Komentārs: pārbaudiet, vai pornogrāfijas izslēgšana uz 4 nedēļām palīdz atgūt kontroli
Džūlija Stjuarte, 15. gada 2024. janvāris
Tas ir pievilcīgs jēdziens: uz kādu laiku pārtrauciet atkarību izraisošu uzvedību — padomājiet par sociālajiem medijiem, videospēlēm, azartspēlēm, pornogrāfiju, nevēlamu pārtiku, narkotikām, alkoholu (sausais janvāris, jebkurš?), lai atiestatītu savu smadzeņu atalgojuma shēmu, lai jūs varētu justies lieliski mīnus. slikti ieradumi.
Cilvēki to sauc par dopamīna badošanos, abstinences paraugu ņemšanu vai dopamīna detoksikāciju. Bet vai šī labsajūtas neiromediatora steigas izslēgšana patiešām ir atslēga atkarību izskaušanai?
Šķiet, ka tā domā TikTok ietekmētāji un Silīcija ielejas vadītāji. Bet tā dara daži ārsti.
Ievērojama atbalstītāju vidū ir Anna Lembke, MD, Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas psihiatrijas profesore un Stenfordas Atkarības medicīnas Duālās diagnostikas klīnikas vadītāja. Tur dopamīna badošanās ir agrīnas iejaukšanās sistēma daudziem viņas pacientiem.
"Tas, ko mēs esam redzējuši šiem pacientiem, ir tas, ka apmēram 4 nedēļu laikā ne tikai sāk mazināties tieksme, bet arī uzlabojas garastāvoklis, nemiers un miegs, un visi citi labas garīgās veselības rādītāji un marķieri," sacīja Lembke.
Jebkurš klīnicists neatkarīgi no izcelsmes var pieņemt šo sistēmu Dopamīna tauta autore teica savas runas laikā Amerikas Dzīvesveida medicīnas koledžas (ACLM) konferencē pagājušā gada rudenī. "Medicīnā pastāv ideja, ka mums ir jāatstāj atkarība Betijas Fordas klīnikā vai atkarības psihiatram," viņa stāstīja pulcēšanās dalībniekiem. "Bet ir tik daudz, ko mēs varam darīt neatkarīgi no mūsu apmācības un ārstēšanas apstākļiem."
Bet vai dopamīna badošanās ir piemērota jūsu pacientiem? Daži eksperti teica, ka tā ir pārāk vienkāršota vai pat bīstama pieeja. Lūk, kas jāzina.
Dopamīns un smadzenes
No prefrontālās garozas — jūsu smadzeņu kontroles centra — līdz kodolam un ventrālajam tegmentālajam apgabalam, kas atrodas dziļi jūsu limbiskajā sistēmā, dopamīns savieno plaisas starp neironiem, lai sniegtu kritiskas ziņas par baudu, atalgojumu un motivāciju.
Mums visiem ir sākotnējais dopamīna līmenis. Vielas un uzvedība, kas mums patīk — no šokolādes un seksa līdz kokaīnam un amfetamīniem — palielina dopamīna izdalīšanos.
"Kad mēs meklējam veselīgu atlīdzību, piemēram, labu maltīti restorānā vai jauku tērzēšanu ar draugiem, iedegas dopamīnerģiski neironi un izdalās dopamīns," sacīja Birgita Drespa, PhD, kognitīvā psiholoģe un Nacionālā centra pētniecības direktore. La Recherche Scientifique Parīzē. "Tas mums rada labu sajūtu."
Bet laika gaitā, ilgstoši pakļaujoties hiperpatīkamiem stimuliem, jūsu smadzenes pielāgojas. Dopamīna receptori pazeminās un sarūk, un jūsu “hedoniskais iestatījums” jeb pamata laimes līmenis pazeminās. Tagad jums ir nepieciešams vairāk iecienītāko stimulu, lai justos tikpat labi kā iepriekš.
Šī primitīvā smadzeņu elektroinstalācija kalpoja evolūcijas mērķiem, palīdzot mūsu senčiem nerimstoši meklēt ierobežotos resursus, piemēram, pārtiku. Bet mūsu mūsdienu pasaulē, kas ir pilna ar viegli pieejamām, jaunām, iedarbīgām un stimulējošām aktivitātēm, mūsu smadzenes pastāvīgi cenšas kompensēt. Paradoksāli, bet šī pastāvīgā “paštilināšana” var veicināt mūsu valsts un globālo garīgās veselības krīzi, norādīja Lembke.
"Cilvēka darbība ir mainījusi pasauli, kurā mēs dzīvojam," sacīja Lembke, "un tagad šī senā mehāniskā struktūra ir kļuvusi par sava veida atbildību."
Dopamīna ātrs darbībā
Lai atiestatītu šo vadu, Lembke iesaka 4 nedēļu badošanos no cilvēka “izvēlētajām zālēm”. Bet šī nav modernā tech-bro ātrā ārstēšana, kurā jūs atturaties no visa, kas jums sagādā prieku. Tā ir mērķtiecīga iejaukšanās, kas parasti ir vērsta uz vienu uzvedību vai vielu vienlaikus. Badošanās ļauj cilvēkam izprast "nolaupīto smadzeņu būtību", un atbrīvošanās motivē viņus mainīt ieradumus ilgtermiņā, sacīja Lembke.
Lai gan pirmās 2 nedēļas ir grūtas, viņa atklāj, ka daudzi pacienti pēc 4 nedēļām jūtas labāk un motivētāki.
Kā jūs identificējat pacientus, kuri varētu gūt labumu no ātras dopamīna lietošanas? Sāciet ar "cik daudz" un turpiniet ar "kāpēc". Tā vietā, lai jautātu, cik daudz vielas vai uzvedības viņi uzņem nedēļā, kas var būt neprecīzi, Lembke izmanto “laika skalas sekošanas” paņēmienu — cik vakar, aizvakar un tā tālāk. Tas var novest pie “aha” brīža, kad viņi redz patieso nedēļas kopējo summu, viņa sacīja ACLM konferencē.
Viņa arī pēta, kāpēc viņi to dara. Bieži pacienti saka, ka viņi nodarbojas ar pašārstēšanos vai ka viela palīdz tikt galā ar trauksmi vai depresiju. Ja cilvēki piespiedu kārtā turpina lietot, neskatoties uz negatīvajām sekām, viņa var ieteikt 4 nedēļu atiestatīšanu.
Svarīgi izņēmumi: Lembke neiesaka lietot dopamīna badošanos nevienam, kurš atkārtoti un neveiksmīgi mēģinājis atmest narkotikas, kā arī tiem, kam atcelšana ir dzīvībai bīstama.
Cilvēkiem, kuri var droši izmēģināt dopamīnu ātri, viņa iesaka “pašsaistīšanās” stratēģijas, lai palīdzētu viņiem saglabāt kursu. Apsveriet cilvēkus, vietas un lietas, kas mudina jūs izmantot, un mēģiniet no tām izvairīties. Piemēram, izdzēsiet savas sociālo mediju lietotnes, ja mēģināt attīrīties no sociālajiem medijiem. Nosakiet fizisko attālumu starp jums un tālruni. Pārtikai un vielām glabājiet tos ārpus mājas.
Lembke iesaka arī “hormēzi”, sāpīgas, bet produktīvas aktivitātes, piemēram, vingrošanu. Jūsu smadzeņu sistēma baudai un sāpēm ir cieši saistīta, tāpēc šīs darbības ietekmē atalgojuma shēmu.
“Jūs apzināti darāt smagas lietas, kas sākotnēji neizdala dopamīnu, atšķirībā no apreibinošām vielām, taču jūs saņemat pakāpenisku pieaugumu, kas saglabājas paaugstināts pat pēc šīs darbības pārtraukšanas, kas ir jauks veids, kā netieši iegūt dopamīnu. " viņa teica.
Ja pacienti pēc dopamīna badošanās plāno atsākt lietot “izvēles zāles”, Lembke palīdz plānot, cik daudz un kad viņi patērēs. Dažiem tas darbojas. Diemžēl citi atkal izmanto tikpat daudz vai vairāk nekā iepriekš. Taču daudzos gadījumos, viņa teica, pacienti jūtas labāk un atklāj, ka viņu “izvēlētās zāles” viņiem neder tik labi, kā viņi domāja. …
;
