Asmens sąveikos ir pažinimo-vykdymo (I-PACE) modelio sąveika priklausomybę sukeliančiam elgesiui: atnaujinti, apibendrinti priklausomybę sukeliančius elgesius už interneto naudojimo sutrikimų ribų ir priklausomybę sukeliančio elgesio proceso charakterį (2019)

2.1. I-PACE modelio P komponentas

P komponentas atspindi pagrindines priklausomybės procese dalyvaujančių asmenų charakteristikas kaip predisponuojančius kintamuosius (žr. Diskusiją) Brand et al., 2016b). Bendrieji predisponuojantys kintamieji (kairėje pusėje viršutiniame modelio laukelyje) gali labai prisidėti prie visų priklausomybę sukeliančių elgesio tipų (pvz., Lošimų sutrikimų, žaidimų sutrikimų, supirkimo sutrikimų, pornografijos stebėjimo sutrikimų / hiperseksualaus elgesio). Šių potencialiai predisponuojančių kintamųjų sąrašas nėra baigtinis. Jame apibendrinami tik tie kintamieji, kuriems egzistuoja palyginti plati įrodymai, įskaitant meta-analizę, nors įrodymai gali skirtis priklausomai nuo skirtingų priklausomybės elgesio tipų. Duomenys rodo didelį genetinį įnašą į lošimų sutrikimus (Lobo, 2016; Potenza, 2017, 2018; Xuan ir kt., 2017) ir nenustatytas interneto naudojimo sutrikimas (Hahn ir kt., 2017). Be to, neigiamos ankstyvosios vaikystės patirties buvo pranešta kaip lošimo sutrikimo pažeidžiamumo veiksniai (Roberts ir kt., 2017) ir žaidimų sutrikimas (Schneider ir kt., 2017), išvados atitinka naujausius teorinius argumentus, susijusius su arešto vaidmeniu priklausomybės \ tAlvarez-Monjaras ir kt., 2018). Psichopatologiniai koreliacijos atvejai, ypač depresija ir socialinis nerimas, pakartotinai buvo pateikti azartiniams lošimams (Dowling ir kt., 2017), lošimai (Männikkö ir kt., 2017), nenustatytas interneto naudojimas (Ho ir kt., 2014) ir pirkinių pirkimas (Müller ir kt., 2019) ir kitų elgesio priklausomybių („Starcevic & Khazaal“, 2017 m). Temperatūros požymiai, pvz., Didelis impulsyvumas, taip pat buvo susiję su lošimais (Dowling ir kt., 2017), lošimai (Gervasi ir kt., 2017; Kuss ir kt., 2018; Ryu ir kt., 2018) ir nenustatytas interneto naudojimas (Kayiş et al., 2016) sutrikimai, kaip ir neveiksmingi susidūrimo stiliai su žaidimų sutrikimais (Schneider ir kt., 2018). I-PACE modelyje naudojame bendruosius terminus (pvz., Psichopatologiją, temperamentines savybes, įskaitant, pavyzdžiui, impulsyvumą), kurie gali būti tiksliau apibrėžti atsižvelgiant į specifinį priklausomybę. Elgsenai būdingi predisponuojantys kintamieji (modelio viršutinės dėžės dešinė pusė, Pav 2A ir B) yra būdingi skirtingiems specifiniams priklausomybės veiksniams. Pavyzdžiui, asmenims, turintiems didesnį naujoviškumą, gali būti daugiau galimybių sukurti lošimų sutrikimus (Del Pino-Gutiérrez ir kt., 2017). Asmenys, turintys aukštesnį agresyvumą ir narsistinius asmenybės bruožus, gali būti labiau linkę kurti žaidimų sutrikimus (Gervasi ir kt., 2017). Asmenys, turintys didelę seksualinę motyvaciją, gali labiau išsivystyti hiperseksualiu elgesiu arba pornografijos vartojimo sutrikimu (Stark ir kt., 2017), ir asmenys, turintys didelių materialistinių vertybių, gali būti ypač linkę kurti supirkimo pirkimų sutrikimus (Claes ir kt., 2016; Müller ir kt., 2014).

2.2. Vidinis ratas: I-PACE modelio įtakos (A-), pažinimo (C-) ir vykdymo (E-) komponentai

Viena iš pagrindinių I-PACE modelio vidinio rato idėjų yra ta, kad problemiško ir priklausomybę sukeliančio elgesio atsiradimas vyksta tik sąveikoje tarp individualių asmenų kintamųjų ir tam tikrų konkrečių situacijų aspektų. Sąveika sukelia pasitenkinimą ir kompensaciją, susijusią su konkrečiu elgesiu. Pradiniame etape (Pav 2A), asmenys gali suvokti išorines (pvz., Konfrontacijas su elgesiu susijusiais dirgikliais) arba vidines priežastis (pvz., Neigiamas ar labai teigiamas nuotaikas) konkrečiose situacijose. Toks suvokimas gali sukelti emocinius ir kognityvinius atsakymus, tokius kaip didesnis dėmesys šiems stimulams, ir ragina elgtis konkrečiais būdais; pvz., raginama žaisti internetinius žaidimus ar peržiūrėti pornografiją (Starcke ir kt., 2018).

Emociniai ir kognityviniai atsakymai leidžia priimti sprendimus tam tikrais būdais. Sprendimas dalyvauti konkrečiame elgesyje gali būti orientuotas į dvi interaktyvias sistemas: impulsyvią / reaktyvią sistemą, kuri daugiausia grindžiama asociatyviu mokymusi (klasikiniu ir operantiniu kondicionavimu) ir atspindinčia / deliberacine sistema, kuri daugiausia susijusi su motyvacija ir vykdomosios funkcijos (Kahneman, 2003; „Schiebener & Brand“, 2015 m; Strack & Deutsch, 2004 m). Asmenims, sergantiems priklausomybėmis, manoma, kad elgesys vis labiau priklauso nuo impulsyvių / reaktyvių nervų sistemų, įskaitant limbines struktūras (Noël ir kt., 2006). Priklausomybės proceso metu gali sumažėti su priekinės žarnos žieve susijusi slopinanti jėgų ir troškimų kontrolė (Bechara, 2005; Volkow & Morales, 2015 m). Suderinus šias teorines perspektyvas, siūlome, kad ryšiai tarp emocinių ir kognityvinių atsakų į išorinius arba vidinius trigerius ir sprendimus, susijusius su konkrečiu elgesiu, yra reguliuojami bendrojo slopinimo kontrolės lygiu (priešingai nei nuotaikos specifinė ar stimulų specifinė inhibitorinė kontrolė) ir savireguliacija / savireguliacija (Hahn ir kt., 2017), bent jau ankstyvoje priklausomybės elgesio stadijoje. Mengo, Dengo, Wango, Guo ir Li (2015) meta-analizė rodo, kad prefrontalinės disfunkcijos yra susijusios su žaidimo sutrikimu, nurodant galimą prieštaravimą tarp atlygio numatymo ir savireguliavimo sistemų, įskaitant konfliktus, susijusius su delsimo atidėjimu („Volkow & Baler“, 2015 m). Dėl bendro slopinimo kontrolės, Yao et al. (2017) pranešti apie žaidimo sutrikimų funkcinius ir struktūrinius smegenų pokyčius, susijusius su vykdomosios veiklos sumažinimu. Konkretus elgesys (pvz., Žaisti internetinį žaidimą, lošimai kazino, daiktų pirkimas) gali sukelti pasitenkinimo ar neigiamo nuotaikos jausmus („Laier & Brand“, 2017 m). Tokia patirtis vėliau keičia subjektyvius atlygio laukimo laikotarpius, susijusius su konkrečiu elgesiu. Jie taip pat gali pakeisti individualų susidūrimo stilių. Pvz., Jei žmonės sužino, kad žaidžiant internetinius žaidimus yra veiksmingas kuriant gerus jausmus ar išvengiant neigiamų emocinių būsenų, jie gali apibendrinti tikimybę, kad žaidžiant internetinius žaidimus bus naudinga spręsti kasdieniame gyvenime esančias emocijas (Kuss ir kt., 2018; Laier ir kt., 2018). Lūkesčių ir susidūrimo stilių pasikeitimai gali padidinti tikimybę, kad vėlesnėse situacijose, kai susiduriama su išoriniais arba vidiniais veiksniais, bus reaguojama su norais ir norais. Šią sąveiką su troškimų patirtimi ir lūkesčiais parodė asmenys, turintys didesnį priklausomybės nuo interneto ryšio paslaugų simptomų sunkumą (Wegmann ir kt., 2018b). Laikui bėgant šie ryšiai tarp emocinių ir kognityvinių atsakymų, sprendimų elgtis konkrečiais būdais, pasitenkinimo ir kompensavimo patirtis bei elgesiui būdingi lūkesčiai gali tapti stipresni. Todėl elgesio kontrolė bendrais slopinančiais mechanizmais gali tapti sunkesnė, o sprendimai elgtis konkrečiais būdais gali būti labiau orientuoti į impulsyvius / reaktyvius atsakus į trigerius. Apibendrinti mechanizmai, siūlomi įtraukti į vėlesnius priklausomybės elgesio etapus Pav 2B.

Vėlesnėse priklausomybės proceso stadijose, nors perėjimas gali būti laipsniškas, pirmiau minėtos asociacijos gali tapti vis stipresnės, todėl tam tikrais atvejais gali atsirasti įprastas elgesys. Cue-reaktyvumas ir troškimas gali atsirasti dėl emocinių ir pažintinių reakcijų laikui bėgant dėl ​​kondicionavimo procesų (Starcke ir kt., 2018). Ankstesni tyrimai parodo svarbų jautrumo vaidmenį priklausomybės sukeltų dirgiklių ir aktyvacijų atžvilgiu nervų atlyginimų sistemose, susijusiose su ventraliniu ir dorsaliniu striatumu ir kitomis limbinėmis struktūromis priklausomybės elgsenoje („Fauth-Bühler & Mann“, 2017 m; Fauth-Bühler ir kt., 2017; Luijten ir kt., 2017; Palaus ir kt., 2017). Subjektyvios lūkesčiai gali išsivystyti į emocinius ir pažintinius šališkumus, kurie gali apimti šališką arba, atrodo, automatinį dėmesį atitinkamiems elgsenos veiksniams ir sukėlėjams (Jeromin ir kt., 2016). Siūlome, kad kompensaciniai efektai taptų stipresni už džiaugsmingą poveikį vėlesnėse priklausomybės proceso stadijose (plg. Brand et al., 2016b). Be moderuojančio bendrojo slopinančio poveikio ryšiui tarp reaktyvumo / troškimo ir įprasto elgesio, siūlome, kad stimulų specifinė slopinimo kontrolė galėtų veikti kaip tarpininkas vėlesnėse priklausomybės procesų stadijose (Everitt & Robbins, 2016 m). Keletas mokslininkų pabrėžė, kad azartinių lošimų sutrikimas slopina kontrolę ir vykdomąsias funkcijas.Ioannidis ir kt., 2019b; van Timmeren ir kt., 2018), žaidimo sutrikimas (Argyriou ir kt., 2017; Kuss ir kt., 2018; Yao ir kt., 2017) ir nenustatyti interneto naudojimo sutrikimai (Ioannidis ir kt., 2019a). Vis dėlto siūlome, kad, nors ir priklausomybės procesuose gali sumažėti ir bendroji slopinimo kontrolė, mažėjančios specifinės stimuliuojančios inhibicijos kontrolė yra labai svarbi įprastuose elgesiuose vėlesnėse priklausomybės elgesio stadijose. Siūlome, kad, jei atsakas į išorinius arba vidinius trigerius būtų sukurtas reaguojant į reakciją ir potraukį, tai gali lemti kontrolinio noro sumažėjimą susidūrus su priklausomybę sukeliančiais dirgikliais, o tai gali padidinti elgesio tikimybę („Piazza & Deroche-Gamonet“, 2013 m).

3.1. Neurologijos priklausomybės teorijos, integruotos į I-PACE modelio vidinį ratą

Į I-PACE modelio vidinio rato teorinį pagrindą buvo integruotos kelios neurologijos teorijos ir modeliai, paaiškinantys priklausomybę.Brand et al., 2016b). Tiesiogines nuorodas galima pamatyti Sutrikusio atsako slopinimas ir atributas modelis (Goldstein & Volkow, 2011 m), Skatinamasis jautrinimas (Robinson & Berridge, 2008 m), Atlygio trūkumo sindromas (Blum ir kt., 1996) modeliai ir teorijos bei dvigubo proceso priklausomybės \ tBechara, 2005; Everitt & Robbins, 2005 m, 2016) ir idėjų apie disbalansą tarp tikslo nukreipto elgesio ir įpročių (Robbins ir kt., 2019). Mes taip pat nurodome konkrečių teorinių modelių aspektus, integruojančius neurologinius moksliniams lošimų sutrikimų aspektams (Blaszczynski & Nower, 2002 m; Goudriaan ir kt., 2004) ir žaidimų sutrikimas („Dong & Potenza“, 2014 m; Wei et al., 2017). Suderinus šias teorijas, mes manome, kad pusiausvyros tarp didėjančių skatinamųjų skatinimų ir troškimų ir mažėjančios situacijos specifinės slopinančios šių skatinimų ir norų kontrolės, kaip svarbios vystant ir išlaikant priklausomybę sukeliančius veiksmus, mažėjimas. Didesnis skatinamasis jautrinimas dėl kondicionavimo procesų (\ tBerridge ir kt., 2009), gali susieti su dėmesio šališkumu ir reakcija į reakciją į vėlesnius priklausomybės procesų etapus. Asmenys, turintys atlyginimų trūkumų, gali būti ypač linkę plėtoti skatinamąjį jautrumą (Blum ir kt., 2012). Skatinamasis dėmesys gali paskatinti reaktyvumą ir troškimą, kuris gali prisidėti prie priklausomybės elgesio.

Vykdomųjų funkcijų sumažinimas apsvarstė tiek pažeidžiamumo veiksnius, tiek priklausomybę sukeliančių elgesio pasekmes, įskaitant medžiagų vartojimo sutrikimus (Volkow ir kt., 2012). Priklausomybės nuo elgesio, pvz., Azartinių lošimų ir žaidimų sutrikimų, atveju galima teigti, kad vykdomosios valdžios sumažinimas yra pažeidžiamumo veiksnys ir nesukelia priklausomybės veiksmo, nes nėra tiesioginių su medžiaga susijusių neurotoksinio poveikio smegenims. Atsižvelgdami į šią sąvoką, siūlome, kad sumažėjęs bendrojo slopinimo kontrolės lygis yra priklausomybės veiksnys, kuris veikia kaip priklausomas veiksnys ir veikia kaip santykinis ryšys tarp emocinių atsakų į tam tikrus stimuliuojančius stimulus (pvz., Stresą ar neigiamą nuotaiką) ir sprendimus. užsiimti konkrečiu elgesiu (žr. \ t Pav 2A). Be to, mes teigiame, kad už šio vykdomųjų funkcijų, kaip priklausomybių pažeidžiamumo faktoriaus, poveikio ribojimo, situacijai būdinga slopinanti kontrolė (kai susiduriama su priklausomybės sukėlėjais) gali laikui bėgant mažėti dėl priklausomybės elgesio, nors - priešingai nei medžiagos vartojimo sutrikimai - elgesio priklausomybėje nėra tiesioginio neurotoksinio poveikio smegenims. Specifinės stimuliuojančios kontrolės sumažėjimas gali atsirasti dėl reakcijos į reakciją ir potraukio, ir kartu su funkciniais smegenų pokyčiais, susijusiais su priklausomybe susijusiose grandinėse (Ersche ir kt., 2012; Koob & Volkow, 2010 m; Volkow & Morales, 2015 m; Volkow ir kt., 2012). Taigi vėlesnėse priklausomybės elgesio stadijose (Pav 2B) specifinius stimuliuojančius kontrolės procesus gali turėti įtakos troškimas ir raginimai, susiję su su priklausomybe susijusiais dirgikliais, kurie gali paskatinti asmenį elgtis įprastai ar atrodytų automatiškai (Everitt & Robbins, 2005 m, 2013, 2016).

3.2. Pagrindinių procesų neuroniniai korelatai I-PACE modelio vidiniame rate

Minėtas pasiūlytas disbalansas tarp limbinių / apdovanojimų orientuotų smegenų grandinių ir elgesio priklausomybių prefrontalinės kontrolės buvo iš esmės peržiūrėtas dėl lošimo sutrikimų (Clark ir kt., 2013; Goudriaan ir kt., 2014; Potenza, 2013; van Holst ir kt., 2010) ir žaidimų sutrikimas (Kuss ir kt., 2018; Weinstein, 2017; Weinstein ir kt., 2017), įskaitant metaanalizes (Meng ir kt., 2015). Nors ir ne taip plačiai, egzistuoja ir neuromedualiniai seksualinio elgesio, įskaitant probleminį pornografiją, tyrimai (pvz., Brand et al., 2016a; Gola ir kt., 2017; Klucken ir kt., 2016; Schmidt ir kt., 2017; Voon ir kt., 2014), kurie buvo išnagrinėti naujausiose apžvalgose (Kraus ir kt., 2016; Stark ir kt., 2018). Pirkinių apsipirkimo sutrikimų neuronų koreliacijų moksliniai tyrimai yra palyginti nedideli. Tačiau yra keletas vartotojų psichologijos perspektyvų tyrimų (pvz., Raab et al., 2011) ir tyrimai, naudojant elektrofiziologines priemones, siekiant ištirti perkant apsipirkimo sutrikimų neurobiologinius mechanizmus (\ tTrotzke ir kt., 2014), kurios neseniai buvo peržiūrėtos (Kyrios ir kt., 2018; Trotzke ir kt., 2017). Nors dar nepripažįstama kaip klinikinė būklė, taip pat yra naujausi leidiniai apie struktūrinius ir funkcinius neuromizavimo rezultatus, susijusius su blogai kontroliuojamu ir probleminiu socialinių tinklų svetainių ir kitų interneto ryšių programų naudojimu (pvz., Dieter ir kt., 2017; Jis ir kt., 2017; Lemenager ir kt., 2016; Montag ir kt., 2017; Montag ir kt., 2018; „Turel & Qahri-Saremi“, 2016 m), kuriuos peržiūrėjo Wegmann et al. (2018a).

Yra daug skirtingų neuromedualinių tyrimų dėl priklausomybės nuo elgesio priklausomybių tipų, naudojamų metodų (pvz., Struktūrinio / funkcinio magnetinio rezonanso vaizdavimo [s / fMRI], pozitrono emisijos tomografijos [PET]), psichologinių konstrukcijų ar dominančių procesų. - eksperimentinės užduotys, naudojamos konkrečioms funkcijoms matuoti, įtraukti mėginiai (patogūs mėginiai su asmenimis, turinčiais skirtingų simptomų lyginant su kliniškai diagnozuotais asmenimis arba pacientais, kuriems reikia diagnozės), ir naudojamos diagnostikos procedūros. Vis dėlto, atlikus tyrimus, metaanalizes ir apžvalgas (žr., Pvz., Aukščiau paminėtas nuorodas), yra pirmasis įrodymas, kad limbinės struktūros yra įtrauktos į hiperaktyviąją struktūrą, įskaitant amygdalą ir ventralinę striatumą, ir hipoaktyvių prefrontalinių striatų grandines kognityvinę elgesio kontrolę. Tačiau yra tam tikrų įspėjimų, pvz., Hipoaktyvus atlygio schemų dalyvavimas numatomame pinigų apdorojimo etape (Balodis & Potenza, 2015 m), kai kurie mokslininkai siūlo skirtumus, susijusius su priklausomybę sukeliančių užuominų (hiperaktyvaus atlygio atsako) ir ne priklausomybę skatinančių užuominų apdorojimu (santykinai hipoaktyvus atlygis).Limbrick-Oldfield ir kt., 2013). Insula gali būti tarpininkė tarp dviejų sistemų (limbinės ir prefrontal-striatros), atstovaujančios somatines būsenas, susijusias su troškimu ir noru elgtis konkrečiai (žr. Namkung ir kt., 2017; Wei et al., 2017). Pagrindinės struktūros, kurios buvo nustatytos kaip galimas priklausomybės elgesio smegenų koreliacijos, yra apibendrintos Pav 3.

1. Atsisiųsti aukštos kokybės vaizdą (316KB)
2. Atsisiųskite pilno dydžio vaizdą

Pav 3. Smegenų grandinės gali sukelti priklausomybę. Oranžinės rodyklės yra pagrindinės grandinės, kurias siūloma įtraukti į ankstyvuosius priklausomybės procesų etapus. Mėlynos rodyklės rodo papildomą nugaros striatumo ir susijusių struktūrų dalyvavimą vėlesnėse priklausomybės procesų stadijose, kai elgesys tampa įprastesnis. ACC = priekinė cingulinė žievė, AM = amygdala, DLPFC = dorsolaterinė prefroninė žievė, DS = nugaros striatumas, GP = globus pallidus, Hipp = hipokampas, Ins = insula, variklis = motorinė žievė ir susiję regionai elgesio vykdymui, OFC = orbitofrontinė žievė, Rap = serotonerginiai raphé branduoliai, SN = materia nigra, Thal = talamus, VMPFC = ventromedinė prefrontalinė žievė, VS = ventralinė striatum, VTA = dopaminerginė ventralinė tegmental zona.

Neseniai atlikus metalo analizę, susijusią su galvos reaktyvumu susijusio smegenų aktyvumo fMRI tyrimuose su pacientų, turinčių elgesio priklausomybę, mėginiais, palyginti su kontroliniais asmenimis (Starcke ir kt., 2018), nugaros striatumas (caudatinis branduolys) buvo aktyvesnis asmenims, sergantiems priklausomybėmis, lyginant su tais, kurie neturėjo priklausomybių, ir asmenims, turintiems priklausomybę, priešingai priklausant nuo priklausomybės ir neutralaus sąlyčio su reakcija į reakciją. Rezultatai gali atspindėti pokyčius nuo ventralinės striatumo įtraukimo į ankstyvą elgesio priklausomybės stadiją, kai susiduriama su priklausomybės sukėlėjais, susijusiais su nugaros striatumo dalyvavimu vėlesnėse ligos stadijose, kai elgesys tampa įprastesnis (Everitt & Robbins, 2013 m, 2016; Zhou ir kt., 2019). Smegenų struktūros ir grandinės, kurios gali būti priklausomos nuo elgesio ir pereiti nuo ankstyvųjų iki vėlesnių priklausomybės procesų etapų, yra schematiškai pavaizduotos Pav 3.

Plačiai paplitę ryšiai tarp fronto-striatrijos struktūrų buvo tiriami naudojant fMRI tyrimus su sveikais asmenimis ir įrodyta, kad jie dalyvauja elgsenos lankstumu (Morris ir kt., 2016). Šios grandinės taip pat iš esmės atitinka funkcinius tinklus, susijusius su emocijų reguliavimu (Öner, 2018). Ryšio tarp specifinių struktūrų, susijusių su fronto-striatrių grandinėmis (pvz., Ryšys tarp amygdala ir medialinio PFC), pokyčiai yra svarbūs paaiškinant emocijų disreguliaciją medžiagų vartojimo sutrikimuose (Koob, 2015; Wilcox ir kt., 2016). Be to, įrodyta, kad kognityvinės kontrolės (fronto-parietinės grandinės ir vidurinės priekinės zonos) ir atlygio apdorojimo (įskaitant subkortikines ir limbines struktūras) tinklų sujungimas prognozuoja abstinenciją kokaino vartojimo sutrikimuose po gydymo (Yip et al., 2019). Buvo pasiūlyta stipresnė dviejų vykdomosios kontrolės ir atlygio jautrumo tinklų atskyrimas, siekiant pagrįsti elgesio lankstumą ir sumažėjusį kompulsyvumą, kuris gali paaiškinti geresnius gydymo rezultatus (Yip et al., 2019).

Apibendrinant, mes siūlome, kad grandinių, kurios yra elgsenos lankstumo ir emocijų / raginimo reguliavimas, disbalansas yra susijęs su pagrindiniais priklausomybės elgesio aspektais. Keliai apima dopaminergines projekcijas iš ventralinio tegmentalio srities ir materia nigra iki prefrono zonų, ventralinę striatumą ir anterior cingulate gyrus, taip pat serotonergines projekcijas iš raphé branduolių į prefrono sritis (daugiausia orbitofrontinius regionus) (Everitt & Robbins, 2005 m; Volkow ir kt., 2012; Volkow ir kt., 2013). Styginių struktūrų, talamo ir prefrontalinių sričių tarpusavio ryšiai labai priklauso nuo glutamato ir gama-aminovo sviesto rūgšties (GABA).Naaijen ir kt., 2015), o neurocheminės sistemos, susijusios su fronto-striatriškomis kilpomis, veikia suderintomis ir tarpvalstybinėmis \ tGleich ir kt., 2015). Neurocheminės priklausomybių koreliacijos buvo aptartos intensyviai kitur, o daugelyje tyrimų pabrėžiamas svarbus dopamino vaidmuo medžiagų vartojimo sutrikimuose.Hermanas ir Roberto, 2015 m; Pascoli ir kt., 2018; Volkow ir kt., 2016). Tačiau išvados dėl dopamino elgesio priklausomybėse yra ne tokios tvirtos (Potenza, 2018).

Nors pastaraisiais metais buvo išleistas reikšmingas elgesio priklausomybių neuronų koreliacijų tyrimų skaičius, vis dėlto išlieka apribojimų, kuriuos reikėtų paminėti. Pirma, dauguma tyrimų buvo paskelbtos dėl lošimo sutrikimų ir žaidimų sutrikimų (žr. Aukščiau pateiktas pastabas). Yra mažiau įrodymų, kad yra kitų elgesio priklausomybių, įskaitant kompulsinį seksualinį elgesį, įskaitant probleminį pornografijos naudojimą, supirkimo sutrikimus, ir kitus galimus reiškinius, kurie dar nėra pripažinti klinikinėmis sąlygomis, pvz., Problemiškas socialinių tinklų naudojimas. Visų pirma trūksta tyrimų, kurie sistemingai tiria specifinių psichologinių funkcijų (pvz., Troškimo, slopinimo kontrolės) nervų koreliacijas tam tikrų tipų elgesio priklausomybėse. Siekiant geriau suprasti priklausomybę sukeliančio elgesio progresavimo mechanizmus, svarbu atlikti tyrimus, skirtus priklausomybės procesų stadijoms ar simptomų sunkumui, kaip prognozuojantiems ar moderuojantiems nervinio aktyvumo kintamiesiems ir potencialiems struktūriniams smegenų pokyčiams. Atsižvelgiant į tai, išilginiai smegenų tyrimai koreliuoja su priklausomybę sukeliančiu elgesiu, kurio trūksta bandymų specifinių hipotezių. Ištirti galimą pernešimą iš ventralinės veiklos į nugaros striatumą, kaip atsaką į priklausomybę sukeliančius užuominas visose elgesio priklausomybės rūšyse ir skirtingose ​​priklausomybės stadijose, naudojant skerspjūvio ir išilginio dizaino būdus, būtų lengviau suprasti priklausomybės pobūdį. elgesį. Tokie tyrimai yra būtini norint atskirti potencialius pokyčius nuo troškimo iki prievartos ir tikėtis malonumo, kai tikimasi, kad skirtingų elgesio priklausomybės stadijų metu priklausys nuo priklausomybės sukeltų stimulų, o tai savo ruožtu turėtų padėti optimizuoti gydymą. Tyrimai, lyginantys skirtingų tipų priklausomybės elgesį ir skirtingus priklausomybės procesų etapus, įskaitant prospektyvinius išilginius tyrimus, taip pat galėtų tirti hipotezinį slopinimo kontrolės sumažėjimo dalyvavimą kaip pažeidžiamumo veiksnį ir (arba) priklausomybę sukeliančio elgesio pasekmes, ir kuri gali būti tarp emocinių ryšių. atsakymus ir įprastus / priverstinius elgesius (žr. diskusiją. \ t Everitt & Robbins, 2016 m).