Korėjos J Radiol. 2010 May-Jun;11(3):278-85. doi: 10.3348/kjr.2010.11.3.278. Epub 2010 balandžio 29 d.
Sundaramas T1, Jeong GW, Kim TH, Kimas GW, Baek HS, Kang HK.
Abstraktus
TIKSLAS:
Įvertinti dinaminį pagrindinių smegenų sričių aktyvavimą, susijusį su seksualinio susijaudinimo, kurį sukelia vizualiniai seksualiniai dirgikliai, eiga laiko atžvilgiu sveikiems vyrams.
MEDŽIAGOS IR METODAI:
Šiame tyrime dalyvavo keturiolika dešiniarankių heteroseksualių vyrų savanorių. Alternatyviai pagal standartinį bloko dizainą buvo naudojamas kombinuotas poilsio laikotarpis ir erotinė vaizdo vaizdinė stimuliacija. Siekiant iliustruoti ir kiekybiškai įvertinti pagrindinių smegenų regionų erdvinio ir laiko aktyvavimo modelius, aktyvinimo laikotarpis buvo suskirstytas į tris skirtingus etapus: ANKSTYVO, VIDURIO ir VĖLYVUS.
Rezultatai:
Grupės rezultatui (p < 0.05), lyginant VIDURINĮ stadiją su ANKSTYVA, pastebėtas reikšmingas smegenų aktyvacijos padidėjimas tose srityse, kuriose buvo apatinė priekinė gira, papildoma motorinė sritis, hipokampas, galvos smegenų dalis. uodeginis branduolys, vidurinės smegenys, viršutinis pakaušis ir raukšlėtasis žiedas. Tuo pačiu metu, lyginant EARLY stadiją su vidurine stadija, putamen, globus pallidus, tiltas, thalamus, pagumburis, liežuvinis gyrus ir cuneus davė žymiai didesnį aktyvavimą. Lyginant LATE stadiją su MID stadija, visi aukščiau paminėti smegenų regionai parodė padidėjusį aktyvavimą, išskyrus hipokampą.
IŠVADA:
Mūsų rezultatai iliustruoja pagrindinių smegenų regionų erdvinio ir laiko aktyvavimo modelius trijose vizualinio seksualinio susijaudinimo stadijose.
ŽODŽIAI:
Smegenų aktyvinimas; Funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas (fMRI); Seksualinio susijaudinimo dinamika
Pagrindinis šaltinis buvo labai ribota informacija apie žmones, turinčius smegenų pažeidimus, tyrimai, atlikti su epilepsija sergančiais asmenimis, retai atlikti smegenų elektrinės stimuliacijos tyrimai ir tyrimai su gyvūnais, ypač naudojant graužikus. informacijos apie nervinius mechanizmus, kurie kontroliuoja seksualinį susijaudinimą / elgesį (1). Tačiau išvadų ir informacijos iš tyrimų su gyvūnais nepakanka, nes žmogaus seksualinis elgesys turi rūšiai būdingų savybių, o žmogaus seksualinis susijaudinimas priklauso nuo sudėtingų kultūros ir konteksto įtakų.2). Neseniai buvo pasiūlyta, kad žmogaus seksualinis susijaudinimas, kurį paprastai sukelia išoriniai dirgikliai arba endogeniniai veiksniai, yra daugiamatė patirtis, kurią sudaro keturi glaudžiai tarpusavyje susiję ir koordinuoti komponentai: pažinimo komponentas, emocinis komponentas, motyvacinis komponentas ir fiziologinis komponentas. (3). Kognityvinio komponento indėlis į seksualinį susijaudinimą nėra visiškai žinomas, tačiau jis apima stimulo įvertinimą ir įvertinimą, stimulo skirstymą į seksualinį ir emocinį atsaką.3, 4). Abiejų lyčių lytinę funkciją koordinuojančios fiziologinės sistemos aktyvavimą galima suskirstyti į centrinį susijaudinimą, periferinį ne genitalinį susijaudinimą ir lytinių organų susijaudinimą (5).
Šiuolaikiniai neurovaizdavimo metodai leidžia in vivo smegenų aktyvacijos stebėjimas, susijęs su jutimo ar pažinimo procesu ir emocinėmis būsenomis. Ankstesni tyrimai naudojant pozitronų emisijos tomografiją (PET) (3, 4, 6-8) arba funkcinį magnetinio rezonanso tomografiją (fMRT)9-15) daugiausia buvo orientuoti į vizualinius seksualinius dirgiklius, tokius kaip vizualinė erotika, ir šie tyrimai parodė padidėjusį nervinį aktyvumą keliuose smegenų regionuose, įskaitant apatinę priekinę sruogą, apatinę smilkininę žievę, vingiuotą vingiuotą raumenį, insula gyrus, corpus callosum, talamas, pagumburis, migdolinis kūnas, uodeginis branduolys ir globus pallidus. fMRT matuoja regioninio smegenų aktyvumo pokyčius per nuo deguonies kiekio priklausomą (BOLD) signalo aptikimą, o šis būdas turi metodologinių pranašumų, palyginti su PET: fMRT yra neinvazinis ir nereikia švirkšti radioaktyviojo žymeklio, kaip PET, fMRT laiko skiriamoji geba yra didesnė nei PET, leidžianti nustatyti ankstyvą reakciją į dirgiklius, o fMRT gali būti naudojamas ne tik tiriamųjų grupės smegenų atsakams tirti, bet ir atskirų tiriamųjų atsakams tirti, o tai padaryti naudojant PET yra sunkiau (14, 16, 17).
Be to, reikalingi tyrimai, siekiant įvertinti ir atskirti centrinės nervų sistemos veiklos laikinus ryšius ir periferinių/galinių organų atsakus į vizualinę seksualinę stimuliaciją.10, 18). Todėl šiame tyrime buvo naudojamas 3T fMRI skaitytuvas, siekiant išanalizuoti dinaminius pagrindinių smegenų regionų aktyvavimus, susijusius su seksualinio susijaudinimo, kurį sukelia vizualinė seksualinė stimuliacija, eiga be jokių invazinių objektyvių ir subjektyvių matavimų naudojant varpos pletizmografiją. Siekiant nustatyti ir kiekybiškai įvertinti pagrindinių smegenų regionų erdvinio ir laiko aktyvavimo modelius, kiekvienas mūsų fMRI paradigmos aktyvacijos laikotarpis buvo suskirstytas į tris skirtingus etapus, tai yra, ANKSTYVĄ, VIDURINĮ ir VĖLYVĄ, ir tai suteikė informacijos apie laiko eigą. nervų aktyvacija.
Šis tyrimas buvo skirtas įvertinti laiko eigos informaciją apie smegenų aktyvavimą, susijusį su seksualiniu susijaudinimu, kurį sukelia regos dirgikliai sveikiems vyrams.
MEDŽIAGOS IR METODAI
Dalyviai
Šiame tyrime dalyvavo keturiolika vyrų, kurių vidutinis amžius buvo 25 metai (diapazonas: 22-28 metai). Įtraukimo kriterijai buvo dešiniarankiai ir išskirtinai heteroseksualūs. Išskyrimo kriterijai buvo bet kokių psichikos ir (arba) seksualinių sutrikimų įrodymai, taip pat esamo farmakologinio gydymo įrodymai. Potencialūs dalyviai buvo apklausti, siekiant įsitikinti, kad jie atitinka kriterijus. Vietinis etikos komitetas patvirtino šį tyrimą, o tiriamieji davė raštišką sutikimą. Baigus tyrimą, dalyvių buvo paprašyta užpildyti anketą, kad 5 balų skalėje įvertintų savo subjektyvią patirtį „patrauklumo laipsnių“ ir „seksualinio susijaudinimo“ požiūriu.
Aktyvinimo paradigma
fMRI tyrimas buvo atliktas pagal standartinį blokų projektavimo protokolą su dviem poilsio blokais, kurių kiekvienas truko 1 minutę, ir dviem aktyvinimo blokais, kurių kiekvienas truko po 3 minutes, o blokai buvo išdėstyti tokia tvarka: poilsis-aktyvinimas-poilsis- aktyvinimas.
Aktyvinimo laikotarpiu buvo rodomi erotiniai vaizdo klipai su vieno vyro ir vienos moters bendru sutarimu (glostymas ir makšties sueitis). Šį vaizdo klipų turinį anksčiau patvirtino psichologas ir urologas, kurie abu įgijo seksualinės medicinos specialybę. Vaizdiniai dirgikliai buvo sukurti asmeniniame kompiuteryje, o po to per skystųjų kristalų ekrano projektorių projektuojami ant ekrano, esančio MRT skaitytuvo kambaryje. Tuos pačius vaizdo klipus savanoriai peržiūrėjo veidrodžio pagalba, pritvirtintu ant galvos radijo dažnio ritės prieš tiriamojo kaktą.
Funkcinio vaizdo gavimas
Funkciniai BOLD vaizdai buvo gauti naudojant 3.0T MR skaitytuvą (Magnetom Trio, Siemens Medical Solutions, Erlangenas, Vokietija), naudojant T2* svertinio echo planarinio vaizdo (EPI) impulsų seką su šiais parametrais: TR = 3,000 ms, TE = 30 ms, matricos dydis = 64 × 64, FOV = 220 mm, plokštumos vokselio dydis = 3.4 mm × 3.4 mm, apvertimo kampas = 90° ir pjūvio storis = 5 mm. Iš viso buvo įgyta 160 funkcinių tūrių, kurias sudarė 20 transaksialinių pjūvių, lygiagrečių „priekinei komisūrai – užpakalinei komisūrai“ linijai.
Duomenų analizė
Funkcinis išankstinis duomenų apdorojimas (19) ir statistinės analizės (20, 21) buvo atlikti naudojant SPM2 (Statistical Parametric Mapping) programinį paketą (Wellcome Department of Cognitive Neurology, Londonas, JK); http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/). Kiekvienam tiriamajam pirmieji du funkciniai smegenų tūriai buvo atmesti, kad būtų galima pasiekti T1 pusiausvyros efektą. Išankstinio apdorojimo etapuose tūriai buvo pakoreguoti naudojant perlyginimo ir perpjovimo funkcijas (22, 23) ir vaizdai buvo erdviškai normalizuoti pagal standartinį šabloną MNI erdvėje (naudojant EPI.mnc SPM šabloną ir dėl to gaunami 2 × 2 × 2 mm vokseliai). Normalizuoti vaizdai buvo išlyginti 8 mm viso pločio, esant pusei maksimalaus izotropinio Gauso branduolio.
Atliekant statistinę analizę, buvo atlikta GLM (bendrojo linijinio modelio) analizė, padalijus aktyvacijos laikotarpį į tris vienos minutės trukmes, kaip tris dominančius EARLY, MID ir LATE etapus.
Norint ieškoti aktyvuotų sričių, kurios atitiko visą tiriamųjų grupę, buvo atlikta vokselių fiksuoto efekto grupės analizė naudojant vieną pavyzdį. t-testai (p < 0.05). Mūsų naminė programa, tai yra funkcinis ir anatominis smegenų aktyvavimo žymėjimas (FALBA) (24), buvo naudojamas aktyvinimams nustatyti ir kiekybiškai įvertinti. Smegenų aktyvumas (%) šiame tyrime buvo apibrėžtas aktyvuotų vokselių procentine dalimi iš bendro tam tikros anatominės srities vokselių skaičiaus, o smegenų aktyvumas buvo naudojamas kaip aktyvacijos indeksas.
EARLY ir REST kontrastai, MID ir REST ir LATE prieš REST
Kiekvieno etapo ir poilsio laikotarpio kontrastai buvo apdoroti, kad būtų galima vizualizuoti ir palyginti pagrindinių dominančių smegenų regionų (ROI), kurie buvo koreliuojami su kiekvienu etapu, aktyvinimo indėlį.
REZULTATAI
Subjektyvūs vizualinių seksualinių stimulų įvertinimai
Dalyvaujantys tiriamieji vertino vizualinius seksualinius dirgiklius pagal patrauklumą ir fizinį susijaudinimą pagal skalę nuo 1 (nulis) iki 5 (maksimalus padidėjimas). Pranešti balai (vidurkis ± standartinis nuokrypis [SD]) buvo 2.9 ± 0.62 už patrauklumą ir 3.0 ± 0.88 už seksualinį susijaudinimą.Lentelė 1).
fMRI duomenys
1 pav iliustruoja grupės rezultatą su fiksuoto efekto aktyvavimo modeliais (p < 0.05), per EARLY (1A), MID (1B) ir VĖLAI (1C). Lentelės 2, , 33 ir And44 parodyti reikšmingų smegenų aktyvacijų laiko eigoje santrauką (p < 0.05), kurie buvo išgauti iš 1 pav: Ankstyvasis (Lentelė 2), MID (Lentelė 3) ir vėlyvieji etapai (Lentelė 4).
2 pav lygina smegenų aktyvacijas (p < 0.05) ANKSTYVOJE, VIDURIOJE ir VĖLYVŲJŲ stadijų metu, atitinkamai, atsižvelgiant į POILSIO laikotarpį. Lyginant VIDURINĮ stadiją su ANKSTYVA, pastebėtas reikšmingas smegenų aktyvacijos padidėjimas apatinio priekinio girnumo, papildomos motorinės srities, hipokampo, uodeginio branduolio galvos, vidurinių smegenų, viršutinio pakaušio apskritimo srityse. ir fusiform gyrus. Tuo pačiu metu, lyginant EARLY stadiją su vidurine stadija, putamen, globus pallidus, tiltas, thalamus, pagumburis, liežuvinis gyrus ir cuneus davė žymiai didesnį aktyvavimą. Visų pirma, globus pallidus ir tiltas nesukėlė jokio aktyvumo MID stadijoje.
Lyginant LATE stadiją su MID stadija, visos aukščiau paminėtos ROI žymiai padidino aktyvacijas, išskyrus hipokampą.
DISKUSIJA
Dalyvaujantys tiriamieji vizualinius seksualinius dirgiklius įvertino kaip vidutiniškai seksualiai patrauklius ir fiziškai jaudinančius. Priešingai kiekvieną etapą su poilsio laikotarpiu (Pav 2), galėjome pamatyti erdvinio ir laiko aktyvavimo modelius pagrindinėse IG per tris vienos minutės trukmę seksualinio susijaudinimo metu.
Neseniai buvo atlikti įvairūs medicininiai vizualinio seksualinio susijaudinimo tyrimai, siekiant įvertinti smegenų centrus, susijusius su seksualiniu mechanizmu ir funkcija. Tačiau dauguma šių tyrimų davė skirtingus rezultatus ir išvadas, o tai sukėlė neapibrėžtumą šioje srityje (6-15). Pagrindinės skirtingų išvadų priežastys tikriausiai yra dėl standartizuotų kriterijų, nurodančių, kas yra reikšmingas aktyvavimas per bazinius lygius, stoka ir dėl skirtingų metodų, kurie buvo naudojami sužadinimui ir jo registravimui. Taigi akivaizdu, kad šiuo metu labai sunku pateikti bendrą nuomonę apie žmogaus smegenų aktyvavimą seksualiniam susijaudinimui. Kadangi šiame tyrime ši problema buvo nagrinėjama kitaip, tikimės, kad mūsų išvados išsprendė kai kuriuos prieštaringus rezultatus.
Šiame tyrime buvo naudojamas 3 minučių trukmės vizualinis seksualinis stimulas, siekiant suaktyvinti sudėtingą smegenų mechanizmą, susijusį su centriniu susijaudinimu, periferiniu ne genitalijų susijaudinimu ir lytinių organų susijaudinimu. Pastebėtas aktyvacijos padidėjimas nuo ANKSTYVOS iki VĖLYVOS stadijos migdoliniame kūne, apatinėje priekinėje girnoje, viršutinėje pakaušio dalyje, fusiformoje, papildomoje motorinėje srityje, uodeginio branduolio galvoje ir vidurinėse smegenų srityse. Ankstyvoji stadija buvo skirta ankstyvųjų seksualinio susijaudinimo reakcijų neuroninėms koreliacijoms nustatyti (ty kognityvinių, emocinių ir motyvacinių komponentų neuroninėms koreliacijoms), o MID stadija – smegenų centrams, turintiems įtakos seksualinio susijaudinimo aspektams, nustatyti. lytinių organų atsako pradžia, pvz., nervinės koreliacijos, susijusios su varpos pūtimo suvokimu, o tai yra procesas, vykstantis su ilgesniu latentiniu laikotarpiu, o VĖLYVOS stadija buvo skirta iliustruoti nervinius atsakus, susijusius su visiškai išsivysčiusio seksualinio būkle. susijaudinimas, susijęs su aukštesniu lytinių organų atsaku lygiu (14). Todėl aktyvacijos padidėjimas minėtuose regionuose per tris etapus patvirtina, kad kognityviniai ir fiziologiniai komponentai veikia per skirtingus mechanizmus ir grandines, nors gali turėti įtakos vienas kitam (25).
Be to, erotinės vizualinės stimuliacijos laikotarpiu galėjome rasti kintamų aktyvacijų vidurinių smegenų regionuose. Substantia nigra ir aplinkinės sritys yra atsakingos už dopamino, kuris, atrodo, vaidina svarbų vaidmenį varpos erekcijai ir seksualiniam susijaudinimui, gamybą.26, 27) ir yra rimtų įrodymų, kad dopaminas palengvina vyrų seksualinį elgesį (9, 27). Eksperimentai su gyvūnais taip pat parodė, kad vidurinės smegenų struktūros yra susijusios su erekcija (28, 29). Todėl tikimės, kad šis rezultatas yra geras įrodymas, kad vyrų lytinių organų reakcija ir subjektyvus susijaudinimo vertinimas yra suderinamas.
Ankstyvojoje stadijoje, palyginti su kitais etapais, tiek talamas, tiek pagumburis suaktyvėjo. Tačiau pagumburio aktyvacija, reaguojant į vizualinius seksualinius dirgiklius, buvo nenuoseklus atradimas žmonėms.11). Šis prieštaringas rezultatas iš tikrųjų atitinka prieštaringas išvadas gyvūnų literatūroje apie ryšį tarp seksualinių užuominų ir smegenų sričių, kurios buvo susijusios su seksualiniu elgesiu, aktyvavimo (30-32).
Kita labai įdomi struktūra yra migdolinis kūnas. Atrodo, kad migdolinis kūnas atlieka pagrindinį vaidmenį apdorojant vykstančio seksualinio stimulo reikšmę. Jei dirgiklis apdorojamas kaip teigiamas, migdolinis kūnas įsijungs neurobiologinių įvykių, sukeliančių visišką fizinį seksualinį susijaudinimą, pakopą, o jei dirgiklis apdorojamas kaip neigiamas, migdolinis kūnas slopins arba visiškai blokuos bet kokį tolesnį fizinį ar emocinį susijaudinimą (5). Atliekant fMRI tyrimus, yra galimybė, kad migdolinio atsako nebuvimas yra susijęs su jautrumo artefaktu. Todėl kai kurie tyrimai nesutaria dėl žmogaus migdolinio kūno reakcijos į seksualinius dirgiklius (6, 10, 13, 15) praneša apie aktyvavimą, o kiti (3, 8, 12, 14) neparodė jokio migdolinio atsako. Kalbant apie ankstesnius tyrimus su gyvūnais, jie rodo, kad įvairios migdolinio kūno dalys yra susijusios su erekcijos funkcijų palengvinimu.33, 34).
Mūsų tyrime migdolinio kūno aktyvacijos modelis parodė padidėjusį aktyvavimą VĖLYVOS stadijos metu, palyginti su kitais etapais. Visų pirma, per pirmą vienos minutės laikotarpį nebuvo rasta jokio aktyvavimo. Tuo pačiu laikotarpiu kiti tyrimai (9, 11) negalėjo patvirtinti migdolinio kūno aktyvacijos varpos erekcijos metu. Įdomu tai, kad migdolinio kūno deaktyvavimas yra susijęs su orgazmu (35). Todėl padarėme išvadą, kad pagumburio ir amydalos aktyvacija atspindi ne tik fiziologinį susijaudinimą, bet ir pažintinį seksualinių dirgiklių, tokių kaip motyvacija ir troškimas, apdorojimą.
Papildoma variklio sritis yra susijusi su insulos aktyvavimo modeliais, ir šie rezultatai atitinka kitų tyrimų rezultatus (9, 11). Konkrečiai, salinis regionas yra šalia antrinės somatosensorinės žievės, o salos sritis yra su ja dvikrypčiai sujungta; abi sritys perduoda visceralinius ir somatosensorinius suvokimus, susijusius su gaunamų sensorinių dirgiklių pažinimo turinio apdorojimu (9, 10). Ankstesnis tyrimas, kurio metu buvo naudojami santykinai trumpi seksualinės stimuliacijos laikotarpiai (21 s trukmės) ir vis dar erotinės nuotraukos, siekiant nustatyti ankstyvųjų seksualinio susijaudinimo reakcijų neuroninius ryšius (kognityvinių, emocinių ir motyvacinių komponentų neuroniniai koreliatai), parodė, kad vizualinė seksualinė stimuliacija sukėlė veiklą dešinė antrinė somatosensorinė žievė, kuri yra sritis, kuri yra susijusi su emocijų suvokimu ir priekinėmis premotorinėmis sritimis, kurios buvo susijusios su motoriniais vaizdais (14).
Be to, lyginamajame tyrime, kuriame buvo naudojamos vaizdo ir nejudančios nuotraukos, buvo nustatyta, kad pagumburis, priekinis cigulinis žievė ir izoliacinės bei antrinės somatosensorinės žievės buvo aktyvuojamos tik žiūrint vaizdo klipus, todėl mokslininkai padarė išvadą, kad šios struktūros turėtų būti susijusios su sudėtingesniu ir aiškesniu seksualinio atsako lygiu (10).
Apibendrinant, šis tyrimas suteikia vertingos informacijos apie erdvinę ir laiko dinamiką, susijusią su seksualiniu susijaudinimu trijuose skirtinguose atitinkamų smegenų sričių aktyvavimo etapuose, naudojant BOLD pagrįstą fMRI. Šis tyrimas gali turėti svarbų praktinį poveikį, atsižvelgiant į galimą klinikinį pritaikymą vyrų seksualinio susijaudinimo procesui ir seksualinei disfunkcijai įvertinti.
Išnašos
Šį darbą parėmė Korėjos tyrimų fondo dotacija, finansuojama Korėjos vyriausybės (MOEHRD, Pagrindinių tyrimų skatinimo fondas) (KRF-2007-211-D00124). Šį tyrimą iš dalies parėmė Korėjos mokslo ir inžinerijos fondo dotacija (MEST; 2009-0077677).
Nuorodos
;
