Akseksualitātes attīstība viduslaiku un vecāka gadagājuma vīriešu vidū (2014)

citāts: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, et al. (2014) Akseksualitātes attīstība viduslaiku un vecāka gadagājuma vīriešu vidū. PLOS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Redaktors: Alice YW Chang, Kaohsiung Chang Gung memoriālā slimnīca, Taivāna

Saņemts: Oktobris 30, 2013; Pieņemts: Februāris 26, 2014; Publicēts: Marts 25, 2014

Autortiesības: © 2014 Huang et al. Šis ir atvērta piekļuves raksts, kas tiek izplatīts saskaņā ar Creative Commons piešķiršanas licence, kas pieļauj neierobežotu izmantošanu, izplatīšanu un reproducēšanu jebkurā vidē, ja tiek ieskaitīts oriģinālais autors un avots.

Finansējums: Šis pētījums tika finansēts no Ķīnas Nacionālā dabaszinātņu fonda (Nr. 81270741). Šanhajas pašvaldības projekta Zinātnes un tehnoloģiju komisija (Nr. 08411951700). Finansētājiem nebija nekādas nozīmes pētījuma izstrādē, datu vākšanā un analīzē, lēmumu publicēt vai sagatavot manuskriptu.

Konkurējošas intereses: Autori ir paziņojuši, ka nav konkurējošu interešu.

Ievads

Līdz ar sabiedrības attīstību un novecošanās procesu palielinās medicīniskā palīdzība un pakalpojumi, kas saistīti ar seksuālo funkciju, un vidējā vecuma un vecāki pieaugušie ir visbiežāk sastopamā mērķa grupa daudzos pētījumos par seksuālo problēmu izpēti un ārstēšanu. Erekcijas disfunkcija (ED) ir visbiežāk sastopamā seksuālā problēma, ko apspriež arvien lielāks skaits pētījumu visā pasaulē, tomēr ir ierobežota informācija par aseksualitātes statusu, kas var atšķirties no ED psiholoģiskos un fiziskos apstākļos. Atšķirībā no pastāvīgā aseksualitātes stāvokļa, kas cieš ap 2-3% vīriešu un kas vēl nav definēts kā traucējums [1], [2]aseksualitātes statusu var definēt kā pagaidu vai neatgriezenisku stadiju viduslaiku un vecāka gadagājuma vīriešiem, kuriem bija seksuāla iepriekšēja seksuāla pieredze, bet tagad ir interese par heteroseksuālu dzimumaktu. Bieži vien veselības aprūpes speciālisti uzskata, ka aseksualitātes statuss ir saistīts ar psihogēniem faktoriem, reliģiju, seksuālajiem partneriem un pat homoseksuālismu, un viņi nespēj novērtēt šos bezdzimuma vīriešus, kas ilgstoši definēti kā tādi, kuriem nav heteroseksuālu attiecību, piemērojot starptautisko indeksu (IIEF), lai noteiktu ED. Tā kā nav standarta ieteikumu aseksualitātes statusa novērtēšanai, kā ir svarīgi pārbaudīt patieso erekcijas funkciju un izpētīt konkrētus aseksualitātes iemeslus šajā kohortā. Bet līdz šim nav pieejami visaptveroši, reprezentatīvi un uz iedzīvotājiem balstīti dati, lai palīdzētu ārstiem izprast aseksualitātes statusu. Šanhaja ieņēma vadošo lomu novecošanās procesā un kļuva par pirmo vietu ar vecu iedzīvotāju struktūru Ķīnā. 65 cilvēku skaits, kas pārsniedz 2025, 29 gadā sasniegs četrus miljonus, un pēc tam aizņems XNUMX% no kopējā iedzīvotāju skaita. [3]. Tādējādi Šanhajas novecojošo iedzīvotāju skaitu varētu uzskatīt par valsts pārstāvi, un vīriešu populācija varētu būt optimāls paraugs seksuālās disfunkcijas pētīšanai. Šī labi izstrādātā lielā populācijas pētījuma mērķis bija pārbaudīt erekcijas funkciju pusmūža un vecāka gadagājuma vīriešiem ar asexual statusu, salīdzinot aseksualitātes statusu ar ED un ne-ED, kā noteikts klīniski, un attiecībā uz sociālekonomisko stāvokli. -demogrāfiskie, klīniskie un dzīvesveida raksturlielumi un sīkāka aseksualitātes iemeslu analīze.

Materiāli un metodes

Iedzīvotāju skaits

Šis pētījums pētīja seksualitāti un veselības stāvokli vidējā vecuma un vecāka gadagājuma vīriešiem no 40 līdz 80 gadiem. Epidemiologi divdesmit divas kopienas tika stratificētas kā pilsētas centrālā zona, pilsētas ārējā teritorija un pilsētu teritorijas. Septiņas kopienas tika apstiprinātas izmeklēšanai ar stratificētu izlases metodi. Dalībnieki no nejauši izvēlētajām kopienām tika iekļauti plakātos. Izmeklēšanas fāzē (no 2008 līdz 2011) vīrieši, kuriem bija pašapkalpošanās spējas un dzīvojuši pilsētā vairāk nekā vienu gadu, bija tiesīgi uz interviju. Personas, kurām bija iedzimtas attīstības traucējumi un / vai iedzimta deformācija, nopietnas slimības (ti, smagas sirds slimības un / vai psihiski traucējumi, nozīmīga nieru un / vai aknu disfunkcija) un homoseksuāla vai biseksuāla orientācija, tika izslēgtas no atbilstības pārbaudes procedūras. Visi traucējumi tika apstiprināti ar pašnovērtējumu, medicīnisko ierakstu pārbaudi un interviju. No 1,720 atbilstīgajiem respondentiem 1,591 pabeidza sākotnējo protokolu mājās. No sākotnējiem 1,591 respondentiem pamatpētījumā 60 tika izslēgti kā pretrunīgi vai nepilnīgi dati, kas ļāva 1,531 vīriešiem saņemt statistiku.

Izmantotie pasākumi

Lauku protokols tika izstrādāts saskaņā ar Massachusetts Male Aging Study modeli [4]. Īsumā, apmācīts lauka tehniķis / flebotomists apmeklēja katru Kopienas pakalpojumu centra vai viņa mājas tēmu saskaņā ar standarta izpētes protokoliem, kas izstrādāti liela mēroga lauka darbiem. [5], savākti demogrāfiskie dati, ievadīti vispārēji veselības jautājumi un seksuālā stāvokļa novērtēšanas instrumenti un iegūti tukšā dūšā ņemti paraugi. Šis pētījums saņēma institucionālās pārbaudes padomes apstiprinājumu (Renji slimnīca, Šanhaja. Nr. RJLS2008175), un rakstiski informēta piekrišana tika sniegta visiem pētījuma dalībniekiem. Visi savāktie dati tika augšupielādēti datubāzē, kas izveidota, izmantojot ACCESS sistēmu un funkcionālo moduli, kas atrodama gan Šanhajas, gan Šanhajas Androloģijas institūta Zinātnes un tehnoloģiju komisijā.

Tika iegūti trīs asinsspiediena mērījumi. Ķermeņa masas indekss (ĶMI) tika aprēķināts kā izmērītais svars kilogramos, dalīts ar izmērīto augstumu metros kvadrātā un kategorizējot, izmantojot Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikācijas. [6]: liekais svars (≥25 kg / m²) vai nē (<25 kg / m²). Vidukļa apkārtmēra (WC) mērījumi tika izmantoti kā centrālās taukainības mērījums, un tos klasificēja divās kategorijās: aptaukošanās (≥90 cm) vai nē (<90 cm)) [7].

Attiecībā uz seksuālā stāvokļa novērtējumu katram mācību priekšmetam tika sniegta pašapkalpošanās anketa par seksuālo darbību. Sākotnējā dzimuma statusa aptaujas anketā vīrieši iedalījās divos līmeņos: nav dzimumakta vai dzimumakta pēdējos 6 mēnešos. Starptautiskā erekcijas funkcijas indeksa (IIEF-5) 5-postenis tika privātpersonām nodrošināts ar dzimumakta biežumu ≥1 reizi mēnesī pēdējos 6 mēnešos, un tie tika iedalīti trīs līmeņos: ne-ED (IIEF-5≥22), viegla ED (21≥IIEF-5≥12) un vidēji smaga vai smaga ED (11≥IIEF-5≥5). Respondenti, kuriem vismaz 6 mēnešu laikā nav bijuši dzimumakta mēģinājumi, tika definēti kā aseksualitātes statuss. Informācija par aseksualitātes statusu, ieskaitot heteroseksuālu partneri (“vientuļš, atraitnis, šķīries vai atdalīts” un „slikta seksuālā saikne”), seksuālās intereses (“neinteresē seksualitāti”), erekcijas problēmas (“erekcijas grūtības”), seksuālās attieksme („vairs nav nepieciešama seksualitātei šajā vecumā”), sociālais un dzīves stress („smags stress”, „smags nogurums” un „zema dzīves apmierinātība”) un masturbācija („normāla masturbācijas erekcija” un „vāja masturbācijas erekcija”) ), tika savākti individuāli. Visbeidzot, no savāktās informācijas par intervijām tika destilēti konkrēti iemesli aseksualitātes statusam.

Bāzes līnijas intervijas dati tika izmantoti, lai novērtētu interesējošos dzīvesveida faktorus. Dalībnieki tika lūgti par regulāru vingrinājumu pēdējos 5 gados („regulāri” tika definēti vismaz reizi nedēļā, nepārtraukti vairāk par 3 mēnešiem) [8]. Objektu ierastā alkohola lietošana tika novērtēta pēc pašziņojuma, izmantojot Khavari un Farber formulu [9]. Cigarešu dūmu iedarbība tika konstatēta, izmantojot pašnovērtējumu, un pašreizējie smēķētāji tika definēti kā smēķēšana aptaujas laikā un smēķēja vairāk nekā 100 cigaretes to dzīves laikā. [10]. Dzeramā tējas uzņemšana tika novērtēta, izmantojot biežuma anketu pēdējo 5 gadu laikā, un tā tika iedalīta terciārajās kategorijās (“regulāra” tika definēta vismaz reizi dienā, vairāk nekā 1 gadā nepārtraukti).

Lai apstiprinātu šos pašnodarbinātos hroniskos slimību rezultātus, mēs izmantojām dažādas metodes, tostarp medicīnisko ierakstu pārskatīšanu, patoloģijas ziņojumu pārskatīšanu, telefona interviju vai papildu anketas. Hipertensija sākumā tika norādīta, ja ir izpildīts viens vai vairāki no šādiem nosacījumiem: 1) subjekts ziņoja par antihipertensīvo zāļu lietošanu; 2) subjekta sistoliskais asinsspiediens ≥140 mmHg vai diastoliskais asinsspiediens ≥90 mmHg [11]. Dyslipidēmija tika definēta kā kopējais holesterīna līmenis serumā> 5.72 mmol / L; un / vai triglicerīdi ≥1.70 mmol / L; un / vai zema blīvuma lipoproteīna holesterīna> 3.64 mmol / L; un / vai holesterīna līmeņa pazeminošu zāļu lietošana. Diabēts tika definēts kā glikozes līmenis tukšā dūšā ≥7.0 mmol / L un / vai pretdiabēta medikamentu lietošana. Izmantojot Nacionālos Veselības institūtus Hroniskā prostatīta simptomu indekss (NIH-CPSI), prostatīta tipa simptoms (PLS) tika definēts kā tāds, kam ir apakšējo urīnceļu simptomi (LUTS) vai / un perineal un / vai ejakulācijas sāpes vai diskomforts [12]. Lai noteiktu pašnovērtēto labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) precizitāti, tika izmantots starptautiskais prostatas simptomu rādītājs (IPSS), digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, ultraskaņas medicīniskie dati un anti-androgēnu medikamentu saņemšana.

Visi studiju darbinieki veiksmīgi pabeidza mācību programmu, kas orientēta gan uz pētījuma mērķiem, gan uz konkrētiem izmantotajiem instrumentiem un metodēm. Viena tukšas asins parauga tūbiņa tika ņemta par glikozes līmeni serumā (mērot ar modificētu heksokināzes enzīmu metodi) un lipīdu analīzēm (analizējot fermentus, izmantojot komerciāli pieejamus reaģentus) [13]. Hormonu analīzēm tika ņemtas divas papildu tukšo asins paraugu caurules [14], [15], [16] un kopējais prostatas specifiskais antigēns (TPSA) [17], attiecīgi. Visas asins analīzes tika veiktas klīniskajā laboratorijas centrā (Renji slimnīca, Šanhaja, Ķīna).

Statistiskā analīze

Visi dalībnieki tika iedalīti četrās vecuma grupās atbilstoši pētāmo iedzīvotāju vecuma sadalījumam (40 – 51, 52 – 59, 60-64 un 65-80). Seksuālais statuss tika iedalīts četrās grupās: ne-ED, viegls ED, vidēji smags vai smags ED un aseksualitātes statuss. Lai salīdzinātu četrās grupās ar visām saistītām īpašībām, tika izmantoti vienvirziena ANOVA (dati, kas atbilst normālam sadalījumam), Kruskal-Wallis (dati, kas nav normāli sadalīti) un Chi-square testi (ranžēti dati), un Bonferroni korekcija tika izmantota, lai novērstu vairāku salīdzinājumu aizspriedumiem. Visbeidzot, daudzfaktoru regresijas modeļi pētīja, vai a priori noteiktās vispārīgās īpašības, klīniskās un dzīvesveida pazīmes bija saistītas ar seksuālo statusu. Nepārtraukti mainīgie lielumi tika sniegti kā vidējie ± standarta novirzes (SD) vai vidējās (minimālās maksimālās). Statistikas dati PTika uzskatīts, ka <0.05 norāda uz klīniski nozīmīgām atšķirībām starp grupām. Visa statistiskā analīze tika veikta, izmantojot SPSS13.0 (SPSS Inc., Čikāga, Ilinoisa, ASV).

rezultāti

No 1,720 atbilstīgajiem respondentiem mēs saņēmām atbildes no 1,591 subjektiem (92.5 procenti) un pārbaudītie paraugi no 1,531 subjektiem (89.0 procenti). Atšķirīgo vecuma grupu respondentu īpatsvars bija attiecīgi 12.9% (40 – 51), 22.6% (52 – 59), 28.0% (60 – 64) un 36.4% (65 – 80). ED un aseksualitātes kopējā izplatība bija attiecīgi 49.9% (765 / 1,531) un 37.2% (569 / 1,531). Ir parādīts hronisko slimību un seksuālā stāvokļa sadalījums vecuma grupās Skaitlis 1. Aseksualitātes īpašie iemesli, tostarp galvenie iemesli “neuztraucas par seksualitāti” (53.5%), „erektilās grūtības” (52.9%), „vairs nav nepieciešami seksualitātes sasniegšanai šajā vecumā” (47.7%), “smags stresa ”(44.4%) un“ masturbācijas erekcija ”(26.9%) tika apkopoti Skaitlis 2.

Lejupielādēt:         

• PPT

  PowerPoint slaids

• PNG

  lielāks attēls (982KB)

• TIFF

  oriģinālais attēls (1.62MB)

Attēls 1. Hronisko slimību un seksuālā stāvokļa sadalījums vecuma grupās.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

Lejupielādēt:         

• PPT

  PowerPoint slaids

• PNG

  lielāks attēls (196KB)

• TIFF

  oriģinālais attēls (406KB)

Attēls 2. Īpaši iemesli aseksualitātei iedzīvotājiem bez dzimumakta.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Tabula 1 apkopoja riska faktoru atšķirības, kas saistītas ar ED starp četrām grupām. Aseksualitātes stāvoklim bija vecāks vecums, augstāks sistoliskais asinsspiediens, augstāks FBG līmenis, kreatinīna un TPSA līmenis serumā un zemāks LH līmenis; un uzrādīja augstāku diabēta un hipertensijas izplatību.

Lejupielādēt:         

• PPT

  PowerPoint slaids

• PNG

  lielāks attēls (184KB)

• TIFF

  oriģinālais attēls (714KB)

1 tabula. Iesaistīto vīriešu demogrāfiskie un klīniskie raksturlielumi saskaņā ar IIEF-5 punktu skaitu.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Tabula 2 parādīja saikni starp seksuālo stāvokli un ED riska faktoriem. Izmantojot loģistisko regresiju, konstatējām pozitīvu saikni starp mērenu līdz smagu ED un vecumu (izredžu attiecība (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62 – 17.71; P<0.001), diabēts (OR = 2.36, 95% TI: 1.16–4.80; P = 0.02), hipertensija (OR = 1.72, 95% CI: 1.07 – 2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55 – 8.25; P = 0.03) un PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20 – 28.79; P = 0.03); pozitīva korelācija starp aseksualitātes statusu un vecumu (OR = 18.49, 95% CI: 10.34 – 33.05; P<0.001), diabēts (OR = 2.40, 95% TI: 1.36–4.25; P = 0.003) un hipertensija (OR = 1.78; 95% CI: 1.25 – 2.55; P = 0.002).

Lejupielādēt:         

• PPT

  PowerPoint slaids

• PNG

  lielāks attēls (258KB)

• TIFF

  oriģinālais attēls (723KB)

2 tabula. Triecienu un daudzfaktoru trieciena faktoru asociācija ar seksuālo funkciju.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

diskusija

Mūsu secinājumi, kas balstīti uz Šanhajas reprezentatīvajiem datiem, norādīja, ka vairumam pusmūža un veco pieaugušo bija seksuālas problēmas, turklāt ievērojams skaits vīriešu bija aseksualitātes statuss. Vīrieši ar aseksualitāti cieta augstākus riska faktorus nekā vidēji smaga vai smaga ED populācija, un lielākā daļa viņu aseksualitātes cēloņu bija saistīti ar erekcijas disfunkciju, bet tikai daži vīrieši ar aseksualitāti ziņoja, ka viņiem ir normāla erekcija masturbācijas laikā.

ED kopējā izplatība un kopējie riska faktori mūsu pētījumā atbalstīja iepriekšējos pētījumus Āzijas un Rietumu valstīs [18], [19], [20], [21]. Izveidotie ED riska faktori bija vecums, diabēts, hipertensija, BPH un PLS, un vecums bija neatkarīgs riska faktors. Tomēr šajā populācijā konstatējām arī vairākas atšķirības. ED izplatība vīriešiem ar 40 – 51 gadiem bija 58.6%, kas, šķiet, atšķiras no datiem, kas iegūti iepriekšējos epidemioloģiskajos pētījumos (2% līdz 39% vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem) [22]. Augstu ED izplatību 40 – 51 gadu grupā var izskaidrot, jo: pirmkārt, pēdējos gados arvien vairāk pierādījumu liecina, ka jauniešu un pusmūža vīriešu vidū ED biežums ievērojami palielinās [23], [24]; otrkārt, šajā kohortā tika parādīts liels vieglas ED īpatsvars (53.5%, kas nav parādīts rezultātos), kas bieži tiek ignorēts klīniskajā praksē. [25]; treškārt, ķīniešu kultūras un sociālā ietekme var izraisīt psihogēno ED biežumu vidējā vecuma vīriešiem [26], bet IIEF-5 rādītāji neizslēdz psiholoģisko ED [26], [27]. Nebija būtisku saistību starp ED, dislipidēmiju un dzīvesveidu, kas var atšķirties no Itālijas pētījuma datiem, ka pacientiem ar dislipidēmiju [28] vai / un nelabvēlīgu dzīvesveidu [29], [30] bija paaugstināts ED attīstības risks. Šie pretrunīgie konstatējumi var rasties no iedzīvotāju atšķirības. Smith et al. [31] konstatēja, ka nav nekādas saistības starp kopējo IIEF-15 punktu vai ED un seruma holesterīna un triglicerīdu līmeņa smagumu, un Hall et al. [32] arī konstatēja, ka daudzveidīgo modelī nav būtiskas pozitīvas saistības starp neapstrādātu hiperlipidēmiju un ED. Mūsu pētījuma populācijā lielākajai daļai pacientu bija vecāks vecums (64.5 procenti> 60 gadi) un viņi slimoja ar pieaugošām sistēmiskām slimībām, tāpēc viņu sliktais veselības stāvoklis mudinātu viņus uzlabot savu dzīvesveidu (piemēram, uztura un fiziskās aktivitātes uzlabošanu), kas var būt noderīga dislipidēmijas un aptaukošanās kontrolei. Bet, no otras puses, šie atklājumi liecināja, ka ED šajā kohortā nozīmīgāk var ietekmēt sistēmiskas slimības nekā nelabvēlīgi dzīvesveida faktori.

IIEF (vai IIEF-5) vērtēšanas sistēmu plaši izmanto, lai novērtētu erekcijas funkciju [33], [34]. Tomēr, aptaujas anketa, kurā nav ņemti vērā vīrieši ar “bez seksuālo aktivitāti pēdējās 4 nedēļās”, ir ierobežoti, lai novērtētu aseksualitātes statusu, kas šeit tika definēts kā tāds, kam nav seksuālu mēģinājumu vairāk nekā 6 mēnešus. Tā kā klīniskajās vadlīnijās nav specifisku ieteikumu aseksualitātes novērtēšanai, vairumā gadījumu pētījumā iesaistītās personas parasti ir izslēgtas no pētījuma populācijām. Tomēr atbilde uz šo jautājumu ir īpaši svarīga, jo ir ievērojams skaits cilvēku, kas ir vismaz īslaicīgi, jo īpaši vecuma cilvēki. [35], [36]. Mūsu pētījumā 37.2% no vidējā vecuma un veciem vīriešiem sniedza aseksualitātes statusu, tādējādi norādot, ka šīs apakšgrupas analīzi nevar ignorēt. Lai noskaidrotu nevienmērīgo erektilās funkcijas statusu (pabeigta ED vai normāla erekcija) kohortā ar aseksualitātes statusu, mēs salīdzinājām aseksualitātes statusu ar mērenu vai smagu ED un ne-ED ar riska faktoriem, kas saistīti ar ED. 60 – 64 gadu un 65 – 80 gadu koriģētais riska koeficients respondentiem ar aseksualitāti bija ievērojami augstāks nekā grupā ar vidēji smagu vai smagu ED pēc 2.5 reizes un 2.2 reizes. Turklāt diabēta un hipertensijas risks vīriešiem ar aseksualitāti bija augstāks nekā vidēji smagiem līdz smagiem ED vīriešiem. Šie atklājumi liecināja, ka vairums gadījumu ar aseksualitāti varētu būt saistīti ar pilnīgu ED, kas ir saprotams, jo vairums vīriešu ar aseksualitāti ir zaudējuši spēju normālā dzimumakta laikā.

Mēģinot pārbaudīt iepriekšminēto secinājumu, mēs atsevišķi savācām pašreģistrācijas iemeslus aseksualitātei tiem vīriešiem, kuriem nav dzimumakta. Mūsu pētījumā sniegtā pašnovērtējuma informācija parādīja, ka 52.9% vīriešu aseksualitātes statusa kategorijā vīrieši uzskatīja, ka “erekcijas grūtības” ir galvenais iemesls, kāpēc šī aseksualitāte bija pamatota, kas tieši apstiprināja iepriekš minēto pārbaudi. Turklāt sūdzības par „smagu stresu” (44.4%), „smagu nogurumu” (26.3%), „sliktu seksuālo attiecību” (4.4%) un „zema dzīves apmierinātība” (3.0%), kas ir sociālas, psiholoģiskas un fiziskas uzsver, ka tas rada negatīvu ietekmi uz seksuālajām darbībām un [37], [38]bija arī iemesls aseksualitātes attīstībai šajā populācijā. Šie konstatējumi daļēji izskaidroja, kāpēc vairums vīriešu ar aseksualitāti cieta no erekcijas grūtībām. Mēs norādījām, ka vairums vīriešu ar nepiemērotu statusu uzskatīja, ka “neuztraucas par seksualitāti” (53.5%) un „vairs nav nepieciešami seksualitātei šajā vecumā” (47.7%) kā vēl divi galvenie aseksualitātes iemesli, un šķiet, ka vīrieši ja šiem iemesliem var būt normāla erekcijas funkcija. Faktiski šī parādība ietvēra divus aspektus: attieksmi pret seksualitāti un seksuālo interešu trūkumu. Tā kā vairums vīriešu ar nepiemērotu statusu bija precējušies vai bijuši agrāk aktīvā seksuālā dzīve, aseksualitātes statuss šeit atšķiras no pastāvīga neviennozīmīga stāvokļa, kas ir atturēšanās no seksuālās aktivitātes un celibāts, ko izraisījusi personas personīgā vai reliģiskā pārliecība vai seksuālā orientācija. [39]. Tādējādi visticamākais iemesls atšķirībai starp seksuālajām attieksmēm varētu būt bažas par to, ka seksuālā darbība kaitēs viņu veselības pasliktinājumam ar pieaugošu vecumu. Seksuālo interešu trūkums var būt saistīts ar vecumu (vidēji 65.70 ± 8.20 gadi), zemāku kopējo testosterona līmeni (salīdzinot ar ne-ED) un ar to saistītajām hroniskām slimībām, kas atbilst datiem par Eiropas vecuma pētījumu (EMAS) [40]. Samazinot testosterona līmeni serumā, pakāpeniski zaudētu libido [41]un seruma testosterona deficīts var izraisīt erekcijas disfunkciju, samazinot dzimumlocekļa arteriolu un dobo sinusoīdu vazodilatāciju. [42]. Līdz ar to atšķirīgās seksuālās attieksmes un zema seksuālā vēlme bija saistītas arī ar ED riska faktoriem.

Vīrieši ar vienreizēju statusu un masturbāciju var liecināt, ka viņi saglabā normālu erekcijas funkciju pat tad, ja viņiem nebija dzimumakta mēģinājumu. Tomēr mēs noskaidrojām, ka neliela daļa vīriešu ar beeksuālu statusu uzskatīja par „vientuļiem, atraitņiem, šķīries vai atdalītiem” (4.3%) kā iemeslus aseksualitātei pētījumā. Lai gan aptuveni ceturtā daļa vīriešu ar aseksualitāti ziņoja, ka viņiem ir masturbācijas pieredze, tikai 35.3% (no visiem 9.5%) uzskatīja, ka viņiem ir normāla masturbācija. Īsāk sakot, lai gan tika ziņots par dažādiem iemesliem, kas saistīti ar aseksualitāti, vairums no tiem var būt saistīti ar erekcijas grūtībām un to riska faktoriem.

Šim pētījumam ir vairākas stiprās puses, tostarp uz populāciju balstīta perspektīva kohortu pētījuma struktūra, lieli vispārējie izlases lielumi un standartizēti protokoli, ko veic apmācīti intervētāji. Atlases novirze tika samazināta sakarā ar ārkārtīgi augsto atbildes reakcijas līmeni darbā (92.5%). Svarīgi ir tas, ka mēs definējām aseksualitātes statusu ar precizitāti un klasificējām tēmas ar aseksualitāti kā analīzes apakšgrupu. Aseksualitātes statusa izpēte, salīdzinot ar mūžizglītību mūža garumā, var papildināt literatūru, jo klīniskajā praksē nav specifisku ieteikumu aseksualitātes novērtēšanai. Tomēr, interpretējot rezultātus, jāapsver šī pētījuma ierobežojumi. Tāpat kā lielākā daļa līdzīgu pētījumu, viena problēma ir fakts, ka daži dati ir paši ziņoti, lai gan intervijas metodes ir labi pieņemtas. Lai risinātu šo problēmu, mēs apkopojām pēc iespējas vairāk objektīvu datu, lai atbalstītu pašpaziņotos rezultātus. Vēl viena problēma ir tā, ka mēs nesaņēmām atbilstošu detalizētu informāciju par sieviešu partneru veselīgo statusu, un mēs neuzskatījām un neizanalizējām mūžizglītību, kas atšķiras no pārejošas aseksualitātes mūsu iedzīvotājiem.

Visbeidzot, vidējā vecuma un vecu vīriešu aseksualitātes statuss bija bieži sastopams, un vīrieši ar šo stāvokli bija augstāki ED riska faktori nekā vīriešiem ar vidēji smagu vai smagu ED. Lielāko daļu aseksualitātes statusa var attiecināt uz pilnas ED statusu, lai gan aseksualitātes statusa iemesli bija saistīti arī ar seksuālo attieksmi un interesēm, seksuālajiem partneriem un masturbāciju. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai izstrādātu atbilstošu izmeklēšanu, lai novērtētu bioloģiskās un psihogēnās erekcijas funkcijas izplatību iedzīvotāju vidū ar aseksualitāti, kā arī identificētu pastāvīgi aseksuālu vīriešu apakšiedaļu, tostarp daudz jaunākus vīriešus, ti, līdz 18 gadiem. Pēdējais varētu arī palīdzēt noteikt līdz šim nezināmus faktorus, kas jauniešiem var izraisīt interesi par aktīvu seksuālo dzīvi.

Pateicības

Autori vēlētos pateikties profesoram Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid (Uroloģijas katedrai, UCLA Medicīnas skolai, Čārlza Drewas universitātei) par viņa palīdzību ar šo manuskriptu.

Autora iemaksas

Izstrādāti un izstrādāti eksperimenti: BC YW YH. Veikti eksperimenti: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Analizēti dati: YH HW KH HY TF YJ TZ. Iegūtie reaģenti / materiāli / analīzes rīki: KH HY TF YJ TZ. Rakstīja papīru: YH HW. Intelektuālā satura pārskatīšana: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.