Žmogaus seksualinio atsako smegenų vaizdavimas: naujausi pokyčiai ir ateities kryptys (2017)

Nori sekso: ne ryšio metodai

Neurocheminis domėjimasis seksualiniu domėjimu vis labiau mažėja dėl seksualinio noro kraštutinumų. Keletas tyrimų, naudojant vizualinį seksualinį stimuliavimą, parodė, kad (suvokiamas) hiperseksualus elgesys (dar vadinamas kompulsiniu seksualiniu elgesiu, seksualine priklausomybe ar probleminiu pornografijos vartojimu) yra susijęs su nervų aktyvacijos modelių pokyčiais [25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32] ir regioninis smegenų tūris [33•, 34], ypač seksualinio pobūdžio tinklų srityse [14•]. Didesnė veikla, susijusi su lytiniais ženklais, buvo įrodyta VS [25, 27ir taip pat hiperseksualių vyrų amygdaloje [25, 27, 28], kuris rodo seksualinio užkrėtimo jautrumą. Kartais tai daroma siekiant paremti priklausomybės teoriją apie hiperseksualumą [35]. Tačiau kiti tyrimai parodė neigiamą koreliaciją tarp lytinio potraukio sukeltų smegenų veiklos ir hiperseksualių simptomų sunkumo, o tai rodo, kad dalyvauja įvairūs reiškiniai, kurie, atrodo, yra nesuderinami su priklausomybe, pvz., Atsako išnykimas arba emocinis mažėjimas [26, 28, 29, 30, 34]. Šie duomenys gali būti nesuderinami. Pavyzdžiui, vyrai, turintys hiperseksualumą, gali būti jautrūs seksualiniams ženklams ar nenumatytiems atvejams (priklausomybės požymis) ir lengviau prarasti susidomėjimą ar savireguliaciją, jei nėra galimybės lytinio atsako (kaip išmokto prisitaikymo). Iš tiesų, paradigmoje su pakartotiniu užuominų, numatančių pornografinį vaizdą ar piniginį atlygį, ekspozicija, Cue'o sukeltas aktyvumas ACC sumažėjo greičiau pasikartojant vyrus, turinčius hiperseksualumą, bet tik seksualiniams ženklams [26].

Kitame spektro gale seksualinio susidomėjimo / susijaudinimo sutrikimas yra susijęs su struktūriniais ir funkciniais seksualinio troškimo tinklo pokyčiais, ypač tokiose srityse kaip ACC, VS ir migdolų kūnas, o tai rodo sumažėjusį seksualinių užuominų jautrumą.36]. Rupp ir jo kolegos parodė, kad pagimdžiusioms moterims migdolinio kūno reakcija į emocines nuotraukas (įskaitant erotines nuotraukas) buvo slopinama, o tai rodo sumažėjusį jautrumą emociniam ryškumui po gimdymo.37]. Ramybės būsenos fMRI tyrimas parodė, kad antidepresantų vartojimas yra susijęs su pakitusiu funkciniu ryšiu lytinio potraukio tinkle, ypač kalbant apie (išplėstos) migdolinio kūno ryšį. Šiame tyrime migdolinio kūno ryšio profilis prieš vartojant antidepresantus patikimai nuspėjo, ar tiriamasis bus pažeidžiamas ar atsparus su antidepresantais susijusiai seksualinei disfunkcijai.38].

„Seksualinio troškimo tinklą“ taip pat gali įdarbinti įvairūs ne erotiniai dirgikliai [14•], įskaitant neigiamus [39]. Tada kyla klausimas, kaip bendrosios ir specifinės funkcijos veikia kartu šiame tinkle, kad sukurtų atskirą seksualinis palūkanų. Nors šis klausimas toli gražu neatsakytas, buvo paskelbta įdomių naujų įžvalgų, daugiausia apie VS. Pavyzdžiui, VS atsakas į maistą ir erotinius vaizdus numatė individualius kūno svorio ir seksualinio aktyvumo skirtumus po 6 mėnesių [40]. Kitas tyrimas parodė, kad VS aktyvinimo skirtumai piniginiams ir erotiniams požymiams gali būti paaiškinti jų santykine motyvacine verte.41•]. Taigi VS gali signalizuoti skirtingų atlygio tipų vertes, tačiau kiekvieno atlygio tipo neuroniniai atsakai yra unikalūs ir priklauso nuo jų svarbos tam tikram asmeniui. Iš tiesų, palyginti su sveikomis kontrolėmis, vyrai, turintys hiperseksualumą, rodo stipresnį VS aktyvumą, palyginti su nepageidaujama vizualine erotika.32]. Kita įdomi sritis šiame kontekste yra OFC, nes atlygio potipiai apdorojami skirtinguose OFC subregionuose [42]. Nors pirminis atlygis (pvz., erotiniai dirgikliai) suaktyvina OFC užpakalį, antrinis atlygis (pvz., pinigai) aktyvuoja labiau priekinę dalį [43]. Taigi OFC yra pagrindinis kandidatas toliau tirti, kaip smegenys sukelia aiškų seksualinį susidomėjimą ir jausmus.

Seksualinis reagavimas rodo normalų trumpalaikį ir ilgalaikį kintamumą. Tai daugiausia buvo tiriama sekso steroidų aplinkos kontekste. Priešingai biologiniam posakiui, kad vaisingumo būsena skatina seksualinį jautrumą, tyrimai, kuriais bandoma rasti ryšį tarp regėjimo stimuliacijos sukeltos smegenų veiklos ir menstruacinio ciklo fazės, neatskleidžia nuoseklaus modelio.21]. Tačiau Abler ir jo kolegos įtraukė laukimo elementą į savo tyrimą ir nustatė, kad moterims, reguliariai važinėjančioms dviračiu, prognozuojamasis stimulas (sąlyginis signalas) lutealinės fazės metu aktyviau aktyvino ACC, OFC ir parahipokampo žiedą, o ne folikulų fazę. Reguliariai dviračiu važinėjančių moterų aktyvumas šiose srityse buvo stipresnis, palyginti su tomis, kurios vartojo geriamuosius kontraceptikus.44].

Testosteronas laikomas lytinių liaukų hormonu, labiausiai susijusiu su žmogaus seksualiniu reagavimu.45, 46]. Iš tiesų, genetinių vyrų, neturinčių androgenų funkcijos (visiškas androgenų nejautrumo sindromas, „46XY moterys“), smegenys į vizualinę erotinę stimuliaciją reagavo į moterišką tipą, tai yra, panašiai kaip vyrų kontrolė, bet silpnesnio stiprumo.47]. Kadangi tiek 46XY, tiek genetinės kilmės moterims centrinė testosterono funkcija yra mažesnė nei vyrų; buvo padaryta išvada, kad testosteronas, o ne genetinė seksas, lemia smegenų veiklos modelius seksualinės stimuliacijos metu. Tačiau DTI eksperimentas, tiriantis transseksualių ir cislyčių moterų ir vyrų smegenų struktūrą, nustatė baltosios medžiagos pokyčius, kurių negalima paaiškinti testosterono funkcijos skirtumais. Translyčių žmonių baltosios medžiagos vertės buvo pusiaukelėje tarp vyrų ir moterų cislyčių kontrolės, nepaisant to, kad lytinių liaukų hormonų lygis paprastai buvo vyriškas arba moteriškas (priklausomai nuo to, ar jie buvo translyčiai, ar transseksualūs vyrai).48].

Nori sekso: ryšio metodai

Funkcinis ryšys seksualinio troškimo tinkle neseniai buvo tiriamas naudojant PPI metodą, daugiausia (suvokiamo) hiperseksualumo kontekste. Vyrai, turintys hiperseksualumą ir kontroliuojantys, rodo padidėjusį funkcinį ACC ryšį su dešiniąja VS ir dešiniąja amygdala, kai žiūri erotiką, tačiau stipriausia teigiama koreliacija su praneštu seksualiniu potraukiu buvo nustatyta ACC ir subkortikiniam ryšiui hiperseksualumo atveju [25]. Po daugelio seksualinės stimuliacijos pakartojimų funkcinis ACC ryšys su dešiniuoju VS ir dvišaliu hipokampu buvo stipresnis vyrams, turintiems hiperseksualumą, nei kontrolinių. Įdomu tai, kad tai padidino funkcionalumą ryšys seksualinio troškimo tinkle įvyko esant sumažėjusiam ACC veikla [26]. Tai gali reikšti pripratimo efektą, tačiau norint ištirti šį reiškinį reikia daugiau tyrimų. Kitame tyrime buvo naudojamas dizainas su užuominomis, numatančiomis pornografinius ar ne erotinius dirgiklius, ir nustatytas sumažėjęs funkcinis ryšys tarp VS ir ventromedialinio PFC vyrams, turintiems hiperseksualumą, palyginti su kontrolinėmis grupėmis.28]. Kadangi pakitęs VS-prefrontalinis ryšys buvo susijęs su impulsyvumo kontrole, piktnaudžiavimu medžiagomis ir patologiniu lošimu [49, 50, 51], šie radiniai gali būti hiperseksualumo vyrų slopinimo sutrikimo požymis. Dar dviejuose tyrimuose buvo naudojamas ramybės būsenos modelis, rodantis, kad (i) praneštos pornografijos žiūrėjimo valandos (per savaitę) neigiamai koreliuoja su ramybės būsenos ryšiu tarp dešiniojo uodeginio branduolio ir kairiojo dorsolaterinio PFC ir (ii) asmenys, kuriems diagnozuotas kompulsyvus seksualinis elgesys, turi susilpnėjusį funkcinį ryšį tarp kairiojo migdolinio kūno ir dvišalio dorsolaterinio PFC.33•, 34]. Šie tyrimai rodo, kad seksualinio elgesio padidėjimas yra pažymėtas pakitusiais prefrontaliniais kontrolės mechanizmais. Kartu šie jungiamumo tyrimai sustiprina prielaidą, kad aktyvinimo tyrimais nustatytas „seksualinio troškimo“ modelis iš tikrųjų yra tikrojo funkcinio tinklo panašumas, nes tam tikros jį sudarančių smegenų sričių pogrupis keičia jų bendravimą, kai pateikiamos seksualinės paskatos, o seksualinių paskatų stiprumas. ši sąveika atspindi seksualinio elgesio fenotipą. Fronto-striatinis ryšys ir VS ryšys yra daug žadantis, nes tai yra (nenormalaus) seksualinio potraukio pagrindų tyrimo būdai.

Mėgsta seksą

Smegenų vaizdavimo paradigmos, kuriose naudojama stipresnė ir ilgesnė vizualinė seksualinė stimuliacija (pavyzdžiui, pornografiniai filmai) arba taktilinė lytinių organų stimuliacija, gali modeliuoti (elementus) seksą (pvz., sukelti fiziologines lytinių organų reakcijas ir seksualinį pomėgį). Kaip minėta anksčiau, šioje fazėje įdarbinamas smegenų tinklas, kuris santykinai skiriasi nuo to, kuris buvo įdarbintas norint sekso, ir tai ypač būdinga vyrams [3••, 13, 14•, 20]. Taip pat buvo atlikta daugiau tyrimų, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama smegenų ryšiui, nei sekso troškimas (1 pav.). 1).

Vienas iš sutrikimų, kuriam šiuo metu skiriamas ypatingas dėmesys, yra psichogeninė erekcijos disfunkcija (pED). Ši būklė buvo susijusi su padidėjusiu arba sumažėjusiu pilkosios medžiagos kiekiu daugelyje smegenų sričių, įskaitant tas, kurios priklauso seksualinio noro ir simpatijų tinklams.52, 53•]. Tai taip pat buvo siejama su nuolatiniu seksualinio noro tinklo aktyvavimu (ypač viršutine parietaline skiltimi), dėl kurio galbūt nepavyksta pereiti į kitą seksualinio atsako ciklo fazę.54]. Įdomu tai, kad pED dabar daugiausia tiriamas naudojant struktūrines arba ramybės būsenos neurovaizdinių tyrimų paradigmas, priešingai nei kiti seksualiniai sutrikimai, kuriuose dominuoja užduotimis pagrįstos paradigmos. Buvo nustatytas pakitęs funkcinis ryšys seksualinio noro ir simpatijų tinkluose ir už jų ribų. Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad dešinysis šoninis OFC turi nenormalų struktūrinį ryšį su pED parietalinės skilties sritimis [53•]. Ramybės būsenos fMRI tyrimo metu pED tiriamieji parodė pakitusį dešinės priekinės izoliacijos (sritis, kuri yra neatsiejama nuo interocepcijos ir emocijų reguliavimo) funkcinį ryšį su dorsolateriniu PFC ir dešiniąja parietotemporaline jungtimi, palyginti su kontrolinėmis grupėmis.55]. Tai rodo, kad pED gali būti nenormalus kūno būklės (įskaitant erekciją) vaizdas ir (arba) per didelė slopinimo kontrolė. Įdomu tai, kad kai tiriamieji žiūrėjo pornografinį filmą eksperimento metu (o ne ilsėjosi), asmenims, sergantiems pED, buvo nustatytas sumažėjęs dešiniosios izoliacijos funkcinis ryšys, palyginti su sveikais savanoriais.56]. Nors eksperimentinės paradigmos skiriasi, rezultatai atrodo sutampa, vėlgi apima tiek norinčių, tiek mėgstamų tinklų komponentus, kurie taip pat rodo struktūrinį pED degradaciją [53•].

Nė viename iš iki šiol aptartų tyrimų nebuvo atsižvelgta į viso smegenų ryšį. Tiesą sakant, pirmasis tyrimas, skirtas tai padaryti, buvo paskelbtas tik prieš 2 metus. Zhao ir kolegos struktūriniams duomenims taikė grafikų analizės metodus, kad ištirtų skirtingus smegenų ryšio profilius pED subjektams [57••]. Kaip ir tikėtasi, pED tiriamųjų ir sveikų tiriamųjų viso smegenų ryšio profilis turėjo mažo pasaulio organizaciją, kuriai būdingi tiek vietinės specializacijos, tiek pasaulinės integracijos tinklai. Tačiau pED pusiausvyra buvo perkelta į vietinę specializaciją, dėl ko galėjo būti prastesnė tinklo veiklos integracija. Iš tiesų, pED buvo nustatyta mažiau centrų (integruojančių sričių) nei kontrolinėse grupėse, o tai rodo bendrą prastesnę pasaulinę integraciją.

Genitalijų stimuliacija yra pagrindinis seksualinio malonumo (mėgimo) šaltinis smegenyse ir yra pagrindinis seksualinio susijaudinimo veiksnys.13]. Tačiau labai mažai žinoma apie smegenų vaidmenį lytinių organų pojūčių vystymuisi. Kai kurių naujų įžvalgų pateikiami tyrimai su spina bifida sergančiais pacientais, kuriems buvo atlikta chirurginė visą gyvenimą trunkančio bejausminio varpos reinervacija siekiant pagerinti seksualinę funkciją. Stimuliuojant varpos galvutę (reinervuojama kirkšnies nervu) ir nepažeistą kirkšnies sritį (priešingai nei sričiai, kuri suteikė donoro nervą), suaktyvėjo ta pati pirminės somatosensorinės žievės sritis, kaip ir tikėtasi. Tačiau pirminė somatosensorinė žievė buvo funkciškai sujungta su MCC ir operculum-insuline žieve varpos stimuliacijos metu, bet ne kirkšnies stimuliacijos metu [58]. Wise ir kt. ištirta, kiek moterų smegenų aktyvinimas sutampa arba skiriasi tiek fizinės, tiek įsivaizduojamos lytinių organų stimuliacijos atveju [59]. Vienas iš įdomesnių rezultatų yra tai, kad įsivaizduojama dildo stimuliacija labiau suaktyvino hipokampą / migdolinį kūną, insulą, VS, ventromedialinį PFC ir somatosensorinę žievę nei įsivaizduojama spekuliacija. Kitas neseniai atliktas mazochistų tyrimas parodė sumažėjusį parietalinės operculumo funkcinį ryšį su dvišalėmis izoliacijomis ir operculum, kai jie gaudavo skausmingų dirgiklių mazochistiniame kontekste, o tai rodo skausmo moduliavimo tinklą seksualinio susijaudinimo naudai.60]. Net kai buvo pasiūlytos kandidatinės sritys, akivaizdu, kad reikia daugiau dirbti, kad būtų nustatytos pagrindinės sritys, kurios reguliuoja ne tik seksualinį lytinių organų pojūčio interpretavimą atsižvelgiant į kontekstą, bet ir lytinių organų perėjimą prie seksualinių pojūčių normalios seksualinės raidos metu.

Sekso slopinimas

Elgsenos požiūriu galimybė slopinti arba kontroliuoti seksualinį atsaką yra tokia pat svarbi, kaip ir galimybė reaguoti seksualiai. Taigi smegenyse turi būti nuolatinė sąveika tarp sistemų, skatinančių požiūrį, ir sistemų, skatinančių vengimą. Daugiau ar mažiau nuosekli išvada yra ta, kad priekinės sritys linkusios rodyti perdėtą aktyvumą asmenims, turintiems hiposeksualų elgesį [61, 62, 63]. Tačiau krūties vėžį išgyvenusios moterys, pranešusios, kad patiria nerimą dėl seksualinio potraukio praradimo, parodė sumažintas dorsolaterinio PFC ir ACC aktyvumas žiūrint pornografines nuotraukas, palyginti su krūties vėžį nepatyrusiomis išgyvenusiomis ligomis [64]. Šis rezultatas atrodo priešingas, tačiau lėtiniai stresoriai yra susiję su prefrontaline subkortikinių sričių hiporeguliacija.65]. Klinikiniai duomenys patvirtina, kad prefrontalinė funkcija turi būti optimaliame diapazone, kad seksas veiktų normaliai.66], iliustruojantis labai svarbų dalyką, kad normaliai smegenų veiklai reikalingas optimalus smegenų sistemų subalansavimas.

Viktoras ir jo kolegos atliko įdomų fMRI tyrimą, kuriame daugiausia dėmesio buvo skiriama VS-amigdalos pusiausvyrai kaip individualaus bruožo, slopinančio seksualinį atsaką, indeksą.67••]. Jų hipotezė buvo ta, kad VS atsakas į atitinkamus seksualinius dirgiklius yra tik pusė istorijos; tam, kad seksualinis atsakas paspartėtų, migdolinis kūnas taip pat turėtų išjungti ir „atleisti stabdį“. Tai atitinka tyrimus, rodančius sumažėjusį medialinės smilkininės skilties aktyvumą didelio seksualinio susijaudinimo metu (pvz., žr.14•]). Įdomu tai, kad didelis VS ir mažas migdolinio kūno aktyvumas neerotinio impulsyvumo testo metu iš tiesų numatė didesnį sekso partnerių skaičių praėjus 6 mėnesiams po tyrimo, tačiau tik vyrams; moterų didžiausias naujų sekso partnerių skaičius buvo prognozuojamas dėl didelio VS ir migdolinio kūno aktyvumo derinio [67••]. Svarbu tai, kad VS ir amygdala veikla taip pat gali atspindėti specifinį neigiamą seksualinės stimuliacijos vertinimą. Neseniai atliktame fMRI tyrime, kuriame buvo atliktas netiesioginės asociacijos testas, moterys žiūrėjo aiškaus įsiskverbiančio sekso vaizdus. Priešingai nei buvo galima tikėtis, VS aktyvumas (ir bazinės priekinės smegenų-migdolos kontinuumas) neatspindėjo požiūrio ar teigiamo susidomėjimo; Vietoj to tie tiriamieji, kurie labiausiai automatiškai vengė ekstremalios pornografijos, turėjo stipriausią pornografijos sukeltą VS reakciją [68•]. Kartu šios išvados aiškiai parodo, kad norint paskatinti seksualinį atsaką nepakanka aptikti ryškų seksualinį stimulą, o veikiau tai, kad seksualinis atsakas atsiranda dėl sudėtingos požiūrio ir vengimo sąveikos, kurios neuroniniai mechanizmai tik pradedami atskleisti.