Pasaules Veselības organizācijas ICD-11: kompulsīvā seksuālā uzvedība

ICD-11

Šajā lapā aprakstīts process, kurā tika novēroti kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi, kurus Pasaules Veselības organizācija pieņēma ICD-11.

Porno narkomāni drīz tiks diagnosticēti, izmantojot PVO diagnostikas rokasgrāmatu (ICD-11)

Kā jūs, iespējams, esat dzirdējuši, 2013. \ T Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5), kurā uzskaitītas garīgās veselības diagnozes, atteicās pievienot traucējumu, ko sauc par “hiperseksuālu traucējumu”. Šāda diagnoze varētu būt izmantota, lai diagnosticētu seksuālās uzvedības atkarības. Eksperti saka ka tas ir radījis lielas problēmas tiem, kas cieš:

Šī izslēgšana ir kavējusi profilaksi, pētniecību un ārstēšanu un atstājis ārstu bez formālas diagnozes kompulsīvai seksuālai uzvedībai.

Pasaules Veselības organizācija glābšanai

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Pasaules Veselības organizācija publicē savu diagnostikas rokasgrāmatu, kas pazīstama kā Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD), kas ietver diagnostikas kodus visiem zināmajām slimībām, tostarp garīgās veselības traucējumiem. To lieto visā pasaulē, un to publicē ar atklātu autortiesību aizsardzību.

Kāpēc DSM tiek plaši izmantots ASV? APA veicina DSM izmantošanu ICD vietā, jo APA nopelna miljoniem dolāru pārdodot ar autortiesībām aizsargātus materiālus, kas saistīti ar DSM. Tomēr citur pasaulē lielākā daļa praktiķu paļaujas uz brīvo ICD. Faktiski abu rokasgrāmatu kodi atbilst ICD.

Nākamais ICD izdevums, ICD-11, ir paredzēts izlaist kaut kad 2018. gadā (lai gan garīgās veselības daļu var aizkavēt un publicēt atsevišķi). Atšķirībā no DSM-5 redaktoriem, ICD-11 redaktori ierosina pievienot jaunu garīgās veselības diagnozi, kas ietvertu tos, kuriem ir traucējumi saistībā ar seksuālu atkarību.

Lūk pašreizējo valodu:

6C92 Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi to raksturo pastāvīga nespēja kontrolēt intensīvus, atkārtotus seksuālos impulsus vai mudinājumus, kā rezultātā rodas atkārtota seksuāla izturēšanās. Simptomi var ietvert atkārtotas seksuālas darbības, kuras kļūst par galveno dzīves uzmanības centrā, līdz veselības un personīgās aprūpes vai citu interešu, darbību un atbildības atstāšanai novārtā; daudzi neveiksmīgi centieni ievērojami samazināt atkārtotu seksuālo izturēšanos; un turpinot atkārtotu seksuālo izturēšanos, neskatoties uz nelabvēlīgajām sekām vai no tā gūstot nelielu vai nekādu gandarījumu.

Intensīvu, seksuālu impulsu vai vēlmju nekontrolēšanas veids un no tā izrietošā atkārtotā seksuālā izturēšanās izpaužas ilgstošā laika posmā (piemēram, 6 mēnešus vai ilgāk) un rada ievērojamas ciešanas vai ievērojamu personisko, ģimenes, sociālo, izglītības, profesionālās vai citas svarīgas darbības jomas. Lai apmierinātu šo prasību, nepietiek ar briesmām, kas pilnībā saistītas ar morālajiem spriedumiem un noraidošu attieksmi pret seksuāliem impulsiem, mudinājumiem vai izturēšanos.

Šis jaunaisKompulsīvas seksuālās uzvedības traucējumi(CSBD) diagnoze ir ļoti svarīga. Pirmkārt, tas palīdzēs tiem, kas cieš, saņemt nepieciešamo ārstēšanu. Otrkārt, formālās diagnozes esamība pasaules vadošajā medicīnas rokasgrāmatā atvieglos turpmāku izpēti. Bez oficiālas diagnozes, daži seksoloģijas žurnāli un profesionāli žurnāli (tostarp populāri Psiholoģija šodien) ir atteikušies publicēt saistītos pētījumus un komentārus. (Dalīta ar privātu korespondenci ar strāvu PT Oficiālā diagnoze nav traucējusi publicēt kritiski svarīgus pētījumus un palēninājusi izpratni par šī traucējuma riskiem.

Ko saka pornogrāfijas aktīvisti?

Daži pornogrāfiju atbalstoši, pret atkarību saistīti seksologi jauno CSBD diagnozi ir nepareizi raksturojuši kā seksuālās uzvedības atkarību jēdziena “noraidīšanu”. Atkarības novēršanas seksologi var apmānīt neprofesionālus un simpātiskus emuāru autorus, taču viņu apgalvojums ir tukšs, jo ne DSM-5, ne ICD-11 nelieto vārdu “atkarība”, lai aprakstītu atzītās atkarības. Neatkarīgi no tā, vai tas ir mets, heroīns, smēķēšana, azartspēles vai spēles internetā, abās diagnostikas rokasgrāmatās tiek izmantots termins “traucējumi”, nevis “atkarība”. No vienas puses, naysayers ir taisnība - jūs neatradīsit ICD-11 vai DSM-5 “pornogrāfisko atkarību”, “seksuālo atkarību” vai “kiberekseksuālo atkarību”. Bet jūs arī neatradīsit “metamfetamīna atkarību”, “kokaīna atkarību” vai “atkarību no azartspēlēm”, kaut arī tie ir DSM-5 atzīti traucējumi. Tā sauktā seksa un pornogrāfiskās atkarības “noraidīšana” ir naysayers maldinoša prasība.

Turklāt, nesenais gabals Pasaules psihiatrija (pasaules augstākā līmeņa psihiatrijas žurnāls) ir zemāks par tukšo prasību. Šeit ir izvilkums no Pasaules psihiatrija gabals, ko līdzautors ir eksperti, kas strādā ICD-11. Patiešām autors Geoffrey Reed ir atbildīgs par visām ICD-11 garīgo traucējumu diagnozēm. Autori skaidri norāda, ka ICD-11 nav izslēgts, ka kompulsīvā seksuālā uzvedība tiešām var būt atkarība. Tā vietā ICD-11 ir pieņēmusi konservatīvu, gaidošu un redzamu pieeju, kamēr tiek publicēti papildu pētījumi.

Uzvedības atkarība

… Pašlaik notiek aktīva zinātniska diskusija par to, vai kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi var būt uzvedības atkarības izpausme. ICD-11 gadījumā ir ieteikts relatīvi konservatīvs stāvoklis, atzīstot, ka mums vēl nav galīgas informācijas par to, vai traucējumi, kas saistīti ar traucējumu attīstību un uzturēšanu, ir līdzvērtīgi tiem, kas novēroti vielu lietošanas traucējumos, azartspēlēs un spēļu spēlēšanā. Šī iemesla dēļ komplikīvā seksuālās uzvedības traucējumi nav iekļauti ICD-11 traucējumu grupā, ko izraisa vielu lietošana un atkarību izraisoša uzvedība, bet gan impulsu kontroles traucējumi. Izpratne par kompulsīvo seksuālās uzvedības traucējumiem attīstīsies, kad pētījums izskaidros stāvokļa fenomenoloģiju un neirobioloģiskos pamatus.

Azartspēļu traucējumi

Īsāk sakot, ICD-11 ir pieņēmusi tādu pašu stratēģiju, kad to izmantoja attiecībā uz „azartspēļu traucējumiem”. Kad azartspēles pirmo reizi tika saņemtas medicīniskās diagnozes dēļ, tā arī tika raksturota kā „impulsu kontroles traucējums”, kamēr tā tika tālāk izpētīta. Vēlāk simtiem pētījumu vēlāk azartspēļu traucējumi tagad ir raksturoti kā uzvedības-atkarības traucējumi. Kā paskaidrots “Degustācijas pierādījums ir gaumīgs: dati ir nepieciešami, lai pārbaudītu modeļus un hipotēzes, kas saistītas ar kompulsīvo seksuālo uzvedību ”(2018):

Kā aprakstīts citur (Kraus, Voon & Potenza, 2016a), arvien vairāk publikāciju ir par CSP, sasniedzot vairāk nekā 11,400 2015 XNUMX. gadā. Tomēr fundamentāli jautājumi par CSP konceptualizāciju joprojām nav atbildēti (Potenza, Gola, Voon, Kor un Kraus, 2017). Būtu svarīgi apsvērt, kā DSM un Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) darbojas attiecībā uz definēšanas un klasifikācijas procesiem. To darot, mēs domājam, ka ir svarīgi koncentrēties uz azartspēļu traucējumiem (pazīstamiem arī kā patoloģiskām azartspēlēm) un to, kā tie tika ņemti vērā DSM-IV un DSM-5 (kā arī ICD-10 un gaidāmajā ICD-11).

DSM-IV patoloģiskas azartspēles tika klasificētas kā “impulsu kontroles traucējumi, kas citur nav klasificēti”. DSM-5 tas tika pārklasificēts kā “ar vielām saistīti un atkarību izraisoši traucējumi”. … Līdzīga pieeja būtu jāpiemēro CSP, kuru pašlaik apsver iekļaušanā kā impulsa kontroles traucējumu ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al. 2018).

CSBD migrēt?

Tas nozīmē, ka daži no šī raksta autori jau ir publiski paziņojuši, ka ir pietiekami daudz pierādījumu, lai raksturotu CSBD kā traucējumu, ko izraisa atkarību izraisoša uzvedība (tas ir, kā azartspēles un spēles tiks raksturotas gaidāmajā ICD-11). Tādējādi daži eksperti sagaida, ka CSBD galu galā arī migrēs. Lūk, ko teica šie eksperti pēdējais gabals:

Pētījumi par kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu neirobioloģiju ir radījuši konstatējumus, kas saistīti ar uzmanības novirzēm, stimulējošām īpašībām un smadzeņu bāzes reakciju, kas liecina par būtiskām līdzībām ar atkarībām. ... Mēs uzskatām, ka kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumu kā atkarības traucējumu klasifikācija atbilst jaunākajiem datiem un var dot labumu ārstiem, pētniekiem un indivīdiem, kas cieš no šīs slimības un personīgi to skar.

Acīmredzot citi eksperti joprojām nav izlēmuši un pirms ICD uzticēšanas šai nostājai vēlas redzēt vairāk pētījumu un komentāru. Jaunas diagnozes gadījumā tas nav nekas neparasts. Tomēr jau tagad DSM iekšējais Džons E. Grants, JD, MD, MPH, profesors - Čikāgas universitātes Psihiatrijas un uzvedības neirozinātņu katedras Prickeras Medicīnas skola, publicēja 2018. gadu raksts collas Pašreizējā psihiatrija, skaidri norādot, ka CSBD "var precīzi diagnosticēt un veiksmīgi ārstēt". Viņš atzīmē, ka CSBD “dēvē arī par seksuālu atkarību vai hiperseksualitāti”. Tas nozīmē, ka, pēc viņa ekspertu domām, ICD-11 nav “noraidījusi” atkarību no seksuālās uzvedības; tā vienkārši izvēlējās CSBD jumta terminu.

Pamatmehānismi

Turklāt pētījumu kalni atklāj, ka uzvedības atkarības (pārtikas atkarība, patoloģiskas azartspēles, videospēles, Interneta atkarība un porno atkarība) un vielu atkarības ir daudzas no tām mehānismiem rezultātā a kopīgu izmaiņu vākšana smadzeņu anatomijā un ķīmijā.

Ņemot vērā jaunākos zinātnes sasniegumus, kritika par seksuālās uzvedības atkarības modeli ir nepamatota un novecojusi (un neviens pētījums vēl nav falsificējis pornogrāfijas atkarības modeli). Atbalstot atkarības modeli, tagad ir 38 neiroloģiskie pētījumi par pornogrāfiem / seksa narkomāniem, atklājot smadzeņu izmaiņas, kas atspoguļo tās, kas rodas vielu atkarīgajiem (un. \ t 14 uz literatūru balstītas neirozinātnes pārbaudes). Papildus, 22 pētījumi liecina, ka novērojumi atbilst pornogrāfijas lietošanas (tolerances), pieradināšanas pie pornogrāfijas un pat atcelšanas simptomiem - kas visi ir galvenie atkarības rādītāji.

Svarīgs ir tas, ka tad, kad tiek publicēts jaunais ICD-11, tie, kuriem ir atkarība no pornogrāfijas, būs diagnosticējami, izmantojot jauno CSBD diagnozi - kamēr putekļi turpina nokļūt medicīnas jomā.

Misijas jautājumi

ICD sponsorē Pasaules Veselības organizācija. Saskaņā ar ICD mērķi: “Tas ļauj pasaulei salīdzināt un kopīgot informāciju par veselību, izmantojot kopēju valodu. ICD nosaka slimību, traucējumu, traumu un citu saistītu veselības apstākļu visumu. Šīs tiesības ir uzskaitītas visaptveroši, lai viss būtu aptverts. ” (Pasaules Veselības organizācija, 2018). Tāpēc mērķis ir aptvert visas likumīgās veselības problēmas, lai tās varētu izsekot un izpētīt visā pasaulē.

Šāda vienveidība ir izšķiroša, lai noteiktu skaidru diagnozi, piemērotu ārstēšanu un profilaksi. Tādējādi gandrīz visi klīnikas speciālisti (psihiatri, garīgās veselības aprūpes speciālisti, klīniskie psihologi, atkarības ārstēšanas pakalpojumu sniedzēji un tie, kas strādā profilaksē) stingri atbalsta ierosinātās CSBD diagnozes publicēšanu.

Tomēr paturiet prātā, ka ir arī citas disciplīnas. Piemēram, daudziem ārpus klīnikas ārstiem ir sava darba kārtība. Viņi parasti neārstē tos, kas cieš. Patiesībā viņiem var būt pat motivācija, kas ir pretrunā ar to, ka pacientiem tiek sniegta vajadzīgā palīdzība, un presē viņiem dažreiz ir ļoti skaļas balsis. Grupas, kas dažreiz ietilpst šajā ne-klīnicistu kategorijā, var atrast galvenajos psiholoģijas plašsaziņas līdzekļos, spēļu un pornogrāfijas nozarēs (un to pētniekos), sociologos, dažos seksologos un mediju pētniekos. Nereti lielās nozares maksā “domājošajiem līderiem” ievērojamiem aizturētājiem, lai viņi izteiktos par labu pozīcijām, kuras šādas nozares vēlētos redzēt / paliek par politiku.

Jebkurā gadījumā ir labi saprast, ka dažādām disciplīnām var būt ļoti atšķirīgi motīvi. Ir prātīgi apšaubīt, vai kādi konkrēti runasvīru motīvi veicina cilvēces labklājību vai pasliktina labklājību.

Atjaunināt. Skatiet šos 2 rakstus vairāk: