Kaip smegenys tampa priklausomos nuo lošimo
Priklausomybę sukeliantys vaistai ir azartiniai lošimai panašiais būdais sujungia nervų grandines
By Ferris Jabr | Antradienis, lapkričio 5, 2013
Kai Shirley buvo 20 viduryje, ji su kai kuriais draugais keliavo į Las Vegasą ant leduko. Tai buvo pirmas kartas, kai ji lošė. Maždaug po dešimtmečio, dirbdama advokate Rytų pakrantėje, ji retkarčiais apsistodavo Atlanto mieste. Vis dėlto iki vėlyvo 40 ji praleido darbą keturis kartus per savaitę aplankyti naujai atidarytus kazino Konektikute. Ji žaidė juodąjį jacką beveik išimtinai, dažnai rizikuodama tūkstančiais dolerių kiekviename ture - tada, spręsdama po automobilio sėdyne, surinko 35 centus, kad sumokėtų rinkliavą pakeliui į namus. Galų gale Shirley lažindavo kiekvieną uždirbtą centą ir padidindavo daugybę kreditinių kortelių. „Aš visą laiką norėjau lošti“, - sako ji. „Man patiko - aš mylėjau taip aukštai, kaip jaučiausi“.
Į 2001 įsikišo įstatymas. Shirley buvo nuteista už tai, kad iš savo klientų pavogė didelius pinigus ir dvejus metus praleido kalėjime. Pakeliui ji pradėjo lankyti „Anoniminių lošėjų“ susitikimus, pamatyti terapeutą ir perdaryti savo gyvenimą. „Supratau, kad tapau priklausoma“, - sako ji. „Man prireikė nemažai laiko, kad pasakyčiau, kad esu narkomanas, bet buvau, kaip ir bet kuris kitas“.
Prieš dešimt metų mintis, kad kažkas gali tapti priklausomas nuo įpročio, pavyzdžiui, lošti, kaip žmogus užsikabina už narkotikų, buvo prieštaringa. Tada Shirley patarėjai niekada nesakė, kad ji yra narkomanė; ji tai nusprendė pati. Dabar tyrėjai sutinka, kad kai kuriais atvejais lošimai yra tikra priklausomybė.
Anksčiau psichiatrinė bendruomenė patologinius lošimus paprastai laikė labiau prievarta, o ne priklausomybe - elgesiu, kurį pirmiausia motyvavo poreikis palengvinti nerimą, o ne potraukis intensyviam malonumui. 1980 rinkmenose atnaujinant Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų (DSM), Amerikos psichiatrų asociacija (APA) oficialiai patologinius lošimus klasifikavo kaip impulsų kontrolės sutrikimą - miglotą etiketę grupei iš dalies susijusių ligų, kurios tuo metu apėmė kleptomaniją, piromaniją ir trichotilomaniją (plaukų slinkimą). AšTai, kas buvo laikoma svarbiu sprendimu, asociacija patologinius lošimus perkėlė į naujausio vadovo leidimo „Priklausomybės“ skyrių. DSM-5, paskelbta praėjusių metų gegužę. Šis sprendimas, priimtas po 15 svarstymo metų, atspindi naują supratimą apie biologiją, kuria grindžiama priklausomybė, ir jau pakeitė psichiatrų pagalbą žmonėms, negalintiems nutraukti azartinių lošimų.
Veiksmingesnis gydymas vis labiau reikalingas, nes azartiniai lošimai yra priimtinesni ir prieinamesni nei bet kada anksčiau. Keturi iš penkių amerikiečių teigia bent kartą gyvenime lošę. Kiekviena šalies valstija, išskyrus Havajus ir Jutą, siūlo tam tikros formos legalizuotus lošimus. Ir šiandien jums net nereikia išeiti iš namų lošti - viskas, ko jums reikia, yra interneto ryšys arba telefonas. Įvairūs tyrimai nustatė, kad maždaug du milijonai JAV žmonių yra priklausomi nuo azartinių lošimų, o 20 milijono piliečių įprotis rimtai trukdo darbui ir socialiniam gyvenimui.
Du of a Kind
APA savo sprendimą grindė daugeliu naujausių psichologijos, neuromokslų ir genetikos tyrimų, įrodančių, kad azartiniai lošimai ir narkomanija yra daug panašesni nei anksčiau suprasta. Per pastaruosius du dešimtmečius atlikti tyrimai labai patobulino neuromokslininkų darbo modelį, kaip smegenys keičiasi priklausomybei vystantis. Mūsų kaukolės viduryje grandinių serija, vadinama atlygio sistema, susieja įvairius išsibarsčiusius smegenų regionus, susijusius su atmintimi, judesiu, malonumu ir motyvacija. Kai užsiimame veikla, kuri palaiko mus gyvus arba padeda perduoti savo genus, atlygio sistemos neuronai išpurškia cheminį agentą, vadinamą dopaminu, suteikdami mums šiek tiek pasitenkinimo bangų ir skatindami įprotį mėgautis sočiais patiekalais. rausiasi maiše. Kai stimuliuoja amfetaminas, kokainas ar kiti priklausomybę sukeliantys vaistai, atlygio sistema išskiria iki 10 kartų daugiau dopamino nei įprastai.
Nuolatinis tokių vaistų vartojimas atima iš jų galią sukelti euforiją. Priklausomybės sukeliančios medžiagos priverčia smegenis taip plauti dopaminą, kad jos ilgainiui prisitaiko gamindamos mažiau molekulės ir mažiau reaguodamos į jos poveikį. Dėl šios priežasties narkomanai gali toleruoti narkotikus, kad jiems priaugtų daugiau ir didesnių sumų. Dėl sunkios priklausomybės žmonės taip pat pasitraukia - jie jaučiasi fiziškai blogai, negali miegoti ir nekontroliuojamai kratytis - jei jų smegenys per ilgai netenka dopaminą stimuliuojančios medžiagos. Tuo pačiu metu susilpnėja nerviniai keliai, jungiantys atlygio grandinę su prefrontaline žieve. Poilsis tiesiai virš akių ir už akių, priekinė priekinė žievė padeda žmonėms sutramdyti impulsus. Kitaip tariant, kuo daugiau narkomanas vartoja narkotikų, tuo sunkiau jį sustabdyti.
Iki šiol atlikti tyrimai rodo, kad patologiniai lošėjai ir narkomanai turi daug tų pačių genetinių polinkių impulsyvumui ir atlygio siekimui. Lygiai taip pat, kaip narkomanams, norint gauti aukštą reitingą, reikia vis stipresnių smūgių, kompulsyvūs lošėjai siekia vis rizikingesnių veiksmų. Panašiai tiek narkomanai, tiek probleminiai lošėjai patiria abstinencijos simptomus, kai atsiskiria nuo norimos cheminės medžiagos ar jaudulio. Ir keli tyrimai rodo, kad kai kurie žmonės yra ypač pažeidžiami priklausomybės nuo narkotikų ir kompulsyvių lošimų, nes jų atlygio schema iš esmės yra nepakankama - tai iš dalies gali paaiškinti, kodėl jie visų pirma siekia didelių įspūdžių.
Dar labiau įtikinamai neuromokslininkai sužinojo, kad narkotikai ir azartiniai lošimai panašiai keičia daugelį tų pačių smegenų grandinių. Šios įžvalgos kyla iš kraujo tekėjimo ir elektrinio aktyvumo žmonių smegenyse tyrimų, kai jie atlieka įvairias užduotis kompiuteriuose, kurie imituoja kazino žaidimus arba išbando impulsų kontrolę. Kai kurių eksperimentų metu virtualios kortelės, pasirinktos iš skirtingų kaladžių, uždirba ar praranda žaidėjo pinigus; kitos užduotys iššaukia ką nors greitai reaguoti į tam tikrus vaizdus, kurie mirksi ekrane, bet nereaguoti į kitus.
2005 m. Vokietijos tyrimas, kuriame buvo naudojamas toks kortų žaidimas, rodo, kad probleminiai lošėjai, kaip ir narkomanai, prarado jautrumą aukštajam: laimėdami subjektai turėjo mažesnį nei įprasta elektrinį aktyvumą pagrindiniame smegenų atlygio sistemos regione. 2003 m. Jeilio universitete ir 2012 m. Amsterdamo universitete atlikus tyrimą, patologinių lošėjų, atliekančių testus, kurie matavo jų impulsyvumą, prefrontalinių smegenų regionuose buvo neįprastai žemas elektrinio aktyvumo lygis, kuris padeda žmonėms įvertinti riziką ir slopinti instinktus. Narkomanai taip pat dažnai turi begalę prefrontalinę žievę.
Kiti įrodymai, kad azartiniai lošimai ir narkotikai keičia smegenis panašiai, atsirado netikėtai žmonių grupei: turintiems neurodegeneracinį sutrikimą Parkinsono liga. Būdingas raumenų sustingimas ir drebulys, Parkinsono liga atsiranda dėl dopaminą gaminančių neuronų žūties vidurio smegenų dalyje. Per kelis dešimtmečius mokslininkai pastebėjo, kad nepaprastai daug Parkinsono liga sergančių pacientų - nuo 2 iki 7 procentų - yra priverstiniai lošėjai. Vieno sutrikimo gydymas greičiausiai prisideda prie kito. Kad palengvintų Parkinsono ligos simptomus, kai kurie pacientai vartoja levodopą ir kitus vaistus, kurie padidina dopamino kiekį. Tyrėjai mano, kad kai kuriais atvejais atsiradęs cheminis antplūdis modifikuoja smegenis taip, kad rizika ir nauda, t. Y. Tie, kurie žaidžia pokerį, tampa patrauklesni ir sudėtingesniems sprendimams yra sunkiau atsispirti.
Naujas supratimas apie priverstinius lošimus taip pat padėjo mokslininkams iš naujo apibrėžti priklausomybę. Anksčiau ekspertai manė, kad priklausomybė yra priklausomybė nuo cheminės medžiagos, tačiau dabar jie ją apibrėžia kaip pakartotinę naudingą patirtį, nepaisant rimtų pasekmių. Ta patirtis gali būti didelis kokaino ar heroino kiekis arba jaudulys, kai kazino padvigubėja pinigai. „Ankstesnė mintis buvo ta, kad norėdami tapti priklausomi, turite išgerti narkotikų, kurie keičia smegenų neurochemiją, tačiau dabar mes žinome, kad beveik viskas, ką mes darome, keičia smegenis “, - sako Timothy Fong, psichiatras ir priklausomybių ekspertas Kalifornijos universitete. , Los Andželas. „Prasminga, kad kai kurie labai malonūs elgesiai, pavyzdžiui, azartiniai lošimai, taip pat gali sukelti dramatiškų [fizinių] pokyčių."
Žaidimų sistema
Iš naujo apibrėžti kompulsyvius azartinius žaidimus kaip priklausomybę nėra vien tik semantika: terapeutai jau nustatė, kad patologiniai lošėjai daug geriau reaguoja į vaistus ir terapiją, paprastai naudojamą priklausomybėms, o ne į kompulsijų, tokių kaip trichotillomanija, sutramdymo strategijas. Dėl neaiškių priežasčių kai kurie antidepresantai palengvina kai kurių impulsų valdymo sutrikimų simptomus; tačiau jie niekada taip pat neveikė patologinių lošimų. Vaistai, vartojami priklausomybėms nuo narkotikų gydyti, pasirodė daug efektyvesni. Opioidų antagonistai, tokie kaip naltreksonas, netiesiogiai slopina smegenų ląsteles gaminti dopaminą, taip sumažindami potraukį.
Dešimtys tyrimų patvirtina, kad dar vienas veiksmingas priklausomybės gydymas yra kognityvinio elgesio terapija, mokanti žmones priešintis nepageidaujamoms mintims ir įpročiams. Pavyzdžiui, azartinių lošimų narkomanai gali išmokti susidurti su neracionaliais įsitikinimais, būtent mintimi, kad praradimų eilė ar artimojo praleidimas, pavyzdžiui, dvi iš trijų vyšnių lošimo automate, rodo neišvengiamą pergalę.
Deja, tyrėjai apskaičiavo, kad daugiau nei 80 procentų azartinių lošėjų niekada nesikreipia į gydymą. Iš tų, kurie tai daro, iki 75 procentų grįžta į žaidimų sales, todėl prevencija tampa dar svarbesnė. Aplink JAV, ypač Kalifornijoje, kazino rimtai vertina priklausomybę nuo lošimų. Marc Lefkowitz iš Kalifornijos probleminių lošimų tarybos reguliariai rengia kazino vadybininkų ir darbuotojų dėmesį, kad nepastebėtų nerimą keliančių tendencijų, tokių kaip klientai, praleidžiantys vis daugiau laiko ir pinigų. Jis ragina kazino suteikti lošėjams galimybę savanoriškai uždrausti save ir šalia bankomatų bei mokamų telefonų aiškiai parodyti brošiūras apie „Anoniminius lošėjus“ ir kitas gydymo galimybes. Azartinių lošimų žaidėjas iš pradžių gali būti didžiulis pajamų šaltinis kazino, tačiau daugelis galų gale dėl didelių skolų negali sumokėti.
Šiuo metu 60 metų Shirley šiuo metu dirba kaip bendraamžių patarėja gydymo nuo narkomanų programoje. „Aš neprieštarauju lošimams“, - sako ji. „Daugumai žmonių tai brangi pramoga. Tačiau kai kuriems žmonėms tai pavojingas produktas. Noriu, kad žmonės suprastų, jog tu tikrai gali tapti priklausomas. Norėčiau, kad kiekvienas ten esantis kazino prisiimtų atsakomybę “.
;
