Emocinis reguliavimas jauniems suaugusiems, turintiems interneto žaidimų sutrikimą (2018)

Aplinkosaugos visuomenės sveikata. 2017 Dec 25; 15 (1). pii: E30. doi: 10.3390 / ijerph15010030.

Yen JY1,2, Yeh YC3,4,5, Wang PW6,7, Liu TL8,9, Chen YY10, Ko CH11,12,13,14.

 

 

Abstraktus

Žmonės, kuriems diagnozuotas interneto žaidimų sutrikimas (IGD), dažnai pranešė apie depresiją, nerimą ir priešiškumą. Emocinis reguliavimas prisideda prie šių nuotaikos simptomų. Šis tyrimas įvertino emocinį reguliavimą pacientams, sergantiems IGD, ir ištyrė ryšį tarp emocinio reguliavimo, depresijos, nerimo ir priešiškumo jauniems suaugusiems su IGD. Mes įdarbinome 87 žmones, turinčius IGD, ir 87 žmonių kontrolinę grupę, neturinčią IGD. Visiems dalyviams buvo atliktas diagnostinis interviu, pagrįstas Psichikos sutrikimų Diagnostikos ir statistikos vadovo IGD kriterijais, penktasis leidimas, ir jie užpildė klausimyną apie emocinį reguliavimą, depresiją, nerimą ir priešiškumą. Mes nustatėme, kad IGD sergantiems asmenims mažiau tikėtina, kad jie pradės kognityvinį vertinimą ir labiau tikėtina, kad slopins jų emocijas. Linijinė regresija atskleidė didesnį kognityvinį pakartotinį vertinimą ir mažesnį ekspresinį slopinimą, susijusį su depresija, nerimu ir priešiškumu tarp pacientų, sergančių IGD. Emocinės reguliavimo strategijos, apibūdinančios asmenis, turinčius IGD, gali prisidėti prie šių žmonių depresijos ir priešiškumo tendencijų. Gydant IGD sergančius pacientus, be atitinkamų intervencijų depresijai ir priešiškumui palengvinti, specialistai turėtų veiksmingai įvertinti emocinio reguliavimo strategijas ir suteikti emocinį reguliavimą, kad būtų užkirstas kelias neigiamo emocijų užburtui ciklui.

 

 

Raktiniai žodžiai:

Interneto žaidimų sutrikimas; IGD; emocinis reguliavimas; pažinimo perskaičiavimas; slopinimas; depresija; priešiškumas

 

1. Įvadas

Interneto žaidimų sutrikimo (IGD) diagnostiniai kriterijai, apibrėžiami kaip priklausomybė nuo interneto žaidimų, siūlomi kaip mokslinių tyrimų kriterijai psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo III skyriuje, penktasis leidimas (DSM-5) [1]. IGD yra vienas iš priklausomybės nuo interneto tipų ir yra susijęs su psichopatologiniais požymiais, tokiais kaip depresija ir dirglumas [2,3]. Šis sergamumas gali prisidėti prie gydymo sunkumų ir prastos priklausomybės sutrikimo prognozės [4], pavyzdžiui, depresijos, susijusios su didesne psichosocialine našta tarp pacientų, sergančių IGD, sergamumas [5]. Be to, komorbidumas gali reikšti priežastinį ryšį tarp sutrikimų [6] arba bendrų veiksnių modelis [7], kur bendras mechanizmas paprastai sudaro padidėjusį komorbidumą. Kad įsikištų, bendras mechanizmas gali būti naudingas abiem sutrikimams. Todėl bendro mechanizmo, sukeliančio bendrų ligų sukėlimą tarp IGD ir psichopatologinių simptomų, supratimas galėtų padėti sėkmingai plėtoti jų gydymą.

 

 

 

   

1.1. Asociacija tarp IGD ir emocinių sunkumų

Laikas, praleistas žaisti internetinius žaidimus, buvo teigiamai susijęs su depresijos simptomais [8,9]. Ryšys tarp IGD, depresijos ir priešiškumo taip pat buvo įrodytas naujausiuose tyrimuose [10,11]. Gentile ir kt. pranešė, kad IGD gali būti depresijos priežastis paaugliams [12]. Be to, Ciarrochi ir kt. taip pat pranešė, kad priverstinis interneto naudojimas numatė prastą psichinę sveikatą tarp paauglių išilginio tyrimo metu [13]. Šie rezultatai gali reikšti, kad pakartotinai pernelyg didelis internetinis lošimas gali prisidėti prie emocinių sunkumų, galbūt sumažinus kasdienio gyvenimo funkcijas ar jų neigiamas pasekmes. Kita vertus, priklausomybę sukeliantis elgesys, pavyzdžiui, internetiniai lošimai [14], gali būti būdas įveikti jau egzistuojančius emocinius sunkumus, pvz., depresiją [6]. Buvo pranešta, kad depresija prognozuoja priklausomybę nuo interneto ir palaiko šį teiginį [15]. Tai gali reikšti, kad emociniai sunkumai galėtų prisidėti prie IGD; tačiau tai nebuvo įrodyta. Galimas dvipusis poveikis tarp IGD ir emocinių sunkumų nusipelno būsimo perspektyvinio tyrimo. Kita vertus, pagrindinis veiksnys, pvz., Emocinis reguliavimas, gali būti susijęs su IGD ir emociniais sunkumais ir gali prisidėti prie IGD sergamumo.

 

 

 

   

1.2. Emocinis reguliavimas ir depresija, nerimas, priešiškumas ir IGD

Emocinį reguliavimą, dar vadinamą emociniu savireguliavimu, apibrėžė [16] kaip pažinimo procesų rinkinys, turintis įtakos emociniams atsakams. Emocinis reguliavimas yra sudėtingas procesas, apimantis emocijų funkcionavimo inicijavimą, slopinimą arba moduliavimą. Ankstesnė peržiūra parodė, kad intervencijos, kurios konkrečiai skirtos emociniam reguliavimui, gali ne tik skatinti teigiamą emocinį reguliavimą, bet ir sušvelninti susijusius psichopatologinius simptomus [17].
Emocijoms mažinti dažniausiai naudojamos dvi strategijos. Pirmasis, pakartotinis įvertinimas, prasideda emocijų generavimo procese ir reiškia, kaip keisti situaciją, siekiant sumažinti jo emocinį poveikį. Antrasis, slopinimas, ateina vėliau emocijų generavimo procese ir apima vidinių jausmų išorinių požymių slopinimą [18]. Abiejų emocinių reguliavimų tipai vertinami emocinio reguliavimo klausimyne, kuriame matuojamas nuolatinis ekspresyvaus slopinimo ir pažinimo pakartotinio vertinimo naudojimas. Į skalę įeina elementai, susiję su teigiamų ir neigiamų emocijų reguliavimu [19]. Remiantis šiuo matavimu, pakartotinis vertinimas yra susijęs su didesne teigiama emocija, geresniu tarpasmeniniu veikimu ir gerove. Priešingai, praktikuojanti slopinimas yra susijęs su neigiamomis emocijomis ir prastesniu tarpasmeniniu veikimu. Šie rezultatai rodo, kad emocijų generavimo proceso pradžioje veikiančios strategijos turi skirtingą pasekmių profilį, nei vėliau veikiančios strategijos.
Emocinis reguliavimas buvo susijęs su depresija [20] ir nerimas [21]. Adaptyvių emocinių reguliavimo strategijų (pvz., Pakartotinio vertinimo) panaudojimas mažina streso sukeltas emocijas. Priešingai, disfunkcinės emocinės reguliavimo strategijos, tokios kaip emocijų slopinimas, įtakoja depresijos patogenezę. Pavyzdžiui, struktūrinių lygčių modeliavimo tyrimas parodė, kad ekspresyvus slopinimas tarpininkauja tarp neigiamo poveikio intensyvumo ir psichologinio kančios [22]. Be to, pranešta, kad emocinis reguliavimas yra veiksmingas emocinių sutrikimų, tokių kaip nerimas ar depresija, gydymas [17,23,24]. Literatūroje parodomas emocinio reguliavimo vaidmuo vystant ar palaikant depresiją ir nerimą [20,21].
Mažiau tyrimų įvertintas ryšys tarp emocinio reguliavimo ir priešiškumo nei ryšys tarp emocinio reguliavimo ir depresijos ar nerimo. Galima manyti, kad žmonės, turintys mažesnį pykčio valdymą, gali rodyti agresyvesnį elgesį [25]. Ankstesnis tyrimas parodė ryšį tarp emocinio reguliavimo ir pykčio reaktyvumo [26]. Priešiškas pažinimas yra pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie pykčio ir agresyvaus elgesio [27]. Tačiau ar kognityvinis vertinimas gali susilpninti priešiško pažinimo vaidmenį depresijoje, nebuvo įvertintas.
Depresija ir emocinis reguliavimas laikomi priklausomybės sutrikimų vystymosi rizikos veiksniais [28]. Buvo pranešta, kad emocinis reguliavimas prognozuoja cheminės medžiagos vartojimo sutrikimus (ypač alkoholio vartojimo sutrikimus [29]) ir buvo pasiūlyta turėti priklausomybės vystymosi įtaką [30]. Manoma, kad IGD siejasi su depresija, dirglumu ir nerimu [2,3,31]. Sunkumai, susiję su emociniu reguliavimu, yra susiję su šiais susijusiais psichopatologiniais simptomais [20,21]. Be to, blogas emocinis reguliavimas gali prisidėti prie depresijos [20], kuris prognozuoja IGD [15,32]. Be to, pernelyg didelis internetinis lošimas gali turėti neigiamų pasekmių, galinčių sukelti stresą asmenims, turintiems IGD. Tinkamas emocinis reguliavimas skleidžia neigiamą poveikį ir psichologinį stresą [22], o pablogėjęs emocinis reguliavimas gali prisidėti prie nuotaikos simptomų, tokių kaip depresija ir nerimas. Loton et al. atskleidė, kad susidūrimo strategija atskleidė ryšį tarp vaizdo žaidimų priklausomybės ir depresijos [14]. Ji pritarė teiginiui, kad netinkamas emocinis reguliavimas gali padėti susieti psichopatologinius IGD simptomus. Tačiau ryšys tarp emocinio reguliavimo ir šių psichopatologinių simptomų nebuvo įvertintas tarp pacientų, sergančių IGD.

 

 

 

   

1.3. Tyrimo hipotezė ir tikslai

Mes įtarėme, kad emocinis reguliavimas, kognityvinis persvarstymas ir slopinimas yra siejami su IGD ir kad asmenys, turintys IGD, mažiau emociškai reguliuojasi, naudoja mažiau persvarstymo strategijų ir linkę slopinti emocijas daugiau nei vidutinis žmogus. Be to, emocinio reguliavimo trūkumas gali būti susijęs su depresija, priešiškumu ir nerimu tarp pacientų, sergančių IGD. Atitinkamai, šiame tyrime buvo vertinama: (1) kognityvinis perskaičiavimas ir ekspresyvus slopinimas tarp asmenų, turinčių ir be IGD, ir (2) asociacijų tarp kognityvinio pakartotinio įvertinimo, ekspresyvaus slopinimo, depresijos, priešiškumo ir nerimo tarp asmenų, turinčių IGD.

 

 

 

   

2. Medžiagos ir metodai

 

 

 

   

2.1. Dalyviai

Mūsų dalyviai, ty asmenys, turintys dabartinę IGD (IGD grupę) ir tie, kurie neturi IGD (kontrolinės grupės) istorijos, buvo įdarbinti per reklamas, kurios parodė mūsų įdarbinimo kriterijus universitetuose ir skelbimų lentų sistemose Taivane nuo rugsėjo 2012 iki spalio mėn. 2013. Mūsų įdarbinimo kriterijai IGD grupei, kurie buvo pagrįsti fMRI tyrimu jauniems suaugusiems su IGD, buvo tokie [32]: (1) 20–30 metų, kurių išsilavinimas> 9 metai; 2) žaidė interneto žaidimus ≥4 val. Per dieną darbo dienomis ir ≥8 val. Per dieną savaitgaliais arba ≥40 val. Per savaitę; ir (3) išlaikė interneto žaidimų modelį> 2 metus. Įdarbinti dalyviai didžiąją dalį savo laisvalaikio praleido žaidimams internete. Dalyviams, tenkinantiems šiuos kriterijus, psichiatras atliko interviu, kurio metu buvo naudojami DSM-5 IGD diagnostiniai kriterijai [1] interviu patalpoje laboratorijoje. Dalyviai, kurie įvykdė DSM-5 IGD kriterijus, buvo priskirti IGD grupei.
Kiekvienam IGD grupėje dalyvavusiam dalyviui buvo įdarbintas pagal lytį, amžių (per 1 metus) ir pagal išsilavinimą suderintas kontrolės dalyvis pagal kriterijus, kad jų nereikalingas interneto naudojimas buvo <4 val. jų kasdienį gyvenimą. Interneto naudojimo apribojimas buvo sukurtas siekiant užkirsti kelią asmenų, turinčių priklausomybę nuo interneto, verbavimui į kontrolinę grupę. Tada šiems dalyviams taip pat buvo atliktas diagnostinis interviu su psichiatru, pagrįstas DSM-5 IGD kriterijais, kad patvirtintų jų priėmimą į kontrolinę grupę.
Diagnostinis interviu susideda iš dviejų dalių: (1) diagnostinis interviu, pagrįstas mažųjų tarptautinių neuropsizijos interviu (MINI) kinų kalba, siekiant atskleisti esamus psichikos sutrikimus, I bipolinį sutrikimą ir medžiagų vartojimo sutrikimus; ir (2) interviu su istorija, siekiant nustatyti psichotropinių vaistų vartojimą, protinį atsilikimą, sunkų fizinį sutrikimą ir smegenų sužalojimą. Asmenys, turintys psichikos sutrikimų, I tipo bipolinį sutrikimą, medžiagų vartojimo sutrikimus, psichotropinių vaistų vartojimą, protinį atsilikimą, sunkų fizinį sutrikimą ar smegenų pažeidimą, buvo atmesti. Iš viso 174 dalyviai - 87 kiekvienoje grupėje - buvo įtraukti į diagnostikos interviu ir gautas jų informuotas sutikimas. Tada tyrimo dalyviai užbaigė šio tyrimo vertinimą. Šį tyrimą patvirtino Kaohsiungo medicinos universitetinės ligoninės institucinė peržiūros taryba.

 

 

 

   

2.2. Priemonės

DSM-5 diagnostiniai kriterijai IGD [1]. DSM-5 IGD diagnostikos kriterijai apima devynis elementus: rūpestį, pasitraukimą, toleranciją, nesėkmingus bandymus kontroliuoti, prarasti ar sumažinti kitus interesus, nuolatinį pernelyg didelį naudojimą, nepaisant psichosocialinių problemų, apgaudinėjimą, escapizmą ir funkcinį sutrikimą [1]. Mes sukūrėme semistructured interviu, kad galėtume išnagrinėti DSM-5 kriterijus IGD. Dalyviai, atitinkantys ≥5 kriterijus, buvo įtraukti į IGD grupę.
Kinų kalba MINI [33]. Mes atlikome diagnostinį interviu, kad išvengtume psichikos sutrikimų, naudojant psichozinių sutrikimų, I tipo bipolinio sutrikimo ir cheminės medžiagos vartojimo sutrikimų modulius kinų kalboje. Tie, kurie turi esamų sutrikimų, buvo pašalinti iš tyrimo.
Emocinio reguliavimo klausimynas. Emocinio reguliavimo klausimynas (ERQ) yra 10 elemento skalė, skirta įvertinti respondentų polinkį reguliuoti savo emocijas dviem būdais: (1) pažintinis persvarstymas, įvertintas naudojant pakartotinio vertinimo skalę (šeši elementai, pvz., „Kai noriu jausti mažiau neigiamos emocijos (pvz., liūdesys ar pyktis), aš keičiu tai, ką galvoju apie “), ir (2) išraiškingas slopinimas, įvertintas naudojant slopinimo skalę (keturi dalykai, pvz.,„ Aš kontroliuoju savo emocijas, jų neišreiškiant “). Respondentai atsako į kiekvieną elementą 7 taško Likert tipo skalėje nuo 1 (labai nesutinku) su 7 (griežtai sutinku). Alfa patikimumas buvo vidurkiu 0.79 ir 0.73 atitinkamai pakartotinio įvertinimo ir slopinimo skalėms. Bandymo ir pakartotinio patikimumo patikimumas 3 mėnesiais buvo 0.69 abiem svarstyklėms pradiniame tyrime [19]. Yra kelios skalės, įvertinančios emocinį reguliavimą. Mes panaudojome ERQ, kad įvertintume svarbiausią dviejų emocinio reguliavimo strategiją dėl savo trumpo ir patogaus pobūdžio.
Depresija, priešiškumas ir nerimas buvo įvertintas epidemiologinių tyrimų centro depresijos skalėje (CES-D) [34,35] Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) [36] ir Buss – Durkee priešiškumo inventoriaus kinų versija - trumpoji forma (BDHIC-SF) [37]. CES-D, PSWQ ir BDHIC-SF Cronbacho alfa buvo atitinkamai 0.92, 0.90 ir 0.92. Didesnis CES-D, BDHIC-SF ir PSWQ balas rodo atitinkamai didesnę depresiją, priešiškumą ir nerimą.

 

 

 

   

2.3. Statistinė analizė

Pirmiausia įvertinome pažintinio vertinimo ir išraiškingo slopinimo skirtumus tarp IGD ir kontrolinių grupių. Logistinė regresija buvo naudojama norint regresuoti IGD diagnozę dėl pakartotinio įvertinimo ir slopinimo kontroliuojant lytį, amžių ir išsilavinimą. Tada buvo naudojama linijinė regresija, siekiant regresuoti depresiją pažintiniame įvertinime ir išraiškingą slopinimą kontroliuojant lytį, amžių ir išsilavinimo lygį tiek IGD, tiek kontrolinėje grupėje. Linijinė regresija buvo nustatyta kaip lytis = 0, o vyras = 1. Tas pats metodas buvo naudojamas vertinant ryšius tarp pakartotinio įvertinimo, slopinimo ir priešiškumo ar nerimo. p <0.05 buvo laikoma reikšminga atliekant analizes, kurios visos buvo atliktos naudojant SPSS. Reikšmingas daugialypiškumo slenkstis buvo ištaisytas naudojant Holmo – Bonferroni metodus. Holmo – Bonferroni metodas kontroliuoja klaidų dydį šeimoje (I tipo klaidos), koreguodamas individualaus palyginimo p vertę [38].

 

 

 

   

3. Rezultatai

 

 

 

   

3.1. Lyčių, amžiaus ir švietimo lygiai

Aštuoniasdešimt septyni žmonės buvo įdarbinti kiekvienai grupei. Jų lytis (X2 = 0, p = 1), amžius (t = 0.26, p = 0.80) ir išsilavinimo lygiai (t = 1.15, p = 0.25) reikšmingai nesiskyrė (Lentelė 1).
Lentelė
1 lentelė. IGD ir kontrolinių grupių amžius, išsilavinimo lygis, emocinis reguliavimas, priešiškumas, depresija ir sunkumas.

 

 

 

   

3.2. Emocinis reguliavimas ir IGD

IGD grupė turėjo žymiai mažesnes kognityvinių persvarstymo strategijas (t = −2.64, p = 0.009) ir didesnes ekspresyvias slopinimo strategijas (t = 2.29, p = 0.02) nei kontrolinė grupė (Lentelė 1). Logistinė regresija (Lentelė 2) atskleidė, kad kognityvinis pakartotinis įvertinimas neigiamai prognozuoja IGD (šansų santykį; OR = 0.91; 95% CI = 0.85 – 0.97) ir kad ekspresyvus slopinimas teigiamai prognozuoja IGD (OR = 1.14; 95% CI = 1.04 – 1.25).
Lentelė
2 lentelė. Logistinė regresija, skirta įvertinti IGD emocinio reguliavimo prognozuojamą vertę, kontroliuojant lytį, amžių ir išsilavinimo lygį.

 

 

 

   

3.3. Grupės analizė emociniam reglamentavimui

Siekiant nustatyti, ar emocinis reguliavimas žymiai prognozavo depresiją, nerimą ar priešiškumą IGD grupėje, buvo naudojama daugialypė linijinė regresinė analizė.Lentelė 3). Rezultatai parodė, kad modelis paaiškino 19% depresijos dispersijos (R2 = 0.19, F(5,81) = 3.74). Kognityvinis pervertinimas reikšminga numatoma depresija (B = −0.72, t = −3.66, p <0.001), kaip ir ekspresyvi slopinimas (B = 1.02, t = 3.24, p = 0.002). Be to, modelis paaiškino 18% nerimo dispersijos (R2 = 0.18, F(5,81) = 3.59). Kognityvinis reikšmingas prognozuojamas nerimas (B = -0.69, t = −3.20, p = 0.002), taip pat ekspresyvus slopinimas (B = 0.91, t = 2.66, p = 0.01). Šis modelis taip pat paaiškino priešiškumo skirtumą 12% (R2 = 0.12, F(5,81) = 2.2). Kognityvinis persvarstymas gerokai prognozavo priešiškumą (B = -0.75, t = −2.79, p = 0.007), kaip ir ekspresyvus slopinimas (B = 1.09, t = 2.53, p = 0.01). Šie rezultatai parodė, kad IGD subjektai, turintys mažesnį kognityvinį pakartotinį vertinimą ir didesnį ekspresyvų slopinimą, turėjo didesnę depresiją, nerimą ir priešiškumą. Mes taip pat pateikiame rezultatą kontrolinėje grupėje. Jis parodė panašų ryšį tarp emocinio reguliavimo ir depresijos, nerimo ir priešiškumo kontrolinėje grupėje (Lentelė 3).
Lentelė
3 lentelė. Daugialypė linijinė regresinė analizė, skirta nuspėjamai emocinio reguliavimo depresijai, priešiškumui ir CGI rezultatui tarp IGD grupės arba kontrolinės grupės.

 

 

 

   

4. Diskusija

Žmonės, turintys blogą emocinį reguliavimą, dažnai patiria netinkamą elgesį, kad pabėgtų nuo emocijų, sukeldami įvairių nuotaikos sutrikimų ir priklausomybės sutrikimų riziką [39]. Taigi tokie žmonės buvo siejami su įvairiais priklausomybės sutrikimais [29,30]. Mūsų žiniomis, nė vienas ankstesnis tyrimas neįvertino emocinio reguliavimo tarp IGD sergančių asmenų. Kaip tikėtasi, šis tyrimas parodė, kad pacientams, turintiems IGD, yra mažesnis kognityvinis persvarstymas ir didesnis ekspresyvus slopinimas. Šis rezultatas yra panašus į ankstesnį pranešimą, rodantį mažesnį pažintinį kognityvinį vertinimą dėl lošimo sutrikimų [39]. Be to, mūsų tyrimas parodė, kad mažesnis kognityvinis persvarstymas ir didesnis ekspresyvus slopinimas buvo siejamas su depresija, nerimu ir priešiškumu tarp pacientų, turinčių IGD.
Mūsų literatūros apžvalgoje teigiama, kad depresiją ar nerimą patiriantys asmenys turi neveiksmingą emocinį reguliavimą ir sunkumus apdorojant neigiamas emocijas [20,21]. Kognityvinis persvarstymas - tai pažintinai orientuota strategija, kuria siekiama iš naujo apibrėžti emocinius dirgiklius beprasmiškomis sąlygomis arba reimaginuojant depresines situacijas [40]. Jis ateina į emocijų generavimo procesą ir efektyviai sumažina neigiamų emocijų patirtį [18]. Priešingai, ekspresyvus slopinimas, ateinantis vėliau emocijų generavimo procese, reiškia vidinių jausmų išorinių požymių slopinimą. Slopinimas yra neveiksmingas mažinant neigiamas emocijas, ir pranešta, kad žmonės, sergantys depresija, spontaniškai naudoja šią strategiją [41]. Kaip ir šie ankstesni rezultatai, mūsų rezultatai parodė, kad pacientams, sergantiems didesne depresija, yra mažesnis kognityvinis persvarstymas ir didesnis ekspresyvus slopinimas tarp abiejų asmenų, turinčių IGD ir kontrolę.
Žmonės su IGD patiria neigiamų psichosocialinių pasekmių dėl pernelyg didelių internetinių žaidimų [42]. Jie taip pat patiria depresiją, nerimą ar dirginimą, kai jiems draudžiama žaisti žaidimus internete [1]. Taigi ankstesnis perspektyvinis tyrimas parodė, kad interneto žaidimų sutrikimas ar per didelis internetinis lošimas [8,12] prisideda prie depresijos. Jie galėjo iš naujo įvertinti, ar tai logiškas rezultatas, kai nutraukiamas pernelyg didelis savęs pasitenkinimas, o depresija ir neramumas gali būti išvengta, jei jie dalyvautų alternatyvioje, tinkamos veiklos, pvz., Mankštos, veikloje. Tačiau be tinkamo pakartotinio įvertinimo pacientai, turintys IGD, gali patirti depresiją. Be to, tęsiant neigiamų emocijų slopinimą, o ne jų persvarstymą, šie emociniai sunkumai galėtų likti neišspręsti. Taigi, mažesnis kognityvinis pakartotinis įvertinimas ir didesnė asmenų, turinčių IGD, slopinimas, iš dalies gali sukelti jų pažeidžiamumą depresijai.
Nors nėra jokio pranešimo, rodančio nuspėjamą depresijos poveikį interneto žaidimų sutrikimams, ankstesnėse ataskaitose buvo nurodyta, kad depresija numato interneto priklausomybės dažnumą [32]. Subjektai, turintys mažesnį kognityvinį vertinimą, kuris buvo pripratę naudoti slopinimą, gali patirti depresiją streso metu [20,22]. Internetiniai žaidimai gali suteikti virtualų pasaulį, kad žmonės galėtų pabėgti nuo neigiamų emocijų [43] ir gali išlaisvinti stresą [44]. Tačiau, jei žaidimo laikas negali būti gerai kontroliuojamas, pakartotinai pernelyg didelis lošimas gali sukelti dar daugiau neigiamų pasekmių pažeidžiamiems subjektams. Tai gali sukelti užburtą ciklą ir sukelti pakartotinį dalyvavimą internetiniuose žaidimuose, dėl to padidėja priklausomybės rizika. Bet kokiu atveju šis teiginys turėtų būti toliau vertinamas perspektyviniame tyrime.
Didesnį nerimą patiriantys asmenys labiau linkę atkreipti dėmesį į grėsmę keliančius dirgiklius, o ne neutralius stimulus [45]. Nuolatinis dėmesys grėsmei padidina jų pažinimo ir emocinį atsaką, prisidedant prie nerimo simptomų. Tai, kaip informacija buvo apdorojama emociniame reglamente, gali nustatyti nerimo sunkumą [24]. Slopinimo naudojimas kaip reguliavimo mechanizmas ir ribota prieiga prie emocinio reguliavimo strategijų, tokių kaip pažintinis persvarstymas, buvo susijusios su nerimu [46]. Taigi, disfunkcinis emocinis reguliavimas prisideda prie nerimo sutrikimo vystymosi [24]. Šiame tyrime asmenų, sergančių IGD, nerimas yra neigiamai susijęs su kognityviniu pakartotiniu įvertinimu ir teigiamai susietas su ekspresyviu slopinimu.
Be to, pakartotinis įvertinimas palengvina pykčio sukeliančių situacijų adaptyvų apdorojimą ir prisideda prie pykčio reguliavimo [47]. Tačiau pykčio slopinimas gali padidinti priešiškumą stresui [48]. Kaip tikėtasi, pacientai, turintys IGD, paprastai slopina emocijas, arba tie, kurie mažai tikėtina, kad iš naujo įvertins jų neigiamą pažinimą, parodė didesnį priešiškumą šiame tyrime. Be to, priešiškumo slopinimas gali padidinti simpatinę veiklą [49], taip pat širdies ir kraujagyslių sutrikimų riziką [50]. Taigi, emocinis slopinimas ir priešiškumas tiriamiesiems, turintiems IGD, gali sukelti ne tik emocinius sunkumus, bet ir kardiovaskulinę riziką.
Kognityvinės kontrolės gebėjimas yra būtinas ir prisideda prie emocinio reguliavimo, pvz., Pakartotinio vertinimo [40]. Pacientams, turintiems IGD, sutrikusi pažinimo kontrolė [51], panašus į žmones su lošimų sutrikimais [52] ir priklausomybę sukeliantys sutrikimai, tokie kaip kokaino vartojimo sutrikimas [53]. Kognityvinės kontrolės gebėjimų sumažėjimas gali susieti su jų pažeistu kognityviniu vertinimu pacientams, sergantiems IGD. Tolesnis tyrimas yra būtinas norint suprasti emocinio sutrikimo, pvz., Pažinimo kontrolės, neurokognityvinį mechanizmą tarp IGD sergančių asmenų.

 

 

 

   

4.1. Klinikinis poveikis

Disfunkcinis emocinis reguliavimas tiriamiesiems, sergantiems IGD, buvo susijęs su depresija, nerimu ir priešiškumu [32]. Emocinis reguliavimas turėtų būti gerai įvertintas ir įsikišęs tarp jaunų suaugusiųjų, sergančių IGD. Trys pagrindiniai žingsniai - emocinis suvokimas, emocinis reguliavimas ir keitimasis viena emocija kitam - padeda žmonėms keisti būseną, tikėjimą ir elgesį, reaguojant į emocijų sukeliančius įvykius. Šios emocinio reguliavimo priemonės [23] buvo rekomenduojama depresijai gydyti [20]. Įrodymais pagrįstos emocijų valdymo strategijos, pvz., Į emocijas orientuota terapija [54], galėtų būti teikiama jauniems suaugusiems žmonėms, turintiems IGD, kad būtų skatinamas pažintinis persvarstymas ir sušvelnintos išraiškos strategijos bei atsakymai. Jie turi suvokti, kad jų neigiamos emocijos kyla dėl neigiamų lošimo padarinių ar konfliktų jų gyvenime. Turėtų būti pasiūlyta alternatyvi veikla, fizinis krūvis ir tolesnė psichologinė pagalba, siekiant padėti sumažinti neigiamas emocijas. Be to, reikėtų pateikti informaciją ir rekomendacijas dėl pakartotinio vertinimo, kad teigiamas mąstymas galėtų pakeisti neigiamą mąstymą. Ši intervencija, skatinanti pakartotinį vertinimą ir užkirsti kelią slopinimui, gali susilpninti jų depresiją, nerimą ir priešiškumą bei užkirsti kelią užburtui IGD ciklu. Tačiau šie teiginiai dėl emocinio reguliavimo terapijos poveikio turėtų būti vertinami atliekant būsimus klinikinius tyrimus.

 

 

 

   

4.2. Trūkumai

Šiame tyrime yra trys apribojimai. Pirma, emocinis reguliavimas buvo vertinamas tik naudojant klausimyną, o ne tikrinant realią situaciją. Antra, IGD buvo diagnozuota tik atlikus diagnostinius interviu su dalyviais, ir nebuvo surinkta papildoma informacija iš šeimos narių ar partnerių, kurie galėjo prisidėti prie diagnozių tikrumo. Trečia, mūsų skerspjūvio tyrimo planas negalėjo patvirtinti priežastinių ryšių tarp emocinio reguliavimo ir IGD. Be to, struktūrinės lygties modelis nebuvo panaudotas hipoteziniam modeliui išbandyti dėl nepatvirtintų priežastinių ryšių.

 

 

 

   

5. Išvados

Žmonės su IGD praktikuoja mažiau kognityvinio pakartotinio vertinimo ir daugiau slopinimo. Šiame tyrime žmonės, kuriems būdingas mažesnis kognityvinis persvarstymas ir daugiau slopinimo, turėjo daugiau depresijos, nerimo ir priešiškumo simptomų, o tai rodo, kad sutrikęs emocinis reguliavimas gali sustiprinti neigiamus nuotaikos simptomus žmonėms, sergantiems IGD. Taigi emocinis reguliavimas turėtų būti veiksmingai įvertintas gydant žmones su IGD. Be to, šiai grupei turėtų būti skiriamos intervencijos, kad būtų skatinamas pažintinis persvarstymas ir sumažintas ekspresyvus slopinimas, kad būtų išvengta užburto neigiamų emocijų.

 

 

 

   

Padėka

Šis tyrimas buvo paremtas Nacionalinės mokslo tarybos (MOST105-2314-B-037-027-MY2), Kaohsiungo savivaldybės Ta-Tung ligoninės (kmtth-102-016; kmtth-103-018) ir Kaohsiungo medicinos universiteto dotacijomis. Ligoninė (KMUH103-3R62). Šios institucijos neturėjo jokio vaidmens rengiant, nagrinėjant, analizuojant ir rengiant šį tyrimą.

 

 

 

   

Autoriaus įnašai

Chih-Hung Ko sukūrė ir suprojektavo eksperimentus; Eksperimentus atliko Tai-Ling Liu ir Yun-Yu Chen; Yi-Chun Yeh ir Peng-Wei Wang analizavo duomenis; Ju-Yu Yen rašė šį dokumentą.

 

 

 

   

Interesų konfliktai

Autoriai pareiškia, kad nėra interesų konflikto.

 

 

 

   

Nuorodos

  1. Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5th ed .; Amerikos psichiatrijos asociacija: Arlingtonas, TX, JAV, 2013. ["Google Scholar"]
  2. Ko, CH; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Jena, CF; Jenas, JY Depresijos, priešiškumo ir socialinio nerimo pasunkėjimas priklausomybės nuo paauglių metu: perspektyvus tyrimas. Kompr. Psichiatrija 2014, 55, 1377 – 1384. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  3. Ko, CH; Jenas, JY; Jena, CF; Chen, CS; Chen, CC Interneto priklausomybės ir psichikos sutrikimų sąsaja: literatūros apžvalga. Euras. Psichiatrija 2012, 27, 1 – 8. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  4. Benaiges, I .; Prat, G .; Adanas, A. Neuropsichologiniai dvigubos diagnozės aspektai. Curr. Narkotikų vartojimas Rev. 2010, 3, 175 – 188. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  5. Wang, HR; Cho, H .; Kim, DJ Pragyvenimo depresijos paplitimas ir koreliacijos netikliniame internetiniame mėginyje su DSM-5 interneto žaidimų sutrikimu. J. Affect. Disord. 2017, 226, 1 – 5. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  6. Kessler, RC Dvigubos diagnozės epidemiologija. Biol. Psichiatrija 2004, 56, 730 – 737. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  7. Mueser, KT; Drake, RE; Wallach, MA Dual diagnozė: etiologinių teorijų apžvalga. Addict. Behav. 1998, 23, 717 – 734. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  8. Hellstrom, C .; Nilsson, KW; Leppert, J .; Aslund, C. Paauglių internetinio žaidimo laiko ir motyvų, susijusių su depresijos, raumenų ir raumenų bei psichosomatiniais simptomais, poveikis. Upsala J. Med. Sci. 2015, 120, 263 – 275. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  9. Wei, HT; Chen, MH; Huang, PC; Bai, YM Ryšys tarp internetinių žaidimų, socialinės fobijos ir depresijos: internetinė apklausa. BMC psichiatrija 2012, 12, 92. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  10. Yeh, YC; Wang, PW; Huang, MF; Lin, PC; Chen, CS; Ko, CH Internetinių žaidimų sutrikimų vilkinimas jauniems suaugusiesiems: klinikinis sunkumas. Psychiatry Res. 2017, 254, 258 – 262. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  11. Jenas, JY; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Jena, CF; Ko, CH Asociacija tarp interneto žaidimų sutrikimų ir suaugusiųjų dėmesio trūkumo bei hiperaktyvumo sutrikimų ir jų koreliacijos: Impulsyvumas ir priešiškumas. Addict. Behav. 2017, 64, 308 – 313. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  12. Gentile, DA; Choo, H .; Liau, A .; Sim, T .; Li, D .; Fung, D .; Khoo, A. Patologinis vaizdo žaidimų naudojimas tarp jaunimo: dvejų metų išilginis tyrimas. Pediatrija 2011, 127, e319 – e329. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  13. Ciarrochi, J .; Parker, P .; Sahdra, B .; Marshall, S .; Džeksonas, C .; Gloster, AT; Dangus, P. Kompulsinio interneto naudojimo ir psichikos sveikatos plėtra: ketverių metų paauglystės studija. Dev. Psychol. 2016, 52, 272 – 283. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  14. Loton, D .; Borkoles, E .; Lubman, D .; Polman, R. Vaizdo žaidimų priklausomybė, dalyvavimas ir streso, depresijos ir nerimo simptomai: tarpininkavimo vaidmuo. Vid. J. Psichikos sveikatos narkomanas. 2016, 14, 14. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  15. Ko, CH; Jenas, JY; Chen, CS; Yeh, YC; Jenas, CF Prognozuojamos psichikos simptomų reikšmės interneto priklausomybei paaugliams: 2 metų perspektyvinis tyrimas. Arch. Pediatras. Adolesc. Med. 2009, 163, 937 – 943. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  16. „Gross“, „JJ“ Išankstinis ir į reagavimą orientuotas emocijų reguliavimas: skirtingos pasekmės patirčiai, išraiškai ir fiziologijai. J. Asmeninis. Soc. Psychol. 1998, 74, 224 – 237. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  17. Sloan, E .; Hall, K .; Liejimas, R .; Bryce, S .; Mildred, H .; „Staiger“, „PK Emotion“ reguliavimas kaip transdiagnostinio gydymo konstrukcija tarp nerimo, depresijos, medžiagų, valgymo ir pasienio asmenybės sutrikimų: sisteminė peržiūra. Clin. Psychol. Rev. 2017, 57, 141 – 163. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  18. Gross, JJ Emotion reguliavimas: Affektiivinės, pažinimo ir socialinės pasekmės. Psichofiziologija 2002, 39, 281 – 291. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  19. Gross, JJ; Jonas, OP Individualūs dviejų emocijų reguliavimo procesų skirtumai: poveikis poveikiui, santykiams ir gerovei. J. Asmeninis. Soc. Psychol. 2003, 85, 348 – 362. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  20. Palyginti, A .; Zarbo, C .; Shonin, E .; Van Gordon, W .; Marconi, C. Emocinis reguliavimas ir depresija: galimas tarpininkas tarp širdies ir proto. Cardiovasc. Psichiatrija Neurolis. 2014, 2014, 324374. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  21. Amstadter, A. Emocijų reguliavimas ir nerimo sutrikimai. J. Nerimas. 2008, 22, 211 – 221. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  22. Lynch, TR; Robins, CJ; Morse, JQ; Krause, ED Tarpininkavimo modelis, susijęs su įtakos intensyvumu, emocijų slopinimu ir psichologine kančia. Behav. Ther. 2001, 32, 519 – 536. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  23. Menninas, DS; Fresco, DM; Ritter, M .; Heimbergas, RG Atviras emocijų reguliavimo terapijos tyrimas, skirtas generalizuotam nerimo sutrikimui ir pasikartojančiai depresijai. Nuspauskite. Nerimas 2015, 32, 614 – 623. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  24. Esbjornas, BH; Bender, PK; Reinholdt-Dunne, ML; Munck, LA; Ollendick, TH Nerimo sutrikimų raida: atsižvelgiant į prisirišimo ir emocijų reguliavimą. Clin. Vaikas Fam. Psychol. Rev. 2012, 15, 129 – 143. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  25. Sullivan, TN; Helms, SW; Kliewer, W .; Goodman, KL asociacijos tarp liūdesio ir pykčio reguliavimo Susidomėjimas, emocinė raiška, fizinė ir santykinė agresija tarp miesto paauglių. Soc. Dev. 2010, 19, 30 – 51. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  26. Harristas, AW; Hubbs-Tait, L .; Topham, GL; Shriver, LH; Page, MC Emotion reguliavimas susijęs su vaikų emociniu ir išoriniu valgymu. J. Dev. Behav. Pediatras. 2013, 34, 557 – 565. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  27. DeWall, CN; Twenge, JM; Gitter, SA; Baumeister, RF Tai yra mintis: „Priešiško pažinimo vaidmuo formuojant agresyvius atsakus į socialinę atskirtį. J. Asmeninis. Soc. Psychol. 2009, 96, 45 – 59. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  28. Nikmanesh, Z .; Kazemi, Y .; Khosravy, M. Įvairių emocinio savireguliacijos dimensijų vaidmuo priklausomybės potencialui. J. Fam. Reprod. Sveikata 2014, 8, 69 – 72. ["Google Scholar"]
  29. Wilens, TE; Martelonas, M .; Anderson, JP; Shelley-Abrahamson, R .; Biederman, J. Sunkumai, susiję su emociniu reguliavimu ir medžiagų vartojimo sutrikimais: kontroliuojamas šeimos tyrimas su dvipoliais paaugliais. Priklauso nuo alkoholio. 2013, 132, 114 – 121. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  30. Testamentai, TA; Pokhrel, P .; Morehouse, E .; Fenster, B. Elgesio ir emocijų reguliavimas ir paauglių vartojimo problemos: moderavimo poveikio bandymas dvigubo proceso modelyje. Psychol. Addict. Behav. 2011, 25, 279 – 292. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  31. Yu, H .; Cho, J. Interneto žaidimų sutrikimų paplitimas tarp korėjiečių paauglių ir asociacijų su psichologiniais simptomais ir fizine agresija. Esu. J. Health Behav. 2016, 40, 705 – 716. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  32. Ko, CH; Hsieh, TJ; Wang, PW; Lin, WC; Jena, CF; Chen, CS; Jenas, JY Pakeistas pilkosios medžiagos tankis ir sutrikdytas funkcinis amygdalos ryšys suaugusiems su interneto žaidimų sutrikimu. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psichiatrija 2015, 57, 185 – 192. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  33. Sheehan, DV; Lecrubier, Y .; Sheehan, KH; Amorimas, P .; Janavs, J .; Weiller, E .; Herqueta, T .; Baker, R .; Dunbar, GC Mini-International Neuropsichiatrinis interviu (MINI): DSM-IV ir ICD-10 struktūrizuotos diagnostinės psichiatrijos interviu kūrimas ir patvirtinimas. J. Clin. 1998, 59, 22 – 33. ["Google Scholar"]
  34. Chien, CP; Cheng, TA depresija Taivane: epidemiologinis tyrimas naudojant CES-D. Seishin Shinkeigaku Zasshi 1985, 45, 335 – 338. ["Google Scholar"]
  35. Radloff, LS CES-D skalė: savarankiškai pranešama apie depresijos skalę visai visuomenei. Appl. Psychol. Matu. 1977, 1, 16. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  36. Meyer, TJ; Milleris, ML; Metzger, RL; Borkovec, TD Penn State Worry Questionnaire sukūrimas ir patvirtinimas. Behav. Res. Ther. 1990, 28, 487 – 495. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  37. Lin, TK; Weng, CY; Wang, WC; Chen, CC; Lin, IM; Lin, CL Ligoniškumo bruožai ir kraujagyslių dilatacijos funkcijos sveikiems Taivano žmonėms. J. Behav. Med. 2008, 31, 517 – 524. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  38. Aickin, M .; Gensleris, H. Kelių bandymų pritaikymas, kai pateikiami tyrimo rezultatai: Bonferroni ir Holm metodai. Esu. J. Visuomenės sveikata 1996, 86, 726 – 728. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  39. Williams, AD; Grisham, JR; Erskine, A .; Cassedy, E. Emocijų reguliavimo trūkumai, susiję su patologiniais lošimais. Br. J. Clin. Psychol. 2012, 51, 223 – 238. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  40. Joormann, J .; Gotlib, IH emocijų reguliavimas depresijoje: ryšys su pažinimo slopinimu. Cogn. Emot. 2010, 24, 281 – 298. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  41. Ehring, T .; Tuschen-Caffier, B .; Schnulle, J .; Fischer, S .; Bruto, JJ emocijos reguliavimas ir pažeidžiamumas depresijai: spontaniškas ir nurodomas emocijų slopinimo ir pakartotinio vertinimo naudojimas. Emocija 2010, 10, 563 – 572. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  42. Ko, CH; Jenas, JY; Chen, SH; Wang, PW; Chen, CS; Jenas, CF Internetinių žaidimų sutrikimų diagnostikos kriterijų vertinimas DSM-5 jauniems suaugusiems Taivane. J. Psychiatr. Res. 2014, 3, 103 – 110. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  43. Kazakova, S .; Cauberghe, V .; Pandelaere, M .; De Pelsmacker, P. Žaidėjų patirtis ir konkurencija su kitais formuoja kompetencijos poreikių tenkinimą, žaidimų pasitenkinimą ir neapibrėžtą savigarbą žaidimų kontekste. Cyberpsychol. Behav. Soc. Tinklas. 2014, 17, 26 – 32. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  44. Reinecke, L. Žaidimai ir atkūrimas: vaizdo ir kompiuterinių žaidimų naudojimas, siekiant atgauti iš streso ir įtampos. J. Media Psychol. Theor. Metodai Appl. 2009, 21, 126 – 142. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  45. Bar-Haim, Y .; Lamy, D .; Pergaminas, L .; Bakermans-Kranenburg, MJ; van Ijzendoorn, MH grėsmę siejanti dėmesio nerimo ir nekenksmingų asmenų tendencija: meta-analitinis tyrimas. Psychol. Bull. 2007, 133, 1 – 24. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  46. Campbell-Sills, L .; Barlow, DH; Brown, TA; Hofmann, SG Negatyvių emocijų priimtinumas ir slopinimas nerimo ir nuotaikos sutrikimuose. Emocija 2006, 6, 587 – 595. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  47. Densonas, TF; Formos, ML; Grisham, JR Analitinio atminimo, pakartotinio įvertinimo ir blaškymo patirties poveikis. Behav. Ther. 2012, 43, 355 – 364. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  48. Quartana, PJ; Burns, JW Skausmingos pykčio slopinimo pasekmės. Emocija 2007, 7, 400 – 414. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  49. Giese-Davis, J .; Conrad, A .; Nouriani, B .; Spiegel, D. Emocijų reguliavimo ir autonominės fiziologijos tyrimas metastazavusių krūties vėžio pacientams: represijos, slopinimas ir priešiškumo suvaržymas. Asmeninis. Individualus. Skirtingai. 2008, 44, 226 – 237. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  50. Vogele, C .; Jarvis, A .; Cheeseman, K. Anger slopinimas, reaktyvumas ir hipertenzijos rizika. Ann. Behav. Med. 1997, 19, 61 – 69. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  51. Cai, C .; Yuan, K .; Yin, J .; Feng, D .; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D .; Jin, C .; Qin, W .; Tian, ​​J. Striatum morfometrija yra susijusi su kognityvinės kontrolės trūkumais ir simptomų sunkumu interneto žaidimų sutrikimuose. Smegenų vaizdavimas Behav. 2016, 10, 12 – 20. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  52. Moccia, L .; Pettorruso, M .; De Crescenzo, F .; De Risio, L .; di Nuzzo, L .; Martinotti, G .; Bifone, A .; Janiri, L .; Di Nicola, M. Kognityvinės kontrolės nervų koreliacijos, susijusios su azartinių lošimų sutrikimu: sisteminė fMRI tyrimų apžvalga. Neurosci. Biobehav. Rev. 2017, 78, 104 – 116. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  53. Ide, JS; Hu, S .; Zhang, S .; Yu, AJ; Li, CS sumažėjęs bajeso mokymasis dėl pažinimo kontroliuojant kokaino priklausomybę. Narkotikų alkoholis. Priklauso. 2015, 151, 220 – 227. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  54. Greenberg, L. Emotion-Focented Therapy, kliento mokymas dirbti per savo jausmus; Amerikos psichiatrijos asociacija: Vašingtonas, JAV, JAV, 2002. ["Google Scholar"]