Seksualinių paskatų vėlavimas skaitytuve: seksualinio užuominos ir atlygio apdorojimas ir sąsajos su probleminiu pornografijos vartojimu ir seksualine motyvacija (2021)

Įvadas

Interneto pornografijos naudojimas yra labai plačiai paplitęs elgesys tarp gyventojų (Blais-Lecours, Vaillancourt-Morel, Sabourin ir Godbout, 2016 m.; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz ir Demetrovics, 2020 m.; Martyniuk, Okolskis ir Dekker, 2019 m). Nors didžioji dauguma rodo neproblemingą pornografijos naudojimą, kai kuriems asmenims tai lydi kančia, jaučiamas kontrolės trūkumas ir nesugebėjimas sumažinti elgesio, nepaisant neigiamų pasekmių (apie 8 %, priklausomai nuo taikomų kriterijų; Cooper, Scherer, Boies ir Gordon, 1999; Gola, Lewczuk ir Skorko, 2016; Grubbs, Volk, Exline ir Pargament, 2015 m). Pornografijos naudojimas kartu su masturbacija yra labiausiai paplitęs probleminis elgesys tarp asmenų, turinčių kompulsyvų seksualinį elgesį (Kraus, Voon ir Potenza, 2016; Reid ir kt., 2012; Wordecha ir kt., 2018 m). Pirmą kartą, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) Tarptautinės sutrikimų klasifikacijos (TLK-11) 11-ajame leidime apibrėžė specifinius šių simptomų diagnostikos kriterijus. Kompulsinis seksualinės elgsenos sutrikimas (CSBD, Pasaulio sveikatos organizacija, 2018 m). Norint geriau suprasti ir pramoginį, ir probleminį pornografijos naudojimą, reikia išsiaiškinti jo neurobiologinius pagrindus.

Nors teisinga probleminės pornografijos naudojimo klasifikacija yra prieštaringa tema, neuromokslų išvados rodo, kad jis yra arti priklausomybės sutrikimų (Meilė, Laier, Brand, Hatch ir Hajela, 2015; Stark, Klucken, Potenza, Brand ir Strahler, 2018 m). Robinsonas ir Berridge'as savo paskatų jautrinimo teorijoje, skirtoje priklausomybių vystymuisi, aprašė, kaip pakartotinis narkotikų poveikis sukelia neuroadaptyvius pokyčius atlygio grandinėse.Robinson & Berridge, 1993, 2008 m). Vystantis priklausomybei, reakcija į užuominas („nori“) sustiprėja, o norimas narkotikų vartojimo poveikis („patinka“) gali net sumažėti. Todėl užuominos reaktyvumas, apimantis emocinį, elgesio, fiziologinį ir pažintinį atsaką į su priklausomybe susijusius dirgiklius (Berridge & Robinson, 2016; Tiffany ir Wray, 2012 m) yra svarbi sąvoka, paaiškinanti perėjimą nuo atsitiktinio narkotikų vartojimo prie priklausomybės (Brand ir kt., 2019; Koob & Volkow, 2010; Volkow, Koob ir McLellan, 2016 m).

Tyrimai, kuriuose dalyvavo pacientai, sergantys įvairiais su medžiaga susijusių sutrikimų, parodė, kad ventralinis striatumas, nugaros striatum, priekinė cingulinė žievė (ACC), orbitofrontalinė žievė (OFC), izoliacija ir migdolinis kūnas reaguoja į su medžiaga susijusius signalus.Jasinska, Stein, Kaiser, Naumer ir Yalachkov, 2014; Kühn & Gallinat, 2011a; Stippekohl ir kt., 2010; Zilverstand, Huang, Alia-Klein ir Goldstein, 2018 m). Kalbant apie elgesio priklausomybes, yra keletas apžvalgų, rodančių padidėjusį aktyvumą regionuose, susijusiuose su priklausomybe susijusiems požymiams (Antons, Brand ir Potenza, 2020 m.; Fauth-Bühler, Mann ir Potenza, 2017; Starcke, Antons, Trotzke ir Brand, 2018; Van Holst, van den Brink, Veltman ir Goudriaan, 2010 m). Ar su CSBD susiję procesai yra panašūs į medžiagų vartojimo sutrikimus ir elgesio priklausomybes, vis dar yra mokslinių diskusijų klausimas.

Keletas apžvalgų rodo, kad sveikų dalyvių pilvo ir nugaros striatumo, OFC, ACC, izoliacijos, uodeginio branduolio, putameno, migdolinio kūno, talamo ir pagumburio aktyvumas, žiūrint į vizualinius seksualinius dirgiklius (VSS), padidėjo, palyginti su neutraliais dirgikliais.Georgiadis & Kringelbach, 2012; Poeppl, Langguth, Laird ir Eickhoff, 2014; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal ir Moulier, 2012 m.). Be to, yra atlikta neuroninių reakcijų į signalus, kurie numato VSS, bet kuriuose nėra jokio seksualinio turinio (pvz., Banca ir kt., 2016: spalvoti raštai; Kluckenas, Wehrum-Osinsky, Schweckendiekas, Kruse ir Starkas, 2016 m: spalvoti kvadratai; Stark ir kt., 2019: kategoriją apibūdinantys terminai). Smegenų atsakas į šiuos signalus prieš VSS (Banca ir kt., 2016; Klucken ir kt., 2016; Starkas ir kt., 2019 m) buvo panašūs į atsakus į VSS (ventralinis striatum, OFC, pakaušio žievė, insula, putamen, talamusas). Be to, asmenys, vartojantys problemišką pornografiją (PPU), palyginti su kontroliniais dalyviais, parodė padidėjusį migdolų reaktyvumą geometrinėms figūroms, susijusioms su VSS.Klucken ir kt., 2016). Naudojant VSS kaip užuominas, Voon et al. (2014) nustatytas didesnis atsakas asmenų, turinčių PPU, priekinėje nugaros dalyje, ventraliniame striatum ir migdoliniame kūne. Šios išvados apie padidėjusį reaktyvumą į VSS prognozuojančius ženklus asmenims, turintiems PPU, atitinka lūkesčius, gautus iš skatinamojo jautrumo teorijos.

Norint ištirti priklausomybės vystymąsi, piniginės paskatos uždelsimo užduotis (MIDT) yra nusistovėjusi priemonė, skirta tirti pakitusias nervų reakcijas į signalus ir dirgiklius.Balodis & Potenza, 2015 m). MIDT prasideda numatymo faze, kurios metu signalai rodo, ar galimas piniginis laimėjimas ar pralaimėjimas sekančio pristatymo etapo metu. Iš pradžių ši užduotis buvo naudojama siekiant įvertinti bendrą atlygio jautrumą priklausomybei, tačiau rezultatai, susiję su numatymo ir pristatymo faze, buvo nenuoseklūs (Balodis & Potenza, 2015; Beck ir kt., 2009; Bustamante ir kt., 2014; Jia ir kt., 2011; Nestoras, Hesteris ir Garavanas, 2010 m). Norėdami ištirti signalo reaktyvumą PPU, pakeiskite nustatytos MIDT (Knutson, Fong, Adams, Varner ir Hommeris, 2001; Knutsonas, Westdorpas, Kaiseris ir Hommeris, 2000 m) buvo pasiūlyta: Seksualinės paskatos delsimo užduotis (SIDT), naudojant seksualines užuominas ir atlygį. Iki šiol trijuose tyrimuose buvo naudojamos skatinamosios uždelsimo užduotys su seksualiniais ženklais ir atlygiais (Gola ir kt., 2017; Sescousse, Li ir Dreher, 2015; Sescousse, Redouté ir Dreher, 2010 m). Sescousse'as ir kolegos ištyrė skirtingą aktyvumo modelius, susijusius su erotiniais ir piniginiais atlygiais sveikiems suaugusiems, ir nustatė užpakalinę OFC dalį ir migdolinį kūną kaip regionus, kuriuos konkrečiai suaktyvina erotiniai atlygiai.Sescousse ir kt., 2010). Gola ir kolegos (2017 m.) palygino vyrus su PPU ir kontrolinius vyrus pagal jų smegenų veiklą su mišriu MIDT/SIDT. Nors PPU dalyviai parodė padidėjusį aktyvumą ventraliniame striatumoje, kad gautų signalus, numatančius seksualinį atlygį, jie nesiskyrė nuo smegenų veiklos kontrolės ir seksualinio atlygio. Vadovaudamiesi paskatų jautrinimo teorija, autoriai teigė, kad PPU dalyviai labiau „norėjo“ gauti seksualinio atlygio, o seksualinių dirgiklių „mėgimas“ lieka nepakitęs.

Nors ankstesni tyrimai naudojant SIDT yra daug žadantys tiriant sveikų asmenų ir asmenų, turinčių PPU, reaktyvumą seksualiniams požymiams ir atlygį, yra keletas metodologinių aspektų, kuriuos reikia aptarti. Kalbant apie išorinį pagrįstumą, ankstesniuose tyrimuose vietoj vaizdo įrašų buvo naudojami statiniai vaizdai, nors pastarieji yra plačiausiai naudojama pornografijos forma (Solano, Eaton ir O'Leary, 2020 m). Kalbant apie kontrolės sąlygas, ankstesniuose tyrimuose kaip kontrolės sąlygos buvo naudojamos koduotos VSS versijos (Gola ir kt., 2017; Sescousse ir kt., 2010, 2015 m). Todėl eksperimentinės ir kontrolės sąlygos skyrėsi dėl kelių savybių (natūralistinė aplinka ir abstraktūs modeliai, vaizdo skiriamoji geba, žmogaus vaizdavimas ir ne žmogaus vaizdavimas). Abejotina, ar šie dirgikliai yra optimalūs kontrolės dirgikliai. Be to, tyrėjai kaip užuominas naudojo nuogų moterų piktogramas. Tokiu būdu užuominos gali turėti ne tik nuspėjamąją vertę, bet ir reprezentuoti seksualinį turinį. Be to, būtų naudinga ištirti rizikos veiksnių įtaką CSBD vystymuisi, kai šios problemos atrodo svarbiausios: pačios praneštos problemos, susijusios su pornografijos naudojimu (Brand, Snagowski, Laier ir Maderwald, 2016; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte ir Brand, 2013 m), laikas, praleistas žiūrint pornografiją (Kühn & Gallinat, 2014 m) ir seksualinės motyvacijos bruožas (Baranowski, Vogl ir Stark, 2019; Kagerer ir kt., 2014; Klucken ir kt., 2016; Stark ir kt., 2018; Strahler, Kruse, Wehrum-Osinsky, Klucken ir Stark, 2018 m.).

Todėl šio tyrimo tikslai buvo šie: (1) Norėjome sukurti optimizuotą SIDT, naudodami filmų klipus, o ne statinius vaizdus. Tikėjomės, kad aktyvumo modeliai numatymo ir pristatymo fazėse bus panašūs į ankstesnių tyrimų rezultatus, rodančius, kad dalyvauja ACC, OFC, thalamus, insula, migdolinis kūnas, branduolys accumbens (NAcc), caudate ir putamen. (2) Norėjome ištirti, kokiu mastu CSBD rizikos veiksniai (savarankiškai praneštas PPU, pornografijos vartojimui praleistas laikas ir seksualinės motyvacijos bruožas) yra susiję su nervine veikla numatymo fazėje ir gimdymo fazėje neklinikinėje stadijoje. mėginys. Pagal paskatų jautrinimo teoriją Robinson ir Berridge (1993), tikėjomės, kad minėtų smegenų regionų nervinis aktyvumas SIDT laukimo fazėje bus teigiamai koreliuojamas su šiais rizikos veiksniais. Remiantis tyrimu Gola ir kt. (2017 m.), tikėjomės, kad pirmiau minėtų regionų nervinis aktyvumas pristatymo fazėje nebus koreliuojamas su šiais rizikos veiksniais.

Metodai

Priemonės

Seksualinės paskatos uždelsimo užduotis

Mes naudojome SIDT, gautą iš nustatyto MIDT (Knutson ir kt., 2001). Piniginis atlygis šiame tyrime buvo pakeistas šešių sekundžių trukmės filmo klipais, kurie buvo pateikti be garso ir rodė VSS (VSS klipas), neseksualinio masažo vaizdo įrašai (valdymo klipas) arba juodas ekranas (nė vienas). Masažo vaizdo įrašų naudojimas užtikrino vizualinių aspektų (socialinės sąveikos, dalinio nuogybės, ritmingų judesių ir kt.) palyginamumą su filmo klipais, rodančiais VSS. Preliminariame tyrime visi filmo klipai buvo įvertinti pagal malonumą (nuo „1“ = „labai nemalonu“ iki „9“ = „labai malonu“) ir seksualinį susijaudinimą (nuo „1“ = „visiškai nekelia seksualumo“). iki „9“ = „labai seksualiai jaudina“) nepriklausomą 58 nehomoseksualių vyrų imtį. Didesnės nei 5 vertės buvo interpretuojamos kaip didelės. 21 VSS klipas, naudotas faktiniame tyrime, pasiekė vidutinius aukšto valentingumo balus (M = 6.20, SD = 1.12) ir didelis seksualinis susijaudinimas (M = 6.29, SD = 1.34 išankstiniame tyrime, tuo tarpu vidutiniai ir aukšti valentingumo balai (M = 5.44, SD = 0.97) ir žemi seksualinio susijaudinimo balai (M = 1.86, SD = 0.81) buvo pranešta apie 21 kontrolinį klipą. Kiekvienas filmo klipas buvo pristatytas tik vieną kartą atliekant užduotį. Eksperimentas buvo atliktas su Presentation programinės įrangos paketu (17.0 versija, Neurobehavioral Systems, Inc, JAV) ir truko apie 20 min. SIDT apėmė 63 bandymus, sudarytus iš numatymo fazės ir pristatymo fazės su trimis sąlygomis (21 × VSS, 21 × kontrolė, 21 × nė vienas).

Numatymo fazėje trys skirtingos geometrinės figūros buvo pateiktos kaip signalai, skelbiantys arba VSS klipą (Cue_VSS), valdymo spaustuką (Cue_Kontrolė) arba juodas ekranas („Cue_{Nė vienas}, taip pat žr Pav 1). Geometrinių figūrų priskyrimas galimiems rezultatams (VSS klipas, kontrolinis klipas, jokio) buvo atsitiktinai suskirstytas visiems dalyviams. Mes naudojome geometrines figūras kaip užuominas, kad įsitikintume, jog tarp šių ženklų ir VSS nebuvo jokių ankstesnių asociacijų. Prieš fMRI eksperimentą dalyviai buvo informuoti apie užuominų ir vaizdo įrašų sąsajas. Šios asociacijos buvo apmokytos atliekant 21 pratimų bandymą už skaitytuvo ribų. Po to, kai vienas iš užuominų buvo matomas 4 s, sekė fiksavimo kryžius kintamam 1–3 s interstimuliniam intervalui. Tada tikslinis stimulas (baltas kvadratas, 200 × 200 pikselių) buvo parodytas nuo 16 ms (minimalus) iki 750 ms (maksimalus). Nepriklausomai nuo anksčiau pateikto užuominos, nurodymas buvo kuo greičiau reaguoti į taikinį paspaudus mygtuką. Jei Cue_VSS arba Cue_Kontrolė pasirodė ir dalyviai paspaudė mygtuką, kol buvo matomas tikslinis stimulas, dalyviai „laimėjo“ filmo klipą. Po tikslo buvo pristatytas kitas fiksavimo kryžius, skirtas kintamam 0–2 s interstimuliniam intervalui. Vėliau dalyviams buvo rodomas VSS klipas, kontrolinis klipas arba juodas ekranas 6 s. Pratimų bandymai prieš nuskaitymą taip pat padėjo apskaičiuoti individualų vidutinį reakcijos laiką (vid_RT) ir standartinius nuokrypius (SD_RT) nustatyti tikslinio stimulo pateikimo laikus (laimėti: vidurkis_RT+2 × SD_RT; be pergalės: reiškia_RT–2 × SD_RT). Apytiksliai 71% VSS ir kontrolinių bandymų (15 iš 21 bandymų) buvo suplanuoti laimėjimai, o jokie bandymai niekada nebuvo derinami su laimėjimu. Pirmieji trys bandymai pristatė Cue_Kontrolė, Užuomina_VSSir Cue_{Nė vienas} atsitiktine tvarka. Šie Cue_Kontrolė ir Cue_VSS bandymai visada buvo planuojami kaip laimėti bandymai. Po pirmųjų trijų bandymų buvo suformuoti po 6 bandymų blokai (2 × Cue_Kontrolė, 2 × Cue_VSS ir 2 × Cue_{Nė vienas}). Tarp laimėtų bandymų (VSS laimėtų bandymų arba kontrolinių laimėjimų bandymų) buvo leidžiama atlikti ne daugiau kaip 5 kitus bandymus (kitus laimėtus bandymus arba jokių bandymų). Ta pati sąlyga gali būti pateikta daugiausia 2 kartus iš eilės. Tikslinio stimulo pateikimas buvo koreguojamas internete atimant arba pridedant po 20 ms, jei dalyviai laimėjo neplanuotuose bandymuose arba nelaimėjo suplanuotuose bandymuose, kad būtų užtikrintas sustiprinimo greitis būsimuose bandymuose. VSS bandymai ir kontroliniai bandymai, kurių rezultatai nebuvo tokie, kaip planuota, buvo pakartoti suplanuotuose bandymuose su nauja tikslinio pateikimo trukme.

• Atsisiųsti paveikslėlį
• Atsisiųsti paveikslėlį kaip „PowerPoint“ skaidrę

Seksualinės paskatos uždelsimo užduotis. Numatymo fazėje dalyviai pamatė užuominą (geometrinę figūrą). Po kintamo laiko intervalo trumpam buvo pateikiamas tikslas, į kurį dalyvių buvo paprašyta kuo greičiau reaguoti paspaudus mygtuką. Jei užuomina laukimo fazėje buvo užuomina_VSS arba Cue_Kontrolė, atitinkamą vaizdo įrašą galima gauti greitai reaguojant į taikinį (taip pat žr Klein ir kt., 2020)

citavimo: Elgesio priklausomybių žurnalas JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Psichometrinių duomenų vertinimas

Po SIDT dalyviai įvertino savo dabartinį seksualinį susijaudinimą 9 balų Likerto skalėje, kol dar buvo skaitytuvo viduje. Filmo klipai buvo įvertinti naudojant savęs vertinimo ir manekeno skales (Bradley ir Langas, 1994 m) valentingumui (nuo 1 = labai nemalonu iki 9 = labai malonu) ir seksualiniam susijaudinimui (nuo 1 = seksualiai nesijaudina iki 9 = labai seksualiai jaudina), palikus skaitytuvą atskiroje patalpoje.

Laikas, praleistas žiūrint VSS kasdieniame gyvenime, buvo įvertintas punktu „Kiek laiko skyrėte pornografijos vartojimui, atsakydami į praėjusį mėnesį?“. Dalyviai galėjo pasirinkti valandas ir min „per mėnesį“, „per savaitę“ arba „per dieną“, kad patikslintų savo atsakymą. Prieš analizę skirtingi atsakymų formatai buvo konvertuojami į „valandas per mėnesį“.

PPU buvo matuojamas vokiškomis trumpojo interneto priklausomybės testo (s-IAT) versijomis (Pawlikowski, Altstötter-Gleich ir Brandas, 2013 m) modifikuotas kiberseksui (s-IAT_seksas; Laier ir kt., 2013) ir pagal Hiperseksualaus elgesio aprašą (HBI; Reidas, Garosas ir dailidė, 2011 m). Dabartinei imčiai apskaičiuotas surinktų anketos duomenų vidinis patikimumas. Kiekvienas iš dvylikos s-IAT elementų_seksas yra įvertintas 5 balų Likerto skalėje nuo 1 (niekada) į 5 (labai dažnai). Bendras balas (s-IAT_seksas suma, 12 vnt., Kronbacho ɑ = 0.90) svyruoja nuo 12 iki 60. Galima papildomai apskaičiuoti dvi subskales: kontrolės praradimas (6 punktai, Kronbacho ɑ = 0.89) ir potraukį (6 prekės, Cronbach's ɑ = 0.73). HBI sudaro 19 elementų, įvertintų nuo 1 (niekada) į 5 (labai dažnai) su bendru balu (HBI_suma, 19 vnt., Kronbacho ɑ = 0.89) svyruoja nuo 19 iki 95. Galima apskaičiuoti tris subskales: kontrolinė (8 punktai, Kronbacho ɑ = 0.89), susidorojimas (7 elementai, Kronbacho ɑ = 0.84) ir pasekmės (4 elementai, Cronbacho ɑ = 0.76). Šiame tyrime vidinė konsistencija buvo nuo priimtinų iki gerų diapazonų (žr. duomenis aukščiau).

Požymių seksualinė motyvacija buvo matuojama bruožo seksualinės motyvacijos klausimynu (TSMQ; Stark ir kt., 2015). TSMQ sudaro 35 elementai, įkeliami į 4 subskales: vienišas seksualumas (10 elementų, Kronbacho ɑ = 0.77), sekso svarba (15 elementų, Cronbacho ɑ = 0.89), ieško seksualinių santykių (4 elementai, Cronbach's ɑ = 0.92), ir palyginimas su kitais (6 elementai, Cronbach's ɑ = 0.86). Be to, bendras seksualinės motyvacijos bruožų indeksas (TSMQ_vidutinis) gali būti apskaičiuojamas kaip visų 35 elementų vidurkis (Cronbach's ɑ = 0.91). Kiekvienas elementas vertinamas 6 balų Likerto skalėje nuo 0 (visai ne) į 5 (labai). Dalyviams nurodoma savo pareiškimus susieti su paskutiniais penkeriais metais. Šioje skalėje vartojamas terminas „seksualinė motyvacija“ apima seksualinę veiklą su partneriu ir pavienius seksualinius veiksmus. Didesnės vertės rodo didesnę seksualinę motyvaciją.

Elgesio duomenys

Reakcijos laikas buvo apibrėžtas kaip laikas nuo tikslo pradžios iki atsako pradžios. Reakcijos trukmės duomenys buvo tikrinami, ar nėra nuokrypių, neįtraukiant duomenų, mažesnių nei 100 ms arba didesni už vidutinį + 1.5 × SD kiekvienai būklei, remiantis imties statistinėmis vertėmis. Pagal tai visoje imtyje buvo trys nuokrypiai (po vieną kiekvienai sąlygai). Aprašomoji statistika buvo apskaičiuota neįtraukiant duomenų nukrypimų ir trūkstamų verčių. Trūkstamos reikšmės buvo per vėlai suteiktos reakcijos arba jokios reakcijos į fiksavimo kryžių. Sėkmingų bandymų reakcijos laiko medianų skirtumai buvo analizuojami naudojant Kruskal-Wallis testą ir Dunn-Bonferroni testus. Galiausiai buvo apskaičiuotos Pearsono koreliacijos tarp trijų sąlygų reakcijos laiko ir CSBD rizikos veiksnių.

rezultatai

Pavyzdžių savybės

Lentelė 1 apibendrina aprašomąją statistiką. Dvimatės koreliacijos tarp klausimyno konstrukcijų davė vidutiniškai stiprias koreliacijas, kurios rodo ir turinio sutapimą, ir skirtingų konstrukcijų prieaugines dalis (žr. Pav 2).

1 lentelė.Seksualinių ir kontrolinių vaizdo įrašų, naudojamų atliekant seksualinės paskatos atidėjimo užduotį, psichometriniai matavimai ir įvertinimai (N = 73)

		Vidutinis (SD)	Diapazonas
s-IATseksas	Kontrolės praradimas	10.56 (4.66)	6.00-30.00
	Troškimas	9.60 (3.44)	6.00-26.00
	s-IATseksas galutinis rezultatas	20.16 (7.74)	12.00-56.00
HBI	Kontrolė	14.86 (6.28)	8.00-39.00
	Susidoroti	17.92 (5.48)	7.00-32.00
	Pasekmės	6.71 (2.81)	4.00-20.00
	HBIsuma	39.49 (11.48)	20.00-90.00
LaikasPU [h/mėn]		6.49 (7.21)	0.00-42.00
TSMQ	Vienišas seksualumas	3.74 (0.68)	1.80-5,00
	Sekso svarba	3.82 (0.74)	1.27-5.00
	Ieško seksualinių santykių	1.50 (1.40)	0.00-4.75
	Palyginimas su kitais	1.73 (1.10)	0.00-4.33
	TSMQvidutinis	2.70 (0.69)	1.05-4.35
Seksualinių dirgiklių įvertinimai	Valentija	6.35 (1.17)	2.14-8.67
	Seksualinis susijaudinimas	6.63 (1.16)	2.14-8.62
Kontrolinių dirgiklių įvertinimai	Valentija	5.51 (1.27)	2.95-8.86
	Seksualinis susijaudinimas	2.01 (0.97)	1.00-5.00

Pastaba: s-IAT_seksas = trumpa interneto priklausomybės testo versija, modifikuota kiberseksui (Laier ir kt., 2013), HBI = hiperseksualaus elgesio aprašas (Reid ir kt., 2011), Laikas_PU = Laikas, praleistas pornografijos naudojimui; TSMQ = Seksualinės motyvacijos bruožo klausimynas (Stark ir kt., 2015).

• Atsisiųsti paveikslėlį
• Atsisiųsti paveikslėlį kaip „PowerPoint“ skaidrę

Su priklausomybe susijusių savybių tarpusavio koreliacija (N = 73): s-IAT_seksas ir HBI = probleminio pornografijos naudojimo balų suma, laikas_PU = pornografijai praleistas laikas val. per mėnesį; TSMQ = vidutinė seksualinės motyvacijos bruožo vertė

citavimo: Elgesio priklausomybių žurnalas JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Kruskal-Wallis testas parodė reikšmingus skirtumus tarp vidutinių reakcijos laiko, reaguojant į taikinį trimis sąlygomis (Cue_{Nė vienas}, Užuomina_Kontrolė, Užuomina_VSS; Χ²(2) = 12.05, P <0.01). Lentelė 2 apibendrina aprašomąją reakcijos laiko statistiką SIDT metu. Vėlesni post hoc testai (Dunn-Bonferroni testai) atskleidė, kad reakcijos laikas į taikinį esant Cue sąlygai_VSS buvo žymiai greitesnis nei reakcijos laikas esant Cue sąlygai_Kontrolė (z = 2.68, P <0.05, Koeno d = -0.65) ir sąlygoje Cue_{Nė vienas} (z = 3.35, P <0.01, Koeno d = -0.82). Priešingai, reakcijos į tikslinį stimulą laikas Cue sąlygomis_Kontrolė ir į Cue_{Nė vienas} viena nuo kitos labai nesiskyrė (z = 0.59, P = 0.56). Nerasta jokių reikšmingų koreliacijų tarp trijų sąlygų reakcijos laiko ir CSBD rizikos veiksnių (visi r <0.1, P > 0.10). Užuomina_{Nė vienas} sekė 75 (4.89 %) praleisti atsakymai, Cue_Kontrolė po to buvo 51 (3.33 %) praleistas atsakymas ir Cue_VSS buvo 17 (1.11 %) praleistų atsakymų iš visų dalyvių.

2 lentelė.Reakcijos laiko aprašomoji statistika seksualinės paskatos delsimo užduotyje (N = 73)

	Mediana (SD)
CueVSS	235.11 (60.94)
CueKontrolė	296.63 (135.01)
CueNė vienas	314.42 (158.64)

Pastaba: Cue_Vss = užuomina apie pornografinį vaizdo įrašą, Cue_Kontrolė = lazda, skelbianti masažo vaizdo įrašą, Cue_{Nė vienas} = signalas, kad vaizdo įrašo nėra.

Hemodinaminės reakcijos

Užuominos, signalizuojančios VSS, palyginti su užuominų signalizavimo kontroliniais klipais, sukėlė didesnį nuo kraujo deguonies lygio priklausomą (BOLD) atsaką NAcc, caudate, putamen ir insuloje (visi dvišaliai), taip pat dešiniajame dACC ir talamuose. Didesnis BOLD atsakas taip pat buvo nustatytas kairėje NAcc ir OFC, dvišalėje uodegoje, putamenoje, dACC, insuloje, migdoloje ir talamuose, kai buvo pristatomi VSS spaustukai, palyginti su kontroliniais spaustukais (visus rezultatus žr. Lentelė 3 ir Pav 3).

3 lentelė.IG rezultatai kontrastams Cue_VSS-Užuomina_Kontrolė ir Pristatymas_VSS– Pristatymas_Kontrolė (Vienas pavyzdys t-testai) su klasterio dydžiu (k) ir statistika (pataisyta pagal FWE); N = 73)

Kontrastas	Struktūra	Pusė	x	y	z	k	Tdaugiausia	PCorr
CueVSS-UžuominaKontrolė	NAcc	L	-6	8	-4	77	8.71
		R	8	10	-4	65	7.50
	caudate	L	-8	10	2	449	9.66
		R	10	14	4	476	8.18
	putamen	L	-16	8	-2	774	6.72
		R	24	2	4	766	7.42
	DACC	R	12	16	36	1,697	10.77
	sala	L	-34	14	6	592	9.43
		R	38	14	4	604	8.65
	Thalamus	R	8	-2	0	2,164	8.91
PristatymasVSS– PristatymasKontrolė	NAcc	L	-8	14	-8	69	9.49
	caudate	L	-12	-6	18	56	4.24
		R	16	-16	22	71	5.32
	putamen	L	-18	12	-10	314	6.58
		R	32	-12	-10	63	7.28
	DACC	L	-2	20	28	953	5.43
		R	4	4	32	953	9.19
	Amygdala	L	-22	-4	-16	232	10.71
		R	20	-4	-14	280	12.20
	sala	L	-36	-4	14	517	9.52
		R	38	2	-16	476	9.19
	OFC	L	-6	44	-18	2,825	17.45
	Thalamus	L	-20	-30	-2	1,747	25.67
		R	20	-28	0	1,747	24.08

• Atsisiųsti paveikslėlį
• Atsisiųsti paveikslėlį kaip „PowerPoint“ skaidrę

IG aktyvumas kontrastams Cue_VSS-Užuomina_Kontrolė (A) ir pristatymas_VSS– Pristatymas_Kontrolė (B). Dešinėje pusėje esančios sagitalinės pjūvio linijos rodo kairėje pavaizduotas vainikines skilteles. Užuominos, signalizuojančios VSS (Cue_VSS), palyginti su signaliniais masažo spaustukais (Cue_Kontrolė) sukėlė didesnį BOLD atsaką putamen, NAcc, caudate ir insula. VSS klipai (Pristatymas_VSS), palyginti su masažo segtukais (Pristatymas_Kontrolė) sukėlė didesnį BOLD atsaką talamuose, insuloje, migdolinėje kūne, putamenoje ir OFC. Rodoma t- vertės yra ribojamos t <5

citavimo: Elgesio priklausomybių žurnalas JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Visos smegenų analizės atskleidė didesnį hemodinaminį atsaką ištisiniame klasteryje, apimančiame dideles smegenų dalis, skirtą kontrastiniam ženklui._VSS palyginti su Cue_Kontrolė (Klasterio apimtis k = 174,054 XNUMX vokseliai) ir vėl kontrastiniam pristatymui_VSS palyginti su pristatymu_Kontrolė (k = 134,654)

CSBD ir hemodinaminių reakcijų rizikos veiksniai

Nė viena iš regresijos analizių, susijusių su sąsajomis tarp CSBD rizikos veiksnių (savarankiškai pranešto PPU, pornografijos naudojimui praleisto laiko ir seksualinės motyvacijos bruožų) ir diskriminuojančios nervinės veiklos bet kurioje IG numatymo fazėje (Cue)._VSS-Užuomina_Kontrolė) arba pristatymo fazė (Pristatymas_VSS– Pristatymas_Kontrolė) padarė kokį nors reikšmingą poveikį. 4 pav pateikia sąsajas tarp šių rizikos veiksnių ir kairiojo branduolio didžiausio vokselio aktyvumo.

• Atsisiųsti paveikslėlį
• Atsisiųsti paveikslėlį kaip „PowerPoint“ skaidrę

Koreliacija tarp kairiojo branduolio accumbens didžiausio vokselio aktyvumo ir s-IATsex, HBI, pornografijos naudojimui skirto laiko val. per mėnesį (laikas_PU) ir bendri TSMQ balai numatymo etape (viršutinė eilutė, NAcc [-6 8 -4]) ir pristatymo fazė (apatinė eilutė, NAcc [-8 14 -8]) seksualinės paskatos atidėjimo užduoties metu (N = 73)

citavimo: Elgesio priklausomybių žurnalas JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Diskusija

Pirmasis šios ataskaitos tikslas buvo ištirti su atlygiu susijusį smegenų aktyvumą VSS numatymo ir pristatymo fazėje dideliame neklinikiniame mėginyje naudojant SIDT. Mes nustatėme, kad pornografinių vaizdo įrašų pateikimas, taip pat užuominų pateikimas prieš pornografinius vaizdo įrašus buvo susijęs su didesniu smegenų aktyvumu iš anksto nustatytose su atlygiu susijusiose smegenų srityse (NAcc, amygdala, OFC, putamen, caudate nucleus, insula, thalamus ir dACC). palyginti su masažo vaizdo įrašų arba užuominų prieš masažo vaizdo įrašus pateikimu. Mūsų rezultatai atitinka išvadas Sescousse ir kt. (2015 m., 2010 m.), kurie palygino nervinį atsaką į VSS ir ne VSS dirgiklius (čia piniginius) stimulus sveikų vyrų imtyje atliekant paskatinimo uždelsimo užduotį. Kalbant apie smegenų reakciją į VSS užuominas, jie nustatė didesnį aktyvumą ventraliniame striatum ir didėjantį laukiamą atlygio intensyvumą. Gimdymo metu jie taip pat nustatė atlygiui būdingą smegenų veiklą VSS dalyje OFC ir dvišalėje migdolinėje dalyje. Be to, jie nustatė regionus, kurie buvo susiję su abiejų rūšių apdovanojimų apdorojimu (ventralinis striatumas, vidurinės smegenys, ACC, priekinė izoliacija).

Elgsenos duomenys parodė, kad reakcijos laikas buvo žymiai greitesnis į dirgiklius esant pornografiniams signalams, nei esant kontrolinėms užuominoms arba signalams, kad vaizdo įrašo nėra. Tai rodo, kad VSS lūkesčiai suaktyvina motorinę sistemą, o tai pabrėžia didelę VSS motyvacinę vertę.

Antrasis tikslas buvo ištirti ryšį tarp nervinių reakcijų į VSS, taip pat užuominas ir CSBD rizikos veiksnius. Išmatuoti rizikos veiksniai parodė koreliacinius vidutinio stiprumo ryšius tarpusavyje, o tai rodo panašumus ir laipsniškas konstrukcijų dalis. Nė vienas klausimynas, matuojantis PPU (HBI ir s-IAT_seksas), nei pornografijai praleistas laikas, nei seksualinės motyvacijos bruožas (TSMQ) reikšmingai nesusiję su smegenų veikla su atlygiu susijusiose smegenų srityse gimdymo metu ir laukiant seksualinių dirgiklių.

Norint tinkamai aptarti trūkstamą koreliaciją tarp CSBD rizikos veiksnių ir nervinių reakcijų į VSS, naudinga susipažinti su esama tyrimų literatūra, kurioje lyginami CSBD nerviniai atsakai su kontroliniais dalyviais (grupinio palyginimo metodas) arba analizuojama rizikos veiksnių koreliacija. CSBD su NAcc atsakymais į VSS (koreliacinis metodas). Taikant grupinio palyginimo metodą, kai kurie tyrimai parodė didesnį nervinį atsaką į VSS ventraliniame striatum, taip pat kitose su atlygiu susijusiose smegenų srityse PPU turintiems dalyviams, palyginti su kontroliniais dalyviais.Gola ir kt., 2017; Seok & Sohn, 2015; Voon ir kt., 2014 m). Svarbus tyrimo rezultatas Gola ir kt. (2017 m.) buvo tai, kad užuominos, numatančios VSS, buvo susijusios su didesniu striatiniu aktyvumu CSBD dalyvių nei sveikų asmenų. Nors Gola ir kt. (2017 m.) ištyrė mišrią seksualinių ir piniginių paskatų atidėliojimo paradigmą su nuogų moterų piktogramomis kaip užuomina, Klucken ir kt. (2016 m.) išnagrinėjo apetito sąlygojimo paradigmą su geometrinėmis užuominomis. Dėl to jie nustatė padidėjusį migdolinio kūno aktyvumą CS+ (VSS prognozuojantis ženklas) kondicionavimo metu, palyginti su CS− (nieko nenumatantis ženklas), CSBD sergantiems dalyviams, palyginti su kontroliniais dalyviais, tačiau ventraliniame striatum skirtumų nebuvo. Priešingai, apetitinio kondicionavimo paradigmoje Banca et al. (2016) nebuvo jokio grupinio poveikio tarp CSBD dalyvių ir kontrolinių dalyvių, susijusių su nerviniais atsakais į skirtingus signalus (spalvotus modelius, numatančius VSS, piniginį atlygį arba nieko).

Tyrimai taikant koreliacinį metodą atskleidė nenuoseklius rezultatus, susijusius su koreliacija tarp CSBD rizikos veiksnių ir nervinių reakcijų į VSS: Nors Kühn ir Gallinat (2014) nustatė neigiamą koreliaciją tarp pornografijai praleisto laiko ir veiklos kairiajame putamenyje, Brand et al. (2016) nepranešė apie statistiškai reikšmingą ventralinio striatum atsako ir įprasto pornografijos laiko koreliaciją. Tačiau jie nustatė, kad ventralinio striatumo aktyvumas buvo teigiamai koreliuojamas su savęs įvertinto PPU lygiu (matuojamas s-IAT)._seksas). Be to, viename iš mūsų ankstesnių tyrimų neradome jokios reikšmingos pornografijai praleisto laiko ar seksualinės motyvacijos bruožo įtakos nervų reakcijai į VSS (Stark ir kt., 2019). Atitinkamai, dabartiniai tyrimai, susiję su VSS apdorojimu subjektais, turinčiais įvairaus laipsnio CSBD rizikos veiksnių, atrodo nenuoseklūs. Gana vienodi tyrimų, kuriuose naudojamas grupinio palyginimo metodas, išvados, tačiau nenuoseklūs koreliacinių tyrimų rezultatai gali reikšti, kad VSS nervinis apdorojimas CSBD iš esmės skiriasi nuo subklinikinių mėginių. Tačiau šis pasiūlymas yra įdomus, atsižvelgiant į paskatų jautrinimo teoriją Robinson ir Berridge (1993) o tai rodo, kad priklausomybės vystymosi metu padidės nervų atsakas į signalus. Kol kas lieka neaišku, ar teorija taikoma CSBD, ir jei taip, ar didėjantys nerviniai atsakai į VSS keičiasi matmenimis, ar reikia viršyti kritinį priklausomybės elgesio lygį.

Įdomu tai, kad taip pat ir su medžiagomis susijusiose priklausomybėse su stimuliuojančio jautrinimo teorija susiję rezultatai yra nenuoseklūs. Keletas metaanalizių parodė, kad atlygio sistemoje padidėjo reakcijos reakcija (Chase'as, Eickhoffas, Lairdas ir Hogarthas, 2011 m. Kühn & Gallinat, 2011b; Schacht, Antonas ir Myrickas, 2012 m), tačiau kai kurie tyrimai negalėjo patvirtinti šių išvadų (Engelmannas ir kt., 2012; Linas ir kt., 2020 m. Zilbermanas, Lavidoras, Yadidas ir Rassovsky, 2019 m). Be to, elgesio priklausomybėms būdingas didesnis reaktyvumas priklausomybę sukeliančių asmenų atlygio tinkle, palyginti su sveikais, buvo nustatytas tik mažumoje tyrimų, kaip apibendrinta naujausioje apžvalgoje. Antons ir kt. (2020 m.). Remiantis šia santrauka, galima padaryti išvadą, kad priklausomybės reakcijos reaktyvumas moduliuojamas keliais veiksniais, tokiais kaip individualūs veiksniai ir konkrečių tyrimų veiksniai (Jasinska ir kt., 2014). Mūsų nulinės išvados, susijusios su korta sąsajomis tarp gimdos aktyvumo ir CSBD rizikos veiksnių, taip pat gali būti dėl to, kad net ir turėdami didelę imtį galėjome apsvarstyti tik nedidelį galimų įtakos veiksnių pasirinkimą. Norint teisingai atsižvelgti į daugiaspusiškumą, reikalingi tolesni plataus masto tyrimai. Kalbant apie dizainą, pavyzdžiui, gali būti svarbus jutiminis ženklų modalumas arba individualizavimas.Jasinska ir kt., 2014).

Remiantis mūsų dideliu imties dydžiu (priešingai nei kituose tyrimuose), mažai tikėtina, kad statistinės galios trūkumas lėmė nulinius rezultatus, susijusius su CSBD rizikos veiksnių ir nervų atsakų į VSS bei VSS užuominų koreliacija. Labiau tikėtina, kad evoliucinė, paprastai labai motyvuojanti VSS vertė labai tolygiai suaktyvina su atlygiu susijusias smegenų sritis, paliekant tik mažą erdvę individualiems skirtumams (lubų efektas). Šią hipotezę patvirtina tyrimai, rodantys, kad lyčių skirtumų, susijusių su VSS apdorojimu atlygio tinkle, beveik nėra (Poeppl ir kt., 2016; Starkas ir kt., 2019; Wehrum ir kt., 2013 m). Nepaisant to, tyrimų neatitikimų priežastys turi būti atskleistos atliekant tolesnius tyrimus.

Išvados

Mūsų tyrimas ištyrė užuominų ir VSS stimulų apdorojimą naudojant SIDT dideliame neklinikiniame mėginyje. Be to, mūsų modifikuotas SIDT optimizuoja ankstesnį SIDT, naudodamas filmų klipus, o ne statiškas nuotraukas, naudodamas masažo vaizdo įrašus kaip valdymo sąlygas, o ne sumaišytas nuotraukas ir naudodamas signalus, kuriuose nėra seksualinės informacijos. Mums pavyko pakartoti rezultatus, rodančius atlygio sistemos dalyvavimą tiek apdorojant užuominas, tiek VSS. Priešingai mūsų hipotezėms, mes negalėjome nustatyti asmeninių savybių, laikomų CSBD vystymosi rizikos veiksniais, poveikio nervų atsakams bet kurioje IG, susijusioje su atlygio sistema. Būsimi tyrimai turėtų ištirti visą CSBD simptomų spektrą, kad geriau suprastų, kaip pornografijos naudojimas virsta patologiniu elgesiu ir kokie veiksniai gali numatyti šį vystymąsi.