Nenormalus baltos medžiagos vientisumas paaugliams, turintiems interneto priklausomybės sutrikimą: trakto pagrindu atliktas erdvinės statistikos tyrimas (2012)

Pastabos: Kaip ir prieš tai buvusios studijos, smegenų nuskaitymai atskleidė priklausomybę panašius struktūrinius pokyčius tiems, kurie turi interneto priklausomybę. Baltojo ir pilkosios medžiagos sutrikimai taip pat aptinkami priklausomybės nuo narkotikų pacientams.

Visiškas tyrimas

---

fonas

Interneto priklausomybės sutrikimas (IAD) šiuo metu tampa rimta psichikos sveikatos problema visame pasaulyje. Ankstesni tyrimai dėl IAD daugiausia buvo susiję su susijusiais psichologiniais tyrimais. Tačiau yra keletas tyrimų apie smegenų struktūrą ir funkciją apie IAD. Šiame tyrime naudojome difuzijos tenzorinį vaizdą (DTI), kad ištirtume baltos medžiagos vientisumą paaugliams su IAD.

Metodika / pagrindiniai rezultatai

Šiame tyrime dalyvavo septyniolika IAD tiriamųjų ir šešiolika sveikų kontrolinių grupių be IAD. Dalies anizotropijos (FA) analizė smegenyse pagal vokselį buvo atliekama pagal trakto erdvinę statistiką (TBSS), siekiant lokalizuoti nenormalius baltosios medžiagos regionus tarp grupių. TBSS parodė, kad IAD turėjo žymiai mažesnį FA, nei kontrolė visose smegenyse, įskaitant orbitą-priekinę baltąją medžiagą, geltonkūnį, cingulą, apatinę priekinę-pakaušinę fascikulus ir vainikinę spinduliuotę, vidines ir išorines kapsules, tuo pačiu nerodant jokių aukštesnio FA sričių. Palūkanos apimties (VOI) analizė buvo naudojama siekiant nustatyti difuzijos indeksų pokyčius regionuose, kuriuose yra FA anomalijos. Daugumoje VOI FA sumažėjimą sąlygojo radialinio difuzijos padidėjimas, o ašinio difuzijos pokyčių nebuvo. Atlikta koreliacijos analizė, siekiant įvertinti sąsają tarp FA ir elgesio priemonių IAD grupėje. Buvo nustatyta reikšminga neigiama koreliacija tarp FA reikšmių kairiajame geltonkūnio lytyje ir su nerimu susijusių emocinių sutrikimų ekrane bei tarp FA reikšmių kairėje išorinėje kapsulėje ir Youngo interneto priklausomybės skalės.

Išvados

Mūsų išvados rodo, kad IAD parodė plačiai paplitusį FA sumažėjimą pagrindiniuose baltos medžiagos keliuose ir tokia nenormali baltos medžiagos struktūra gali būti susijusi su kai kuriais elgesio sutrikimais. Be to, baltos medžiagos vientisumas gali būti galimas naujas gydymo tikslas, o FA gali būti kaip kvalifikuotas biomarkeris, kad suprastų pagrindinius sužeidimo neuroninius mechanizmus arba įvertintų konkrečių ankstyvųjų intervencijų į IAD veiksmingumą.

Citavimas: Lin F, Zhou Y, Du Y, Qin L, Zhao Z ir kt. (2012) Nenormalus baltosios medžiagos vientisumas paaugliams, turintiems interneto priklausomybės sutrikimą: traktuotas erdvinės statistikos tyrimas. „PLoS ONE 7“ (1): e30253. doi: 10.1371 / journal.pone.0030253

Redaktorius: Martin Gerbert Frasch, Université de Montréal, Kanada

Gauta: 4 m. Spalio 2011 d .; Priimta: 15 m. Gruodžio 2011 d .; Paskelbta: 11 m. Sausio 2012 d

Autorių teisės: © 2012 Lin ir kt. Tai yra atviros prieigos straipsnis, platinamas pagal „Creative Commons“ priskyrimo licencijos sąlygas, leidžiantis neribotai naudoti, platinti ir atgaminti bet kokioje laikmenoje, su sąlyga, kad kredituojamas originalus autorius ir šaltinis.

Finansavimas: Šį darbą iš dalies parėmė Kinijos gamtos mokslų fondas (Nr. 30800252 ir 20921004), Nacionalinė pagrindinė Kinijos tyrimų programa (programa „973“) dotacija Nr. 2011CB707802 ir Kinijos mokslų akademijos žinių inovacijų programa ir puikus doktorantas Kinijos mokslų akademijos baigiamųjų darbų programa. Finansuotojai neturėjo jokio vaidmens rengiant studijas, renkant duomenis ir analizuojant, sprendžiant publikuoti ar ruošiant rankraštį.

Konkuruojantys interesai: autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojančių interesų.

* El. Paštas: [apsaugotas el. paštu] (JX); [apsaugotas el. paštu] (HL)

# Šie autoriai vienodai prisidėjo prie šio darbo.

Priklausomybės nuo interneto sutrikimui (IAD), dar vadinamam probleminiu ar patologiniu interneto naudojimu, būdingas asmens nesugebėjimas kontroliuoti savo interneto naudojimo, kuris galiausiai gali sukelti ryškų distresą ir bendrojo gyvenimo funkcinius sutrikimus, pvz., Akademinę veiklą, socialinę veiklą. sąveika, profesinis interesas ir elgesio problemos [1]. IAD aprašymas grindžiamas priklausomybės nuo cheminės medžiagos ar patologinio lošimo apibrėžimu, kuris turi priklausomybės nuo cheminės medžiagos savybių, pvz., Susirūpinimą, nuotaikų modifikavimą, toleranciją, pasitraukimą, baimę ir funkcinius sutrikimus. [2], [3]. Didėjant interneto vartotojų skaičiui, IAD problema šiuo metu sulaukė didelio dėmesio iš psichiatrų, pedagogų ir visuomenės; todėl IAD tampa rimta psichikos sveikatos problema visame pasaulyje [4], [5], [6].

Dabartiniai tyrimai apie IAD buvo sutelkti į atvejų santraukas, elgesio komponentus, neigiamas pasekmes kasdieniame gyvenime, klinikinę diagnozę, epidemiologiją, susijusius psichosocialinius veiksnius, simptomų valdymą, psichikos sutrikimus ir gydymo rezultatus. [7], [8], [9], [10], [11]. Šie tyrimai daugiausia grindžiami psichologiniais klausimynais, apie kuriuos praneša patys, ir nuosekliai pranešama, kad per didelis interneto vartojimas gali turėti įtakos individų psichologinėms problemoms ir pažinimo sutrikimams.

Iki šiol buvo atlikti tik keli neuromografiniai tyrimai, skirti tirti smegenų struktūrinius ir funkcinius pokyčius, susijusius su IAD. Ankstesnis vokselio pagrindu atliktas morfometrijos (VBM) tyrimas parodė, kad pilkosios medžiagos tankis sumažėjo kairėje priekinėje cingulinėje žievėje, užpakalinė cingulinė žievė, insula ir IAD paauglių gyrus. [12]. Yuanas ir kolegos nustatė, kad IAD subjektai smegenų struktūroje daug kartų pasikeitė, ir tokie pokyčiai reikšmingai siejasi su interneto priklausomybės trukme. [13]. Vienas poilsinės būsenos funkcinis magnetinio rezonanso tyrimo (fMRI) tyrimas parodė, kad IAD kolegijos studentai padidino regioninį homogeniškumą keliose smegenų srityse, įskaitant smegenis, smegenų kamieną, limbinį skilvelį, priekinę skiltelę ir apikos lebėjimą [14]. Du su užduotimis susiję fMRI tyrimai, susiję su asmenimis, turinčiais priklausomybę nuo žaidimų internete, parodė, kad dėl interneto vaizdo žaidimų stimulų įjungtas paleidimas yra panašus į tą, kuris pastebėtas, kai kalbama apie medžiagos priklausomybę ar patologinį lošimą. [15], [16]. Dong et al. [17]pranešė, kad IAD studentai turėjo mažesnį aktyvumą konfliktų aptikimo etape, ir parodė mažiau efektyvumo informacijos apdorojimo ir mažesnio impulso valdymo, nei įprastai valdant, įrašant su įvykiu susijusius smegenų potencialus užduoties „Go / No-Go“ metu. Be to, teigiamo pozronų emisijos tomografijos (PET) tyrimas parodė, kad interneto žaidimų perteklius dalijasi psichologiniais ir nerviniais mechanizmais su kitų tipų impulsų kontrolės sutrikimais ir priklausomybe nuo medžiagos / su medžiaga [18]. Kartu šie duomenys rodo, kad IAD subjektai yra susiję su struktūriniais ir funkciniais pokyčiais smegenų regionuose, kuriuose dalyvauja emocinis apdorojimas, vykdomasis dėmesys, sprendimų priėmimas ir pažinimo kontrolė.

Manome, kad IAD subjektai taip pat siejami su baltų medžiagų skaidulų, jungiančių šiuos regionus, sutrikimu, ir tokie pokyčiai gali būti nustatyti difuzijos tenzoriaus vaizdavimo (DTI), neinvazinio MRT metodo, galinčio suteikti kiekybinį baltos medžiagos pažeidimo matą [19]. DTI yra jautri vandens difuzijos savybėms ir yra sukurta kaip priemonė smegenų baltos medžiagos vietinėms savybėms tirti [20]. Keturi dažnai naudojami kiekybiniai difuzijos parametrai gali būti gauti iš DTI duomenų: 1) frakcinė anizotropija (FA), atspindinti vandens difuzijos ir baltos medžiagos skaidulų nuoseklumo kryptį; 2) vidutinis difuzija (MD), išreiškiantis bendrą vandens difuzijos dydį; 3) ašinė difuzija (Da), matuojanti difuzijos mastą pagal pagrindinę difuzijos kryptį; ir 4) radialinė difuzija (Dr), atspindinti difuzijos dydį, statmeną pagrindinei difuzijos krypčiai [21],[22]. Šios priemonės yra susijusios su baltųjų medžiagų mikrostruktūriniu organizavimu ir naudojami vietinės audinių aplinkos struktūrinėms charakteristikoms nustatyti.

Šiame tyrime naudojome DTI, kad ištirtume baltos medžiagos vientisumą paaugliams, sergantiems IAD. DTI duomenims išanalizuoti buvo naudojamas stebėtojo nepriklausomas takų statistikos (TBSS) analizės metodas. Šis metodas išsaugo vokselio pagrindu atliktos analizės stipriąsias puses, kai sprendžiami kai kurie jo trūkumai, pvz., Vaizdų suderinimas iš kelių objektų ir erdvinio lyginimo pasirinkimo savavališkumas [23]. Tyrimo tikslai yra 1) ištirti baltosios medžiagos vientisumo topografinio pasiskirstymo skirtumus tarp paauglių, sergančių IAD, ir sveikų kontrolinių pacientų be IAD, nedarant a priori prielaidų apie galimų anomalijų vietą ir 2) siekiant nustatyti, ar nebuvo baltosios medžiagos vientisumo ir neurofiziologinių priemonių ryšys IAD asmenims.

Tematika

Aštuoniolika paauglių, sergančių IAD, buvo įdarbinti iš Šanchajaus psichikos sveikatos centro Vaikų ir paauglių psichiatrijos departamento, visi jie atitiko modifikuotą Youngo diagnostinį klausimyną dėl interneto priklausomybės kriterijų, kuriuos pateikė Beardas ir Wolfas. [2]. Kontroliumi buvo pasirinkti aštuoniolika amžių, lyties ir su jais suderintų normalių dalykų be IAD. Visi dalykai buvo dešiniarankiai, kaip vertinta pagal Edinburgo rankraščio inventoriaus anketą [24]. Struktūriniai MRT duomenys iš šių subjektų buvo naudojami ankstesniame VBM tyrime [12]. Šiam tyrimui dėl didelių judesio artefaktų turėjo būti atmesti dviejų kontrolinių ir vieno IAD subjekto vaizdavimo duomenys. Todėl buvo įtraukta šešiolika kontrolinių grupių (amžiaus intervalas: 15 – 24) ir septyniolika IAD subjektų (amžius: 14 – 24).. Demografinė informacija apie temas įtraukta į sąrašą Lentelė 1.

1 lentelė. Dalyvių demografiniai ir elgesio požymiai.

doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.t001

Tyrimą patvirtino Šanchajaus Jiao Tong universiteto medicinos mokyklos RenJi ligoninės etikos komitetas. Dalyviai ir jų tėvai / teisėti globėjai buvo informuoti apie mūsų tyrimo tikslus prieš MRI tyrimus. Iš visų dalyvių tėvų / globėjų buvo gautas pilnas rašytinis sutikimas.

Įtraukimo ir pašalinimo kriterijai

Visiems tiriamiesiems buvo atliktas paprastas fizinis tyrimas, įskaitant kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio matavimus, ir psichiatras apklausė jų medicininę istoriją dėl nervų, judesio, virškinimo, kvėpavimo, kraujotakos, endokrininės, šlapimo ir reprodukcinės sistemos. Tada jie buvo tikrinami dėl psichikos sutrikimų su Mini Tarptautine neuropsiiatrine interviu vaikams ir paaugliams (MINI-KID) [25]. Atskyrimo kriterijai buvo susiję su piktnaudžiavimu ar priklausomybe nuo narkotikų; ligos, turinčios didelių psichikos sutrikimų, tokių kaip šizofrenija, depresija, nerimo sutrikimas, psichikos epizodai arba hospitalizavimas psichikos sutrikimams. IAD tiriamieji nebuvo gydomi jokiais vaistais. Tačiau nedidelis skaičius IAD tiriamųjų gavo psichoterapiją.

IAD diagnostikos standartas buvo pritaikytas pagal modifikuotą Youngo diagnostikos klausimyną dėl interneto priklausomybės kriterijų, kuriuos pateikė Beardas ir Wolfas [2]. Kriterijai, sudaryti iš aštuonių „taip“ arba „ne“, buvo išversti į kinų kalbą. Jame yra šie klausimai: (1) Ar manote, kad esate susirūpinę internetu (pvz., Pagalvokite apie ankstesnę internetinę veiklą arba numatykite kitą sesiją internete)? (2) Ar manote, kad norint pasiekti pasitenkinimą reikia naudotis internetu vis daugiau laiko? (3) Ar pakartotinai nepavyko sėkmingai kontroliuoti, sumažinti ar sustabdyti naudojimąsi internetu? (4) Ar jaučiatės neramus, nuotaikas, depresija ar dirglumas bandant sumažinti ar sustabdyti naudojimąsi internetu? (5) Ar esate internete ilgiau, nei buvo numatyta? (6) Ar dėl interneto kyla pavojus ar rizikavote prarasti reikšmingus santykius, darbo, švietimo ar karjeros galimybes? (7) Ar esate melavęs šeimos nariams, terapeutui ar kitiems, kad nuslėptų dalyvavimo internete mastą? (8) Ar naudojate internetą kaip būdą, kaip pabėgti nuo problemų ar sumažinti nerimą keliančią nuotaiką (pvz., Bejėgiškumo, kaltės, nerimo ir depresijos jausmus)? Dalyviai, atsakę į „1“ elementus „taip“ per 5 ir bent vieną iš likusių trijų elementų, buvo priskirti kaip kenčia nuo IAD.

Elgesio vertinimai

Dalyvių elgesio ypatybėms įvertinti buvo naudojamos šešios anketos, būtent „Young's Internet Addiction Scale“ (YIAS). [26], Laiko valdymo dislokavimo skalė (TMDS) [27], Stiprybės ir sunkumai Klausimynas (SDQ) [28], Barratt impulsyvumo skalė-11 (BIS) [29], Vaikų nerimo susijusių emocinių sutrikimų ekranas (SCARED) [30] ir šeimos vertinimo įrenginys (FAD) [31]. Visi klausimynai iš pradžių buvo sukurti anglų kalba ir išversti į kinų kalbą.

Vaizdo įsigijimas

Difuzijos tenzoriaus vaizdavimas buvo atliktas 3.0-Tesla Phillips Achieva medicininiame skaitytuve. Atliktas vieno šūvio aido plokštumos difuzijos svertinis vaizdas su priekinės ir užpakalinės komisinių plokštumos lygiu: pagal pakartojimo laiką = 8,044 ms; echo time = 68 ms; SENSE faktorius = 2; įsigijimo matrica = 128 × 128 nulinis užpildymas 256 × 256; regėjimo laukas = 256 × 256 mm²; pjūvio storis = 4 mm be tarpo. Iš viso 34 sekcijos apėmė visą smegenis, įskaitant smegenis. Difuzijos sensibilizuojantys gradientai buvo pritaikyti 15 nesuskirstytų gradientų kodavimo kryptimis, kai b = 800 s / mm². Vienas papildomas vaizdas be difuzijos gradientų (b = 0 s / mm²) taip pat buvo įsigyta. Norint padidinti signalo ir triukšmo santykį, vaizdavimas buvo pakartotas tris kartus.

Duomenų išankstinis apdorojimas

Visus DTI duomenis iš anksto apdorojo FMRIB Diffusion Toolbox (FDT) FMRIB programinės įrangos bibliotekoje (FSL; http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl). Pirma, difuzijos svertiniai tūriai buvo suderinti su atitinkamu nedifergijuotu svoriu (b₀) vaizdas su afine transformacija, siekiant sumažinti vaizdo iškraipymus nuo sūkurinių srovių ir sumažinti paprastą galvos judėjimą. Tada iš b. Buvo pašalinti ne smegenų audiniai ir foninis triukšmas₀ vaizdą naudojant „Brain Extraction Tool“. Po šių etapų kiekvienam voxelui difuzijos tenzorius buvo apskaičiuotas pagal daugiamatį linijinį sujungimo algoritmą, o tenzorinė matrica buvo diagonalizuota, kad gautų tris savitųjų reikšmių poras (λ).₁, λ₂, λ₃) ir savirektoriai. Tuomet FA, MD, Da (Da = λ) voxelwise reikšmės₁) ir Dr (Dr = (λ₂+ λ₃) / 2).

TBSS analizė

Visa smegenų FA analizė buvo atlikta naudojant TBSS [23], kuris buvo įgyvendintas FSL. Trumpai tariant, visų temų FA žemėlapiai pirmą kartą buvo pritaikyti prie bendro tikslo ir tada suderinti FA kiekiai buvo normalizuoti į 1 × 1 × 1 mm³ Monrealio neurologijos instituto (MNI152) standartinė erdvė per FMRIB58_FA šabloną. Po to užregistruoti FA vaizdai buvo apskaičiuoti, kad būtų sukurtas kryžminio objekto vidutinis FA vaizdas, o tada vidutinis FA vaizdas buvo sukurtas siekiant sukurti vidutinį FA skeletą, kuris atspindi pagrindinius pluošto takelius ir visų grupei būdingų pluošto trasų centrą. Vidutinė FA skeletas buvo toliau ribojamas pagal FA reikšmę 0.2, kad būtų pašalintos periferinės traktos, kuriose buvo reikšmingas skirtingų subjektų kintamumas ir (arba) dalinis tūrinis poveikis su pilka medžiaga. Po vidutinio FA skeleto ribinės vertės, kiekvieno dalyvio suderinti FA duomenys buvo projektuojami į vidutinį skeletą, kad būtų sukurtas skeletas FA žemėlapis, ieškant srities aplink skeletą statmenai kiekvienam traktui ir surandant didžiausią vietinį FA reikšmę, ir tada priskirti šią vertę atitinkamai skeleto struktūrai.

Siekiant nustatyti FA skirtumus tarp IAD subjektų ir normalių kontrolių, skeletas FA duomenys buvo įterpti į vokselio analizę, kuri yra pagrįsta neparametriniu požiūriu, naudojant permutacijos testų teoriją. Bandymas buvo atliktas FSL atsitiktinės atrankos programa, kurioje naudojamos 5000 atsitiktinės permutacijos. Apskaičiuoti du kontrastai: IAD tiriamieji buvo didesni nei kontroliniai ir kontroliniai, didesni nei IAD subjektai. Amžius buvo įtrauktas į analizę kaip kovariacija, užtikrinanti, kad bet koks pastebėtas skirtumas tarp grupių būtų nepriklausomas nuo su amžiumi susijusių pokyčių. Klasterio padidinimas be slenksčio (TFCE) [32], norint gauti reikšmingus dviejų grupių skirtumus p <0.01, buvo panaudota alternatyva įprastam klasteriu pagrįstam slenksčiui, kurį paprastai pažeidžia savavališkas klasterio formavimo slenksčio apibrėžimas, įvertinus kelis palyginimus kontroliuojant šeimos klaidas (FWE) norma. Iš „Vokselio“ išmintingų grupių palyginimų rezultatų buvo rasti ir anatomiškai pažymėti skeleto regionai, turintys reikšmingų skirtumų tarp grupių, atvaizduojant FWE koreguotą statistinį žemėlapį p <0.01 iki Johns Hopkins universiteto (JHU) -ICBM-DTI-81 baltosios medžiagos (WM) etiketės atlasą ir JHU-WM traktografijos atlasą MNI erdvėje.

Difuzijos indeksų interesų analizė

Siekiant ištirti pastebėtų FA pokyčių mikrostruktūrinius mechanizmus, buvo atlikta dominančio tūrio (VOI) analizė, siekiant ištirti difuzijos indeksų pokyčius (Da, Dr ir MD) regionuose, kuriuose buvo FA anomalijos. Norėdami tai padaryti, VOI kaukės pirmiausia buvo išgaunamos remiantis grupėmis, rodančiomis reikšmingus grupių FA skirtumus. Tada šios VOI kaukės buvo suprojektuotos pagal kiekvieno subjekto originalius vaizdus ir buvo apskaičiuotos vidutinės VOI difuzijos indeksų vertės. Patvirtinus normalų duomenų pasiskirstymą vieno mėginio Kolmogorovo-Smirnovo testu, buvo atlikta vienpusė kovariacijos analizė (ANCOVA), kai grupė buvo nepriklausomas kintamasis, o difuzijos indeksai - kaip priklausomi kintamieji, kontroliuojant tiriamųjų amžių. Buvo naudojamas statistinis reikšmingumo lygis p <0.05 (Bonferroni korekcija keliems palyginimams).

Pearsono koreliacijos analizės buvo naudojamos norint patikrinti koreliacijas tarp FA pokyčių VOI ir elgesio priemonių. P <0.05 (nekoreguotas) buvo laikomas statistiškai reikšmingu. Buvo atlikta laipsniška daugybinė regresijos analizė su vidutinėmis FA vertėmis VOI kaip priklausomu kintamuoju ir amžiumi, išsilavinimu, lytimi, YIAS, SDQ, SCARED, FAD, TMDS ir BIS kaip nepriklausomais kintamaisiais. nuspėjami pagal elgesio testų balus.

Demografinės ir elgesio priemonės

Lentelė 1 išvardytos IAD ir kontrolinių asmenų demografinės ir elgesio priemonės. Nėra reikšmingų amžiaus, lyties ir išsilavinimo metų pasiskirstymo tarp dviejų grupių skirtumų. IAD tiriamieji parodė aukštesnius YIAS (p <0.0001), SDQ (p <0.001), SCARED (p <0.0001) ir FAD (p = 0.016) balus nei kontroliniai. TMDS ir BIS balų skirtumai tarp grupių nenustatyti.

TBSS rezultatai

0.2 reikšmė buvo naudojama vidutiniam FA skeletui nustatyti, kad iš viso 131962 voxels būtų įvestas į vakseliu pagrįstą TBSS analizę. Pateikiamas smegenų regionų, kuriuose IAD grupėje yra sumažėjęs FA, erdvinis pasiskirstymas Pav 1 ir Lentelė 2. Palyginti su kontroliniais tiriamaisiais, IAD tiriamieji žymiai sumažino FA (p <0.01; koreguotas TFCE) dvišalėje orbitoje-frontalinėje baltojoje medžiagoje, geltonkūnyje, asociacijos skaidulose, dalyvaujant dvišaliams apatiniams priekiniams-pakaušiniams fascikulams ir dvišaliam priekiniam priekiniam cingulumui, projekcinės skaidulos, susidedančios iš abipusės priekinės, viršutinės ir užpakalinės vainikinės spinduliuotės, dvišalės vidinės kapsulės priekinės galūnės, dvišalės išorinės kapsulės ir kairiosios precentralinės žarnos. Nebuvo baltųjų medžiagų regionų, kuriuose kontrolinės FA reikšmės būtų žymiai mažesnės, palyginti su IAD dalyviais.

1 pav. Dalinės anizotropijos (FA) apimčių TBSS analizė.

Raudona spalva pažymėtos sritys yra regionai, kuriuose paaugliams, turintiems interneto priklausomybės sutrikimą (IAD), FA buvo žymiai mažesnė (p <0.01, pakoreguota TFCE), palyginti su įprasta kontrole be IAD. Kad būtų lengviau vizualizuoti, regionai, kuriuose yra sumažintas FA (raudonas), sutirštinami naudojant scenarijų „tbss_fill“, įdiegtą FSL. rezultatai rodomi ant MNI152-T1 šablono ir vidutinio FA skeleto (žalias). Kairė vaizdo pusė atitinka dešinįjį smegenų pusrutulį.

doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.g001

2 lentelė. Neuroanatominiai regionai su sumažėjusiu FA paaugliams, turintiems interneto priklausomybės sutrikimą, palyginti su įprasta kontrole. (p <0.01, TFCE pataisytas).

doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.t002

VOI rezultatai

22 smegenų regionai, rodantys žymiai sumažintą FA kiekį IAD grupėje, buvo išgauti kitų difuzijos indeksų VOI pagrindu. Rezultatai yra išvardyti Lentelė 3. Septyniolikoje iš 22 VOI pastebimai padidėjo Dr (p <0.05, Bonferroni korekcija 22 palyginimams). Jokių reikšmingų Da skirtumų nenustatyta nė vienoje VOI.

3 lentelė. Grupės difuzijos indeksų skirtumai nuo palūkanų apimties (koreguoti pagal amžių).

doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.t003

Atlikus 22 VOI, Pearsono koreliacijos analizė parodė reikšmingai neigiamą koreliaciją tarp FA reikšmių kairiajame geltonkūnio lytyje ir SCARED (r = −0.621, p = 0.008, netaisyta; Pav. 2A) ir tarp FA reikšmių kairėje išorinėje kapsulėje ir YIAS (r = −0.566, p = 0.018, nekoreguota;Pav. 2B) IAD dalykuose. Daugkartinė tiesinė regresijos analizė parodė, kad SCARED poveikis FA kairiajame geltonkūnio lytyje buvo statistiškai reikšmingas (standartizuotas β = −0.621, t = −3.07, p = 0.008), bet ne amžiaus, lyties, išsilavinimo poveikis ir kiti psichometriniai kintamieji. Daugkartinė linijinė regresijos analizė taip pat parodė, kad YIAS poveikis FA kairiosios išorinės kapsulės viduje buvo statistiškai reikšmingas (standartizuotas β = −0.566, t = −2.66, p = 0.018), bet ne amžiaus, lyties, išsilavinimo ir kt. psichometriniai kintamieji.

2 pav. Koreliacinė analizė tarp dalinės anizotropijos (FA) ir elgesio priemonių interneto priklausomybės sutrikimo (IAD) grupėje.

Siekiant padėti vizualizacijai, regionai, kuriuose yra reikšmingų koreliacijų (raudona), yra sutirštinti naudojant FSL įdiegtą scenarijų tbss_fill. Pav. 2A rodo, kad FA vertės kairiajame geltonkūnio lytyje neigiamai koreliuoja su vaikų su nerimu susijusių emocinių sutrikimų ekranu (SCARED) (r = −0.621, p = 0.008). Pav. 2B rodo, kad kairiosios išorinės kapsulės FA vertės neigiamai koreliuoja su Youngo interneto priklausomybės skale (YIAS) (r = −0.566, p = 0.018).

doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.g002

Diskusija 

Šiame tyrime DTI tyrėme baltos medžiagos vientisumą IAD paaugliams, atlikus stebėtojo nepriklausomą visą smegenų vekselio metodą. Palyginti su amžiaus, lyties ir švietimo suderinamumo kontrolėmis, IAD tiriamieji gerokai sumažino FA orbito-frontalinės baltos medžiagos, kartu su cingulum, korpuso skonio, komutacinių pluoštų, įskaitant prastesnės priekinės pakaušio fasciculus, ir projekcinių pluoštų, apimančių korona spinduliuotė, vidinė kapsulė ir išorinė kapsulė (1 pav ir Lentelė 2). Šie rezultatai rodo plačiai paplitusius baltos medžiagos vientisumo trūkumus ir atspindi baltųjų medžiagų sutvarkymo IAD sutrikimą.. VOI analizė parodė, kad sumažėjęs FA, pastebėtas IAD, buvo daugiausia dėl padidėjusio radialinio difuzinio poveikio.Lentelė 3), galbūt demielinacijos pasireiškimas. Be to, koreliacijos analizės rezultatai parodė, kad kairiajame korpuso skilimo skiltyje FA buvo neigiama koreliacija su SCARED, o FA kairėje išorinėje kapsulėje buvo neigiama koreliacija su YIAS (2 pav). Šie duomenys rodo, kad baltos medžiagos vientisumas gali tapti potencialiu nauju IAD gydymo tikslu, o FA gali būti naudojamas kaip kvalifikuotas biomarkeris, kad būtų galima suprasti pagrindinius sužeidimo neuroninius mechanizmus arba įvertinti konkrečių ankstyvųjų intervencijų IAD veiksmingumą.

Nenormalus baltos medžiagos vientisumas IAD

Orbito frontalinė žievė turi didelius ryšius su prefrontaliniais, visceromotoriniais ir limbiniais regionais, taip pat kiekvienos sensorinės modalinės asociacijos sritimis [33]. Jis atlieka svarbų vaidmenį emociniame apdorojime ir su narkomanija susijusiuose reiškiniuose, pvz., Troškimas, prievartinis-pasikartojantis elgesys ir netinkamas sprendimų priėmimas [34], [35]. Ankstesni tyrimai parodė, kad nenormalus baltos medžiagos vientisumas orbito-frontalinėje žievėje dažnai pastebėtas priklausomybę sukeliančioms medžiagoms, pvz., Alkoholiui. [36], kokainas [37], [38], marihuana [39], metamfetaminas [40]ir ketaminas [41]. Mūsų išvados, kad IAD yra susietos su silpnumo baltumo vientisumu orbito priekiniuose regionuose, yra nuoseklios su ankstesniais rezultatais.

Priekinė cingulinė žievė (ACC) jungiasi prie priekinės skilties ir limbinės sistemos, atlieka esminį vaidmenį pažinimo kontrolėje, emociniame apdorojime ir troškime [42]. Nenormalus baltos medžiagos vientisumas priekiniame cingulume taip pat buvo nuolat stebimas kitose priklausomybės formose, pvz., Alkoholizme. [36], priklausomybė nuo heroino [43]ir priklausomybė nuo kokaino [38]. Sumažėjusio FA kiekio stebėjimas per IAD dalykų priekinį cingulum'ą atitinka šiuos ankstesnius rezultatus ir ataskaitą, kad sunkus internetas per daug naudojamas[17] yra susijęs su kognityvinės kontrolės sutrikimu. Įdomiau tai, kad ta pati IAD tiriamųjų grupė žymiai sumažino pilkosios medžiagos tankį kairėje ACC, lyginant su kontroline [12]. Panašius rezultatus taip pat pranešė kita grupė [13].

Kita svarbi struktūra, rodanti sumažintą FA kiekį IAD srityje, yra korpusas, kuris yra didžiausias baltųjų medžiagų pluoštas, jungiantis dviejų pusrutulių neocortex. [44]. Priekinės korpuso skilvelio dalys jungia priekines žieves, o kūnas ir spleniumas jungia parietalinius, laikinus ir pakaušius. [45]. Kompromisinis pluošto sujungimas korpuso skambutyje yra dažnas dalykas, turintis priklausomybę nuo medžiagų [46]. Nuo kokaino priklausomiems asmenims gerokai sumažėjo FA ir rostralinis kūnas [47] ir korpuso skilvelio kūnas ir spleniumas [48] buvo pranešta. Metamfetamino pažeidėjai parodė sumažėjusį baltos medžiagos vientisumą [49] ir rostralinis kūnas [50] korpuso skambutis. Alkoholizmas taip pat siejamas su sumažėjusiu FA kiekiu korpuso skilvelio genuje, kūno ir spleniume [51], [52]. Neseniai Bora ir kt. [53] pacientams, sergantiems opiatais, pastebėtas FA sumažėjimas. Mūsų išvados, kad sumažėjęs FA dažniausiai yra dvišalėje geno ir korpusinio skydo kūno dalyje IAD subjektuose, rodo, kad pernelyg intensyvus internetas, panašus į piktnaudžiavimą narkotikais, gali pakenkti korpuso skilimo baltųjų medžiagų mikrostruktūrai.

Lyginant su kontroliniais preparatais, IAD tiriamieji taip pat parodė žymiai sumažėję FA vidinės kapsulės, išorinės kapsulės, koroninės spinduliuotės, žemesnės fronto-okcipitalinės fasciculus ir apatinės gyrus priekinės galūnės. Vėlgi, panašios baltosios medžiagos anomalijos buvo pastebėtos ir kitose priklausomybės formose. Pavyzdžiui, piktnaudžiavimo alkoholiu metu buvo pranešta apie baltos medžiagos pokyčius vidinės kapsulės priekinėje dalyje ir išorinėje kapsulėje [54], [55] ir opiatų priklausomybė [53]. FA sumažėjimas priekinėje vidinės kapsulės galūnėje gali rodyti priekinių ir subkortikinių grandinių pokyčius. Šis kelias suteikia ryšį tarp talamus / striatumo ir priekinės žievės srities ir apima sistemą, kuri atlieka atlygį ir emocinį procesą. [56]. Išorinė kapsulė jungia ventralinę ir medialinę prefrontalinę žievę su striatum. Corona radiata susideda iš baltos medžiagos pluošto, jungiančio smegenų žievę su vidine kapsule ir užtikrinančius svarbius ryšius tarp priekinės, parietinės, laikinės ir pakaušio skilties. [57]. Anksčiau nenustatytas baltos medžiagos vientisumas koronoje buvo pastebėtas kokaino [58]ir metamfetamino piktnaudžiavimas [59]ir priklausomybė nuo alkoholio [54]. Mažesnis fronto-okcipitalinis fasciculus yra asociacijos pluoštas, jungiantis priekinę dalį su parietine ir okcipitaline skilčiai. Palyginti su lengvuoju alkoholiniu gėrimu, alkoholikai šiame regione yra mažesni [54]. Apie heroino priklausomybę taip pat buvo pranešta apie nenormalų pirmtako gyrus [43] ir marihuanos bei alkoholio vartojimo paaugliai [39].

Apskritai, mūsų išvados rodo, kad IAD turi neįprastą baltumo vientisumą smegenų regionuose, kuriuose dalyvauja emocinė gamyba ir apdorojimas, vykdomasis dėmesys, sprendimų priėmimas ir pažinimo kontrolė. Rezultatai taip pat rodo, kad IAD gali dalytis psichologiniais ir nerviniais mechanizmais su kitų tipų priklausomybės nuo narkotikų ir impulsų kontrolės sutrikimais.

Galimi FA mažėjimo mechanizmai

Nors sumažėjęs FA yra nusistovėjęs baltojo medžiagos vientisumo biomarkeris, jo tiksli neurobiologinė reikšmė lieka visiškai suprantama. Baltųjų medžiagų pluošto / pluošto FA gali paveikti daug veiksnių, įskaitant mielinizaciją, axono dydį ir tankį, kelio geometriją ir ekstraląstelinį vandens plotą tarp pluoštų [20]. Šiame tyrime nustatėme, kad IAD subjektų smegenų FA sumažėjimas daugiausia buvo susijęs su radialinės difuzijos padidėjimu, be didelių ašinio difuzijos pokyčių (Lentelė 3). Tai taip pat atrodė ir kitoje priklausomybės nuo narkotikų formoje, pvz., Kokaino [60], [61], opiatas[53]ir metamfetamino piktnaudžiavimas / priklausomybė [62]. Nors jis vis dar yra diskusijų objektas, paprastai manoma, kad radialinis difuzija daugiausia atspindi mielinų lakštų, apimančių axonus, vientisumą ir storį [22], o ašinė difuzija gali indeksuoti pluošto struktūros ir ašies vientisumo organizavimą[63]. Jei ši prielaida yra teisinga mūsų atveju, gali būti padaryta išvada, kad sumažėjęs FA pastebėjo, jog IAD tiriamųjų smegenys pasireiškia sutrikusi mielino sąveika paveiktose smegenų srityse.

FA ir elgesio priemonių ryšys tarp IAD

Elgesio vertinimas parodė, kad IAD tiriamieji buvo žymiai didesni, palyginti su kontroliniu, YIAS, SDQ, SCARED ir FAD. Šie duomenys atitinka ankstesnių neuropsihologinių tyrimų su IAD tyrimais rezultatus [9], [64]. Suprasti ryšį tarp baltos medžiagos vientisumo ir elgesio savybių suteikia svarbių įžvalgų apie skirtingus priklausomybės simptomų aspektus lemiančius neurobiologinius mechanizmus. Pavyzdžiui, Pfefferbaum ir kolegos [65] pranešė apie teigiamą ryšį tarp FA vertės spleniume ir darbo atmintyje lėtinių alkoholikų. Kokaino priklausomybėje pastebėtas didelis neigiamas ryšys tarp FA priekinės korpuso ir impulsyvumo bei teigiamos koreliacijos tarp FA ir diskriminacijos. [47]. Nustatyta, kad heroino priklausomųjų subjektų dešinėje priekinėje subgrupoje FA buvo neigiama koreliacija su heroino vartojimo trukme. [43]. Silpnesnė pažinimo kontrolė buvo susieta su žemesniu FA kiekiu korpusinio skambėjimo metamfetamino piktnaudžiavimuose. [49].

Šiame tyrime ištyrėme IAD subjektų elgesio koreliacijas, susijusias su FA sumažėjimu paveiktose smegenų srityse. FA sumažėjimas kairiajame IAD tiriamųjų korpuso skiltyje reikšmingai koreliavo su SCARED rezultato padidėjimu; Nors didesnė YIAS balų rodiklis buvo susijęs su stipresniu baltos medžiagos vientisumu kairėje išorinėje kapsulėje.

SCARED yra patikimas ir galiojantis savarankiško pranešimo klausimynas, kuriuo nustatomi nerimo sutrikimų simptomai vaikams [30]. Neuropsichologiniai tyrimai parodė, kad IAD paaugliams buvo žymiai didesnis SCARED balas nei be IAD [64]. Neigiamas ryšys tarp SCARED balų ir FA kairiajame geltonojo korpuso skiltyje gali atsirasti dėl sutrikimų, susijusių su abiejų nerimo sutrikimų turinčiomis dvišalėmis prefrono korekcijomis. YIAS vertina, kokiu mastu sunkusis interneto naudojimas neigiamai veikia socialinį funkcionavimą ir santykius [26]; ir tai yra plačiai naudojama priemonė, skirta įvertinti interneto priklausomybę. Ankstesni psichometriniai tyrimai parodė, kad IAD tiriamieji turėjo didesnius YIAS balus nei tie, kuriems nebuvo IAD [9]. Neigiama koreliacija tarp YIAS balų ir FA reikšmių kairėje išorinėje kapsulėje reiškė, kad IAD subjektai, turintys aukštesnius YIAS balus, pasirodė mažesni baltos medžiagos vientisumas fronto-laikiniame take, prijungtame per išorinę kapsulę.

Be to, sąsajos tarp baltos medžiagos vientisumo ir elgesio savybių rodo naują potencialų tikslą gydyti IAD subjektus, kurie atitinka naujausius kvietimus sutelkti dėmesį į kognityvinį stiprinimą tarp priklausomų populiacijų, įskaitant IAD subjektus. [66], [67]. Naujausi tyrimai parodė, kad fizinis ar farmakologinis gydymas gali pagerinti baltumo vientisumą. Pavyzdžiui, Schlaug ir kolegos pranešė, kad fizinė terapija gali pagerinti baltos medžiagos vientisumą teisingoje kalbų srityje ir pagerinti kalbą afazinių pacientų, kuriems yra kairiųjų kalbos zonų pažeidimai [68]. Todėl reikšmingų susiliejimų tarp sumažėjusios baltos medžiagos vientisumo tarp didelių regionų ir prastesnių neuropsichologinių priemonių IAD tyrimuose išvados rodo, kad baltos medžiagos vientisumas gali būti laikomas abstinencijos ar galimo naujo gydymo tikslo IAD prognoze.

TBSS prieš VBM

Mūsų ankstesnis tyrimas parodė, kad tose pačiose IAD tiriamosiose grupėse nebuvo baltos medžiagos atrofijos [12], ir tai gali atrodyti nesuderinama su šio tyrimo rezultatais. Pilkos arba baltos medžiagos tankis, išmatuotas pagal VBM, apibrėžiamas kaip santykinė pilkųjų ar baltųjų medžiagų struktūra erdvėje normalizuotuose vaizduose (ty pilkos arba baltos medžiagos santykis su visais audinių tipais regione), kuri neturėtų būti „painiojama su ląstelėmis pakuotės tankis, matuojamas cytoarchitectoniškai “ [69]. DTI / TBSS analizėje FA vertė naudojama kaip baltos medžiagos struktūrinio vientisumo pakaitalas, kuris gali atsirasti dėl tokių veiksnių kaip mielinizacija, axono dydis ir tankis, kelio geometrija ir ekstraląstelinė vandens erdvė tarp pluoštų [20]. Todėl VBM gautas tankis ir struktūrinis vientisumas, išmatuotas DTI, yra skirtingi baltos medžiagos aspektai. Gali būti baltos spalvos regionų, kuriuose nėra VBM atrofijos, tačiau struktūriniai sutrikimai, nustatyti pagal FA matavimus (ty būtent tai yra mūsų tyrimo IAD atveju), ir atvirkščiai. Atsižvelgiant į dviejų tyrimų rezultatus, galima daryti išvadą, kad paauglystėje IAD nesusijęs su morfologiniais baltosios medžiagos pokyčiais makroskopiniu lygmeniu, o silpnėja baltos medžiagos mikrostruktūrinis vientisumas, kuris gali būti priskiriamas demielinizacijai.

Tyrimo apribojimai

Šiame tyrime reikėtų paminėti keletą apribojimų. Pirma, IAD diagnozė daugiausia buvo pagrįsta savarankiškai pateiktų klausimynų rezultatais, kurie gali sukelti klaidų klasifikaciją. Todėl, siekiant pagerinti patikimumą ir galiojimą, IAD diagnozę reikia patobulinti standartizuotomis diagnostikos priemonėmis. Antra, nors mes stengėmės išvengti komorbidinės medžiagos ir psichikos sutrikimų, pripažįstama, kad tai gali būti nepakankamai atlikta (ty nebuvo atliktas šlapimo tyrimas, miego įpročiai ir tvarkaraščiai bei kasdieninis mieguistumas nebuvo kontroliuojamas eksperimento metu) taip, kad pastebėti baltos medžiagos pokyčiai negali būti priskiriami IAD per se. Taip pat pripažįstama, kad tai nėra kontroliuojamas interneto naudojimo poveikis smegenų struktūrai. Trečia, imties dydis šiame tyrime buvo palyginti mažas, o tai gali sumažinti statistinės reikšmės ir išvadų apibendrinimo galią. Atsižvelgiant į šį apribojimą, šie rezultatai turėtų būti laikomi preliminariais, kurie turi būti pakartoti būsimuose tyrimuose su didesniu imties dydžiu. Galiausiai, kaip skerspjūvio tyrimas, mūsų rezultatai aiškiai neįrodo, ar psichologiniai požymiai buvo ankstesni nei IAD plėtra, ar tai buvo dėl pernelyg didelio interneto naudojimo. Todėl būsimose studijose turėtų būti siekiama nustatyti priežastinius ryšius tarp IAD ir psichologinių priemonių.

Apibendrinant, mes naudojome DTI su TBSS analize, siekiant ištirti baltos medžiagos mikrostruktūrą tarp IAD paauglių. Rezultatai rodo, kad IAD pasižymi baltųjų medžiagų skaidulų susilpnėjimu, jungiančiais smegenų regionus, susijusius su emocine gamyba ir apdorojimu, vykdomojo dėmesio, sprendimų priėmimu ir pažinimo kontrole. Rezultatai taip pat rodo, kad IAD gali dalytis psichologiniais ir nerviniais mechanizmais su kitų tipų impulsų kontrolės sutrikimais ir priklausomybe nuo narkotikų. Be to, sąsajos tarp FA reikšmių baltos spalvos regionuose ir elgesio priemonės rodo, kad baltos medžiagos vientisumas gali tapti potencialiu nauju IAD gydymo tikslu, o DTI gali būti naudinga teikiant informaciją apie IAD prognozę, o FA gali būti kvalifikuota biomarkerio, siekiant įvertinti konkrečių ankstyvųjų intervencijų į IAD veiksmingumą.

Padėka 

Dėkojame dviem anonimiškiems recenzentams už jų konstruktyvias pastabas ir pasiūlymus. Taip pat dėkojame paaugliams ir šeimoms, kurios taip noriai dalyvavo šiame tyrime.

Autoriaus įnašai

Suprojektuoti ir suprojektuoti eksperimentai: FL YZ YD JX HL. Atlikti eksperimentai: YZ LQ ZZ. Analizuojami duomenys: FL HL. Įtraukti reagentai / medžiagos / analizės įrankiai: YZ YD FL. Parašė popierių: FL HL.

Nuorodos 

1. Aboujaoude E (2010) Probleminis interneto naudojimas: apžvalga. Pasaulio psichiatrija 9: 85–90. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

2. Barzda KW, Wolf EM (2001) Siūlomų priklausomybės nuo interneto diagnostikos kriterijų modifikacija. Cyberpsychol Behav 4: 377–383. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

3. Jaunasis KS (1998) priklausomybė nuo interneto: naujo klinikinio sutrikimo atsiradimas. Cyberpsychol Behav 1: 237–274. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

4. Chou C, Condron L, Belland JC (2005) Priklausomybės nuo interneto tyrimų apžvalga. Educ Psychol Rev 17: 363–388. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

5. Douglas AC, Mills JE, Niang M, Stepchenkova S, Byun S ir kt. (2008) Interneto priklausomybė: 1996–2006 dešimtmečio kokybinių tyrimų meta sintezė. Apskaičiuokite žmogaus elgesį 24: 3027–3044.RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

6. Weinstein A, Lejoyeux M (2010) priklausomybė nuo interneto ar besaikis interneto naudojimas. Am J piktnaudžiavimas alkoholiu 36: 277–283. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

7. Bernardi S, Pallanti S (2009) priklausomybė nuo interneto: aprašomasis klinikinis tyrimas, orientuotas į gretutines ligas ir disociacinius simptomus. Atlikti psichiatrijos 50: 510–516. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

8. Caplan SE (2002) Probleminis interneto naudojimas ir psichosocialinė gerovė: teorija pagrįsto kognityvinio ir elgesio matavimo instrumento sukūrimas. Apskaičiuokite žmogaus elgesį 18: 553–575. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

9. Cao F, Su L (2007) Kinijos paauglių priklausomybė nuo interneto: paplitimas ir psichologinės ypatybės. Vaiko priežiūros sveikatos dev 33, 275–281. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

10. Shaw M, Black DW (2008) Priklausomybė nuo interneto: apibrėžimas, vertinimas, epidemiologija ir klinikinis valdymas. CNS narkotikai 22: 353–365. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

11. Tao R, Huang XQ, Wang JN, Zhang HM, Zhang Y ir kt. (2010) Siūlomi priklausomybės nuo interneto diagnostiniai kriterijai. Priklausomybė 105: 556–564. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

12. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM ir kt. (2011) Pilkosios medžiagos anomalijos priklausomybėje nuo interneto: Vokseliu pagrįstas morfometrijos tyrimas. Eur J Radiol 79: 92–95. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

13. Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L ir kt. (2011) Paauglių, turinčių priklausomybės nuo interneto, mikrostruktūros anomalijos. „PLoS One 6“: e20708. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

14. Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK ir kt. (2010) Padidėjęs regioninis homogeniškumas priklausomybės nuo interneto sutrikimams: ramybės būsenos funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas. Chin Med J (Engl) 123: 1904–1908. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

15. Han DH, Bolo N, Daniels MA, Arenella L, Lyoo IK ir kt. (2011) Smegenų veikla ir noras žaisti interneto vaizdo žaidimus. Susipažinkite su psichiatrija 52: 88–95. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

16. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ ir kt. (2009) Smegenų veikla, susijusi su žaidimų potraukiu priklausomybei nuo internetinių žaidimų. J Psychiatr Res 43: 739–747. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

17. Dong G, Lu Q, Zhou H, Zhao X (2010) Impulsų slopinimas žmonėms, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų: elektrofiziologiniai įrodymai iš „Go / NoGo“ tyrimo. Neurosci Lett 485: 138–142. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

18. Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS ir kt. (2010) Pakitusi regioninė smegenų gliukozės apykaita interneto žaidimuose, palyginti su vartotojais: 18F-fluorodeoksigliukozės pozitronų emisijos tomografijos tyrimas. CNS Spectr 15: 159–166. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

19. Basser PJ, Mattiello J, LeBihan D (1994) Efektyvios savidifuzijos tenzoriaus įvertinimas iš BMR sukimosi aido. J Magn Reson B 103: 247–254. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

20. Le Bihan D (2003) Žvelgiant į smegenų funkcinę architektūrą su difuzine MRT. Nat Rev Neurosci 4: 469–480. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

21. Basser PJ, Pierpaoli C (1996) Audinių mikrostruktūriniai ir fiziologiniai ypatumai, išaiškinti kiekybinės difuzinės tenzoriaus MRT. J Magn Reson B 111: 209–219. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

22. Song SK, Sun SW, Ramsbottom MJ, Chang C, Russell J ir kt. (2002) Dismielinizacija per MRT atskleista kaip padidėjusi radialinė (bet nepakitusi ašinė) vandens difuzija. Neuroimage 17: 1429–1436. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

23. Smith SM, Jenkinson M, Johansen-Berg H, Rueckert D, Nichols TE ir kt. (2006) Traktu pagrįsta erdvinė statistika: kelių subjektų difuzijos duomenų voxelwise analizė. Neuroimage 31: 1487–1505. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

24. Oldfield RC (1971) Rankumo vertinimas ir analizė: Edinburgo aprašas. Neuropsychologia 9: 97–113. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

25. Sheehan DV, Sheehan KH, Shytle RD, Janavs J, Bannon Y ir kt. (2010) Mini tarptautinio vaikų ir paauglių neuropsichiatrinio interviu (MINI-KID) patikimumas ir pagrįstumas. J Clin psichiatrija 71: 313–326. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

26. Jaunasis KS (1998) „Įstrigęs tinkle“: kaip atpažinti priklausomybės nuo interneto požymius ir pergalingą sveikimo strategiją. Niujorkas: Johnas Wiley.

 

27. Huang X, Zhang Z (2001) Paauglystės laiko valdymo dispozicijos skalės sudarymas. Acta Psychol Sin 33: 338–343. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

28. Goodmanas R (1997) Stiprumų ir sunkumų klausimynas: tyrimo pastaba. J vaiko psicholo psichiatrija 38: 581–586. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

29. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES (1995) Barrato impulsyvumo skalės faktoriaus struktūra. J Clin Psychol 51: 768–774. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

30. Birmaher B, Khetarpal S, Brent D, Cully M, Balach L ir kt. (1997) Vaikų su nerimu susijusių emocinių sutrikimų ekranas (SCARED): skalės konstrukcija ir psichometrinės charakteristikos. J Am Acad vaikų paauglių psichiatrija 36: 545–553. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

31. Epstein NB, Baldwin LM, Bishop DS (1983) McMaster šeimos vertinimo prietaisas. J sutuoktinių Fam Ther 9: 171–180. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

32. Smithas SM (2009) „Cluster-free cluster“ patobulinimas: sprendžiant išlyginimo, priklausomybės nuo slenksčio ir lokalizacijos klasterio išvadose problemas. Neuroimage 44: 83–98. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

33. Ongur D, Price JL (2000) Tinklų organizavimas žiurkių, beždžionių ir žmonių orbitinėje ir medialinėje prefrontalinėje žievėje. „Cereb Cortex“ 10: 206–219. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

34. Schoenebaum G, Roesch MR, Stalnaker TA (2006) Orbitofrontalinė žievė, sprendimų priėmimas ir priklausomybė nuo narkotikų. Tendencijos „Neurosci 29: 116–124“. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

35. Volkow ND, Fowler JS (2000) Priklausomybė, prievartos ir potraukio liga: orbitofrontalinės žievės dalyvavimas. Cereb Cortex 10: 318–325. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

36. Harris GJ, Jaffin SK, Hodge SM, Kennedy D, Caviness VS ir kt. (2008) Priekinės baltosios medžiagos ir cingulum difuzijos tenzoriaus vaizdavimo alkoholizmo trūkumai. Alcohol Clin Exp Res 32: 1001–1013. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

37. Lim KO, Choi SJ, Pomara N, Wolkin A, Rotrosen JP (2002) Sumažintas priekinės baltosios medžiagos vientisumas priklausomybėje nuo kokaino: kontroliuojamas difuzijos tensoriaus vaizdo tyrimas. „Biol“ psichiatrija 51: 890–895. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

38. Romero MJ, Asensio S, Palau C, Sanchez A, Romero FJ (2010) Priklausomybė nuo kokaino: apatinės priekinės ir priekinės cingulinės baltosios medžiagos difuzinio tensoriaus vaizdų tyrimas. Psychiatry Res 181: 57–63.RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

39. Bava S, Frank LR, McQueeny T, Schweinsburg BC, Schweinsburg AD ir kt. (2009) Pakitusi baltųjų medžiagų mikrostruktūra paauglių medžiagų vartotojams. Psychiatry Res 173: 228–237. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

40. Alicata D, Chang L, Cloak C, Abe K, Ernst T (2009) Didesnė metamfetamino vartotojų difuzija striatume ir apatinė frakcinė anizotropija baltojoje medžiagoje. Psychiatry Res 174: 1–8. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

41. Liao Y, Tang J, Ma M, Wu Z, Yang M ir kt. (2010) Priekinės baltosios medžiagos anomalijos, susijusios su lėtiniu ketamino vartojimu: difuzijos tenzoriaus vaizdo tyrimas. Smegenys 133: 2115–2122. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

42. Goldstein RZ, Volkow ND (2002) Priklausomybė nuo narkotikų ir jos pagrindiniai neurobiologiniai pagrindai: neurovizualiniai įrodymai, rodantys priekinės žievės dalyvavimą. Am J psichiatrija 159: 1642–1652. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

43. Liu H, Li L, Hao Y, Cao D, Xu L ir kt. (2008) Sutrikęs baltosios medžiagos vientisumas priklausomybėje nuo heroino: kontroliuojamas tyrimas, naudojant difuzinį tensoriaus vaizdą. Am J Piktnaudžiavimas alkoholiu 34: 562–575. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

44. deLacoste MC, Kirkpatrick JB, Ross ED (1985) Žmogaus korpuso topografija. J Neuropathol Exp Neurol 44: 578–591. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

45. Abe O, Masutani Y, Aoki S, Yamasue H, Yamada H ir kt. (2004) Žmogaus geltonkūnio topografija naudojant difuzinę tenzorinę traktografiją. J Comput Assist Tomogr 28: 533–539. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

46. ​​Arnone D, Abou-Saleh MT, Barrick TR (2006) Korpuso kalloso difuzinis tensorinis vaizdas priklausomybėje. Neuropsichobiologija 54: 107–113. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

47. Moeller FG, Hasan KM, Steinberg JL, Kramer LA, Dougherty DM ir kt. (2005) Sumažėjęs priekinės geltonkūnio baltosios medžiagos vientisumas yra susijęs su padidėjusiu impulsyvumu ir sumažėjusiu nuo kokaino priklausomų asmenų diskriminaciniu laipsniu: difuzinis tenoro vaizdas. Neuropsichofarmakologija 30: 610–617. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

48. Lim KO, Wozniak JR, Mueller BA, Franc DT, Specker SM ir kt. (2008) Smegenų makrostruktūros ir mikrostruktūros anomalijos priklausomybei nuo kokaino. Narkotikų alkoholis priklauso 92: 164–172. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

49. Salo R, Nordahl TE, Buonocore MH, Natsuaki Y, Waters C ir kt. (2009) Kognityvinė kontrolė ir baltosios medžiagos kalozos mikrostruktūra nuo metamfetamino priklausomiems asmenims: difuzijos tenzoriaus vaizdo tyrimas „Biol“ psichiatrija 65: 122–128. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

50. Moeller FG, Steinberg JL, Lane SD, Buzby M, Swann AC ir kt. (2007) Difuzinio tensoriaus vaizdavimas MDMA vartotojams ir kontrolė: ryšys su sprendimų priėmimu. Am J piktnaudžiavimas alkoholiu 33: 777–789. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

51. De Bellis, MD, Van Voorhees E, Hooper SR, Gibler N, Nelson L ir kt. (2008) Kūno kūno difuzijos tenzoriaus matavimo priemonės paaugliams, kuriems paauglystėje pasireiškia alkoholio vartojimo sutrikimai. Alcohol Clin Exp Res 32: 395–404. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

52. Pfefferbaum A, Adalsteinsson E, Sullivan EV (2006) „Corpus callosum“ dismorfologija ir mikrostruktūrinė degradacija: amžiaus ir alkoholizmo sąveika. „Neurobiol“ senėjimas 27: 94–1009. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

53. Bora E, Yucel M, Fornito A, Pantelis C, Harrison BJ ir kt. (2010) Baltosios medžiagos mikrostruktūra priklausomybėje nuo opiatų. Addict Biol. Spaudoje. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

54. Yeh PH, Simpson K, Durazzo TC, Gazdzinski S, Meyerhoff DJ (2009) Difuzinio tensoriaus vaizdavimo duomenų priklausomybės nuo alkoholio priklausomybės nuo trakto pagrindu sukurta erdvinė statistika (TBSS): motyvacinių neurocirkuliacijų anomalijos. Psychiatry Res 173: 22–30. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

55. Pfefferbaum A, Rosenbloom M, Rohlfing T, Sullivan EV (2009) Asociacijos ir projekcinių baltųjų medžiagų sistemų degradacija alkoholizme, nustatyta atliekant kiekybinį skaidulų sekimą. „Biol“ psichiatrija 65: 680–690. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

56. Mori S, Wakana S, Nagae-Poetscher L, Van Zijl P (2005) MRT žmogaus baltosios medžiagos atlasas. San Diegas, Kalifornija: Elsevier.

 

57. Wakana S (2004) Skaiduliniu traktu pagrįstas žmogaus baltosios medžiagos anatomijos atlasas. Radiologija 230: 77–87.RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

58. Bell RP, Foxe JJ, Nierenberg J, Hoptman MJ, Garavan H (2011) Baltosios medžiagos vientisumo įvertinimas priklausomai nuo abstinencijos trukmės buvusiems nuo kokaino priklausomiems asmenims. Narkotikų alkoholis priklauso nuo 114: 159–168. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

59. Tobiasas MC, O'Neillas J, Hudkinsas M, Bartzokis G, Deanas AC ir kt. (2010) Baltosios medžiagos pakitimai smegenyse ankstyvo susilaikymo nuo piktnaudžiavimo metamfetaminu metu. Psichofarmakologija 209: 13–24. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

60. Lane SD, Steinberg JL, Ma LS, Hasan KM, Kramer LA ir kt. (2010) Difuzinio tensoriaus vaizdavimas ir sprendimų priėmimas priklausomybei nuo kokaino. „PLoS One 5“: e11591. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

61. Moeller FG, Hasan KM, Steinberg JL, Kramer LA, Valdes I ir kt. (2007) Difuzinio tensoriaus vaizdinės savinės vertės: Preliminarūs įrodymai apie pakitusį mieliną priklausomybėje nuo kokaino. Psychiatry Res 154: 253–258. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

62. Kim IS, Kim YT, Song HJ, Lee JJ, Kwon DH ir kt. (2009) Sumažėjęs geltonkūnio baltosios medžiagos mikrostruktūrinis vientisumas, kurį atskleidė difuzinės tenzoriaus savinės vertės abstinentuose metamfetamino narkomanuose. Neurotoksikologija 30: 209–213. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

63. Song SK, Sun SW, Ju WK, Lin SJ, Cross AH ir kt. (2003) Difuzinio tensoriaus tyrimas nustato ir diferencijuoja aksono ir mielino degeneraciją pelės regos nerve po tinklainės išemijos. Neuroimage 20: 1714–1722. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

64. Huang X, Zhang H, Li M, Wang J, Zhang Y ir kt. (2010) Paauglių, turinčių priklausomybės nuo interneto, psichikos sveikata, asmenybė ir tėvų auklėjimo stiliai. Cyberpsychol Behav Soc Netw 13: 401–406. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

65. Pfefferbaum A, Sullivan EV, Hedehus M, Adalsteinsson E, Lim KO ir kt. (2000) In vivo baltosios medžiagos mikrostruktūrinių sutrikimų nustatymas ir funkcinis koreliacija lėtinio alkoholizmo atveju. Alcohol Clin Exp Res 24: 1214–1221. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

66. Du YS, Jiang W, Vance A (2010) Ilgalaikis atsitiktinės imties, kontroliuojamos grupės kognityvinės elgesio terapijos, skirtos priklausomybei nuo interneto, poveikis paaugliams studentams Šanchajuje. Aust NZJ psichiatrija 44: 129–134. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

67. Vocci FJ (2008) Kognityvinis atstatymas gydant piktnaudžiavimo stimuliatorius sutrikimus: tyrimų darbotvarkė. Exp Clin Psychopharmacol 16: 484–497. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

68. Schlaug G, Marchina S, Norton A (2009) Pacientų, sergančių lėtine Broca afazija, kuriems taikoma intensyvi intonacine logopedija, baltųjų medžiagų takų plastiškumo įrodymai. Ann NY Acad Sci 1169: 385–394. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE

 

69. Mechelli A, Price CJ, Friston KJ, Ashburner J (2005) Voxelo pagrindu sukurta žmogaus smegenų morfometrija: metodai ir taikymai. Curr Med Imaging Rev 1, 105–113. RODYKITE ŠĮ STRAIPSNĮ ONLINE