PASTABOS: Tyrimas tvirtai rodo, kad interneto priklausomybė gali sukelti panašius simptomus (o ne ADHD, sukeliančius priklausomybę nuo interneto).
J Behav Addict. 2017 Aug 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.
Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.
Abstraktus
Pagrindai ir tikslai
Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių psichikos ligų, susijusių su interneto priklausomybe (IA); tačiau galimi mechanizmai, prisidedantys prie šio didelio sergamumo, vis dar diskutuojami. Šio tyrimo tikslas - išanalizuoti šiuos galimus mechanizmus, lyginant IA sunkumo ir vaikystės ADHD poveikį jaunuoliams, sergantiems IA, netinkamumu, hiperaktyvumu ir impulsyvumu. Mes įtarėme, kad IA gali turėti asociacijų su ADHD panašiais kognityviniais ir elgesio simptomais be vaikų ADHD.
Metodai
Tyrimo dalyvius sudarė 61 jauni vyrai. Dalyviams buvo skirtas struktūrizuotas pokalbis. IA, vaikystės ir dabartinių ADHD simptomų ir psichiatrijos simptomų sunkumas buvo įvertintas pagal savęs vertinimo skalę. Tarp IA ir ADHD simptomų sunkumo buvo tiriamos hierarchinės regresijos analizės.
rezultatai
Hierarchinė regresijos analizė parodė, kad IA sunkumas prognozuoja daugumą ADHD simptomų. Priešingai, vaikystės ADHD prognozavo tik vieną dimensiją.
Diskusija
Didesnį nepageidaujamos reakcijos ir hiperaktyvumo simptomų komorbidumą ne tik turėtų įvertinti nepriklausomas ADHD sutrikimas, bet ir apsvarstyti kognityvinių simptomų, susijusių su IA, galimybę. Funkciniai ir struktūriniai smegenų pakitimai, susiję su pernelyg dideliu ir patologiniu interneto naudojimu, gali būti susiję su šiais ADHD panašiais simptomais. Išvada Nepastebėjimas ir hiperaktyvumas jauniems suaugusiems pacientams yra reikšmingiau susiję su IA sunkumu, nei ADHD.
ŽODŽIAI: Interneto priklausomybė; dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas; hiperaktyvumas; impulsyvumas; nepastebėjimas
PMID: 28786707
Įvadas
Kadangi interneto prieinamumas ir vartotojai didėja, interneto priklausomybė (angl. IA) tapo svarbiausia problema daugelyje sričių ir visuomenių. Nors. \ T Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, Penktasis leidimas (DSM-5) „2013“ sukėlė daugiau painiavos apibrėžiant IA po interneto žaidimų sutrikimo (Kussas, Griffithas ir Pontesas, 2017 m), pasak Jaunimo (1998b, 1999; Youngas & Rogersas, 1998 m), Poveikį galima apibrėžti kaip besaikį, įkyrią, kompulsyvų, nekontroliuojamą, toleranciją sukeliantį interneto naudojimą, kuris taip pat sukelia didelių kančių ir sutrikimų kasdieniame darbe. Be pačios IA, daug dėmesio sulaukė didelis psichiatrinis gretutinis susirgimas ir būklės tarp sergančiųjų IA. Ho ir kt. (2014) pranešė, kad IA reikšmingai siejama su dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD), depresija ir nerimu. Ypač Carli ir kt. (2013) parodė stipriausią koreliaciją tarp ADHD ir patologinio interneto naudojimo atlikus jų sisteminę apžvalgą, ir Ho et al. (2014) padarė išvadą, kad ADHD paplitimas tarp IA pacientų buvo 21.7%. Nepaisant šio didelio sergamumo, tai gali reikšti priežastinį ryšį ar bendrą etiologiją, kurią jie dalijasi (Mueser, Drake ir Wallachas, 1998 m), galimi mechanizmai, prisidedantys prie šio didelio sergamumo, vis dar diskutuojami.
ADHD yra vienas iš labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų, atsirandančių apie 5.3% jaunimo, įskaitant vaikus ir paauglius, ir apie 4.4% suaugusiųjų (Kessler ir kt., 2006 m; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman ir Rohde, 2007 m). ADHD pasižymi kognityviniais ir elgesio požymiais, susijusiais su nepastebimu, hiperaktyvumu ir impulsyvumu, kurie yra susiję su IA.Yen, Ko, Yen, Wu ir Yang, 2007 m; Yen, Yen, Chen, Tang ir Ko, 2009 m; Yoo ir kt., 2004 m). Be IA, daugelis ADHD sergančių pacientų taip pat turi vieną ar daugiau psichikos sutrikimų, įskaitant nuotaiką, nerimą ir medžiagų vartojimą, o tai apsunkina ADHD diagnostinį vaizdą, ypač suaugusiems. (Gillberg ir kt., 2004 m; „Sobanski“, „2006“). Remiantis DSM-5, ADHD yra vaikystėje pasireiškęs neurologinis vystymosi sutrikimas iki 12 metų amžiaus, taigi suaugusiųjų ADHD yra vaikystės būklės tęsinys. Tačiau Moffittas ir kt. (2015) pristatė naujus duomenis, keliančius iššūkį prielaidai, kad suaugusiųjų ADHD yra tęsinys, kai prasideda ADHD, ir ši išvada parodė dar vieną galimybę, kad gali atsirasti dvi atskiros vaikystės pradžios ir suaugusiųjų ADHD. Hipotezė, patvirtinanti atskirų suaugusiųjų ADHD egzistavimą, rodo, kad prastas žievės kontrolės brandinimas paauglystėje gali sukelti su ADHD panašius simptomus suaugusiųjų amžiuje (Castellanos, 2015; Moffitt ir kt., 2015 m) ir atsižvelgiant į IA yra susijęs su smegenų funkcijos ir struktūros pokyčiais (Hong ir kt., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012 m; Weng ir kt., 2013 m; Yuanas ir kt., 2011 m; Zhou ir kt., 2011 m), tai gali paaiškinti didelį IA ir ADHD sergamumą.
Šiame tyrime palyginome dvi ištirtas galimybes, galinčias paaiškinti didelę IA ir ADHD sergamumą. Pirma, asmenys, turintys vaikystės ADHD, yra labiau pažeidžiami išsivystyti ir jų vaikystės ADHD simptomai išlieka iki pilnametystės. Antra, IA gali būti siejama su suaugusiųjų ADHD panašiais kognityviniais simptomais, išskyrus vaikų ADHD ir kitas psichikos sąlygas. Šio tyrimo tikslas buvo patvirtinti šias dvi galimybes; todėl mes lyginome IA sunkumo ir vaikystės ADHD simptomų poveikį suaugusiųjų ADHD simptomams jauniems suaugusiems žmonėms. Mes hipotezėme, kad IA lygis būtų teigiamai susijęs su suaugusiųjų ADHD simptomų sunkumu netgi kontroliuojant vaikų ADHD ir kitas psichikos sąlygas.
Metodai
Dalyviai ir procedūra
Dalyviai buvo 61 vyras nuo 20 iki 29 metų (vidutinis amžius: 23.61 ± 2.34 metai), įdarbinti iš internetinės reklamos. Dalyvių buvo klausiama, ar jie reguliariai vartoja psichiatrinius vaistus, ar jie turėjo medicininių, neurologinių sutrikimų, kurie gali turėti įtakos eksperimentui, ir ar jie anksčiau patyrė galvos traumą ar priepuolius. Dalyviams klinikinių tyrimų psichologas administravo struktūrinį klinikinį interviu, skirtą DSM, ketvirtojo leidimo ir korėjiečių „Wechsler Adult Intelligence Scale“, ketvirtam leidimui, išskirti tuos, kurie atitiko I ašies psichiatrinės diagnozės ir intelekto sutrikimų kriterijus, išskyrus vaikystės ir suaugusiųjų ADHD. Vykdant šį procesą, dalyviai, turintys esamų ar buvusių psichikos sutrikimų, trauminių smegenų pažeidimų, medicininių ir neurologinių ligų, buvo pašalinti.
Psichometrinės savarankiškos ataskaitos buvo naudojamos dalyvių elgsenos ir asmenybės savybėms įvertinti, įskaitant Korėjos paauglių interneto priklausomybės skalę (K-AIAS), Beck depresijos inventorių (BDI), Becko nerimo inventorių (BAI), Barratt impulsyvumo skalę-11 (BIS) -11) ir Korėjos versija Alkoholio vartojimo sutrikimų identifikavimo testui (AUDIT-K). Mes įvertinome vaikų ir suaugusiųjų ADHD simptomų sunkumą per Korėjos trumpą versiją Wender Utah ADHD reitingų skalę (WURS-KS) ir korėjiečių trumpąją Conners 'Adult ADHD reitingų skalę (CAARS-KS).
Priemonės
Interneto priklausomybės sunkumas. K-AIAS naudojome IA simptomų sunkumui įvertinti. K-AIAS yra „Young“ interneto priklausomybės testo (YIAT) korėjiečių vertimas, išskyrus keletą žodžių, atitinkančių aukštųjų mokyklų mokinių situaciją. K-AIAS ir YIAT struktūra ir komponentai yra identiški, 6 lygio Likert skalė iki 20 klausimų. Bendras 20 – 49 taškų skaičius rodo vidutinį interneto vartotoją, o 50 – 79 taškų rezultatas - tai vartotojai, kurie dažnai susiduria su interneto naudojimo problemomis. 80 – 100 taškų balas rodo, kad dalyviai patiria didelių sunkumų gyvenime dėl interneto naudojimo. K-AIAS patikimumas ir galiojimas yra patenkinamas, o Cronbach α buvo .91 (Kim, Lee ir Oh, 2003 m; Jauni, 1998a).
Depresija ir nerimas. Depresijos ir nerimo simptomai buvo įvertinti naudojant BDI (korėjiečių kalba) ir BAI (korėjiečių kalba). BDI ir BAI susideda iš 21 elementų, o pacientai kiekvieną simptomą vis dažniau vertina 4 taško Likert skalėje. BDI rekomenduojama vartoti tokius sunkumo lygius: 0 ir 13 tarp 14 ir 19 vidutinio sunkumo, tarp 20 ir 28, ir 29 bei 63 sunkios depresijos yra mažiausios. BAI rekomenduojama vartoti šiuos sunkumo lygius: 0 ir 7 tarp 8 ir 15 vidutinio sunkumo, 16 ir 25 vidutinio sunkumo, taip pat tarp 26 ir 63 nerimo nerimauja. Abi skalės buvo patvirtintos Korėjos populiacijose. Cronbacho α buvo nuo .78 iki .85 BDI ir .91 už BAI (Beck & Steer, 1990 m; Beckas, Steeris ir Brownas, 1996 m; Beckas, Wardas, Mendelsonas, Mockas ir Erbaugh, 1961 m; Lee & Song, 1991 m; Yook & Kim, 1997 m).
Impulsyvumas. Impulsyvumo simptomas buvo įvertintas naudojant korėjietišką BIS-11 versiją. BIS-11 yra viena iš dažniausiai naudojamų priemonių impulsyvumui įvertinti. Originalus BIS-11 susideda iš 30 elementų, surinktų pagal 4 taškų Likerto skalę, o impulsyvumo lygis matuojamas susumuojant kiekvieno elemento balus. Aukštesnis balas reiškia stipresnį impulsyvumą. Joje vertinamos trys pagrindinės impulsyvaus elgesio dimensijos: dėmesingas impulsyvumas (nepakankamas dėmesys vykdomai užduočiai), motorinis impulsyvumas (veikimas negalvojant) ir neplanuojantis impulsyvumas (daiktai, orientacija į dabartį, o ne į ateitį). Korėjietiška BIS-11 versija susideda iš 23 elementų, todėl elementų, matuojančių kiekvieną aspektą, skaičius yra skirtingas, tačiau likęs tas pats. Heo ir kt. įrodė korėjiečių BIS-11 versijos patikimumą ir pagrįstumą savo tyrime, o Cronbacho skalės α buvo .686 (Heo, Oh, & Kim, 2012 m; Pattonas, Stanfordas ir Barratas, 1995 m).
Alkoholio vartojimas ir susiję simptomai. Norėdami įvertinti dalyvių alkoholio vartojimo sunkumą ir susijusius simptomus, mes naudojome AUDIT-K. AUDIT-K sudaro 10 punktų; kiekvienas klausimas vertinamas nuo 0 iki 4. 1–3 klausimais įvertinamas dalyvių alkoholio vartojimas, 4–6 klausimais nagrinėjamas nenormalus gėrimo elgesys, 7 ir 8 klausimais vertinamos neigiamos psichologinės reakcijos, 9 ir 10 klausimais - su alkoholiu susijusios problemos. Tyrime su kolegijos studentais Flemingas ir kt. pasiūlė ribinę vertę 8. Lee ir kt. įrodė AUDIT-K patikimumą ir pagrįstumą savo tyrime, o skalės Cronbacho α buvo .92 (Baboras, De La Fuente, Saundersas ir Grantas, 1992 m; Flemingas, Barry ir MacDonaldas, 1991 m; Lee, Lee, Lee, Choi ir Namkoong, 2000 m).
Vaikų ADHD simptomai. Mes panaudojome trumpą WURS-KS versiją, kurią į korėjiečių kalbą išvertė Koo ir kt. įvertinti ADHD simptomus vaikystėje. WURS yra savarankiškas klausimynas, skirtas retrospektyviam ADHD vaikų suaugusiųjų simptomų įvertinimui. Originalų WURS sudarė 61 elementas, tačiau šiame tyrime buvo naudojama trumpa versija, sudaryta iš 25 elementų. Pirminėje WURS versijoje teisingai nustatyta 86% pacientų, sergančių ADHD, o trumpa jos versija taip pat parodė didelį jautrumą ir specifiškumą, kad būtų galima nustatyti ADHD diagnozę vaikystėje, kai 36 balai buvo taikomi kaip ribinė vertė. Korėjiečių trumposios WURS versijos tinkamumo ir patikimumo analizė buvo atlikta su įprastomis Korėjos suaugusiomis moterimis ir parodė patenkinamą patikimumą ir pagrįstumą. Cronbacho α buvo 93 (Koo ir kt., 2009 m; Ward, Wender ir Reimherr, 1993 m).
Suaugusiųjų ADHD simptomai. Šiame tyrime CAARS-KS buvo naudojamas įvertinti suaugusiųjų ADHD simptomus. CAARS yra viena iš plačiausiai naudojamų savarankiškų ataskaitų anketų, įvertinančių suaugusiųjų ADHD simptomus, ir mes naudojome jos trumpąją trumpąją versiją, kurią sudarė 20 elementai ir keturi subkalbiai: nepastebėjimo-atminties problemos (IM), hiperaktyvumas – neramumas (HR), impulsyvumas / emocinis labilumas (IE), problemos, susijusios su savarankiškumu (SC). Yra žinoma, kad T balai virš 65 yra kliniškai reikšmingi kiekvienam subkalei. Nustatytas CAARS-KS patikimumas ir galiojimas, o Cronbacho α buvo .92 (Changas, 2008; Conners, Erhardt ir Sparrow, 1999 m; Erhardt, Epstein, Conners, Parker ir Sitarenios, 1999 m).
Diskusija
Šiame tyrime dauguma dalyvių, 35 dalyvių (57%), buvo klasifikuojami kaip IA, taikant „Young“ kriterijus, apibrėžiančius 50 balą kaip lengvas IA („Hardie & Tee“, 2007 m; Jauni, 1998b). Be to, vidutinis K-AIAS balas buvo aukštas (vidutinis balas = 51.2, SD = 20.3), palyginti su kitomis psichiatrinėmis ligomis, tokiomis kaip BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K ir WURS-KS.
Atitinka ankstesnius tyrimus (Dalbudak & Evren, 2014 m; Yen ir kt., 2009, 2017; Yoo ir kt., 2004 m), mes nustatėme reikšmingus ryšius tarp IA sunkumo ir ADHD simptomų sunkumo. Panašiai ir kitos psichikos ligos, pvz., Depresija, nerimas ir su alkoholiu susiję simptomai, taip pat parodė reikšmingą koreliaciją su suaugusiųjų ADHD simptomais, atitinkančiais ankstesnius tyrimus.Fischer ir kt., 2007 m; Kessler ir kt., 2006 m; Ni & Gau, 2015 m; Sobanski ir kt., 2007 m).
Šio tyrimo pagrindinė išvada, kuri taip pat atitinka mūsų hipotezę, buvo ta, kad IA sunkumas buvo reikšmingai susijęs su daugumos suaugusiųjų ADHD simptomų lygiu netgi kontroliuojant vaikų ADHD simptomus ir kitas psichikos ligas. Tik SC dimensija, kuri parodo mažą savęs pasitikėjimą ir pasitikėjimą savimi, neturėjo reikšmingo ryšio su IA sunkumu. Šį rezultatą galima paaiškinti keliais Chang atliktais tyrimais (2008) ir Kim, Lee, Cho, Lee ir Kim (2005), kuris parodė SC simptomų dimensiją CAARS-KS kaip papildomą skalę, įvertinančią antrines problemas, kurias sukelia pagrindiniai ADHD simptomai, pavyzdžiui, hiperaktyvumas, netinkamumas ir impulsyvumas. Šiame tyrime tik depresijos simptomų sunkumas prognozavo SC simptomų lygį. Atsižvelgiant į šiuos faktus, galima daryti išvadą, kad IA reikšmingumas reikšmingai prognozavo visus pagrindinius suaugusiųjų ADHD simptomus.
Kitas įdomus atradimas buvo tas, kad, skirtingai nei įprastas tikėjimas, vaikų ADHD simptomų sunkumas nerodo reikšmingų ryšių su dauguma suaugusiųjų ADHD simptomų. Tik IE dimensija parodė reikšmingą ryšį su vaikų ADHD simptomu regresinės analizės modelyje 2 (žr. Lentelę. \ T 3). Tačiau ši reikšminga vaikystės ADHD simptomų sąsaja su IE dingo po to, kai į regresijos modelį buvo įtrauktas IA sunkumas, o tai rodo, kad IA sunkumas turėjo reikšmingesnį ryšį su IE nei vaikystės ADHD.
Dabartiniai šio tyrimo duomenys gali atskleisti sunkumo ir ADHD santykį. Dvi galimybės, paaiškinančios didelę IA ir ADHD ligą, patvirtino hipotezę, rodančią, kad egzistuoja skirtingi suaugusiųjų amžiaus ADHD panašūs simptomai. Priešingai įprastai suaugusiųjų ADHD sampratai, kaip vaikų ADHD būklės tęsimui (Halperin, Trampush, Miller, Marks ir Newcorn, 2008 m; Lara ir kt., 2009 m), naujausi rezultatai parodė, kad gali pasireikšti du skirtingi vaiko pradžios ir suaugusiojo amžiaus ADHD atvejai, o suaugusiųjų ADHD nėra paprastas vaikų ADHD tęsinys.Castellanos, 2015; Moffitt ir kt., 2015 m). Remiantis šiais duomenimis, šis tyrimas parodė, kad dabartiniai ADHD simptomai parodė reikšmingesnes asociacijas su IA nei vaikų ADHD simptomas WURS. Be to, vaikystėje esantis ADHD simptomų sunkumas pats savaime neparodė reikšmingų koreliacijų su pagrindiniu suaugusiųjų ADHD simptomu, išskyrus IE dimensiją šiame tyrime.
Ankstesni tyrimai parodė, kad suaugusiųjų ADHD statusas yra susijęs su žievės komponentų vystymosi trajektorijomis ir kelių tinklų baltos spalvos pokyčiais (Cortese ir kt., 2013 m; Karama ir Evansas, 2013 m; Shaw ir kt., 2013 m). Panašiai naujausi tyrimai parodė, kad smegenys gali sukelti smegenų funkcinius, struktūrinius pokyčius ir anomalijas.Hong ir kt., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012 m; Linas ir kt., 2012 m; Weng ir kt., 2013 m; Yuanas ir kt., 2011 m; Zhou ir kt., 2011 m). Remiantis šiais duomenimis, galėtume spėlioti, kad funkciniai ir struktūriniai smegenų pakitimai, susiję su IA būti susijusi suaugusių ADHD panašių kognityvinių simptomų, kurie turėtų būti atskirti nuo nepriklausomo ADHD sutrikimo. Didelė IA ir ADHD sergamumas (Ho ir kt., 2014 m) gali būti susiję su kognityviniais ir elgesio simptomais, susijusiais su IA, o ne į nepriklausomo ADHD sutrikimo simptomus.
Šis tyrimas turėjo tam tikrų apribojimų. Visų pirma, savęs vertinimo skalių naudojimas vertinant IA ir kitas psichikos sąlygas gali būti laikomas ribojimu. Antra, visi dalyviai buvo jauni suaugusieji vyrai, neturintys psichiatrinės istorijos, įdarbinę iš internetinių skelbimų. Toks savarankiškai pasirinktas patogumo mėginių ėmimo metodas galėjo pakreipti tyrimo rezultatus. Be to, šis ribotas dalyvių pasirinkimas riboja tyrimų rezultatų apibendrinamumą, todėl neįmanoma apibendrinti moterų, skirtingų amžiaus grupių ir pacientų, kuriems reikia klinikinių intervencijų. Visų pirma, kadangi buvo įvertintas psichikos sutrikimų turinčių pacientų psichikos simptomų vertinimas, manoma, kad klinikinių psichiatrijos pacientų atveju šio tyrimo rezultatai yra riboti. Norėdami apibendrinti dabartinius rezultatus, turime ištirti reprezentatyvesnį gyventojų ir faktinių psichiatrijos pacientų imtį. Trečia, kadangi šis tyrimas buvo pagrįstas retrospektyviu vaikų simptomų atšaukimu, dalyvių ataskaita apie vaikystės simptomus negalėjo būti patvirtinta ir mes negalėjome nustatyti priežastinių ryšių tarp kintamųjų.
;
