Kāpēc vārds “atkarība” ir tik diskutabls? (2020. gads)

Saite uz sākotnējo rakstu

Rakstīšanas laikā tagad to ir daudz pētījumiem ieskaitot vairākus interneta pornogrāfijas lietošanas pārskatus, kas norāda, ka interneta pornogrāfijas, piemēram, narkotiku vai alkohola, piespiedu lietošana rada atkarību. Tomēr daži pētnieki, zinātnieki un pat klīnicisti atsakās pieņemt, ka sekss vai interneta pornogrāfija var kļūt par atkarību. Viņi ir salīdzinoši maza grupa, bet, kā saka, mazs nenozīmē klusu. Patiesībā viņi ir ļoti izteikti ar saviem apgalvojumiem un plašsaziņas līdzekļos bieži tiek minēti kā “eksperti” attiecīgajā jomā. Viens no redzamākajiem piedāvāja pat terapiju padoms izmantojot interneta pornogrāfijas kameru vietni. Patiesībā gadījuma rakstura meklēšana internetā padarīs jums pieejamus daudzus rakstus, kuros apgalvots, ka tiek “atmaskots” seksa un / vai pornogrāfijas atkarības “mīts”, atsaucoties uz dažiem izvēlētiem pētniekiem un pētījumiem, kas atbalsta viņu “porno ir nekaitīgs” nostāju vai paskaidro ziņotā negatīvā ietekme kā “ticība”Ka jūs esat atkarīgi no porno, kas ir problēma, nevis paši skatīšanās ieradumi. Šķiet, ka notiek arī pašreizējā un notiekošā čivināt cīņa par to cilvēku sirdīm un prātiem, kuriem rūp klausīties par to, ko var un ko nevar saukt par “atkarību”.

Kāpēc tas tā ir? Ikvienam, kurš rūpējas par savas lietas faktisko izpēti, tiks atrasti daudzi pētījumi un arvien vairāk pētījumu sistemātisku pārskatu (sistemātisks pārskats ir, kad jūs meklējat tēmu, apkopojat visus atrastos pētījumus un mēģināt panākt vienprātību par to, ko ziņo pētījumi). Tomēr Gerijam Vilsonam no vietnes Your Brain on Porn ir ļoti rūpīgs darbs, apkopojot garu sarakstu ar pārskatiem un pētījumiem par porno sekām, kuriem varat piekļūt šeit - ja jums ir brīva nedēļa, lai tā staigātu pa visām! Viena lieta, ko es jums varu pateikt, ir tas, ka visi šie pētījumi galvenokārt ir recenzēti pētījumu raksti, un daži ir pētījumu pārskati. Ir grūti strīdēties par milzīgo literatūras daudzumu, kas tagad ir par šo tēmu, tomēr T'war (čivināt karš) plosās. Ir pat tiesvedība notiekošā norāde, ka tas, kas sākās kā akadēmiskas debates, tagad kļūst reālā pasaulē nopietns, daudziem cilvēkiem iesniedzot neslavas celšanas apsūdzības vienam konkrētam pētniekam, kurš, šķiet, patiešām ir uztvēris lietas ļoti personiski.

Mans pats rūpīgais literatūras pārskats, kuru atbalsta arī mans pētījums, ir tāds, ka problemātiskas pornogrāfijas izmantošanas pētījumi ir vērsti uz šīs parādības klasificēšanu kā “uzvedības” atkarību. Nozīmē, ka persona ir “atkarīga” no darbības vai izturēšanās, nevis no vielas. Amerikas Psihiatru asociācija Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas psihisko traucējumu (DSM) savā kategorijā jau ir iekļāvusi vienu uzvedības atkarību ar nosaukumu “Vielu lietošana un atkarības traucējumi” (APA, 2013). Tomēr interesanti ir tas, ka DSM-5 terminoloģijā netiek lietots vārds “atkarība”, lai aprakstītu nevienu no šīs kategorijas diagnozēm, neskatoties uz terminu “atkarība” kategorijas virsrakstā. Faktiski, kā Ričards u.c. (2019) norāda, ka viņi īpaši norāda, ka vārda “atkarība” lietošana ir atcelta, jo tā ir “neskaidra definīcija un tā potenciāli negatīvā konotācija” (APA, 2013, 485. lpp.). Neskatoties uz šķietami neērto viesmīlības / negaidītā viesa statusu, vārds “atkarība” atsakās laipni pamest ballīti. Tas turpina kavēties gan parastā lietošanā, gan akadēmisko, gan sociālo mediju aprindās, tupot līdzīgi kā draugs, kuru neviens nevēlas atzīt.

Kāpēc tad vārds “atkarība” ir tik diskutabls?

Šķiet, ka šī akadēmiskā un sociālā plašsaziņas līdzekļa sašutuma centrā ir pats vārds “atkarība”. Lai kaut kādā veidā izprastu aizraujošās debates, kas joprojām plīst, kad mēs runājam, es domāju, ka varētu būt laiks sīkāk aplūkot šo šobrīd nedomājošo, problemātisko, tomēr joprojām lipīgo vārdu “atkarība”. Pirmkārt, es apskatīšu dažas definīcijas, tad mēģināšu aplūkot vārda vēsturi un beigās pievienošu savu, pazemīgo viedokli.

Amerikas atkarības medicīnas biedrība (ASAM) atkarību plaši definē kā “primāru, hronisku smadzeņu atlīdzības, motivācijas, atmiņas un ar to saistītās shēmas slimību. Disfunkcija šajās ķēdēs noved pie raksturīgām bioloģiskām, psiholoģiskām, sociālām un garīgām izpausmēm. Tas atspoguļojas indivīdā, kurš patoloģiski gūst labumu un / vai atvieglojumu no narkotisko vielu lietošanas un citas izturēšanās. Atkarību raksturo nespēja konsekventi atturēties, uzvedības kontroles pasliktināšanās, tieksme, samazināta būtisku uzvedības un starppersonu attiecību problēmu atpazīšana un disfunkcionāla emocionāla reakcija. ”

Atkarības centra definīcija par atkarību ir līdzīga plašs, “Atkarība ir sarežģīta, bieži hroniska rakstura slimība, kas ietekmē smadzeņu un ķermeņa darbību. Tas rada nopietnu kaitējumu arī ģimenēm, attiecībām, skolām, darba vietām un apkārtnei. Visizplatītākie atkarības simptomi ir nopietns kontroles zaudējums, ilgstoša lietošana, neraugoties uz nopietnām sekām, uztraukums par lietošanu, neveiksmīgi mēģinājumi atmest, tolerance un atsaukšana. ”

Populārā psiholoģijas vietne, Psychology Today valstis ka “cilvēks ar atkarību lieto vielu vai iesaistās uzvedībā, kuras atalgojošie efekti pārliecinoši mudina atkārtot darbību, neskatoties uz kaitīgajām sekām. Atkarība var būt saistīta ar tādu vielu kā alkoholsinhalanti, opioīdi, kokaīns, un nikotīns, vai uzvedība, piemēram, azartspēles. ”

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana APS definē atkarību no diagnozes kritērijiem, kas saistīti ar vielu lietošanas traucējumiem, un kā uzvedības atkarību piemērus azartspēles un interneta spēles min tikai saskaņā ar publicēto DSM.

Protams, ir arī citi, bet esmu pārliecināts, ka ideja jums radusies. Šķiet, ka kopīgā tēma ir šāda: Atkarība ietekmē smadzenes, kas izraisa atkarīgajai personai vēlmi iesaistīties aktivitātē vai atkārtoti lietot vielu, kas laika gaitā izraisa nespēju pārtraukt vai samazināt vielas lietošanu, neskatoties uz to, ka viņš vēlas, un, saskaroties ar pieaugošajām atkarības izraisītajām problēmām . Bet ko nozīmē patiesais vārds “atkarība” un no kurienes tas nāk?

Atkarības etimoloģija

Saskaņā ar Ričards et al., (2019) vārdam atkarībai ir sena un interesanta vēsture. Sākotnēji tas parādās agrīnajā Romas republikā. Latīņu sakne addicere, tika izmantots kā juridisks termins, kas nozīmē “runāt”. Vēlākā romiešu periodā tas tika izmantots arī, lai aprakstītu parādsaistības, parasti saistībā ar azartspēļu parādiem. Romiešu laikos persona (atkarība), kam piederēja azartspēļu parāds, savā ziņā bija piesaistīts vai paverdzināts savam parādniekam, līdz parāds tika samaksāts. Elizabetes laikos to izmantoja, lai aprakstītu intensīvu pieķeršanos kādai personai, cēlonim vai objektam. Lielākoties vārdu “narkomāns” lietoja kā darbības vārdu, lai kādam piesaistītu vai veltītu sevi. Pielikumi varēja būt gan pozitīvi, gan negatīvi, tāpēc darbības vārda lietošana pati par sevi bija neitrāla. Ričards et al. (2019) apgalvo, ka tieši vārda atkarība un tās spēja izmantot, lai apzīmētu vai nu ārkārtīgi negatīvu, vai pozitīvu pieķeršanos, ir novedusi pie tā ilgmūžības un popularitātes izplatītā lietošanā, kā arī izraisījusi diagnostisko ambivalenci.

Vārdu atkarība un pieķeršanās savieno man klīniski daudz jēgas. Rīkojot likumpārkāpējiem vielu atgūšanas grupu, es bieži sāktu šo grupu ar darbību, kas ietvēra dažādas vārda “atkarība” definīcijas, lai atvieglotu diskusiju. Bija dažādas definīcijas, tostarp dažas medicīniskās, dažas no oficiālajiem avotiem, piemēram, DSM, un daži slavenu bijušo lietotāju citāti. Pēc tam es gribētu lūgt grupas locekļus izvēlēties, kuru cenu viņi uzskatīja par lielāko daļu aprakstot savu pieredzi. Visbiežāk lietotāji izvēlējās Dr Patrick Carnes, kurš specializējas seksuālās atkarības ārstēšanā un ir uzrakstījis vairākas grāmatas par šo tēmu, citātu, No Shadows ), kurā viņš atkarību raksturo kā “patoloģiskas attiecības”. Tas, ka šo citātu, ko uzrakstījis seksa atkarības speciālists, bija tas, kuru šie vīrieši izvēlētos visbiežāk, man ir interesanti. Tad viņi turpina aprakstīt savas attiecības ar narkotikām kā visciešākās, uzticamākās un konsekventākās attiecības, kādas viņi ir piedzīvojuši. Viņu pieķeršanās izvēlētajām zālēm bija ļoti reāla un bieži vien tā bija vienīgā lieta, pie kuras viņi varēja vērsties, lai būtu mierīgi. Lielākajai daļai šo vīriešu ir bijušas disfunkcionālas, aizskarošas ģimenes dzīves vēsture, un visbiežāk viņus atkal un atkal pievīla tie cilvēki, kuriem jūs, un es ceru, varēsim uzticēties. Nav brīnums, ka viņu pieķeršanās, viņu sliecība viņu vielai bija tik grūti padoties. Carnes turpina teikt, ka patoloģiskās attiecības ar seksu aizstāj veselīgas attiecības ar cilvēkiem. To pašu var teikt par pārmērīgiem narkotiku lietotājiem, problēmu azartspēlēm un tiem, kas pornogrāfiju patērē piespiedu kārtā, un tas ir tas, ko dokumentēja mans pētījums:

“Man nav īsti attiecību. Tāpēc es skatos interneta porno. Bet pāris reizes esmu iznākusi no īslaicīgām attiecībām un izjutusi atvieglojuma sajūtu, kas radās, zinot, ka es varu brīvi atgriezties interneta pornogrāfijā, un es zinu, ka tā nevar būt laba lieta ”

Ja mēs uztveram vārdu “atkarība”, tas nozīmē vienkārši pieķeršanos, pieķeršanos vai paverdzināšana kaut kam, neatkarīgi no tā, vai tā ir viela, piemēram, alkohols vai narkotikas, vai darbība, piemēram, azartspēles, spēles vai interneta pornogrāfija, šķiet, ka atkarības termins ir piemērots, vismaz kā aprakstošs termins, ja ne diagnostisks. Jebkura negatīva konotācija vārdam var būt saistīta ar vielu vai rīcību, kas tādā gadījumā kļūst problemātiska, nevis pats vārds “atkarība”. Turklāt tie virsraksti, kas apgalvo, ka atkarība no pornogrāfijas “neeksistē” vai ir “mīts”, jo tā nav norādīta kā diagnoze DSM, ir tehniski pareizi, jo pašreizējā DSM nav nekādu traucējumu ar faktisko terminu “atkarība”. ”Vispār uzskaitīti. Tie visi ir traucējumi, kas saistīti ar vielu vai uzvedību, piemēram, alkohola lietošanas traucējumi vai opioīdu lietošanas traucējumi utt., Kaut arī visi šie traucējumi ietilpst vielu lietošanas un atkarību izraisošās uzvedības jumtā.

Gudmens (2001) izveidoja joprojām pārliecinošu gadījumu terminam “seksuālā atkarība”, lai aprakstītu seksuāli saistītu uzvedības problēmu parādības. Viņš atzīmēja līdzības starp narkotiku lietošanas traucējumiem un atkarību no seksa un secināja, ka tās ir gandrīz identiskas. Turpmāko 20 gadu laikā neirozinātniskās attēlveidošanas attīstība ir parādījusi, ka šīs līdzības ir novērojamas smadzenēs. Tātad, ja jēdzienu “atkarība” vajadzētu izņemt no debatēm, ko mēs atstātu debates? Vai pārmērīga un piespiedu seksa vai pornogrāfijas lietošana nekaitē? Ka cilvēki, kuri sevi raksturo kā atkarīgus no interneta pornogrāfijas, ir maldīgi vai nepareizi? Es nedomāju, ka tas vispār ir noderīgi. Patiesībā pastāv problemātiska interneta pornogrāfijas un seksa lietošana, un tā ir reāla problēma daudziem. Tie, kas piedzīvo šo parādību, bez šaubām, mazāk rūpējas par to, ko vēlaties saukt par viņu ciešanām, bet gan vairāk par palīdzības saņemšanu, atveseļošanos un dziedināšanu no šī jautājuma, neatkarīgi no tā, kā to sauc. Kā konsultantam nav mans uzdevums diskutēt ar klientiem par to, vai viņu problēma ir vai nav “īsta atkarība”. Mans darbs ir klausīties, palīdzēt atvieglot pārmaiņas un palīdzēt manam klientam radīt labāku dzīvi sev un mīļajiem.

Amerikas Psihiatru asociācija. 2013. Psihisko traucējumu diagnostiskā un statistiskā rokasgrāmata. 5. izdev. Ārlingtons, VA: Autors.

Goodman, A. (2001) Kas ir nosaukums? Termins seksuālās uzvedības sindroma noteikšanai. Seksuālā atkarība un kompulsivitāte. 8: 191–213, 2001. DOI: 10.1080 / 107201601753459919

Ričards J. Rozentāls un Sūzena B. Farisa. (2019) “Atkarības” etimoloģija un agrīnā vēsture, Addiction Research & Theory, 27: 5, 437-449, DOI: 10.1080 / 16066359.2018.1543412