Komentarai: Kaip ir ankstesni tyrimai, smegenų skenavimas atskleidė priklausomybę turinčių asmenų struktūrinius pokyčius. Baltosios ir pilkosios medžiagos anomalijos taip pat nustatomos tiems, kurie yra priklausomi nuo narkotikų.
fonas
Priklausomybės nuo interneto sutrikimas (IAD) šiuo metu tampa rimta psichinės sveikatos problema visame pasaulyje. Ankstesni IAD tyrimai daugiausia buvo skirti susijusiems psichologiniams patikrinimams. Tačiau yra keletas smegenų struktūros ir funkcijų tyrimų apie IAD. Šiame tyrime naudojome difuzijos tenzorinį vaizdą (DTI), kad ištirtume baltosios medžiagos vientisumą paaugliams, sergantiems IAD.
Metodika / pagrindiniai rezultatai
Šiame tyrime dalyvavo septyniolika IAD tiriamųjų ir šešiolika sveikų kontrolinių asmenų be IAD. Viso smegenų vokselių analizė buvo atlikta naudojant takų erdvinę statistiką (TBSS), kad būtų galima lokalizuoti nenormalius baltosios medžiagos regionus tarp grupių. TBSS parodė, kad IAD turėjo žymiai mažesnį FA nei kontrolinės grupės visose smegenyse, įskaitant orbitinę ir priekinę baltąją medžiagą, corpus callosum, cingulum, apatinę priekinę pakaušio fasciculus ir vainikinę spinduliuotę, vidines ir išorines kapsules, tačiau neparodė didesnio FA sričių. Interesų apimties (VOI) analizė buvo naudojama difuzijos indeksų pokyčiams nustatyti regionuose, kuriuose rodomi FA sutrikimai. Daugumoje VOI FA sumažėjimą lėmė padidėjęs radialinis difuziškumas, o ašinis difuziškumas nepasikeitė. Koreliacinė analizė buvo atlikta siekiant įvertinti ryšį tarp FA ir elgesio priemonių IAD grupėje. Buvo nustatyta reikšminga neigiama koreliacija tarp FA verčių kairėje corpus callosum gentyje ir su vaiko nerimu susijusių emocinių sutrikimų ekrano bei tarp FA verčių kairiojoje išorinėje kapsulėje ir Youngo priklausomybės nuo interneto skalės.
Išvados
Mūsų išvados rodo, kad IAD parodė plačiai paplitusį FA sumažėjimą pagrindiniuose baltosios medžiagos keliuose ir tokia nenormali baltosios medžiagos struktūra gali būti susijusi su kai kuriais elgesio sutrikimais. Be to, baltosios medžiagos vientisumas gali būti potencialus naujas gydymo tikslas, o FA gali būti kaip kvalifikuotas biologinis žymeklis, leidžiantis suprasti pagrindinius nervų pažeidimo mechanizmus arba įvertinti specifinių ankstyvų intervencijų į IAD efektyvumą.
Citata: Lin F, Zhou Y, Du Y, Qin L, Zhao Z ir kt. (2012) Nenormalus baltosios medžiagos vientisumas paaugliams, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų: traktu pagrįstos erdvinės statistikos tyrimas. PLoS ONE 7(1): e30253. doi:10.1371/journal.pone.0030253
Redaktorius: Martin Gerbert Frasch, Monrealio universitetas, Kanada
Gauta: 4-2011-15; Priimta: 2011 m. gruodžio 11 d.; Paskelbta: 2012 m. sausio XNUMX d
Autoriaus teisės: © 2012 Lin ir kt. Tai yra atviros prieigos straipsnis, platinamas pagal Creative Commons Attribution License sąlygas, leidžiančias neribotai naudoti, platinti ir dauginti bet kokioje laikmenoje, jei nurodomas originalus autorius ir šaltinis.
Finansavimas: šį darbą iš dalies parėmė Kinijos gamtos mokslų fondas (Nr. 30800252 ir 20921004), Kinijos nacionalinė bazinių tyrimų programa (973 programa) dotacija Nr. 2011CB707802 ir Kinijos mokslų akademijos žinių inovacijų programa bei puikus daktaro laipsnis. Kinijos mokslų akademijos disertacijų programa. Finansuotojai neturėjo jokio vaidmens kuriant tyrimą, renkant ir analizuojant duomenis, priimant sprendimą publikuoti ar rengiant rankraštį.
Konkuruojantys interesai: autoriai pareiškė, kad konkuruojančių interesų nėra.
* El. Paštas: [apsaugotas el. paštu] (JX); [apsaugotas el. paštu] (HL)
# Šie autoriai vienodai prisidėjo prie šio darbo.
Priklausomybės nuo interneto sutrikimas (IAD), dar vadinamas probleminiu ar patologiniu interneto naudojimu, pasižymi tuo, kad asmuo nesugeba kontroliuoti savo naudojimosi internetu, o tai ilgainiui gali sukelti didelį nerimą ir funkcinius bendro gyvenimo sutrikimus, pvz., akademinius, socialinius. sąveika, profesiniai interesai ir elgesio problemos [1]. IAD aprašymas pagrįstas priklausomybės nuo narkotikų arba patologinio lošimo apibrėžimu, kuris turi panašių priklausomybės nuo medžiagų savybių, pvz., susirūpinimas, nuotaikos keitimas, tolerancija, abstinencija, baimė ir funkciniai sutrikimai. [2], [3]. Sparčiai didėjant interneto vartotojų skaičiui, IAD problema šiuo metu sulaukė didelio psichiatrų, pedagogų ir visuomenės dėmesio; todėl IAD tampa rimta psichikos sveikatos problema visame pasaulyje [4], [5], [6].
Dabartiniuose IAD tyrimuose pagrindinis dėmesys skiriamas atvejų santraukoms, elgesio komponentams, neigiamoms pasekmėms kasdieniame gyvenime, taip pat klinikinei diagnozei, epidemiologijai, susijusiems psichosocialiniams veiksniams, simptomų valdymui, psichikos gretutinėms ligoms ir gydymo rezultatams. [7], [8], [9], [10], [11]. Šie tyrimai daugiausia pagrįsti psichologinėmis savęs pateiktomis klausimynais ir nuosekliai pranešama, kad per didelis interneto naudojimas gali turėti galimą poveikį asmenų psichologinėms problemoms ir pažinimo sutrikimams.
Iki šiol buvo atlikti tik keli neurovizualiniai tyrimai, siekiant ištirti smegenų struktūrinius ir funkcinius pokyčius, susijusius su IAD. Ankstesniame vokseliu pagrįstos morfometrijos (VBM) tyrime buvo pranešta apie sumažėjusį pilkosios medžiagos tankį kairiojoje priekinėje cingulinėje žievėje, užpakalinėje žievėje, izoliacijoje ir lingvinėje IAD paauglių žievėje. [12]. Yuanas ir jo kolegos nustatė, kad IAD tiriamųjų smegenyse buvo daug struktūrinių pokyčių ir tokie pokyčiai reikšmingai koreliavo su priklausomybės nuo interneto trukme. [13]. Vienas ramybės būsenos funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos (fMRI) tyrimas parodė, kad IAD kolegijos studentai padidino regioninį homogeniškumą keliuose smegenų regionuose, įskaitant smegenis, smegenų kamieną, limbinę skiltį, priekinę skiltį ir viršūninę skiltį. [14]. Du su užduotimis susiję fMRT tyrimai, kuriuose dalyvavo asmenys, turintys priklausomybę nuo internetinių žaidimų, parodė, kad užuominų sukeltas aktyvavimas, reaguojant į interneto vaizdo žaidimų dirgiklius, yra panašus į tą, kuris stebimas pateikiant užuominas žmonėms, turintiems priklausomybę nuo narkotikų arba patologinį lošimą. [15], [16]. Dong ir kt. [17]pranešė, kad IAD studentai turėjo mažesnį aktyvumą konflikto aptikimo stadijoje ir parodė mažesnį informacijos apdorojimo efektyvumą ir mažesnę impulsų kontrolę nei įprasta kontrolė, registruodami su įvykiais susijusį smegenų potencialą atliekant Go/No-Go užduotį. Be to, atlikus pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimą nustatyta, kad per didelis internetinių žaidimų naudojimas turi bendrų psichologinių ir nervinių mechanizmų su kitų tipų impulsų kontrolės sutrikimais ir priklausomybe, nesusijusia su medžiaga. [18]. Apibendrinant, šie rezultatai rodo, kad IAD subjektai yra susiję su struktūriniais ir funkciniais smegenų regionų pokyčiais, susijusiais su emociniu apdorojimu, vadovų dėmesiu, sprendimų priėmimu ir pažinimo kontrole.
Manome, kad IAD subjektai taip pat yra susiję su baltosios medžiagos skaidulų, jungiančių šiuos regionus, pažeidimais ir tokius pokyčius galima aptikti difuzijos tenzoriniu vaizdavimu (DTI), neinvaziniu MRT metodu, galinčiu kiekybiškai įvertinti baltosios medžiagos pažeidimą. [19]. DTI yra jautrus vandens difuzijos charakteristikoms ir buvo sukurtas kaip priemonė vietinėms smegenų baltosios medžiagos savybėms tirti. [20]. Iš DTI duomenų galima išvesti keturis dažnai naudojamus kiekybinius difuzijos parametrus: 1) frakcinę anizotropiją (FA), atspindinčią vandens difuzijos kryptingumą ir baltosios medžiagos skaidulų traktų darną; 2) vidutinis difuziškumas (MD), kiekybiškai įvertinantis bendrą vandens difuzijos dydį; 3) ašinis difuziškumas (Da), matuojantis difuzijos dydį pagal pagrindinę difuzijos kryptį; ir 4) radialinis difuziškumas (Dr), atspindintis difuzijos dydį, statmeną pagrindinei difuzijos krypčiai. [21],[22]. Šios priemonės yra susijusios su baltosios medžiagos mikrostruktūrine organizacija ir naudojamos vietinės audinių aplinkos struktūrinėms savybėms nustatyti.
Šiame tyrime naudojome DTI, kad ištirtume baltosios medžiagos vientisumą paaugliams, sergantiems IAD. DTI duomenims analizuoti buvo naudojamas nuo stebėtojo nepriklausomas erdvinės statistikos (TBSS) analizės metodas. Šis metodas išlaiko vokseliu pagrįstos analizės pranašumus ir pašalina kai kuriuos jo trūkumus, pvz., kelių objektų vaizdų išlygiavimą ir erdvinio išlyginimo pasirinkimo savavališkumą. [23]. Tyrimo tikslai: 1) ištirti baltosios medžiagos vientisumo topografinio pasiskirstymo skirtumus tarp paauglių, sergančių IAD, ir sveikų kontrolinių asmenų be IAD, nedarant a priori prielaidų dėl galimų anomalijų vietos, ir 2) nustatyti, ar nebuvo kokių nors. ryšys tarp baltosios medžiagos vientisumo ir neurofiziologinių rodiklių IAD tiriamiesiems.
Tematika
Aštuoniolika paauglių, sergančių IAD, buvo įdarbinti iš Vaikų ir paauglių psichiatrijos departamento, Šanchajaus psichikos sveikatos centro, visi jie atitiko modifikuotą Youngo diagnostikos klausimyną dėl priklausomybės nuo interneto kriterijų, kuriuos pateikė Beard and Wolf. [2]. Kaip kontrolė buvo atrinkta aštuoniolika amžiaus, lyties ir išsilavinimo lygių, atitinkančių normalius tiriamųjų be IAD. Visi tiriamieji buvo dešiniarankiai, įvertinti klausimynu pagal Edinburgo rankiškumo aprašą [24]. Šių tiriamųjų struktūriniai MRT duomenys buvo naudojami mūsų ankstesniame VBM tyrime [12]. Šiam tyrimui dviejų kontrolinių grupių ir vieno IAD tiriamojo vaizdo gavimo duomenys turėjo būti atmesti dėl didelių judesių artefaktų. Dėl to iš viso buvo įtraukta šešiolika kontrolinių asmenų (amžiaus intervalas: 15–24) ir septyniolika IAD tiriamųjų (amžiaus diapazonas: 14–24).. Įtrauktų dalykų demografinė informacija yra pateikta Lentelė 1.
1 lentelė. Dalyvių demografiniai ir elgesio požymiai.
doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.t001
Tyrimą patvirtino Šanchajaus Jiao Tong universiteto medicinos mokyklos RenJi ligoninės etikos komitetas. Dalyviai ir jų tėvai / teisėti globėjai buvo informuoti apie mūsų tyrimo tikslus prieš MRT tyrimus. Visiškas raštiškas sutikimas buvo gautas iš kiekvieno dalyvio tėvų / globėjų.
Įtraukimo ir pašalinimo kriterijai
Visiems tiriamiesiems buvo atliktas paprastas fizinis patikrinimas, įskaitant kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio matavimus, o psichiatras juos apklausė dėl nervų, judėjimo, virškinimo, kvėpavimo, kraujotakos, endokrininės, šlapimo ir reprodukcinės sistemos ligos istorijos. Tada jie buvo tikrinami dėl psichikos sutrikimų, naudojant Mini tarptautinį neuropsichiatrinį vaikų ir paauglių interviu (MINI-KID). [25]. Išskyrimo kriterijai apėmė piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ar priklausomybę; buvę didelių psichikos sutrikimų, tokių kaip šizofrenija, depresija, nerimo sutrikimas, psichozės epizodai arba hospitalizavimas dėl psichikos sutrikimų. IAD tiriamieji nebuvo gydomi jokiais vaistais. Tačiau nedaugelis IAD tiriamųjų gavo psichoterapiją.
IAD diagnostikos standartas buvo pritaikytas pagal Beard ir Wolf modifikuotą Youngo diagnostikos klausimyną dėl interneto priklausomybės kriterijų. [2]. Kriterijai, sudaryti iš aštuonių „taip“ arba „ne“ elementų, buvo išversti į kinų kalbą. Ją sudaro šie klausimai: (1) Ar esate užsiėmęs internetu (ty galvojate apie ankstesnę veiklą internete ar numatote kitą internetinį seansą)? (2) Ar jaučiate poreikį naudotis internetu vis daugiau laiko, kad pasitenkintumėte? (3) Ar kelis kartus nesėkmingai bandėte kontroliuoti, sumažinti ar sustabdyti interneto naudojimą? (4) Ar jaučiatės neramus, nuotaikos, prislėgtas ar irzlus, kai bandote sumažinti arba nutraukti interneto naudojimą? (5) Ar esate prisijungę ilgiau, nei planavote iš pradžių? (6) Ar kėlėte pavojų arba rizikavote prarasti reikšmingus santykius, darbą, galimybę įgyti išsilavinimą ar karjerą dėl interneto? (7) Ar melavote šeimos nariams, terapeutui ar kitiems asmenims, siekdami nuslėpti savo dalyvavimo internete mastą? (8) Ar naudojatės internetu, norėdami pabėgti nuo problemų arba palengvinti slogią nuotaiką (pvz., bejėgiškumo, kaltės, nerimo ir depresijos jausmą)? Dalyviai, kurie atsakė „taip“ į 1–5 punktus ir bent vieną iš likusių trijų punktų, buvo klasifikuojami kaip kenčiantys nuo IAD.
Elgesio vertinimai
Dalyvių elgsenos ypatumams įvertinti buvo naudojami šeši klausimynai, būtent Youngo interneto priklausomybės skalė (YIAS). [26], Laiko valdymo dislokavimo skalė (TMDS) [27], Stiprybės ir sunkumai Klausimynas (SDQ) [28], Barratto impulsyvumo skalė-11 (BIS) [29], su vaiko nerimu susijusių emocinių sutrikimų ekranas (išgąsdintas) [30] ir šeimos vertinimo įrenginys (FAD) [31]. Visi klausimynai iš pradžių buvo sudaryti anglų kalba ir išversti į kinų kalbą.
Vaizdo įsigijimas
Difuzijos tenzorinis vaizdas buvo atliktas 3.0 Tesla Phillips Achieva medicininiu skaitytuvu. Vieno kadro aido plokštumos difuzijos svertinis vaizdas su priekinės-užpakalinės komisūros plokštumos lygiavimu atliktas pagal šiuos parametrus: pasikartojimo laikas = 8,044 ms; aido laikas = 68 ms; JAUTIMO koeficientas = 2; gavimo matrica = 128 × 128 nulis užpildytas iki 256 × 256; matymo laukas = 256×256 mm2; pjūvio storis = 4 mm be tarpo. Iš viso 34 skyriai apėmė visas smegenis, įskaitant smegenis. Difuziją jautrinantys gradientai buvo taikomi išilgai 15 nekolinearinio gradiento kodavimo krypčių, kai b = 800 s/mm2. Vienas papildomas vaizdas be difuzijos gradientų (b = 0 s/mm2) taip pat buvo įsigytas. Siekiant pagerinti signalo ir triukšmo santykį, vaizdavimas buvo pakartotas tris kartus.
Duomenų išankstinis apdorojimas
Visi DTI duomenys buvo iš anksto apdoroti FMRIB difuzijos įrankių rinkiniu (FDT) FMRIB programinės įrangos bibliotekoje (FSL; http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl). Pirma, difuzijos svertiniai tūriai buvo suderinti su atitinkamu ne difuzijos svertiniu (b0) vaizdas su afinine transformacija, siekiant sumažinti vaizdo iškraipymą dėl sūkurinių srovių ir sumažinti paprastą galvos judesį. Tada iš b buvo pašalintas ne smegenų audinys ir foninis triukšmas0 vaizdas naudojant smegenų ekstrahavimo įrankį. Atlikus šiuos veiksmus, kiekvieno vokselio difuzijos tenzorius buvo įvertintas daugiamačiu tiesinio pritaikymo algoritmu, o tenzoriaus matrica buvo įstrižai, kad būtų gautos trys savųjų reikšmių poros (λ1, λ2, λ3) ir savieji vektoriai. Ir tada FA, MD, Da (Da = λ1) ir Dr (Dr = (λ2+λ3)/2) buvo apskaičiuoti.
TBSS analizė
Visa FA vaizdų smegenų analizė buvo atlikta naudojant TBSS [23], kuris buvo įdiegtas FSL. Trumpai tariant, visų tiriamųjų FA žemėlapiai pirmiausia buvo suderinti pagal bendrą taikinį, o tada suderinti FA tūriai buvo normalizuoti iki 1 × 1 × 1 mm.3 Monrealio neurologinio instituto (MNI152) standartinė erdvė naudojant FMRIB58_FA šabloną. Po to buvo apskaičiuotas registruotų FA vaizdų vidurkis, kad būtų sukurtas kryžminis vidutinis FA vaizdas, o tada buvo pritaikytas vidutinis FA vaizdas, kad būtų sukurtas vidutinis FA skeletas, vaizduojantis pagrindinius pluošto takelius ir visų grupei bendrų skaidulų takų centrą. Vidutinis FA skeletas buvo dar sumažintas FA verte 0.2, XNUMX, kad būtų neįtraukti periferiniai takai, kuriuose buvo reikšmingas kintamumas tarp tiriamųjų ir (arba) dalinis tūrio poveikis pilkajai medžiagai. Nustačius vidutinį FA skeleto slenkstį, kiekvieno dalyvio suderinti FA duomenys buvo projektuojami ant vidutinio skeleto, kad būtų sukurtas skeletinis FA žemėlapis, ieškant ploto aplink skeletą statmena kiekvienam traktui kryptimi ir surandant aukščiausią vietinį FA. reikšmę, tada priskirkite šią reikšmę atitinkamai skeleto struktūrai.
Norint nustatyti FA skirtumus tarp IAD tiriamųjų ir normalios kontrolės, skeletiniai FA duomenys buvo įtraukti į vokselių statistikos analizę, kuri yra pagrįsta neparametriniu metodu, naudojant permutacijos testo teoriją. Testavimas buvo atliktas FSL atsitiktinės atrankos programa, kuri naudoja 5000 atsitiktinių permutacijų. Buvo įvertinti du kontrastai: IAD tiriamieji didesni nei kontroliniai ir kontroliniai didesni nei IAD subjektai. Amžius buvo įtrauktas į analizę kaip kovariatorius, siekiant užtikrinti, kad bet koks pastebėtas FA skirtumas tarp grupių nepriklauso nuo su amžiumi susijusių pokyčių. Beslenksčio klasterio tobulinimas (TFCE) [32], alternatyva įprastiniam klasterio pagrindu nustatytam slenksčiui, kurį paprastai pažeidžia savavališkas klasterio formavimo slenksčio apibrėžimas, buvo panaudota norint gauti reikšmingus skirtumus tarp dviejų grupių, kai p<0.01, įvertinus kelis palyginimus ir kontroliuojant šeimos klaidą. (FWE) norma. Remiantis vokselių grupių palyginimo rezultatais, skeleto sritys, kuriose rodomi reikšmingi skirtumai tarp grupių, buvo išdėstytos ir anatomiškai paženklintos, pritaikant FWE pakoreguotą statistinį p<0.01 žemėlapį su Johns Hopkins universiteto (JHU)-ICBM-DTI-81. baltoji medžiaga (WM) žymi atlasą ir JHU-WM traktografijos atlasą MNI erdvėje.
Difuzijos indeksų interesų apimties analizė
Siekiant ištirti stebimų FA pokyčių mikrostruktūrinius mechanizmus, buvo atlikta susidomėjimo apimties (VOI) analizė, siekiant ištirti difuzijos indeksų (Da, Dr ir MD) pokyčius regionuose, kuriuose yra FA anomalijas. Norėdami tai padaryti, VOI kaukės pirmiausia buvo išgautos remiantis klasteriais, turinčiais reikšmingus FA skirtumus tarp grupių. Tada šios VOI kaukės buvo suprojektuotos į originalius kiekvieno subjekto vaizdus ir buvo apskaičiuotos vidutinės difuzijos indeksų vertės VOI. Patvirtinus normalų duomenų pasiskirstymą vienos imties Kolmogorovo-Smirnov testu, buvo atlikta vienpusė kovariacijos analizė (ANCOVA), kai nepriklausomas kintamasis yra grupė, o priklausomi kintamieji – difuzijos indeksai, kontroliuojant tiriamųjų amžių. Naudotas statistinis reikšmingumo lygis p<0.05 (Bonferroni korekcija daugkartiniams palyginimams).
Pirsono koreliacinės analizės buvo naudojamos FA pokyčių VOI ir elgsenos priemonių koreliacijai patikrinti. P<0.05 (nekoreguotas) buvo laikomas statistiškai reikšmingu. Buvo atliekama laipsniška daugkartinė regresinė analizė su vidutinėmis FA reikšmėmis VOI kaip priklausomas kintamasis ir amžius, išsilavinimas, lytis, YIAS, SDQ, SCARED, FAD, TMDS ir BIS, kaip nepriklausomi kintamieji, siekiant patikrinti, ar mažesnis FA, rastas VOI. prognozuojama pagal elgesio testų balus.
Demografinės ir elgesio priemonės
Lentelė 1 išvardijamos demografinės ir elgesio priemonės IAD ir kontrolės subjektams. Nebuvo reikšmingų skirtumų tarp dviejų grupių amžiaus, lyties ir išsilavinimo metų. IAD tiriamieji parodė aukštesnius YIAS (p<0.0001), SDQ (p<0.001), SCARED (p<0.0001) ir FAD (p = 0.016) balus nei kontrolinės grupės. Tarp grupių TMDS ir BIS balų skirtumų nenustatyta.
TBSS rezultatai
Vertė 0.2, 131962 buvo naudojama norint nustatyti vidutinį FA skeleto tūrį taip, kad iš viso XNUMX XNUMX vokseliai buvo įtraukti į vokselių TBSS analizę. Smegenų regionų, rodančių sumažėjusį FA IAD grupėje, erdvinis pasiskirstymas pateiktas Pav 1 ir Lentelė 2. Palyginti su kontroliniais tiriamaisiais, IAD tiriamųjų FA (p<0.01; pakoreguota pagal TFCE) buvo reikšmingai sumažintas dvišalėje orbitinėje ir priekinėje baltojoje medžiagoje, corpus callosum, susietų skaidulų, susijusių su dvišaliu apatiniu priekiniu pakaušio fascikuliu ir dvišaliu priekiniu cingulum, srityje. projekcinės skaidulos, susidedančios iš dvišalės priekinės, viršutinės ir užpakalinės vainikinės spinduliuotės, dvišalės priekinės vidinės kapsulės galūnės, dvišalės išorinės kapsulės ir kairiojo priešcentrinio girnelės. Nebuvo baltosios medžiagos regionų, kuriuose kontrolinės grupės turėjo žymiai mažesnes FA vertes, palyginti su IAD dalyviais.
1 pav. Frakcinės anizotropijos (FA) tūrių TBSS analizė.
Raudonos sritys yra regionai, kuriuose FA buvo žymiai mažesnis (p <0.01, XNUMX, pakoreguotas TFCE) paaugliams, sergantiems priklausomybės nuo interneto sutrikimu (IAD), palyginti su įprasta kontrole be IAD. Kad būtų lengviau vizualizuoti, regionai, kuriuose rodomas sumažintas FA (raudonas), sutirštinami naudojant FSL įdiegtą scenarijų tbss_fill. rezultatai rodomi uždengti MNI152-T1 šablonu ir vidutiniu FA skeletu (žalia spalva). Kairioji vaizdo pusė atitinka dešinįjį smegenų pusrutulį.
doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.g001
2 lentelė. Neuroanatominiai regionai su sumažėjusiu FA paaugliams, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų, palyginti su įprasta kontrole. (p<0.01, TFCE pataisyta).
doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.t002
VOI rezultatai
22 smegenų sritys, kuriose IAD grupėje buvo žymiai sumažintas FA, buvo išskirtos kitų difuzijos indeksų VOI analizei. Rezultatai išvardyti Lentelė 3. Septyniolikoje iš 22 VOI buvo reikšmingai padidėjęs Dr (p<0.05, Bonferroni korekcija 22 palyginimams). Nebuvo aptikta reikšmingų Da skirtumų nė viename iš VOI.
3 lentelė. Grupiniai difuzijos indeksų skirtumai nuo interesų apimties (pataisyta pagal amžių).
doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.t003
22 VOI atveju Pearsono koreliacinė analizė parodė reikšmingai neigiamas koreliacijas tarp FA verčių kairėje corpus callosum gentyje ir SCARED (r = -0.621, p = 0.008, nekoreguota; Pav. 2A), ir tarp FA verčių kairiojoje išorinėje kapsulėje ir YIAS (r = -0.566, p = 0.018, nekoreguota;Pav. 2B) IAD dalykuose. Daugkartinė linijinės regresijos analizė parodė, kad SCARED poveikis FA kairiajame korpuso gentyje buvo statistiškai reikšmingas (standartizuotas β = -0.621, t = -3.07, p = 0.008), bet ne amžiaus, lyties, išsilavinimo. ir kiti psichometriniai kintamieji. Daugkartinė tiesinės regresijos analizė taip pat parodė, kad YIAS poveikis FA kairiojoje išorinėje kapsulėje buvo statistiškai reikšmingas (standartizuotas β = -0.566, t = -2.66, p = 0.018), bet ne amžiaus, lyties, išsilavinimo ir kt. psichometriniai kintamieji.
2 pav. Koreliacijos analizė tarp dalinės anizotropijos (FA) ir elgesio priemonių priklausomybės nuo interneto sutrikimų (IAD) grupėje.
Kad būtų lengviau vizualizuoti, regionai, kuriuose rodomos reikšmingos koreliacijos (raudonos spalvos), sutirštinami naudojant FSL įdiegtą scenarijų tbss_fill. Pav. 2A rodo FA reikšmes kairėje corpus callosum gentyje, neigiamai koreliuoja su vaiko nerimu susijusių emocinių sutrikimų ekranu (SCARED) (r = -0.621, p = 0.008). Pav. 2B Rodomos FA reikšmės kairėje išorinėje kapsulėje neigiamai koreliuoja su Youngo priklausomybės nuo interneto skale (YIAS) (r = -0.566, p = 0.018).
doi: 10.1371 / journal.pone.0030253.g002
Diskusija
Šiame tyrime naudojome DTI, kad ištirtume baltosios medžiagos vientisumą IAD paaugliuose, atlikdami nuo stebėtojo nepriklausomą visų smegenų vokselių TBSS analizę. Palyginti su amžiumi, lytimi ir išsilavinimu atitinkančiomis kontrolinėmis grupėmis, IAD tiriamiesiems buvo žymiai sumažintas FA orbitinėje ir priekinėje baltojoje medžiagoje, kartu su cingulum, commissural corpus callosum skaidulomis, asociacijos skaidulomis, įskaitant apatinį priekinį pakaušio fasciculus ir projekcinius pluoštus, kuriuos sudaro. korona spinduliuotė, vidinė kapsulė ir išorinė kapsulė (1 pav ir Lentelė 2). Šie rezultatai rodo, kad baltosios medžiagos vientisumas yra plačiai paplitęs, ir atspindi baltosios medžiagos traktų organizavimo sutrikimą IAD.. VOI analizė parodė, kad sumažėjęs FA, pastebėtas sergant IAD, daugiausia buvo padidėjusio radialinio difuziškumo (Lentelė 3), galbūt demielinizacijos pasireiškimas. Be to, koreliacinės analizės rezultatai parodė, kad FA kairėje corpus callosum gentyje buvo neigiamai koreliuojama su SCARED, o FA kairėje išorinėje kapsulėje buvo neigiamai koreliuojama su YIAS (2 pav). Šios išvados rodo, kad baltosios medžiagos vientisumas gali būti potencialus naujas IAD gydymo tikslas, o FA gali būti naudojamas kaip kvalifikuotas biologinis žymeklis, siekiant suprasti pagrindinius nervų pažeidimo mechanizmus arba įvertinti specifinių ankstyvųjų intervencijų į IAD veiksmingumą.
Nenormalus baltosios medžiagos vientisumas IAD
Orbito-priekinė žievė turi plačius ryšius su prefrontalinėmis, visceromotorinėmis ir limbinėmis sritimis, taip pat su kiekvieno jutimo modalumo asociacijos sritimis. [33]. Jis atlieka svarbų vaidmenį emociniame apdorojime ir su narkomanija susijusiuose reiškiniuose, pvz., Troškimas, prievartinis-pasikartojantis elgesys ir netinkamas sprendimų priėmimas [34], [35]. Ankstesni tyrimai parodė, kad nenormalus baltosios medžiagos vientisumas orbitinėje ir priekinėje žievėje dažnai buvo stebimas asmenims, veikiamiems priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip alkoholis. [36], kokainas [37], [38], marihuana [39], metamfetaminas [40]ir ketaminas [41]. Mūsų išvada, kad IAD yra susijęs su baltosios medžiagos vientisumo sutrikimu orbitos ir priekinės dalies regionuose, yra nuoseklus su šiais ankstesniais rezultatais.
Priekinė cingulinė žievė (ACC) jungiasi prie priekinių skilčių ir limbinės sistemos, vaidindama esminį vaidmenį kognityvinėje kontrolėje, emocijų apdorojime ir potraukyje. [42]. Nenormalus baltosios medžiagos vientisumas priekinėje stuburo dalyje taip pat buvo nuolat stebimas sergant kitomis priklausomybės formomis, tokiomis kaip alkoholizmas. [36], priklausomybė nuo heroino [43]ir priklausomybė nuo kokaino [38]. Sumažėjusio FA stebėjimas IAD tiriamųjų priekinėje stuburo dalyje atitinka šiuos ankstesnius rezultatus ir ataskaitą, kad per didelis interneto naudojimas[17] yra susijęs su kognityvinės kontrolės sutrikimu. Įdomiau tai, kad ta pati IAD tiriamųjų grupė žymiai sumažino pilkosios medžiagos tankį kairėje ACC, lyginant su kontroline [12]. Panašius rezultatus taip pat pranešė kita grupė [13].
Kita svarbi struktūra, rodanti sumažėjusį FA sergant IAD, yra raginis korpusas, kuris yra didžiausias baltosios medžiagos skaidulų traktas, jungiantis dviejų pusrutulių neokorteksą. [44]. Priekinės corpus callosum dalys jungia priekinę žievę, o kūnas ir blužnis jungia parietalinę, laikinąją ir pakaušio homotopinę sritį. [45]. Pažeistas skaidulų jungiamumas corpus callosum yra dažnas atradimas asmenims, turintiems priklausomybę nuo medžiagos [46]. Nuo kokaino priklausomiems asmenims žymiai sumažėjo FA genu ir rostraliniame kūne [47] o korpuso kūnas ir blužnis [48] buvo pranešta. Metamfetaminu piktnaudžiaujantys asmenys sumažino baltosios medžiagos vientisumą gentyje [49] ir rostralinis kūnas [50] corpus callosum. Alkoholizmas taip pat yra susijęs su sumažėjusiu FA genu, kūno ir blužnies corpus callosum. [51], [52]. Visai neseniai Bora ir kt. [53] pastebėjo, kad nuo opiatų priklausomiems pacientams sumažėjo FA sumažėjimas corpus callosum gentyje ir sąsmaukoje. Mūsų išvados dėl sumažėjusio FA daugiausia dvišalėje corpus callosum gentyje ir kūne IAD tiriamiesiems rodo, kad per didelis interneto naudojimas, panašus į piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, gali pakenkti geltonkūnio baltosios medžiagos mikrostruktūrai.
Palyginti su kontrolinėmis grupėmis, IAD tiriamiesiems taip pat buvo reikšmingai sumažėjęs FA priekinėje vidinės kapsulės galūnėje, išorinėje kapsulėje, vainikinės spinduliuotės, apatinio priekinio pakaušio fasciculus ir priešcentriniame gyrus. Vėlgi, panašios baltosios medžiagos anomalijos buvo pastebėtos ir kitose priklausomybės formose. Pavyzdžiui, buvo pranešta apie baltosios medžiagos pakitimus vidinės kapsulės priekinėje galūnėje ir išorinėje kapsulėje piktnaudžiaujant alkoholiu. [54], [55] ir priklausomybė nuo opiatų [53]. FA sumažėjimas vidinės kapsulės priekinėje galūnėje gali rodyti pakitimus priekinėse-subkortikinėse grandinėse. Šis kelias suteikia ryšius tarp talamo / striatumo ir priekinės žievės sričių ir apima sistemą, kuri atlieka atlygio ir emocinio apdorojimo vaidmenį. [56]. Išorinė kapsulė jungia ventralinę ir medialinę prefrontalinę žievę su striatu. Vainikinę spinduliuotę sudaro baltosios medžiagos skaidulos, jungiančios smegenų žievę su vidine kapsule ir užtikrinančios svarbias jungtis tarp priekinės, parietalinės, smilkininės ir pakaušio skilčių. [57]. Nenormalus baltosios medžiagos vientisumas vainikinėje spinduliuotėje anksčiau buvo pastebėtas vartojant kokainą [58]ir piktnaudžiavimas metamfetaminu [59]ir priklausomybę nuo alkoholio [54]. Apatinis priekinis pakaušio fasciculus yra asociacijos pluoštas, jungiantis priekinę dalį su parietaline ir pakaušio skiltimis. Palyginti su mažai geriančiais alkoholikais, šiame regione FA yra mažesnis [54]. Taip pat buvo pranešta apie nenormalų priešcentrinį gyrus, esant priklausomybei nuo heroino [43] ir marihuaną bei alkoholį vartojančių paauglių [39].
Apskritai, mūsų išvados rodo, kad IAD turi nenormalų baltosios medžiagos vientisumą smegenų regionuose, susijusius su emocijų generavimu ir apdorojimu, vadovų dėmesiu, sprendimų priėmimu ir pažinimo kontrole. Rezultatai taip pat rodo, kad IAD gali dalytis psichologiniais ir nerviniais mechanizmais su kitų rūšių priklausomybe nuo medžiagų ir impulsų kontrolės sutrikimais.
Galimi FA mechanizmai mažėja
Nors sumažėjęs FA yra nusistovėjęs baltosios medžiagos vientisumo sutrikimo biomarkeris, jo tiksli neurobiologinė reikšmė dar turi būti visiškai suprantama. Baltosios medžiagos skaidulų / ryšulių FA gali turėti įtakos daugelis veiksnių, įskaitant mielinizaciją, aksono dydį ir tankį, kelio geometriją ir tarpląstelinį vandens tarpą tarp skaidulų. [20]. Šiame tyrime mes nustatėme, kad FA sumažėjimą IAD tiriamųjų smegenyse daugiausia lėmė radialinio difuziškumo padidėjimas, be didelių ašinės difuzijos pokyčių (Lentelė 3). Atrodė, kad tai pasakytina ir apie kitas priklausomybės nuo narkotikų formas, tokias kaip kokainas [60], [61], opiatai[53]ir piktnaudžiavimas metamfetaminu / priklausomybė [62]. Nors tai vis dar yra diskusijų objektas, paprastai manoma, kad radialinis difuziškumas daugiausia atspindi mielino lakštų, dengiančių aksonus, vientisumą ir storį [22], o ašinis difuziškumas gali indeksuoti pluošto struktūros organizavimą ir aksono vientisumą[63]. Jei ši prielaida pasitvirtina mūsų atveju, galima daryti išvadą, kad sumažėjęs FA, pastebėtas IAD tiriamųjų smegenyse, greičiausiai yra mielino vientisumo sutrikimo paveiktuose smegenų regionuose pasireiškimas.
Ryšys tarp FA ir elgesio priemonių IAD
Elgsenos vertinimas parodė, kad IAD tiriamųjų YIAS, SDQ, SCARED ir FAD rezultatai buvo žymiai didesni, palyginti su kontroline grupe. Šios išvados atitinka ankstesnių neuropsichologinių tyrimų su IAD subjektais rezultatus [9], [64]. Baltosios medžiagos vientisumo ir elgesio ypatybių sąsajų supratimas suteikia svarbių įžvalgų apie neurobiologinius mechanizmus, kuriais grindžiami skirtingi priklausomybės simptomų aspektai. Pavyzdžiui, Pfefferbaum ir kolegos [65] pranešė apie teigiamą koreliaciją tarp FA verčių blužnyje ir darbinės atminties lėtiniams alkoholikams. Esant priklausomybei nuo kokaino, buvo pastebėta reikšminga neigiama koreliacija tarp FA priekiniame korpuse ir impulsyvumo bei teigiama koreliacija tarp FA ir diskriminacijos. [47]. Nustatyta, kad FA nuo heroino priklausomų asmenų dešiniajame priekiniame poskire koreliuoja su heroino vartojimo trukme. [43]. Blogesnė kognityvinė kontrolė buvo susijusi su mažesniu FA corpus callosum gentyje metamfetaminu piktnaudžiaujantiems asmenims [49].
Šiame tyrime tiriame FA sumažėjimo elgesio koreliacijas paveiktuose smegenų regionuose IAD tiriamiesiems. FA sumažėjimas kairėje IAD tiriamųjų korpuso gentyje reikšmingai koreliavo su SCARED balo padidėjimu; tuo tarpu didesni YIAS balai buvo susiję su sunkesniu baltosios medžiagos vientisumo sutrikimu kairiojoje išorinėje kapsulėje.
SCARED yra patikimas ir galiojantis savęs vertinimo klausimynas, kuris įvertina vaikų nerimo sutrikimų simptomus. [30]. Neuropsichologiniai tyrimai atskleidė, kad IAD paaugliai turėjo žymiai didesnį SCARED balą nei tie, kurie neturėjo IAD [64]. Neigiamas ryšys tarp SCARED balų ir FA kairiojoje corpus callosum gentyje gali atsirasti dėl ryšio tarp dvišalių prefrontalinių žievės, susijusios su nerimo sutrikimais, sutrikimo. YIAS įvertina, kiek intensyvus interneto naudojimas neigiamai veikia socialinį funkcionavimą ir santykius [26]; ir tai yra plačiai naudojama interneto priklausomybės vertinimo priemonė. Ankstesni psichometriniai tyrimai parodė, kad IAD tiriamieji turėjo aukštesnius YIAS balus nei tie, kuriems nebuvo IAD [9]. Neigiama koreliacija tarp YIAS balų ir FA verčių kairėje išorinėje kapsulėje reiškė, kad IAD subjektai, turintys aukštesnius YIAS balus, turėjo mažesnį baltosios medžiagos vientisumą priekiniame ir laikinajame kelyje, sujungtame per išorinę kapsulę.
Be to, baltosios medžiagos vientisumo ir elgsenos ypatybių sąsajos rodo naują galimą IAD subjektų gydymo tikslą, o tai atitinka naujausius raginimus sutelkti dėmesį į priklausomų gyventojų, įskaitant IAD sergančius asmenis, pažinimo gerinimą. [66], [67]. Naujausi tyrimai parodė, kad fizinis arba farmakologinis gydymas gali pagerinti baltosios medžiagos vientisumą. Pavyzdžiui, Schlaugas ir jo kolegos pranešė, kad fizinė terapija gali pagerinti baltosios medžiagos vientisumą dešinėje kalbos srityje ir pagerinti kalbą afaziniams pacientams, turintiems kairiosios kalbos srities pažeidimų. [68]. Todėl reikšmingų ryšių tarp baltosios medžiagos vientisumo pažeidimo dideliuose regionuose ir prastesnių neuropsichologinių priemonių IAD tiriamiesiems išvados rodo, kad baltosios medžiagos vientisumas gali būti abstinencijos prognozė arba galimas naujas IAD gydymo tikslas.
TBSS prieš VBM
Mūsų ankstesnis tyrimas parodė, kad tos pačios kohortos IAD tiriamiesiems baltosios medžiagos atrofijos nebuvo [12], ir tai gali atrodyti nesuderinama su šio tyrimo išvadomis. Pilkosios arba baltosios medžiagos tankis, išmatuotas naudojant VBM, yra apibrėžiamas kaip santykinė pilkosios arba baltosios medžiagos struktūrų koncentracija erdviniu požiūriu normalizuotuose vaizduose (ty pilkosios arba baltosios medžiagos santykis su visais audinių tipais regione), kuri neturėtų būti „painiojama su ląstele. pakavimo tankis matuojamas citoarchitektoniškai [69]. DTI/TBSS analizėje FA vertė naudojama kaip baltosios medžiagos struktūrinio vientisumo pakaitalas, kuris gali atsirasti dėl tokių veiksnių kaip mielinizacija, aksono dydis ir tankis, kelio geometrija ir tarpląstelinio vandens erdvė tarp skaidulų. [20]. Todėl iš VBM gautas tankis ir struktūrinis vientisumas, išmatuotas DTI, atspindi skirtingus baltosios medžiagos aspektus. Gali būti baltosios medžiagos regionų, kuriuose VBM neatrofija, bet struktūriškai sutrikusi, kaip nustatyta FA matavimais (ty būtent taip yra mūsų IAD tyrime), ir atvirkščiai. Įvertinus abiejų tyrimų išvadas, galima daryti išvadą, kad IAD paauglystėje nėra susijęs su morfologiniais baltosios medžiagos pokyčiais makroskopiniu lygmeniu, o su baltosios medžiagos mikrostruktūros vientisumo pažeidimu, kuris gali būti siejamas su demielinizacija.
Tyrimo apribojimai
Šiame tyrime reikėtų paminėti keletą apribojimų. Pirma, IAD diagnozė daugiausia buvo pagrįsta savarankiškai pateiktų klausimynų rezultatais, kurie gali sukelti tam tikrą klaidų klasifikaciją. Todėl IAD diagnozę reikia patobulinti naudojant standartizuotas diagnostikos priemones, kad būtų padidintas patikimumas ir pagrįstumas. Antra, nors mes stengėmės neįtraukti gretutinių medžiagų ir psichikos sutrikimų, pripažįstama, kad tai galėjo būti atlikta nepakankamai (ty nebuvo atliktas šlapimo tyrimas, miego įpročiai ir grafikai bei kasdienis mieguistumas nebuvo kontroliuojami eksperimento plane). , todėl pastebėti baltosios medžiagos pokyčiai negali būti priskirti per se IAD. Taip pat pripažįstama, kad tai nėra kontroliuojamas interneto naudojimo poveikio smegenų struktūrai tyrimas. Trečia, šio tyrimo imties dydis buvo palyginti mažas, o tai gali sumažinti statistinio reikšmingumo ir išvadų apibendrinimo galią. Dėl šio apribojimo šie rezultatai turėtų būti laikomi preliminariais, kurie turi būti pakartoti būsimuose tyrimuose su didesniu imties dydžiu. Galiausiai, kaip skerspjūvio tyrimas, mūsų rezultatai aiškiai neparodo, ar psichologinės savybės buvo prieš IAD atsiradimą, ar buvo pernelyg didelio interneto naudojimo pasekmė. Todėl būsimuose tyrimuose turėtų būti bandoma nustatyti priežastinį ryšį tarp IAD ir psichologinių priemonių.
Apibendrinant, mes panaudojome DTI su TBSS analize, kad ištirtume baltosios medžiagos mikrostruktūrą tarp IAD paauglių. Rezultatai rodo, kad IAD būdingas baltosios medžiagos skaidulų, jungiančių smegenų regionus, pažeidimas, susijęs su emocijų generavimu ir apdorojimu, vadovų dėmesiu, sprendimų priėmimu ir pažinimo kontrole. Išvados taip pat rodo, kad IAD gali dalytis psichologiniais ir nerviniais mechanizmais su kitų tipų impulsų kontrolės sutrikimais ir priklausomybe nuo medžiagų. Be to, ryšys tarp FA verčių baltosios medžiagos regionuose ir elgsenos priemonių rodo, kad baltosios medžiagos vientisumas gali būti potencialus naujas IAD gydymo tikslas, o DTI gali būti naudinga teikiant informaciją apie IAD prognozę, o FA gali būti kvalifikuotas. biomarkeris, skirtas įvertinti specifinių ankstyvųjų intervencijų į IAD efektyvumą.
Padėka
Dėkojame dviem anoniminiams apžvalgininkams už konstruktyvias pastabas ir pasiūlymus. Taip pat dėkojame paaugliams studentams ir šeimoms, kurie taip noriai dalyvavo šiame tyrime.
Autoriaus įnašai
Sugalvojo ir suprojektavo eksperimentus: FL YZ YD JX HL. Atliko eksperimentus: YZ LQ ZZ. Išanalizavo duomenis: FL HL. Reagentai/medžiagos/analizės įrankiai: YZ YD FL. Parašė referatą: FL HL.
Nuorodos
1. Aboujaoude E (2010) Probleminis interneto naudojimas: apžvalga. Pasaulio psichiatrija 9: 85–90. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
2. Beard KW, Wolf EM (2001) Siūlomų priklausomybės nuo interneto diagnostinių kriterijų modifikacija. Cyberpsychol Behav 4: 377–383. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
3. Young KS (1998) Priklausomybė nuo interneto: naujo klinikinio sutrikimo atsiradimas. Cyberpsychol Behav 1: 237–274. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
4. Chou C, Condron L, Belland JC (2005) Priklausomybės nuo interneto tyrimų apžvalga. Educ Psychol Rev 17: 363–388. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
5. Douglas AC, Mills JE, Niang M, Stepchenkova S, Byun S ir kt. (2008) Interneto priklausomybė: 1996–2006 metų dešimtmečio kokybinių tyrimų metasintezė. Comput Human Behav 24: 3027–3044.RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
6. Weinstein A, Lejoyeux M (2010) Priklausomybė nuo interneto arba per didelis interneto naudojimas. Am J Piktnaudžiavimas alkoholiu, 36: 277–283. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
7. Bernardi S, Pallanti S (2009) Priklausomybė nuo interneto: aprašomasis klinikinis tyrimas, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas gretutinės ligos ir disociatyviems simptomams. Compr Psychiatry 50: 510–516. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
8. Caplan SE (2002) Probleminis interneto naudojimas ir psichosocialinė gerovė: teorija pagrįsto kognityvinio-elgesio matavimo instrumento sukūrimas. Comput Human Behav 18: 553–575. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
9. Cao F, Su L (2007) Kinijos paauglių priklausomybė nuo interneto: paplitimas ir psichologinės savybės. Child Care Health Dev 33: 275–281. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
10. Shaw M, Black DW (2008) Priklausomybė nuo interneto: apibrėžimas, įvertinimas, epidemiologija ir klinikinis valdymas. CNS Drugs 22: 353–365. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
11. Tao R, Huang XQ, Wang JN, Zhang HM, Zhang Y ir kt. (2010) Pasiūlyti priklausomybės nuo interneto diagnostikos kriterijai. Priklausomybė 105: 556–564. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
12. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM ir kt. (2011) Pilkosios medžiagos anomalijos priklausomybėje nuo interneto: vokseliu pagrįstas morfometrijos tyrimas. Eur J Radiol 79: 92–95. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
13. Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L ir kt. (2011) Mikrostruktūros anomalijos paaugliams, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų. PLoS One 6: e20708. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
14. Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK ir kt. (2010) Padidėjęs priklausomybės nuo interneto sutrikimo regioninis homogeniškumas: ramybės būsenos funkcinio magnetinio rezonanso tyrimas. Chin Med J (anglų kalba) 123: 1904–1908. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
15. Han DH, Bolo N, Daniels MA, Arenella L, Lyoo IK ir kt. (2011) Smegenų veikla ir noras žaisti internetinius vaizdo žaidimus. Compr Psychiatry 52: 88–95. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
16. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ ir kt. (2009) Smegenų veikla, susijusi su priklausomybės nuo internetinių žaidimų potraukiu žaisti. J Psychiatr Res 43: 739–747. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
17. Dong G, Lu Q, Zhou H, Zhao X (2010) Impulsų slopinimas žmonėms, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų: elektrofiziologiniai įrodymai iš Go/NoGo tyrimo. Neurosci Lett 485: 138-142. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
18. Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS ir kt. (2010) Pakeistas regioninis smegenų gliukozės metabolizmas interneto žaidime per vartotojus: 18F-fluorodeoksigliukozės pozitronų emisijos tomografijos tyrimas. CNS Spectr 15: 159-166. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
19. Basser PJ, Mattiello J, LeBihan D (1994) Efektyvaus savaiminio difuzijos tenzoriaus įvertinimas pagal BMR sukimosi aidą. J Magn Reson B 103: 247–254. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
20. Le Bihan D (2003) Žvelgiant į funkcinę smegenų architektūrą su difuzijos MRT. Nat Rev Neurosci 4: 469–480. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
21. Basser PJ, Pierpaoli C (1996) Mikrostruktūrinės ir fiziologinės audinių ypatybės, išaiškintos kiekybiniu difuzijos tenzoriniu MRT. J Magn Reson B 111: 209–219. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
22. Song SK, Sun SW, Ramsbottom MJ, Chang C, Russell J ir kt. (2002) MRT atskleidė dismielinizaciją kaip padidėjusią radialinę (bet nepakitusią ašinę) vandens difuziją. Neuroimage 17: 1429–1436. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
23. Smith SM, Jenkinson M, Johansen-Berg H, Rueckert D, Nichols TE ir kt. (2006) Traktu pagrįsta erdvinė statistika: kelių dalykų sklaidos duomenų vokselių analizė. Neuroimage 31: 1487–1505. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
24. Oldfield RC (1971) Rankiškumo įvertinimas ir analizė: Edinburgo inventorius. Neuropsychologia 9: 97–113. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
25. Sheehan DV, Sheehan KH, Shytle RD, Janavs J, Bannon Y ir kt. (2010) Mini tarptautinio neuropsichiatrinio interviu vaikams ir paaugliams (MINI-KID) patikimumas ir pagrįstumas. J Clin Psychiatry 71: 313-326. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
26. Young KS (1998) Pagautas tinkle: kaip atpažinti priklausomybės nuo interneto požymius ir sėkmingą atsigavimo strategiją. Niujorkas: Johnas Wiley.
27. Huang X, Zhang Z (2001) Paauglystės laiko valdymo dispozicijos skalės sudarymas. Acta Psychol Sin 33: 338–343. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
28. Goodman R (1997) Stiprybių ir sunkumų klausimynas: tyrimo pastaba. J Child Psychol Psychiatry 38: 581–586. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
29. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES (1995) Barratt impulsyvumo skalės faktorių struktūra. J Clin Psychol 51: 768–774. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
30. Birmaher B, Khetarpal S, Brent D, Cully M, Balach L ir kt. (1997) Vaiko nerimu susijusių emocinių sutrikimų ekranas (SCARED): skalės konstrukcija ir psichometrinės charakteristikos. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 36: 545–553. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
31. Epstein NB, Baldwin LM, Bishop DS (1983) McMaster šeimos vertinimo prietaisas. J Marital Fam Ther 9: 171–180. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
32. Smith SM (2009) Slenksčio be klasterio tobulinimas: išlyginimo, priklausomybės nuo slenksčio ir lokalizacijos problemų sprendimas klasterio išvadose. Neuroimage 44: 83-98. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
33. Ongur D, Price JL (2000) Tinklų organizavimas žiurkių, beždžionių ir žmonių orbitinėje ir medialinėje prefrontalinėje žievėje. Cereb Cortex 10: 206–219. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
34. Schoenebaum G, Roesch MR, Stalnaker TA (2006) Orbitofrontal cortex, sprendimų priėmimas ir priklausomybė nuo narkotikų. Trends Neurosci 29: 116–124. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
35. Volkow ND, Fowler JS (2000) Priklausomybė, prievartos ir potraukio liga: Orbitofrontalinės žievės įtraukimas. Cereb Cortex 10: 318–325. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
36. Harris GJ, Jaffin SK, Hodge SM, Kennedy D, Caviness VS ir kt. (2008) Priekinės baltosios medžiagos ir cingulum difuzijos tenzoriaus vaizdo trūkumai alkoholizmo atveju. Alcohol Clin Exp Res 32: 1001–1013. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
37. Lim KO, Choi SJ, Pomara N, Wolkin A, Rotrosen JP (2002) Sumažėjęs priekinės baltosios medžiagos vientisumas priklausomybėje nuo kokaino: kontroliuojamas difuzijos tenzorinio vaizdo tyrimas. Biol Psychiatry 51: 890-895. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
38. Romero MJ, Asensio S, Palau C, Sanchez A, Romero FJ (2010) Kokaino priklausomybė: apatinės priekinės ir priekinės baltosios medžiagos difuzijos tenzorinio vaizdo tyrimas. Psychiatry Res 181: 57–63.RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
39. Bava S, Frank LR, McQueeny T, Schweinsburg BC, Schweinsburg AD ir kt. (2009) Pakitusi baltosios medžiagos mikrostruktūra paaugliams, vartojantiems medžiagas. Psychiatry Res 173: 228–237. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
40. Alicata D, Chang L, Cloak C, Abe K, Ernst T (2009) Didesnė difuzija striatum ir mažesnė frakcinė anizotropija metamfetamino vartotojų baltojoje medžiagoje. Psychiatry Res 174: 1–8. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
41. Liao Y, Tang J, Ma M, Wu Z, Yang M ir kt. (2010) Priekinės baltosios medžiagos anomalijos po lėtinio ketamino vartojimo: difuzijos tenzoriaus vaizdo tyrimas. Smegenys 133: 2115–2122. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
42. Goldstein RZ, Volkow ND (2002) Narkomanija ir jos pagrindinis neurobiologinis pagrindas: neurovaizdiniai įrodymai dėl priekinės žievės dalyvavimo. Am J Psychiatry 159: 1642–1652. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
43. Liu H, Li L, Hao Y, Cao D, Xu L ir kt. (2008) Sutrikęs baltosios medžiagos vientisumas priklausomybėje nuo heroino: kontroliuojamas tyrimas, naudojant difuzijos tenzorinį vaizdą. Am J Piktnaudžiavimas alkoholiu, 34: 562–575. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
44. deLacoste MC, Kirkpatrick JB, Ross ED (1985) Žmogaus korpuso topografija. J Neuropathol Exp Neurol 44: 578–591. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
45. Abe O, Masutani Y, Aoki S, Yamasue H, Yamada H ir kt. (2004) Žmogaus korpuso topografija naudojant difuzijos tenzorinę traktografiją. J Comput Assist Tomogr 28: 533–539. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
46. Arnone D, Abou-Saleh MT, Barrick TR (2006) Difuzijos tenzorinis vaizdavimas corpus callosum priklausomybėje. Neuropsychobiology 54: 107–113. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
47. Moeller FG, Hasan KM, Steinberg JL, Kramer LA, Dougherty DM ir kt. (2005) Sumažėjęs priekinio korpuso baltosios medžiagos vientisumas yra susijęs su padidėjusiu impulsyvumu ir sumažėjusiu nuo kokaino priklausomų asmenų diskriminaciniu gebėjimu: difuzijos tenzoriaus vaizdavimas. Neuropsychopharmacology 30: 610–617. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
48. Limas KO, Wozniak JR, Mueller BA, Franc DT, Specker SM ir kt. (2008) Smegenų makrostruktūriniai ir mikrostruktūriniai anomalijos priklausomybės nuo kokaino atveju. Nuo narkotikų priklausomas alkoholis 92: 164–172. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
49. Salo R, Nordahl TE, Buonocore MH, Natsuaki Y, Waters C ir kt. (2009) Kognityvinė kontrolė ir baltosios medžiagos kalio mikrostruktūra nuo metamfetamino priklausomiems subjektams: difuzijos tenzorinio vaizdo tyrimas. Biol Psychiatry 65: 122-128. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
50. Moeller FG, Steinberg JL, Lane SD, Buzby M, Swann AC ir kt. (2007) MDMA naudotojų ir valdiklių difuzijos tenzorinis vaizdas: ryšys su sprendimų priėmimu. Am J Piktnaudžiavimas alkoholiu, 33: 777–789. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
51. De Bellis MD, Van Voorhees E, Hooper SR, Gibler N, Nelson L ir kt. (2008) Korpuso kūno difuzijos tenzoriaus matavimai paaugliams, turintiems alkoholio vartojimo sutrikimų paauglystėje. Alcohol Clin Exp Res 32: 395–404. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
52. Pfefferbaum A, Adalsteinsson E, Sullivan EV (2006) Dysmorphology and microstructural degradation of corpus callosum: Sąveika amžiaus ir alkoholizmo. Neurobiol Aging 27: 94–1009. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
53. Bora E, Yucel M, Fornito A, Pantelis C, Harrison BJ ir kt. (2010) Baltosios medžiagos mikrostruktūra priklausomybė nuo opiatų. Addict Biol. Spaudoje. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
54. Yeh PH, Simpson K, Durazzo TC, Gazdzinski S, Meyerhoff DJ (2009) Difuzijos tenzorinio vaizdo duomenų, susijusių su priklausomybe nuo alkoholio, erdvinė statistika (TBSS): motyvacinės neuroschemos anomalijos. Psychiatry Res 173: 22–30. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
55. Pfefferbaum A, Rosenbloom M, Rohlfing T, Sullivan EV (2009) Asociacijos ir projekcijos baltosios medžiagos sistemų degradacija alkoholizmo atveju, nustatyta naudojant kiekybinį pluošto stebėjimą. Biol Psychiatry 65: 680-690. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
56. Mori S, Wakana S, Nagae-Poetscher L, Van Zijl P (2005) MRT Atlas of Human White Matter. San Diegas, Kalifornija: Elsevier.
57. Wakana S (2004) Skaidulinių takų žmogaus baltosios medžiagos anatomijos atlasas. Radiologija 230: 77–87.RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
58. Bell RP, Foxe JJ, Nierenberg J, Hoptman MJ, Garavan H (2011) Baltosios medžiagos vientisumo vertinimas kaip buvusių nuo kokaino priklausomų asmenų abstinencijos trukmės funkcija. Priklauso nuo narkotikų alkoholio 114: 159–168. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
59. Tobias MC, O'Neill J, Hudkins M, Bartzokis G, Dean AC ir kt. (2010) Baltosios medžiagos anomalijos smegenyse ankstyvo susilaikymo nuo piktnaudžiavimo metamfetaminu metu. Psichofarmakologija 209: 13–24. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
60. Lane SD, Steinberg JL, Ma LS, Hasan KM, Kramer LA ir kt. (2010) Difuzijos tenzoriaus vaizdavimas ir sprendimų priėmimas dėl priklausomybės nuo kokaino. PLoS One 5: e11591. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
61. Moeller FG, Hasan KM, Steinberg JL, Kramer LA, Valdes I ir kt. (2007) Difuzijos tenzoriaus vaizdavimo savosios vertės: preliminarūs įrodymai dėl pakitusio mielino priklausomybės nuo kokaino. Psychiatry Res 154: 253–258. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
62. Kim IS, Kim YT, Song HJ, Lee JJ, Kwon DH ir kt. (2009) Sumažėjęs corpus callosum baltosios medžiagos mikrostruktūrinis vientisumas, kurį atskleidė difuzijos tenzoriaus savosios vertės abstinentiniams priklausomiems nuo metamfetamino. Neurotoxicology 30: 209–213. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
63. Song SK, Sun SW, Ju WK, Lin SJ, Cross AH ir kt. (2003) Difuzijos tenzoriaus vaizdavimas aptinka ir išskiria aksono ir mielino degeneraciją pelės regos nerve po tinklainės išemijos. Neuroimage 20: 1714–1722. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
64. Huang X, Zhang H, Li M, Wang J, Zhang Y ir kt. (2010) Paauglių, turinčių priklausomybės nuo interneto sutrikimų, psichikos sveikata, asmenybė ir tėvų auklėjimo stiliai. Cyberpsychol Behav Soc Netw 13: 401–406. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
65. Pfefferbaum A, Sullivan EV, Hedehus M, Adalsteinsson E, Lim KO ir kt. (2000) Baltosios medžiagos mikrostruktūrinių sutrikimų aptikimas in vivo ir funkcinės koreliacijos lėtinio alkoholizmo atveju. Alcohol Clin Exp Res 24: 1214–1221. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
66. Du YS, Jiang W, Vance A (2010) Ilgalaikis atsitiktinės imties, kontroliuojamos grupės kognityvinės elgesio terapijos poveikis paauglių studentų priklausomybei nuo interneto Šanchajuje. Aust NZJ Psychiatry 44: 129–134. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
67. Vocci FJ (2008) Kognityvinis ištaisymas gydant piktnaudžiavimo stimuliatoriais sutrikimus: tyrimų darbotvarkė. Exp Clin Psychopharmacol 16: 484–497. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
68. Schlaug G, Marchina S, Norton A (2009) Įrodymai dėl plastiškumo baltosios medžiagos traktuose pacientams, sergantiems lėtine Broca afazija, kuriems taikoma intensyvi intonacija pagrįsta kalbos terapija. Ann NY Acad Sci 1169: 385–394. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
69. Mechelli A, Price CJ, Friston KJ, Ashburner J (2005) Žmogaus smegenų morfometrija vokseliu: metodai ir taikymas. Curr Med Imaging Rev 1: 105–113. RASTI ŠĮ STRAIPSNĮ INTERNETE
;
