„Steven Stocker“, „NIDA“ PASTABOS prisideda prie rašytojo
Nuo narkotikų priklausomi pacientai, kurie bando atsisakyti narkotikų, dažnai gali atsispirti potraukiui, matydami priminimus apie savo buvusį narkotikų gyvenimą, pažymėjo NIDA finansuojama mokslininkė dr. Mary Jeanne Kreek iš Rokfelerio universiteto Niujorke. „Maždaug 6 mėnesius jie gali praeiti pro gatvės kampą, kur anksčiau pirkdavo narkotikus, ir nepasiduoti savo raginimams. Bet staiga jie atsinaujina “, - sako ji. „Kai mes jų klausiame, kodėl jie atsinaujina, beveik visada jie mums sako:„ Na, mano darbe viskas sekėsi ne taip gerai “arba„ Žmona paliko mane “. Kartais problema yra tokia maža, kaip „Mano viešosios pagalbos patikrinimas buvo atidėtas“ arba „Eismas buvo per didelis“.
Tokie anekdotai, kaip šie, yra paplitę narkomanijos gydymo bendruomenėje.
Šie anekdotai ir gyvūnų tyrimai šioje srityje rodo svarbų streso vaidmenį piktnaudžiaujant narkotikų vartojimu. Be to, tai, kad narkomanai dažnai atsinaujina, akivaizdžiai atsakydami į tai, ką dauguma žmonių mano, kad sunkūs stresai yra priklausomi nuo narkomanų, rodo, kad narkomanai gali būti jautresni nei neprieštaraujantys stresui.
Šis padidėjęs jautrumas gali pasireikšti prieš narkotikus vartojančius vaistus pradėjus vartoti narkotikus ir gali prisidėti prie jų pradinio vartojimo, arba gali atsirasti dėl lėtinio narkotikų vartojimo smegenyse, arba jo buvimas gali būti susijęs su abiejų deriniu. siūloma. Ji parodė, kad narkomano nervų sistema yra padidėjęs jautrumas chemiškai sukeltam stresui, o tai rodo, kad nervų sistema taip pat gali būti padidėjęs jautrumas emociniam stresui.
Kaip kūnas susiduria su stresu
Kūnas reaguoja į stresą išskirdamas dviejų tipų cheminius pasiuntinius - hormonus kraujyje ir neurotransmiterius smegenyse. Mokslininkai mano, kad kai kurie neuromediatoriai gali būti tos pačios ar panašios cheminės medžiagos kaip ir hormonai, tačiau veikti skirtingai.
Kai kurie hormonai keliauja po visą kūną, keičia maisto medžiagų apykaitą taip, kad smegenys ir raumenys turėtų pakankamai medžiagų apykaitos degalų, kad galėtų užsiimti veikla, pvz., Kovoti ar bėgti. Smegenyse neurotransmiteriai sukelia emocijas, pvz., Agresiją ar nerimą, kuris paskatina asmenį imtis šios veiklos.
Paprastai streso hormonai išsiskiria nedideliais kiekiais visą dieną, tačiau kai kūnas patiria stresą, šių hormonų lygis smarkiai padidėja. Streso hormonai išsiskiria smegenyse. Pirma, iš smegenų į kraują išsiskiria hormonas, vadinamas kortikotropiną atpalaiduojančiu faktoriumi (CRF), kuris CRF patenka į hipofizę, esančią tiesiai po smegenimis. Čia CRF stimuliuoja kito hormono, adrenokortikotropino (AKTH), išsiskyrimą, kuris savo ruožtu sukelia kitų hormonų - daugiausia kortizolio - išsiskyrimą iš antinksčių. Kortizolis keliauja per visą kūną, padėdamas jam įveikti stresą. Jei stresorius yra lengvas, kai kortizolis pasiekia smegenis ir hipofizę, jis slopina tolesnį CRF ir AKTH išsiskyrimą, kuris grįžta į normalų lygį. Bet jei stresorius yra intensyvus, smegenyse esantys signalai dėl didesnio CRF išsiskyrimo nusveria kortizolio slopinamąjį signalą, ir streso hormono ciklas tęsiasi.
Mokslininkai spėlioja, kad CRF ir ACTH gali būti tarp cheminių medžiagų, kurios yra dvigubos paskirties kaip hormonai ir neurotransmiteriai. Mokslininkai teigia, kad jei šios cheminės medžiagos iš tikrųjų veikia ir kaip neurotransmiteriai, jie gali būti įtraukti į emocinį atsaką į stresą.
Streso hormono ciklą kontroliuoja daugelis stimuliuojančių cheminių medžiagų, be CRF ir AKTH bei slopinančių cheminių medžiagų, be kortizolio tiek smegenyse, tiek kraujyje.
Tarp chemikalų, slopinančių ciklą, yra neurotransmiteriai, vadinami opioidiniais peptidais, kurie chemiškai panašūs į opiatų vaistus, tokius kaip heroinas ir morfinas. Dr. Kreekas rado įrodymų, kad opioidiniai peptidai taip pat gali slopinti CRF ir kitų su stresu susijusių neurotransmiterių išsiskyrimą smegenyse, taip slopindami stresines emocijas.
Kaip priklausomybė keičia kūno reakciją į stresą
Heroinas ir morfinas slopina streso hormonų ciklą ir, tikėtina, su stresu susijusių neurotransmiterių išsiskyrimą, kaip tai daro natūralūs opioidiniai peptidai. Taigi, kai žmonės vartoja heroiną ar morfiną, vaistai papildo opioidinių peptidų jau sukeliamą slopinimą. Tai gali būti pagrindinė priežastis, dėl kurios kai kurie žmonės pirmiausia pradeda vartoti heroiną ar morfiną, siūlo dr. Kreekas. "Kiekvienas iš mūsų gyvenime turi dalykų, kurie mus tikrai jaudina", - sako ji. „Daugelis žmonių sugeba susidoroti su šiais vargais, tačiau kai kuriems žmonėms tai padaryti labai sunku. Pirmą kartą išbandydami narkotikus nuo opiatų, kai kurie žmonės, kuriems sunku įveikti stresines emocijas, gali pastebėti, kad šie vaistai tas emocijas nutildo, o tai gali būti naudinga. Tai gali būti pagrindinis veiksnys toliau vartojant šiuos vaistus “.
Kai išnyksta opiatinių vaistų poveikis, narkomanas atsitraukia. Tyrimai parodė, kad pasitraukimo metu streso hormonų kiekis kraujyje padidėja, o smegenyse išsiskiria su stresu susiję neuromediatoriai. Šios cheminės medžiagos sukelia emocijas, kurias narkomanas suvokia kaip labai nemalonias, o tai skatina narkomaną vartoti daugiau opiatų. Kadangi heroino ar morfino poveikis trunka tik 4–6 valandas, opiatų narkomanai dažnai atsitraukia tris ar keturis kartus per dieną. Šis nuolatinis kūno streso sistemų įjungimas ir išjungimas padidina bet kokį padidėjusį jautrumą, kurį šios sistemos galėjo turėti prieš asmeniui pradedant vartoti narkotikus, sako dr. Kreekas. „Rezultatas yra tas, kad šios streso cheminės medžiagos yra tarsi išlaisvinamos iš plaukų. Jie užplūsta dėl menkiausios provokacijos “, - sako ji.
Tyrimai parodė, kad kokainas panašiai padidina kūno jautrumą stresui, nors ir skirtingai. Kai kokaino narkomanas vartoja kokainą, streso sistemos įsijungia, panašiai kaip tada, kai narkomanas opiatas atsisako, tačiau asmuo tai suvokia kaip kokaino skubėjimo dalį, nes kokainas taip pat stimuliuoja tas smegenų dalis, kurios susijusios su malonumo jausmu. . Kai kokaino poveikis išnyksta ir narkomanas atsitraukia, streso sistemos vėl įsijungia - vėlgi, panašiai kaip tada, kai narkomanas opiatas atsisako. Šį kartą priklausomybė nuo kokaino suvokia aktyvavimą kaip nemalonų, nes kokainas nebetimuliuoja malonumo grandinių smegenyse. Kadangi kokainas įjungia streso sistemas ir tada, kai jis yra aktyvus, ir nutraukimo metu, šios sistemos greitai tampa itin jautrios, teigia teorija dr. Kreekas.
Įrodymai apie streso ir priklausomybės ryšį
Ši teorija apie stresą ir priklausomybę nuo narkotikų yra iš dalies gauta iš tyrimų, atliktų dr. Kreeko grupės, kurioje narkomanams buvo suteiktas bandomasis agentas, vadinamas metiraponu. Ši cheminė medžiaga blokuoja kortizolio gamybą antinksčiuose, o tai sumažina kortizolio kiekį kraujyje. Dėl to kortizolis nebeslopina CRF išsiskyrimo iš smegenų ir AKTH iš hipofizės. Tada smegenys ir hipofizė pradeda gaminti daugiau šių cheminių medžiagų.
Gydytojai metiraponu tikrina, ar žmogaus streso sistema veikia normaliai. Skiriant metiraponą nepriklausantiems žmonėms, AKTH kiekis kraujyje padidėja. Tačiau kai daktarė Kreek ir jos kolegos aktyviems heroino priklausomiems asmenims skyrė metiraponą, AKTH lygis beveik nepakilo. Kai mokslininkai metiraponą skyrė narkomanams, kurie susilaikė nuo heroino vartojimo ir kurie nevartojo metadono - sintetinių opioidinių vaistų, slopinančių potraukį opiatiniams vaistams, daugumoje narkomanų AKTH lygis padidėjo maždaug dvigubai didesnis nei be narkomanų. Galiausiai, kai mokslininkai metadaponą vartojo narkomanams, palaikantiems mažiausiai 3 mėnesius, vartojant metadoną, AKTH lygis pakilo taip pat, kaip ir be narkomanų.
Heroiną vartojantys narkomanai reaguoja nepakankamai, nes visas opioidų molekulių perteklius smegenyse labai slopina smegenų streso sistemą, aiškina daktaras Kreekas. Narkomanai, neturintys heroino ir neturintys metadono, reaguoja per daug, nes nuolatinis kasdienio heroino vartojimas streso sistemai padarė padidėjusį jautrumą, sako ji, o narkomanai, vartojantys metadoną, reaguoja paprastai, nes metadonas stabilizuoja šią streso sistemą. Metadonas veikia tose pačiose smegenų vietose kaip ir heroinas, tačiau metadonas išlieka aktyvus maždaug 24 valandas, o heroino poveikis jaučiamas tik 4–6 valandas. Kadangi metadonas veikia ilgai, narkomanas tris ar keturis kartus per dieną nebesitraukia. Be nuolatinio aktyvavimo, susijusio su šiais pašalinimais, smegenų streso sistema normalizuojasi.
Neseniai daktaro Kreeko grupė pranešė, kad dauguma kokaino vartojančių asmenų, kurie susilaiko nuo kokaino vartojimo, per daug reaguoja į metirapono testą, kaip ir nuo heroino besilaikantys ir metadono nevartojantys heroinai. Kaip ir nuo heroino priklausomų asmenų, toks perdėtas kokaino vartojančių asmenų reakcija rodo padidėjusį streso sistemos jautrumą, kurį sukelia lėtinis piktnaudžiavimas kokainu.
"Mes manome, kad narkomanai gali reaguoti į emocinį stresą taip pat, kaip jų streso hormonų sistema reaguoja į metirapono testą", - sako dr. Kreekas. Menkiausios provokacijos metu CRF ir kiti su stresu susiję neurotransmiteriai liejasi į smegenis, sukeldami nemalonias emocijas, dėl kurių narkomanas vėl nori vartoti narkotikus, siūlo ji. Kadangi gyvenimą alsuoja nedaug provokacijų, pasitraukę narkomanai nuolat įjungia streso sistemą, daro išvadą.
;
