Anterioro Cingulate Cortex subregiono formos skiriamieji funkciniai jungiamumo modeliai jauniems vyrams, turintiems interneto žaidimų sutrikimą, turintį komorbidą depresiją (2018)

Anterioro Cingulate Cortex subregiono formos skiriamieji funkciniai jungiamumo modeliai jauniems vyrams, turintiems interneto žaidimų sutrikimą, turintį komorbidą depresiją (2018)

Psichiatrija. 2018 Aug 29, 9: 380. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00380. „eCollection 2018“.

Lee D^1,2, Lee J², Namkoong K^2,3, Jung YC^2,3.

Abstraktus

Depresija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių interneto žaidimų sutrikimų (IGD) sąlygų. Nors buvo atlikta daugybė IGD patofiziologijos tyrimų, neurobiologinis pagrindas, kuriuo grindžiamas glaudus ryšys tarp depresijos ir IGD, nebuvo visiškai išaiškintas. Ankstesni neurologinio tyrimo tyrimai parodė, kad IGD sergančių pacientų priekinės cingulinės žievės (ACC) funkciniai ir struktūriniai sutrikimai yra. Šiame tyrime ištyrėme funkcinius sujungimo (FC) sutrikimus, susijusius su ACC subregionais IGD tiriamosiose ligonių grupėse. Atlikome 21 vyrų jaunuolių, sergančių IGD, sergantiems depresija (IGDdep + grupė, 23.6 ± 2.4 metai), 22 vyrų jaunų suaugusiųjų be IGD, sėklinės būklės tyrimą. ir 24.0 vyrų amžiaus atitikimo sveikiems kontroliniams preparatams (1.6 ± 20 metai). ACC sėklų FC buvo įvertintas naudojant CONN-fMRI FC įrankių rinkinį. Kaip sėklų regionai buvo pasirinkti dorsalinė ACC (dACC), pregenualinė ACC (pgACC) ir subgenualinė ACC (sgACC). Abiejose IGD grupėse buvo stipresnis pgACC FC, turintis tinkamą pirmtaką, užpakalinė cingulinė žievė ir kairėn prastesnė priekinė gyrus / insula nei kontrolinė grupė. IGDdep + grupė turėjo stipresnį dACC FC su kairiuoju precuneus ir dešiniuoju smegenų lobitu IX, o ne kontrolės ir IGDdep grupėmis. IGDdep + grupė taip pat turėjo silpnesnį pgACC FC su dešiniuoju dorsomediniu prefrontiniu žieve ir dešiniuoju papildomu motoriniu plotu ir turėjo silpnesnę sgACC FC su kairiuoju precuneus, kairiuoju lingviniu gyrus ir kairiuoju centriniu gyrus, nei kitos grupės. Ryšio tarp sgACC ir kairiojo precuneus stiprumas teigiamai siejo su didesniu praleidimo klaidų lygiu nepertraukiamo veikimo bandyme IGDdep + grupėje. Be to, IGDdep grupė turėjo stipresnį sgACC FC su kairiuoju dorsolateriniu prefrono žieve nei kitos grupės. Mūsų rezultatai rodo, kad jauniems vyrams, sergantiems IGD, sergantiems depresija, buvo pakeistas numatytojo režimo tinklo ir sumažintas FC su prefrontaliniu žieve. Šis pakeistas FC modelis gali būti susijęs su glaudžiu IGD ir depresijos ryšiu.

Raktiniai žodžiai: priekinė cingulinė žievė, numatytojo režimo tinklas, depresija, funkcinis ryšys, interneto žaidimų sutrikimas

Eiti į:

Įvadas

Per pastarąjį dešimtmetį buvo atlikta daug internetinių žaidimų sutrikimų (IGD) tyrimų, kuriems būdingas sunkumas valdant interneto žaidimų naudojimą, nepaisant psichosocialinių sutrikimų (1). Didelis dėmesys buvo skiriamas dideliam susirgimų dažnumui ir priežastiniam ryšiui tarp IGD ir kitų psichikos ligų.2). Depresija yra įprasta psichikos būklė, susijusi su IGD, o IGD ir depresijos sergamumas susijęs su sunkesne psichosocialine našta (3). Nepageidaujamos emocinės reguliavimo strategija, kuri slopina, o ne naudoja kognityvinį emocijų vertinimą, buvo pateikta kaip veiksnys, skatinantis IGD ir depresijos (4). Buvo pasiūlyta kelis neurobiologinius veiksnius, pvz., Sumažėjusį pusrutulinį priekinių regionų jungiamumą ir struktūrinius dorsolaterinio prefrono žievės pokyčius, tarp kurių yra ryšys tarp IGD ir depresijos.5, 6). Nors šie ankstesni tyrimai pagerino mūsų supratimą apie IGD ir depresijos sąsajas, IGD ir depresijos santykio tyrimai tebėra nepakankami, nepaisant didelės klinikinės reikšmės. Kadangi vis dar trūksta sutarimo dėl terapinių priemonių, skirtų IGD (7) tolesnis IGD ir depresijos sąsajų supratimas galėtų suteikti naujus IGD intervencijos tikslus. Pavyzdžiui, neseniai atliktas tyrimas parodė, kad bupropionas buvo veiksmingesnis už escitalopramą kaip gydymą IGD sergantiems pacientams, sergantiems agorbidine depresija (8).

Įrodymai parodė, kad IGD vystymasis ir palaikymas yra priekinės cingulinės žievės (ACC) struktūriniai ir funkciniai sutrikimai (9). Pakitusi sąveika tarp ACC ir kitų smegenų regionų gali prisidėti prie IGD ir su tuo susijusių klinikinių charakteristikų vystymosi. Ryšys tarp ACC ir kitų smegenų regionų yra sudėtingas; kiekvienas ACC subregionas prisijungia prie skirtingų smegenų regionų su skirtingomis ir specifinėmis funkcijomis (10). Buvo pasiūlyta, kad nugaros ACC (dACC) dalyvauja dėmesio ir vykdomosios kontrolės ryšiuose su dorsolaterine prefronine žievele (DLPFC) (11, 12) ir kad Rostral ACC (rACC) dalyvauja emociniame apdorojime per ryšius su amygdala, hipokampu ir orbitofrontaliniu žieve (OFC) (13). RACC skirstoma į pregenualinę ACC (pgACC) ir subgenualinę ACC (sgACC) (14). Buvo įrodyta, kad pgACC turi glaudų ryšį su šonine prefrontaline žieve ir atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant emocinius stimulus iš viršaus į apačią.15). Nustatyta, kad sgACC turi stiprų ryšį su amygdala ir ventraliniu striatumu ir prisideda prie savarankiško emocinio apdorojimo mokymosi ir kondicionavimo (16).

Atsargumo būsenos funkcinis ryšys (FC) tarp ACC ir kitų smegenų regionų gali būti naudojamas vertinant ACC sąveiką su kitais smegenų regionais. Ankstesni funkcionuojantys magnetinio rezonanso tyrimo (fMRI) tyrimai parodė, kad individai, turintys IGD, sumažino FC tarp dACC ir kai kurių smegenų subkortikinių regionų, įskaitant nugaros striatumą, pallidumą ir talamus, ir padidino FC tarp rACC ir priekinis intarpas (17, 18). Šios išvados atitinka požiūrį, kad sumažėjusi vykdomoji kontrolė ir padidėjęs atlygio ieškojimas gali būti IGD pagrindas.19). IGD sergantiems pacientams, sergantiems agorbidine depresija, susilpnėjimu su depresija, susijusiu su sumažėjusiu numatytojo režimo tinklo (DMN) slopinimu, kuris gali prisidėti prie dėmesio problemų20). Nustatyta, kad DMN ir jo sąveika su kitais smegenų tinklais vaidina svarbų vaidmenį depresijoje (21). Buvo pasiūlyta, kad DMN depresijos metu apima rACC, ypač sgACC (22, 23). Buvo įrodyta, kad žmonės su depresija padidino FC tarp sgACC ir priekinės DMN sričių (24) ir populiarumo tinklą (SN) (25). Taigi, tiek IGD, tiek depresija keičia PK subregionų FC. Šie FC pokyčiai gali prisidėti prie IGD ir depresijos bei su tuo susijusių klinikinių charakteristikų bendro pobūdžio, tačiau reikia daugiau tyrimų dėl IGD ir depresijos bei FC pokyčių santykių.

Vykdomoji funkcija yra aukštesnio lygio kognityviniai procesai, kurie yra būtini norint tinkamai kontroliuoti elgesį, o ankstesni tyrimai parodė, kad IGD veikia vykdomosios funkcijos (26), pavyzdžiui, IGD tiriamieji parodė didelį impulsyvumą, kuris yra sumažėjusios vykdomosios kontrolės pavyzdys (27, 28). Vykdomieji trūkumai taip pat buvo susiję su depresija (29), pavyzdžiui, depresija sergantiems pacientams pasirodė pasikeitusi dėmesio kontrolė (\ t30), todėl dėmesio kontrolė buvo terapinis depresijos \ t31). Vykdomasis deficitas yra svarbi IGD ir depresijos patofiziologijos ir klinikinių apraiškų sudedamoji dalis. Tačiau tikslus vaidmuo vykdomojoje funkcijoje santykiuose tarp IGD ir depresijos dar nėra visiškai išaiškintas.

Šio tyrimo tikslas buvo ištirti IGD sergančių asmenų, sergančių depresija, ACC sėklą. Išanalizuoti trys ACC regionai, dACC, pgACC ir sgACC. Mes hipotezėme, kad IGD subjektai parodys skirtingus ACC pagrindu veikiančio FC modelius, priklausomai nuo to, ar buvo buvę ar ne. Remiantis ankstesniais tyrimais, tikėjomės, kad pacientai, turintys IGD, sumažintų FC tarp dACC ir subkortikinių regionų ir padidintų FC tarp rACC (pgACC arba sgACC) ir SN sėklų, neatsižvelgiant į tai, ar yra sergamumas depresija. Taip pat tikėjomės, kad FC tarp sgACC ir kitų su DMN arba SN susijusių sėklų regionų būtų didesnis IGD tiriamiesiems, turintiems komorbidą depresiją, atspindinčią jų DMN sutrikimus. Šiuos lūkesčius išbandėme atlikdami FC analizę, kuri buvo pagrįsta valstybine sėkla, ir ištyrėme koreliaciją tarp FC pokyčių ir vykdomųjų funkcijų IGD sergantiems pacientams, sergantiems agorbidine depresija. Impulsyvumas ir dėmesio procesai, kurie yra vykdomųjų funkcijų klinikiniai kintamieji, buvo vertinami savarankiškai teikiant klausimynus, skirtus impulsyvumui ir nuolatiniam veikimo bandymui (CPT), skirtą dėmesio procesams.

Eiti į:

Metodai

Tematika

Šis tyrimas buvo atliktas nuo vasario XNXX-balandžio 2015, o šio tyrimo protokolus patvirtino Yonsei universiteto Severance ligoninės institucinė peržiūros taryba. Dalykai buvo įdarbinti per internetinius skelbimus, skrajutes ir žodžius. Visi dalyviai buvo informuoti apie visą procedūrą ir prieš dalyvaudami tyrime pasirašė informuotą sutikimą.

Šiam tyrimui patikrinome 101 jaunų vyrų suaugusiuosius. Remiantis ankstesniais epidemiologiniais tyrimais, IGD dažniau pasitaiko vyrams (32). Kadangi internetinių žaidimų elgesio charakteristikos ir motyvai skiriasi lyčių skirtumais (33), šis tyrimas buvo atliktas tik vyrams, siekiant sumažinti sumaišantį poveikį. Tiriamieji ištyrė interneto naudojimo įpročius ir atliko Youngo interneto priklausomybės testą (IAT) (34). Dalykai, kurie internetu naudojo daugiausia žaidimams ir kurių IAT balai (34) viršijo 50 buvo apklausti pagal DSM Fifth Edition IGD diagnostikos kriterijus, siekiant nustatyti, ar IGD buvo35). Vėliau buvo tirti pacientai, turintys IGD depresiją, naudojant Beck depresijos inventorių (BDI).36). Tarp tiriamųjų, kuriems nustatytas IGD, 20 arba aukštesnio laipsnio BDI balai buvo klasifikuojami kaip IGD pacientai, sergantys sergamomis depresija, tuo tarpu 13 ar mažesni BDI balai buvo klasifikuojami kaip IGD subjektai be komorbidinės depresijos. Visi dalykai buvo įvertinti pagal jų intelekto koeficientą (IQ) naudojant Wechsler Adult Intelligence Scale-Fourth Edition (WAIS-IV) (37). Visiems tiriamiesiems taip pat buvo vertinama, ar yra didelių psichikos sutrikimų, naudojant struktūrinį klinikinį interviu iš DSM ketvirtojo leidimo (SCID-IV) (38). Visi asmenys, kuriems buvo nustatytas 20 ar didesnis BDI balas, patvirtino, kad jie turi dabartinę depresiją (atitinkančią lengvo depresijos epizodo ar depresijos epizodo kriterijus). Neįtraukti asmenys, kuriems pasireiškė šie sutrikimai: neurologinis sutrikimas ar medicininė liga, didelė psichikos liga, išskyrus IGD arba depresija (ty bipolinis sutrikimas, psichikos sutrikimas, medžiagų vartojimo sutrikimas, dėmesio deficitas / hiperaktyvumo sutrikimas), protinis atsilikimas arba radiologiniai kontraindikacijos ant MRI nuskaitymo.

Atlikus atrankos procesą, 63 jauni vyrai 20 – 27 (vidurkis: 23.8 ± 2.0 metai) dalyvavo tyrime, ir visi jie buvo dešiniaisiais. Pacientai, turintys IGD, buvo suskirstyti į dvi grupes, priklausomai nuo jų susilpnėjusios depresijos: IGD tiriamieji, kuriems pasireiškė komorbid depresija (IGDdep + grupė, n = 21; 23.6 ± 2.4 metų) ir IGD subjektai be komorbidinės depresijos (IGDdep- \ t n = 22; 24.0 ± 1.6 metai). Asmenys, praleidę mažiau nei 2 val. Per dieną žaidžiant ir vertę žemiau 50 taškų IAT, buvo klasifikuojami kaip sveiki kontrolė (n = 20; 24.0 ± 2.2 metai). Be IAT ir BDI, naudojamų atrankos procese, subjektai baigė Alkoholio vartojimo sutrikimų nustatymo testą (AUDIT) (39), Becko nerimo inventorius (BAI) (40) ir „Barratt“ impulsyvumo skalės versijos 11 (BIS-11) savarankiškai teikiantys klausimynai (41).

Nuolatinis našumo testas (CPT)

Mes įvertinome kompiuterizuotą visapusišką dėmesį, kad įvertintume nuolatinio dėmesio ir suskirstyto dėmesio gebėjimus.42). Nuolatinio dėmesio užduotyje kompiuterio ekrane kiekvieną vizualinį stimulą pateikiamos įvairios formos, o užduotis atliekama 2 min. Objektams buvo pavesta kuo greičiau paspausti erdvės juostą, kai buvo rodomi vizualiniai dirgikliai, bet ne tada, kai buvo pateikta „X“ forma. Nuolatinio dėmesio užduotis vertina gebėjimą daryti nuoseklius elgesio atsakymus, tuo pačiu išlaikant dėmesį į nuolatinius ir pasikartojančius stimulus. Ši užduotis taip pat įvertina impulsyvumą vertindama, ar subjektas gali slopinti elgsenos atsakus į specifinius stimulus. Skirstytame dėmesio centre vizualiniai ir klausos stimulai pateikiami tuo pačiu metu kiekvieną 10 s, o uždavinys iš viso sudaro 2 min ir 3 s. Objektams buvo nurodyta kuo greičiau spustelėti tarpo klavišą tuo atveju, jei iš karto pateikiami prieš tai buvę regėjimo stimulai ar klausos stimulai. Skirtas dėmesio uždavinys įvertina, ar subjektai vienu metu gali apdoroti du ar daugiau stimulų, tinkamai paskirstydami jų dėmesį. CPT veikimui buvo nustatyti du elgesio kintamieji. Trūkumo klaida yra tai, kad nepavyko atlikti reikiamo elgsenos atsako, ir tai atspindi netinkamą elgesį. Komisinių klaidų yra elgesio atsakymų, kurie turėjo būti slopinami, buvimas ir atspindi impulsyvumą.

MRT vaizdų gavimas ir išankstinis apdorojimas

MRI vaizdai buvo įsigyti naudojant 3T Siemens Magnetom MRI skenerį su aštuonių kanalų galvutės ritėmis. FMRI duomenys buvo renkami naudojant vieno kadro T2 svertinį gradiento echo plokštumos impulsų seką (echo laikas = 30 ms, pasikartojimo laikas = 2,200 ms, apverčio kampas = 90 °, regėjimo laukas = 240 mm, matrica = 64 × 64, pjūvio storis = 4 mm) 6 min. Objektams buvo liepta žvelgti į baltą kryželį juodojo fono centre be jokio kognityvinio, lingvinio ar motorinio aktyvumo. Anatominis šablonas fMRI duomenims buvo gautas naudojant sugadintą gradiento echo seką (TE = 1 ms, TR = 2.19 ms, flip kampas = 1,780 °, regėjimo laukas = 9 mm, matrica = 256 × 256, pjūvio storis) = 256 mm). Išankstinis duomenų apdorojimas ir statistinė analizė buvo atlikta naudojant SPM1 (Sveikatos priežiūros centras Neuroimaging; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Kiekvienam tiriamajam buvo atmesti pradiniai septyni laiko eilutės taškai, kad būtų pašalintas signalo skilimas. Norėdami koreguoti kiekvieno objekto variklio artefaktus, mes vizualiai tikrindami perstatymo parametrų įvertinimus, patikrinome, ar maksimalus galvos judėjimas kiekvienoje ašyje buvo <2 mm ir ar nebuvo jokio netikėto galvos judesio. Kiekvienam subjektui funkciniai smegenų vaizdai buvo pritaikyti ir registruoti struktūriniams vaizdams. Bendrai registruoti vaizdai buvo normalizuoti pagal Monrealio neurologijos instituto (MNI) šabloną (pateiktą SPM8), naudojant 12 parametrų afininę transformaciją ir netiesines iteracijas. Normalizavimo parametrai buvo taikomi neišvyniotiems funkciniams vaizdams, kurie vėliau buvo paimti iš 2 × 2 × 2 mm vokselio dydžio. Duomenys buvo išlyginti naudojant 8 mm viso pločio pusę maksimalaus branduolio.

FC analizė

Kiekvieno subjekto FCT-fMRI FC įrankių rinkinys buvo sukonstruotas naudojant sėklų-vokso FC žemėlapius.http://www.nitrc.org/projects/conn). AKR subregionų sėklų regionai buvo apibrėžti kaip 5 mm spindulio sferos centruotos koordinatės, gautos iš ankstesnių FC tyrimų (dACC: 4 14 36; pgACC: -2 44 20; sgACC: 2 20 − 10)43, 44). Kiekvieno smegenų vokselio bangos forma buvo laikinai filtruojama naudojant pralaidumo filtrą (0.008 Hz <f <0.09 Hz), kad būtų galima pritaikyti žemo dažnio dreifo ir aukšto dažnio triukšmo efektams. Buvo atlikta linijinė regresijos analizė, siekiant pašalinti signalus iš skilvelio srities ir baltosios medžiagos (45). Siekiant sumažinti galvos judesio poveikį, judėjimo parametrai buvo įvesti į tiesinę regresijos analizę. Norint įvertinti FC stiprumą, koreliacijos koeficientai buvo apskaičiuoti ir konvertuoti į z reikšmes naudojant Fišerio r-to-z transformaciją. Tada FC stiprumo įvertinimai buvo lyginami tarp grupių, naudojant dispersijos analizę (ANOVA) kiekviename vokselyje. Kaip statistinės išvados tiriamajai visos smegenų analizei, klasterio formavimo slenkstis, naudojant nekoreguoto aukščio slenkstį pvertė buvo <0.001 ir pritaikyta 100 gretimų vokselių riba. Įvertinus grupes su reikšmingais grupių skirtumais, Bonferroni post-hoc buvo atlikti bandymai, siekiant ištirti, kurios grupės skiriasi nuo kitų.

Statistinė analizė

Vieno krypties ANOVA testai buvo naudojami siekiant palyginti demografinius ir klinikinius kintamuosius, įskaitant amžių, IQ, IAT, AUDIT, BDI, BAI ir BIS balus tarp trijų grupių. Kadangi normalumo prielaidos nebuvo įvykdytos, elgesio charakteristikų palyginimas tarp CPT buvo analizuojamas naudojant Kruskalo Wallis testą. Prašyta Bonferroni pataisos post-hoc analizė. Po BDI ir BAI kontroliavimo atlikta dalinio ryšio stiprumo, BIS subkalalių ir CPT elgesio charakteristikų dalinė koreliacijos analizė. Statistinė analizė atlikta su SPSS (Čikaga, IL), kurios reikšmė nustatyta p <0.05 (dvipusė).

Eiti į:

rezultatai

Demografiniai ir klinikiniai subjektų kintamieji

Kontrolė ir IGD subjektai nesiskiria nuo amžiaus, IQ ir AUDIT balų (lentelė Nr. \ T (Table1) .1). Psichometrinės savirašos skalės parodė skirtumus IAT [F_{(2, 60)} = 111.949, p <0.001], BDI [F_{(2, 60)} = 185.146, p <0.001] ir BAI [F_{(2, 60)} = 30.498, p <0.001] balai. BIS subskalės grupėse skyrėsi [neplanuoja: F_{(2, 60)} = 11.229, p <0.001; variklis: F_{(2, 60)} = 11.246, p <0.001; pažintinis: F_{(2, 60)} = 11.019, p <0.001]. Post hoc tyrimai parodė, kad abiejų IGD grupių IAT ir BIS rodikliai buvo gerokai didesni nei kontrolinės grupės. IGDdep + grupė parodė didesnius BDI ir BAI balus nei kitos grupės. CPT elgesio rezultatų palyginimas parodė, kad skirto dėmesio užduotyje (χ ² = 6.130, p = 0.047). Post hoc bandymai parodė, kad IGDdep + grupė turėjo didesnį klaidų lygį nei kitų grupių.

Lentelė 1

Demografiniai ir klinikiniai subjektų kintamieji.

Atidaryti atskirame lange

Grupių palyginimai buvo atlikti vienpusiais dispersijos analizės (ANOVA) testais. Kadangi įprasto elgesio kintamųjų normališkumo prielaidos nebuvo įvykdytos, palyginimui buvo naudojamas Kruskalo Wallis testas..

IGD_dep−, Interneto žaidimų sutrikimai, kuriems nėra depresijos; IGD_{dep +}, Interneto žaidimų sutrikimai, turintys komorbidinę depresiją; IQ, žvalgybos koeficientas; IAT, interneto priklausomybės testas; BAI, Becko nerimo inventorius; BDI, Beck depresijos inventorius; AUDITAS, Alkoholio vartojimo sutrikimų nustatymo testas; BIS, Barratt impulsyvumo skalė.

FC analizė

Visa smegenų analizė tarp grupių buvo nustatyta daug grupių, turinčių reikšmingų FC skirtumų (lentelė. \ T (Table2) .2). DACC pagrindu atlikta FC analizė parodė, kad IGDdep + grupė turėjo stipresnį dACC FC su kairiuoju precuneus ir dešiniuoju smegenų lobitu IX, palyginti su kitomis grupėmis (pav. (Figure1) .1). PKCC pagrindu atlikta FC analizė parodė, kad IGDdep + grupė turėjo silpnesnę pgACC FC su dešiniuoju dorsomediniu prefrontaliniu žieve (dmPFC) ir dešiniuoju papildomu variklio plotu (SMA) nei kitose grupėse (pav. (Figure2) .2). Abiejose IGD grupėse buvo stipresnis pgACC FC, turintis tinkamą pirmtaką, kairioji užpakalinė cingulinė žievė (PCC) ir kairioji prastesnė priekinė gyrus / priekinė insula (IFG / AI) nei kontroliniai. SgACC pagrindu atlikta FC analizė parodė, kad IGDdep + grupė turėjo silpnesnę sgACC FC su kairiuoju precuneus, kairiuoju lingualiu gyrus ir kairiuoju centriniu gyrus, nei kitos grupės (pav. (Figure3) .3). IGDdep-grupėje buvo stipresnis sgACC FC su kairiuoju dorsolateriniu prefrono žieve (dlPFC) nei kitose grupėse.

Lentelė 2

Visa smegenų sėklomis pagrįsta funkcinio ryšio (FC) analizė.

Smegenų regionai, kuriuose FC parodė reikšmingus skirtumus tarp grupių [nekoreguotos p vertės aukščio slenkstis <0.001, gretimo k ribos riba_e > 100 vokselių (18)].

IGD_dep, Interneto žaidimų sutrikimai, kuriems nėra depresijos; IGD_{dep +}, Interneto žaidimų sutrikimai, turintys komorbidinę depresiją; ACC, priekinė cingulinė žievė.

1 pav

Smegenų regionai, turintys didelių skirtumų tarp dACC pagrindu esančių FC grupių. () Kairė pusė ir. \ T (B) dešiniojo smegenų lobulė IX. Nereguliuojamo aukščio riba p-vertų <0.001 ir 100 gretimų vokselių ribos. Kiekvieno klasterio smailių koordinates nurodo Monrealio neurologijos instituto (MNI) sistema. Post hoc buvo atlikti bandymai, siekiant nustatyti skirtumus tarp grupių, naudojant Bonferroni korekciją. *p <0.05.

2 pav

Smegenų regionai, rodantys reikšmingus skirtumus tarp pgACC pagrindu esančių FC grupių. () Tinkama papildoma motorinė zona, (B) dešinė doromedinė prefrontalinė žievė, (C) teisingas precuneus, (D) kairioji užpakalinė cingulinė žievė ir (E) paliktas žemesnis priekinis gyrus / priekinis insula. Nereguliuojamo aukščio riba p-vertų <0.001 ir 100 gretimų vokselių ribos. Kiekvieno klasterio smailių koordinates nurodo Monrealio neurologijos instituto (MNI) sistema. Post hoc buvo atlikti bandymai, siekiant nustatyti skirtumus tarp grupių, naudojant Bonferroni korekciją. *p <0.05.

3 pav

Smegenų regionai, rodantys reikšmingus skirtumus tarp sgACC pagrįstų FC grupių. () Kairė dorsolaterinė prefroninė žievė, (B) kairysis lingualinis gyrus, (C) kairėje precuneus ir (D) kairėje po Gyrus. Nereguliuojamo aukščio riba p-vertų <0.001 ir 100 gretimų vokselių ribos. Kiekvieno klasterio smailių koordinates nurodo Monrealio neurologijos instituto (MNI) sistema. Post hoc buvo atlikti bandymai, siekiant nustatyti skirtumus tarp grupių, naudojant Bonferroni korekciją. *p <0.05.

Koreliacinė analizė parodė koreliaciją tarp pgACC-IFG / AI ryšio stiprumo ir pažinimo impulsyvumo IGDdep grupėje (r = 0.482, p = 0.031; Pav Fig. 4A) 4A) ir sgACC-precuneus ryšio stiprumo ir praleidimo klaidos koreliacija IGDdep + grupės ilgalaikio dėmesio užduotyje (r = −0.499, p = 0.030; Pav Fig. 4B) .4B). Kiti koreliacijos testai neturėjo statistinio reikšmingumo.

4 pav

Dalinė koreliacijos analizė po BDI ir BAI kontrolės. Sklaidos sklypams gaminti buvo naudojami nestandartiniai liekanos. () IGD subjektai be komorbidinės depresijos parodė teigiamą koreliaciją tarp pgACC-IFG / AI ryšio ir BIS-kognityvinio impulsyvumo subscale balo (r = 0.482, p = 0.031). (B) IGD subjektai, sergantys sergančia depresija, parodė neigiamą koreliaciją tarp sgACC-precuneus jungties ir praleidimo klaidų rodiklio skirtoje dėmesio užduotyje (r = −0.499, p = 0.030).

Eiti į:

Diskusija

Šiame tyrime buvo išanalizuotas ACC pagrįstas FC IGD tiriamiesiems su depresija ir be jos. Abiejose IGD grupėse buvo stipresnis pgACC FC, turintis teisingą precuneus, PCC ir kairiojo IFG / AI, negu kontroliniai asmenys, tačiau buvo skirtumų tarp FC modelių tarp IGD ir depresijos. IGD tiriamieji, kuriems pasireiškė sergantys depresija, turėjo stipresnį dACC FC su pirmuoju ir dešiniuoju smegenų liežuviu IX, nei kiti asmenys. Be to, IGD subjektai, turintys komorbidinę depresiją, taip pat turėjo silpnesnį pgACC FC su dešiniuoju dmPFC ir dešiniuoju SMA ir silpnesniu sgACC FC su kairiuoju precuneus, kairiuoju lingualiniu gyrus ir kairiuoju postentriniu gyrus, nei kiti. Šie FC pakeitimai, kurie iš dalies skiriasi priklausomai nuo to, ar nėra klinikinės depresijos, yra suderinami su mūsų hipoteze, kad IGD sergantiems pacientams, sergantiems agorbidine depresija, gali būti būdingas neurobiologinis pagrindas, kuris prisideda prie jų skiriamųjų klinikinių požymių.

Lyginant su kitomis grupėmis, IGD tiriamieji, kuriems pasireiškė sergantys depresija, parodė stipresnį dACC FC su precuneus ir dešiniuoju smegenų lobitu IX, kurie buvo susiję su DMN (46, 47). Šie duomenys sutampa su ankstesniais įrodymais, kad IGD pacientai, sergantys agresyvia depresija, gali turėti hiperaktyvumą tarp ACC ir DMN susijusių smegenų regionų, o tai rodo, kad jiems sunku slopinti DMN (20). Tačiau sgACC pagrindu atlikta FC analizė parodė, kad FC tarp sgACC ir kairiojo precuneus buvo žymiai silpnesnė IGD tiriamiesiems, kuriems buvo gretutinė depresija, nei kitose grupėse. Ankstesni tyrimai parodė, kad priekinis ir užpakalinis DMN turi asinchroninius aktyvumo modelius depresijos būsenoje (48). Mes nustatėme, kad silpnas sgACC-precuneus FC palaiko ankstesnį tyrimą, kuris parodė, kad depresijos metu pasireiškė pokyčiai FC tarp priekinės ir užpakalinės DMN.49). Be to, silpnas sgACC-precuneus ryšys koreliavo su didele praleidimo klaidų sparta ilgalaikio dėmesio užduotyje IGD subjektuose, turinčiuose komorbidinę depresiją. Didesnė praleidimo klaidų dažnis IGD tiriamiesiems, sergantiems agorbidine depresija, rodo, kad dėmesio problemos yra ryškesnės pacientams, sergantiems IGD, kai dalyvauja depresija. Reikšminga koreliacija tarp sgACC-precuneus jungties ir praleidimo klaidų dažnio patvirtina hipotezę, kad DMN pokyčiai DMN prisideda prie dėmesio procesų sutrikimų.

Lyginant su kitomis grupėmis, IGD subjektai, kuriems pasireiškė sergantys depresija, parodė silpnesnį pgACC FC, turintį tinkamą dmPFC ir tinkamą SMA. Buvo įrodyta, kad dmPFC yra inervuojamas dopamino ir yra susijęs su stimuliuojančių ir motyvacinių verčių moduliavimu (50). DmPFC buvo susijęs su emocinių stimulų pakartotiniu įvertinimu (51), ir buvo pranešta apie dmPFC FC pakeitimą su kitais smegenų regionais depresija sergantiems pacientams (\ t52, 53). Taip pat buvo pasiūlyta, kad dmPFC atliktų svarbų vaidmenį priklausomybės neurokircituose (54). Apskritai, pakeistas dmPFC FC gali būti lemiamas ryšys tarp priklausomybę sukeliančių interneto žaidimų naudojimo ir depresijos. Be to, ankstesni tyrimai parodė, kad FC tarp pgACC ir dmPFC glaudžiai siejasi su atsakais į transkranijinį magnetinės stimuliacijos (TMS) gydymą (55) ir kad bupropionas padidina poilsio būseną FC dmPFC (56). DmPFC pakeistas FC turi didelį potencialą kaip terapinės intervencijos tikslą IGD sergantiems pacientams, sergantiems agorbidine depresija. Be to, SMA buvo siejama su kognityvine elgesio kontrole (57), ir pranešta apie struktūrinį ar funkcinį SMA pakeitimą IGD (58, 59). Mūsų išvados apie pakeistą FC į SMA gali būti susijusios su sumažėjusiu elgesio kontrole per didelius žaidimus.

Lyginant su kontroliniais preparatais, IGD tiriamieji parodė stipresnį FC tarp pgACC ir kairiojo IFG / AI. Be to, IGD subjektai be komorbidinės depresijos parodė stipresnį pgACC-IFG / AI ryšį, kuris reikšmingai koreliavo su aukštesniu pažinimo impulsyvumu, atspindinčiu sprendimų priėmimo tendencijas, pagrįstas trumpalaikiu pasitenkinimu (60). Kadangi kairysis IFG / AI yra SN sėklų regionas (61), šie rezultatai atitinka mūsų lūkesčius, kad pacientai, turintys IGD, padidintų RACC FC su SN sėklomis. Siūloma, kad SN ir kitų smegenų tinklų sąveika prisidėtų prie motyvacinių, emocinių ir kognityvinių savybių, pastebėtų priklausomybėje (62). Mūsų dabartiniai rezultatai ir ankstesni įrodymai (63) rodo, kad FC pokyčiai SN, ypač hiperlinkeriai tarp DMN ir SN, atlieka pagrindinius IGD patofiziologijos vaidmenis. IGD subjektai be komorbidinės depresijos taip pat parodė stipresnį sgACC FC su kairiuoju dlPFC, nei kitos grupės. Kaip IGD patofiziologijos dalis buvo pasiūlyta smegenų tinklų funkcinė sąveika.64, 65). DMN ir centrinio vykdomojo tinklo tarpusavio ryšys taip pat gali būti neurobiologinis IGD veiksnys.

Šiame tyrime buvo keletas apribojimų. Pirma, šis tyrimas buvo skerspjūvio, ir nors šiame tyrime buvo tiriamas depresijos ir IGD sergamumas, šiuo metu nėra informacijos apie abiejų ligų priežastinį ryšį. Norint tinkamai interpretuoti dabartinius vaizdavimo rezultatus, reikia atlikti tolesnius išilginius tyrimus. Antra, šiame tyrime dalyvavo nedidelis skaičius asmenų, o tik tam tikruose smegenų regionuose, nors ryšys tarp IGD ir depresijos greičiausiai susijęs su sudėtingais neurobiologiniais mechanizmais. Būtų naudinga išnagrinėti smegenų ryšį daugeliu dalykų, nesitelkiant dėmesio į konkrečius dominančius sėklų regionus. Trečia, tyrimas buvo atliktas tik su vyrais. Ankstesni tyrimai parodė, kad IGD dažniau pasireiškia moterims (66). Kad šio tyrimo rezultatai taptų labiau apibendrinti, tolesni tyrimai turėtų apimti priklausomas nuo žaidimų moteris ir moteris. Galiausiai, tyrimas nepakankamai kontroliavo kintamuosius, kurie gali turėti įtakos depresijos ir IGD santykiui, ir šis tyrimas neišsiaiškino smegenų ir elgesio santykio IGD. Norint atlikti tolesnius tyrimus, reikėtų plačiau atsižvelgti į tiriamųjų klinikines savybes, kurios gali būti susijusios su jų nekontroliuojamais žaidimais internete.

Apibendrinant galima pasakyti, kad depresija ir depresija neturintys IGD pacientai skyrėsi pagal ACC modelius. IGD subjektai, kuriems pasireiškė sergantys depresija, parodė specifinius FC pokyčius DMN. Pakeistas FC tarp priekinio ir užpakalinio DMN gali susieti su sumažėjusiais dėmesio procesais IGD tiriamiesiems, sergantiems komorbidine depresija. IGD subjektai, kuriems pasireiškė sergantys depresija, taip pat turėjo silpną FC ir DmPFC, atspindintį pablogėjusį emocinių stimulų reguliavimą. Mūsų likusieji fMRI rezultatai rodo, kad yra stiprios sąsajos tarp IGD ir depresijos neurobiologinis pagrindas, kuris ateityje gali būti svarbus gydymo tikslas.

Eiti į:

Etikos ataskaita

Visos procedūros, kuriose dalyvavo žmogiškieji dalyviai, buvo vykdomi laikantis institucinių ir nacionalinių mokslinių tyrimų komitetų etikos standartų ir 1964 Helsinkio deklaracijos bei vėlesnių pakeitimų. Eksperimentinį protokolą patvirtino „Severance“ ligoninės, „Yonsei University“, Seulas, Korėja, institucinė peržiūros taryba.

Eiti į:

Autoriaus įmokos

DL ir Y-CJ suprato ir suprojektavo tyrimą. JL įdarbino dalyvius ir įgijo vaizdavimo duomenis. DL parengė rankraštį. KN ir Y-CJ kritiškai peržiūrėjo rankraštį ir pateikė svarbų intelektualų turinį. Visi autoriai kritiškai peržiūrėjo ir patvirtino galutinę šio rankraščio versiją.

Interesų konflikto pareiškimas

Autoriai teigia, kad tyrimas buvo atliktas nesant jokių komercinių ar finansinių santykių, kurie galėtų būti laikomi galimu interesų konfliktu.

Eiti į:

Išnašos

Finansavimas. Šis tyrimas buvo finansuojamas iš Korėjos psichikos sveikatos technologijų mokslinių tyrimų ir plėtros projekto, Korėjos sveikatos ir gerovės ministerijos (HM14C2578) dotacijos.

Eiti į:

Nuorodos

1. Kuss DJ, Griffiths MD. Internetinių žaidimų priklausomybė: sisteminė empirinių tyrimų apžvalga. Vid. J Ment Health Add. (2012) 10: 278 – 96. 10.1007 / s11469-011-9318-5 [Kryžiaus nuoroda]
2. Mihara S, Higuchi S. Internetinių žaidimų sutrikimų skerspjūvio ir išilginio epidemiologiniai tyrimai: sisteminė literatūros apžvalga. Psichiatrija Clin Neurosci. (2017) 71: 425 – 44. 10.1111 / pcn.12532 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
3. Wang HR, Cho H, Kim DJ. Komorbidinės depresijos paplitimas ir koreliacija, atliekant netikrinį internetinį mėginį su DSM-5 interneto žaidimų sutrikimu. J Poveikis disordui. (2018) 226: 1 – 5. 10.1016 / j.jad.2017.08.005 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
4. Yen JY, Yeh YC, Wang PW, Liu TL, Chen YY, Ko CH. Emocinis reguliavimas jauniems suaugusiems, turintiems interneto žaidimų sutrikimą. Aplinkosauga Visuomenės sveikata (2017) 15: 30. 10.3390 / ijerph15010030 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
5. Choi J, Cho H, Kim JY, Jung DJ, Ahn KJ, Kang HB, et al. . Struktūriniai prefrontalinės žievės pokyčiai tarp interneto žaidimų sutrikimų ir depresijos nuotaikos. Sci Rep. (2017) 7: 1245. 10.1038 / s41598-017-01275-5 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
6. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung US, Min KJ, Lee YS ir kt. . Elektroencefalografijos (EEG) nuoseklumo tarp didžiosios depresijos sutrikimo (MDD) palyginimas be komorbidumo ir MDD kartu su interneto žaidimų sutrikimu. J Korean Med Sci. (2017) 32: 1160 – 5. 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
7. King DL, Delfabbro PH, Wu AMS, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, et al. . Interneto žaidimų sutrikimų gydymas: tarptautinė sisteminė apžvalga ir CONSORT vertinimas. Clin Psychol Rev. (2017) 54: 123 – 33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
8. Nam B, Bae S, Kim SM, Hong JS, Han DH. Palyginus bupropiono ir escitalopramo poveikį pernelyg dideliam interneto žaidimui, sergantiems sunkiu depresijos sutrikimu. Clin Psychopharmacol Neurosci. (2017) 15: 361. 10.9758 / cpn.2017.15.4.361 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
9. Kuss DJ, Griffiths MD. Internetas ir priklausomybė nuo azartinių lošimų: sisteminė neuromizavimo tyrimų literatūros apžvalga. Smegenys Sci. (2012) 2: 347 – 74. 10.3390 / brainsci2030347 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
10. Margulies DS, Kelly AC, Uddin LQ, Biswal BB, Castellanos FX, Milham MP. Anterioro cingulinės žievės funkcinio ryšio kartografavimas. Neuroimage (2007) 37: 579 – 88. 10.1016 / j.neuroimage.2007.05.019 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
11. Carter CS, Braver TS, Barch DM, Botvinick MM, Noll D, Cohen JD. Priekinė cingulinė žievė, klaidų aptikimas ir stebėjimas internete. Mokslas (1998) 280: 747 – 9. 10.1126 / science.280.5364.747 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
12. Paus T. Pirminė priekinė cingulinė žievė: kur variklio valdymo, pavaros ir pažinimo sąsaja. Nat Rev Neurosci. (2001) 2: 417 – 24. 10.1038 / 35077500 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
13. Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Priekinės cingulinės žievės įtaka elgesiui. Smegenys (1995) 118: 279 – 306. 10.1093 / smegenys / 118.1.279 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
14. Palomero-Gallagher N, Mohlbergas H, Zilles K, Vogt B. Žmogaus priekinės cingulinės žievės citologija ir receptorių architektūra. J Comp Neurol. (2008) 508: 906 – 26. 10.1002 / cne.21684 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
15. Ghashghaei H, Hilgetag C, Barbas H. Informacijos apdorojimo emocijoms seka, pagrįsta anatominiu dialogu tarp prefrontalinės žievės ir amygdalos. Neuroimage (2007) 34: 905 – 23. 10.1016 / j.neuroimage.2006.09.046 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
16. Stevens FL, Hurley RA, Taber KH. Priekinė cingulinė žievė: unikalus vaidmuo pažinimo ir emocijų srityje. J Neuropsichiatrija Clin Neurosci. (2011) 23: 121 – 5. 10.1176 / jnp.23.2.jnp121 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
17. Zhang JT, Yao YW, Li CSR, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, et al. . Pakeistas jaunuolių, turinčių interneto žaidimų sutrikimą, funkcinis prijungimo prie tvarto ryšys. Addict Biol. (2016) 21: 743 – 51. 10.1111 / adb.12247 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
18. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et al. . Nenormalus prefrono žievės poilsio būsenos funkcinis ryšys ir interneto žaidimų sutrikimų sunkumas. Smegenų vaizdavimas Behav. (2016) 10: 719 – 29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
19. Gamintojas M, Young KS, Laier C, Wölfling K, Potenza MN. Psichologinių ir neurobiologinių priežasčių, susijusių su specifinių interneto naudojimo sutrikimų kūrimu ir palaikymu, integravimas: žmogaus-įtakos-pažinimo-vykdymo (I-PACE) modelio sąveika. Neurosci Biobehav Rev. (2016) 71: 252 – 66. 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
20. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Nepakankamas slopinimas numatytojo režimo tinkle depresyviems paaugliams, turintiems kompulsinį interneto žaidimą. J Poveikis disordui. (2016) 194: 57 – 64. 10.1016 / j.jad.2016.01.013 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
21. Mulders PC, van Eijndhoven PF, Schene AH, Beckmann CF, Tendolkar I. Poilsinės būsenos funkcinis ryšys dideliame depresijos sutrikime: peržiūra. Neurosci Biobehav Rev. (2015) 56: 330 – 44. 10.1016 / j.neubiorev.2015.07.014 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
22. Greicius MD, Flores BH, Menon V, Glover GH, Solvason HB, Kenna H, et al. . Poilsinės būsenos funkcinis ryšys didžiojoje depresijoje: neįprastai padidėjęs subgenualinės cingulinės žievės ir talamo įnašas. Biol psichiatrija (2007) 62: 429 – 37. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.020 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
23. Zhou Y, Yu C, Zheng H, Liu Y, Song M, Qin W et al. . Padidėjęs nervų išteklių įdarbinimas esminėje depresijos organizacijoje. J Poveikis disordui. (2010) 121: 220 – 30. 10.1016 / j.jad.2009.05.029 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
24. Sheline YI, kaina JL, Yan Z, Mintun MA. Lėtinės būsenos funkcinis MRT depresijoje atskleidžia padidėjusį ryšį tarp tinklų per nugaros ryšį. Proc Natl Acad Sci USA. (2010) 107: 11020 – 5. 10.1073 / pnas.1000446107 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
25. Connolly CG, Wu J, Ho TC, Hoeft F, Wolkowitz O, Eisendrath S, et al. . Poveikio neturinčio priekinės cingulinės žievės poilsio būsenų funkcinis ryšys depresijos paaugliams. Biol psichiatrija (2013) 74: 898 – 907. 10.1016 / j.biopsych.2013.05.036 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
26. Dong G, Potenza MN. Internetinių žaidimų sutrikimų pažinimo-elgsenos modelis: teoriniai pagrindai ir klinikiniai padariniai. J Psychiatr Res. (2014) 58: 7 – 11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
27. Choi SW, Kim H, Kim GY, Jeon Y, Park S, Lee JY ir kt. . Internetinių žaidimų sutrikimų, azartinių lošimų sutrikimų ir alkoholio vartojimo sutrikimų panašumai ir skirtumai: dėmesys impulsyvumui ir kompulsyvumui. J Behav Addict. (2014) 3: 246 – 53. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
28. Zhou Z, Zhou H, Zhu H. Darbo atmintis, vykdomoji funkcija ir impulsyvumas priklausomybę nuo interneto: palyginimas su patologiniais lošimais. Acta Neuropsychiatr. (2016) 28: 92 – 100. 10.1017 / neu.2015.54 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
29. Watkins E, Brown R. Rumination ir vykdomosios funkcijos depresijoje: eksperimentinis tyrimas. J Neurol Neurosurg psichiatrija (2002) 72: 400 – 2. 10.1136 / jnnp.72.3.400 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
30. Weiland-Fiedler P, Erickson K, Waldeck T, Luckenbaugh DA, Pike D, Bonne O ir kt. . Duomenys apie nuolatinį neuropsiologinį sutrikimą depresijoje. J Poveikis disordui. (2004) 82: 253 – 8. 10.1016 / j.jad.2003.10.009 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
31. Naim-Feil J, Bradshaw JL, Sheppard DM, Rosenberg O, Levkovitz Y, Dannon P ir kt. . Svarbios depresijos dėmesio kontrolės neuromoduliacija: bandomasis giluminis tyrimas. Neural Plast. (2016) 2016: 5760141. 10.1155 / 2016 / 5760141 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
32. Kuss JD, Griffiths DM, Karila L, Billieux J. Interneto priklausomybė: sisteminis paskutinio dešimtmečio epidemiologinių tyrimų apžvalga. Curr Pharm Des. (2014) 20: 4026 – 52. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
33. Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Taivano paauglių lyties skirtumai ir susiję veiksniai, turintys įtakos internetinių žaidimų priklausomybei. J Nerv Ment Dis. (2005) 193: 273 – 7. 10.1097 / 01.nmd.0000158373.85150.57 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
34. Jaunasis KS. Įstrigęs internete: kaip atpažinti priklausomybės nuo interneto požymius ir laimėtą sveikimo strategiją. Niujorkas, NY: John Wiley & Sons; (1998).
35. Petry NM, O'brien CP. Interneto žaidimų sutrikimas ir DSM-5. Priklausomybė (2013) 108: 1186–7. 10.1111 / pridėti.12162 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
36. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Beck depresijos inventorius-II. San Antonio (1996) 78: 490 – 8.
37. Wechsler D. Wechsler suaugusiųjų žvalgybos skalė - ketvirtasis leidimas (WAIS – IV). San Antonijas, TX: psichologinė korporacija; (2008).
38. Pirmasis MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. Struktūrinis klinikinis interviu DSM-IV ašies sutrikimams. Niujorkas, NY: Niujorko valstybinis psichiatrijos institutas; (1995).
39. Reinert DF, Allen JP. Alkoholio vartojimo sutrikimų nustatymo testas (AUDIT): naujausių tyrimų apžvalga. Alkoholizmas (2002) 26: 272 – 9. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
40. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. Klinikinio nerimo: psichometrinių savybių inventorius. J Consult Clin Psychol. (1988) 56: 893. 10.1037 / 0022-006X.56.6.893 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
41. Patton JH, Stanfordo valstija. Barratto impulsyvumo skalės faktoriaus struktūra. J Clin Psychol. (1995) 51: 768–74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
42. Kim SJ, Lee YJ, Cho SJ, Cho IH, Lim W, Lim W. Santykis tarp savaitgalio pasivijimo miego ir prastų dėmesio užduočių Korėjos paaugliams. Arch Pediatr Adolesc Med. (2011) 165: 806 – 12. 10.1001 / archpediatrics.2011.128 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
43. Mohanty A, Engels AS, Herrington JD, Heller W, Ringo Ho MH, Banich MT ir kt. . Kognityvinės ir emocinės funkcijos diferencialinis įsikišimas į priekinę cingulinę žievę. Psichofiziologija (2007) 44: 343 – 51. 10.1111 / j.1469-8986.2007.00515.x [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
44. „Fox MD“, „Buckner RL“, „White MP“, „Greicius“ MD, Pascual-Leone A. Transkranijinių magnetinio stimuliavimo tikslų depresijai veiksmingumas yra susijęs su vidiniu funkciniu ryšiu su subgenualiniu cinguliu. Biol psichiatrija (2012) 72: 595 – 603. 10.1016 / j.biopsych.2012.04.028 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
45. Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A. Conn: funkcinis ryšio priemonių rinkinys koreliaciniams ir antikoreliaciniams smegenų tinklams. „Brain Connect“. (2012) 2: 125 – 41. 10.1089 / brain.2012.0073 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
46. Utevsky AV, Smith DV, Huettel SA. „Precuneus“ yra numatytojo režimo tinklo funkcinis pagrindas. J Neurosci. (2014) 34: 932 – 40. 10.1523 / JNEUROSCI.4227-13.2014 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
47. Habas C, Kamdar N, Nguyen D, Prater K, Beckmann CF, Menon V ir kt. . Skirtingi smegenų įnašai į vidinius ryšio tinklus. J Neurosci. (2009) 29: 8586 – 94. 10.1523 / JNEUROSCI.1868-09.2009 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
48. Guo W, Yao D, Jiang J, Su Q, Zhang Z, Zhang J, et al. . Nenormalus nutylėjimo režimo tinklo homogeniškumas pirmojo epizodo metu, gydant vaistą naivus šizofrenija ramybės metu. Neuro-Psychopharmacol Biol psichiatrijos (2014) pažanga 49: 16 – 20. 10.1016 / j.pnpbp.2013.10.021 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
49. Andreescu C, Tudorascu DL, Butters MA, Tamburo E, Patel M, Price J et al. . Atsipalaidavimo būsenos funkcinis ryšys ir gydymo atsakas vėlyvojo gyvenimo depresijoje. Psychiatry Res. (2013) 214: 313 – 21. 10.1016 / j.pscychresns.2013.08.007 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
50. Rosenkranz JA, Grace AA. Dopaminas susilpnina sensorinį įėjimą į žiurkių bazolaterinę amygdalą. J Neurosci. (2001) 21: 4090 – 103. 10.1523 / JNEUROSCI.21-11-04090.2001 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
51. Etkin A, Egner T, Kalisch R. Emocinis apdorojimas priekinėje cingulinėje ir medialinėje prefrontalinėje žievėje. Tendencijos Cogn Sci. (2011) 15: 85 – 93. 10.1016 / j.tics.2010.11.004 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
52. Moses-Kolko EL, Perlman SB, Wisner KL, James J, Saul AT, Phillips ML. Nenormaliai sumažėjęs dorsomedialinis prefrontalinis žievės aktyvumas ir veiksmingas ryšys su amygdala, reaguojant į neigiamas emocines veidas po gimdymo. Aš esu psichiatrija (2010) 167: 1373 – 80. 10.1176 / appi.ajp.2010.09081235 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
53. Tahmasian M, Knight DC, Manoliu A, Schwerthöffer D, Scherr M, Meng C ir kt. . Hipokampo ir amygdalos periferinė vidinė sąsaja tarp didelės depresijos sutrikimo fronto-saloje ir dorsomedial-prefrono žievėje. Priekinė Hum Neurosci. (2013) 7: 639. 10.3389 / fnhum.2013.00639 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
54. Feltenstein M, žr. R. Narkomanijos neurocirkuliacija: apžvalga. Br J Pharmacol. (2008) 154: 261 – 74. 10.1038 / bjp.2008.51 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
55. Salomons TV, Dunlop K, Kennedy SH, Flint A, Geraci J, Giacobbe P, et al. . Atsipalaidavimo būsenos cortico-thalamic-striatalo jungtis prognozuoja atsaką į dorsomedialinę prefroninę rTMS, esant dideliam depresijos sutrikimui. Neuropsichofarmakologija (2014) 39: 488. 10.1038 / npp.2013.222 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
56. Rzepa E, Dean Z, McCabe C. Bupropiono administracija didina poilsio būseną funkcinį ryšį dorso-medialinėje prefrontalinėje žievėje. Int J Neuropsychopharmacol. (2017) 20: 455 – 62. 10.1093 / ijnp / pyx016 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
57. Nachev P, Kennard C, Husain M. Papildomų ir papildomų motorinių zonų funkcinis vaidmuo. Nat Rev Neurosci. (2008) 9: 856 – 69. 10.1038 / nrn2478 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
58. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF ir kt. . Smegenų koreliacijos su atsako slopinimu interneto žaidimų sutrikime. Psichiatrija Clin Neurosci. (2015) 69: 201 – 9. 10.1111 / pcn.12224 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
59. Lee D, Namkoong K, Lee J, Jung YC. Nenormalus pilkosios medžiagos kiekis ir impulsyvumas jauniems suaugusiesiems, turintiems interneto žaidimų sutrikimą. Addict Biol. (2017). [Epubas prieš spausdinimą]. 10.1111 / adb.12552. [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
60. Cáceres P, San Martín R. Mažas pažinimo impulsyvumas siejamas su geresniu pelno ir nuostolių mokymu tikimybinio sprendimų priėmimo užduotyje. Psicholis. (2017) 8: 204. 10.3389 / fpsyg.2017.00204 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
61. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, Kenna H, et al. . Skirtingi vidiniai ryšių tinklai, skirti svarbiausiam apdorojimui ir vykdomajai kontrolei. J Neurosci. (2007) 27: 2349 – 56. 10.1523 / JNEUROSCI.5587-06.2007 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
62. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Atkūrimo valstybės funkcinis ryšys priklausomybėje: įgyta patirtis ir kelias į priekį. Neuroimage (2012) 62: 2281-95. 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.117 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
63. Zhang J, Ma SS, Yan CG, Zhang S, Liu L, Wang LJ, et al. . Pakeistas numatytojo režimo, vykdomosios kontrolės ir atributikos tinklų prijungimas prie interneto žaidimų sutrikimų. „Eur Psychiatry“ (2017) 45: 114 – 20. 10.1016 / j.eurpsy.2017.06.012 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
64. Yuan K, Qin W, Yu D, Bi Y, Xing L, Jin C et al. . Pagrindinės smegenų tinklų sąveikos ir pažinimo kontrolė interneto žaidimų sutrikimų asmenims vėlyvojoje paauglystėje / ankstyvame amžiuje. Smegenų struktūra. (2016) 221: 1427 – 42. 10.1007 / s00429-014-0982-7 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
65. Dong G, Lin X, Hu Y, Xie C, Du X. Netolygus funkcinis ryšys tarp vykdomosios kontrolės tinklo ir atlygio tinklo paaiškina internetinių žaidimų elgesį interneto žaidimų sutrikime. Sci Rep. (2015) 5: 9197. 10.1038 / srep09197 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
66. Pontes HM, Griffiths MD. Interneto žaidimų sutrikimų įvertinimas klinikiniuose tyrimuose: praeities ir dabartinės perspektyvos. Clin Res Regul Aff. (2014) 31: 35 – 48. 10.3109 / 10601333.2014.962748 [Kryžiaus nuoroda]