Psichiatrijos tyrimas. 2014 Oct; 11 (4): 387-93. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.387. Epub 2014 Oct 20.
Lee JY1, Parkas EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choi JS4, Choi SW5, Lee CU3, Kim DJ3.
Abstraktus
TIKSLAS:
Šiame tyrime buvo nagrinėjami psichikos sutrikimų ir elgesio aspektų skirtumai, atsižvelgiant į interneto priklausomybės sunkumą vyrų paaugliams.
METODAI:
Šiame tyrime dalyvavo šimtas dvidešimt penki paaugliai iš keturių vidurinių ir aukštųjų mokyklų Seule. Remiantis psichiatrų diagnostiniu interviu, tiriamieji buvo suskirstyti į nepriklausomybės, prievartos ir priklausomybės grupes. Tiriamųjų psichiatriniai gretutiniai susirgimai ir elgesio aspektai buvo įvertinti atliekant psichiatrinius klinikinius interviu, pagrįstą Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu (4-asis leidimas), Vaikų depresijos aprašą, Valstybinio nerimo aprašą, Interneto priklausomybės testą ir savarankišką tyrimą. pranešė klausimyną apie elgesio aspektus.
Rezultatai:
Psichiatrinių gretutinių ligų pasiskirstymas smarkiai skyrėsi piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupėse, ypač kalbant apie dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimus ir nuotaikos sutrikimus. Vaikų depresijos aprašas, valstybinio nerimo aprašas ir priklausomybės internetu testo rezultatai taip pat gerokai skyrėsi tarp trijų grupių. Tarp priklausomybės neturinčių asmenų, piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupių 10 iš 20 interneto priklausomybės testo elementų buvo reikšmingi skirtumai. Tarp priklausomybės neturinčių ir išnaudojančių asmenų grupių buvo reikšmingų septynių punktų skirtumų, tačiau skirtumų tarp piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupių asmenų nebuvo. Buvo pastebėti reikšmingi trijų punktų skirtumai tarp prievartos ir priklausomybės grupių, tačiau reikšmingų skirtumų tarp narkomanų ir prievartos grupių nebuvo. Kalbant apie elgesio aspektus, įžeidžiančio, seksualinio ir sumažėjusio socialinio intereso elgesio balai buvo aukščiausi priklausomybės grupėje, o žemiausi - narkomanų grupėje. Tačiau sumažėjusių tarpusavio santykių elgesio aspektai neparodė šio skirtumo tarp grupių.
IŠVADA:
Šis tyrimas rodo, kad tarp paauglių, turinčių interneto piktnaudžiavimo ir priklausomybės nuo interneto, yra skirtingų psichikos ligų ir elgesio aspektų.
ŽODŽIAI:
Elgesio aspektai; Comorbidity; Priklausomybė; Piktnaudžiavimas internetu
ĮVADAS
Iki šiol nėra aiškių interneto priklausomybės apibrėžimų, o priklausomybės nuo sutrikimų temoje interneto priklausomybė kaip atskiras subjektas tebėra diskusijų objektas. Nors yra keli interneto priklausomybės kriterijai ir testai, „Internet“ priklausomybės testas (IAT), sukurtas „Young“1 yra labiausiai paplitusi vertinimo priemonė. IAT yra pagrįstas patologinių lošimų kriterijais, aprašytais psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, 4th leidime (DSM-IV),2 tai rodo, kad interneto priklausomybė yra priklausomybės nuo elgesio forma.
Keletas tyrimų parodė, kad elgesio ir priklausomybės nuo narkotikų yra daug panašumų įvairiais aspektais.3 Norint įvertinti interneto priklausomybę, Andersonas ir Fortsonas įvertino interneto priklausomybę, atlikdami tyrimą, atliktą pagal su DSM-IV susijusius su medžiaga susijusius sutrikimus, siekiant įvertinti interneto priklausomybę.4,5 Naudojant šiuos kriterijus, priklausomybė nuo interneto yra apibrėžiamas kaip priklausomybę sukeliantis sutrikimas, panašus į medžiagų vartojimo sutrikimus. Jų moksliniai tyrimai parodė, kad, kaip ir piktnaudžiavimo narkotikais atvejais, priklausomybė nuo interneto gali būti diferencijuota kaip piktnaudžiavimas ar priklausomybė, turinti išskirtinių klinikinių savybių. Vis dėlto, kadangi šis tyrimas neatliko paciento interviu, o diagnozė buvo pagrįsta popieriniais tyrimais, autoriai nesugebėjo nustatyti tikslios psichikos sutrikimų kiekvienam pacientui.
Daugybė tyrimų, susijusių su interneto priklausomybe, buvo sutelkti į psichikos simptomus ir psichikos sutrikimus.6,7,8 Yra nuoseklių duomenų apie ryšį tarp depresijos simptomų ir priklausomybės nuo interneto,8,9,10,11 ir daugelis mokslininkų pranešė, kad įvairios psichikos ligos egzistuoja kartu su interneto priklausomybe.12,13 Tikslus komorbcijos įvertinimas yra esminė interneto priklausomybės etiologijos supratimo dalis, nes akivaizdu, kad interneto priklausomybė ir psichikos ligos sukelia viena kitai, nors jų priežastinis ryšys lieka neaiškus. Klinikiniu požiūriu, tinkamas gydymas, taip pat prognozuojantis narkomanų prognozę, yra svarbus tiksliai įvertinus ligos sukėlimą. Naujausi tyrimai parodė, kad interneto priklausomybė turi heterogeninių psichikos ligų ir elgesio aspektų požymius pagal lytį, amžių ir priklausomybės sunkumą.9,14 Tačiau tai buvo nedidelio masto tyrimai ar tyrimai, kuriuose buvo naudojami tik savarankiškai pateikti klausimynai be diagnostinių psichiatrų interviu. Jei aišku, kad piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupė rodo psichiatrijos ligų skirtumus, pagrįstus tiksliąja psichiatrų diagnoze, galėsime tiksliau planuoti interneto priklausomybės tyrimus ir terapinį metodą.
Remiantis „Fortson“ pateiktais kriterijais,4 šiuo tyrimu siekiama atskirti piktnaudžiavimą internetu ir priklausomybę atliekant diagnostinius interviu ir nustatant abiejų grupių skirtumus psichikos ligų ir elgesio aspektų atžvilgiu. Autoriai teigė, kad tarp vyrų paauglių yra skirtingų psichikos ligų ir elgsenos aspektų, o interneto piktnaudžiavimo ir priklausomybės tendencijos.
METODAI
Dalyviai
Duomenys gauti iš keturių vietinių ir vidurinių mokyklų. Į šį tyrimą buvo įtraukti asmenys, kurie buvo nustatyti kaip interneto narkomanai tiek IAT, tiek 40 balais1,15,16 taip pat psichiatrijos diagnostika. Kontrolinė grupė buvo įtraukta į amžių ir lytį suderintus asmenis, kurie buvo nustatyti kaip ne priklausomieji. Nepriklausomų asmenų grupei buvo atlikti diagnostiniai interviu apie priklausomybę nuo interneto ir klausimynai, tačiau psichiatriniai gretutiniai pacientų susirgimai šioje grupėje nebuvo įvertinti. Tiriamieji ir jų tėvai, gavę išsamų tyrimo paaiškinimą, pateikė rašytinį informuotą sutikimą pagal Seulo Šv. Marijos ligoninės Institucinės peržiūros tarybos patvirtintą tvarką.
medžiagos
Interneto naudojimas
Interneto naudojimo laipsnis įvertintas dviem būdais. Pirma, visi dalyviai paėmė IAT. IAT yra 5 taško Likert skalė, sudaryta iš 20 elementų, kiekvienas elementas įvertina rūpestingumo laipsnį, priverstinį naudojimą, elgesio problemas, emocinius pokyčius ir poveikį bendram naudojimui, susijusiam su interneto naudojimu.1 Didesnis balas rodo, kad internetas yra sunkesnis. Antra (ir svarbesnė šio tyrimo dalis) penki psichiatrai surengė interviu, naudodamiesi modifikuota DSM-IV medžiagų vartojimo ir priklausomybės kriterijų versija. Mūsų interneto piktnaudžiavimo ir priklausomybės kriterijai yra parodyti Lentelė 1.
Psichikos ligos
Psichiatrai įvertino tiriamųjų psichiatrinį gretutinį sergamumą struktūriniu klinikiniu interviu dėl psichinės sveikatos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo IV (SCID). Be to, visi tiriamieji atliko korėjietišką Vaikų depresijos aprašo (CDI) versiją17 ir Valstybinio pobūdžio nerimo inventorius (STAI)18 objektyviai vertinti bendrų ligų sunkumą.
Savęs pranešta klausimyną
Interneto priklausomybės tyrimai paprastai naudoja 40 elemento savarankiškai pateiktą klausimyną apie interneto naudojimą.19 Šiame tyrime papildomai analizei buvo pridėta keturių su elgsenos aspektais susijusių klausimų: 1) Ar esate vis agresyvesnis kibernetiniame pasaulyje? (piktnaudžiavimas), 2) Ar jūsų pokalbiai kibernetiniame pasaulyje yra labiau seksualiniai? (seksualinė), 3) Ar domitės savo mokyklos gyvenimu? (sumažėję socialiniai interesai), 4) Kokie yra jūsų santykiai su draugais? (sumažėję tarpasmeniniai santykiai)
Visi keturi elementai buvo įvertinti 5 taško Likert skalėje.
Duomenų analizė
Nuolatiniai kintamieji buvo analizuojami naudojant nepriklausomą dispersijos imties analizę (ANOVA) su post hoc daugkartiniais palyginimais ir „Bonferroni“ koregavimais. Kategoriniai duomenys buvo analizuojami taikant tikslius Fišerio testus.
REZULTATAI
Interneto piktnaudžiavimas ir priklausomybė
Lentelė 2 išvardijami demografiniai duomenys apie dalykus. Priklausomybės grupėje 21 ir 41 subjektai buvo priskirti prie interneto piktnaudžiavimo grupės ir priklausomybės nuo interneto grupės.
Psichikos ligos
Tarp interneto narkomanų buvo nustatytos kelios psichikos ligos. Bendroje narkomanų grupėje dažniausiai pasireiškė depresinis sutrikimas (38.7%), po to buvo stebimas deficito hiperaktyvumo sutrikimas (35.5%), nuotaikos sutrikimai, išskyrus depresinį sutrikimą (12.9%), nerimo sutrikimas (8.1%), medžiagos vartojimas sutrikimas (4.8%), impulsų kontrolės sutrikimas (4.8%) ir kiti (14.5%). Kai narkomanų grupė buvo suskirstyta į piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupes, buvo dar daugiau skirtumų tarp abiejų grupių bendrų ligų (Lentelė 3). Bendras sergamumas priklausomybės grupėje (82.9%) buvo didesnis nei piktnaudžiavimo grupėje (81.0%), tačiau skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas. Vienintelis reikšmingas skirtumas tarp abiejų grupių buvo stebėjimo deficito hiperaktyvumo sutrikimo dažnis. Depresinio sutrikimo ir kitų nuotaikos sutrikimų derinimas į vieną „nuotaikos sutrikimų“ kategoriją atskleidė reikšmingą abiejų grupių skirtumą kaip dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (1 pav).
IAT, CDI ir STAI balų skirtumai tarp kiekvienos grupės
2 pav rodo skirtumus tarp CDI, bruožų nerimo, būsenos nerimo ir IAT balų tarp grupių. CDI, bruožų nerimas ir IAT balai padidėjo ne priklausomybės, piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupių tvarka, tačiau valstybės nerimo balai nebuvo. CDI elementų grupėse buvo reikšmingų skirtumų dėl neigiamų minčių apie save ir ateitį, mažą savigarbą, mintį apie savižudybę, nemiga, apetito praradimą, interesų praradimą ir tarpusavio santykių sunkumus. Visų pirma, buvo reikšmingų skirtumų dėl mažo savigarbos, neigiamų minčių apie ateitį ir savižudiškų minčių tarp piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupių.
IAT elementų skirtumai
10 IAT elementų atsakymai į 20 parodė reikšmingus skirtumus tarp priklausomybės, piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupių. Septyni elementai buvo labai skirtingi tarp priklausomybės ir piktnaudžiavimo grupių, bet ne tarp piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupių. Kita vertus, trijų punktų atžvilgiu buvo didelių piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupių atsakymų skirtumų, tačiau ne tarp priklausomybės ir piktnaudžiavimo grupių (Lentelė 4).
Elgesio aspektų skirtumai
Trys dalykai, susiję su piktnaudžiavimu, seksualumu ir sumažėjusiais socialiniais interesais, labai skyrėsi tarp trijų grupių. Tačiau atsakymai dėl sumažėjusių tarpasmeninių santykių nebuvo labai skirtingi (Lentelė 5).
DISKUSIJA
Šio tyrimo rezultatai rodo, kad tarp psichikos ligų ir priklausomybės grupių pacientų yra skirtingų psichikos ligų. Priklausomybės grupėje nuotaikos sutrikimai, ypač depresinis sutrikimas, buvo dažniau sergantys ligomis, nei hiperaktyvumo sutrikimas. Kita vertus, piktnaudžiavimo grupėje dažniausiai pasireiškiantis sutrikimas buvo dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas. Pagrindiniai dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo simptomai yra „lengvai nuobodūs“ ir „nenori atidėto atlygio“.20,21 Interneto elgsenai būdingas greitas atsakas ir neatidėliotinas atlygis, galbūt sumažinant nuobodulio jausmus arba suteikiant tiesioginį stimuliavimą ir atlygį asmenims, turintiems hiperaktyvumo sutrikimų. Internetas taip pat siūlo socialinę paramą, galimus pasiekimus, kontrolės malonumą ir virtualų pasaulį, kuriame paaugliai gali pabėgti nuo emocinių sunkumų realiame pasaulyje.22,23,24 Atitinkamai atrodo, kad depresija sergantiems paaugliams labiau tikėtina, jog naudos internetu, kad sumažintų depresiją, ir kad jie gali patirti didesnį žalingą poveikį dėl didelio interneto naudojimo. Tai sukuria užburtą ratą, kuris gali lemti priklausomybę nuo interneto priklausantį interneto priklausomybės spektrui.25
Dideli CDI ir STAI balų skirtumai tarp ne priklausomųjų, piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupių rodo, kad tiriamųjų grupių trijų grupių depresija ir nerimas yra skirtingi. Tačiau šiame tyrime nebuvo nustatytas priežastinis ryšys tarp depresijos, nerimo ir interneto priklausomybės.
IAT 20 elementai gali būti suskirstyti į tris grupes, priklausomai nuo nesusipratimų, piktnaudžiavimo ir priklausomybės balų. Trys IAT pogrupiai rodo, kad kai kurie elementai gali nustatyti kiekvieną priklausomybės etapą (nors kai kurie elementai gali būti naudingi tik norint nustatyti normalius ar priklausomybės objektus), kadangi kai kurie dalykai gali nustatyti priklausomybės lygį dalykuose. Šiame tyrime priklausomybės grupėje buvo pastebimi miego sutrikimai, nuotaikos pokyčiai ir susirūpinimas, tačiau tarp šių narkomanų ir piktnaudžiavimo grupių šių dalykų nebuvo.
Piktnaudžiavimo grupėje piktnaudžiavimo elgesiu, seksualiniu elgesiu ir sumažėjusiais socialiniais interesais buvo sunkiau, nei priklausomybės grupėje, ir jie buvo sunkiausi priklausomybės grupėje. Šie rezultatai atitinka ankstesnių tyrimų rezultatus.26,27,28 Tačiau sumažėję tarpasmeniniai santykiai neparodė tokio paties modelio kaip ir kiti elgesio aspektai. Panašu, kad prievartos grupės subjektai palaiko geresnius santykius su kitais, o ne priklausomybės neturinčiais asmenimis. Tai būtų galima paaiškinti dviem būdais. Pirma, apklausa neišskyrė terminų „on-line“ ir „off-line“ draugai, todėl terminas buvo išplėstas. Norėdami tai išaiškinti, prieš vertinimą turėsime aiškiai atskirti terminą „draugai internete“ nuo draugų internete. Antra, tai taip pat gali būti paaiškinta ankstesnėmis ataskaitomis, kuriose teigiama, kad internetas linkęs kompensuoti intravertų ir pasitraukusių žmonių bendravimo sunkumus..29 Norint tiksliai įvertinti interneto poveikį tarpasmeniniams santykiams, reikėtų gauti informaciją apie asmens tarpusavio santykių lygį, kol asmuo parodo piktnaudžiavimo internetu ar priklausomybės nuo jo ypatybes.
Šis tyrimas turi tam tikrų apribojimų. Pirmasis apribojimas yra tas, kad psichikos sutrikimai, susiję su ne priklausomųjų grupe, nebuvo vertinami. Dėl šio apribojimo mūsų rezultatai neparodo skirtumų tarp psichikos sutrikimų tarp priklausomųjų ir narkomanų grupių. Vis dėlto šis punktas nepažeidžia pagrindinio tikslo palyginti psichikos ligas tarp interneto piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupių. Antrasis apribojimas yra tas, kad šis tyrimas buvo atliktas kaip skerspjūvio tyrimas. Reikia nustatyti išilginį perspektyvinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti interneto priklausomybės ir psichikos sutrikimų priežastinį ryšį.
Apibendrinant galima teigti, kad tarp vyrų paauglių yra skirtingų psichikos ligų ir elgesio aspektų, o tai yra piktnaudžiavimo internetu ir priklausomybės tendencijos. Šie faktai rodo, kad piktnaudžiavimas internetu ir priklausomybė turi skirtingą psichopatologiją. Remiantis šiais rezultatais, būsimame tyrime galėsime atlikti plataus masto tyrimą apie biologinį ir psichologinį piktnaudžiavimo internetu ir priklausomybės mechanizmą. Ir, kalbant apie gydymo požiūrį, jei psichikos ligų priežastinis ryšys rastas interneto piktnaudžiavimo ir priklausomybės grupėje, jis galės padėti išvengti jos pasikartojimo ar pablogėjimo.
Padėka
Tyrimas buvo paremtas Korėjos sveikatos apsaugos ir gerovės ministerijos Korėjos sveikatos technologijų mokslinių tyrimų ir plėtros projekto (HI12 C0113 (A120157)) dotacija.
Nuorodos
;
