Azartinių lošimų biopsihologinė apžvalga (2017)

. 2017; 13: 51 – 60.

Paskelbta internete 2016 Dec 23. doi:  10.2147 / NDT.S118818

PMCID: PMC5207471

Abstraktus

Šioje apžvalgoje apžvelgiami ankstesni eksperimentiniai darbai, susiję su azartinių lošimų biopsihologiniais aspektais. Ji apima temas 1) lošimo sutrikimų, atsiradusių iš neurofilografijos ir elektroencefalografijos (EEG) perspektyvos, 2) kognityvinio, vykdomojo funkcionavimo ir neuropsichologinių lošimo sutrikimų aspektų, ir 3) graužikų modelių lošimo sutrikimų. Baudos ir nuostoliai dėl azartinių lošimų gali skirtis dėl smegenų veiklos. Be to, specifiniai smegenų veiklos modeliai, galvos smegenų anatominiai požymiai, EEG atsakymai ir pažinimo bei vykdomosios veiklos rezultatai gali diskriminuoti patologinius žaidėjus iš netradicinių žaidėjų. Patologiniai lošėjai taip pat gali rodyti disfunkciją tokiose smegenų srityse kaip insula, priekinė skiltelė ir orbitofrontalinė žievė. Patologinis lošimas yra nevienodas sutrikimas, kuris gali skirtis priklausomai nuo pažinimo sunkumo, azartinių lošimų stiliaus (strateginio ar ne), atsigavimo perspektyvos, ryškumo atkryčiui ir ryškumo gydymo nutraukimui. Galiausiai, remiantis azartinių lošimų graužikų modeliais, lošimų sprendimo tinkamumą lemia žymių buvimas, dopamino receptorių aktyvumas ir kai kurių smegenų sričių (infralimbinis, prelimbinis ar rostrinis agranulinis vidinis žievės) aktyvumas. Patologiniai žaidėjai skyrėsi pagal smegenų priekinės galvos smegenų aktyvavimą, palyginti su nepatologiniais žaidėjais (jei laimėjo ar prarado žaidimą). Patologiniai žaidėjai turėjo neveiksmingą EEG veiklą. Azartinių lošimų sunkumas buvo susijęs su pažinimo iškraipymų didinimu ir turiniu. Insula buvo labai svarbi iškraipant pažinimą, susijusį su rezultato analize lošimo veiklos metu.

Raktiniai žodžiai: patologinis lošimas, biopsihologija, žmogus, graužikas

Įvadas

Azartinių lošimų elgesys gali būti apibrėžtas taip, kad rizikuotų kažką vertingo ir remdamiesi tikimybe gauti pelno. Žaidimų sutrikimas išsiskiria žaidimų elgesiu, kuris rimtai keičia subjekto finansus, socialinius santykius ir profesinę pažangą. Lošimų sutrikimai turi 0.4% –4.2% gyvenimą. Kita vertus, lošimo sutrikimai šiuo metu klasifikuojami Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų (DSM) -5 nauja kategorija, priklausomybės skyriuje (elgesio priklausomybės). Tačiau svarbu pažymėti, kad kai kurie čia paminėti leidiniai patologinius lošimus klasifikuos kaip impulsų sutrikimą (o ne elgesio priklausomybę), nes tai buvo ankstesnė klasifikacija (prieš 2013).

Etninė grupė yra svarbus kintamasis, galintis paveikti lošimo sutrikimo raidą (pvz., Prognozę, diagnozę). Be to, etninės grupės skiriasi savo psichikos sutrikimų profiliu., Todėl du skirtingų etninių grupių asmenys, turintys azartinių lošimų sutrikimų, gali turėti skirtingų azartinių lošimų sunkumų dėl skirtingų psichikos sutrikimų. Pavyzdžiui, įvairūs mokslininkai įvertino lošimų sutrikimų ir psichikos sutrikimų ryšius įvairiose etninėse grupėse., Konkrečiai, Barry ir kt ištyrė 31,830 suaugusių asmenų pavyzdį (87% baltas ir 13% Hispanic) ir padarė išvadą, kad skirtingi azartinių lošimų sunkumo laipsniai buvo susiję su psichikos negalavimų (ašių I ir II) baltumu ir lotynų ligomis. Be to, buvo nustatyta, kad Hispanic subjektai buvo labiausiai tikėtini, kad galėtų priskirti su lošimu susijusius sutrikimus (palyginti su baltais subjektais). Be to, šiame tyrime nustatyta, kad vidutinio sunkumo lošimo problemos ir daugybė I ašies sutrikimų (humoras, troškimas, narkotikų vartojimo sutrikimai) ir II ašis (ypač B grupė), palyginti su balta grupe, siejasi su stipria koreliacija. Kito tyrimo metu buvo tiriamas mėginys (n = 32,316), sudarytas iš afroamerikiečių ir baltų suaugusiųjų, siekiant ištirti skirtumus tarp lošimo sunkumo ir psichikos negalavimų. Šis tyrimas patvirtino, kad juodieji subjektai turėjo didesnę tikimybę nei baltajam objektui priskirti lošimų problemas ir glaudesnį ryšį tarp lošimo problemų ir humoro sutrikimų, žemo sunkumo manijos ir narkotikų vartojimo problemų. Apskritai abiejuose tyrimuose buvo pabrėžta, kad svarbu atsižvelgti į lenktyninius kintamuosius psichikos sveikatos apsaugos priemonėse ir gydymo metoduose lošimo problemoms spręsti.,

Žaidimų sutrikimų eksperimentinio darbo apžvalga

Neurofotografijos ir elektroencefalografijos (EEG) perspektyva

Konkretūs smegenų tinklo veiklos modeliai yra susiję su lošimo veiklos nuobaudomis (nuostoliais) arba kompensacijomis (pelnu). Galima atskirti patologinius lošėjus ir atsitiktinius lošėjus, susijusius su smegenų aktyvinimu, smegenų pilkosios medžiagos kiekis, specifinių smegenų struktūrų dydis, ankstesnių smegenų pažeidimų dažnis ir nenormalūs EEG atsakai.

Miedlio ir kt. Atliktas tyrimas - tai pavyzdys, kad smegenų aktyvumą galima atskirti nuo patologinių žaidėjų ir atsitiktinių žaidėjų. Tai prieštaravo atsitiktinių lošėjų ir probleminių žaidėjų grupei, atliekant „Blackjack“ žaidimo modeliavimą naudojant funkcinę magnetinio rezonanso analizę (fMRI). Konkrečiai, smegenų aktyvumo lygiai buvo vertinami atliekant pavojaus vertinimą (didesnį ir mažesnį pavojų) ir prizų apdorojimą (laimėti ar prarasti pinigus) užduočių, kurių dėka subjektai turėjo rinktis, ar ne, ar ne kortelės Blackjack aplinkybėmis, kurių rizika yra įvairi, . Nerasta skirtumų tarp grupių elgsenos aspektuose; tačiau su kraujo deguonies kiekiu susiję rodikliai gerokai skyrėsi tarp talamo grupių, viršutinių laikinų ir žemesnių priekinių smegenų regionų. Nors probleminiai lošėjai parodė padidintą atsaką esant didelės rizikos aplinkybėms ir mažėjant pavojingoms aplinkybėms, atsitiktiniai žaidėjai parodė priešingą atsakymą. Be to, atlyginimo apdorojimo metu tiek probleminiai, tiek atsitiktiniai žaidėjai parodė smegenų aktyvumo padidėjimą užpakalinėje cinguliuotoje ir ventralinėje stiatumoje. Be to, probleminiai žaidėjai frontoparietinėse smegenyse rodė kitokį aktyvinimo modelį, kuris galėtų būti išrinktas priklausomybės atminties matrica, kurią sukėlė žaidimu susiję ženklai.

Kitas tyrimas, parodantis, kad specifiniai veikimo smegenų tinkluose modeliai yra susiję su lošimo veiklos nuobaudomis (nuostoliais) arba kompensacijomis (pelnu), buvo atliktas Camara et al. Šiame darbe nagrinėjamas neuronų įrenginių, susijusių su nuobaudų ir kompensacijų apdorojimu, apdorojimas. Konkrečiai, fMRI analizavo įvairius funkcinio ryšio modelius (vietines smegenų sritis ir platesnę), o subjektai atliko žaidimų pratimą. Atlikus tyrimą nustatyta, kad piniginis pelnas ir nuostoliai suaktyvino panašias smegenų sritis (susidedančias iš priekinės smegenų - striatumo ir limbinės sistemos); be to, pagrindinė aktyvacija buvo aptikta apatinėje striatume (abiejuose pusrutuliuose). Funkciniai susiejimo tyrimai parodė analogiškas reakcijas į padidėjusios ir praradimo aplinkybes amygdaloje, hipokampe ir salų žievėje, kurios buvo susijusios su aktyvavimu, aptiktu žemesnėje striatum sėklinėje zonoje, ir amygdalos ryšys pasirodė labiau pastebėtas po nuostolių.

Kita vertus, taip pat galima atskirti patologinius lošėjus ir atsitiktinius lošėjus, remiantis smegenų pilkosios medžiagos kiekiu ir specifinių smegenų struktūrų dydžiu, remiantis Fuentes et al. Šiame tyrime buvo analizuojami smegenų tūrio skirtumai tarp patologinių žaidėjų, turinčių azartinių lošimų (n = 30) ir sveikų savanorių (n = 30), analizuojant vaizdus, ​​gautus iš struktūrinės magnetinės rezonanso įrangos (1.5 T). Vienintelis nustatytas skirtumas buvo padidėjęs pilkosios medžiagos kiekis lošėjams, palyginti su kontroliniais; taip pat žaidėjai rodė sumažėjusius dydžius talamoje (dešinėje), hipokampe (dešinėje) ir putamen (kairėje). Pagrindinė išvada buvo ta, kad anatominiai smegenų pažeidimai gali skatinti aktyvumo pokyčius, susijusius su azartinių lošimų požymiais; taip pat šis tyrimas patvirtina idėją, kad smegenų atlyginimų sistema yra svarbi šios ligos patofiziologijai.

Potenza ir kt. Kontrastavo grupę vyrų, sergančių azartiniais lošimais, ir kontrolinę grupę, naudodami su įvykiu susijusio fMRI vaizdus. Konkrečiai buvo tiriamas subjektų prefrontalinės žievės (daugiausia ventromedialinės zonos) aktyvumas Stroop-testo veikimo metu. Patologiniai žaidėjai rodė mažesnius atsakymus kairiajame ventromedialiniame prefrontaliniame žieve nei kontroliniai asmenys, kai jie buvo tiriami retais nesuderinamais stimuliais. Nepaisant to, abiejuose klasteriuose buvo rodomi lygiaverčiai veikimo pokyčiai skirtingose ​​smegenų srityse, apimantys viršutinės rostrinės cingulinės žievės ir dorsolaterinės priekinės žievės aktyvavimą. Šiame tyrime padaryta išvada, kad patologiniai lošėjai ir kontrolė dalijasi daugeliu neuronų, susijusių su stroopo testo atlikimu, bet įvairiose smegenų zonoje, susijusiose su impulsyvumu.

Regard ir kt. Tyrimas parodė, kad taip pat galima atskirti patologinius lošėjus ir atsitiktinius lošėjus, remiantis ankstesniais smegenų pažeidimais ir nenormaliu EEG profiliu. Šis tyrimas prieštaravo grupei lošėjų, neturinčių medžiagos vartojimo sutrikimų, ir sveikų asmenų grupei, naudojant elgesio neurologinį interviu, neuropsichologinį įvertinimą ir EEG matavimus. Tyrimas parodė, kad 81% žaidėjų turėjo galvos smegenų pažeidimų, ir buvo nustatyta, kad žaidėjai buvo žymiai labiau sutrikę atminties, vykdomųjų funkcijų ir koncentracijos. Be to, EEG analizė parodė, kad 65% žaidėjų atsakas sumažėjo, palyginti su 26% kontrolinių grupių. Atlikus tyrimą buvo padaryta išvada, kad žaidėjai buvo smegenų smegenų pažeidimo ir turėję didesnį neuropsiologinių funkcijų sutrikimų, susijusių su frontotemporolimbinėmis grandinėmis ir daugiau EEG susijusių pažeidimų. Tyrėjai teigė, kad azartinių lošimų sutrikimas gali būti smegenų nepakankamumo, daugiausia frontolimbinės sistemos, rezultatas.

Galiausiai kitas Doñamayor ir kt. Atliktas darbas prieštaravo pinigų srautams ir nuostoliams azartinių lošimų situacijose, pagrįstas viso galvos magnetoencefalografijos analize. Konkrečiai, nuostoliai buvo susiję su grįžtamuoju grįžtamuoju ryšiu ir kintančiu atsaku į band-juostos dažnio suvaržymą; nepaisant to, pelnas buvo susijęs su β diapazono sprogimu, remiantis endogeniniu potencialu. Be to, lygiagrečiai analizuojant visą galvos magnetoencefalografiją, nustatytą nuostolių, susijusių su grįžtamojo ryšio negatyvumo magnetiniais koreliacijomis, tarp 230 ir 465 ms sąlygomis. Be to, tai buvo susieta su pirminiu generatoriumi caudalinėje cingulinėje žievėje, po kurios seka rostralinis cingulinis žievė ir dešinė insula; šis poveikis atitiko finansinių nuostolių mastą. Galiausiai, taip pat buvo nustatyti skirtumai tarp laimėjimo ir pralaimėjimo sąlygų, atsižvelgiant į svyruojančius komponentus, rodomus viso galvos magnetoencefalografijoje: „laimėjimas“ sąlyga buvo susijusi su svyruojančiais elementais α-, θ- ir aukštais β – žemais γ intervalais, bet nuostolių būklė buvo susieta su dideliu β intervalu (susietu su nuostolio dydžiu).

Išvados dėl neurofilmų ir EEG perspektyvos

Kaip čia aprašytų tyrimų integracija, galima pasiūlyti pagrindines šiame skyriuje pateiktas idėjas. Pagrindinis smegenų veiklos tarp probleminių žaidėjų ir atsitiktinių žaidėjų skirtumas, jei laimėti ar prarasti žaidimą buvo tas, kad probleminiai lošėjai rodė kitokį frontoparietinį aktyvinimo modelį (tai gali būti aiškinama kaip signalų sukeltas priklausomybės atminties matrica, sukurta žaisti susietus signalus). Nepaisant to, abi grupės parodė padidėjusį atsaką caudalinėje cingulinėje žievėje ir žemesniame striatume.

Kiti tyrimai atskleidė galimų normalių asmenų smegenų veiklos skirtumus laimėjus ar prarandant žaidimą. Apskritai, įgyti ar prarasti sukeltus panašius atsako modelius frontostriatolimbinėje matricoje (pagrindiniai smailės ventralinėje striatumoje), amygdala, salų žievė ir hipokampas, pagrįstas endogeniniu potencialu; tačiau nuostolių metu amygdalos ryšys pasirodė ryškesnis. Be to, nuostoliai buvo susiję su mediofrontiniu grįžtamojo ryšio neigiamumu ir svyruojančiais atsakymais su sprogimu interval-intervalu; nepaisant to, pelnas buvo susijęs su β diapazono sprogimu, remiantis endogeniniu potencialu.

Be to, dėl viso galvos magneto encefalografijos nuostolių, grįžtamojo ryšio neigiamumo magnetinė koreliacija, išplėsta tarp 230 ir 465 ms. Be to, jis buvo prijungtas prie pirminio induktoriaus caudalinėje cingulinėje žievėje, po to seka rostrali cingulinė žievė ir dešinė insula; ši pasekmė atitiko ekonominių nuostolių dydį. Be to, laimėjimas ir praradimas skyrėsi skirtingų komponentų, rodomų viso galvos magnetoencefalografijoje. Konkrečiai, laimėjimai buvo susiję su svyruojančiais elementais α-, θ- ir β-γ-γ-diapazonuose, bet nuostoliai buvo susiję su aukšto β intervalu (susieti su nuostolio dydžiu).

Pagrindiniai smegenų veiklos skirtumai, pagrįsti fMRI, tarp problemos ir atsitiktinių žaidėjų, kuriems yra didelės ir mažos rizikos sąlygos, buvo tokie. Didelės rizikos situacijose probleminiai lošėjai turėjo didesnį atsaką į talamus ir žemesnę rostralią ir pranašesnę laiko zoną, palyginti su atsitiktiniais žaidėjais. Kita vertus, esant mažos rizikos situacijoms, probleminiai lošėjai atsakas į talamus ir prastesnes rostraliąsias bei geresnes laikines zonas buvo mažesni nei atsitiktinių žaidėjų.

Tarp lošėjų ir žaidėjų buvo anatominių neatitikimų. Pagal struktūrines MRI technologijas lošėjai parodė daugiau pilkosios medžiagos apimties, palyginti su sveikais savanoriais. Be to, sveiki savanoriai turėjo didesnį kiekį dešiniojo hipokampo, dešiniojo talamo ir palikdavo lyginant su žaidėjais. Lošėjai parodė, kad smegenų srityje yra mažesnis aktyvumo lygis, susijęs su impulso kontrole (ventromedial prefrontal cortex), palyginti su kontrolėmis, remiantis įvykiu susijusiais fMRI; tačiau rostralinės cingulinės žievės ar dorsolaterinės priekinės žievės atsakymuose nebuvo skirtumų. Lošėjai turėjo neveiksmingą EEG aktyvumą, palyginti su sveikomis kontrolėmis.

Kognityvinis veikimas, vykdomosios veiklos ir neuropsichologiniai lošimo sutrikimo aspektai

Patologiniai lošėjai gali rodyti sutrikimus kognityviniuose ar vykdomuosiuose procesuose, o šie pakeitimai juos skiria nuo nepatologinių žaidėjų. Kai kurie patologinių žaidėjų neuropsichologiniai sutrikimai yra akivaizdžiai impulsyvūs,- pažinimo standumas,,, reakcijos slopinimo deficitas, netikslus atsakymas, slopinimo proceso sutrikimas, lėtesnis laiko vertinimas,, nutraukimo organizavimo užduotys,, sumažėję sprendimai (rizikingi arba pasirenkant), deficito vertinant būsimus rezultatus, \ t atminties sutrikimai, koncentracijos sutrikimai, pažeistos vykdomosios veiklos rezultatai, žymi naujovių paieška, pažymėta žalos prevencija, bendradarbiavimo nebuvimas, prastas savęs nukreipimas, problemų sprendimo trūkumai (naujų procedūrų paieška), \ t ir prastas veiksmingumas.

Be to, įvairūs patologinių lošėjų neuropsiologiniai pokyčiai buvo susiję su smegenų disfunkcija tokiose srityse kaip insula (įvykių ir rezultatų interpretavimas), priekinės skilties (sumažėjęs vykdomosios veiklos rezultatas), \ t orbitofrontinė žievė (sumažėję sprendimai, būsimų rezultatų įvertinimas, arba pažinimo standumas), \ t prefrontalinė žievė (kognityvinis standumas (ventrolaterinė zona), \ t sumažėję sprendimai (dorsolaterinė zona)), \ t trūkumų, ieškant alternatyvių problemų, \ t mažesnis veiksmingumas, ir ventralinė striatum (kognityvinis standumas). Be to, kiti patologiniai žaidėjų sutrikimai apima tokius smegenų tinklus kaip frontotemporolimbinė matrica (atminties, koncentracijos ir vykdomųjų veiklų trūkumai). ir frontotemporal plotas (trūkumas pasirenkant sprendimą, impulsyvumas, viršutinės naujumo paieškos, didesnės žalos prevencija, sumažėjęs bendradarbiavimo jausmas ir sumažėjęs savęs nukreipimas).

Netgi patologinių lošimų subjektų grupėse galima rasti vidinius skirtumus, pagrįstus: kognityvinio iškraipymo laipsniu (pastebimi iškraipymai susiję su sunkesniu sutrikimu); azartinių lošimų stilius (strateginiai ir ne strateginiai žaidimai; patologiniai žaidėjai, turintys skirtingus lošimų stilius, gali skirtis pagal lytį, šeimyninę padėtį ir amžių); azartinių lošimų atkryčio ryškumas (kai kurie kintamieji gali turėti įtakos azartinių lošimų atkryčiui, pvz., sutrikimo trukmė, dezinfekcija, skiriamosios gebos parinkimas ir vidinės neurokognityvinės savybės); gydymo nutraukimas (veiksniai, pvz., didelio tiriamojo jaudrumo, savireguliacijos sutrikimų, vykdomų sutrikimų ir didelio impulsyvumo, gali palengvinti gydymo nutraukimą); atkūrimo ir gydymo pažangos skirtumai (medžiagų vartojimo sutrikimai kenkia sprendimų priėmimui ir kontrolei [slopinimas], nes medžiagos kenkia prefrono žievės veikimui). Buvo pranešta, kad patologiniai lošėjai gali pateikti lygiagrečių medžiagų vartojimo sutrikimų; šis sutrikimų derinys gali padaryti sunkesnius atkūrimo ir (arba) gydymo procesus.

Dabar aprašomi skirtingi tyrimai, kurie sudaro šį skyrių apie pažinimo, vykdomosios funkcijos ir patologinių azartinių lošimų neuropsichologiją. Pirma, tyrime buvo nagrinėjamas ryšys tarp lošimų susijusių kognityvinių iškraipymų ir skirtingo laipsnio azartinių lošimų patologijos (tikėtinas patologinis vaidmuo, tikėtinas probleminis vaidmuo ir nepageidaujamas vaidmuo). Jis dirbo jaunus žmones, jaunus suaugusius ir brandžius suaugusius žmones iš Kinijos gyventojų. Rezultatai parodė, kad kognityviniai iškraipymai, daugiausia susiję su suvokiamu nesugebėjimu sustabdyti lošimą ir palankų žaidimų laukimą, buvo pagrindiniai nenormalaus žaidimo signalai trijose vystymosi grupėse. Konkrečiau, buvo pranešta, kad tikėtinas patologinių lošimų klasteris turėjo daugiau kognityvinių iškraipymų nei tikėtinas probleminis lošimų klasteris, kuris vėliau reiškė daugiau kognityvinių iškraipymų nei problemiškas lošimų klasteris. Nepaisant to, kognityvinio šališkumo laipsnis parodė skirtingą amžiaus tendenciją, priklausomai nuo azartinių lošimų problemos lygio: nesėkmingoje lošimų grupėje brandūs subjektai parodė daugiau kognityvinių iškraipymų nei kiti klasteriai; kita vertus, tikėtina probleminė lošimų grupė, brandūs subjektai, palyginti su kitomis grupėmis, parodė mažiau kognityvinių iškraipymų; ir tikėtino patologinio lošimo klasterio jaunimas turėjo daugiau kognityvinių iškraipymų nei kiti klasteriai. Galiausiai, apie lytinius skirtumus taip pat buvo pranešta kognityvinėse tendencijose: nesėkmingose ​​ir tikėtinose probleminėse lošimų grupėse vyrai parodė, kad jų pripažintas nedarbingumas gali būti iškraipytas, palyginti su moterimis; kita vertus, tikėtinoje patologinėje lošimo grupėje buvo pranešta apie nereikšmingus lyties kontrastus.

Ledgerwood ir kt. Tyrimas pagal intelektinius gebėjimus, atmintį ir vykdomąsias funkcijas (atmintis [darbas], reakcijos slopinimas, pažinimo plastiškumas, atkaklumas, sprendimų rengimas ir organizavimas) tarp grupių, kuriose yra lošimo sutrikimas ir kontrolė (45 pavyzdys) kiekvienam klasteriui). Atlikus tyrimą nustatyta, kad lošimų sutrikimų turintys asmenys, palyginti su kontroliuojančiais asmenimis, parodė ypatingus organizavimo ir sprendimų rengimo matavimų trūkumus.

Kitas darbas prieštaravo dviem asmenų grupėms, turinčioms azartinių lošimų sutrikimų (n = 77), padalytas iš pageidaujamų azartinių lošimų formų: strateginis ir nestrateginis. Strateginę azartinių lošimų formą sudarė craps, kortos, konkurenciniai žaidimai ir vertybinių popierių birža; nestrateginis lošimas susideda iš traukos skirtukų, lošimo automatų ir vaizdo pokerio. Klasteriai buvo lyginami remiantis skirtingais kintamaisiais, pvz., Klinikinėmis savybėmis (azartinių lošimų sunkumu, laiku ir panaudotais pinigais), psichikos ligomis, smegenų ir pažinimo egzaminais (kognityviniu plastiškumu ir varikliu). Tyrimas parodė, kad netradiciniai žaidėjai yra labiau tikėtini būti moterys, išsiskyrę ir vyresni; be to, žaidimui naudojama pinigų suma nevienodai skiriasi. Nonstrateginiai ir strateginiai žaidėjai kognityvinio veikimo požiūriu nepasikeitė: abu klasteriai slopina kontrolinę kontrolę ir kognityvinį standumą, palyginti su kontroliniais asmenimis. Buvo padaryta išvada, kad mėgstami lošimo būdai (nonstrategic vs strateginiai) gali būti siejami su konkrečiais klinikiniais požymiais, bet nėra atskiriami variklio impulsų ir kognityvinio standumo požiūriu.

Billieux ir kt įvertinti, ar su žaidimų pažinimu susijusios funkcijos (pvz., įsitikinimai, kad ritualai gali padėti sėkmingai žaisti) gali paveikti elgesį ir asmeninius atsakymus eksperimentinio lošimo metu. Šiam tikslui grupių subjektų (n = 84), kurie grojo bent kartą per mėnesį, buvo atliktas nesudėtingas lošimo automatų pratimas. Tyrimas parodė, kad į gebėjimus orientuotos žaidimų pažinimo priemonės (pvz., Klaidingas įsivaizdavimas, kurį skatina subjektyvūs kintamieji, pvz., Neigiamų rezultatų perskaičiavimas), bet ne į ritualą orientuoti lošimų pažinimo būdai (pvz., Klaidingas įsivaizdavimas, kurį skatina išoriniai kintamieji, pvz. didesni asmeniniai balai motyvuojant žaisti po artimųjų praleidimų rezultatų. Kita vertus, buvo pranešta, kad asmeninės kontrolės nebuvimas prognozuoja atkaklumą lošimo automatų pratybose. Tyrimo metu buvo padaryta išvada, kad artimųjų praleidimų rezultatų stimuliuojanti įtaka buvo susijusi su lošimų pažintimis, susijusiomis su gebėjimų įgijimu, remiant mintį, kad lošimai artimiausiu metu skatina kontrolės atsiradimą.

Tyrimas įvertino 18 – 65 metų amžiaus asmenų grupę; šie dalykai buvo žaidžiami ir įdarbinti laikraščių reklamoje. Dalyviai buvo suskirstyti į tris šalis (be rizikos, subjektų, kuriems gresia pavojus, ir su azartiniais lošimais sergantiems asmenims) remiantis diagnostiniu interviu. Darbe buvo nustatyta, kad azartinių lošimų sutrikimų turintys asmenys buvo labai senstantys ir turėjo reikšmingų trūkumų, susijusių su judėjimo impulsyvumu, atsako greičiu ir pažintiniu lankstumu, palyginti su kontroliniais asmenimis. Šiame darbe buvo padaryta išvada, kad neįgaliųjų reakcijos slopinimas ir pažintinis plastiškumas egzistavo asmenims, turintiems azartinių lošimų, priešingai nei žaidėjai be rizikos ir rizikos. Be to, jis padarė išvadą, kad greitas šio sutrikimo atpažinimas paauglystėje ar ankstyvame amžiuje gali padėti užkirsti kelią lošimų sutrikimams.

„Kertzman et al“ kontrastuojantis interferencijos valdymas grupių kolektyvuose su žaidimo sutrikimu (n = 62) ir kontroliniais subjektais (n = 83), naudojant atvirkštinę „Stroop“ užduoties alternatyvą. Nustatyta, kad lošimų sutrikimų turinčių asmenų veiksmingumas buvo žymiai netikslus ir lėtesnis nei kontrolinių grupių. Be to, vidutinis atsako laikas neutralioje būsenoje (žodžiai juodos spalvos rašalu) buvo lėtas, palyginti su vidutiniu atsako laiku nesuderinamoje būsenoje (spalvos pavadinimas ir rašalas skiriasi). Šiame darbe padaryta išvada, kad „Stroop“ testo atlikimas patologiniams žaidėjams buvo sutrikdytas.

Goudriaan ir kt. Įvertino vykdomųjų funkcijų neurokognityvines negalias asmenų grupėse, turinčiose azartinių lošimų sutrikimus (n = 49), normalias kontroles (n = 49), medžiagas, kurių sutrikimas yra sutrikęs (alkoholio vartojimo sutrikimas, n = 46) ir klasteris trikdant impulsų valdymą (Tourette's, n = 46). Buvo naudojama plati neuropsichologinė baterija, kuri matavo vykdomąjį darbą ir pagrindinius pažintinius rezultatus. Buvo nustatyta, kad dalyvių grupės, turinčios azartinių lošimų ar alkoholio vartojimo sutrikimų, turėjo trūkumų slopinimo, laiko įvertinimo, pažinimo plastiškumo ir organizavimo užduočių. Pagrindinė šio tyrimo išvada buvo ta, kad azartinių lošimų ir alkoholio vartojimo sutrikimų turintys asmenys išsiskiria sumažėjusiu vykdomosios veiklos rezultatu; tai rodo, kad priekinės skilties jungtis yra sutrikusi. Azartinių lošimų ir alkoholio vartojimo sutrikimų grupių panašumas rodo, kad šioms ligoms būdinga bendra neurokognityvinė etiologija.

Kitame tyrime buvo lyginamas vyrų grupių, turinčių azartinių lošimų sutrikimą (n = 25) ir vyrų kontrolinių grupių (n = 25) grupė, atlikus žaidimo kauliukų užduotį. Atlikus šį tyrimą nustatyta, kad žaidėjai, turintys lošimų sutrikimų, turėjo žymių trūkumų žaidimo kauliukų užduotyje; be to, buvo nustatyta, kad pavojingų rezoliucijų dažnis buvo susijęs su grįžtamojo ryšio analize ir vykdomaisiais rezultatais. Tyrime padaryta išvada, kad rizikingus lošimo sutrikimų turinčių asmenų sprendimus gali paveikti orbitofrontaliniai ir dorsolateriniai prefrontaliniai sutrikimai.

Kita vertus, Cavedini et al kontrastavo sprendimų rengimo procesus, kuriuos patologinių lošėjų grupėje (n = 20) ir inferomedialinio prefrontalinės žievės veikloje vykdė azartinių lošimų uždavinys (n = 40). Tyrimas parodė, kad egzistuoja ryšys tarp lošimo sutrikimų ir įvairių ligų (pvz., Medžiagų vartojimo sutrikimas ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas), kuris parodė sumažėjusį gebėjimą įvertinti būsimus rezultatus, be to, kad tai galėtų būti bent jau iš dalies netipinė orbitofrontalinės žievės veikimas.

Boog ir kt. Tyrinėjo kognityvinį nelankstumą patologinių žaidėjų grupėje užduočių dėka: pirmasis kognityvinį nelankstumą su kompensaciniu komponentu (pvz., Atvirkštine pameistrystė), o antrasis - vertinant bendrą kognityvinį standumą iš tokio elemento (atsako atkaklumas) ). Šiuo tikslu kompensacinio grįžtamojo pameistrystės pratybų (tikimybinės atvirkštinės praktikos pratybos) ir Viskonsino kortelių rūšiavimo testo (WCST) reitingai buvo kontrastuojami tarp gydymo paieškos subjektų, turinčių azartinių lošimų, ir kontrolės klasterio (atitikimo) pagal amžių ir lytį). Rezultatai parodė, kad žaidėjai, turintys lošimo sutrikimų, sutrikdė vykdymą tik neurokognityviniame pratime, vertindami kompensuojamą kognityvinį standumą. Nustatyta, kad kognityvinis nelankstumas asmenims, sergantiems azartinių lošimų sutrikimais, yra neįprastos kompensacinės praktikos pasekmė ir nėra pagrįsta platesnėmis problemomis, susijusiomis su pažinimo standumu. Be to, tyrėjai padarė išvadą, kad pastebėtų problemų pobūdis buvo ventrolaterinio prefrono žievės, orbitofrontalinės žievės ir striatumo ventralinės srities sutrikimų signalas, susijęs su žaidimų sutrikimu.

Marazziti ir kt. Tyrinėjo azartinių lošimų patofiziologiją. Tyrime buvo tiriama asmenų, turinčių azartinių lošimų sutrikimą (n = 20), grupė, naudojant neuropsichologinius tyrimus, siekiant ištirti su liga susijusias smegenų zonas. Bandymai buvo verbalinio asociatyvumo sklandumo testas, WCST ir Wechsler atminties skalė (peržiūrėta). Palyginti su kontroline grupe, asmenys, turintys lošimų sutrikimų, rodė skirtumus tik WCST; Konkrečiai kalbant, jie parodė daugiau trūkumų ieškant neprivalomų problemų sprendimo procedūrų ir parodė efektyvumo mažėjimą, kai jie pasiekė per visus paskesnius užduoties etapus. Kitų tyrimų vidurkiai buvo standartinio intervalo ribose. Tyrimo metu buvo padaryta išvada, kad lošimo sutrikimų turintys asmenys turėjo trūkumų, atsirandančių dėl WCST; konkrečiai, jie negalėjo mokytis iš savo klaidų ir ieškoti kitų atsakymų. Ji taip pat padarė išvadą, kad nenormalus aktyvumas prefrontalinėse zonose gali sukelti patologinius žaidėjus tam tikru kognityviniu standumu, dėl kurio jie gali būti jautrūs judančių ir (arba) kompulsinių elgesio evoliucijai, pvz.

Kita vertus, naudojant fMRI, Coricelli ir kt. Pranešė, kad reakcijos atkūrimas amygdaloje ir orbitofrontalinėje žievėje įvyko atrankos stadijoje, kai smegenys laukė galimų sėkmingų rezoliucijų rezultatų. Be to, šie modeliai atspindėjo pameistrystę, paremtą anksčiau surinktomis emocinėmis situacijomis. Be to, emociniai rezultatai sugebėjo sukurti nustatytus kognityvinės stebėsenos procesus atrankos procesuose, skatindami sustiprinti ar užkirsti kelią susiduriamam elgesiui.

Bechara ir Martin išnagrinėjo, ar priklausomybė nuo cheminės medžiagos gali pabloginti darbo atmintį, pagrįstą žaidimų pratybomis, ir atsilikusiomis netinkamomis atrankomis. Remdamiesi savo rezultatais, autoriai pasiūlė, kad prefrontalinė žievė kontroliuoja skirtingus sprendimų priėmimo ir slopinimo kontrolės mechanizmus. Be to, jie pasiūlė, kad subjektai, turintys sutrikimų, kurie buvo vartojami su medžiaga, būtų paveikti bet kuriame iš jų arba jų derinyje. Šie rezultatai buvo svarbūs, nes yra įprasta rasti patologinius žaidėjus, turinčius lygiagrečių medžiagų vartojimo sutrikimų, ir ši būklė gali turėti įtakos gydymo ir regeneravimo procesams.

Kita vertus, Goudriaan et al siekė išsiaiškinti veiksnius, darančius įtaką atkryčiui lošimo sutrikimų atveju. Šiam tikslui jie naudojo žaidimo sutrikimų turinčius subjektus (n = 46) ir ištyrė impulsyvumo, atlygio jautrumo, dezinfekcijos ir atrankos procesų (prieštaringų aplinkybių) poveikį lošimo sutrikimo recidyvui. Darbe nustatyta, kad ilgalaikis ligos ilgis, neurokognityviniai disinhibavimo žymenys (reakcijos laikas sustabdymo signalui) ir skiriamojo proceso parinkimas (kortelės atkūrimo testas) buvo reikšmingi atkryčio prognozatoriai (apytiksliai 53% dispersijos) . Atvirkščiai, grįžtamasis jautrumas ir nepalankumas nenumatė lošimo sutrikimų atkryčio. Atlikus tyrimą padaryta išvada, kad sutrikimo trukmė, dezinfekcijos matavimai ir skiriamoji geba buvo stiprūs recidyvo prognozuotojai. Be to, rezultatai parodė, kad vidinės neurokognityvinės savybės yra patikimesnės prognozuojant recidyvą, palyginti su išorinėmis asmenybės savybėmis.

Regard ir kt., Priešingai, kaip elgsenos neurologinis interviu (susitelkęs į galimą smegenų nepakankamumą), EEG ir neuropsichologinį vertinimą, prieštaravo žaidėjų grupei be medžiagos vartojimo sutrikimų (n = 21) ir sveikų asmenų grupei (n = 19). Tyrime nustatyta, kad 81% žaidėjų turėjo teigiamą sveikatos būklę smegenų sutrikimui; Be to, žaidėjai buvo labiau sutrikdyti, palyginti su atminties, koncentracijos ir vykdomosios veiklos rezultatais. Be to, EEG rodė nenormalų atsaką 65% žaidėjų, palyginti su 26% kontrolinių grupių. Atlikus tyrimą buvo padaryta išvada, kad žaidėjai buvo pakenkti smegenims ir padidino neuropsiologinius frontotemporolimbinių smegenų matricos pokyčius ir padidino su EEG susijusias anomalijas. Tyrėjai teigė, kad azartinių lošimų sutrikimas buvo smegenų smegenų pažeidimo, ypač frontolimbinių grandinių, rezultatas.

Kitas neseniai atliktas tyrimas palygino ligonius su skirtingais tiksliais smegenų sužalojimais (amygdala, insula, inferomedial prefrontal cortex), sveikais kontrolės subjektais ir subjektais, turinčiais įvairius smegenų pažeidimus. Tyrimo metu dalyviai turėjo atlikti žaidimus ruletės ir lošimo automatų įrenginiuose. Buvo padaryta išvada, kad pakeistas kognityvinis artimų avarijų ir įvykių paveldėjimo režimas paprastai buvo realizuotas naudojant insulos veiklą. Be to, tyrime padaryta išvada, kad terapinis požiūris, mažinantis reakcijos į odą, gali būti naudingas gydant azartinius lošimus.

Kiti Kinijos vyrų tyrimai prieštaravo patologiniams žaidėjams (n = 37) ir kontrolei (n = 40), siekiant išsiaiškinti ryšį tarp lošimo sutrikimų ir impulsyvumo. Tyrimas parodė, kad tie, kurie turi žaidimų sutrikimą, buvo nepaprastai impulsyvesni nei kontroliniai. Nepaisant to, tarp klasterių nebuvo nustatyta neatitikimų dėl emocinio konflikto testo ar „Stroop“ spalvinio žodžio testo. Buvo padaryta išvada, kad azartinių lošimų sutrikimas buvo susijęs su bruožų nenuostolumu, o ne į valstybinį impulsą. Konkrečiau kalbant, azartinių lošimų sutrikimas buvo susijęs su ilgalaikio asmenybės požymių, kurie nukreipia žaidėjus į centrinį dėmesį į artimiausio laikotarpio pelną (bruožų impulsą), tipą, o ne į laikiną kognityvinį ar emocinį slopinimą. Be to, tyrime rekomenduojama, kad terapija būtų sutelkta į reguliarų žaidėjų vykdymo skatinimą, skatinant sveiką refleksijos praktiką ir sutelkiant dėmesį į atidėtą kompensaciją.

Alvarez-Moya et al ištirti santykius tarp savęs informuoto impulsoity, neurokognityvinių rodiklių ir gydymo rezultatas yra azartinių lošimų sutrikimas. Atliekant šį tyrimą buvo panaudota lošimų liga sergančių asmenų grupė (88 tiriamųjų pavyzdys), tačiau ji neturėjo kontrolinės grupės. Dalykai buvo vertinami atliekant testus, išmatuotus vykdomąsias funkcijas, sprendimų priėmimą ir nedorumą. Gydymo metodas buvo kognityvinė elgesio terapija. Atlikus šį tyrimą nustatyta, kad buvo daug neįprastų rezultatų (dalyvių savarankiškų ataskaitų), kurie buvo susiję su mažu „Iowa“ lošimo testo rezultatais. Be to, padidėjęs žvalgomasis jaudrumas, padidėjęs impulsumas, nepakankamas atvirkštinio blokavimo spindulys ir prasta Iowa lošimo užduotis (EFGH balai) prognozuoja gydymo nutraukimą. Nei savęs informuotas indeksas, nei neurokognityvinis indeksas nebuvo susiję su nesėkmėmis ar gydymo sesijų skaičiumi. Buvo padaryta išvada, kad neurokognityvinis atlyginimų jautrumas buvo susijęs su dalyvių savarankišku elgesiu apie išlaidų perviršį. Savireguliacijos sutrikimai (dažniausiai bausmės jautrumas ir neapgalvotas bejėgiškumas) ir vykdomosios veiklos sutrikimas prognozuoja, kad patologinių žaidėjų kognityvinės elgsenos terapija nebaigta. Taip pat buvo padaryta išvada, kad skirtingos asmenybės charakteristikos ir neurokognityviniai procesai moduliuoja žaidėjų reakciją į psichinį gydymą, priklausomai nuo konkretaus vertintojo.

Fuentes ir kt 214 tiriamieji buvo lyginami su azartinių lošimų sutrikimu (24.3% be lygiagrečio sutrikimo ir 75.7% su lygiagrečiu sutrikimu) ir 82 kontrolėmis pagal atsako trukmę, klaidų dažnį (go / no-go pratimus) ir Barratt impulsyvumo skalę. Dalyviai, turintys lošimų sutrikimų, darė daugiau klaidų mokydamiesi „go / no-go“ pratybose ir parodė aukštesnius reitingus „Barratt“ impulsyvumo skalėje. Be to, autoriai pasiūlė, kad neuropsichologiniai tyrimai ir „Barratt Impulsyvumo skalė“ integruotų daugiašalį logistinį projektą, pagal kurį diferencijuoti subjektai, turintys žaidimo sutrikimą, neatitinka žaidimo sutrikimų; be to, šis dizainas buvo geresnis už kitus modelius, turinčius vieną rūšies matavimą. Remiantis gautais rezultatais, netikėtumas buvo daugialypė patirtis, o lošėjai buvo dideli ir įvairūs klasteriai, turintys skirtingą nelygumo laipsnį.

Kitame tyrime buvo tiriamas asmenybės ir neuropsichologinių savybių dispersijos prognozavimas asmenims, sergantiems lošimo sutrikimu. Asmenims, turintiems azartinių lošimų sutrikimų (n = 25) ir kontrolinę grupę (n = 34), kontrastavo Barratt impulsyvumo skalė, temperamentas ir simbolių inventorius ir neuropsichologiniai tyrimai. Žmonės, turintys lošimų sutrikimų, rodė frontotemporalinį sutrikimą, pagrįstą neuropsichologiniais tyrimais, ir rodomus trūkumus, susijusius su pasirinkimu („Iowa“ lošimo testas), pernelyg didelio nuovargio, didesnio novatoriškumo paieškos, didesnės žalos prevencijos, sumažinto bendradarbiavimo jausmo ir sumažėjusio savarankiškumo. nukreipimas. Logistinės regresijos tyrimai parodė, kad neuropsichologiniai veiksniai nepadidino asmenybės savybių dispersijos prognozuojant lošimo sutrikimus; tačiau asmenybės veiksniai padidino prasmingą papildomą dispersiją, viršijančią neuropsichologines savybes, prognozuojant lošimo sutrikimus. Pagrindinė išvada buvo ta, kad asmenybės bruožai buvo tinkamesni lošimo sutrikimų prognozuotojai, lyginant su neuropsichologinėmis savybėmis.

Išvados apie lošimo sutrikimų pažinimo funkcionavimą, vykdomąjį funkcionavimą ir neuropsichologinius aspektus

Su azartiniais lošimais susijusių pažinimo tendencijų didinimas ir turinys yra susijęs su azartinių lošimų problemos sunkumu. Kinijos tyrimo duomenimis, kognityvinių šališkumų stiprumas buvo susijęs su azartinių lošimų ligos sunkumu (pvz., Tikėtina patologinio žaidimo grupė> tikėtina probleminio žaidimo grupė> ne problema žaidžianti grupė). Jaunimas buvo patologinių žaidėjų, turinčių aukštesnį kognityvinį šališkumą, amžiaus grupė (palyginti su jaunais žmonėmis ir suaugusiais žmonėmis), ir nebuvo jokių lyties skirtumų įrodymų. Kita vertus, lošimo įgūdžių (bet ne ritualų paveiktos pažinimo) įtaką turintis pažinimas numatė norą žaisti po artimųjų praleidimų rezultatų; be to, jautrus asmeninės kontrolės trūkumas numatė atkaklumą žaidimo automatų testui (remiantis dirbtinėmis laboratorinėmis sąlygomis).

Kalbant apie normalų bendrąjį funkcionavimą, žmogaus sprendimai yra ne tik racionalūs, bet ir stipriai paveikti emocijos. Tiksliau sakant, apgailestavimas (emocija) vadovauja pasirinkimo elgsenai, o malonės patirtis yra susijusi su orbitofrontalinės žievės veikla.

Tyrimai, paaiškinantys ryšį tarp smegenų veiklos, pažinimo procesų ir sprendimų procesų, parodė, kad pagrindinės struktūros yra orbitofrontinė žievė, amygdala ir insula. Konkrečiai, atrankos proceso metu įvyko amygdalos ir orbitofrontalinės žievės aktyvavimas: smegenys analizavo galimas sprendimų pasekmes ir laukimo gailesčius. Be to, insula buvo labai svarbi pakeitus pažintinių rezultatų ir bandomųjų sekų kognityvinį interpretavimą, susijusį su azartinių lošimų užduotimis.

Skirtingi tyrimai patvirtino neuropsichologinius skirtumus tarp pacientų, sergančių azartinių lošimų sutrikimu ir kontroliuojančiais asmenimis. Konkrečiai, azartinių lošimų pacientai buvo vyresni, su didesniu variklio impulsų kontrolės trūkumu, atsako greičio trūkumu, kognityvinio plastiškumo trūkumu, organizacinės problemos, trūkumai sprendimų priėmimo procese, \ t prastesnis slopinimas, mažiau tiksli laiko prognozė, prastesni planavimo bandymų rezultatai, užduoties žaidimo trūkumas, sumažintas gebėjimas įvertinti būsimas pasekmes, buvo lėtesni, ne tokie tikslūs, ir atvirkštinio „Stroop“ veikimo sutrikimas. Be to, tie, kurie serga azartiniais lošimais (palyginti su kontroliniais asmenimis), taip pat pablogėjo dėl neurokognityvinio testo, įvertinančio kompensuojamą kognityvinį standumą, rodomi trūkumai atrandant alternatyvius problemų sprendimo būdus (WCST testas), sumažėjo efektyvumas (WCST testas), negalėjo mokytis iš klaidų ir ieškoti alternatyvių atsakymų, buvo nepaprastai sutrikdyta vykdant procesą ir sutrikusio dėmesio bei atminties.

Neuropsichologiniai tyrimai, susiję su azartinių lošimų sutrikimais, rodo, kad šie asmenys gali sutrikdyti insulą (pakeistas kognityvinis artimųjų praleidimų rezultatų ir bandymų sėkmės aiškinimas), priekinės skilties (sumažėjęs vykdomosios veiklos), \ t ventralinė striatum (atlyginimų kognityvinio lankstumo sutrikimas), \ t frontotemporolimbinės grandinės (koncentracijos, atminties ir vykdomųjų funkcijų sutrikimai), prefrontalinė žievė (pažinimo standumas, impulsyvumas ir kompulsyvumas), \ t dorsolaterinė prefrontalinė žievė (rizikingi sprendimai), ventrolaterinė prefrontalinė žievė (sumažėjęs pažintinis lankstumas); ir orbitofrontalinė žievė (rizikingi sprendimai, neįgalumas, įvertinant būsimas pasekmes, \ t ir pažintinio kognityvinio lankstumo sumažėjimas).

Impulsyvumas buvo viena iš pagrindinių lošimo sutrikimų savybių; iš tikrųjų skirtingi tyrimai apibūdino, kad asmenys, turintys lošimo sutrikimą, yra labiau impulsyvūs, ir didesni impulsyvumo balai (Barratt impulsyvumo skalė). Be to, kiti tyrimai apibūdino lošimų sutrikimų turinčius asmenis, kaip parodė savybių tipo (o ne valstybės tipo) impulsyvumą, ir darant daugiau klaidų, susijusių su „go / no-go“ pratimais.

Kintamųjų klasteris prognozavo atkrytį ir gydymo nutraukimą tiriamiesiems, turintiems azartinių lošimų. Konkrečiai, kai kurie recidyvų prognozės buvo ilgesnės azartinių lošimų ligos trukmė, neurokognityviniai žymenys, dėl kurių sutrikusi disinhibacija ir skiriamoji geba, ir endofenotipinės neurokognityvinės savybės. Kita vertus, kai kurie gydymo nutraukimo prognozės buvo impulsyvumas, didelis tiriamojo jaudrumo, prastų atgalinio blokavimo testo rezultatų ir prastų Iowa lošimo testo rezultatų (EFGH balai). Be to, asmeninės reguliavimo negalios (bėrimas ir nuobaudos jautrumas) ir vykdomosios veiklos sutrikimų prognozė, nutraukianti gydymą (pažintinis elgesys).

Gydant azartinius lošimus būtina apsvarstyti, ar subjektas turi lygiagretų medžiagos vartojimo sutrikimą, nes tai gali pabloginti lošimų sutrikimą. Iš tikrųjų, asmenys, turintys medžiagų vartojimo sutrikimų, gali būti sutrikdyti bet kuriame iš daugelio sprendimų priėmimo ir slopinimo stebėjimo procesų, esančių prefrontalinėje žievėje. Todėl lygiagrečiai egzistuojantis azartinių lošimų sutrikimas ir medžiagos vartojimo sutrikimas daro gydymą sudėtingesnį.

Eksperimentinio darbo su graužikų lošimo modeliais apžvalga

Graužikų modeliai parodė, kad kai kurios sąlygos gali palengvinti nepalankius ar rizikingus sprendimus, pvz., Garso ir vaizdo įrašų buvimą, dopamino receptorių agonizmas (D3 tipas), ir sumažėjęs aktyvumas smegenų srityse, pvz., infralimbinėje (IL) arba prelimbinėje (PrL) žievėje. Kita vertus, kiti veiksniai, tokie kaip rostralinės agranulinės salos žievės (RAIC) inaktyvavimas, paskatino pasirinkti optimalius sprendimus. Dabar nagrinėjame tyrimus, kurie palaiko ankstesnį argumentą.

Skirtingi tyrimai atskleidė smegenų vaidmenį lošimuose naudojant graužikų lošimo modelius.- Tyrimas, atliktas su vyrų „Long Evans“ žiurkėmis, ištyrė audiovizualinių ženklų svarbą palengvinant disfunkcinius pasirinkimus lošimų užduotyse. Šiuo tikslu buvo panaudota žiurkių lošimo užduotis (rGT; cued ir uncued formos), kuri yra analogiška žmogaus Iowa lošimo užduočiai. Kaip nuorodą, rGT graužikai turėjo rinktis iš keturių alternatyvių atsakymų, kurie skyrėsi pagal atlygio ir bausmės dažnumą ir stiprumą. Pagrindinė išvada buvo ta, kad garso ir vaizdo įrašų pridėjimas prie užduoties padidino nepalankių rizikingų pasirinkimų pasirinkimą (nepaisant to, kad sustiprinimo atvejai yra panašūs). Be to, nustatyta, kad D3-receptoriaus agonizmas palengvino nepalankių alternatyvų pasirinkimą tik ant cued užduoties versijos. Kita vertus, D3- receptorių antagonizmas turėjo atvirkštinį poveikį. „Barrus“ ir „Winstanley“ pasiūlė, kad analogiški nervų procesai būtų svarbūs gebėjimų įtakoti gyvūnų pasirinkimą (pirmenybę nepalankioms galimybėms) ir palengvintų medžiagų vartojimo sutrikimus.

Kitas tyrimas įvertino skirtingų žievės regionų ir D reikšmę2- receptorių aktyvumas žiurkių sprendimų priėmimo procesuose naudojant rGT. Konkrečiai, buvo įvertintas PrL, IL, orbitofrontalinis ir priekinis cingulinis korticitas. Po treniruotės rGT, žiurkės Long Evans žiurkės gavo žievės infuzijas baklofeno ir muskimolio arba D derinio.2- receptorių antagonistai. Buvo nustatyta, kad IL arba PrL žievės inaktyvavimas pirmenybę teikė nepalankioms galimybėms ir atgraso pirmenybę palankioms galimybėms. Kita vertus, orbitofrontalinės žievės inaktyvacija ar priekinė cingulinė žievė nepakeitė sprendimų priėmimo. Galiausiai, D infuzija2- receptorių antagonistas neturėjo įtakos sprendimų priėmimui.

Galiausiai, Pushparaj papildomi tyrimai prieštaravo RAIC farmakologinio inaktyvavimo arba pažeidimo ir vyrų Long Evans žiurkių caudalinės granuliuotos žievės poveikiui rGT veikimui. Nustatyta, kad RAIC inaktyvavimas (vietinių γ-aminobutirūgšties infuzijų pagalba po rGT treniruotės ar RAIC pažeidimo prieš rGT mokymą) padarė žiurkes alternatyvų, turinčių didesnį atlygio dažnumą ir mažesnę bausmę.

Išvados apie bandomąjį darbą su graužikų lošimo modeliais

Remiantis rGT modeliais, atrodo, kad šios sąlygos gali būti palankios nepalankių ar rizikingų sprendimų pasirinkimui: garso ir vaizdo įrašų pridėjimas, D3- receptorių agonizmas (tik audiovizualinių ženklų buvimo metu), ir IL arba PrL inaktyvavimas (ne D)2- nuo receptorių priklausančios kortelės. Kita vertus, atrodo, kad RAIC inaktyvavimas vietinėmis γ-aminobutirūgšties infuzijomis arba RAIC pažeidimais galėtų padėti pasirinkti mažesnes bausmes ar riziką turinčias alternatyvas. Atrodo, kad D2- receptorių antagonistai (bent jau PrL, IL, orbitofrontaliniai, ar priekiniai cinguliniai kortikos) neturi įtakos sprendimų priėmimo procesui.

Padėka

Šį darbą finansavo SNI (Sistema Nacional de Investigacion - nacionalinė tyrimo sistema) sutartis 106-2015 (suteikta GCQ). SNI yra departamentas, priklausantis SENACYT (Secretaria Nacional de Ciencia, Tecnologia e Innovacion - Nacionalinis mokslo, technologijų ir inovacijų sekretoriatas). SENACYT fiziškai yra Panamos Respublikoje.

Išnašos

 

atskleidimas

Autorius nerodo jokio interesų konflikto šiame darbe.

 

Nuorodos

1. Potenza MN, Kosten TR, Rounsaville BJ. Patologinis lošimas. JAMA. 2001; 286 (2): 141 – 144. [PubMed]
2. Nacionalinis nuomonės tyrimų centras Lošimo poveikio ir elgesio tyrimas. 1999. [Prieiga prie lapkričio 29, 2016]. Yra iš: http://www.norc.org/pdfs/publications/gibsfinalreportapril1999.pdf.
3. Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. Comorbid sutrikimų paplitimas probleminiuose ir patologiniuose lošimuose: sisteminė gyventojų apklausų apžvalga ir metaanalizė. Priklausomybė. 2011; 106 (3): 490 – 498. [PubMed]
4. Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. 5th ed. Arlingtonas, VA: APA; 2013.
5. Barry DT, Stefanovics EA, Desai RA, Potenza MN. Azartinių lošimų problemos ir psichikos sutrikimai tarp ispanų ir baltų suaugusiųjų: nacionalinio reprezentatyvaus mėginio rezultatai. J Psychiatr Res. 2011; 45 (3): 404 – 411. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
6. Barry DT, Stefanovics EA, Desai RA, Potenza MN. Azartinių lošimų problemos ir psichikos sutrikimų sąsajų skirtumai tarp juodųjų ir baltų suaugusiųjų: Nacionalinės epidemiologinės apklausos apie alkoholį ir susijusias sąlygas rezultatai. Aš J Addict. 2011; 20 (1): 69 – 77. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
7. Camara E, Rodriguez-Fornells A, Münte TF. Funkcinis atlygio apdorojimo smegenyse ryšys. Priekinė Hum Neurosci. 2008: 2: 19. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
8. Miedl SF, Fehr T, Meyer G, Herrmann M. Neurobiologinės probleminių lošimų koreliacijos kvazi-realistiniame Blackjack scenarijuje, kaip parodė fMRI. Psychiatry Res. 2010; 181 (3): 165 – 173. [PubMed]
9. Fuentes D, Rzezak P, Pereira FR ir kt. Smegenų tūrio anomalijų nustatymas niekada negydytų patologinių žaidėjų. Psychiatry Res. 2015; 232 (3): 208 – 213. [PubMed]
10. M, Knoch D, Gütling E, Landis T. Smegenų pažeidimas ir priklausomybę sukeliantis elgesys: neuropsiologinis ir elektroencefalogramos tyrimas su patologiniais žaidėjais. Cogn Behav Neurol. 2003; 16 (1): 47 – 53. [PubMed]
11. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, et al. FMRI Stroop užduoties tyrimas apie ventromedinę prefrontalinę žievės funkciją patologiniuose lošimuose. Aš esu psichiatrija. 2003; 160 (11): 1990 – 1994. [PubMed]
12. Doñamayor N, Marco-Pallarés J, Heldmann M, Schoenfeld MA, Münte TF. Laiko apdorojimo dinamika, atskleidžiama magnetoencepha-logografijoje. Hum Brain Mapp. 2011; 32 (12): 2228 – 2240. [PubMed]
13. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Neurokognityvinės funkcijos patologiniame lošime: palyginimas su priklausomybe nuo alkoholio, Tourette sindromo ir normalios kontrolės. Priklausomybė. 2006; 101 (4): 534 – 547. [PubMed]
14. Odlaug BL, Chamberlain SR, Kim SW, Schreiber LR, Grant JE. Kognityvinio lankstumo ir atsako slopinimo neurokognityvinis palyginimas skirtingais klinikinio sunkumo žaidėjais. Psychol Med. 2011; 41 (10): 2111 – 2119. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
15. Lai FD, Ip AK, Lee TM. Impulsyvumas ir patologinis lošimas: ar tai yra valstybės ar bruožų problema? BMC Res Notes. 2011: 4: 492. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
16. Fuentes D, Tavares H, Artes R, Gorenstein C. Savarankiškai praneštos ir neuropsichologinės impulsyvumo priemonės patologiniuose lošimuose. J Int Neuropsychol Soc. 2006; 12 (6): 907 – 912. [PubMed]
17. Forbush KT, Shaw M, Graeber MA, et al. Patologinių lošimų neuropsichologinės charakteristikos ir asmenybės bruožai. CNS Spectr. 2008; 13 (4): 306 – 315. [PubMed]
18. Boog M, Höppener P, van der Wetering BJ, Goudriaan AE, Boog MC, Franken IH. Pažinimo lankstumas lošėjams pirmiausia yra susijęs su sprendimų priėmimu, susijusiu su atlygiu. Priekinė Hum Neurosci. 2014: 8: 569. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
19. Kertzman S, Lowengrub K, Aizer A, Nahum ZB, Kotler M, Dannon PN. Stroop atlikimas patologinių žaidėjų. Psychiatry Res. 2006; 142 (1): 1 – 10. [PubMed]
20. Ledgerwood DM, Orr ES, Kaploun KA ir kt. Vykdomoji funkcija patologinių žaidėjų ir sveikų kontrolių srityje. J Gambl Stud. 2012; 28 (1): 89 – 103. [PubMed]
21. Gamintojas M, Kalbe E, Labudda K, Fujiwara E, Kessler J, Markowitsch HJ. Sprendimų priėmimo sutrikimai pacientams, sergantiems patologiniais lošimais. Psychiatry Res. 2005; 133 (1): 91 – 99. [PubMed]
22. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Frontinės skilties disfunkcija patologinių lošimų pacientams. Biol psichiatrija. 2002; 51 (4): 334 – 341. [PubMed]
23. Marazziti D, Dell'Osso MC, Conversano C, et al. Patologinių žaidėjų vykdomosios funkcijos sutrikimai. „Clin Practic Epidemiol Ment Health“. 2008: 4: 7. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
24. Clark L, Studer B, Bruss J, Tranel D, Bechara A. Žala insuliui panaikina pažintinius iškraipymus imituojamų lošimų metu. Proc Natl Acad Sci US A. 2014, 111 (16): 6098 – 6103. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
25. Tang CS, Wu AM. Su azartiniais žaidimais susijusių kognityvinių šališkumo ir patologinių lošimų tarp jaunimo, jaunų suaugusiųjų ir brandžių suaugusiųjų Kinijos visuomenėje. J Gambl Stud. 2012; 28 (1): 139 – 154. [PubMed]
26. Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR, Schreiber LR. Neurokognityvinė disfunkcija strateginiuose ir ne strateginiuose žaidimuose. Prog Neuropsychopharmacol Biol psichiatrija. 2012; 38 (2): 336 – 340. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
27. Alvarez-Moya EM, Ochoa C, Jimenez-Murcia S ir kt. Vykdomosios veiklos, sprendimų priėmimo ir savarankiškai praneštų impulsyvumo įtaka patologinio lošimo gydymo rezultatams. J Psichiatrija Neurosci. 2011; 36 (3): 165 – 175. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
28. Bechara A, Martin EM. Sutrikimų sprendimų priėmimas, susijęs su darbo atminties trūkumu asmenims, turintiems priklausomybę nuo cheminės medžiagos. Neuropsichologija. 2004; 18 (1): 152 – 162. [PubMed]
29. Dotacijos JE, Chamberlain SR. Lošimo sutrikimai ir jų ryšys su cheminių medžiagų vartojimo sutrikimais: pasekmės nologiniams pataisymams ir gydymui. Aš J Addict. 2015; 24 (2): 126 – 131. [PubMed]
30. Billieux J, Van der Linden M, Khazaal Y, Zullino D, Clark L. Atributų lošimų pažinimas numato, kad laboratorijos lošimo automatų lošimuose patiriama netikėta patirtis ir patvarumas. Br J Psychol. 2012; 103 (3): 412 – 427. [PubMed]
31. Coricelli G, Dolan RJ, Sirigu A. Smegenys, emocijos ir sprendimų priėmimas: paradigminis apgailestavimo pavyzdys. Tendencijos Cogn Sci. 2007; 11 (6): 258 – 265. [PubMed]
32. Goudriaan AE, Oosterlaan J, De Beurs E, Van Den Brink W. Savarankiškai praneštų impulsyvumo ir jautrumo prieš neurokognityvias priemones, trukdančias užkirsti kelią ir priimti sprendimus, prognozuojant recidyvą patologiniuose lošimuose. Psychol Med. 2008; 38 (1): 41 – 50. [PubMed]
33. Barrus MM, Winstanley CA. Dopamino D3 receptoriai moduliuoja laimėjimų porų gebėjimą padidinti rizikingą pasirinkimą žiurkių lošimo užduotyje. J Neurosci. 2016; 36 (3): 785 – 794. [PubMed]
34. Zeeb FD, Baarendse PJ, Vanderschuren LJ, Winstanley CA. Prelimbinės arba infralimbinės žievės inaktyvavimas apsunkina sprendimų priėmimą žiurkių lošimo užduotyje. Psichofarmakologija (Berl) 2015, 232 (24): 4481 – 4491. [PubMed]
35. Pushparaj A, Kim AS, Musiol M, et al. Diferencinis agranulinės ir granuliuotos salos žievės dalyvavimas gavus graužikų lošimo užduoties pasirinkimo elgesį. Neuropsichofarmakologija. 2015; 40 (12): 2832 – 2842. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]