Autorius: Hallbergas, Jonas
Data: 2019 10-18.
Vieta: „Rehabsalen“, „Norrbacka S4: 01“, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Laikas: 09.00
Departamentas: Inst för medicin, Huddinge / Medicinos skyrius, Huddinge
Peržiūrėti / atidaryti: Baigiamasis darbas (825.0 kb) „Spikblad“ (91.57 kb)
Abstraktus
Pagrindiniai faktai: nuolatinis hiperseksualus elgesys (HB), sukeliantis neigiamas pasekmes, yra reiškinys, kuriam, nepaisant išsamių tyrimų, psichiatrinėje nomenklatūroje nebuvo pripažinta diagnozė. Dėl skirtingo reiškinio įvertinimo ir konceptualizavimo būdų skirtumų buvo sunku palyginti ir apibendrinti iš gydymo tyrimų rezultatų. Diagnostikos ir statistikos vadovo 5-ajame leidime (DSM-5) buvo pasiūlytas hiperseksualus sutrikimas (HD) kaip teorinė HB formuluotė. Tačiau jis buvo atmestas, nepaisant to, kad buvo gauta empirinė parama lauko tyrime ir klinikinių bei teismo ekspertų populiacijų tyrimuose. Tačiau HD ir jo siūlomi kriterijai leido atlikti tikslinius gydymo tyrimus, pagrįstus vienoda, nors ir preliminaria diagnostika, skirstymu į kategorijas.
Tikslai: Pagrindinis darbo tikslas buvo ištirti HD kriterijų pagrįstumą HB klasifikavimui ir remiantis išvadomis parengti kognityvinės elgesio terapijos (CBT) gydymo protokolą, vėliau įvertinti protokolo pagrįstumą ir efektyvumą bei įgyvendinti jo administravimą. internetu. Konkretūs tyrimo klausimai buvo:
• Ar HD diagnozė ir jos kriterijai yra tinkama priemonė suskirstyti į vyrų ir moterų, kurios užsiima per dideliu seksualiniu elgesiu, grupę tokiu laipsniu, kuris sukelia asmeninę baimę ir sutrikimą?
• Ar naujai sukurtas CBT intervencijos protokolas yra efektyvus palengvinant su HD susijusius simptomus, jei jis skiriamas grupėmis?
• Jei CBT intervencijos protokolas yra efektyvus gydant HD simptomus, ar jis gali būti skiriamas internetu?
Metodai: I tyrime HD kriterijų pagrįstumas buvo tiriamas atrinktų savarankiškai identifikuotų hiperseksualių asmenų imtyje, naudojant hiperseksualių sutrikimų patikros aprašą (HDSI). Vėliau II tyrime buvo tiriamas hiperseksualių vyrų, įdarbintų per I tyrimą, imtyje naujai sukurto CBGT gydymo galimybė. Matavimai buvo atlikti prieš gydymą, jo vidurį ir po jo, taip pat praėjus 3 ir 6 mėnesiams po gydymo pabaiga.
III tyrimas buvo didesnis RCT, lyginant 7 gydymo CBGT seansus su laukiančiųjų sąrašu. Matavimai buvo atlikti prieš gydymą, viduryje ir po gydymo lyginamuoju tyrimo laikotarpiu. Laukimo sąrašo dalyviams buvo atlikta CBGT ir jie buvo matuojami tais pačiais santykiniais laiko momentais. Abi grupės taip pat buvo matuojamos praėjus 3 ir 6 mėnesiams po atitinkamo gydymo laikotarpio. Abiejų grupių duomenys buvo sujungti ir išanalizuotas poveikis grupės viduje.
IV tyrime buvo tiriamas 12 savaičių trukmės ICBT programos, skirtos HD, su parafilija (-omis) / be parafilijos sutrikimo (-ų) ar be jo, įgyvendinamumas ir poveikis grupėms. Dalyviai buvo vertinami pagal procedūras, naudojamas II ir III tyrimuose, ir po įtraukimo buvo paskirtas terapeutas, kuris teiktų atsiliepimus, palaikymą ir paaiškinimus gydymo metu. Matavimai buvo atliekami kas savaitę, daugiausia dėmesio skiriant prieš gydymą, jo vidurį ir po jo, taip pat 3 mėnesius po gydymo nutraukimo. Dalyviams taip pat buvo pasiūlytas tolesnis vertinimo pokalbis.
Rezultatai: I tyrime 50% imties atitiko HD kriterijus. Buvo pastebėti kai kurie lyčių skirtumai, atsižvelgiant į bendrą simptomų sunkumą ir seksualinio elgesio tipus. Buvo nustatyta, kad HD kriterijai galioja tiek vyrams, tiek moterims, nors siūloma HDSI interpretacija pasirodė per griežta. II tyrime nustatyta, kad galimas CBGT gydymas HD. Gydymo pabaigoje pastebėtas reikšmingas HD simptomų sumažėjimas, kuris išliko po 3 ir 6 mėnesių stebėjimo.
Pagrindiniai III tyrimo duomenys rodo, kad pirminis rezultatas po gydymo buvo nedidelis. Panašus poveikis buvo ir antriniams rezultatams. Surinktų duomenų analizės rezultatai parodė, kad po gydymo ir tolesnio hiperseksualumo simptomų sumažėjimo nedaug. Dalyvių bendra psichinė savijauta taip pat žymiai pagerėjo, nors ir mažiau.
IV tyrime buvo pastebėtas didelis poveikis, kai ICBT gydė HD, su parafilija (-omis) / be parafilinių sutrikimų ar be jų. Pastebėtas vidutinio sunkumo parafilijos (-ų) / parafilinių sutrikimų (-ų) poveikis. Taip pat pagerėjo ir psichinė savijauta.
Išvados: HD kriterijai buvo naudingi skirstant pacientus, turinčius hiperseksualų elgesį, net jei šiandien labiau pritaikytas neseniai diagnozuotas kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas (CSBD). II ir III tyrimai parodė, kad CBGT yra įmanomas gydymas, palengvinantis HD simptomus. IV tyrimo rezultatai rodo, kad gydymas gali būti atliekamas internetu ir efektyviai sumažina HD ir su juo susijusius simptomus. Tolesnis intervencijų tobulinimas gali užkirsti kelią nepageidaujamam seksualiniam elgesiui, įskaitant seksualinį nusikaltimą.
Straipsnių sąrašas:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). Hiperseksualus sutrikimas pagal hiperseksualių sutrikimų atrankos inventorių, kuriame ieškoma pagalbos ieškančių Švedijos vyrų ir moterų, kurių elgesys yra identiškas. Seksualinė medicina. 5 (4), e229-e236.
Visas tekstas (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). Kognityvinės ir elgesio terapijos grupės intervencija dėl hiperseksualių sutrikimų: galimybių studija. J Lytis Med. 14 (7), 950-958.
Visas tekstas (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). Randomizuotas kontroliuojamas grupių administruojamos kognityvinės elgesio terapijos, susijusios su vyrų hiperseksualiu sutrikimu, tyrimas. J Lytis Med. 2019 m. 16 (5): 733-745.
Visas tekstas (DOI)
IV. Hallbergas, J., Kaldo, V., Arveras, S., Dhejne, C., Jokinenas, J., Piwowaras, M. ir Öbergas, KG interneto administruojama kognityvinė elgesio terapija, skirta hiperseksualiam sutrikimui, su parafilija (-omis) ar be jos ) arba vyrų parafilinis sutrikimas (-ai): bandomasis tyrimas. [Rankraštis]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Institucija: Karolinska institutas
;
