Pasaules Veselības organizācijas ICD-11: kompulsīvā seksuālā uzvedība

ICD-11

Šajā lapā ir aprakstīts process, kurā Pasaules Veselības organizācija pieņēma kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumus ICD-11. Skatiet lapas apakšā dokumentus, kas apspriež CSBD klasifikāciju.

Porno atkarīgos var diagnosticēt, izmantojot PVO diagnostikas rokasgrāmatu (ICD-11)

Kā jūs, iespējams, esat dzirdējuši, 2013. \ T Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5), kurā uzskaitītas garīgās veselības diagnozes, atteicās pievienot traucējumu, ko sauc par “hiperseksuālu traucējumu”. Šāda diagnoze varētu būt izmantota, lai diagnosticētu seksuālās uzvedības atkarības. Eksperti saka ka tas ir radījis lielas problēmas tiem, kas cieš:

Šī izslēgšana ir kavējusi profilaksi, pētniecību un ārstēšanu un atstājis ārstu bez formālas diagnozes kompulsīvai seksuālai uzvedībai.

Pasaules Veselības organizācija glābšanai

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Pasaules Veselības organizācija publicē savu diagnostikas rokasgrāmatu, kas pazīstama kā Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD), kas ietver diagnostikas kodus visiem zināmajām slimībām, tostarp garīgās veselības traucējumiem. To lieto visā pasaulē, un to publicē ar atklātu autortiesību aizsardzību.

Kāpēc DSM tiek plaši izmantots ASV? APA veicina DSM izmantošanu ICD vietā, jo APA nopelna miljoniem dolāru pārdodot ar autortiesībām aizsargātus materiālus, kas saistīti ar DSM. Tomēr citur pasaulē lielākā daļa praktiķu paļaujas uz brīvo ICD. Faktiski abu rokasgrāmatu kodi atbilst ICD.

Nākamais ICD izdevums, ICD-11, tika pieņemts 2019. gada maijā, un tas pakāpeniski tiks ieviests katrā valstī. Šeit ir galīgā valoda.

Šeit ir diagnozes teksts:

6C72 Kompulsīvas seksuālās uzvedības traucējumi To raksturo pastāvīga nespēja kontrolēt intensīvus, atkārtotus seksuālos impulsus vai mudinājumus, kas izraisa atkārtotu seksuālo uzvedību. Simptomi var ietvert atkārtotas seksuālas darbības, kas kļūst par personas dzīves centrālo vietu līdz pat veselības un personīgās aprūpes vai citu interešu, darbību un pienākumu neievērošanai; daudzi neveiksmīgi centieni ievērojami samazināt atkārtotu seksuālo uzvedību; un pastāvīga atkārtota seksuāla uzvedība, neraugoties uz nelabvēlīgām sekām vai negūstot no tā niecīgu apmierinātību. Nespēja kontrolēt intensīvus, seksuālus impulsus vai tieksmes un no tā izrietoša atkārtota seksuāla uzvedība izpaužas ilgākā laika periodā (piemēram, 6 mēnešus vai ilgāk) un izraisa izteiktu diskomfortu vai ievērojamus traucējumus personīgajā, ģimenes, sociālajā, izglītības, profesionālās vai citas svarīgas darbības jomas. Distress, kas ir pilnībā saistīts ar morāliem spriedumiem un seksuālo impulsu, pamudinājumu vai uzvedības neapmierinātību, nav pietiekams, lai izpildītu šo prasību.

Būtiskās (obligātās) funkcijas:

  • Pastāvīga nespēja kontrolēt intensīvus, atkārtotus seksuālos impulsus vai mudinājumus, kas izraisa atkārtotu seksuālo uzvedību, kas izpaužas vienā vai vairākās no šīm izpausmēm:

    • Iesaistīšanās atkārtotā seksuālā uzvedībā ir kļuvusi par indivīda dzīves centrālo uzmanību, līdz tiek atstāta novārtā veselība un personīgā aprūpe vai citas intereses, aktivitātes un pienākumi.
    • Persona ir pielikusi daudzus neveiksmīgus centienus, lai kontrolētu vai būtiski samazinātu atkārtotu seksuālo uzvedību.
    • Persona turpina atkārtoties seksuālā uzvedībā, neskatoties uz nelabvēlīgām sekām (piemēram, laulības konflikts seksuālās uzvedības dēļ, finansiālas vai juridiskas sekas, negatīva ietekme uz veselību).
    • Persona turpina iesaistīties atkārtotā seksuālā uzvedībā pat tad, ja indivīds no tā gūst maz vai nemaz neapmierina.
  • Nespēja kontrolēt intensīvus, atkārtotus seksuālos impulsus vai vēlmes un no tā izrietoša atkārtota seksuāla uzvedība izpaužas ilgākā laika periodā (piemēram, 6 mēnešus vai ilgāk).

  • Nespēja kontrolēt intensīvus, atkārtotus seksuālos impulsus vai mudinājumus un no tā izrietošo atkārtotu seksuālo uzvedību nav labāk izskaidrojama ar citu garīgu traucējumu (piemēram, mānijas epizodi) vai citu medicīnisku stāvokli, un tas nav saistīts ar vielas vai medikamentu iedarbību.

  • Atkārtotas seksuālās uzvedības modelis rada ievērojamas ciešanas vai ievērojamus traucējumus personīgajā, ģimenes, sociālajā, izglītības, profesionālās vai citās svarīgās darbības jomās. Distress, kas ir pilnībā saistīts ar morāliem spriedumiem un seksuālo impulsu, pamudinājumu vai uzvedības neapmierinātību, nav pietiekams, lai izpildītu šo prasību.

Jauno "Kompulsīvas seksuālās uzvedības traucējumi” (CSBD) diagnoze palīdz cilvēkiem saņemt ārstēšanu un palīdz pētniekiem izmeklēt kompulsīvu pornogrāfijas lietošanu. Tomēr šī joma ir tik politiska, ka daži seksologi ir turpinājuši kampaņu, lai noliegtu, ka diagnoze attiecas uz piespiedu pornogrāfijas lietošanu. Šī ir tikai jaunākā sadursme a ļoti ilga kampaņa. Plašāku informāciju par nesenajiem centieniem skatiet Propagandisti sagrupē recenzētus dokumentus un ICD-11 meklēšanas funkcijas, lai uzrādītu nepatiesu apgalvojumu, ka PVO ICD-11 „noraidīja pornogrāfiju un seksuālo atkarību”.

2022. gadā ICD-11 centās izbeigt darba kārtības virzītos seksologu propagandas centienus, pārskatot “Papildu klīniskās īpašības” sadaļā, lai īpaši pieminētu „pornogrāfijas izmantošanu”.

Kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi var izpausties dažādās uzvedībās, tostarp seksuālā uzvedībā ar citiem, masturbāciju, pornogrāfijas izmantošana, kiberseksu (interneta seksu), telefona seksu un citus atkārtotas seksuālās uzvedības veidus.

Pagaidām ICD-11 ir pieņēmis konservatīvu, nogaidošu pieeju un ir iekļāvis CSBD kategorijā “Impulsu kontroles traucējumi” (tajā vietā azartspēles sākās, pirms tās tika pārvietotas uz kategoriju ar nosaukumu “Traucējumi vielu lietošanas vai atkarību izraisošas uzvedības dēļ”. Turpmākie pētījumi noteiks tā galīgo atdusas vietu. (Tikmēr DSM, kurā dominē seksoloģija, ir atjaunināts, neiekļaujot CSBD vispār! Šokējoši.

Kā redzams šīs lapas apakšā, akadēmiskās debates rit pilnā sparā. Neirozinātnieki un atkarību eksperti turpina savu pamatzinātni, kuras pamatā ir smadzeņu izmaiņas, kas raksturīgas visām atkarībām (uzvedības un būtības). Seksologi turpina aizstāvēt savus virspusējos, bieži darba kārtības virzītus (“pornogrāfija nekad nevar būt problēma”) pētniecības un propagandas centienus.

Pamatmehānismi

Pētījumu kalni atklāj, ka uzvedības atkarības (pārtikas atkarība, patoloģiskas azartspēles, videospēles, Interneta atkarība un porno atkarība) un vielu atkarības ir daudzas no tām mehānismiem rezultātā a kopīgu izmaiņu vākšana smadzeņu anatomijā un ķīmijā.

Ņemot vērā jaunākos zinātnes sasniegumus, kritika par seksuālās uzvedības atkarības modeli kļūst arvien nepamatotāka un novecojusi (un neviens pētījums vēl nav falsificējis pornogrāfijas atkarības modeli). Atbalstot atkarības modeli, tagad ir vairāk nekā 60 neiroloģiski pētījumi par pornogrāfijas lietotājiem/seksa atkarīgajiem. Tikai ar vienu izņēmumu tie atklāj smadzeņu izmaiņas, kas atspoguļo tās, kas notiek vielu atkarīgiem (un desmitiem uz neirozinātnēm balstītu literatūras apskatu). Papildus, vairāki pētījumi ziņo par konstatējumiem, kas atbilst pornogrāfijas lietošanas (tolerances) pieaugumam, pieradumam pie pornogrāfijas un pat abstinences simptomiem. - kas visi ir galvenie atkarības rādītāji.

Misijas jautājumi

ICD sponsorē Pasaules Veselības organizācija. Saskaņā ar ICD mērķi: “Tas ļauj pasaulei salīdzināt un koplietot informāciju par veselību, izmantojot kopīgu valodu. ICD nosaka slimību, traucējumu, traumu un citu saistītu veselības stāvokļu kopumu. Šīs vienības ir uzskaitītas visaptverošā veidā, lai viss būtu aptverts. (Pasaules Veselības organizācija, 2018). Mērķis ir aptvert visas likumīgās veselības problēmas, lai to varētu izsekot un pētīt visā pasaulē.

Visi klīnicisti (psihiatri, garīgās veselības speciālisti, klīniskie psihologi, atkarību ārstēšanas pakalpojumu sniedzēji un tie, kas strādā profilaksē) stingri atbalsta CSBD ICD diagnozi.

Tomēr paturiet prātā, ka ir arī citas disciplīnas. Piemēram, daudziem ne-klīniskajiem ārstiem ir sava darba kārtība. Viņiem pat var būt motivācija, kas ir pretrunā ar pacientiem nepieciešamās palīdzības saņemšanu, un dažreiz presē viņiem ir ļoti skaļas balsis. Grupas, kas dažkārt ietilpst šajā kategorijā, kas nav klīnikas, var atrast galvenajos psiholoģijas plašsaziņas līdzekļos, spēļu un pornogrāfijas nozarē (un to pētnieki), sociologos, dažos seksologos un plašsaziņas līdzekļu pētījumos.

Nav nekas neparasts, ka lielās nozares maksā “domu līderiem” ievērojamus aizturētājus, lai izteiktos par labu pozīcijām, kuras šādas nozares vēlētos redzēt par/palikt politikā. Tāpēc, lasot rakstus galvenajā presē, paturiet prātā, ka dažādām disciplīnām var būt ļoti atšķirīgi motīvi. Ir prātīgi apšaubīt, vai kādu konkrētu runātāju motīvi veicina cilvēces labklājību vai pasliktina labklājību.


Debates par klasifikāciju: Raksti par to, kā vislabāk klasificēt CSBD ICD-11 (ar izvilkumiem no dažiem):

Atbilstoši mūsdienu pieejām atkarību izraisošas uzvedības konceptualizēšanai (piemēram, Brand et al., 2019Perales et al., 2020), mēs apgalvojam, ka uz procesu balstītas perspektīvas apsvēršana palīdzēs noskaidrot, vai CSBD var vislabāk konceptualizēt atkarības ietvaros.

Šajā komentāra rakstā ir apspriests, vai kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumus (CSBD) vislabāk klasificēt kā impulsu kontroles traucējumus, obsesīvi-kompulsīvus traucējumus vai, ņemot vērā gan spēļu, gan azartspēļu traucējumu pazīmju pārklāšanos kā atkarību izraisošu uzvedību. Pazīmes, kas pārklājas, ir šādas: kontroles zaudēšana pār attiecīgo pārmērīgo uzvedību, pieaugošas prioritātes piešķiršana pārmērīgai uzvedībai, kas tiek izmeklēta, un šādas uzvedības saglabāšana, neskatoties uz negatīvajām sekām. Papildus empīriskiem pierādījumiem par pamatā esošajiem mehānismiem, fenomenoloģijai ir arī svarīga loma, lai pareizi klasificētu CSBD. CSBD fenomenoloģiskie aspekti nepārprotami runā par labu CSBD klasificēšanu atkarību izraisošas uzvedības paspārnē.

papildus lomai negatīvas pastiprināšanas motivācijas Ka Gola et al. (2022) raksturot kā galveno ceļu CSBD attīstībā klīniski, vismaz attīstības procesa sākumā, līdzīgi kā vielu lietošanai pozitīvas pastiprināšanas motivācijas bieži vien ir ļoti svarīgi. Tas mainās attīstības gaitā41. attēls ilustrē, kā tas var izraisīt "atkarību izraisošu" simptomatoloģiju ar impulsivitātes, kompulsivitātes un atkarības aspektiem.

Lai gan Brends un kolēģi koncentrējas uz to, vai atkarību izraisošās uzvedības teorijas un mehānismi ir piemērojami ierosinātajām uzvedības atkarībām, mēs varam sagaidīt un vajadzētu veicināt diskusijas par atkarību izraisošo īpašību un mehānismu precīzo raksturu…

..kaitējuma mazināšanai vissvarīgākā ir sabiedrības garīgās veselības pieejas pārklāšanās attiecībā uz vielu lietošanu un ar to saistītajiem atkarības stāvokļiem. Ja mācības, kas gūtas darbā par sabiedrības garīgās veselības pieejām vielu lietošanas traucējumiem un azartspēļu traucējumiem, attiecas uz citām ierosinātajām uzvedības atkarībām, tas var būt īpaši svarīgs pamatojums to iekļaušanai šajā sadaļā.

Šajā komentārā ir apskatīts Brand et al. (2022) attiecībā uz sistēmu, kurā izklāstīti attiecīgie kritēriji iespējamo uzvedības atkarību apsvēršanai pašreizējā Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-11) kategorijā “citi noteikti traucējumi, ko izraisa atkarību izraisoša uzvedība”. Mēs piekrītam sistēmai, jo tā izceļ klīnisko perspektīvu, kas prasa saskaņotu klasifikāciju un kritērijus, lai radītu efektīvas diagnostikas procedūras un efektīvas ārstēšanas metodes. Turklāt mēs ierosinām pievienot nepieciešamību atpazīt potenciālu atkarību izraisošu uzvedību, iekļaujot ceturtā metalīmeņa kritēriju: “pelēkās literatūras pierādījumi”.


Atjaunināt. Skatiet šos 2 rakstus vairāk: