KOMENTĀRI: “Psihogēnais ED” attiecas uz ED, kas rodas smadzenēs. To bieži dēvē par "psiholoģiskā ED". Turpretī "organiskais ED" attiecas uz ED dzimumlocekļa līmenī, piemēram, vienkāršu veco novecošanu vai nervu un sirds un asinsvadu problēmām.
Šajā pētījumā konstatēts, ka psihogēnais ED bija spēcīgi saistīts ar pelēkās vielas atrofiju atalgojuma centrā (kodols accumbens) un. \ t hipotalāmu. Pelēkā viela ir vieta, kur nervu šūnas sazinās. Sīkāku informāciju skatieties manās divās video sērijās (kreisajā malā), kurās runāts par dopamīna un dopamīna receptoriem. Tas ir tas, ko pārbaudīja šis pētījums.
Ja jūs noskatījos manu Porno un ED video jūs redzējāt slaidu ar bultiņu, kas iet no kodola accumbens uz leju līdz hipotalāmam, kur atrodas smadzeņu erekcijas centri. Dopamīns gan hipotalāmā, gan kodolā ir galvenais dzimumtieksme un erekcija.
Mazāk pelēka viela liecina par mazāk dopamīnu ražojošo nervu šūnu un mazāk dopamīna uztverošo nervu šūnu. Citiem vārdiem sakot, pētījumā teikts, ka psihogēns ED nav psiholoģisks, bet gan fizisks: zems dopamīna un dopamīna signalizācija. Šie atklājumi perfekti sakrīt ar manu hipotēzi par pornogrāfiju izraisītu ED.
Viņi arī veica psiholoģiskos testus, salīdzinot vīriešus ar psihogēniem ED ar puišiem bez ED. Viņi atrada:
- “Ne trauksme, ko mēra STAI, ne personība, mērot pēc BIS / BAS skalas, neparādīja būtiskas atšķirības starp grupām. Būtiska atšķirība tika novērota BIS / BAS skalas apakšskalā “Jautrība” ar augstāku vidējo punktu skaitu kontrolēm nekā pacientiem ”
rezultāti: nav atšķirību trauksmē vai personībā, izņemot to, ka puišiem ar psihogēnu ED bija mazāk jautri (zemāks dopamīna līmenis). Jā domā ?? Jautājums ir šāds: "KĀPĒC šo 17 cilvēku ar psihogēniem ED vīriešiem atalgojuma centrā un hipotalāmā bija mazāk pelēkās vielas salīdzinājumā ar kontrolēm?" Es nezinu. Vecums svārstījās no 19-63. Vidējais vecums = 32. Vai tā bija pornogrāfija?
PLoS Viens. 2012, 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 jūnijs 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romi GL, Ferretti A.
avots
Neiro zinātnes un attēlveidošanas katedra, Progresīvo biomedicīnisko tehnoloģiju institūts (ITAB), G. d'Annunzio Universitāte no Čieti, Chieti, Itālija. [e-pasts aizsargāts]
Anotācija
Psihogēnas erekcijas disfunkcija (ED) ir definēta kā pastāvīga nespēja sasniegt un uzturēt erekciju, kas ir pietiekama, lai nodrošinātu seksuālo sniegumu. Tas liecina par augstu izplatību un izplatību vīriešu vidū, būtiski ietekmējot dzīves kvalitāti. Daži neiromogrāfiskie pētījumi ir pētījuši erekcijas disfunkciju cerebrālo bāzi, novērojot prefrontālo, cingulāro un parietālo koru lomu erotiskās stimulācijas laikā.
Neskatoties uz pazīstamu subortikālo reģionu, piemēram, hipotalāmu un caudāta kodolu, iesaistīšanos vīriešu seksuālajā reakcijā, un kodola akcentu lomu priekā un atalgojumā, slikta uzmanība tika pievērsta viņu lomai vīriešu dzimuma disfunkcijā.
Šajā pētījumā pacientiem ar psihogēniem ED un veseliem vīriešiem mēs noteicām pelēkās vielas (GM) atrofijas paraugu klātbūtni subkortikālo struktūru, piemēram, amygdala, hipokampusa, kodola accumbens, caudāta kodola, putamena, palliduma, talamusa un hipotalāma, gadījumā. Pēc Rigiscan novērtēšanas uroloģiskā, vispārējā medicīniskā, metaboliskā un hormonālā, psiholoģiskā un psihiatriskā novērtēšana, 17 ambulatorie pacienti ar psihogēnām ED un 25 kontrolēm tika pieņemti strukturālā MRI sesijā.
Pacientiem attiecībā uz kontrolēm tika novērota ievērojama kodolu accumbens ĢM atrofija. Formas analīze parādīja, ka šī atrofija atradās kreisajā vidusskolas priekšējā un aizmugurējā daļā. Kreisā kodola akuminācija pacientiem ar korelāciju ar zemu erekcijas darbību, ko mēra ar IIEF-5 (Starptautiskais erekcijas funkcijas indekss). Turklāt tika novērota arī kreisā hipotalāmu ĢM atrofija. Mūsu rezultāti liecina, ka kodolu accumbens atrofijai ir svarīga loma psihogēnas erekcijas disfunkcijā. Mēs uzskatām, ka šīs izmaiņas var ietekmēt ar seksuālo uzvedību saistīto komponentu. Mūsu rezultāti palīdz izskaidrot psihogēnas erekcijas disfunkcijas neironu pamatu.
Ievads
Psihogēnas erekcijas disfunkcija (ED) ir definēta kā pastāvīga nespēja sasniegt un uzturēt erekciju, kas ir pietiekama, lai nodrošinātu seksuālo sniegumu. Turklāt psihogēnais ED ir traucējums, kas saistīts ar psihosociālo veselību un būtiski ietekmē gan slimnieku, gan viņu partneru dzīves kvalitāti. Epidemioloģiskie pētījumi liecina par psihogēno ED izplatību un biežumu vīriešu vidū.
Pēdējās desmitgades laikā daudzi funkcionālie neirektēšanas pētījumi ir vērsti uz smadzeņu reģioniem, kurus izraisa seksuāli nozīmīgi stimuli, parādot dažādu kortikālo un subortikālo struktūru iesaistīšanos, piemēram, cingulāro garozu, insula caudāta kodolu, putamenu, talamu, amygdalu un hipotalāmu. [1]-[5]. Šie pētījumi ļāva atdalīt vairāku smadzeņu reģionu lomu dažādos vizuāli orientētās seksuālās uzbudinājuma posmos. Patiešām, vīriešu seksuālā uzbudinājums ir radīts kā daudzdimensionāla pieredze, kas saistīta ar kognitīviem, emocionāliem un fizioloģiskiem komponentiem, kas izplatās uz plašu smadzeņu reģionu kopumu. Un otrādi, daži neirotogrāfijas pētījumi ir izpētījuši vīriešu seksuālās uzvedības disfunkcijas cerebrālās korelācijas. Šie pētījumi liecina, ka dažiem smadzeņu reģioniem, piemēram, cingulārajam un frontālajam garozai, var būt inhibējošs efekts uz vīriešu seksuālo reakciju. [6]-[8]. Tomēr daudzi pierādījumi [9]-[12] norāda subkortikālo struktūru nozīmi dažādos kopulatīvās uzvedības posmos. Patiešām, hipotalāmam ir galvenā loma [4], [5] dzimumlocekļa erekcijas centrālajā kontrolē. Saskaņā ar Ferretti un kolēģiem [4] hipotalāma var būt smadzeņu zona, kas izraisa erekcijas reakciju, ko izraisa erotiskie klipi.
Ir maz zināms par atlikušo subkortālo struktūru lomu vīriešu seksuālās uzvedības disfunkcijā. Starp pelēko vielu (GM) reģioniem kodola accumbens ir labi atzīta loma atalgojuma un izklaides ķēdēs [13]-[16] un caudāta kodols seksuālās uzbudinājuma atklātā uzvedības reakcijas kontrolē [2].
Šā pētījuma mērķis ir izpētīt, vai psihogēni ED pacienti uzrāda dziļi ģenētiski modificētu struktūru makro strukturālas izmaiņas, kas ir iesaistītas vīriešu seksuālajā reakcijā, baudot un apbalvojot.
Lai pārbaudītu šo hipotēzi, psihogēno ED pacientu un kontroles subjektu pētījuma populācijā tika veikts astoņu smadzeņu ģenētiski modificēto smadzeņu struktūru MRI novērtējums, piemēram, kodols accumbens, amygdala, caudāts, hipokamps, pallidums, putamens, talams un hipotalāma. Ja starp šīm divām grupām pastāv atšķirības, tad mūsu interese ir redzēt saikni starp izmaiņām specifiskajos smadzeņu apgabala apjomos un uzvedības pasākumos.
Metodes
Ētikas paziņojums
Pētījumu apstiprināja Chieti Universitātes ētikas komiteja (PROT 1806 / 09 COET) un veikta saskaņā ar Helsinku deklarāciju. Objekta personiskās informācijas aizsardzība un intimitāte tika nodrošināta, īstenojot Rozena un Beka ieteikumus [17]. Studiju plāns tika detalizēti izskaidrots un rakstveida informēta piekrišana tika iegūta no visiem mūsu pētījumā iesaistītajiem dalībniekiem.
pētījums Design
97 pacienti, kas apmeklēja ambulatoro klīniku L'Aquila Universitātes Veselības zinātņu nodaļas Uroloģijas nodaļas seksuālās disfunkcijas laikā, no 2007. gada janvāra līdz maijam 2009 tika pieņemti darbā. Pacienti, kuri apmeklēja klīniku, sūdzējās par erekcijas disfunkciju, savukārt veseliem cilvēkiem tika pieņemts darbā ar paziņojumu par ziņojumu dēli Chieti universitātē un Teramo slimnīcā.
Visi dalībnieki tika pārbaudīti saskaņā ar standartizētu protokolu, ieskaitot vispārējo medicīnisko, uroloģisko un androloģisko izmeklēšanu, psihiatrisko un psiholoģisko pārbaudi un visu smadzeņu MRI.
Priekšmeti
Pacienti ieradās ambulatorajā klīnikā par seksuālām disfunkcijām un grūtībām, ar kurām saskārās pacienti vai par kuriem ziņoja viņu partneri. Pacienti tika klasificēti kā tādi, kuriem ir psihogēnas erekcijas disfunkcija (vispārināti vai situācijas veidi) vai. \ t bioloģisks erektilās disfunkcijas (vaskulogēna, neirogēna, hormonāla, metaboliska, narkotiku izraisīta). Uroloģiskais novērtējums tika veikts pēc pašreizējām vadlīnijām erektilās disfunkcijas diagnostikai [18].
Psihogēno erektilās disfunkcijas (ģeneralizētā tipa) diagnostiskais novērtējums tika veikts, veicot fizisku pārbaudi, īpašu uzsvaru liekot uz urogenitālās, endokrīnās, asinsvadu un neiroloģiskās sistēmas. Turklāt tika novērtēta normāla nakts un rīta erekcija izmantojot Rigiscan ierīci trīs secīgas naktis, kamēr normālā dzimumlocekļa hemodinamika tika novērtēta, izmantojot krāsu Doppler Sonography. Kopumā 80 pacienti tika izslēgti, jo vairums no tiem neatbilst kritērijiem, lai varētu piedalīties eksperimentā. Daži no viņiem bija par antidepresantiem vai bija hormonāli deficīti. Tomēr tika iesaistīti visi pacienti ar psihogēniem erekcijas traucējumiem. Tādas pašas klīniskās pārbaudes tika veiktas kontroles subjektiem. Kontrolēs tika pārbaudīta arī normāla nakts erekcija.
Septiņpadsmit labās puses heteroseksuālie ambulatori ar psihogēnas erekcijas disfunkcijas diagnozi (vidējais vecums ± SD = 34.3 ± 11; diapazons 19 – 63) un divdesmit pieci veselas labās puses heteroseksuāli vīrieši (vidējais vecums ± SD =33.4 ± 10; diapazons 21 – 67) tika pieņemti darbā šim pētījumam. Pacienti un veselīgas kontroles tika saskaņotas ne tikai ar etnisko piederību, vecumu, izglītību, bet arī par nikotīna lietošanu [19].
Psihiatriskais un psiholoģiskais novērtējums
Visiem pacientiem tika veikta 1-h medicīnas vēstures intervija ar psihiatru un tika uzņemts Mini-International neiropsihiatriskās intervijas (MINI) [20].
Erekcijas funkcija, seksuālā uzbudināmība, psihofiziskais stāvoklis, trauksme un personība tika novērtēti, izmantojot šādas anketas: Starptautiskais erekcijas funkcijas indekss (IIEF) [21], Seksuālā uzbrukuma inventarizācija (SAI) [22], SCL-90-R [23]Valsts trauksmes trauksmes inventarizācija (STAI) [24]un uzvedības inhibīcijas / uzvedības aktivācijas skala (BIS / BAS skala) [25], Attiecīgi.
MRI datu iegūšana
Viss smadzeņu MRI tika veikts, izmantojot 3.0 T „Achieva” Philips visa ķermeņa skeneri (Philips Medical System, Best, Nīderlande), izmantojot signālu ierosināšanai visu ķermeņa radiofrekvenču spoli un signāla uztveršanai astoņu kanālu galvas spoli.
Augstas izšķirtspējas strukturālais tilpums tika iegūts, izmantojot 3D ātrās lauku atbalss T1svērto secību. Iegūšanas parametri bija šādi: vokseļa izmērs 1 mm izotropisks, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; sekciju skaits = 160; nav atstarpes starp sekcijām; viss smadzeņu pārklājums; pārsegšanās leņķis = 8 ° un SENSE faktors = 2.
Datu analīze
Strukturālie MRI dati tika analizēti, izmantojot Brain (FMRIB) Programmatūras bibliotēkas funkcionālo MRI (FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] 4.1 versija. Pirms datu apstrādes strukturālo attēlu trokšņa samazināšana tika veikta, izmantojot SUSAN algoritmu [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Apakškortu struktūru apjoma mērīšana un formas analīze
FLIRT rīks tika izmantots, lai veiktu 3D T afinēšanu1 attēli MNI152 veidnē (Monreālas neiroloģijas institūts), izmantojot afinitātes transformācijas, kas balstītas uz 12 brīvības pakāpi (ti, trīs tulkojumi, trīs rotācijas, trīs mērogošana un trīs skews) [28], [29]. Lietojot FIRST, tika veikta subkortisko pelēkās vielas (GM) struktūras segmentācija un absolūtā amygdala, hipokampusa, kodola accumbens, caudāta kodola, putamena, palliduma un talamusa novērtējums. [30]. Pēc tam vizuāli tika pārbaudīti subortikālie reģioni, lai konstatētu kļūdas.
Katram ģenētiski modificētai ģenētiski modificētai struktūrai FIRST rezultāti nodrošina virsmas sietu (MNI152 telpā), kas veidots no trijstūru komplekta. Blakus esošo trijstūru aprises sauc par virsotnēm. Tā kā šo virsotņu skaits katrā ĢM struktūrā ir fiksēts, attiecīgos virsotnes var salīdzināt starp indivīdiem un grupām. Patoloģiskās izmaiņas maina virsotnes patvaļīgo orientāciju / pozīciju. Tādā veidā vietējās formas izmaiņas tika tieši novērtētas, analizējot virsotnes atrašanās vietas un aplūkojot atšķirības vidējā virsotnes pozīcijā starp kontrolēm un pacientu grupām. Grupu salīdzinājumi ar virsotnēm tika veikti, izmantojot F-statistiku [30], [31]. Dizaina matrica ir viens regresors, kas nosaka grupas dalību (nullei kontrolei, tiem pacientiem).
Smadzeņu audu tilpuma novērtējums
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] tika izmantots, lai novērtētu smadzeņu audu tilpumu. Pēc smadzeņu un galvaskausa ekstrakcijas katra subjekta sākotnējais strukturālais attēls tika reģistrēts ar MNI 152 telpu, kā aprakstīts iepriekšējā sadaļā. Audu tipa segmentācija [32] tika veikts, lai novērtētu ĢM, baltās vielas (WM), perifēro ĢM, ventrikulārās CSF un kopējās smadzeņu tilpumu. Intrakraniālais tilpums (ICV) tika aprēķināts, pievienojot smadzeņu mugurkaula šķidruma, kopējās ĢM un kopējās WM apjomu.
ROI voksela morfometrijas (VBM) analīze
Saskaņā ar literatūrā aprakstītajām metodēm [33]Tika veikta hipotalāmu ROI-VBM analīze, lai novērtētu morfoloģiskās izmaiņas ED pacientiem, nevis kontroles subjektiem. Labās un kreisās hipotalāma ROI tika manuāli sagatavots, pamatojoties uz MRI atlasi [34].
Dati tika analizēti, izmantojot VBM analīzi [35], [36]. Pēc smadzeņu ekstrakcijas, izmantojot BET [37]audu tipa segmentācija tika veikta, izmantojot FAST4 [32]. Iegūtie GM daļēja apjoma attēli tika saskaņoti ar MNI152 standarta telpu, izmantojot afīna reģistrācijas rīku FLIRT [28], [29], kam seko nelineāra reģistrācija, izmantojot FNIRT [38], [39]. Iegūtie attēli tika vidēji aprēķināti, lai izveidotu veidni, kurai pēc tam netradicionāli tika reģistrēti vietējie ĢM attēli. Lai koriģētu vietējo paplašināšanos vai kontrakciju, reģistrētie daļēja apjoma attēli pēc tam tika modulēti, sadalot ar šķēru lauka Jacobian. Visbeidzot, pacientu un kontroles grupas tika salīdzinātas, izmantojot vokseļu statistiku (5000 permutācijas) un slieksni bez klasteru uzlabošanas opciju "randomize" permutācijas testēšanas rīkā FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Lai pārvarētu kļūdaini pozitīvu risku, nozīmīguma slieksnis starp atšķirībām starp grupām tika noteikts p <0.05, koriģēts attiecībā uz kļūdām ģimenē (FWE). Tika veikta arī korelācijas analīze ar IIEF-5 un SAI.
Statistiskā analīze
Datu analīzei tika izmantota Statistica® 6.0. ED pacienti un veselīgas kontroles tika salīdzinātas, izmantojot vienveidīgu dispersijas analīzi (vienvirziena ANOVA) atsevišķi attiecībā uz vecumu, izglītības līmeni, nikotīna lietošanu, ICV un dziļi pelēko struktūru apjomu. Lai samazinātu I tipa kļūdu iespējamību, vispārēja daudzveidīgo dispersiju analīze (MANOVA), izmantojot atsevišķus subkortikālo struktūru apjomus, kas katrā analīzē koriģēti attiecībā uz ICV, kā atkarīgie mainīgie. Tad katrai tilpuma vērtībai tika palaisti vienvirziena ANOVA (starp grupām). Tika izmantots nozīmīguma līmenis p <1. Pēc tam tiek pētīta iespējamā saistība starp uzvedības rādītājiem un apjoma vērtībām. Korelācijas analīzē iekļautās vidējās tilpuma vērtības un uzvedības rādītāji ir tādi, kas parādīja būtisku atšķirību starp grupām. Korelācijas analīze tika veikta, izmantojot Spīrmana rho koeficientu, abām grupām atsevišķi, koriģējot pēc vairākiem salīdzinājumiem (p <1).
rezultāti
Demogrāfiskās iezīmes abām grupām ir parādītas Tabula 1.
ED pacienti un veselīga kontrole būtiski neatšķīrās no vecuma, izglītības līmeņa, nikotīna un ICV patēriņa (iekšējais galvaskausa tilpums mm)3), pelēkās un baltās vielas tilpums un kopējais smadzeņu tilpums.
Ievērojama starpība starp grupas atšķirībām tika konstatēta IIEF-5 kopējam skaitam ar augstākām vērtībām kontroles grupā nekā pacientu grupā (F(1,40)= 79; p <0.001), un kopējam SAI rādītājam ar F(1,40)= 13 un p <0.001). Jo īpaši SAI veseliem kontroles posmiem “Ātrinājums” bija ievērojami lielāks vidējais rādītājs nekā ED pacientiem (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Ne trauksme, kā to mēra STAI, ne personība, ko mēra ar BIS / BAS skalu, neparādīja būtisku atšķirību starp grupu atšķirībām. BIS / BAS skalas apakšsērijā “Fun Seeking” bija ievērojama atšķirība ar augstāku vidējo punktu skaitu nekā pacientiem (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
Katrā gadījumā 7 subkortikālās struktūras (talamus, hipokamps, caudāts, putamen, pallidum, amygdala un accumbens) tika segmentētas un to tilpumi tika mērīti ar FIRST rīku (Fig.1). Tabula 2 ziņo iepriekš minēto reģionu vidējos tilpumus (M) un standarta novirzi (SD) kubikmetros milimetros ED pacientiem un kontroles grupām. Tabula 3 parāda abu smadzeņu puslodes subkortisko struktūru vidējos tilpumus pacienta un kontroles grupās atsevišķi. MANOVA norādīja, ka starpkultūru apgabalos ir atšķirības starp grupām (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Pēc tam virkne sekojošu vienvirziena ANOVAs atklāja būtisku kodolu accumbens tilpuma samazināšanos ED pacientiem, salīdzinot ar kontroles \ t (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
Papildu MANOVA, kas veikta ar kreisā un labā subkortikālo reģionu tilpumu vērtībām, atklāja būtiskas atšķirības starp ED pacientiem un kontrolēm (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Līdz ar to ir jāpārbauda ANOVA ED pacientiem tika novērots ievērojams kreisā un labā kodola asinsspiediena samazinājums attiecībā pret veselīgu kontroli (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 attiecīgi).
No kodola accumbens veiktās formas analīzes rezultāti ir parādīti Skaitlis 2.
Skaitlis 2 Salīdzinot virsotnes atrašanās vietu starp abām grupām, ED pacientiem tika konstatēta nozīmīga reģionālā atrofija, kas atbilst kreisajai vidējai priekšējai un divpusēji - kodolskaldņu aizmugurējai daļai.
Kā ziņots Skaitlis 3, ROI-VBM analīze parādīja GM atrofiju kreisajā hipotalāmā (p <0.05, FWE ātrums tiek kontrolēts). Konkrēti, GM zudums tika konstatēts priekšējās hipotalāma zonas supraoptiskajā kodolā (x, y, z koordinātas: −6, −2, −16, p = 0.01corrected), hipotalāmu ventromediju kodols (x, y, z koordinātas: −4, −4, −16, p = 0.02 koriģēts) un mediālā preoptiskā kodola (x, y, z koordinātas: −4, 0, −16, p = 0.03 labots).
Skaitlis 3 Korelācijas analīze tika veikta starp uzvedības pasākumiem (IIEF un SAI) un FIRST un ROI-VBM rezultātiem. Tika novērotas pozitīvas korelācijas starp IIEF vidējiem rādītājiem un kreiso kodolu accumbens pacientu grupā (rho = 0,6; p <0.05, koriģēts vairākkārtējam salīdzinājumam) un starp SAI kopējo punktu skaitu un kreiso hipotalāmu (p = 0.01, FWE likme ir nekontrolēta).
diskusija
Mūsu pētījumā tika pētīti subortikālā reģiona atrofijas modeļi vīriešu psihogēnās erekcijas disfunkcijā. Strukturālā MRI analīze atklāja, ka pacientiem, kuriem diagnosticēta psihogēniska ED disfunkcija vispārējā veidā, attiecībā uz veselīgu kontroli, tika konstatēta gan kreisā, gan labā kodola accumbens un kreisā hipotalāma atrofija. Šīs makro strukturālās izmaiņas bija neatkarīgas no vecuma, nikotīna patēriņa, izglītības līmeņa un intrakraniālā apjoma. Fturklāt GM kreisā kodola atrofija parādīja pozitīvu korelāciju ar sliktu erekcijas funkcionēšanu pacientiem, ko mēra ar Starptautisko erekcijas funkcijas indeksu (IIEF). Mturklāt ĢM apjoma zudums kreisajā hipotalāmajā reģionā bija saistīts ar seksuālās spraiguma inventarizācijas (SAI) rādītājiem, kas ir vēl viens seksuālās uzvedības rādītājs. Abi šie subkortikālie reģioni piedalās daudzos nervu ceļos ar funkcijām, kas saistītas ar autonomo kontroli un emocijām.
Pamatojoties uz mūsu rezultātiem, šī pētījuma galvenais konstatējums ir GM atrofija, kas novērota pacientu grupas kodolos. Kodola accumbens lomu vīriešu seksuālajā uzvedībā apstiprināja fizioloģiskie pierādījumi par žurku tēviņiem [40] un ar funkcionāliem neirotogrāfiskiem pētījumiem veseliem vīriešiem vizuālās erotiskās stimulācijas laikā [2]. Tdopamīna izdalīšanās kodolā accumbens vada mesolimbisko sistēmu, kas ir saistīta ar uzvedības aktivizēšanu, reaģējot uz jutekļu signāliem, kas norāda uz stimulu vai pastiprinātāju klātbūtni. [41]. To pamato fizioloģiski pierādījumi, kas sasaista dopamīnerģisko aktivitāti NAcc ar seksuālo apetīti uz vīriešu kārtas žurku [40], [41]. Patiešām, palielinoties dopamīna līmenim vīriešu kārtas žurku kodolā, novēroja to, ka viņai tika ievadīta žurka. Šis palielinājums tika samazināts pēckontroles periodā.
Ņemot to vērā, aktivitāte kodolkrāsās bija saistīta ar emocionālo reakciju regulēšanu. Šķiet, ka cilvēka kodols accumbens ir selektīvs reaktīvs pret patīkamiem attēlu stimuliem, nevis sāpīgums [42]. Saskaņā ar Redoutè un kolēģiem [2] kodols accumbens, iespējams, piedalīsies vīriešu seksuālās uzbudinājuma motivācijas komponentā. Cilvēka kodols accumbens tiek aktivizēts erekcijas laikā, ko izraisa vizuāla erotiska stimulācija [1], [2].
Turklāt mūsu rezultāti par formas atšķirībām, šķiet, ir saskaņā ar motivācijas hipotēzi, ņemot vērā, ka novērotā atrofija galvenokārt attiecas uz kodola apvalku. Shell ir reģions, kas parādījās īpaši saistīts ar motivāciju un apetīti [43], [44]. Tēviņiem žurku selektīvā elektrofizioloģiskā inaktivācija, bet ne kodolskābes kodols, šķiet, palielina atbildes reakciju uz ne-atalgojumu. [45].
Mūsu rezultāti ir saskaņā ar iepriekšējiem dzīvnieku pierādījumiem, kas liecina, ka dopamīna izdalīšanās no kodola accumbens un hipotalāmu mediālā preoptiskā zona, šķiet, pozitīvi regulē kopulācijas uzvedības motivācijas fāzi.r.
Tādā veidā hipotalāms ir būtisks reģions erekcijas funkcijas stimulēšanai [3], [4]. Pacientiem ar psihogēno erekcijas disfunkciju konstatējām sānu hipotalāmu pelēkās vielas tilpuma samazināšanos. Šīs pelēkās vielas tilpuma izmaiņas tika novērotas priekšējā hipotalāma laukuma, mediālās preoptiskās un ventromedijas kodola supraoptiskā kodola rajonā..
Saskaņā ar virkni eksperimentālu pierādījumu, hipotalama mediālajam priekšplankumam un priekšējai daļai ir izšķiroša loma vīriešu seksuālās uzvedības kontrolē katrā zīdītāju sugā.s [46]. Konkrētāk, šo hipotalāmu reģionu divpusējie bojājumi neatgriezeniski atceļ vīriešu seksuālo disku žurkām [47], [48]. Kopumā, šie pētījumi liecina, ka divpusēji mediālas preoptiskas kodola bojājumi un priekšējais hipotalāms mazina žurku seksuālo motivāciju. [40], [47], [49]. Turklāt ir novērota pastiprināta aktivitāte seksuālās motivācijas, bada un agresijas laikā [50]. Georgiadis un kolēģi [5] parādīja kā dažādas hipotalāmu apakšiedaļas ir selektīvi saistītas ar dažādiem erekcijas posmiem veseliem vīriešiem. Patiešām, sānu hipotalāma korelē ar dzimumlocekļa apkārtmēru un, šķiet, ir saistīta ar izraisītiem stāvokļiem.
Funkcionālie neirotogrāfiskie pētījumi ir parādījuši, ka citas subkortikālās struktūras, piemēram, hipokamps, amigdale un talamus, bija augstas aktivitātes saistībā ar vizuālo erotisko stimulāciju un specifiskiem dzimumlocekļa erekcijas posmiem. [4]. Saskaņā ar mūsu rezultātiem pacientu grupā šo dziļo pelēko struktūru tilpums nemainījās.
Jāatzīmē, ka šim pētījumam ir daži ierobežojumi. Tā kā pirmais rīks neietver hipotalāmu segmentāciju, ROI-VMB analīze ir visdrošākais risinājums, lai automātiski novērtētu makro strukturālās izmaiņas hipotalāmā. Taču šī pieeja sākotnēji nebija paredzēta subkortikālo struktūru analīzei, kas bija pakļauta artefaktu veidošanai subkortikālajā GM. VMB pamatā ir vietēji vidēji aprēķināti ĢM segmenti, un tāpēc tas ir jutīgs pret audu tipa klasifikācijas neprecizitātēm un patvaļīgiem izlīdzināšanas līmeņiem [30], [51]-[53]. Šā iemesla dēļ ROI-VBM atklājumu interpretācija prasa zināmu piesardzību.
Secinājumi
Neskatoties uz pieaugošo cerebrālo korelāciju interesi par seksuālo uzvedību, vīriešu seksuālās disfunkcijas ir bijušas sliktas. Mūsu konstatējumi akcentē makro strukturālo izmaiņu klātbūtni divos subkortikālo reģionu, kodolskābes un hipotalāma ģenētiski modificētajos organismos, kas, šķiet, spēlē nozīmīgu lomu vīriešu seksuālās uzvedības motivācijas aspektos. Mūsu rezultāti liecina par seksuālās uzvedības motivējošās sastāvdaļas nozīmi, lai nodrošinātu apmierinošu seksuālo sniegumu veseliem vīriešiem. Turklāt var būt ticams, ka seksuālās reakcijas inhibīcija pacientiem, kuriem ir psihogēnas erekcijas disfunkcija, var ietekmēt šo komponentu. Subkortikālo struktūru pārmaiņas kopā ar iepriekšējiem funkcionālajiem neirotogrāfiskajiem pierādījumiem radīja jaunu gaismu par seksuālās disfunkcijas sarežģīto parādību vīriešiem.
Turklāt šie rezultāti var palīdzēt attīstīt jaunas terapijas nākotnē un pārbaudīt to, kādas sekas pašlaik izmanto.
Zemsvītras piezīmes
Konkurējošās intereses: Autori ir paziņojuši, ka nav konkurējošu interešu.
Finansējums: Šim pētījumam nepastāv pašreizējie ārējie finansējuma avoti.
Atsauces
;
