Patologinių lošimų neuroniniai ir psichologiniai pagrindai (2014)

Nors patologinis lošimas (PG) yra paplitusi liga, jo neurobiologiniai ir psichologiniai pagrindai nėra tiksliai apibūdinami. Didėjant kazino ir internetinių lošimų teisėtiems lošimams, didėjant PG diagnozėms, būtina ištirti šį sutrikimą. Neseniai PG perklasifikavus kaip priklausomybę nuo elgesio DSM-5, kyla galimybė, kad panašūs kognityviniai ir motyvaciniai fenotipai gali lemti ir azartinius žaidimus, ir narkotikų vartojimą. Iš tikrųjų šioje tyrimų temoje Zack ir kt. (2014) išbandė hipotezę, kad atlygio nenuspėjamumas gali įgyti smegenų dopamino (DA) sistemas panašiai kaip lėtinį piktnaudžiavimo narkotikais poveikį (taip pat žr. Singer ir kt., 2012). Bėgant metams įvairūs modeliai pasiūlė, kad DA signalizacijos pokyčiai galėtų padėti pereiti nuo narkotikų vartojimo prie priklausomybės; Panašiai hipotezė, kad abejotini DA atsakai gali turėti įtakos perėjimui nuo rekreacinio prie probleminio ir pagaliau PG pradėta tikrinti tik neseniai. Straipsnių rinkinys šioje tyrimų temoje pabrėžia PG sudėtingumą ir pateikia keletą teorijų, kaip dopaminerginis signalizavimas gali prisidėti prie netinkamo elgesio elgesio, sukeliančio PG.

Šioje tyrimų temoje Paglieri ir kt. (2014) praneša apie didėjantį PG atvejų skaičių, nes trūksta veiksmingų gydymo būdų. Kaip aprašė Goudriaan ir kt. (2014) (ši tyrimų tema), manoma, kad PG atsiranda dėl „sumažėjusios pažintinės potraukio priklausomybę sukeliančiai kontrolei“, kuri pasireiškia nesugebėjimu kontroliuoti noro lošti nepaisant neigiamų pasekmių. PG būdingi keli pažinimo disfunkcijos, įskaitant padidėjusį impulsyvumą ir pažintinius trukdžius. Panašiai kaip priklausomybės nuo narkotikų, azartinių lošimų elgesį stipriai moduliuoja sąlytis su azartiniais lošimais, sąlygotais dirgikliais. Šioje tyrimų temoje tiek Anselme, tiek Robinsonas (2013), taip pat „Linnet“2014) apibūdina su lošimais susijusių užuominų palaikomąjį vaidmenį šioje elgesio priklausomybėje. Anselme ir Robinson (2013) pateikia daugybę išvadų, leidžiančių manyti, kad netikėti nesusipratimai padidina paskatinamąjį požymį, kad kondicionuojami veiksmai atliekami kondicionavimo procedūrose, taip pat lošimo epizodų metu. Jie aptaria galimą šio priešintuityviojo proceso evoliucinę kilmę. Linnet (2014) apžvelgia DA signalizacijos indėlį į skatinamąjį dėmesį ir atlygio numatymą. Atkreipdamas dėmesį į mokslinius tyrimus, įrodančius smegenų aktyvavimą atliekant lošimus, nepaisant praradimo tikimybės, jis siūlo DA funkcijų sutrikimo vaidmenį atpildo „norėjimui“ ir numatymui.

Manoma, kad veninės striatos suaktyvinimas yra lemiamas veiksnys, skatinantis paskatinimą su atlygiu susijusioms nuorodoms. Šioje tyrimų temoje Lawrence'as ir Brooksas (2014) nustatė, kad sveikiems asmenims, kurie labiau linkę į disinhibitorinius asmenybės bruožus, tokius kaip finansinis ekstravagantiškumas ir neatsakingumas, padidėja ventralinės striatos DA sintezės galimybės. Taigi įmanoma, kad individualūs DA signalizacijos pokyčiai dėl genetikos ar aplinkos veiksnių gali paveikti PG. Porchet ir kt. (2013) (ši tyrimų tema) taip pat ištirta, ar fiziologiniai ir pažintiniai atsakymai, stebimi atliekant azartinius žaidimus, gali būti pakeisti rekreacinių lošėjų, kuriems atliktos farmakologinės manipuliacijos. Kaip „Zack“ komentaras (2013), teigia Porchet et al. (2013) rezultatai gali atspindėti svarbius rekreacinių ir patologinių lošėjų neurobiologinės funkcijos skirtumus. Ši hipotezė, kartu su Lawrence'o ir Brookso (2014) pademonstruoti padidėjusį DA gebėjimą asmenims, kurie, kaip manoma, labiau linkę į azartinius žaidimus, iliustruoja PG kaip ligos sudėtingumą ir poreikį imti skirtingas populiacijas, naudojant skirtingus metodus ir elgesio užduotis.

Du šios mokslinės temos straipsniai rodo kortizolio vaidmenį modifikuojant paskatinimą vidiniame viduryje. Li ir kt. (2014) parodo nesubalansuotą jautrumą piniginėms ir nepiniginėms paskatoms patologinių lošėjų venų viduryje. Jie parodo, kad PG kortizolio lygis teigiamai koreliuoja su ventralinės striatos reakcija į piniginius nurodymus. van den Bos ir kt. (2013) pateiks papildomų įrodymų apie kortizolio svarbą, pabrėždamas stiprią teigiamą vyrų, stebimų seilių kortizolio lygio, ir rizikos prisiėmimo koreliaciją. Tai reikšmingai kontrastavo silpną neigiamą koreliaciją, kurią pastebėjo moterys. Jų išvados pabrėžia svarbius lyčių skirtumus, susijusius su streso hormonų įtaka rizikingų sprendimų priėmimui, ir, be kita ko, streso vaidmeniu lošimuose.

Šioje tyrimų temoje Clarkas ir Dagheris (2014) pateikiama literatūros, kurioje tiriamas santykis tarp DA agonistų ir impulsų kontrolės sutrikimų Parkinsono liga, apžvalga ir kaip tai susiję su galimu pelnu ir nuostoliais priimant sprendimus. Jie pateikia hipotetinio modelio, kaip DA agonistų gydymas veikia vertės ir rizikos vertinimą, pradžią. Nors įvairūs tyrimai rodo, kad Parkinsono ligos dopaminerginis gydymas gali paveikti PG, nedaugelis ištyrė, ar Huntingtono liga (HD) sergantiems asmenims būdingi su lošimu susiję fenotipai. Kalkhovenas ir kt. (2014) (ši tyrimų tema) rodo, kad HD sergantiems pacientams būdingas elgesio dezinfekavimo simptomas, panašus į tuos, kurie stebimi PG. Tačiau HD sergantiems pacientams problemų dėl azartinių lošimų paprastai nėra. Remiantis neuro-elgesio įrodymais, šie autoriai nurodo, kodėl greičiausiai HD sergantys pacientai nepradės lošti, tačiau turi didesnę tikimybę susirgti PG, jei jie susiduria su situacija, skatinančia tokį elgesį.

Šiuo metu pradiniame etape tiriami nerviniai mechanizmai, kuriais grindžiamas PG. Kaip pabrėžė Potenza (2013), nors ankstesni tyrimai ir dabartinės išvados rodo, kad DA gali patirti elgesį su azartiniais lošimais, kiti neurotransmiteriai ir signalizacijos keliai taip pat gali vaidinti gyvybiškai svarbų vaidmenį atsirandant ligai. Individualūs PG populiacijų skirtumai (pvz., Skirtingi impulsyvumo, kompulsyvumo, sprendimų priėmimo ir DA patologijos lygiai) sukėlė PG literatūros neatitikimus, todėl ateityje reikia sistemingai tirti ligą. Paglieri ir kt. (2014) taip pat rodo poreikį labiau metodologiškai integruoti tyrimų su gyvūnais (graužikus ir primatus), kad būtų galima geriau suprasti PG mechanizmus. Visų pirma, Tedfordas ir kt. (2014) atkreipia dėmesį į šią mokslinių tyrimų temą, kad azartinių lošimų veikla susijusi su sprendimų dėl išlaidų ir naudos priėmimu, o intrakranijinė savęs stimuliacija suteikia eksperimentinių pranašumų, palyginti su tradiciniais pastiprinimo metodais, naudojamais modeliuojant PG gyvūnams. Galiausiai Paglieri ir kt. (2014) siūlo, kad skaičiavimo modeliavimas, jau naudojamas skaičiuojant kitas psichines ligas, galėtų būti taikomas ir PG. Apibendrinant, šiame straipsnių rinkinyje siūlomos naujos galimybės ateityje tirti PG, siekiant pagerinti ligos gydymo galimybes.

Interesų konflikto pareiškimas

Autoriai teigia, kad tyrimas buvo atliktas nesant jokių komercinių ar finansinių santykių, kurie galėtų būti laikomi galimu interesų konfliktu.

Nuorodos