kiek laiko dalyviai praleido ieškodami kitų sričių, nei apibrėžta interesų sritis (ty viršutinė ir apatinė aikštė) pirmojoje ir antroje bandymų pusėse (lentelė) (Table4) .4). Dalyviai praleido šiek tiek daugiau laiko už objekto ribų po neutralios, palyginti su apdovanojimu (atlygis = 19.13 ± 15.58, neutralus = 22.85 ± 15.72, p <0.001, d = −0.24). Be to, dalyviai praleido šiek tiek daugiau laiko už dominančios srities ribų antroje vietoje, palyginti su pirmąja eksperimento puse (pirmas = 19.85 ± 15.20, antras = 22.13 ± 16.23, p <0.05, d = −0.15). Be to, laiko procentas, kai akių judesių nebuvo galima stebėti, pavyzdžiui, dėl mirksėjimo ar nesufokusavimo ekrane (ty dėl trūkstamų reikšmių), laikui bėgant labai pasikeitė (pirmasis = 7.58 ± 11.39, antrasis = 10.79 ± 14.66, d = −0.24, p <0.001) ir jis buvo šiek tiek didesnis po neutralaus užuominos (atlygis = 8.60 ± 12.58, neutralus = 9.76 ± 13.82, p = 0.090) (lentelė (Table4) .4). Analizėje buvo pašalinta maždaug 9% akių sekimo duomenų. Svarbu tai, kad svorio kategorija neturėjo reikšmingos įtakos laiko, praleidžiamo už tikslinių sričių ribų, arba trūkstamų reikšmių, kai nepavyko stebėti akių.
PIT užduotis
Norint išbandyti PIT efektą ir galimus skirtumus tarp svorio kategorijų ir fiksavimo stiliaus, išmatuoto Pavlovijos kondicionavimo metu, šiuos faktorius pridėjome prie tarpinių veiksnių tiesinio mišraus poveikio modeliui. Svorio kategorijos buvo sudarytos remiantis KMI ir fiksavimo stiliumi, remiantis mediana padalinta pagal sąlyginį akies atsaką į apdovanotą užuominą antroje Pavlovijos kondicionavimo pusėje (žr. Analizė, išsamiau). Be to, mes pridėjome impulsyvumo (BIS) ir depresijos (BDI) bendrus balus, nes jie yra kovotojai, kurie mūsų palūkanų statistikos modeliui nekelia jokių interesų. Tai buvo pagrįsta ankstesne literatūra, kuri parodė, kad PIT poveikį gali paveikti depresija ir kad sąlyginis atsakas yra susijęs su impulsyvumu (49, 52, 85-87).
Mes nustatėme PIT efektą, kad dalyviai dažniau nei neutralus atsakymas pasirinko apdovanotą atsaką, kai buvo rodomas apdovanotas užuomina ir atvirkščiai neutraliam atspaudui. PIT efekto stiprumas buvo moduliuotas priklausomai nuo dalyvio svorio būsenos, kaip nurodyta reikšmingoje sąlygoje * REPONSE TYPE * WEIGHT CATEGORY efektas (p <0.001, lentelės Lentelės55 ir Ir6; 6; Pav Figure3) .3). Šis efektas rodo, kad PIT poveikis buvo didžiausias antsvorio turintiems asmenims (Figūra3B, 3B, pSĄLYGOS * ATSAKYMAS APIE KONKURSĄ <0.001), kurie buvo labai jautrūs atlyginamojo užuominos buvimui (dėl to buvo aišku, kad reikia pasirinkti atlyginamą raktą). PIT poveikis normalaus svorio ir nutukusiems dalyviams taip pat buvo akivaizdus, bet akivaizdžiai mažesnis (pSĄLYGOS * ATSAKYMAS NORMALIUOSE SVARBU <0.001, pSĄLYGOS * ATSAKYMAS OBESE <0.025). Dalyviai paspaudė neutralų klavišą ir apdovanoto laivo pristatymo metu, tikriausiai dėl dalinio sutvirtinimo tvarkaraščio, naudojamo atliekant instrumentinį kondicionavimą.
Mes taip pat pranešė apie svarbiausią SVARBOS KATEGORIJOS poveikį (pSVORIO KATEGORIJA <0.05, lentelė Table5) .5). Tačiau skirtingų atsakymų tarp svorio kategorijų skirtumai buvo labai nedideli (normalus svoris = 57 ± 38, antsvoris = 55 ± 41, nutukę = 54 ± 32). Todėl nemanome, kad tai reiškia bendrą motyvacijos skirtumą atlikti užduotį.
Toliau išbandėme ryšį tarp kondicionuojamo atsako elgesio, išmatuoto Pavlovijos kondicionavimo metu (ty fiksavimo stilius) ir PIT efektą. Todėl mes nustatėme dvi grupes „žemos akies indeksą“ (ty asmenis, kurie pirmenybę fiksuoja kišenės vietą), palyginti su „aukšto akies indeksu“ (ty asmenimis, kurie pirmenybę fiksavo atlygio vietą), kurie buvo panašiai paskirstyti pagal svorio kategorijas (pav. (Figure4A) .4A). Statistika atskleidė, kad PIT efektas yra moduliuojamas fiksavimo stiliumi, tačiau šis modulacinis efektas papildomai priklauso nuo svorio kategorijos (keturių krypčių sąveika SĄLYGOS * ATSAKYMO TIPAS * SVORIO KATEGORIJA * FIXATION STYLE, Table Table6; 6; Skaičiai Figūras4B – D) .4B – D). Tiek įprastu svoriu (pav (Figūra4B) 4B) ir nutukusioms grupėms (Figure4C), 4C) asmenys, turintys aukštą akių rodiklį, parodė stipresnį PIT efektą, kurį sukėlė atlygio užuominos nei asmenys, turintys žemą akių indeksą. Priešingai, antsvorį turintiems dalyviams ši disociacija nebuvo, ty, mes stebėjome didelį PIT efektą, nepriklausomai nuo to, ar individai žemos ar didelės akių indekso tendencijos pasireiškė kondicionavimo metu. Įdomu tai, kad nutukę asmenys, turintys aukštą akių indeksą (pav. \ T (Fig. 4D) 4D) buvo ne tik jautrūs atlyginimams, bet ir didele dalimi nejautrus į neutralią tarą, nes jie pasirinko kongruentinį ir nesuderinamą raktą su beveik tokia pačia tikimybe šiai pastarajai būklei.
Galiausiai, išbandėme, ar yra ryšys tarp Pavlovijos kondicionavimo metu pastebėto fiksavimo stiliaus ir KMI, kai kiekvienoje svorio grupėje atliekami atskiri mišraus poveikio modeliai. Netikėtai, mes nustatėme, kad normalios svorio „aukšto akies indekso“ grupės individai padidino KMI sveikame diapazone (d = 1.7, p <0.001, pav Figure4E) .4E). Šis poveikis buvo stebėtinai stiprus ir nebuvo aptiktas antsvorio turintiems ar nutukusiems asmenims (p > 0.646).
Diskusija
Čia išbandėme, ar jautrumas atlygio ir apdovanojimų prognozavimo rodikliams yra nenormalus antsvorio ir nutukusių asmenų atžvilgiu, palyginti su normaliu svoriu, ir ar tokie atlyginimų jautrumo skirtumai moduliuoja tikslinį elgesį. Šį klausimą aptarėme PIT eksperimentu ir ištyrėme, ar maistą prognozuojantys ženklai diferencijuotai įtakoja tikslinį, normalaus svorio, antsvorio ir nutukusių asmenų elgesį. Be to, Pavlovijos kondicionavimo metu mes taikėme akių sekimą, kaip pranašaus atlyginimų paskatinimo proxy. Mūsų rezultatai rodo, kad kontroliuojamas elgesys gali būti pakeistas antsvoriu ir nutukusiais asmenimis, kaip išsamiau aptarta toliau.
Antsvorio dalyviai parodo didesnį PIT efektą nei normalus svoris arba nutukę asmenys
Antsvorio dalyviai parodė stipriausią PIT poveikį, palyginti su normaliais ir nutukusiais tiriamaisiais PIT užduotis, Skaičiai Figūras3A – C) .3A – C). Ši išvada išplečia ankstesnius stebėjimus, kad antsvorį turintys ir nutukę suaugusieji parodė didesnį reakciją į maisto stimulus pasyviu stimulų stebėjimu, vizualiniu taškiniu zondo uždaviniu, skirtingomis Stroop užduoties versijomis arba klausimynais (37, 87, 89). Šie tyrimai parodo kiekybiškai įvertintą maisto reakcijos reakciją, matuojant reakcijos laiką, akių sekimo trukmę ir kryptį, mokinio skersmenį, elektroencefalografiją ir funkcinį magnetinio rezonanso vaizdavimą (37). Visų pirma akių sekimas atskleidė trukmę orientuojančius poslinkius maisto produktų ženklų atžvilgiu ir mokinio skersmens sumažėjimą [noradrenerginio padidėjimo ir didesnio dėmesio įsitraukimo žymeklis (90, 91)] į kalorijų turinčius maisto produktus, turinčius \ t92-94). Mūsų rezultatai pratęsia šias ankstesnes ataskaitas, parodydami, kad tikslinio pobūdžio elgesys antsvorio turinčiuose asmenyse labai priklauso nuo užuominų, susijusių su maisto apdovanojimais, kaip išbandyta PIT paradigmoje, o neutralių ženklų įtaka buvo panaši į įprastą svorio grupę. Įdomu tai, kad nė vieno tokio atlygio specifinio PIT efekto nebuvo pastebėta nutukusių asmenų grupei. Atkreipkite dėmesį, kad maisto produktų skonio grupėse nebuvo skirtumų. Nors šis rezultatas nutukusiems asmenims pradžioje yra mįslingas, jis atitinka neseniai atliktą tyrimą, kuriame taip pat nustatyta, kad nutukę asmenys turėjo PIT poveikį, panašų į įprastą svorį turinčius asmenis (57). Tačiau Watson et al. (57) parodė padidėjusį PIT poveikį kalorijų ir mažo kaloringumo maisto produktams, kurie buvo aptikti tik nutukusiems asmenims (57). Vienas iš galimų paaiškinimų, kad PIT poveikis yra panašus nutukusiems ir sveikiems asmenims, yra tai, kad įprastas sunkaus mitybos suvartojimas gali sukelti kompulsinį valgymo stilių, kuris nėra jautrus aplinkai (žr. Fiziologinis mechanizmas ir atviri klausimai).
Apskritai, mūsų išvada, kad motyvacija, kurią sukelia su užmokesčiu susiję ženklai, padidėja antsvorio turintiems asmenims, atitinka skatinamojo jautrumo priklausomybės teoriją (15-21). Skatinamoji priklausomybės teorija prognozuoja dėmesio tendenciją, susijusią su už atlygį susijusiais ženklais, kurie atitinka mūsų akių judėjimo rezultatus per Pavlovijos kondicionavimą, ir patologinę motyvaciją už atlygį ir su užmokesčiu susijusius ženklus (ty kompulsinį „norą“).17, 20). Šiame tyrime patologinė motyvacija maistui ir maistui prognozuoti buvo padidėjęs PIT poveikis antsvorio turintiems asmenims. Kai kuriuose tyrimuose su žmonėmis, tiriančiais Pavlovijos užuominų įtaką priklausomybei nuo medžiagos, taip pat nustatyta, kad narkomanų PIT poveikis padidėjo, palyginti su kontroliniais vaistais (48, 57, 95). Vis dėlto yra kitų įrodymų, kad kitose studijose nėra ryšių tarp PIT ir priklausomybės nuo cheminės medžiagos (11, 42, 43, 50, 56, 96).
Tačiau mūsų duomenys taip pat rodo, kad pasiekus nutukimo būklę, skatinamasis jautrinimas gali grįžti prie normalaus lygio. Įdomu spėlioti, kad padidėjęs jautrumas nutukusiems asmenims gali būti sumažėjęs dėl nuolatinio / priverstinio persivalgymo (97, 98), tačiau šis tyrimas nebuvo tiesiogiai išbandytas. Taip pat įmanoma, kad nutukę asmenys gali nukreipti mažiau dėmesio mažiems maisto produktams (čia naudojami) ir (arba) jų pirmenybė gali būti nukreipta į stimulus, turinčius didesnę subjektyvią vertę (pvz., Daugiau skanių ir kalorijų turinčių apdovanojimų), kuri buvo parodyta reikšmingai paveikti PIT (53). Duomenys apie subjektyvią atlygio vertę šioje studijoje nebuvo renkami. Todėl galimi atlyginimų vertinimo skirtumai tarp svorio grupių gali pasiūlyti alternatyvų sumažinto PIT poveikio, pastebėto nutukusiems asmenims, paaiškinimą.
Akių judesiai Pavlovijos kondicionavimo metu Skirtumai tarp normalaus svorio, antsvorio ir nutukusių asmenų
Mes naudojome akių sekimą, kad išmatuotų elgesio pokyčius Pavlovijos kondicionavimo metu. Akių sekimas buvo naudojamas anksčiau, kad būtų matuojamas reaktyvumas pasyviai pastebėtais maisto stimulais (34, 37) ir ištirti individualius skirtumus dėl to, kokiu mastu asmenys priskiria skatinamąjį pranašumą už atlygį už prognozes, palyginti su pačiu atlygiu (49). Čia mes atlikome akių sekimą laikotarpiu tarp pamato matymo ir atlygio gavimo, ty tuo metu, kai dalyviai matė tik neutralų ekraną, bet neturėjo regėjimo stimulų. Mes pasirinkome pakeisti ankstesnes paradigmas (49), nes žvilgsnis automatiškai pritraukiamas į vizualinius užuominas, nebent šie akių judesiai aktyviai slopinami.
Mūsų tyrime kondicionuotas akies atsakas į apdovanojimą ir neutralų atspalvį vietoje Pavlovijos kondicionavimo metu buvo skirtingai moduliuojamas atsižvelgiant į dalyvio svorio būklę (žr. Pavlovijos kondicionavimo užduotis, Skaičiai Figūras2C – E) .2C – E). Konkrečiau, mes nustatėme, kad „Pavlovian“ kondicionavimo metu antsvorį turintys asmenys parodė bendrą orientacinį nukreipimą į atlygio vietą, nepriklausomai nuo to, ar jie atliko atlygio cue bandymą, ar neutralų bandymą. Tai, kad nėra aiškaus atskyrimo tarp atlygio ir neutralių bandymų, visose sąlygose išliko santykinai stabili ir iš esmės atitinka pastebėjimą, kad suaugusiųjų antsvoris parodė didesnį reakciją į maisto stimulus pasyvaus dirgiklių stebėjimo, vizualinio taško zondo užduoties, skirtingų Stroop versijų metu užduotis arba klausimynuose (37, 87, 89). Konkrečiai, mes patvirtinome ir išplėtėme šiuos tyrimus, parodydami, kad antsvorį turintys asmenys turi bendrą trukmės orientaciją į atlyginimų vietą, o tai rodo didesnį jautrumą numatomam atlygiui, aiškinimą, kuris atitinka didesnį PIT poveikį užuominų, susijusių su maistu, atžvilgiu. atlygiai. Be to, nutukę asmenys skyrėsi nuo normalios svorio kontroliuojančių asmenų, bet daugiausia per pradinį „Pavlovian“ kondicionavimo pusmetį, kur jie aiškiai atskyrė sąlyginius atsakymus į atlygio užuominas (dėl kurių ilgos fiksavimo trukmės buvo atlyginimo vietoje) ir neutralius užuominas ilgesnės fiksavimo trukmės. Tačiau šis stiprus pradinis diferencijavimas akivaizdžiai sumažėjo Pavlovijos kondicionavimo pabaigoje.
Individualūs kondicionuotų atsakymų skirtumai Skirtingai įtakoja PIT poveikį normaliam svoriui, antsvoriui ir nutukusiems asmenims
Mes naudojome akių judėjimo elgseną, kad nustatytume individualius skirtumus ir suskirstytume dalyvius į asmenų grupę, turinčią „žemo akių indeksą“, ty jie fiksuoja daugiausia cue vietą arba „aukšto akies rodyklę“, ty jie fiksuoja daugiausia atlygio vietą . Mūsų eksperimentas parodė, kad „aukšto akies indekso“ grupės normalūs svorio asmenys parodė stipresnį PIT efektą už atlygį, nei grupės „silpnas akis“ indeksas (skaičiai (Fig. 4B, E) .4B, E). Yra tik viena tyrėjų grupė, kuri atliko panašų eksperimentą, kad ištirtų individualaus fiksavimo stiliaus įtaką PIT (49). Priešingai nei mūsų rezultatuose, jie nustatė, kad stipresnis sąlyginis akies judesio atsakas į dėmę paskatino tiksliau nukreipto elgesio moduliavimą. Tačiau jie kiekybiškai įvertino akių judesius, o ekranas vis tiek buvo rodomas ekrane, teigdamas, kad akių judesio elgesys buvo elgesio su gyvūnais elgesys, pastebėtas gyvūnuose, taip pat žinomas kaip „žymėjimo stebėjimas“ (22, 23, 58, 99, 100). Priešingai, išbandėme sąlyginį akies atsaką neutralaus ekrano metu, o tai rodo, kad akių judėjimo elgesys iš esmės gali atspindėti numatomo atlygio skatinamąjį poveikį (žr. Pav. Fig. 1B) .1B). Mes nustatėme, kad individualūs skirtumai Pavlovijos kondicionavimo metu (ty „žemas“ ir „aukštas akių indeksas“) sąveikauja su svorio kategorija, kad paveiktų PIT.
Tiek normalaus, tiek nutukusiose grupėse „didelės akies indekso“ grupė pasižymėjo stipresniu PIT poveikiu, kurį sukėlė atlygio užuominos nei „mažos akies indekso“ grupė. Atvirkščiai, antsvorį turinčiuose dalyviuose mes stebėjome didelį PIT efektą, nepriklausomai nuo to, ar individų būklė kondicionavimo metu buvo didelė ar maža. Tačiau šie duomenys turi būti interpretuojami atsargiai, nes pogrupiai buvo gana maži. Vienas iš galimų atskirų PIT poveikio skirtumų paaiškinimų yra tas, kad ne tik skatinamoji savybė, bet ir slopinantis valdymas turi įtakos tai, kaip Pavlovijos ženklai įtakoja tikslinį elgesį. Normalūs ir nutukę asmenys, išreiškiantys „žemos akies indeksą“, gali rodyti mažesnį PIT efektą, nes jie išreiškia slopinamąjį kontrolės mechanizmą, kuris reguliuoja už atlygį susijusių užuominų įtaką tiksliniam elgesiui. Tačiau, esant antsvoriui, reiškiančiam „žemos akies indeksą“, šis slopinamasis mechanizmas gali būti pakeistas taip, kad jie išreiškia stipresnį PIT poveikį, o tai reiškia, kad šie dalyviai yra labiau linkę į užuominų įtaką. Šiame tyrime nebuvo išbandytas atsako slopinimas, pvz., Su Go / Nogo užduotimi. Vis dėlto anksčiau nustatyta, kad sumažėjęs atsako slopinimas yra susijęs su persivalgymu ir nesėkmingu dietu (101, 102). Mūsų išvados taip pat atitinka Trick ir kt. (103), kurie parodė, kad aukštas kondicionuojamas atsakas, matuojamas Pavlovijos kondicionavimo metu, nėra automatiškai išverstas į aukštesnį PIT. Tas pats pasakytina apie elektrofiziologinius atsakus (ty P300), kurie nebuvo susiję su PIT poveikiu socialiniuose gėrimuose (96).
Be to, mes nustatėme, kad normalus svoris, išreiškiantis „aukšto akies indeksą“, parodė padidėjusį KMI sveikame intervale. Tai galėtų būti siejama su ankstesniais tyrimais, rodančiais, kad padidėjęs dėmesys maisto produktams yra rizikos veiksnys, lemiantis svorio padidėjimą (37). Tačiau neseniai atlikus literatūros apžvalgą paaiškėjo, kad dėmesys maisto ar narkotikų vartojimui yra silpnas problemos elgesio rodiklis (104).
Vertimo žodžiu klausimai
Mūsų tyrimo darbe pateikiama nauja nuomonė apie tai, kaip su maistu susiję patarimai įtakoja akių judesius ir tikslinį elgesį antsvorio ir nutukę asmenys. Tačiau mūsų išvadų aiškinimui taikomi konkretūs apribojimai.
Pirma, individualūs atlyginimų vertinimo skirtumai galėjo turėti įtakos cue kontroliuojamam elgesiui. Mes stengėmės įveikti šį klausimą bandydami visus dalyvius tame pačiame mitybos režime (ty alkanas) ir leisdami jiems pasirinkti savo mėgstamą užkandį iš keturių variantų. Atlygis pagal vizualinę analoginę skalę nebuvo skirtingas tarp grupių (SVORIO KATEGORIJA, FIXACIJOS STYLE) ir neturėjo įtakos sąlyginiam akies atsakui ir PIT.
Antra, mūsų eksperimentas neleidžia mums nustatyti, ar antsvorio turinčių asmenų jautrumas aplinkos ženklams priklauso tik nuo konkrečiai maistui būdingų užuominų arba ar šie asmenys turi didesnį jautrumą už atlygį numatančius užuominas. Atliekant ankstesnius nuo alkoholio priklausomiems pacientams atliktus tyrimus buvo nustatyta tiek bendro, tiek specifinio atlygio poveikio \ t45, 48) ir rūkalius (95). Taigi, nors bendrojo ir maistui būdingo atlygio poveikio atskyrimas nebuvo šio tyrimo dėmesio centre, jis yra svarbus klausimas būsimiems tyrimams.
Fiziologinis mechanizmas ir atviri klausimai
Kas gali būti pagrindiniu mechanizmu, kaip rasti skirtumus sąlyginio akies reakcijoje ir galbūt taip pat ir į tikslą nukreiptą elgesį normalaus svorio, antsvorio ir nutukusių asmenų atžvilgiu? Nustatyta, kad skanių maisto produktų vartojimas padidina smegenų aktyvumą regionuose, susijusiuose su atlygio apdorojimu (ty striatum, midrain, amygdala, orbitofrontal cortex), ir dopamino išsiskyrimas į nugaros striatumą. Dopamino kiekis yra susijęs su malonumo įvertinimais (ty „skoniu“) ir atlygio / maisto kalorijų tankumu [peržiūroms, žr. (20, 21)]. Numatomas maisto suvartojimas arba ekspozicijos / maisto įvaizdžio padidinimas padidina aktyvumą smegenų regionuose, kurie yra žinomi dėl skatinamojo atlygio vertinimo (pvz., Amygdala, orbitofrontalinė žievė).21, 105, 106) ir gaunamas panašus dopamino išsiskyrimas kaip \ t107). Skatinamojo jautrinimo modelis rodo, kad pakartotinai vartojant daug kalorijų turinčius skanius maisto produktus, padidėja smegenų veikla regionuose, dalyvaujančiuose skatinamajame vertinime, kuris yra susijęs su skaniu maistu. per kondicionavimas, kuris skatina troškimą ir persivalgymą, kai šie užrašai yra prieinami (15, 17, 20, 21). Yra tvirtų įrodymų, kad dopaminerginiai neuronai, išsikišę į striatumą ir ventralinį pallidumą, reaguoja į skanių maisto produktų gavimą, bet po pakartotinio maisto ir atspalvio suporavimo, priešgaisrinės reakcijos į maistą ir ne dėl to, kad buvo gautas maisto produktai [peržiūrėti, žr. (107)]. Šis pertraukos stimuliavimo rezultato mokymosi metu priskiria pačių žymių vertę ir taip skatina motyvuotą elgesį (59, 107-109). Šis procesas greičiausiai prisidės prie persivalgymo ir padidins svorį. Laikantis skatinamojo jautrinimo teorijos, nutukę žmonės parodė padidėjusį aktyvumą smegenų regionuose, susijusiuose su atlygiu ir motyvacija, smegenų regionais, susijusiais su motoriniais atsakymais, ir smegenų regionams, susijusiems su dėmesiu maisto nuotraukoms, maistui ir maisto reklamai (20, 21, 27, 110-114). Šis didesnis atsakas į su maistu susijusius užuominas galėtų atsispindėti padidėjusiam sąlygotam akies atsakui nutukusiems žmonėms, pastebėtiems mūsų eksperimente. Su maistu susijęs maistas, priskiriamas skatinamajai savybei, gali paskatinti imtis veiksmų, kad gautų maistą (ty padidintų „norą“).20). Mūsų tyrime šis padidėjęs „noras“ / motyvacija, susijusi su maistu, yra galimas priežastis stebėti stipresnius PIT poveikius antsvoriui. Tačiau mūsų tyrimas rodo, kad tai tikriausiai nutinka nutukusiems dalyviams. Yra keletas gyvūnų ir žmonių eksperimentų įrodymų, kad įprastas daug riebalų turinčių dietų sumažina dopamino signalizaciją atlyginimų sistemoje (21, 115, 116). Tai sutampa su kokaino ir nuo alkoholio priklausomų asmenų eksperimentais (117, 118). Tačiau mūsų eksperimentinė paradigma nenustatė įprastų procesų.
Mūsų elgesio paradigmos derinys su papildomais metodais, tokiais kaip neurofiltravimas ar farmakologinės intervencijos, leistų geriau suprasti pagrindinį mechanizmą. Tai taip pat palengvintų mūsų išvadų integravimą į gyvūnų tyrimus, susijusius su individualių skirtumų, sąlyginės motyvacijos, persivalgymo ir priklausomybės tyrimais. Be to, būtų įdomu ištirti aplinkos ženklų įtaką pacientų grupei po bariatrinės chirurgijos arba po kitų intervencijų (ty dietos, elgesio mokymų, žr. Klinikinis poveikis).
Klinikinis poveikis
Mūsų išvados gali būti praktiškai svarbios, nes parodome, kad antsvorio grupės sąlyginis akies atsakas ir tikslinis elgesys paprastai yra labiau linkę į aplinkos ženklų įtaką. Taigi gali būti naudinga spręsti psichologines strategijas, kad būtų galima atsispirti su maistu susijusiems ženklams, taip pat psichologiniam / elgsenos gydymui viršsvorio asmenims [pvz., Ekstinkcijos mokymas, dėmesio kontrolės mokymas, atsako mokymas (60, 119-121)]. Manipuliuojant dėmesio šališkumą vaistų užuominoms per buvo pastebėta, kad dėmesio kontrolės terapija sumažina kai kuriuos elgesio kontrolės narkotikų užuominas, priklausančius nuo narkomanų (60, 122-124). Kiek mums žinoma, yra tik vienas tyrimas, kuriame buvo taikomas dėmesio šališkumo keitimo (ABM) programa, kuri buvo naudojama priklausomybę sukeliantiems sutrikimams viršsvorio ir nutukusiems asmenims (ty besaikio valgytojams) (125). Šis tyrimas atskleidė svorio sumažėjimą, valgymo sutrikimų simptomus, nevalgius ir kontrolės praradimą bei reagavimą į maistą po 8 savaitės ABM mokymo (125). Tačiau šie rezultatai turėtų būti interpretuojami atsargiai, nes yra mažas mėginio dydis ir vienas grupės atviras tyrimas. Maisto atsako ir dėmesio treniruočių derinys sėkmingai sumažino atlygio ir dėmesio smegenų tinklus ir sumažintą kūno riebalų kiekį (120, 121). Nutukusiems asmenims, kurie mūsų tyrime nesiskyrė nuo įprastinio svorio kontrolės, atsižvelgiant į išorinių užuominų įtaką tiksliniam elgesiui, kiti gydymo būdai gali būti tinkamesni, nes netinkamas valgymo elgesys jau buvo įtvirtintas [pvz., Kognityvinė elgesio terapija, motyvacinė apklausa, įpročio keitimas, slopinimo kontrolės mokymas (102, 126)]. Šio tyrimo išvados kartu su ankstesniais tyrimais (8, 9, 14, 57) taip pat turėtų būti svarstoma, kai bus rengiamos naujos maisto reklamos politikos kryptys ir gairės.
Išvada
Mes nustatėme, kad PIT poveikis maisto naudai skyrėsi nuo svorio būklės. Ypač antsvorį turinčius asmenis labiau paveikė su maistu susiję stimulai nei nutukę ir normalūs svorio asmenys. Akių judesiai Pavlovijos kondicionavimo metu nebuvo susiję su PIT poveikio stiprumu antsvorio turintiems ar nutukusiems asmenims. Tačiau normalaus svorio asmenys, turintys stipresnį sąlyginį atsaką į atlygio vietą, parodė stipresnį PIT poveikį ir galbūt rizikuoja priaugti svorio. Mūsų išvados paprastai atitinka skatinamojo jautrinimo teoriją, kuri numato, kad antsvorį turintys asmenys yra labiau linkę į maisto produktus, nei įprastas svoris. Mes spėliojame, kad šis padidėjęs jautrumas nutukusiems dalyviams gali būti sumažėjęs dėl nuolatinio / priverstinio persivalgymo ar atlygio vertinimo skirtumų.
Etikos ataskaita
Visi subjektai raštu informavo sutikimą pagal Helsinkio deklaraciją. Protokolą patvirtino Ciuricho kantono etikos komitetas.
Autoriaus įnašai
Visi autoriai suprato ir sukūrė eksperimentą; RL programavo eksperimentą, analizavo duomenis, parašė pagrindinį rankraščio tekstą ir paruošė figūras; AB surinko duomenis; visi autoriai skaito, pataisė ir patvirtino galutinį rankraštį.
Interesų konflikto pareiškimas
Autoriai teigia, kad tyrimas buvo atliktas nesant jokių komercinių ar finansinių santykių, kurie galėtų būti laikomi galimu interesų konfliktu.
Padėka
Autoriai norėtų padėkoti Dr. Daniel Woolley už techninę pagalbą ir Dr. med. Renward S. Hauser ir Dr. med. Philipp Gerber už vertingas įžvalgas ir rekomendacijas dėl pacientų įdarbinimo.
Nuorodos