PASTABA: Naujas smegenų nuskaitymo tyrimas lyginant pornografinių / seksualinių narkomanų (CSBD) baltąsias medžiagas su pranešta kontrole reikšmingi kontrolinių ir CSB subjektų skirtumai:
Tai yra vienas iš pirmųjų DTI tyrimų, įvertinančių skirtumus tarp pacientų, sergančių kompulsiniu seksualinio elgesio sutrikimu, ir sveikos kontrolės. Mūsų analizė atskleidė FA sumažėjimą šešiuose smegenų regionuose CSBD asmenims, palyginti su kontrolinėmis. Diferencijuojantys traktai buvo rasti smegenėlėse (smegenėlėse greičiausiai buvo to paties trakto dalių), vidinės kapsulės retrolentikuliarinėje dalyje, viršutinėje vainikinėje radiata ir vidurinėje arba šoninėje pakaušio žandikaulio baltojoje medžiagoje.
Mūsų tyrimo rezultatai rodo, kad CSBD turi panašų anomalijų modelį tiek su OKS, tiek su priklausomybe.
++++++++++++++++++++++++++++++++
- 1 Lenkijos mokslų akademijos Psichologijos institutas, Varšuva, Lenkija
- 2 SWPS socialinių ir humanitarinių mokslų universiteto Psichologijos fakultetas, Varšuva, Lenkija
- 3 Smegenų vaizdavimo laboratorija, Neurobiologijos centras, Nencki eksperimentinės biologijos institutas, Lenkijos mokslų akademija, Varšuva, Lenkija
- 4 Biomedicininių vaizdų tyrimų institutas, Kedrų-Sinajaus medicinos centras, Los Andželas, JAV
- 5 „Swartz“ kompiuterinių neuromokslų centras, Neuroninių skaičiavimų institutas, Kalifornijos universitetas, San Diegas, San Diegas, JAV
Abstraktus
Pagrindai ir tikslai
Nors kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas (CSBD) 11 m. Buvo įtrauktas į TLK-2019 pagal impulsų valdymo kategoriją, vis dar diskutuojama apie jo nervinius mechanizmus. Mokslininkai atkreipė dėmesį į jo panašumą į priklausomybę ir obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS). Mūsų tyrimo tikslas buvo išspręsti šį klausimą tiriant anatominių smegenų anomalijų modelį tarp CSBD pacientų.
Metodai
Peržiūrėję 39 publikacijas apie difuzinį tenoro vaizdą (DTI), mes nustatėme pagrindinius nukrypimus, būdingus priklausomybėms ir OKS. Mes surinkome DTI duomenis iš 36 heteroseksualių vyrų, kuriems diagnozuotas CSBD, ir 31 suderintos sveikos kontrolės grupės. Šie rezultatai buvo palyginti su priklausomybės ir OKS modeliais.
rezultatai
Palyginti su kontrolinėmis grupėmis, CSBD asmenys parodė reikšmingą dalinės anizotropijos (FA) sumažėjimą viršutiniame vainikinės radijos, vidinės kapsulės, smegenėlių ir pakaušio žarnos baltosios medžiagos dalyse. Įdomu tai, kad visi šie regionai taip pat buvo nustatyti ankstesniuose tyrimuose, nes bendras DTI koreliuoja tiek OKS, tiek priklausomybės srityje.
Diskusija ir išvados
Mūsų tyrimo rezultatai rodo, kad CSBD turi panašų anomalijų modelį tiek su OKS, tiek su priklausomybe. Kaip vienas iš pirmųjų DTI tyrimo, kuriame lyginami struktūriniai smegenų skirtumai tarp CSBD, priklausomybių ir OKS, nors ir atskleidžiami nauji CSBD aspektai, nepakanka nustatyti, ar CSBD labiau primena priklausomybę, ar OKS. Tolesni tyrimai, ypač tiesiogiai lyginant asmenis su visais trim sutrikimais, gali suteikti įtikinamesnių rezultatų.
Įvadas
Priverstinis seksualinio elgesio sutrikimas (CSBD), kurį Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pristatė 11-ajame tarptautinės ligų klasifikatoriaus (TLK-11) leidime, yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas pakartotinis nesipriešinimas seksualinės veiklos potraukiams. Iš pradžių ši veikla pacientui yra naudinga, tačiau po kurio laiko ji tampa kenksminga ir neveikia, dėl to kyla didelis asmeninis nerimas. Kad atitiktų CSBD diagnostikos kriterijus, pacientas turi rodyti minėtus simptomus mažiausiai 6 mėnesius, o diagnozė negali būti nustatyta, jei nepranešama apie sunkų asmeninio gyvenimo kankinimą arba jei bėda susijusi tik su moraliniu sprendimu ir seksualinio elgesio nepritarimu, pvz. remiantis religiniais / moraliniais įsitikinimais (Kraus ir kt., 2018 m. PSO, 2019 m). PSO pasiūlyti CSBD kriterijai iš esmės buvo pagrįsti hiperseksualinio sutrikimo (HD) kriterijais, kuriuos pasiūlė „Kafka“ (2010 m.) svarstymui DSM-V seksualinių sutrikimų skyriuje. Panašiai kaip HD, CSBD buvo suprantamas kaip kompulsinis neparafilinis seksualinio potraukio sutrikimas, turintis impulsyvumo komponentą, panašų į priklausomybę, tačiau, skirtingai nei HD, CSBD atsisako streso ir emocinio reguliavimo (panašaus į OKS) kriterijų (išsamią diskusiją žr .: Gola ir kt., 2020).
PSO priskyrė CSBD (TLK-11) kaip impulsų kontrolės sutrikimą, tačiau kompulsyvumo aspektas yra įtrauktas į sutrikimo pavadinimą. Deja, impulsų kontrolės sutrikimų kategorija yra labai plati ir jos ribų negalima griežtai apibrėžti, todėl CSBD klasifikacija tampa nuolatinių diskusijų objektu, daugiausia dėmesio skiriant klausimui, ar CSBD simptomai yra impulsyvūs ar priverstiniai, ar CSBD turėtų verčiau laikyti elgesio priklausomybės išraiška (pvz., Bőthe ir kt., 2019 m. Gola ir kt., 2017 m. Griffithsas, 2016 m. Kraus, Voon & Potenza, 2016; Kühn & Gallinat, 2016; Potenza, Gola, Voonas, Koras ir Krausas, 2017; Jaunas, 2008 m) ar kitokio tipo psichikos sutrikimas. Argumentuodami dėl panašumo į priklausomybę, mokslininkai dažnai mini apetito mechanizmus ir potraukį seksualinei veiklai („Gola & Draps“, 2018 m; Gola ir kt., 2017 m. Kluckenas, Wehrum-Osinsky, Schweckendiekas, Kruse ir Starkas, 2016; Kowalewska ir kt., 2018 m. Voon ir kt., 2014 m), auganti tolerancija ir simptomų eskalacija, taip būdinga priklausomybei nuo medžiagos (Reid ir kt., 2012; Wordecha ir kt., 2018 m) ir nutraukimo sindromas (Garcia & Thibaut, 2010 m). Kita vertus, CSBD taip pat lyginamas su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS), nes jis gali parodyti neigiamų, įkyrių minčių ciklus, lydimus priverstinių veiksmų, ty ritualus, pasikartojančius elgesio būdus, kurie mažina įkyrių minčių sukeliamą įtampą, užsiimančius prevencija ar sumažinti stresą ar nerimą (Diakonas ir Abramowitzas, 2005; Fineberg ir kt. 2014 m). Seksualinis elgesys gali vaidinti vaidmenį įveikiant emocinio reguliavimo strategijas (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus ir Gola, 2020 m) Pagal Coleman ir jo kolegos (2003), CSBD pacientai patiria pasikartojančias seksualinio pobūdžio mintis, sukeliančias įtampą (apsėdimą), ir priverčia daryti seksualinį elgesį, kad sumažintų šią įtampą (Colemanas, Raymondas ir McBeanas, 2003 m). Tokiu būdu seksualinis elgesys gali būti suprastas kaip kompulsyvumo pasireiškimas (Mick & Hollander, 2006 m), o seksualinis elgesys vaidina emocinio reguliavimo strategijos vaidmenį (Kafka, 2010; Mineris, Dickensonas ir Colemanas, 2019 m. Reidas ir Kafka, 2014 m). Šiuo metu ši susidorojimo funkcija yra diskusijų tema CSBD kontekste, nes dabar ji buvo įtraukta į PSO kriterijus (Gola ir kt., 2020).
Vis daugiau įrodymų pasisako už neurobiologinius CSBD ir priklausomybių panašumus, pvz., Su erotika susijusį atlygio sistemos reaktyvumą (apžvalgą žr .: „Gola & Draps“, 2018 m or Kowalewska ir kt., 2018). Tarp įdomiausių efektų yra šie: padidėjęs pilvo striato reaktyvumas norint gauti erotinių paveikslėlių (palyginti su nepageidaujamais paveikslėliais), teigiamai koreliuoja su interneto priklausomybės testo, modifikuoto „Cybersex“, rezultatais (Gamintojas, Snagowski, Laier ir Maderwald, 2016 m), ar didesnis aktyvinimas: dorsolateralinė priekinė žievė, uodeginis, apatinis parietalinės skilties viršugalvis žandikaulis, nugarinė priekinė cingulinė žievė ir talamas, skirtos erotinėms užuominoms tarp CSBD asmenų, palyginti su kontrolinėmis grupėmis (Seok & Sohn, 2015 m). CSBD asmenys taip pat pademonstravo padidėjusį striato reaktyvumą (palyginti su kontroliniais) seksualinio pobūdžio vaizdo įrašams (Voon ir kt., 2014) ar erotinius, bet ne piniginius užuominas (Gola ir kt., 2017) ir sumažėjęs funkcinis ryšys tarp ventralinio striatumo ir prefrontalinės žievės (Klucken ir kt., 2016), taip pat reikšminga neigiama koreliacija tarp CSBD simptomų sunkumo ir funkcinio ryšio tarp kairiosios viršutinės laikinosios gyrus ir dešiniojo uodeginio branduolio (Seok & Sohn, 2018 m). Kalbant apie struktūrinį smegenų poveikį, susijusį su CSBD, Kühn ir Gallinat (2014) nustatė atvirkštinį ryšį tarp dešinės uodegos tūrio ir pornografijos vartojimo dažnumo tarp neklinikinės pornografijos vartotojų. Naujausias mūsų grupės tyrimas (Drapsas ir kt., 2020 m) parodė, kad asmenims, turintiems CSBD, priklausomybę nuo alkoholio ir azartinių lošimų, kairiajame priekiniame poliuje (ypač orbitofrontalinėje žievėje) pilkosios medžiagos tūris yra mažesnis, palyginti su sveikais asmenimis. Pirmiau minėti duomenys patvirtina hipotezę apie CSBD ir priklausomybių panašumus. Deja, nėra jokių neurobiologinių tyrimų, lyginančių CSBD su OKS.
Vienas iš būdų tirti galimą CSBD ir priklausomybės ar OKS panašumą yra pažvelgti į smegenų baltosios medžiagos mikrostruktūrą. Difuzinio tensoriaus vaizdavimas (DTI) yra magnetinio rezonanso vaizdavimo technika, jautri mikrostruktūrinėms audinių savybėms, leidžianti kokybiškai įvertinti baltosios medžiagos takus (Basser & Jones, 2002; Guevara, Guevara, Román ir Mangin, 2020 m. Le Bihan, 2003; Le Bihan ir kt., 2001 m). Yra daugybė DTI metodų, pavyzdžiui, traktuojamosios erdvinės statistikos (TBSS) metodas, plačiai naudojamas baltųjų medžiagų anomalijoms aptikti žmonėms (Smith et al., 2006), kuriame daugiausia dėmesio skiriama dalinės anizotropijos (FA) skirtumams. Atliekant TBSS analizę, netiesinis registracijos algoritmas naudojamas projektuojant atskirus duomenis į vidutinį trakto vaizdą, vadinamą vidutiniu FA skeletu. Mes radome 39 publikacijas apie OKS (31) ir priklausomybę (8), naudojant TBSS. Šiuose tyrimuose autoriai parodė FA skirtumus tarp viso 1,050 sveikų kontrolinių grupių ir 1,188 suaugusių pacientų, kuriems kliniškai diagnozuotas OKS ar priklausomybės sutrikimas. Mažiausios dalyvių grupės buvo atitinkamai: 22 priklausomybės (Chumin ir kt., 2019 m) ir aštuoni OKS grupėje (Cannistraro ir kt., 2007 m). Dvidešimt aštuoni tyrimai parodė reikšmingus rezultatus P <0.05 po korekcijos keliems palyginimams ir 6 su nekoreguotais P <0.001, kai klasterio dydis yra 20 ar daugiau vokselių. Regioninė įvairovė buvo labiau išreikšta OKS, o rezultatai rodo pagrindinius FA skirtumus keliuose takuose, tokiuose kaip corpus callosum, cingulum pluoštas, mažosios žnyplės ir corona radiata. Rezultatai buvo retesni priklausomybių srityje, mažiau regionų išskyrė pacientų ir kontrolines grupes. Įdomu tai, kad devyni regionai (t. Y. Viršutinė vainikinė radiata, vidinė kapsulė, smegenėlės, pakaušio ir priekinės baltosios medžiagos, viršutinis fascikulas, užpakalinė talaminė radiata, geltonkūnis ir talamas) buvo atskleisti, nes DTI koreliuoja tiek su OKS, tiek su priklausomybėmis (žr. Pav 1).
Literatūros apžvalgos rezultatai. Frakcinės anizotropijos (FA) sumažėjimai, būdingi priklausomybei (mėlyna), FA sumažėjimai, būdingi OKS (žalia), ir regionai, skiriantys priklausomybės ir OKS pacientus nuo sveikų kontrolinių (geltoni)
citavimo: Elgesio priklausomybių žurnalas JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Savo tyrime mes siekėme (1) per literatūros apžvalgą nustatyti FA sutrikimus, būdingus OKS ir priklausomybėms, (2) rinkti DTI duomenis iš CSBD pacientų ir sveikų kontrolinių grupių (naudojant TBSS metodą FA skirtumams nustatyti) ir (3) palyginti mūsų rezultatai su anksčiau praneštais išvadomis apie OKS ir priklausomybes, siekiant nustatyti OKS, priklausomybių ir CSBD panašumus ar skirtumus.
Metodai
DTI tyrimas
Dalykai ir įdarbinimas
Mėginį sudarė 67 heteroseksualūs vyrai, suskirstyti į dvi grupes: 36 CSBD pacientus ir 31 sveiką kontrolinį (HC). Tiriamieji buvo suderinti pagal amžių ir pajamas (išsamią informaciją žr Lentelė 1). CSBD tiriamieji buvo įdarbinti tarp vyrų, ieškančių gydymo Varšuvos (Lenkija) klinikose. Juos apklausė psichiatrai ir psichologai, kad patvirtintų diagnozę pagal Kafkos HD kriterijus (Kafka, 2010). Visi jie atitiko keturis iš penkių A kriterijų, taip pat atitiko B ir C kriterijus (Kafka, 2014). HC buvo įdarbinta per internetinius pranešimus, jie neturėjo jokių psichopatologinių simptomų ir buvo geros sveikatos. Abiejų grupių išskyrimo kriterijai buvo kitų psichikos sutrikimų, rimtų neurologinių ar medicininių problemų istorija ir kontraindikacija atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Visi dalyviai užpildė klausimynus, matuojančius CSBD simptomus: seksualinės priklausomybės atrankos testą (lenkų kalba: SAST-PL-M: Gola ir kt., 2016) ir trumpą pornografijos ekraną (Kraus ir kt., 2020). Įdarbinimo metu dalyviai taip pat buvo tikrinami dėl seksualinės orientacijos, piktnaudžiavimo alkoholiu istorijos ir lošimų problemų. Abiejų grupių įtraukimo kriterijai buvo: išimtinai arba daugiausia heteroseksualūs Kinsey skalėje (lenkų adaptacija: Wierzba ir kt., 2015); alkoholio vartojimo sutrikimo nustatymo testo rezultatas yra <10Baboras, de la Fuente, Saundersas ir Grantas, 1989 m); ir „South Oaks“ lošimų ekrane įvertina <4„Stinchfield“, „2002“). Reikalavimus atitinkantys dalyviai buvo pakviesti apsilankyti Penc Nencki instituto (Varšuva, Lenkija) smegenų vaizdavimo laboratorijoje, kur surenkami duomenys.
1 lentelė.Dalyviams būdinga
| CSBD (vidurkis [sd]); n = 36 | HC (vidurkis [sd]); n = 31 | Preikšmė | |
| Amžius metais | 31.11 [6.018] | 31.84 [7.142] | NS |
| Seksualinės priklausomybės patikros testas - pataisytas | 11.63 [4.664] | 2.67 [1.918] | P <0.001 |
| Trumpas pornografijos ekranas | 6 [2.854] | 1.73 [1.929] | P <0.001 |
| Pietų ąžuolų lošimų ekranas | 0.33 [0.816] | 0 | NS |
| Alkoholio vartojimo sutrikimo identifikavimo testas | 7.5 [2.07] | 4 [1.414] | P = 0.013 |
| Obsesinis-kompulsinis inventorius - peržiūrėtas | 17.18 [10.825] | 13.1 [8.786] | NS |
| Pinigų pasirinkimo klausimynas - apskritai K kainas | 0.0249 [0.0429] | 0.0307 [0.0481] | NS |
DTI nuskaitymo protokolas
Visi DTI vaizdai buvo surinkti 3-Tesla magnetinio rezonanso skaitytuvu („Siemens Magnetom Trio TIM“, Erlangenas, Vokietija) su 12 kanalų fazinės masyvo ritė. Spin-echo difuzijos svertinė echo plokštuminio vaizdo (DW_EPI) seka buvo atlikta su šiais parametrais: TR = 8,300 ms; TE = 87 ms; GRAPPA; apvertimo kampas 90 °, vokselio dydis = 2 × 2 × 2 mm3, 64 nuolydžio kryptys su bvertė 1,000 s / mm2, kartu su dviem vaizdais be difuzijos gradiento (bvertė = 0). DW_EPI seka buvo pakartota priešingos fazės kodavimo kryptimis priekinė-užpakalinė (AP) ir su užpakalinė-priekinė (PA).
DTI vaizdo apdorojimas
DTI vaizdai buvo apdoroti naudojant FSL (3.2.0) paketą iš FMRIB programinės įrangos bibliotekos (FSL, www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) (Smith et al., 2004). Pirma, FSL komanda fslroi buvo naudojama b0 vaizdams išgauti. Kitame etape duomenys buvo iš anksto apdoroti naudojant jautrumo (papildymo) funkcijos pataisas, remiantis dviem b0 vaizdais, gautais priešingos fazės kodavimo kryptimis. AP ir PA krypčių įsigijimai buvo sujungti į vieną keturių matmenų bylą. Naudojant FSL smegenų ištraukimo įrankį (statymas), visi ne smegenų vokseliai ir visi vokseliai, turintys tik nedidelį dalinio tūrio indėlį, buvo neįtraukti į dydžio vaizdą. Įprasti judesio ir sūkurinės srovės koregavimai buvo atlikti naudojant FSL sūkurinę priemonę. Norėdami pritaikyti difuzijos tenzoriaus modelį kiekviename vokselyje, FA vaizdai buvo apskaičiuoti naudojant dtifit.
TBSS vamzdyną sudarė šie standartiniai žingsniai (Smith et al., 2006): (1) DTI gauti FA vaizdai buvo užregistruoti šablone. TBSS taikinyje buvo naudojamas standartinės erdvės vaizdas FMRIB58_FA. (2) Toliau netiesinės transformacijos, apskaičiuotos ankstesniame etape, buvo pritaikytos visiems subjektams, kad jų duomenys būtų įtraukti į 1x1x1 MNI152 standartinę erdvę. (3) Apskaičiuotas tyrime dalyvavusių asmenų vidutinis FA ir griaučių skaičius. (4) Siekiant nustatyti pagrindinius baltosios medžiagos kelius, buvo taikomas vidutinio FA skeleto vaizdo slenksčio nustatymas 0.2 lygyje.
DTI duomenų statistinė analizė
TBSS atveju buvo atlikta bendro linijinio modelio analizė pagal visus smegenų duomenis, naudojant 1,000 atsitiktinių permutacijų, kad būtų galima rasti FA skeleto voxelius, turinčius reikšmingą skirtumą tarp sveikų kontrolinių grupių ir CSBD grupės. Buvo naudojamas dviejų grupių skirtumo modelis, pritaikytas pagal amžių (vidurkis sutelktas grupėje). Nei vienas vokselis neišgyveno FDR (klaidingo atradimo dažnio) pataisymo, atlikdamas kelis palyginimus. Taip pat buvo atlikta nekoreguota analizė, kai P ribinės vertės svyravo nuo 0.05 iki 0.01, o reikšmingas grupių dydis> 50 vokselių. Klaidingo atradimo dažnio (FDR) korekcijos skaičiavimai buvo atlikti naudojant „Matlab“ scenarijų iš Genovese, Lazar ir Nichols (2002). Reikšmingo skirtumo sritys, kai netaisoma nekoreguota riba P Žemiau pateikiami <0.02 su 50 vokselių dydžiu. Tada anatominiai regionai skelete, turintys reikšmingus tenzoriaus gauto parametro (vidutinio FA) grupių skirtumus, buvo identifikuoti ir pažymėti pagal struktūras, apibrėžtas baltosios medžiagos (WM) atlase (Oishi, Faria, Van Zijl ir Mori, 2010 m). Tie anatominiai regionai buvo naudojami koreliacijos analizei su simptomais, išmatuotais seksualinės priklausomybės atrankos testu (Gola ir kt., 2016) ir trumpą pornografijos ekraną (Kraus ir kt., 2020) CSBD grupėje.
Etika
Dalyvių informuotas sutikimas buvo gautas tyrimo pradžioje. Siekiant užtikrinti anonimiškumą, buvo taikoma dvigubai akloji procedūra, kad už DTI duomenų gavimą atsakingi tyrimų grupės nariai neturėjo galimybės naudotis įdarbinimo įrašais ir nežinojo, ar koks nors asmuo priklauso CSBD, ar HC grupei. Visos procedūros buvo vykdomos pagal Helsinkio deklaraciją. Tyrimą patvirtino PAS Psichologijos instituto vietos etikos komitetas.
rezultatai
Dalyviai
Lentelė 1 yra informacijos apie 36 asmenis, sergančius CSBD, ir 31 suderintą kontrolę, kurių DTI duomenys buvo analizuojami šiame tyrime. Vidutinio amžiaus tarp grupių nebuvo. CSBD pacientai gavo žymiai aukštesnius balus, įvertinančius CSBD sunkumą (SAST-R: t = 9.738 P <0.001; BPS: t = 6.623 P<0.001). Visų dalyvių priklausomybės simptomus įvertinantys balai buvo mažesni už slenkstį (AUDITAS: t = 3.012 P = 0.013, SOGS: t = 0.81 P <0.001). CSBD pacientų alkoholio vartojimo sutrikimų nustatymo testo rezultatai buvo žymiai aukštesni nei kontrolinės grupės (Babor ir kt., 1989), tačiau nė vienas neviršijo alkoholio vartojimo sutrikimo ribos (16 balų). Pataisyto obsesinio-kompulsinio inventoriaus grupės nesiskyrė (t = 1.580, P = 0.12; OCI-R, Foa ir kt., 2002) ir Pinigų pasirinkimo klausimynas (t = −0.482, P = 0.632; MCQ, Kirby & Marakovic, 1996 m), kuriuo matuojamas impulsyvumas ir diskontavimas (Marcowski ir kt., Spaudoje).
DTI rezultatai
Mes nustatėme reikšmingus šešių anatominių grupių grupių skirtumus (visi rezultatai netaisyti, o ribinės vertės yra P nuo 0.05 iki 0.01 ir reikšmingo mažiausiai 50 vokselių sankaupos dydis). Pagal Baltosios medžiagos atlasą (Oishi ir kt., 2010), šiose grupėse yra šie regionai: trys takai smegenėlėse, retrolentikulinė vidinės kapsulės trakto dalis, viršutinė vainikinės radiata trakto dalis ir pakaušio žandikaulio baltosios medžiagos dalis (išsami informacija Lentelė 2 ir Pav 2). Nebuvo reikšmingos koreliacijos tarp individualaus vidutinio FA šešiuose anatominiuose regionuose ir CSBD simptomų sunkumo, matuoto seksualinės priklausomybės atrankos testu (Gola ir kt., 2016) ir trumpas pornografijos ekranas (Kraus ir kt., 2020). Tai buvo netikėta, nes, remiantis literatūra apie psichikos sutrikimus, tokius kaip priklausomybė ir OKS, simptomų sunkumas dažnai koreliuoja su FA skirtumais (apie priklausomybę žr .: Moralesas, Jonesas, Harmanas, Patching-Bunchas ir Nagelis, 2020 m; De Santis ir kt., 2019 m; ir OKS atveju: de Sallesas Andrade'as ir kt., 2019 m; Fitzgeraldas, Liu, Reameris, Tayloras ir valų kalba, 2014 m; Koch ir kt., 2012; Saito ir kt., 2008; Wang et al., 2018; Zhou ir kt., 2018).
2 lentelė.DTI tyrimo, kuriame buvo lyginami 36 CSBD pacientai su 31 atitinkančia sveiką kontrolę, rezultatai
| rodyklė | Klasterio dydis | x | y | z | T-statistinė smailės vertė | P smailės vertė | Poveikio dydisa | Traktas - vardas iš „Atlas“ |
| 1 | 61 | 30 | -45 | -28 | 5.3103 | 0.000027776 | 1.290118 | ch, smegenėlių pusrutulis |
| 2 | 65 | -17 | -49 | -20 | 5.1651 | 0.000046134 | 1.071367 | ch, smegenėlių pusrutulis |
| 3 | 88 | 24 | -51 | -20 | 5.0823 | 0.000061393 | 1.015533 | ch, smegenėlių pusrutulis |
| 4 | 64 | 33 | -29 | 6 | 5.1738 | 0.000044763 | 1.125174 | vidinės kapsulės retrolentikulinė dalis |
| 5 | 52 | -40 | -62 | 20 | 4.9949 | 0.000082731 | 1.151454 | O2-WM, vidurinė ar šoninė pakaušio žandikaulio baltoji medžiaga |
| 6 | 71 | -25 | 14 | 28 | 4.1236 | 0.0013267 | 0.829666 | scr, viršutinė vainikinė radiata |
Koeno d efekto dydis buvo apskaičiuotas kaip vidutinis skirtumas tarp dviejų grupių, padalytas iš sujungto standartinio nuokrypio.
Frakcinės anizotropijos (FA) skirtumai tarp CSBD pacientų ir kontrolinių grupių. Vidutinis visų subjektų FA skeletas rodomas žalia spalva virš šablono FMRIB58_FA_1mm. Rezultatai buvo sutankinti vizualizavimo tikslais naudojant standartinę komandą tbss_fill FSL. Klasteriai su didesnėmis FA vertėmis (P <0.02, grupių dydis> 50) kontrolinėje grupėje, palyginti su CSBD pacientais, rodomas raudonai. Reikšmingų atvirkštinio kontrasto rezultatų nebuvo (CSBD pacientai> kontrolinė grupė)
citavimo: Elgesio priklausomybių žurnalas JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Diskusija
Tai yra vienas iš pirmųjų DTI tyrimų, įvertinančių skirtumus tarp pacientų, sergančių kompulsiniu seksualinio elgesio sutrikimu, ir sveikos kontrolės. Mūsų analizė atskleidė FA sumažėjimą šešiuose smegenų regionuose CSBD asmenims, palyginti su kontrolinėmis. Diferencijuojantys traktai buvo rasti smegenėlėse (smegenėlėse greičiausiai buvo to paties trakto dalių), vidinės kapsulės retrolentikuliarinėje dalyje, viršutinėje vainikinėje radiata ir vidurinėje arba šoninėje pakaušio žandikaulio baltojoje medžiagoje.
Norėdami pažvelgti į šiuos rezultatus platesniame impulsinių ir kompulsinių psichikos sutrikimų spektro kontekste, pradedant priklausomybe vienu kraštutiniu ir baigiantis OKS, atlikome išsamią literatūros apie DTI apžvalgą abiejuose aukščiau paminėtuose klinikiniuose subjektuose. Literatūroje turimi trisdešimt devyni tyrimai (aštuoni apie priklausomybę ir 31 dėl OKS) parodė, kad, kalbant apie DTI, priklausomybėje yra mažiau neuronų įvairovės nei OKS. OKS literatūroje pagrindinis ir dažnai pranešamas rezultatas susijęs su FA sumažėjimu tokiuose regionuose kaip geltonkūnis ir cingulos ryšulys (Benedetti ir kt., 2013; Bora ir kt., 2011; Cannistraro ir kt., 2007; de Sallesas Andrade'as ir kt., 2019 m. Fan ir kt., 2016; Ganas ir kt., 2017 m. Garibotto ir kt., 2010; Li ir kt., 2011; Nakamae ir kt., 2011; Oh ir kt., 2012; Saito ir kt., 2008; Spalletta, Piras, Fagioli, Caltagirone ir Piras, 2014; Versace ir kt., 2019 m. Yoo ir kt., 2007; Zhou ir kt., 2018 m). Priešingai, priklausomybių literatūroje užpakalinė vainikinė radiata, išorinė kapsulė, fornixas, insula ir hipokampas minimi kaip regionai, skiriantys pacientus ir kontrolę pagal vidutinį FA (Chumin ir kt., 2019 m. De Santis ir kt., 2019 m. Pandey ir kt., 2018 m. Yip ir kt., 2017 m. Zou ir kt., 2017 m), taip pat kiti OKS rasti regionai, ty viršutinė vainikinė radiata, vidinė kapsulė, smegenėlės, priekinė ir pakaušio baltoji medžiaga, viršutinė fasciculus, užpakalinė talaminė radiata, geltonkūnis ir talamas (Benedetti ir kt., 2013; Cannistraro ir kt., 2007; Chumin ir kt., 2019 m. Fan ir kt., 2012; Fontenelle ir kt., 2011; Ganas ir kt., 2017 m. Hartmannas, Vandborgas, Rosenbergas, Sørensenas ir Videbechas, 2016; Kim, Jungas, Kim, Jangas ir Kwonas, 2015; Lochner ir kt., 2012; Pandey ir kt., 2018 m. Segobinas ir kt., 2019 m. Szeszko ir kt., 2005; Yip ir kt., 2017 m. Yoo ir kt., 2007; Zhong ir kt., 2019 m. Zou ir kt., 2017 m). Kiti regionai, rasti OCD sudies, yra žaliame rajone Fig. 1 ir 3 (Glahn, Prell, Grosskreutz, Peschel ir Müller-Vahl, 2015; Jis ir kt., 2018 m. Li, Ji, Li, Li ir Feng, 2014; Menzies ir kt., 2008; Nakamae ir kt., 2008; Segobinas ir kt., 2019 m).
Mūsų DTI duomenys rodo, kad CSBD neuroniniai korelatai sutampa su regionais, apie kuriuos anksčiau buvo pranešta literatūroje, susijusiais tiek su priklausomybe, tiek su OKS (žr. Raudoną sritį Pav 3). Taigi šis tyrimas parodė svarbų bendro FA sumažinimo panašumą tarp CSBD ir OKS bei priklausomybių. Deja, šie rezultatai nerodo, kuris iš šių dviejų klinikinių subjektų yra artimesnis CSBD pagal DTI koreliaciją.
Literatūros apžvalgos apie frakcinę anizotropiją (FA) priklausomybėje ir OKS rezultatai ir mūsų DTI pacientų, sergančių CSBD, rezultatai. FA sumažėjimas, būdingas priklausomybei (mėlynas), FA sumažėjimas, būdingas OKS (žalias), regionai, skiriantys priklausomybės ir OKS pacientus nuo sveikų kontrolinių grupių (geltoni), ir regionai, išskiriantys CSBD pacientus nuo sveikų kontrolinių grupių (raudoni): 3 takai smegenėlėse, retrolentikulinė vidinės kapsulės trakto dalis, viršutinė vainikinės radiata trakto dalis ir pakaušio žandikaulio baltosios medžiagos dalis
citavimo: Elgesio priklausomybių žurnalas JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Trūkumai
Nors šis tyrimas pateikė naujų duomenų apie smegenų difuzijos baltųjų medžiagų skirtumus CSBD, jo rezultatai turi tam tikrų apribojimų. Pagrindinis apribojimas yra tipiškas tokio pobūdžio koreliaciniam tyrimui ir susijęs su tuo, kad pastebėtas vidutinio FA skirtumo sumažėjimas tarp dviejų imčių gali būti jau egzistuojantis veiksnys arba CSBD vystymosi rezultatas. Ši problema turi įtakos daugeliui kitų anatominių ar funkcinių smegenų skirtumų tyrimų, naudojant skerspjūvio dizainą (Yuan ir kt., 2010). Norint įvertinti smegenų pokyčių vaidmenį, susijusį su CSBD simptomų vystymusi ir progresavimu, reikia išilginio dizaino.
Kitas apribojimas susijęs su CSBD dalyvių įdarbinimu, kurį lėmė hiperseksualus sutrikimas (HD; Kafka, 2010), o ne TLK-11 kriterijus, nes mūsų duomenys buvo surinkti prieš išleidžiant naują PSO vadovą. Kriterijai, susiję su stresu ir emociniu reguliavimu, yra HD, bet ne CSBD aprašyme (žr Gola ir kt., 2020), todėl mūsų klinikinis mėginys galėjo būti panašesnis į OKS populiaciją. Dar svarbiau, kad mūsų imtis buvo palyginti maža, o visas grupes sudarė tik panašaus amžiaus heteroseksualūs vyrai, Lenkijos gyventojai. Atliekant būsimus CSBD neurobiologinio pagrindo tyrimus, reikia rinkti didesnius ir įvairesnius mėginius. Mažas imties dydis gali būti priežastis, kodėl mūsų rezultatai neišgyveno klasikinės FWE korekcijos, ir tai yra dar vienas tyrimo apribojimas. Be to, tiesioginis palyginimas su priklausomybę ir OKS turinčiais asmenimis (o ne tik su literatūroje nurodytais rezultatais) gali paremti tvirtesnes būsimų tyrimų išvadas.
Išvados
Mūsų tyrimo rezultatai rodo, kad CSBD turi panašų anomalijų modelį tiek su OKS, tiek su priklausomybe. Palyginti su kontrolinėmis grupėmis, CSBD asmenims nustatytas reikšmingas FA sumažėjimas viršutinėje vainikinės radijos srityje, vidiniame kapsulės trakte, smegenėlių takuose ir pakaušio žandikaulio baltojoje medžiagoje. Kaip vienas pirmųjų DTI tyrimų, lyginantis struktūrinius smegenų skirtumus tarp CSBD, priklausomybių ir OKS, nors ir atskleidžiami nauji CSBD aspektai, nepakanka nustatyti, ar CSBD labiau primena priklausomybę, ar OKS. Tolesni tyrimai, ypač tiesiogiai lyginant asmenis su visais trim sutrikimais, gali suteikti įtikinamesnių rezultatų.
;