Žmogaus seksualinio atsako smegenų vaizdavimas: naujausi pokyčiai ir ateities kryptys (2017)

Ruesink, Gerben B. ir Janniko R. Georgiadis.

Dabartinės seksualinės sveikatos ataskaitos (2017): 1-9.

Moterų seksualinė disfunkcija ir sutrikimai (M Chivers ir C Pukall, sekcijos redaktoriai)

 

 

Abstraktus

Peržiūros tikslas

Šio tyrimo tikslas - pateikti išsamią naujausių žmogaus seksualumo smegenų tyrimo, kuriame akcentuojama smegenų sąveika seksualinio atsako metu, pokyčius.

Naujausi rezultatai

Stabilūs smegenų aktyvavimo modeliai buvo nustatyti skirtingiems seksualinio atsako etapams, ypač atsižvelgiant į norimą fazę, ir šių modelių pokyčiai gali būti susieti su seksualinio atsako variacija, įskaitant seksualines disfunkcijas. Remiantis šiuo tvirtu pagrindu, žmogaus seksualinio atsako ryšių tyrimai pradėjo gilinti supratimą apie dalyvaujamą smegenų tinklo funkciją ir struktūrą.

Santrauka

„Seksualių“ smegenų jungčių tyrimas vis dar yra labai jaunas. Tačiau, priartėjus prie smegenų, kaip prijungto organo, smegenų funkcijos esmė yra užfiksuota daug tiksliau, didinant tikimybę rasti naudingų biomarkerių ir taikinių intervencijai į seksualinę disfunkciją.

 

 

Raktiniai žodžiai

Seksualinis elgesys MRT ryšys, norintiems patekti į mėgstančius sportą

 

Įvadas

Pastaraisiais metais įvyko įspūdingi pokyčiai žmogaus smegenų vaizdavimo srityje (neurografija), kurie leidžia tyrėjams analizuoti žmogaus smegenų struktūrą ir veikti išsamiau nei kada nors buvo įmanoma. Šiuos neurografinio požiūrio metodus pradėta taikyti ir žmogaus seksualinio elgesio tyrimui. Atsižvelgiant į idiopatinių lytinių disfunkcijų paplitimą, šis vystymasis yra teigiamas, tačiau sekso tyrinėtojams ar seksologams, kurie nėra apmokyti spręsti smegenų duomenis, gali būti sunku suvokti dažnai sudėtingų rezultatų turtą. Šioje apžvalgoje mes pateikiame išsamią naujausių pokyčių eksperimentinio smegenų tyrimo apie žmogaus seksualumą santrauką, daugiausia dėmesio skiriant seksualiniam atsakui. Mes teigiame, kad smegenų jungties metodai pasižymi didžiausiu pažadu išprovokuoti proveržius dėl mechanizmų, kurie valdo funkcinį ir disfunkcinį žmogaus seksualinį atsaką

 

 

Nuo veiklos prie ryšio

„Neuroimaging“ taikoma įvairių metodų naudojimui, siekiant vizualizuoti nervų sistemos struktūrą ir funkciją. Ši apžvalga beveik išimtinai susijusi su magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRI) rezultatais. Struktūrinis MRT pateikia informaciją apie pilkos spalvos dydį, formą ir vientisumą (ląstelių kūnų grupes, pvz., Žievės žievę) ir baltą (axonų ryšulius). Analitiniai metodai, tokie kaip vokselio pagrindu sukurta morfometrija (VBM), gali suteikti patikimus vietinių pilkos ir (arba) baltos medžiagos kiekio skirtumų įvertinimus arba tarp subjektų, arba tarp jų. Difuzijos tenzorinis vaizdavimas (DTI) yra svarbus struktūrinis MRT protokolas, kuris gali rekonstruoti trijų dimensijų baltųjų medžiagų (struktūrinių jungčių) struktūrą smegenyse. Kiekybinės metaanalizės gali sujungti daug duomenų rinkinių, kad būtų galima padaryti patikimesnes išvadas apie morfologines smegenų funkcijas didelėse populiacijose. Šio pavyzdys yra keturių skirtingų duomenų rinkinių, kuriuose nesugebėjo pagrįsti aiškios seksualinės dimorfizmo žmogaus smegenyse, tyrimas su 1400 žmogaus smegenimis [1•].

Funkcinis MRI leidžia nustatyti neuroninį aktyvumą laikui bėgant, paprastai susijusį su užduotimi, grupe, fiziologiniu ar psichologiniu parametru arba individualiu bruožu, dėl kurio atsiranda funkcinė lokalizacija (aktyvacija). Vėlgi, kiekybiniai metaanalizės metodai, tokie kaip aktyvumo tikimybės įvertinimas, gali sujungti keleto aktyvinimo tyrimų duomenis ir distiliuoti patikimiausius aktyvinimo modelius - tuos, kurie gali panašėti į funkcinius tinklus [2, 3••].

Funkcinės sąveikos ir komunikacijos smegenyse analizė vadinama „funkciniu ryšiu“ ir iš esmės apskaičiuojama kaip koreliacija tarp skirtingų sričių nervų veiklos. Funkcinis ryšys gali būti matuojamas pagal užduotį pagrįstus fMRI duomenis, taip pat ir vadinamuosius poilsio būsenos duomenis. Pastaroji nereikalauja įsibrovusių užduočių ar paradigmų, kurios galėtų ištirti potencialiai įdomias temines grupes (pvz., Paauglius) dėl jų seksualinės smegenų funkcijos. Yra įvairių metodų, kurie gali analizuoti funkcinį ryšį; kai kurios yra modeliu pagrįstos, pvz., psichofiziologinės sąveikos analizės (PPI) analizė, kuri gali įvertinti daugiau ar mažiau specifinį ryšį skirtingomis užduočių sąlygomis ir (arba) tarp grupių, o kiti, kaip nepriklausoma komponentų analizė, nereikalauja atlikti užduočių ir paprastai gali įvertinti didesnį tinklai ar daugiau tinklų vienu metu [4, 5]. Smegenų tinklai, kurie nuosekliai aptinkami funkcinių ryšių tyrimuose, arba poilsio būsenoje, arba užduočių vykdymo metu, apima numatytąjį režimo tinklą, vaizdinį tinklą, jutimo / variklio tinklą ir užduočių teigiamą tinklą [6••]. Pavyzdžiui, atlikus tyrimą, kuriame atliktas poilsio tyrimas, nustatyta, kad moterys turėjo didesnį funkcinį ryšį kai kuriose numatytojo režimo tinklo dalyse, nei vyrai, ir kad menstruacinis ciklas nepadarė šio ryšio. Buvo padaryta išvada, kad trumpalaikis hormoninių lytinių hormonų aktyvumas negali sukelti funkcinio ryšio lytinio dimorfizmo [7]. Grangerio priežastingumo analizė ir dinaminiai priežastiniai modeliai taip pat gali suteikti informacijos apie bendravimo tarp smegenų sričių kryptį [8]. Šis nukreiptas bendravimas tarp smegenų sričių vadinamas „efektyviu“ ryšiu.

Naujausiais analitiniais neuromizacijos pokyčiais siekiama užfiksuoti visą smegenų funkciją, naudojant tinklo mokslo priemones [9••]. Esama prielaida, kad centrinė nervų sistema veikia kaip tinklas arba sistema, kuri stengiasi pasiekti optimalią vietinės specializacijos ir pasaulinės integracijos pusiausvyrą. Jei tinklas turi abiejų savybių, sakoma, kad jis turi mažai pasaulio organizaciją, ir jei nėra sunkios neurologinės būklės, tai paprastai taikoma žmogaus smegenims [10, 11]. Tačiau nedidelio pasaulio organizacijoje pusiausvyra gali būti nukreipta į vietos specializaciją arba pasaulinę integraciją. Diagramos analizės metodai gali pateikti išsamią šios mažos pasaulio organizacijos analizę, pavyzdžiui, tiriant tinklo šakotuvų skaičių ir vietą (sritis, kurios integruoja tinklo veiklą). Bent teoriškai, grafų analizė gali suteikti giliausius įžvalgas apie neuroninius mechanizmus, prisidedančius prie žmogaus seksualumo.

 

 

Sekso modeliavimas

Terminas „seksualinis atsakas“ reiškia elgesį ir funkcijas, tiesiogiai susijusias su seksualine stimuliacija ir seksualinio tikslo siekimu [12]. Žmogaus seksualinio atsako modeliais siekiama sukurti šabloną, skirtą tirti ir palyginti įvairius lytinius atsakymus, kurie yra gana nepriklausomi nuo kitų seksualumo savybių. To pavyzdys yra žmogaus seksualinio malonumo ciklas [13, 14•]. Šis modelis (Pav. 1) - pabrėžia išorinės stimuliacijos reikšmę šalia vidinės „vairavimo“ būsenos (skatinamojo motyvavimo teorija) [15, 16] - išskiria lyties norus, lytį (ar lytį) ir slopina lytį. Po to seksualinė orientacija, seksualinė nuostata ir lytinė tapatybė laikomi elementais, lemiančiais, kokie stimulai skatina seksualinio malonumo ciklą. Klinikiniu požiūriu tai atitinka skirtumą tarp lytinės funkcijos sutrikimo (pvz., Lytinės reakcijos, pvz., Erekcijos sutrikimo) ir parafilijos (ty netipinio seksualinio pasirinkimo, pvz., Pedofilijos). Tokio modelio naudojimas palengvina palyginimą tarp neurografinių tyrimų, bandančių modeliuoti skirtingus seksualinio atsako elementus, tuo pat metu leidžiant skirtingus (neurologinius) seksualinio reagavimo paaiškinimus ir mechanizmus.

   

 

 

 

   

Pav 1   

Žmogaus seksualinio malonumo ciklas. Šiai peržiūrai svarbios smegenų sritys yra pavaizduotos fazei (raudona: padidėjusi smegenų veikla; mėlyna: sumažėjusi smegenų veikla). Slopinimas gali būti fiziologinis (rožinis atspalvis) arba tyčinis (rudas atspalvis). Santrumpos: ACC, priekinė cingulinė žievė; Amy, amygdala; dlPFC, dorsolaterinė prefroninė žievė; HT, hipotalamas, OFC, orbitofrontalinis žievės; SPL, geriausias parietinis lobulė; vmPFC, ventromedinė prefrontalinė žievė; VS, ventralinė striatum (paveiksle naudojama informacija iš [3••, 13])

 

 

 

Naujausių žmogaus seksualumo tyrimų apžvalga

Apžvelgėme atitinkamus žmogaus neurografijos tyrimus, kurie buvo paskelbti 2012 – 2017 laikotarpiu, išskiriant tyrimus, atspindinčius patį seksualinį atsaką ir veiksnius, susijusius su reakcijos inicijavimu (seksualinė orientacija, pirmenybė ar lytinė tapatybė). Kalbant apie seksualinio atsako kategoriją, mes išskyrėme tyrimus, susijusius su nenoromis, patinkančiomis ir slopinimo fazėmis. Tyrimai buvo dar labiau suskirstyti pagal jų metodiką, ty, ar jie naudojo analitinius metodus, sutelkdami dėmesį į atskiras aktyvuotas smegenų sritis, ar sudėtingesnius smegenų jungtis ir tinklus analizuojančius metodus (žr. Ankstesnį skyrių). Ši neapibrėžta kategorizacija parodė, kad seksualinio atsako srityje buvo atlikta apie du kartus daugiau neuromedualizavimo tyrimų nei kitose žmogaus seksualumo srityse, bet ir tai, kad santykinis ryšių tyrimas buvo didesnis. Be to, seksualinio atsako srityje akivaizdu, kad dauguma dabartinių mokslinių tyrimų pastangų yra sutelktos į norimą etapą, tačiau sujungimo metodai yra gana dažni bandymuose seksualinio atsako skonio fazėje. 2).

   

 

 

 

   

Pav 2   

2012 ir 2017 laikotarpio lytinio atsako neuromedualinių tyrimų apžvalga. Tyrimai buvo suskirstyti pagal tiriamo seksualinio atsako ciklo etapus (norinčius, mėgstamus ir slopinančius) ir metodiką (aktyvinimo ir sujungimo metodai)

 

 

 

Dabartinė žmogaus seksualinio reagavimo neurologinio vaizdo būklė

Sistemingi žmogaus seksualinio atsako eksperimentinių smegenų vaizdavimo tyrimų apžvalgos atskleidžia nuo fazės priklausomus smegenų veiklos modelius (1 pav.). 1) [3••, 13, 14•, 17]. Jų apžvalgoje Georgiadis ir Kringelbach apibūdina „seksualinį norą“, įskaitant okcipitotemporalinę žievę, geresnę parietinę lobulę, ventralinę striatumą (VS), amygdala / hipokampą, orbitofrontalinę žievę (OFC), priekinę cingulinę žievę (ACC) ir priekinę intarpą, ir „seksualinio patrauklumo modelis“, įskaitant hipotalamą, priekinį ir užpakalinį insulą, ventralinę premotorinę žievę, vidurinę cingulinę žievę ir žemesnę parietinę lobulę [14•]. Naudojant skirtingus terminus iš esmės tokiam pačiam skirtumui, „Poeppl“ ir kolegos nustatė labai panašius modelius, atliekančius kiekybinę metaanalizę dėl seksualinio atsako psichologinių ir fiziologinių elementų [3••]. Apskritai, seksualinis atsakas apima labai panašius smegenų aktyvavimo modelius seksualinės nuostatos ir lyties grupėse, jei naudojami seksualiniai stimulai [18, 19]. Šį modelį patobulino naujausia metaanalizė, rodanti, kad lyčių grupių, turinčių statistiškai reikšmingus lyčių skirtumus, daugiausia subkortikiniuose rajonuose, modeliai buvo labai nuoseklūs [20]. Be to, yra tam tikrų požymių, kad smegenų reakcijos modelių priklausomybė nuo fazės seksualinio atsako metu yra mažiau pastebima moterims nei vyrams [21]. Nepaisant to, vizualiai sukelto seksualinio potraukio modelio stabilumas buvo patvirtintas tiriant tiriamuosius du kartus po 1–1.5 metų ir parodžius, kad smegenų atsakas laikui bėgant buvo labai panašus [22]. Be to, seksualinis noras ir patinka smegenų reakcijos modeliai atspindi žinomų funkcinių smegenų tinklų dalis [6••]. Taigi darome išvadą, kad šie modeliai yra tvirti ir turėtų suteikti tvirtą pagrindą, nuo kurio gali būti tiriamas su lytimi susijęs smegenų ryšys.

Daugiau nei anksčiau buvo kuriami eksperimentiniai projektai, kurie gali išvengti kliūčių, kurias sukelia dalyvių reakcijos manipuliavimas. Kai kuriuose tyrimuose seksualinių stimulų prezentacijos yra subtilios (ty mažesnės už sąmonės slenkstį), pašalinant sudėtingą pažinimo procesą [23]. Naujas požiūris apima kognityvinės apkrovos (psichinės rotacijos užduotį) įtraukimą į vizualinį seksualinės stimuliacijos projektą, siekiant sumažinti pažinimo reakcijos manipuliavimo tikimybę [24]. Tokie metodai gali pašalinti nepageidaujamą poveikį, pavyzdžiui, laikytis kultūrinių standartų dėl seksualinio atsako.

 

 

Ieško lyties: neprisijungimo metodai

Neurocheminis domėjimasis seksualiniu domėjimu vis labiau mažėja dėl seksualinio noro kraštutinumų. Keletas tyrimų, naudojant vizualinį seksualinį stimuliavimą, parodė, kad (suvokiamas) hiperseksualus elgesys (dar vadinamas kompulsiniu seksualiniu elgesiu, seksualine priklausomybe ar probleminiu pornografijos vartojimu) yra susijęs su nervų aktyvacijos modelių pokyčiais [25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32] ir regioninis smegenų tūris [33•, 34], ypač seksualinio pobūdžio tinklų srityse [14•]. Didesnė veikla, susijusi su lytiniais ženklais, buvo įrodyta VS [25, 27ir taip pat hiperseksualių vyrų amygdaloje [25, 27, 28], kuris rodo seksualinio užkrėtimo jautrumą. Kartais tai daroma siekiant paremti priklausomybės teoriją apie hiperseksualumą [35]. Tačiau kiti tyrimai parodė neigiamą koreliaciją tarp lytinio potraukio sukeltų smegenų veiklos ir hiperseksualių simptomų sunkumo, o tai rodo, kad dalyvauja įvairūs reiškiniai, kurie, atrodo, yra nesuderinami su priklausomybe, pvz., Atsako išnykimas arba emocinis mažėjimas [26, 28, 29, 30, 34]. Šie duomenys gali būti nesuderinami. Pavyzdžiui, vyrai, turintys hiperseksualumą, gali būti jautrūs seksualiniams ženklams ar nenumatytiems atvejams (priklausomybės požymis) ir lengviau prarasti susidomėjimą ar savireguliaciją, jei nėra galimybės lytinio atsako (kaip išmokto prisitaikymo). Iš tiesų, paradigmoje su pakartotiniu užuominų, numatančių pornografinį vaizdą ar piniginį atlygį, ekspozicija, Cue'o sukeltas aktyvumas ACC sumažėjo greičiau pasikartojant vyrus, turinčius hiperseksualumą, bet tik seksualiniams ženklams [26].

Kitame spektro gale seksualinis susidomėjimas / susijaudinimo sutrikimas siejamas su struktūriniais ir funkciniais pokyčiais seksualinės noros tinkle, ypač tokiose srityse kaip ACC, VS ir amygdala, todėl galima teigti, kad jautrumas lytiniams santykiams yra mažesnis [36]. „Rupp“ ir kolegos parodė, kad moterims po gimdymo amygdalaus atsako į emocinius vaizdus (įskaitant erotinius paveikslėlius) slopino, nurodant sumažėjusį jautrumą emociniam atpažinimui po gimdymo [37]. Atsipalaidavusios fMRI tyrimas parodė, kad antidepresantų vartojimas yra susijęs su pakeistu funkciniu ryšiu seksualinio noro tinkle, ypač atsižvelgiant į (išplėstinio) amygdala ryšį. Šiame tyrime, prieš pradedant naudoti antidepresantą, patikimai prognozuojama, kad amygdala jungiamumo profilis gali būti pažeidžiamas arba atsparus antidepresantų lytinei disfunkcijai [38].

„Seksualinis noras tinklas“ gali būti įdarbintas pagal įvairius nepaprastai erotinius stimulus [14•], įskaitant neigiamus [39]. Tuomet kyla klausimas, kaip bendros ir specifinės funkcijos šioje tinkle veikia kartu, kad būtų sukurta atskira seksualinis palūkanų. Nors į šį klausimą toli gražu nėra atsakyta, buvo paskelbta naujų įdomių įžvalgų, daugiausia apie VS. Pavyzdžiui, VS atsakymai į maistą ir erotiniai vaizdai numatė individualius kūno svorio ir seksualinio aktyvumo skirtumus atitinkamai po 6 mėnesių [40]. Kitas tyrimas parodė, kad VS aktyvacijos skirtumai pinigų ir erotinių ženklų atžvilgiu gali būti paaiškinti jų santykine motyvacine verte [41•]. Taigi, VS gali signalizuoti skirtingų atlygio tipų reikšmes, tačiau kiekvieno atlygio tipo nerviniai atsakai yra unikalūs ir jiems įtakos turi jų atributas tam tikram asmeniui. Iš tiesų, palyginti su sveikomis kontrolėmis, vyrams, sergantiems hiperseksualumu, pasireiškia stipresnis VS aktyvumas, palyginti su nepageidaujamomis vizualine erotika [32]. Kita įdomi sritis šiame kontekste yra OFC, nes atlygio potipiai yra tvarkomi įvairiuose OFC subregionuose [42]. Nors pirminiai apdovanojimai (pvz., Erotiniai stimulai) įjungia OFC posteriori, antriniai atlygiai (pvz., Pinigai) suaktyvina daugiau priekinės dalies [43]. Todėl OFC yra pagrindinis kandidatas toliau tirti, kaip smegenys gamina skirtingus seksualinius interesus ir jausmus.

Seksualinis reagavimas rodo normalų trumpalaikį ir ilgalaikį kintamumą. Tai daugiausia buvo tiriama lyties steroidų kontekste. Priešingai biologiniam teiginiui, kad vaisingumo būklė skatina seksualinį reagavimą, iš tyrimų, kuriais siekiama rasti ryšį tarp regos stimuliacijos sukeltų smegenų aktyvumo ir menstruacinio ciklo etapo, neatsiranda nuoseklus modelis.21]. Tačiau Ableris ir kolegos į savo tyrimą įtraukė tikėtiną elementą ir nustatė, kad reguliariai besitęsiančiose moteryse prognozuojantis stimulas (kondicionuojamoji spalva) aktyviau įjungė ACC, OFC ir parahipokampinį gyrus lutealios fazėje nei folikulinė fazė. Aktyvinimas šiose vietovėse buvo stipresnis reguliariai važinėjančioms moterims, palyginti su geriamųjų kontraceptikų moterimis [44].

Testosteronas laikomas žmogaus lytinio jautrumo gonadų hormonu [45, 46]. Iš tiesų, genetinių vyrų smegenys be androgenų funkcijos (pilnas androgenų nejautrumo sindromas, „46XY moterys“) tipišku moterišku būdu reagavo į vizualinę erotinę stimuliaciją, tai yra panašus į vyrų kontrolę, bet silpnesnės jėgos [47]. Kadangi 46XY ir genetinėse moteryse yra mažiau centrinės testosterono funkcijos, nei vyrams; buvo padaryta išvada, kad testosteronas, o ne genetinis lytis, lemia smegenų veiklos modelius seksualinės stimuliacijos metu. Vis dėlto, DTI eksperimentas, tiriantis smegenų struktūrą transseksualuose ir vyriškos lyties moteryse ir vyriškuose, nustatė baltos medžiagos variaciją, kurios negalima nustatyti dėl testosterono funkcijos skirtumų. Trans-žmonės baltos medžiagos vertes tarp vyrų ir moterų cisgender kontrolė buvo nepaisant to, nepaisant to, kad gonadų hormonai paprastai yra vyrai arba moterys (priklausomai nuo to, ar jie buvo transseksualūs, ar transseksualūs vyrai).48].

 

 

Ieško lyties: ryšių metodai

Neseniai buvo tiriamas funkcinis ryšys tarp lytinio potraukio turinčio tinklo, naudojant PPI metodą, daugiausia atsižvelgiant į (suvokiamą) hiperseksualumą. Vyrai, turintys hiperseksualumą ir kontrolę, abiejose srityse rodo padidėjusį ACC funkcinį ryšį su dešiniuoju VS ir dešiniuoju amygdalu, tačiau stipriausia teigiama koreliacija su pranešimu apie lytinį potraukį buvo nustatyta, kai ACC-subkortikinis ryšys yra hiperseksualumas [25]. Po daugelio seksualinės stimuliacijos pasikartojimų AKS funkcinis sujungimas su dešiniuoju VS ir dvišaliu hipokampu buvo didesnis vyrų, sergančių hiperseksualumu, nei kontrolinėje grupėje. Įdomu tai, kad padidėjo funkcionalumas ryšys seksualinės noros tinkle įvyko sumažėjęs ACC veikla [26]. Tai gali reikšti pripratimo efektą, tačiau norint ištirti šį reiškinį, reikia daugiau tyrimų. Kitas tyrimas naudojo dizainą su užuominomis, prognozuojančiomis pornografinius ar ne erotinius stimulus, ir nustatė sumažėjusį funkcinį ryšį tarp VS ir ventromedinio PFC vyrams, sergantiems hiperseksualumu, palyginti su kontroliniais tyrimais [28]. Kadangi pakeista VS-prefroninė jungtis buvo susijusi su impulsyvumo kontrole, piktnaudžiavimu medžiagomis ir patologiniais lošimais [49, 50, 51], šie rezultatai gali būti hiperseksualumo vyrų slopinimo indikacija. Dviejuose kituose tyrimuose buvo atliktas poilsio režimas, rodantis, kad (i) pranešta apie pornografijos (per savaitę) stebėjimo valandas neigiamai koreliuoja su poilsio valstybiniu ryšiu tarp dešiniojo caudato branduolio ir kairiojo dorsolaterinio PFC ir (ii) asmenys, kuriems diagnozuotas kompulsinis seksualinis elgesys, sumažino funkcinį ryšį tarp kairiosios amygdalos ir dvišalės dorsolaterinės PFC [33•, 34]. Šie tyrimai rodo, kad seksualinės elgsenos padidėjimą lemia pakeistos prefroninės kontrolės priemonės. Kartu šie jungiamumo tyrimai sustiprina prielaidą, kad aktyvinimo studijose nustatytas „seksualinis noras“ modelis iš tikrųjų yra tikro funkcinio tinklo panašumas, nes jo sudedamųjų smegenų sričių pogrupis keičia savo bendravimą, kai pateikiamos seksualinės paskatos, o stiprumas ši sąveika atspindi seksualinio elgesio fenotipą. „Fronto-striatal“ ryšys ir „VS“ ryšys pasižymi dideliais pažadais, kaip mokslinių tyrimų būdai į seksualinio nenorimo pagrindus.

 

  

Patinka seksas

Smegenų vaizdavimo paradigmos, kuriose naudojama stipresnė ir ilgesnė vizualinė seksualinė stimuliacija (pavyzdžiui, pornografiniai filmai), arba lytinės lyties stimuliavimas, gali modeliuoti (elementus) lyties (pvz., Sukelti fiziologinius genitalijų atsakymus ir seksualinį skonį). Kaip minėta anksčiau, šiame etape įdarbinamas smegenų tinklas, kuris yra gana skirtingas nuo to, kuris buvo įdarbintas norint lyties, ir tai ypač aktualu vyrams [3••, 13, 14•, 20]. Lytis taip pat matė daugiau tyrimų, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama smegenų sąsajoms, nei norintiems seksui. 1).

Vienas sutrikimas, kuris šiuo metu turi ypatingą dėmesį, yra psichogeninis erekcijos sutrikimas (pED). Ši sąlyga siejama su padidėjusia ar sumažėjusia pilkosios medžiagos apimtimi daugelyje smegenų sričių, įskaitant tuos, kurie priklauso seksualinio pobūdžio ir patinka tinklams [52, 53•]. Jis taip pat siejamas su nuolatiniu seksualinės normos aktyvavimu (ypatingai parietinė lobulė), galbūt dėl ​​to nepavyko pereiti prie kito seksualinio atsako ciklo etapo [54]. Įdomu tai, kad šiuo metu PED daugiausia tiriamas su struktūrinėmis ar poilsio valstybinėmis neuromedualizavimo tyrimų paradigmomis, priešingai nei kitiems seksualiniams sutrikimams, kuriuose dominuoja užduočių pagrindu sukurtos paradigmos. Nustatytas pakeistas funkcinis ryšys seksualinio pobūdžio ir patraukliuose tinkluose ir už jų ribų. Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad dešinysis OFC šoninis struktūrinis sujungimas su parietinės skilties sritimis pED [...53•]. Atsipalaidavusios fMRI tyrime pED tiriamieji parodė pakeistą dešiniojo priekinio intarpo funkcinę sąsają (interocepcijos ir emocijų reguliavimą neatsiejamą sritį) su dorsolateriniu PFC ir dešiniuoju parietotemporiniu jungimu, lyginant su kontroliniais įtaisais [55]. Tai rodo, kad PED gali būti su nenormaliu kūno būsenų (įskaitant erekciją) ir (arba) pernelyg didelės slopinimo kontrolės. Įdomu tai, kad, kai eksperimento metu buvo žiūrima į pornografinį filmą (vietoj poilsio), sumažėjusio dešiniojo intarpo funkcinis ryšys taip pat buvo rastas asmenims, turintiems pED, palyginti su sveikais savanoriais [56]. Nors eksperimentinės paradigmos skiriasi, rezultatai atrodo lygūs, vėl susiję ir su norinčiųjų ir mėgstamų tinklų komponentais, kurie taip pat parodo struktūrinį degradaciją PED [53•].

Nei viename iki šiol aptartame tyrime nebuvo nagrinėjamas viso smegenų ryšys. Iš tikrųjų pirmasis tai atlikęs tyrimas buvo paskelbtas tik prieš 2 metus. Zhao ir jo kolegos pritaikė grafinių analizės metodus struktūriniams duomenims, kad ištirtų skirtingus smegenų jungties profilius pED asmenims [57••]. Kaip ir tikėtasi, visose smegenų ir sveikų asmenų sąsajos su smegenyse sąsajos aplinkoje buvo mažos pasaulio organizacija, kuriai būdingi tinklai vietinei specializacijai ir pasaulinei integracijai. Tačiau PED balansas buvo perkeltas į vietinę specializaciją, galbūt dėl ​​to prastesnė tinklo veiklos integracija. Iš tiesų, mažesniuose centriniuose centruose (integracinėse zonose) buvo nustatyta mažesnė nei kontrolės sistema, o tai rodo, kad pasaulinė integracija yra prastesnė.

Lytinių organų stimuliavimas yra pagrindinis seksualinio malonumo šaltinis (patinka) smegenyse ir yra pagrindinis seksualinio susijaudinimo veiksnys [13]. Tačiau labai mažai žinoma apie smegenų vaidmenį lytiniame lytinių pojūčių vystyme. Kai kurie nauji įžvalgos pateikiami pacientų, sergančių spina bifida tyrimais, kurie buvo atlikti chirurginiu būdu pergyvenusių nejautų varpą, chirurginiu būdu, siekiant pagerinti jų lytinę funkciją. Stimuliuojančio varpos stimuliacija (reinervuota raumenų nervu) ir nepažeistos gyslų srities (priešingos pusės, kur buvo donoro nervas), aktyvavo tą pačią pirminės somatosensorinės žievės sritį, kaip tikėtasi. Tačiau pirminė somatosensorinė žievė buvo funkciškai susijusi su MCC ir operculum-insular cortex per varpos stimuliavimą, bet ne gerklės stimuliacijos metu [58]. Wise et al. ištyrė, kiek smegenų aktyvacija sutampa arba skiriasi tiek fizine, tiek įsivaizduojama lytinių organų stimuliacija moterims [59]. Vienas iš įdomesnių rezultatų yra tai, kad įsivaizduojama dildo stimuliacija aktyvavo hipokampą / amygdalą, insulą, VS, ventromedinę PFC ir somatosensorines korteles daugiau nei įsivaizduojama spekuliacija. Kitas neseniai atliktas tyrimas masochistais parodė sumažėjusį parietinės operacijos su dvišaliu insuliu ir operuliu funkcinį ryšį, kai jie gavo skausmingų stimulų masochistiniame kontekste, nurodantį skausmo moduliavimo tinklą seksualiniam susijaudinimui [60]. Net jei buvo pasiūlytos kandidatės, reikia daugiau darbo, kad būtų galima nustatyti pagrindines sritis, kurios reguliuoja ne tik lytinį lytinių pojūčių interpretavimą kontekste, bet ir genitalijų perėjimą prie seksualinių pojūčių normaliame seksualiniame vystymosi procese.

 

 

 

   

Sekso slopinimas

Iš elgsenos perspektyvos taip pat svarbu, kad seksualinis atsakas gali slopinti arba kontroliuoti seksualinį atsaką. Taigi smegenyse turi būti nuolatinė sąveika tarp sistemų, skatinančių požiūrį ir sistemas, skatinančias vengimą. Daugiau ar mažiau nuosekli išvada yra ta, kad prefrontalinės sritys yra linkusios rodyti perdėtą aktyvumą asmenims, turintiems hipofizinį elgesį [61, 62, 63]. Tačiau pasireiškė maitintojo netekusieji krūties vėžiu, kurie pranešė apie sunkumus dėl jų lytinio potraukio sumažintas aktyvumas dorsolateriniame PFC ir ACC, žiūrint pornografines nuotraukas, lyginant su netekusiais nelaimės išgyvenusiais krūties vėžiu [64]. Šis rezultatas atrodo priešingumas, tačiau lėtiniai stresai yra susiję su subkortikinių sričių prefrontaliniu hiporeguliacija [65]. Klinikiniai duomenys patvirtina, kad prefrontalinė funkcija turi būti optimaliame lyčių lygyje, kad normaliai veiktų [66], iliustruojantis labai svarbų dalyką, kad normaliai smegenų funkcijai reikia optimalaus smegenų sistemų balansavimo.

Viktoras ir kolegos atliko įdomų fMRI tyrimą, kuriame pagrindinis dėmesys buvo skiriamas VS-amygdalos balansui kaip individualaus bruožo indeksas, kuris trukdo seksualiniam atsakui [67••]. Jų hipotezė buvo ta, kad VS, reaguojant į atitinkamus seksualinius stimulus, yra tik pusė istorijos; kad seksualinis atsakas į priekį, amygdala taip pat turėtų išjungti „atlaisvinti stabdį“. Tai atitinka tyrimus, rodančius sumažėjusį vidutinį laikinį skilties aktyvumą aukšto seksualinio susijaudinimo metu (pvz., žr.14•]). Įdomu tai, kad iš tiesų nustatyta, kad didelis VS ir mažas migdolinis aktyvumas atliekant neerotinio impulsyvumo testą, prognozuoja didesnį sekso partnerių skaičių praėjus 6 mėnesiams po tyrimo, tačiau tik dalyviams vyrams; moterų, didžiausias naujų sekso partnerių skaičius buvo numatytas dėl didelio VS ir migdolinio aktyvumo derinio [67••]. Svarbu tai, kad VS ir amygdala veikla taip pat gali atspindėti specifinį neigiamą seksualinės stimuliacijos vertinimą. Neseniai atliktame fMRI tyrime, kuriame dalyvavo netiesioginis asociacijos testas, moterys žiūrėjo į aiškios skverbties lytį. Priešingai nei galima tikėtis, VS veikla (ir bazinis priešakinis-amygdala tęsinys) neatspindėjo požiūrio ar teigiamo susidomėjimo; vietoj to, tuos dalykus, kurie parodė stipriausią automatinį ekstremalių pornografijos vengimą, turėjo stipriausią pornografijos sukeltą VS atsaką [68•]. Kartu šie rezultatai aiškiai parodo, kad nepakankamas seksualinės reakcijos nustatymas yra nepakankamas, tačiau seksualinis atsakas atsiranda dėl sudėtingos požiūrio ir vengimo sąveikos, kurių neuronų mechanizmai tik pradedami atskleisti.

 

 

 

 

 

 

   

Išvada ir būsimos kryptys

Žmogaus seksualumas nesiremia vienu „lytiniu branduoliu“. Greičiau jis apima daugelį - kartais gana bendrų - smegenų funkcijų, įskaitant tuos, kurie susiję su susijaudinimu, atlygiu, atmintimi, pažinimu, mąstymu apie save ir socialiniu elgesiu. Kaip aiškiai parodyta šioje apžvalgoje ir kitur [3••, 14•, 17], smegenų sritys, susijusios su žmogaus seksualumu, yra erdvės. Šiuo požiūriu smegenų sąveikos studijavimas yra daug intuityvesnis nei atskirų „aktyvavimų“ studijavimas, ir iš tikrųjų, analizuojant smegenų regionų sąsajos pobūdį, daugelis žmonių yra įprastas pavyzdys žmogaus seksualinio elgesio modeliuose. jau dešimtmečius (žr., pvz.,46]). Kiekviena antrojo, milijardo neuronų dalis „bendrauja“ viena su kita dėl neįsivaizduojamo laido, sukuriančio dar sudėtingesnius neuroninius tinklus. Suprasdami, kaip šie tinklai veikia - vienas, bet geriau kartu vienas su kitu, - mes galime pradėti suprasti neuroninius mechanizmus, kurie kritiškai reguliuoja žmogaus lytinę funkciją ir gali sukelti neekologinį seksualinį disfunkciją. Šiuo metu skubos imtis tokio požiūrio labiau tinka kitose seksualumo tyrimų srityse, pvz., Lyties tapatybė / transseksualumas ir vaikų seksualinis nusikaltimas. Pavyzdžiui, neseniai atliktoje studijoje buvo panaudoti struktūriniai MRT duomenys, siekiant apibrėžti regionus, kuriuose yra pilkosios medžiagos trūkumo pedofilijoje, ir tada įvertintas patikimas šių sričių funkcinis prijungimo profilis naudojant didelę smegenų duomenų bazę (buvo naudojami 7500 smegenų eksperimentų duomenys). Paaiškėjo, kad morfologiškai pakeistos pedofilijos sritys yra funkcionaliai susijusios pirmiausia su seksualiniam reagavimui svarbiomis sritimis, ty seksualinių ir patinkančių tinklų sritimis [69••]. Tai labai rodo situaciją, kai funkcinis seksualinis atsakas yra susijęs su smegenų regionais, turinčiais didelį morfologinį deficitą, arba jį kontroliuoja. Kaip dar vienas sudėtingesnis neurovizualinio taikymo žmogaus seksualumo tyrimui pavyzdys, naujausiame tyrime buvo panaudota grafiko analizė, parodanti, kad transseksualai, palyginti su cisgenders, turi stipresnę vietinę somatosensorinio tinklo specializaciją, kuriai būdingi daugiau ir stipresni vietiniai ryšiai [70]. Labiausiai tikėtina, kad tai yra jų skirtingo kūno suvokimo pagrindas. Atvykstant į smegenis kaip prijungtą organą, tokie tyrimai, kaip šie, užfiksuoja smegenų funkcijos esmę daug tiksliau, didindami tikimybę rasti naudingų biomarkerių ir taikinių. Mes primygtinai rekomenduojame, kad tokie metodai būtų labiau naudojami tiriant žmogaus lytinį atsaką, nes sutinkame, kad sąlygos, tokios kaip seksualinis skausmas / skverbties sutrikimas, seksualinis susidomėjimas / susijaudinimas, hiperseksualūs skundai, ankstyvas ejakuliacija, patvarus lytinių organų susijaudinimas ir anorgazija, kilę iš smegenų nepakankamai; seksualinės funkcijos sutrikimai yra sudėtingi, daugialypiai ir daugiafunkciniai ir pagal savo pobūdį yra tinkami studijuoti iš „ryšio“ perspektyvos.

Etikos standartų laikymasis

Interesų konfliktas

Autoriai pareiškia, kad jie neturi interesų konflikto.

Nuorodos

Ypač svarbūs, neseniai paskelbti dokumentai buvo pabrėžti kaip: • Svarbus •• Ypač svarbus

  1. 1.
    • Joel D, Berman Z, Tavor I, et al. Lytis už genitalijų: žmogaus smegenų mozaika. Proc Natl Acad Sci. 2015: 112: 15468 – 73 Parengti kiekybinę metaanalizę (įskaitant ryšį), parodančią, kad daugelis žmonių neturi „vyrų“ ar „moterų“ smegenų."Google Scholar"
  2. 2.
    Eickhoff SB, Laird AR, Grefkes C, Wang LE, Zilles K, Fox PT. Koordinačių aktyvavimo tikimybės įvertinimo meta-analizė neurografijos duomenims: atsitiktinio poveikio metodas, pagrįstas empiriniais erdvinio netikrumo įvertinimais. Hum Brain Mapp. 2009: 30: 2907 – 26.CrossRefPubMedPubMedCentral"Google Scholar"
  3. 3.
    •• Poeppl TB, Langguth B, Laird AR, Eickhoff SB. Funkcinė vyrų psichoseksualios ir fiziologinės erzinos neuroanatomija: kiekybinė meta-analizė. Hum Brain Mapp. 2014: 35: 1404 – 21. Sistemingo ir kiekybinio požiūrio, kuriuo siekiama nustatyti smegenų sričių, kuriose dalyvauja skirtingi seksualinio atsako ciklo etapai, pavyzdį. CrossRefPubMed"Google Scholar"
  4. 4.
    O'Reilly JX, Woolrich MW, Behrens TEJ, Smith SM, Johansen-Berg H. Prekybos įrankiai: psichofiziologinė sąveika ir funkcinis ryšys. Soc Cogn Affect Neurosci. 2012: 7: 604 – 9.CrossRefPubMedPubMedCentral"Google Scholar"
  5. 5.
    Hyvärinen A. Greiti ir patikimi fiksuoto taško algoritmai nepriklausomai komponentų analizei. IEEE Trans neuronų tinklas. 1999: 10: 626 – 34.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  6. 6.
    •• van den Heuvel MP, Hulshoff Pol HE. Smegenų tinklo tyrimas: poilsio būklės fMRI funkcinio ryšio apžvalga. Eur Neuropsychopharmacol. 2010: 20: 519 – 34. Galimybė gauti papildomos informacijos apie funkcinius smegenų tinklus. CrossRefPubMed"Google Scholar"
  7. 7.
    Hjelmervik H, Hausmann M, Osnes B, Westerhausen R, Specht K. Poilsio būsenos yra poilsio požymiai - fMRI tyrimas dėl lyties skirtumų ir menstruacinio ciklo poveikio poilsio valstybės pažinimo kontrolės tinkluose. „PLoS One“. 2014: 9: 32 – 6.CrossRef"Google Scholar"
  8. 8.
    Friston K, Moran R, Seth AK. Analizuojant ryšį su Grangerio priežastiniu ryšiu ir dinamišku priežastiniu modeliavimu. Curr Opin Neurobiol. 2013: 23: 172 – 8.CrossRefPubMedPubMedCentral"Google Scholar"
  9. 9.
    •• Sporns O. Sudėtingų smegenų tinklų struktūra ir funkcijos. Dialogai Clin Neurosci. 2013: 15: 247 – 62. Prieinamas įvadas į sudėtingus smegenų jungties tyrimo metodinius metodus. PubMedPubMedCentral"Google Scholar"
  10. 10.
    Bullmore ET, Sporns O. Kompleksiniai smegenų tinklai: grafinė struktūrinių ir funkcinių sistemų analizė. Nat Rev Neurosci. 2009: 10: 186 – 98.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  11. 11.
    Jis Y, Chen ZJ, Evans AC. Mažo pasaulio anatominiai tinklai žmogaus smegenyse, kuriuos atskleidžia žievės storis iš MRT. Cereb Cortex. 2007: 17: 2407 – 19.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  12. 12.
    Meistrai WH, Johnson VE. Žmogaus seksualinis atsakas. „Hum Sex Response“. 1966. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-63247-0.00002-X.
  13. 13.
    Georgiadis JR, Kringelbach ML, Pfaus JG. Lytis linksmam: žmogaus ir gyvūnų neurobiologijos sintezė. Nat Rev Urol. 2012: 9: 486 – 98.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  14. 14.
    • Georgiadis JR, Kringelbach ML. Žmogaus seksualinio atsako ciklas: smegenų vaizdavimo įrodymai, susiję su lytimi su kitais malonumais. Prog Neurobiol. 2012: 98: 49 – 81. Meta analizė, pabrėžianti lyties panašumą su kitais malonumais, ir pasiūlymas Žmogaus seksualinio malonumo ciklo kaip modelio seksualinių atsakymų tyrimui."Google Scholar"
  15. 15.
    Robinson TE, Berridge KC. Narkotikų troškimo nervų pagrindas: skatinamojo jautrumo priklausomybės teorija. Brain Res Rev. 1993; 18: 247 – 91.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  16. 16.
    Toates FM. Motyvacinės sistemos. Curr Opin Neurobiol. 1986: 20: 188."Google Scholar"
  17. 17.
    Stoléru S, Fonteille V, Cornélis C, Joyal C, Moulier V. Seksualinio susijaudinimo ir orgazmo tyrimai sveikiems vyrams ir moterims: apžvalga ir metaanalizė. Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36: 1481 – 509.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  18. 18.
    Ponseti J, Granert O, van Eimeren T, Jansen O, Wolff S, Beier K, et al. Žmogaus veido apdorojimas suderintas su seksualinio amžiaus nuostatomis. Biol Lett. 2014: 10: 20140200."Google Scholar"
  19. 19.
    Poeppl TB, Langguth B, Rupprecht R, Laird AR, Eickhoff SB. Neuroninė grandinė, koduojanti lytinius prioritetus žmonėms. Neurosci Biobehav Rev. 2016; 68: 530 – 6.CrossRefPubMedPubMedCentral"Google Scholar"
  20. 20.
    Poeppl TB, Langguth B, Rupprecht R, Safron A, Bzdok D, Laird AR ir kt. Seksualinio elgesio lyties skirtumų nervinis pagrindas: kiekybinė metaanalizė. Priekinis Neuroendokrinolis. 2016: 43: 28 – 43."Google Scholar"
  21. 21.
    Levinas RJ, abu S, Georgiadis J, Kukkonen T, parkas K, Yang CC. Moterų lytinės funkcijos fiziologija ir moterų lytinės funkcijos sutrikimo patofiziologija (komitetas 13A). J Sex Med. 2016: 13: 733 – 59.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  22. 22.
    Wehrum-Osinsky S, Klucken T, Kagerer S, Walter B, Hermann A, Stark R. Antruoju žvilgsniu: nervų atsako stabilumas vizualinių seksualinių dirgiklių atžvilgiu. J Sex Med. 2014: 11: 2720 – 37.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  23. 23.
    Wernicke M, Hofter C, Jordan K, Fromberger P, Dechent P, Müller JL. Neįprastai pateiktų vaizdinių seksualinių stimulų neuroniniai korelatai. Sąmoningas Cogn. 2017: 49: 35 – 52.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  24. 24.
    Jordan K, Wieser K, Methfessel I, Fromberger P, Dechent P, Müller JL. Seksas pritraukia - seksualinio pasirinkimo nervų koreliacijos pagal pažintinį poreikį. Smegenų vaizdavimas Behav. 2017; 1 – 18."Google Scholar"
  25. 25.
    Voon V, Mole TB, Banca P et al. Lytinio potraukio reaktyvumo neuroniniai korelatai asmenims, turintiems ir neturintiems kompulsinio seksualinio elgesio. „PLoS One“. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.
  26. 26.
    „Banca P“, „Morris LS“, „Mitchell S“, „Harrison NA“, „Potenza MN“, „Voon V.“. J Psychiatr Res. 2016: 72: 91 – 101.CrossRefPubMedPubMedCentral"Google Scholar"
  27. 27.
    Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L, et al. Parkinsono ligos neuropatinis atsakas į vizualinius seksualinius požymius, susijusius su dopamino gydymu. Smegenys. 2013: 136: 400 – 11."Google Scholar"
  28. 28.
    Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Pakeistas apetitinis kondicionavimas ir nervų jungtis asmenims, turintiems kompulsinį seksualinį elgesį. J Sex Med. 2016: 13: 627 – 36.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  29. 29.
    Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N. Seksualinis noras, o ne hiperseksualumas, yra susijęs su seksualinių vaizdų sukeltu neurofiziologiniu atsaku. Socioaffect Neurosci Psychol. 2013: 3: 20770.CrossRefPubMedPubMedCentral"Google Scholar"
  30. 30.
    Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Hajcak G. Vėlyvojo teigiamo potencialo moduliavimas seksualiniais vaizdais probleminiuose naudotojams ir kontrolė, neatitinkanti „pornografijos priklausomybės“. Biol Psychol. 2015: 109: 192 – 9.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  31. 31.
    Seok JW, Sohn JH. Neuriniai seksualinio noro substratai asmenims, turintiems probleminį hiperseksualų elgesį. Priekinė Behav Neurosci. 2015: 9: 1 – 11.CrossRef"Google Scholar"
  32. 32.
    Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral striatum veikla, žiūrint pageidaujamus pornografinius vaizdus, ​​siejasi su interneto pornografijos priklausomybės simptomais. NeuroImage. 2016: 129: 224 – 32.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  33. 33.
    • Schmidt C, Morris LS, Kvamme TL, P salė, Birchard T, Voon V. Kompulsinis seksualinis elgesys: prefrontalinis ir limbinis tūris ir sąveika. Hum Brain Mapp. 2017: 38: 1182 – 90. Tyrimo pavyzdys, kuriame naudojami ramybės būsenos duomenys, siekiant parodyti hiperseksualių pokyčių, palyginti su seksualiai besimptomiais savanoriais, veikiančiais funkciniame tinklel. "Google Scholar"
  34. 34.
    Kühn S, Gallinat J. Smegenų struktūra ir funkcinis ryšys, susijęs su pornografijos vartojimu. JAMA psichiatrija. 2014: 71: 827.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  35. 35.
    Potenza MN, Gola M, Voon V, Kor A, Kraus SW. Ar pernelyg seksualinis elgesys yra priklausomybės sutrikimas? Lancet psichiatrija. 2017: 4: 663 – 4.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  36. 36.
    Bloemers J, Scholte HS, van Rooij K, Goldstein I, Gerritsen J, Olivier B, et al. Sumažėjusi pilkosios medžiagos apimtis ir padidėjusi baltosios medžiagos dalijimosi anizotropija moterims, sergančioms hipoaktyviu lytinio potraukio sutrikimu. J Sex Med. 2014: 11: 753 – 67."Google Scholar"
  37. 37.
    Rupp HA, James TW, Ketterson ED, Sengelaub DR, Ditzen B, Heiman JR. Mažesnis seksualinis susidomėjimas moterimis po gimdymo: santykis su amygdala aktyvacija ir intranazaliniu oksitocinu. Horm Behav. 2013: 63: 114 – 21.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  38. 38.
    Metzger CD, Walter M, Graf H, Abler B. Su SSRI susijęs seksualinio funkcionavimo moduliavimas yra numatomas prieš gydymą ilsėdamas valstybinis funkcinis ryšys sveikiems vyrams. Arch Sex Behav. 2013: 42: 935 – 47.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  39. 39.
    Borg C, Georgiadis JR, Renken RJ, Spoelstra SK, Schultz WW, ​​De Jong PJ. Seksualinio įsiskverbimo prieš pagrindinį ir gyvūnų ir priminimą sukeliančių regėjimo smegenų smegenų apdorojimas moterims, turinčioms visą gyvenimą trunkančio vaginizmo. „PLoS One“. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0084882.
  40. 40.
    Demos KE, Heatherton TF, Kelley WM. Individualūs branduolio accumbens veiklos skirtumai su maistu ir seksualiniais vaizdais numato svorio padidėjimą ir seksualinį elgesį. J Neurosci. 2012: 32: 5549 – 52.CrossRefPubMedPubMedCentral"Google Scholar"
  41. 41.
    • Sescousse G, Li Y, Dreher JC. Bendra valiuta motyvacinių verčių skaičiavimui žmogaus striatume. Soc Cogn Affect Neurosci. 2015: 10: 467 – 73. Tyrimas rodo, kad svarbu, jog norinčių tinklų įdarbinimas nėra susijęs su lytimi. "Google Scholar"
  42. 42.
    Sescousse G, Redoute J, Dreher JC. Atlygio vertės kodavimo žmogaus orbitofrontalinėje žievėje architektūra. J Neurosci. 2010: 30: 13095 – 104.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  43. 43.
    Li Y, Sescousse G, Amiez C, Dreher JC. Vietinė morfologija prognozuoja patyrusių vertės signalų funkcinį organizavimą žmogaus orbitofrontalinėje žievėje. J Neurosci. 2015: 35: 1648 – 58.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  44. 44.
    Abler B, Kumpfmüller D, Grön G, Walter M, Stingl J, Seeringer A. Erotinės stimuliacijos koreliacijos skirtingais lyčių hormonų hormonais. „PLoS One“. 2013. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054447.
  45. 45.
    Agmo A. Funkcinis ir disfunkcinis seksualinis elgesys: neurologijos ir lyginamosios psichologijos sintezė. San Diegas: Akademinė spauda; 2011."Google Scholar"
  46. 46.
    Pfaus JG. Lytinio potraukio keliai. J Sex Med. 2009: 6: 1506 – 33.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  47. 47.
    Hamann S, Stevens J, Vick JH, Bryk K, Quigley CA, Berenbaum SA ir kt. Smegenų reakcijos į seksualinius vaizdus 46, XY moterys, turinčios pilną androgenų nejautrumo sindromą, yra moteriškos. Horm Behav. 2014: 66: 724 – 30."Google Scholar"
  48. 48.
    Kranz GS, Hahn A, Kaufmann U, et al. Baltosios medžiagos mikrostruktūra transseksualuose ir kontrolė, tiriama difuzijos tenzoriaus vaizdavimo būdu. J Neurosci. 2014: 34: 15466 – 75.CrossRefPubMedPubMedCentral"Google Scholar"
  49. 49.
    Diekhof EK, Gruber O. Kai noras susiduria su priežastimi: funkcinė sąveika tarp anteroventrinio prefrono žievės ir branduolio accumbens yra žmogaus gebėjimas atsispirti impulsyviems troškimams. J Neurosci. 2010: 30: 1488 – 93.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  50. 50.
    Motzkin JC, Baskin-Sommers A, Newman JP, Kiehl KA, Koenigs M. Medžiagos piktnaudžiavimo nervų koreliacijos: sumažintas funkcinis ryšys tarp atlyginimų ir pažinimo kontrolės sričių. Hum Brain Mapp. 2014: 35: 4282 – 92.CrossRefPubMedPubMedCentral"Google Scholar"
  51. 51.
    Cilia R, Cho SS, van Eimeren T, Marotta G, Siri C, Ko JH et al. Patologinis lošimas pacientams, sergantiems Parkinsono liga, yra susijęs su atsitiktiniu atjungimu: kelio modeliavimo analize. Mov disord. 2011: 26: 225 – 33."Google Scholar"
  52. 52.
    Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, et al. Makrostruktūriniai subkortinės pilkosios medžiagos pokyčiai psichogeninėje erekcijos disfunkcijoje. „PLoS One“. 2012: 7: e39118."Google Scholar"
  53. 53.
    • Zhao L, Guan M, Zhang X, et al. Struktūrinės įžvalgos dėl aberrantinės žievės morfometrijos ir tinklo organizavimo psichogeninės erekcijos disfunkcijoje. Hum Brain Mapp. 2015: 36: 4469 – 82. Inovatyvus eksperimentinis dizainas, kuriame naudojamos žievės storio priemonės, gautos iš struktūrinio MRT, siekiant ištirti struktūrinius sujungimo pokyčius pED. "Google Scholar"
  54. 54.
    Cera N, di Pierro ED, Sepede G ir kt. Kairiojo viršutinio parietinio skilties vaidmuo vyriškame lytiniame elgesyje: atskirų komponentų dinamika, atskleista fMRI. J Sex Med. 2012: 9: 1602 – 12.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  55. 55.
    Wang Y, Dong M, Guan M, Wu J, He Z, Zou Z, et al. Psichogeninės erekcijos disfunkcijos ligonių funkcinis sujungimas į vidų nukreiptas funkcinis ryšys: fMRI tyrimas. Priekinė Hum Neurosci. 2017: 11: 221."Google Scholar"
  56. 56.
    Cera N, Di Pierro ED, Ferretti A, Tartaro A, romų GL, Perrucci MG. Smegenų tinklai laisvo kompleksinio erotinio filmo peržiūros metu: naujos psichogeninės erekcijos disfunkcijos įžvalgos. „PLoS One“. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105336.
  57. 57.
    •• Zhao L, Guan M, Zhu X et al. Psichogeninės erekcijos disfunkcijos struktūrinių kortikinių tinklų aberriniai topologiniai modeliai. Priekinė Hum Neurosci. 2015: 9: 1 – 16. Pirmasis neurofilmų tyrimas, skirtas naudoti visas smegenų ryšio priemones seksualinės funkcijos atžvilgiu. "Google Scholar"
  58. 58.
    Kortekaas R, Nanetti L, Overgoor MLE, de Jong BM, Georgiadis JR. Centriniai somatosensoriniai tinklai reaguoja į de novo inervuotą varpą: koncepcijos įrodymas trijuose „spina bifida“ pacientuose. J Sex Med. 2015: 12: 1865 – 77.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  59. 59.
    Išminčius NJ, Frangos E, Komisaruk BR. Jutiminės žievės aktyvavimas įsivaizduotu genitalijų stimuliavimu: fMRI analizė. Socioaffect Neurosci Psychol. 2016: 6: 31481.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  60. 60.
    Kamping S, Andoh J, Bomba IC, Diers M, Diesch E, Flor H. Kontekstinis skausmo moduliavimas masochistuose. Skausmas. 2016: 157: 445 – 55.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  61. 61.
    Stoléru S, Redouté J, Costes N, Lavenne F, Le Bars D, Dechaud H, et al. Lytinio seksualinio stimulo smegenų apdorojimas vyrams, turintiems hipoaktyvų lytinio potraukio sutrikimą. Psichiatrijos Res - Neuroimaging. 2003: 124: 67 – 86."Google Scholar"
  62. 62.
    „Bianchi-Demicheli F“, „Cojan Y“, „Waber L“, „Recordon N“, „Vuilleumier P“, „Ortigue S“. J Sex Med. 2011: 8: 2546 – 59.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  63. 63.
    Arnow BA, Millheiser L, Garrett A ir kt. Moterys, turinčios hipoaktyvų lytinio potraukio sutrikimą, lyginant su įprastomis moterimis: funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas. Neurologija. 2009: 158: 484 – 502.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  64. 64.
    Versace F, Engelmann JM, Jackson EF, Slapin A, Cortese KM, Bevers TB ir kt. Smegenų atsakas į erotinius ir kitus emocinius stimulus krūties vėžio išgyvenusiems pacientams su ir be streso dėl mažo lytinio potraukio: preliminarus fMRI tyrimas. Smegenų vaizdavimas Behav. 2013: 7: 533 – 42."Google Scholar"
  65. 65.
    Gagnepain P, Hulbert J, Anderson MC. Lygiagretus atminties ir emocijų reguliavimas palaiko įsibrovusių prisiminimų slopinimą. J Neurosci. 2017: 37: 6423 – 41.CrossRefPubMedPubMedCentral"Google Scholar"
  66. 66.
    Rees PM, Fowler CJ, Maas CP. Seksualinė funkcija vyrams ir moterims, turintiems neurologinių sutrikimų. Lancet. 2007: 369: 512 – 25.CrossRefPubMed"Google Scholar"
  67. 67.
    •• Victor EC, Sansosti AA, Bowman HC, Hariri AR. Skirtingi amygdalos ir ventralinio striatumo aktyvumo modeliai numato lytims būdingus seksualinės rizikos elgesio pokyčius. J Neurosci. 2015: 35: 8896 – 900. Metodas, kai informacija apie ne seksualinę smegenų funkciją gali prognozuoti seksualinį elgesį. CrossRefPubMedPubMedCentral"Google Scholar"
  68. 68.
    • Borg C, de Jong PJ, Georgiadis JR. Subkortinės BOLD reakcijos vizualinės seksualinės stimuliacijos metu skiriasi priklausomai nuo numanomų pornografinių asociacijų moterims funkcijos. Soc Cogn Affect Neurosci. 2014: 9: 158 – 66. Tyrimo demonstravimas, kad padidėjęs aktyvumas seksualinio pobūdžio vietovėse nebūtinai atspindi teigiamą požiūrį į seksualinį stimuląi. "Google Scholar"
  69. 69.
    •• Poeppl TB, Eickhoff SB, Fox PT, Laird AR, Rupprecht R, Langguth B, et al. Pedofilijos nenormalių smegenų struktūrų sujungimas ir funkcinis profiliavimas. Hum Brain Mapp. 2015: 36: 2374 – 86. Meta analizės, ryšio ir struktūrinių duomenų mišinys. Rodo, kad regionai, kuriuose pedofilijos morfologija pasikeitė, yra funkcionaliai susieti su seksualinio atsako smegenų tinklų sritimis. "Google Scholar"
  70. 70.
    Lin CS, Ku HL, Chao HT, Tu PC, Li CT, Cheng CM, Su TP, Lee YC, Hsieh JC. Neuroninis kūno atstovavimo tinklas skiriasi tarp transseksualų ir vyrų. „PLoS One“. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085914.