Pornogrāfijas galvassāpes (2017)

Galvassāpes, kas saistītas ar seksuālo aktivitāti (HSA), ir ar seksu saistītu galvassāpju traucējumu kopums. Dzimumakts ir vadošais seksuālais akts, kam seko masturbācija [1]. Pagaidām ziņots, ka tikai viena persona cieš no pornogrāfijas izraisītām galvassāpēm [2]. Šeit mēs ziņojam par citu pacientu, kurā divi jauni atklājumi atbalsta pornogrāfijas galvassāpes, kas saistītas ar seksualitātei raksturīgām sāpēm smadzeņu asinsvadu disregulācija.

40 gadus vecs vīrietis 1 gadu aprakstīja holokraniālu pulsējošu un blāvu galvassāpes, īpaši virsotnes, kakla un divpusējos tempļos. Sāpes sākās 10 minūšu laikā pēc interneta pornogrāfijas skatīšanās, un to intensitāte pakāpeniski palielinājās bez orgasma. Sāpes mazinājās tikai līdz brīdim, kad pacients pārtrauca skatīties. Pacients to noliedza aura, ar to saistītais simptoms, autonomās pazīmes vai asinsspiediena paaugstināšanās sāpju laikā. Tomēr subjektīva vai objektīva seksuāla uzmācība (SA), piemēram, sejas karstums, sirdsklauves, ātra elpošanapirms sāpju parādīšanās, sausa kakla un / vai dzimumlocekļa sacietēšana. Sāpes indeksā provocēja tikai pornogrāfija, bet ne video vai attēli, kas satur erotiskus vai neitrālus materiālus, atgādinot par seksuālo scenāriju pornogrāfijā, solo / partnerattiecību masturbāciju vienatnē bez pornogrāfijas, kails partnera ķermenis dzimumakta laikā, dzirdams dzimumakta skaņa vai verbāls seksuāls ielūgums vai ne seksuāla rakstura aktivitātes. Kas attiecas uz erotiskā video saturu, heteroseksuālās orģijas bija spēcīgākais stimuls, it īpaši ar tiešu tuvplānu. Intensitāte bija mērena vienam pret vienu heteroseksuālu dzimumakta laikā, lesbiešu akts ​​un anālais dzimumakts. Vīrieša homoseksuāls akts neizraisīja nekādas sāpes. Jaunākās aktrises sāpēja spēcīgāk nekā vecākās, bez etniskās atšķirības vai līdzdalības iedomātas.

Tiek lēsts, ka HSA izplatība dzīves laikā ir 1%. Nesen Anands un Dhikavs [2] ziņoja par pirmo oficiālo pornogrāfisko galvassāpju pacientu. Viņi prāto par sāpēm, kas rodas trigeminovaskulāri iedarbība un muskuļu kontrakcijas, balstoties uz augstu migrēna HSA un preorgasmisks uzbrukums viņu pacientam. Tomēr viņu pacientam un mūsējiem nav migrēnas vai trigeminovaskulāru galvassāpju, un preorgasmiskās sāpes nav raksturīgas tikai muskuļu kontrakcijām. Mūsu pacientam ir divi jauni atklājumi, kas saistīti ar šīm savdabīgajām galvassāpēm, proti, SA aktivizēšana pirms un vazokonstrikcija sāpju laikā. Šie atklājumi liek domāt par pornogrāfijas galvassāpēm par seksualitātei raksturīgām sāpēm, kas saistītas ar SA tīklu, piemēram hipotalāmu kas regulē autonomā reakcija.

In indeksēt pacientu, sāpes galvenokārt rodas ar un to intensitāte ir paralēla SA lielumam, kas liek domāt par uzbudinājuma aktivizēšanu, iespējams, vārtsargu un modulators par pornogrāfijas galvassāpēm. Parasti aktivizācijas apjoms ir atkarīgs no dažiem faktoriem, piemēram, dzimuma, vecuma, līmeņa dzimumhormoni, seksuālā attieksme un seksuālo stimulu veids. Īpaša augstāka aktivitāte heteroseksuāliem darbiem, sevis veidošanas iztēle un sievietes aktrise indeksētā pacientā atbalsta šo seksuālo orientāciju un priekšroku [3] un iedomāta līdzdalība [3] arī aktivizē vai pastiprina viņa SA. Interesanti, ka sāpes ir raksturīgas tikai SA, ko izraisa pornogrāfija, bet ne citās reālās dzīves seksuālās aktivitātēs pacientam ar indeksu. Šis nosacījums liek domāt par atšķirīgu erotiskā signāla ceļu un sāpju mehānismu, kas pastāv starp pornogrāfijas galvassāpēm un citu HSA, neskatoties uz līdzīgu vizuāli erotisku stimulāciju.

Asimetriski lielāks smadzeņu asiņu ātrums sāpju laikā ar leņķa korekciju tiek pieņemts, ka tas ir saistīts ar SA smadzeņu asinsvadu disregulācija ir iespējams sāpju avots indeksa pacientam. Maz ticams, ka pieauguma pakāpe attiecas uz vizuāli erotisku vai vardarbīgu stimulāciju, vizuāli erotisku stimulēšanu migrēniem vai sāpīgām sajūtām. Drīzāk tas ir savietojams ar fokālo asinsvadu sašaurināšanos, piemēram, atgriezenisks smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās sindroms. Faktiski traucēta asinsvadu sašaurināšanās dažkārt veicina preorgasmiskās galvassāpes HSA pacientiem [4] līdzīgi kā mūsējie. Kopumā par pornogrāfijas galvassāpēm tiek ierosināta SA izraisīta cerebrovaskulāra disregulācija, kas rodas, pilnībā atdaloties no erotiskiem stimuliem. Tomēr to var ietekmēt arī citi faktori, piemēram, stress no trauksmes, kauna, vainas vai citām negatīvām emocijām, it īpaši reliģiskajā kopienā.

Mūsu pacients pozitīvi reaģēja uz profilaktisko indometacīns kā redzams citos indometacīnu reaģējošos galvassāpju sindromos [5]. Indometacīns reizēm dod labumu preorgasmiskajam un orgasmiskajam HSA tipam, kas līdzīgs mūsējam. Tās farmakoloģiskais mehānisms postulē ar iekaisuma nomākšanu konkurences kavēšana uz ciklooksigenāze 1 un 2, fosfolipāze A2 vai glutation S-transferāze. Iepriekšējam pornogrāfijas galvassāpju pacientam sāpes mazināja ibuprofēns un paracetamols Combo [2]. Tāpēc pornogrāfijas galvassāpēm tiek ieteikta īslaicīga indometacīna vai ibuprofēna profilakse.

Pornogrāfijas galvassāpes ir izteikti galvassāpju traucējumi, kas saistīti ar pornogrāfijas lietošanu, un tie atšķiras no citiem HSA. Tiek ierosināts rasties, izmantojot visu vienvirziena atvienošanu ar SA starpniecību smadzeņu asinsvadu disregulācija. Profilaktiska ārstēšana ar indometacīns ir saņēmējs. Pornogrāfijas galvassāpes jābrīdina kā vazomotora izmaiņas ir klāt. To vispār var nenovērtēt par zemu kā pretsāpju līdzeklis Pārmērīga lietošana var maskēt faktisko sastopamību reālajā pasaulē.

Autori ar šo paziņo, ka šajā ziņojumā nav interešu konflikta.