Vajadzība pēc uzvedības atkarības analīzes (2017)

Klīniskās psiholoģijas apskats

Tilpums 52, Marts 2017, lapas 69 – 76

http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2016.11.010

uzsver

  • Raugoties uz uzvedību, reti tiek pievērsta uzmanība uzvedības atkarību pētījumiem.
  • Mēs apgalvojam, ka azartspēļu izpēte nedrīkst vispārināt citas uzvedības atkarības, jo pastiprinājuma grafiki var nebūt salīdzināmi.
  • Pārskatā aplūkota azartspēļu piemērošana interneta spēļu traucējumiem un citām iespējamām uzvedības atkarības formām.
  • Mūsu analīzei ir ietekme uz uzvedību saistībā ar uzvedības atkarībām.

Anotācija

Šajā pārskatā tiek apspriesti pētījumi par uzvedības atkarībām (ti, asociatīva mācīšanās, kondicionēšana), atsaucoties uz mūsdienu atkarības atkarības modeļiem un notiekošajiem strīdiem uzvedības atkarību literatūrā. Uzvedības loma ir labi izpētīta atkarībās no vielām un azartspēlēm, taču šī uzmanība bieži vien nav citu kandidātu uzvedības atkarībās. Turpretī standarta pieeja uzvedības atkarībām ir bijusi individuālu atšķirību, psihopatoloģiju un aizspriedumu aplūkošana, bieži tulkot no patoloģisko azartspēļu rādītājiem. Asociatīvais modelis šobrīd uztver uzvedības atkarības pamatelementus, kas iekļauti DSM (azartspēles) un identificēti turpmākai izskatīšanai (interneta spēles). Svarīgi, ka azartspēlēm ir pastiprināšanas grafiks, kas parāda līdzības un atšķirības no citām atkarībām. Lai gan tas, visticamāk, nav piemērojams interneta spēlēm, ir mazāk skaidrs, vai tas tā ir vairākām kandidātu uzvedības atkarībām. Pieņemot asociatīvu perspektīvu, šis dokuments tiek pārvērsts no azartspēlēm līdz videospēlēm, ņemot vērā pašreizējās debates par šo jautājumu un atšķirības raksturu starp šīm uzvedībām. Visbeidzot, ir izklāstīts pamats asociatīvā modeļa piemērošanai uzvedības atkarībām un tā piemērošana ārstēšanai.

1. Ievads

2013 (DSM-5) diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas jaunākā redakcijaAmerican Psychiatric Association, 2013) redzēja, ka rokasgrāmatā ir iekļautas atkarības kā diskrēta kategorija, kas aptver gan vielas, gan uzvedības atkarības. Termina “atkarība” lietošana atkarības vietā parādīja, ka pēdējais ir līdzsvars no vielas vai uzvedības piespiedu patēriņa (O'Braiens, Volkovs un Li, 2006). Pirmo reizi šajā kategorijā tika iekļauta atkarību izraisoša uzvedība - azartspēļu traucējumi, jo interneta spēļu traucējumi tika atzīti par vērtīgiem. Turpmākie grozījumi var pievienot papildu uzvedības atkarības, ieslēgumus, kas varētu izrādīties pretrunīgi, jo daudzi kritiķi ir apšaubījuši tādu darbību, piemēram, bieži lidojošo, tango deju un laimes stāstījuma, atkarību analīzes raksturu un piemērotību, kas ir kļuvuši arvien izplatītāki literatūrā (Cohen et al., 2011, Grall-Bronnec et al., 2015, Higham et al., 2014 un Targhetta et al., 2013). Ir apgalvots, ka šīs pētniecības programmas aspekti var neatbilstoši iedalīt ikdienas dzīves aspektus kā atkarību (Billieux et al., 2015 un Young et al., 2014). Literatūra un populārie plašsaziņas līdzekļi ir identificējuši arī citus uzvedības veidus, piemēram, ēšanas, darba, dzimuma, ūdens patēriņa un fiziskās aktivitātes (piemēram, riteņbraukšana) kā iespējamās uzvedības atkarības.

Šajā rakstā aplūkoti asociācijas pētījumi par uzvedības atkarībām un to pielietošana kandidātu uzvedībai. Iepriekš tika atzīmēts, ka šāda analīzes līnija, visticamāk, kļūs visefektīvākā, paplašinot izpratni par uzvedības atkarību (Robbins & Clark, 2015. gads). Pirmajā sadaļā aplūkotas asociācijas pieejas atkarībai, aplūkojot to piemērošanu uzvedības atkarībām un identificējot līdzības un atšķirības starp azartspēlēm un citām atkarībām. Otrajā sadaļā aplūkota patoloģisko azartspēļu izmantošana kā uzvedības atkarību pamatā, koncentrējoties uz interneta spēļu traucējumu gadījumu. Trešajā nodaļā izklāstītas jomas, kurās uzvedības pētījumi būtu noderīgi, apsverot atkarību analīzes izmantošanu pārmērīgām darbībām. Visbeidzot, tas tiek uzskatīts par attieksmi pret uzvedību. Uzvedības atkarībām, piemēram, azartspēlēm, kognitīvās uzvedības terapija (CBT) bieži ir pirmā ārstēšanas līnija, kas tiek piedāvāta neregulētiem spēlētājiem. Daudzi no šeit izklāstītajiem apsvērumiem varētu būt nozīmīgi, izstrādājot intervences un ārstēšanu cilvēkiem ar grūtībām vai atkarībām no citām kandidātu uzvedībām.

1.1. Uzvedības pētījumi atkarībā

Pētījumu literatūrā par atkarības standarta aprakstu galvenā uzmanība pievērsta uzvedības kondicionēšanas lomai narkotiku lietošanas un piespiedu lietošanas pastiprināšanā (Everitt et al., 2008, Everitt un Robbins, 2005, Everitt un Robbins, 2016, Hogarth et al., 2013, Koob, 2013, Koob un Volkow, 2009, Ostlund un Balleine, 2008 un Gudrs un Koobs, 2014). Dažādos modeļos tiek uzsvērti dažādi asociatīvās mācīšanās komponenti: daži ņem vērā pozitīvā un negatīvā stiprinājuma relatīvo nozīmi (ti, narkotiku patēriņa un izņemšanas ietekmi), bet citi liek lielāku uzsvaru uz instrumentālo (operantu) vai klasisko kondicionēšanas elementu. Tā vietā daži no šiem modeļiem apsver, kā uzvedības kontroles izmaiņas tiek novirzītas no rezultāta līdz iepriekšējiem stimuliem kā atkarības progresam. Citi joprojām mēģina modelēt dzīvniekus pārejai no primāri impulsīvām uz kompulsīvām uzvedībām, kas, šķiet, ir raksturīgas narkotiku atkarībām. Daudzi ir savstarpēji papildinoši, bet galu galā visi identificē mācību procesus kā centrālo atkarības loku.

Asociatīvie mācīšanās procesi ir modelēti visā atkarības spektrā, sākot ar narkotiku patēriņu līdz negatīvam pastiprinājumam zāļu lietošanas pārtraukšanas laikā, kompulsīvo zāļu meklēšanu un recidīvu izzušanas laikā (ti, pēc ārstēšanas). Vielu lietošanas atkarību dominējošie konti liek tiem izskaidrot, kā indivīdi pāriet no atpūtas uz patoloģisku vielu lietošanu (Everitt un Robbins, 2016 un Hogarth et al., 2013). Vairākas no šīm teorijām uzsver nelīdzsvarotību uzvedības kontrolē attiecībā uz pastāvīgiem procesiem, ar disfunkciju vai neveiksmi.

1.2. Asociācijas mācīšanās uzvedības atkarībās

Lai gan asociācijas modelis ir narkotiku atkarības standarta rēķins, tas nav atkarīgs no uzvedības atkarībām. Turpmākajās divās sadaļās tiks uzsvērts, ka individuāla atšķirības pieeja uzvedības atkarībai parasti ir visizplatītākā pētniecības literatūrā. Tomēr azartspēlēm ir nozīmīga asociācijas mācīšanās pētniecības bāze (Brūns, 1987, Dickerson, 1979, Ghezzi et al., 2006 un Haw, 2008), sekojošs Skinners (1953) spēļu automātu analīze. Tāpat kā narkotiku atkarības, tie ir mēģinājuši modelēt dažādus azartspēļu spēles aspektus. Nozīmīgs izpētes darbs ir vērsts uz to, kā kontekstuālie stimuli dod priekšroku līdzvērtīgiem vienlaicīgiem spēļu automātiem (Nastally et al., 2010 un Zlomke un Dixon, 2006). Citi ir koncentrējušies uz dažāda veida stimulu, piemēram, tuvu trokšņu, ietekmi (Daly et al., 2014, Ghezzi et al., 2006 un Reid, 1986) (van Holsts, Čeiss un Klārks, 2014. gads), lielas uzvarasKassinove & Schare, 2001. gads), zaudējumi, kas slēpti kāDiksons, Harigans, Sandhu, Kolinss un Fugelsangs, 2010. gads), vai azartspēļu spēļu strukturālās iezīmes (Griffiths & Auer, 2013. gads) un to ietekmi uz uzvedību. Daudzi no šiem pētījumiem ir aplūkojuši dažādus azartspēļu aspektus, piemēram, mašīnas izvēli (Dymond, McCann, Griffiths, Cox un Crocker, 2012), azartspēļu likme (Dixon et al., 2010), pēc pastiprinājuma pauzes (Delfabbro & Winefield, 1999. gads), aizkavēšanās starp azartspēlēm (Džeimss, O'Malijs un Tunnijs presē), fiksētu intervālu grafiki derībās (Dickerson, 1979), nejaušu attiecību pastiprināšanas grafiks (Crossman et al., 1987, Haw, 2008 un Hurlburt et al., 1980) un neatlaidība izzušanas laikā (Džeimss, O'Malijs un Tūnijs, 2016. gads). Līdzīgi kā atkarības no narkotikām, tās ir aplūkojušas arī dažādu stiprinājumu veidu atkarību izraisošajās azartspēlēs un izmaiņas uzvedības procesos (Horslijs, Osborna un Velsa, 2012. gads). Problēmas azartspēļu modeļos ir svarīgs jēdziens, ka dažāda veida pastiprinājuma diskdziņiem ir atšķirīgi azartspēļu apakštipi.Blaszczynski un Nower, 2002 un Sharpe, 2002). Tomēr tika apgalvots, ka dominējošā pieeja azartspēļu pētniecībai ir vērsta uz individuālām atšķirībām starp atpūtas (“parastajiem”) un “problemātiskajiem” spēlētājiem (Cassidy, 2014). Uzvedības literatūra par azartspēlēm joprojām ir mazāk attīstīta nekā atkarība no vielām. Azartspēļu dzīvnieku modeļi joprojām ir sākumstadijā (Winstanley & Clark, 2016. gads), un jauni pastiprinājuma veidi joprojām tiek atklāti (Dixon et al., 2010). Šajā jomā nav arī ar derībām saistītu analīzi, izņemot dažus ievērojamus gadījumus (Dickerson, 1979 un McCrea un Hirt, 2009).

Lai gan bieži tiek pieņemts, ka azartspēlēm un citām uzvedības atkarībām ir kopīgas, pamatā esošās iezīmes, pētījumi par uzvedību un kognitīviem procesiem azartspēlēs un vielu lietošanas atkarībās liecina, ka tas varētu nebūt. Azartspēlēm ir daudz līdzību ar narkomānijām (Leeman & Potenza, 2012. gads), bet esošās atšķirības var nopietni noteikt, vai uzvedības atkarības rādītājiem jābūt tieši pārvērstiem no neregulētām azartspēlēm. Azartspēļu mācīšanās procesos ir vairākas īpatnības, kas atšķir to ne tikai no atkarībām no narkotikām, bet arī daudzām no literatūrā norādītajām uzvedības atkarībām.

Viena no iespējamām atšķirībām ir attiecīgajā stiprināšanas grafikā un narkotiku lietošanas uzturēšanā. Narkotiku patēriņš ir nepārtraukti pastiprināts, lai gan pastiprinājuma vērtība / lielums var mainīties atkarības progresa dēļ, vai nu sakarā ar izmaiņām narkotiku atalgojuma vērtībā (Robinsons, Fišers, Ahuja, Lesser & Maniates, 2016. gads) vai atlīdzības apstrāde (Koob & Le Moal, 2001. gads). Turklāt narkotiku meklēšana tiek veidota pēc otrās kārtas pastiprināšanas grafika.

Nav skaidrs, kura azartspēļu uzvedības sastāvdaļa nozīmē šo jēdzienu, un literatūrā ir vairāki kandidāti. Primārais kandidāts ir fizioloģisks uzvedums, ko rada azartspēļu uzvedība, kas pēc tam ir saistīta ar azartspēlēm un stimuliem. Ir apgalvots, ka arousal ir viena no galvenajām sastāvdaļām, lai saglabātu azartspēļu uzvedību (Brūns, 1987). Otrā alternatīva ir gandrīz netrūkst, ja ir ierosināts līdzīgs komponents narkotiku meklēšanai (Ghezzi et al., 2006). Alternatīvi ir ierosināts, ka gandrīz nekad netiks iegūta prognozējamā vērtība no uzvaras iznākumiem, proti, gandrīz neveiksmēm spēļu automātā jānotiek pirms uzvaras (Daly et al., 2014), lielā mērā tādā pašā veidā kā arous. Turklāt šie divi mijiedarbojas; pētījumi ir parādījuši lielāku autonomo aizrautību atpūtnieku spēkos ar zaudējumiem, kas slēpti kā uzvarētāji (Dixon et al., 2010) un lielāka reaktivitāte pret gandrīz nekļūdīgām problēmām spēlētājiem (\ tDymond et al., 2014 un van Holst et al., 2014).

Tā kā narkotiku patēriņa asociācijās uztur kondicionētus pastiprinātājus, azartspēlēs ir sarežģītāka. Pirmkārt, tiek uzskatīts, ka azartspēļu pastiprināšanas grafiks (neatkarīgi no norādēm) ir saistīts ar paaugstinātu uzvedības izraisīšanu (Crossman et al., 1987, Haw, 2008, Hurlburt et al., 1980 un Madden et al., 2007). Otrkārt, nosacītajiem stimuliem un nosacītajam pastiprinājumam azartspēlēs var būt divi komponenti. Pirmais ir standarta vides norādījumi, kas var izraisīt azartspēļu asociācijas tādā pašā veidā kā narkotiku uzvedība. Otrais, kas ir plaši pētīts spēļu automātu paradigmās, ir nosacītā pastiprinājuma loma azartspēļu patēriņa laikā bez uzvaru.

Citi apsvērumi ir vērsti uz izzušanas lomu, kur tiek novērstas iespējamās reakcijas starp atbildi un iznākumu vai atbildes maiņa, ņemot vērā neparedzētu situāciju maiņu. Pētījumi par atkarību no azartspēlēm liecina, ka deficīts šajā jomā ir biežāks un konsekventāks nekā atkarība no vielām (Leeman & Potenza, 2012. gads). Ar azartspēlēm interesants jautājums ir tas, vai tas ir saistīts ar azartspēļu pastiprināšanas grafika iedarbību, kas, kā iepriekš tika izpētīts, veicina neatlaidību, izmantojot vairākus nosacītas pastiprināšanas aspektus. Lai gan dažādas kompulsivitātes sastāvdaļas ir mazāk saprotamas nekā impulsivitāte, tas var būt gadījums, kad gan azartspēles, gan atkarības no narkotikām pāriet no impulsīvas uz kompulsīvu uzvedību, bet uzvedības veidā tās izpaužas dažādos veidos. Šādā gadījumā šīs atšķirības var būt specifiskas attiecībā uz azartspēlēm un nevis pārvērst citas uzvedības.

Turpretī ir pierādījumi, ka daudzi traucējumi, kas saistīti ar impulsīvo spektru, tostarp uzvedības atkarības, uzrāda līdzīgus trūkumus impulsīvā izvēlē un darbībā kā citas atkarības, tostarp azartspēles (Robbins & Clark, 2015. gads). Pētījumos tika aplūkota uzvedības ekonomisko pieeju pielietošana impulsīvai izvēlei, kas iegūta no operanta kondicionēšanas pētījumiem (Bickel & Marsch, 2001. gads) vai kavēšanās diskontēšanas paradigmas piemērošana uzvedības atkarību izpratnē (Rīds, Becirēvičs, Atlijs, Kaplans un Liese, 2016. gads). Ir vairāk literatūras aptaukošanās jomā, kur paralēles ar ēšanas / pārtikas atkarību ir novilcinātas ar novēlotu diskontēšanu citās atkarībās (Amlung et al., 2016a, Amlung et al., 2016b un MacKillop et al., 2011). Citi pētījumi ir atklājuši, ka nevēlamā ēdienā nav atšķirības, salīdzinot ar kontrolēm (Voon et al., 2014).

Citi asociācijas pētījumi aplūkoja dažādus atkarības modeļus ēšanas kontekstā. Šajā pētījumā ir bijuši vairāki virzieni. Pirmajā apskatīts atkarības modeļa veids, kas jāpiemēro nepareizai ēšanas uzvedībai; vai atkarības modelis, kas balstīts uz vielu vai uzvedību, ir vispiemērotākais \ tDe Jong et al., 2016 un Hebebrand et al., 2014). Pētījumā tika pētīts jautājums par to, vai atkarību izraisošā uzvedības vieta ir pārtikā (ti, apstrādātās vai cukurotās pārtikas uzturvielu sastāvdaļās) vai ēšanas paradumos. Otrkārt, atkarības no ēšanas uzvedības un traucējumu asociācijas modeļiem (Berridge, 2009, Robinson et al., 2016 un Smith un Robbins, 2013). Treškārt, salīdzinājums ar citām atkarībām, piemēram, tabaku, kā atkarības piemērs, kur pierādījumi daudziem no atkarības prototipiem ir vājināti, bet neņem vērā galvenās līdzības un sabiedrības veselības rezultātus (Schulte, Joyner, Potenza, Grilo un Gearhardt, 2015). Tie tiek uzskatīti par pastiprinājuma un uzvedības lomu līdzībās ar citām atkarībām.

1.3. Pētījumi par uzvedības atkarību

Parastā pieeja uzvedības atkarībām bieži notiek trīs posmos (Billieux et al., 2015). Pirmais solis uzvedības atkarības analīzes piemērošanai sākas ar novērojumiem vai anekdotēm ap attiecīgo rīcību. Bieži vien tādā pašā darbā tas ir pamatojums novērtēšanas instrumenta izstrādei, lai iegūtu atkarību no šīs rīcības. To parasti izstrādā, pielāgojot kritērijus no DSM-IV konceptuālās patoloģiskās azartspēles vai atkarības no narkotikām. (American Psychiatric Association, 2000), vispārējie atkarības kritēriji vai, pārvēršoties no citām uzvedības atkarībām, piemēram, internets, videospēles). Tas tiek veikts līdzās vai veicina turpmākus pētījumus, lai savāktu papildu psihometriskos datus, kas mēra virkni ar atkarībām saistītu konstrukciju, galvenokārt riska uzņemšanas un impulsivitātes jomās. Tika apgalvots, ka tā ir daļa no apstiprinošas, teorētiskas pieejas, kurai trūkst specifiskuma (Billieux et al., 2015). Tā galīgais rezultāts ir vairāku kandidātu atkarības, kurās, šķiet, ir ievērojams skaits narkomānu, bet reti ir skaidrs iemesls, kāpēc uzvedība, ko viņi veic, ir atkarīga. Daudzos gadījumos tiem ir virspusēji atkarības marķieri, bieži parādot asociācijas ar konstrukcijām, kas biežāk sastopamas neregulētiem spēlētājiem vai vielu lietotājiem. Mēs uzskatām, ka asociatīva pieeja ir noderīgs heiristisks modelis, lai uztvertu pašreizējo vienprātību par uzvedības atkarībām, vismaz attiecībā uz uzvedību, ko pētnieki var salīdzināt ar azartspēlēm. Lai gan šī kritika ir labi izklāstīta literatūrā, šīs pārskatīšanas apgalvojums ir tāds, ka vienprātība par to, kāda uzvedība atbilst psihiatriskās slimības definīcijai un kurā nepieciešama sabiedrības veselības iejaukšanās, maz ticams, neradot uzvedības lomu.

Iepriekšējās sadaļas parādīja, kā atkarību izraisošo uzvedību individuālie vai iezīmes noteicošie faktori ir augstāki par uzvedības pētījumiem. Liela daļa darba, kas uzskata, ka izturēšanās un izturēšanās pret uzvedību ir atkarīga no tā, tas tiek darīts, veicot pastiprināšanu (Bandura, Ross un Ross, 1963. gads) vai apspriež operanta kondicionēšanu ļoti vispārīgā nozīmē, nevis noskaidro, kā konkrēti uzvedības aspekti tiek pastiprināti, saglabāti vai kļuvuši par ierastiem. Lielākā daļa mēģinājumu piemērot mācīšanās pieeju ir bijušas azartspēlēs un pārtikas / ēšanas atkarībās. Daudzos komentāros vai pētnieciskajos rakstos ir minēts, ka attiecīgajai rīcībai ir nozīme kondicionēšanā. Tomēr, tāpat kā uzvedības atkarībās kopumā, trūkst specifiskuma šajā ziņā. Ir maz uzmanības pastiprinātājiem, kas veicina neatlaidīgu uzvedību. Tāpat kā azartspēles, daudzi no šiem uzvedības veidiem tiks veikti atkārtoti īsā laikā. Pat tad azartspēļu literatūras aptaujas ir konstatējušas, ka valda pārsvars, lai koncentrētos uz individuālu patoloģiju un traucējumiem (Cassidy, 2014 un Reith, 2013). Tas nozīmē, ka cēloniskā izpratne par problemātiskajām azartspēlēm bieži ir vērsta uz to, kāpēc azartspēļu spēlētāji rīkojas neregulāri, nevis tāpēc, ka azartspēles ir atkarīgas. Viena no bažām, ko minēja Young et al. (2014) bija atkarības modeļa pārmērīga pielietošana uzvedībai, kurā tās nozīmīgums ir visnotaļ mazs (šajā gadījumā bieži lido). Tiek uzsvērts, kā atkarību stāstījums var būt ļoti spēcīgs, bet bija pārliecinoši iemesli, kāpēc to nevajadzētu piemērot. Tas atkārtoti pauž kritiku par uzvedību balstītu atkarību no sociālajām zinātnēm, ka dominējošais atkarības faktors ir tāds, kas tiecas “nepārprotami” nepiemērotus patēriņa veidus. Tas noved pie seku un cēloņsakarības lokalizācijas patērētājam, nevis nozarēm, kas veic šo uzvedību. Tomēr, kā atzīmēja Reith (2013)vairāki no šiem kritērijiem ir mazāk nozīmīgi attiecībā uz uzvedību attieksmē pret azartspēlēm un atkarībām, kas koncentrējas uz produkta lomu uzvedības kontrolē.

Lai gan pēdējo 2-3 gadu laikā par uzvedības atkarībām ir daudz komentāru (Billieux et al., 2015, Griffiths et al., 2016, Petry et al., 2016 un Starcevic un Aboujaoude, 2016), detalizēti nav izpētīta asociācijas mācīšanās loma uzvedības atkarībās. Ir atzīmēts, ka lēmums iekļaut azartspēles DSM-5 kā atkarība tika veikts, pamatojoties uz vielu atkarību un patoloģisku azartspēļu konverģenci dažādos domēnos (Potenza, 2015). Uzvedības pieeja, visticamāk, būs ievērojama, un tāpēc tā ir noderīga, izvērtējot kritērijus, saskaņā ar kuriem patoloģisks, uzvedības atkarības modelis ir piemērots noteiktai uzvedībai. Mūsu apgalvojums ir tāds, ka uzvedības atkarību konceptuāla asociācija, kas balstās uz mācībām, ir visizplatītākais uzvedības atkarību stāvokļa modelis DSM, neskatoties uz to, ka DSM saskaras ar kritisku kritiku. Nākamajā sadaļā sīkāk aplūkota interneta spēļu traucējumi, identificējot uzvedības līdzības un kā arvien pieaugoša videospēļu un azartspēļu konverģence sniedz papildu pierādījumus, kas izriet no līdzīga modeļa.

2. Uzvedības atkarības DSM - interneta spēļu traucējumu gadījums

2.1. Atkarības DSM

DSM atkarības konceptualizācija laika gaitā ir mainījusies, parādoties personības traucējumiem, pirms 1980. gados tā kļuva par diskrētu traucējumu veidu. Pirmajā DSM (American Psychiatric Association, 1952), atkarības (alkohols un narkotikas) tika uzskatītas par sekundāro diagnozi kategorijā “sociopātiskās personības traucējumi” līdzās citām antisociālām un deviantām uzvedībām. DSM-II (American Psychiatric Association, 1968), abas kļuva par primāro diagnozi personības un ne-psihisko traucējumu kategorijā, ne-personības, bez psihisko traucējumu kā atkarību un seksuālās novirzes. Pašreizējā konceptualizācija kā atsevišķa kategorija parādījās ar DSM-III (American Psychiatric Association, 1987). Tas nošķīra atkarības no personības traucējumiem, atkarībā no atkarības novērtējot I asi zem psihoaktīvo vielu izraisītiem organiskiem garīgiem traucējumiem, savukārt personības traucējumus novērtēja uz DSM daudzsižu sistēmas II asi. DSM-IV (American Psychiatric Association, 2000) saglabāja šo norobežojumu sadaļā “Ar vielām saistīti traucējumi”, identificējot tos kā atkarības traucējumus. Patoloģiskas azartspēles tika ieviestas DSM-III kā daļa no impulsa kontroles traucējumiem, kas nav citādi norādīti, iekļaujot kopā ar citiem traucējumiem, piemēram, kleptomaniju, piromāniju, periodiskiem un atsevišķiem sprādzienbīstamiem traucējumiem. Šī pieeja ir saglabāta ICD-11 (Grants un Čemberlens, 2016. gads). Azartspēļu traucējumi tika iekļauti kā pirmā uzvedības atkarība DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013), kas iekļāva arī interneta spēļu traucējumus kā potenciāli piemērotus turpmākai iekļaušanai, ņemot vērā turpmāku izpēti. Papildus atkarības pārejas vēsturei atkarības modeļi koncentrējas uz pāreju no impulsivitātes uz kompulsivitāti, uzsverot, kā pārejas uz atkarības uzvedību aspekti skar virkni citu psihopatoloģiju.

2.2. Interneta spēļu traucējumi - nākamā uzvedības atkarība?

Interneta spēļu traucējumi, kas tiek uzskatīti par DSM-5, attiecas uz ierobežotu rīcību kopumu, kas koncentrējas uz tiešsaistes videospēļu izmantošanu. Viena no pretrunām par to, vai tas ir iekļauts kā traucējums nākotnes pārskatīšanā, ir tas, vai tajā būtu jāiekļauj citi satura veidi, ko patērē internetā, kā interneta lietošanas traucējumi vai interneta atkarība (Kuss, Griffiths un Pontes, 2016. gads). Daudziem tiešsaistes un mobilo videospēļu sekundārajiem aspektiem, jo ​​īpaši, ja tie ir bezmaksas, ir līdzīgs uzvedības profils ar azartspēlēm. Daudzām spēlēm vienumi tiek izplatīti ar mainīgu attiecību (VR) vai nejaušības attiecību (RR) grafiku, kas paredzēts, lai panāktu plašu uzvedību, bieži izmantojot azartspēļu vai pseido-azartspēļu mehānismus „freemium” modelī, lai monetizētu savu platformu. Šie mehānismi tiek izmantoti, lai izlīdzinātu spēles izdevumus, nevis priekšapmaksas maksājumus. Video spēļu spēlēšana ir piemērs, kur no azartspēlēm līdz uzvedības atkarībai ir saprātīgs pirmais solis. Interneta spēļu tipiskais profils (vismaz tradicionāli) atšķiras no citām videospēlēm. Tiešsaistes spēles tradicionāli ir bijušas smagākas, jo spēles mehānismos dominē izlases procesi.

Lai gan iepriekšējos komentāros ir ņemta vērā spēles loma, no uzvedības viedokļa abiem trūkst svarīga uzvedības apsvēruma: Griffiths et al. (2016) piemēram, paaugstināt iespēju, ka spēles veids (ti, mērķis vērsts pret konkurenci) vai žanrs ir vērts izskatīšanai atsevišķās atkarībās, bet Petry et al. (2016) liecina, ka šāda demarkācija ir nelietderīga un maz ticama psihiatriem. Iespēja, ka dažas videospēles ir veidotas, lai palielinātu neatlaidību, nav pārsteigums, jo izstrādātāji vienmēr ir mēģinājuši maksimizēt atskaņošanas laiku. Galu galā tomēr uzvedības perspektīva liek domāt, ka dažas spēles būs atkarīgas, un dažas no tām nebūs, nevis, ka interneta spēles vai konkrēts žanrs ir atkarību izraisošas.

2.3. Vai interneta spēles notiek pēc azartspēļu modeļa?

Būtisks apsvērums, kas vēl nav jāatbild, ir tas, vai interneta spēļu atkarības raksturs ir tāds pats vai atšķirīgs no azartspēlēm - vai tas ir saistīts ar pastiprinājuma grafiku, kas veicina paplašinātu spēli, ņemot vērā bieži vien neapmierinātus rezultātus? No uzvedības viedokļa izriet, ka tas tā ir. Turklāt tas liek domāt, ka interneta spēļu rīkošana pati par sevi nav atkarīga, bet dažas spēles ir balstītas uz to, kā tās tiek veidotas. Tas atgādina līdzīgu atšķirību starp azartspēļu spēlēm, kurām ir relatīvi niecīgs kaitējuma risks (piemēram, loterijas), salīdzinot ar tām, kas saistītas ar problemātisko azartspēļu (piemēram, elektronisko spēļu automātu vai fiksēto likmju derību terminālu) izplatību, pamatojoties uz to strukturālajām iezīmēm (Griffiths & Auer, 2013. gads). DSM provizoriskā norobežošana, kuras pamatā ir monetārie zaudējumi, ir heiristiski noderīga, jo tā aptver vairākas kontekstuālās atšķirības, kas tiek novērotas starp azartspēlēm un spēlēm. Tomēr arvien vairāk ir pierādījumu, ka šī norobežošana kļūst novecojusi.

Inovācijas spēļu tirgū arvien vairāk ir saistītas ar spēļu līdzīgu procesu ieviešanu spēlēs. Literatūrā iepriekš ir izpētītas gan simulētās azartspēles (piemēram, Grifitss, Karalis un Delfabro, 2012. gads) un sociālās kazino spēles (piemēram, Geinsburijs, Hings, Delfabro un Karalis, 2014. gads). Šāda veida simulēta spēle ļauj iegūt kādu brīvu iesaistīšanos azartspēļu mehānismā, parasti kā preču izplatīšanas līdzekli. Tās, piemēram, simulētas vai sociālas spēles, parasti ļauj šai iesaistīšanai bieži izmantot, izmantojot sekundāro valūtu, kas iegūta spēlē. Pēc tam var meklēt papildu spēles, parasti spēlētājs, kas iegādājas papildu sekundāro valūtu, izmantojot reālu naudu. Summa, ko indivīds var tērēt spēlēm, parasti svārstās no $ 1 līdz $ 3. Šo mehānismu izskatu nevar iegūt no azartspēlēm, bet ir vērts atzīmēt, ka daudzas no šīm spēlēm arī skaidri izmanto azartspēļu tēmas, piemēram, skrāpējumus vai spoles, lai atskaņotājam parādītu rezultātus. Lai gan DSM no šiem iemesliem atšķir interneta spēļu un azartspēļu organizēšanu, freemium spēles ierobežo izdevumu uzvedību dažiem spēlētājiem, kas arvien vairāk padara šo atšķirību neskaidru. Tā kā mobilās spēles turpina pieaugt, šie mehānismi, visticamāk, kļūs izplatītāki, bet ir maz datu par to, kā tie ietekmē spēlētājus. Lai gan tikai neliela daļa spēlētāju tērē naudu sociālajās azartspēļu lietotnēs (Parke, Wardle, Rigbye un Parke, 2012. gads), nav skaidrs, vai ir līdzīgs modelis modelētām azartspēlēm videospēlēs un vai šie spēlētāji pārklājas. Tāpat nav skaidrs, vai šīs pārejas uz reālās naudas azartspēlēm, vai arī, ja starp šīm darbībām ir gradients, nav skaidrs.

Starp šīm darbībām ir savstarpēja apputeksnēšana; Nesenie notikumi ir parādījuši, kā e-sportā notiek iespējamas nelikumīgas derības, un to, kā spēles ietvaros iegūtie kolekcionāri (“ādas”) ir izmantoti kā derības un azartspēļu valūta, tostarp pusaudžu vidū. Tie ir uzvedības ziņā interesanti, jo tas ietver lietotāju azartspēles, izmantojot valūtu, ko var iegūt tikai ar nejaušiem rezultātiem (vai tirdzniecību). To nelegālais raksturs daļēji ir saistīts ar juridiskiem ierobežojumiem ASV saistībā ar tiešsaistes derībām un potenciālo derību dalībnieku skaitu, kas spēlēs zem 18. Šā iemesla dēļ spēļu izplatīšanas platformas nesen ir ierobežojušas vairākas svarīgākās tīmekļa vietnes šajā jomā. Dažas ir pieprasījušas azartspēļu licences, lai turpinātu darbību. Līdzīga plašsaziņas līdzekļu uzmanība tika pievērsta videospēļu un azartspēļu konverģencei, izmantojot derības par skatītāju videospēlēm (e-sports) līdzīgi kā profesionāliem sporta veidiem.

Otra lieta, kas jāapsver, ir tā, ka atšķirība no daudzām uzvedības atkarībām ir tāda, ka spēle, azartspēles vai video ir izstrādāta tā, ka tā ir cieši saistīta ar tās kaitīgām un potenciāli atkarīgām īpašībām. Griffiths un Auer (2013)kritizējot pētījumus par azartspēļu problēmu izplatību spēļu tipā, atzīmēja, ka spēles strukturālajām iezīmēm ir dramatiska ietekme uz uzvedību, izmantojot piemēru tam, kā atšķirība starp loterijām un keno galvenokārt ir latentā starp spēlēm. Tas ir uzsvērts gan uzvedības (James et al., Presē) un sociālo zinātņu literatūra (Schüll, 2012), lai izpētītu, kā spēļu automāti ir veidoti kā atkarīgi. Tā kā narkomānijās daudzi no norādījumiem un kondicionētajiem pastiprinātājiem ir nejauši vidē ar ievērojamiem izņēmumiem attiecībā uz licencētiem dzeršanas un smēķēšanas uzņēmumiem (piemēram, shisha vai hookah bāriem), azartspēļu un interneta spēlēs tie ir tieši viņu projektētāja kontrolē. .

2.4. Atgādinājumi

Uzvedības analīze, visticamāk, nespēs aptvert visas iespējas, kas ir pietiekamas iespējamai uzvedībai, un pastāv būtiskas konteksta atšķirības starp azartspēlēm un interneta spēlēm. Spēles, kurās problemātiskie spēlētāji mēdz pārsniegt pārstāvību (mašīnu spēles, tiešsaistes azartspēles), parasti ir vientuļas un izolētas, bet gadījumi, kad izlases koeficientu grafiki ir visvairāk nodarbināti interneta spēlēs, parasti ir sociālie un sadarbības jautājumi (ti, masveidā multiplayer tiešsaistē) Lomu spēles). Turklāt pastiprināšanas grafiki nav vienīgais, kas padara atkarību no azartspēlēm, un ir jāņem vērā individuāli un plašāki sociālie faktori. Pat RR smagās tiešsaistes spēles parasti piedāvā plašāku iespēju klāstu spēlētājam nekā tipiska azartspēļu spēle. Līdzīgi daži azartspēļu veidi (ti, derības) neietilpst tikpat vienkārši uz RR grafiku (Dickerson, 1979), bet šķiet, ka tie ir atkarīgi. Lai gan šajās jomās pastāv uzvedības pētījumi, tas ir mazāk labi izpētīts nekā spēļu automāti.

DSM-5 pierādījumu bāze par interneta spēļu traucējumiem galvenokārt balstās uz nesakārtotām spēlēm Āzijā, kur dažas spēles, kuras varētu raksturot kā īpaši atkarīgas (ti, Starcraft Dienvidkorejā) nav šo pastiprināšanas grafiku. Ir ļoti interesanti, ka dažas no šīm spēlēm ir stratēģiskas un ļoti mērķtiecīgas. Tā kā daudzos atkarības pārskatos tiek modificēta pāreja no uz mērķi vērstas uzvedības uz stimulu vadītu uzvedību, potenciālās atkarības no mērķa spēles izpratne var būt informatīva, lai vispārīgi izprastu atkarību izraisošo uzvedību.

Turklāt šajā dokumentā minētie konti galvenokārt ir iegūti no pozitīvā pastiprinājuma. Ir negatīva literatūra par negatīvā pastiprinājuma lomu vielu atkarībās, un problēmu azartspēļu modeļi identificē to spēlētāju apakšgrupu, kuriem azartspēles vada aizbēgšana (Blaszczynski un Nower, 2002 un Jacobs, 1986). Turklāt ir labi zināms, ka dažas personības iezīmes ietekmē uzvedību. Impulsivitāte, piemēram, ietekmē atbildes neatlaidības komponentus, kā to nosaka Leeman un Potenza (2012) un citi (Brīns un Cukermans, 1999. gads).

3. Rāmis uzvedības atkarību izpratnei

Tā mērķis ir apsvērt, kad ir lietderīgi piemērot atkarību perspektīvu tādai uzvedībai, kas kaitē iedzīvotājiem, ja to patērē pārmērīgi. Azartspēles un videospēles var pastiprināt diezgan atšķirīgi no atkarībām no vielām, un tas, visticamāk, netiks atkārtots visās potenciāli kaitīgās uzvedībās. Lielākā daļa atkarības un uzvedības pētījumu norāda, ka šīs uzvedības ir pozitīvi nostiprinātas, atsaucoties uz operanta kondicionēšanu un ieradumu. Literatūrā jo īpaši ir atsauces uz operantu kondicionēšanu, bet tām nav tendence pārāk plaši izplatīties uz pastiprinošiem elementiem (Andreassen, 2015, Grall-Bronnec et al., 2015, Gans un Vacaru, 2016, Wallace, 1999 un Wu et al., 2013), tāpēc ir nepieciešama lielāka specifika.

Iespējams, ka vairāki faktori ietekmēs saistību starp atkarības uzvedības iegūšanu, nostiprināšanu un izzušanu. Lai gan mēs atsaucamies uz riska uzņemšanas konstrukciju un uzvedības atkarību korelācijas kritiku, ir lietderīgi pārbaudīt, kā šīs konstrukcijas darbojas cilvēka uzvedības un šo atkarību izraisošo produktu mijiedarbībā. Turklāt jaunu tehnoloģiju gadījumā dažas no tām varētu sašaurināt atkarību un uzvedību; šis gadījums ir izveidots attiecībā uz mobilajām azartspēlēm (James et al., Presē). Citu pārmērīgu uzvedību gadījumā uz tālruņiem lejupielādētais saturs var veidot papildu pastiprinājuma avotu vai cue (ti, push paziņojumus), kas uztur vai ātri uzvedas. Ir arī svarīgi apsvērt, no kurienes nāk pozitīvs pastiprinājums; vai tas ir galvenokārt no pašas darbības (kas ir, ja lielākā daļa uzvedības atkarību analīzes tiek pārtraukta), vai tas ir vairāk no vispārinātām kontekstuālām norādēm, jo ​​uzvedība balstās uz problēmu azartspēļu prognozēm. Svarīgi ir arī apsvērt, kādi norādījumi un kontekstuālie stimuli ir braukšanas uzvedība, jo īpaši atkarības no tehnoloģijām, ja tās ir lielākas dizainera kontroles.

Svarīgākais uzdevums ir modelēt, kā tiek saglabāta kandidātu uzvedības atkarība. Līdz šim pētījums ir vērsts uz atkarības rādītāju noteikšanu, neņemot vērā to, kā potenciālie narkomāni ir sasnieguši šo punktu. Papildus bažām, ka šīs valstis šķiet īslaicīgas (Konkolÿ Thege, Vudins, Hodžinss un Viljamss, 2015. gads) tas, kas tos atšķir no azartspēlēm un atkarībām no narkotikām, ir tas, ka šo uzvedību saglabāšana pirms ierastās vai kompulsīvās meklēšanas ir modelēta plaši. Daudzi uzvedības atkarības dokumenti ir atzīmējuši, ka iespējami atkarību izraisoša uzvedība ir pastiprināta, bet nav izpētījusi, kuras šīs uzvedības sastāvdaļas pastiprinās.

Raugoties uz uzvedības atkarību, reti tiek ņemts vērā veids, kādā tiek nodrošināta pastiprināšana, piemēram, ja uzvedība ir daļēji pastiprināta (piemēram, azartspēles vai azartspēles), kāds ir nostiprināšanas grafiks? Nostiprināšanu var nodrošināt arī fizioloģiski uzvedības sekas, piemēram, aizraušanās ar azartspēlēm, kas pēc tam vispārinās, vai ēšanas vai cukura / tauku / sāls iedarbība. Daudzas darbības, kas klasificētas kā atkarīgas, ir vairāku uzvedību apvienojums. Piemēram, izmantojiet čivināt, īpaši piemēroti, jo sociālo mediju lietošana ir hipotētiska kā atkarīga no atkarības (Wu et al., 2013). Kura sastāvdaļa vai sastāvdaļas darbojas pastāvīgi? Tas varētu būt citu cilvēku rīcība, informācijas ievietošana un apmaiņa (un neskaidra, periodiska atgriezeniskā saite un pastiprināšana no tā) vai atkārtota, pastāvīga pārbaude, ņemot vērā vietnes tiešo raksturu. Azartspēļu uzvedības analīze ir ievērojami granulētāka nekā citas uzvedības atkarības.

Pētījumi, kuros tiek pētītas kandidātu uzvedības atkarības, var sākties, apsverot, vai pastāv uzvedības pamats, lai tulkotu no azartspēlēm (un, iespējams, interneta spēļu) uz attiecīgo rīcību. Sākot no asociācijas pētījumiem atkarībās, var rasties plašāks potenciālo pieeju klāsts nekā pašlaik ir literatūrā. Daudzām aktivitātēm, kas izceltas literatūrā, nepareizu azartspēļu tieša piemērošana nav piemērota. Tā vietā ir iespējams tulkot no dažādām citām atkarībām, kā arī ar tām saistītās uzvedības teorijas un paradigmas. Agrāk mēs izpētījām, kā atkarības atkarības dēļ sākas atkarības atkarības sākumpunkts, ar interesi salīdzinot ar nikotīna atkarību un tagad sāk virzīties uz uzvedības atkarības modeli dažās jomās. Šāda veida pieeja var izrādīties auglīgāka nekā instrumenta izstrāde un atkarību izraisošo rādītāju izplatības mērīšana atpūtas aktivitātēm.

Vēl viens apsvērums ir noturīgas darbības virzītājspēki darbībā. Lielākā daļa kandidātu uzvedības atkarību (piemēram, azartspēles, sociālie mediji, riteņbraukšana) sesijas laikā ietver lielu skaitu pastiprinājumu. Var būt nepieciešama lielāka skaidrība par izmaiņām pastiprinājumā, kas var rasties kā uzvedības atkarība. Piemēram, azartspēļu gadījumā gandrīz nekas netiks novērots, jo palielinās azartspēļu skaits (vai arī citi rezultāti zaudē savu vērtību), jo azartspēļu traucējumu smagums palielinās (Dymond et al., 2014). Galvenais brīdinājums ir tas, ka tam ir nepieciešams veids, kā identificēt indivīdus, kuriem ir sava veida pārmaiņas mijiedarbībā ar atkarību izraisošu uzvedību. Tas var būt instruments (un tādējādi veido pētniecības programmas pēdējo daļu) vai klīniskais paraugs.

Mēs iesakām, ka uzvedības atkarību pētījumiem jāsākas no cita sākuma punkta un ar dažādiem sākotnējiem jautājumiem. Šķiet, ka pašreizējā pieeja šo atkarību noteikšanai izlaiž svarīgu pamatu, pirms mēģināt izmērīt atkarību validācijas paraugā vai vispārējā populācijā. Ir vērts paralēles ar azartspēlēm šeit vēlreiz: pirms patoloģiskās azartspēļu klasifikācijas DSM-III sistēmā 1980 (American Psychiatric Association, 1987) vairāk nekā divdesmit gadu ilgs laika posms bija pētījums par azartspēļu ietekmi uz uzvedību. Pēc klasifikācijas tas bija vēl septiņi gadi pirms pirmā lielā ekrāna (SOGS, Lesieur & Blume, 1987. gads) tika izstrādāta klīniskai pārbaudei un vēl dažus gadus pirms azartspēļu izplatības apsekojumiem kļuva parastas. Lai gan mēs vilcināmies ieteikt šādu latentumu, ir lietderīgi, ka daudzas uzvedības atkarības izpēte šķiet izlaist būtisku soli šajā sakarā.

4. Noslēguma piezīmes

Uzvedības atkarības literatūra ir vērsta uz to, lai identificētu cilvēkus ar uzvedības atkarībām, bet bieži vien nav ņēmusi vērā, kāpēc dažas uzvedības var būt atkarīgas. Viena no kritizācijām par azartspēļu izpēti ir bijusi pārāk liela uzsvars uz individuālām disfunkcijām kā azartspēļu problēmu lokusu, kā arī dominējošo azartspēļu pēdējos posmos. Pašlaik uzvedības atkarību literatūra ir pārveidojusi marķierus no azartspēlēm un vielu lietošanas traucējumiem, lai identificētu cilvēkus ar uzvedības atkarību. Joprojām nav skaidrs, vai dalībnieki, kas identificē kā atkarības rādītājus, to dara kā vispārējās atkarības sindroma vai psihopatoloģijas polimorfu un daudzpusēju izpausmi, vai arī tas ir specifisks specifiskai uzvedībai. Citiem vārdiem sakot, kamēr literatūra veiksmīgi identificē „atkarīgos”, neatkarīgi no tā, vai tam ir saistība ar atkarību izraisošu uzvedību, vai nav, tā nav pētījusi atkarību. Tā mērķis ir uzsvērt, kā asociācijas pieeju var izmantot, lai aplūkotu pašu uzvedību, un apsvērt, kā tās galu galā var vadīt patoloģisku uzvedību vismaz daļēji neatkarīgi no individuālās psihopatoloģijas.

No šodienas uzvedības atkarības literatūras izriet, ka ir ievērojams skaits cilvēku, kuriem, šķiet, ir dažu veidu uzvedības vai patēriņa ciešanas (daudzos gadījumos smagi). Neatkarīgi no tā, vai uzvedība ir atkarīga vai nē, konkrētāki, uzvedību vērsti pētījumi joprojām var būt labvēlīgi šiem cilvēkiem. Praksē, ja atkarības vienība (vai kaitējums vai ciešanas) var būt uzvedības ceļā, to var izmantot, lai informētu par kognitīvo un uzvedības terapiju mērķauditoriju, lai padarītu tos efektīvākus. Tie parasti tiek izmantoti kā attieksme pret cilvēkiem, kuriem ir uzvedības atkarība. Pašlaik CBT ir viena no pirmajām problēmām un neregulāriem spēlētājiem.Bowden-Jones un George, 2015). Daži CBT principi (piemēram, izaicinājums neracionālai domāšanai) var tikt uztverti kā pretrunīgi, paplašinot to ar atkarību izraisošu uzvedību, taču pastāv uzvedības terapija (ti, mērķēšana uz tādiem procesiem kā izmiršana), kas varētu būt vienlīdz izdevīgi.

Iespējams, ka kandidātu uzvedības atkarību meklējumi nebūs veltīgi. Lai gan neveiksmīgas azartspēles pašlaik ir prototipiska atkarība no uzvedības, šajā jomā notiekošie notikumi galu galā var pierādīt, ka citu uzvedību konstelācija ir raksturīgāka uzvedības atkarībai. Visticamāk, ka nejaušās azartspēles būs pirmā uzvedības atkarība, kas visvairāk nāk prātā, bet ir pilnīgi iespējams, ka tā būs īpatnēja starp citām uzvedības atkarībām, tiklīdz tās parādīsies.

Finansējuma informācija

Šo darbu finansēja Ekonomikas un sociālo pētījumu padome (ES / J500100 / 1) un Inženierzinātņu un fizisko zinātņu pētniecības padome (EP / G037574 / 1).

Atsauces

1.      

  • American Psychiatric Association, 1952
  • Amerikas Psihiatriskā asociācija
  • Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata
  • (1st ed.) Amerikas Psihiatrijas asociācija, Vašingtona, DC (1952)
  •  

2.      

  • American Psychiatric Association, 1968
  • Amerikas Psihiatriskā asociācija
  • Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata
  • (2nd ed.) Amerikas Psychatric asociācija, Vašingtona, DC (1968)
  •  

3.      

  • American Psychiatric Association, 1987
  • Amerikas Psihiatriskā asociācija
  • Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata
  • (3rd ed.) Amerikas Psihiatrijas asociācija, Vašingtona, DC (1987) (pārskatīta)
  •  

4.      

  • American Psychiatric Association, 2000
  • Amerikas Psihiatriskā asociācija
  • Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, teksta pārskatīšana (DSM-IV-TR)
  • Amerikas Psihiatrijas asociācija, Vašingtona, DC (2000)
  •  

5.      

  • American Psychiatric Association, 2013
  • Amerikas Psihiatriskā asociācija
  • Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5®)
  • Amerikāņu psihiatriskā izdevniecība, Vašingtona, DC (2013)
  •  

6.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

7.      

8.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (3)

9.      

  • Bandura et al., 1963
  • A. Bandura, D. Ross, SA Ross
  • Īpaša pastiprināšana un imitatīva mācīšanās
  • Abnormālās un sociālās psiholoģijas žurnāls, 67 (6) (1963), p. 601
  • CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (228)

10.   

|

 PDF (1199 K)

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (334)

11.   

12.   

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (42)

13.   

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (614)

14.   

  • Bowden-Jones un George, 2015
  • H. Bowden-Jones, S. George
  • Klīnikas ceļvedis darbam ar problemātiskiem spēlētājiem
  • Routledge, Hove, Apvienotā Karaliste (2015)
  •  

15.   

  • Breen un Zuckerman, 1999
  • RB Breen, M. Zuckerman
  • “Pakaļdzīšanās” azartspēļu uzvedībā: Personība un kognitīvie faktori
  • Personība un individuālās atšķirības, 27 (6) (1999), lpp. 1097 – 1111
  • Raksts

|

 PDF (183 K)

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (174)

16.   

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (28)

17.   

  • Cassidy, 2014
  • R. Cassidy
  • Godīga spēle? Azartspēļu pētījumu izstrāde un publicēšana
  • Starptautiskās azartspēļu studijas, 14 (3) (2014), lpp. 345 – 353
  • CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (10)

18.   

|

 PDF (160 K)

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (46)

19.   

|

Skatīt ierakstu Scopus

20.   

  • Daly et al., 2014
  • TE Daly, G. Tan, LS Hely, AC Macaskill, DN Harper, MJ Hunt
  • Spēļu automāts pie uzvaras: ietekme uz pauzi un jutīgumu, lai uzvarētu
  • Azartspēļu uzvedības analīze, 8 (2) (2014)
  •  

1.      

|

 PDF (649 K)

|

Skatīt ierakstu Scopus

2.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (52)

3.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (49)

4.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (47)

5.      

|

 PDF (1078 K)

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (13)

6.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (1)

7.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (1664)

8.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (20)

9.      

  • Everitt et al., 2008
  • BJ Everits, D. Belins, D. Ekonomidou, Y. Pelloux, JW Dalley, TW Robbins
  • Neironu mehānismi, kas ir neaizsargātības pamatā, lai attīstītu kompulsīvus narkotiku lietošanas paradumus un atkarību
  • Royal Society filozofiskie darījumi, B: Bioloģijas zinātnes, 363 (1507) (2008), 3125 – 3135 http://dx.doi.org/10.1098/rstb.2008.0089
  • CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (462)

10.   

 | 

Citējot rakstus (18)

11.   

  • Ghezzi et al., 2006
  • PM Ghezzi, GR Wilson, JCK Porter
  • Blakusparādība simulētajā automāta spēlē
  • PM Ghezzi, CA Lyons, MR Dixon, GR Wilson (red.), Azartspēles: uzvedības teorija, pētniecība un lietojums, konteksta preses izdevums, Reno (2006)
  •  

12.   

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (4)

13.   

|

Skatīt ierakstu Scopus

14.   

15.   

  • Griffiths et al., 2016
  • MD Griffiths, AJ van Rooij, D. Kardefelt-Winther, V. Starcevic, O. Király, S. Pallesen,… Z. Demetrovics
  • Strādājot pie starptautiskas vienprātības par interneta spēļu traucējumu novērtēšanas kritērijiem: kritisks komentārs par Petri et al. (2014)
  • Atkarība, 111 (1) (2016), lpp. 167 – 175 http://dx.doi.org/10.1111/add.13057
  • CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (8)

16.   

  • Griffiths et al., 2012
  • M. Griffiths, D. King, P. Delfabbro
  • Simulētas azartspēles videospēlēs: kāda ir ietekme uz pusaudžiem?
  • (2012)
  •  

17.   

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (15)

18.   

|

 PDF (1098 K)

19.   

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (11)

20.   

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (47)

1.      

  • Horsley et al., 2012
  • RR Horsley, M. Osborne, C. Norman, T. Wells
  • Augstas frekvences spēlētājiem ir pastiprināta izturība pret ekstinkciju pēc daļējas pastiprināšanas.
  • Behav. Brain Res., 229 (2012), lpp. 438 – 442
  • Raksts

|

 PDF (229 K)

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (2)

2.      

|

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (7)

  1.  

o   Hurlburt et al., 1980

o RT Hurlburt, TJ Knapp, SH Knowles

o Simulēta spēļu automāta spēle ar vienlaicīgu mainīgo attiecību un nejaušas attiecības pastiprināšanas grafikiem

o Psychological Reports, 47 (2) (1980), 635. – 639 http://dx.doi.org/10.2466/pr0.1980.47.2.635

o   CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (3)

  1.  

o   Jacobs, 1986

o DF Džeikobs

o Vispārēja atkarību teorija: jauns teorētiskais modelis

o (žurnāla raksts) Journal of Gambling Behavior, 2 (1) (1986), 15. – 31 http://dx.doi.org/10.1007/bf01019931

o   CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (181)

  1.  

o   James et al., 2016

o RJE Džeimss, C. O'Malley, RJ Tunney

o Kāpēc dažas spēles ir vairāk atkarīgas nekā citas: laika un izmaksu ietekme uz neatlaidību spēļu automāta spēlē

o Psiholoģijas robežas, 7 (2016) http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2016.00046

o    

  1.  

o   James et al., Presē

o RJE Džeimss, C. O'Malley, RJ Tunney

o Izpratne par mobilo azartspēļu psiholoģiju: uzvedības sintēze

o Lielbritānijas Psiholoģijas žurnāls (2016) http://dx.doi.org/10.1111/bjop.12226 (presē)

o    

  1.  

o   Kassinove un Schare, 2001

o JI Kassinove, ML Schare

o “gandrīz garām” un “lielās uzvaras” ietekme uz neatlaidību azartspēlēs

o Atkarības uzvedības psiholoģija, 15 (2) (2001), lpp. 155. lpp

o   CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (79)

  1.  

o   Konkolÿ Thege et al., 2015

o B. Konkolÿ Thege, EM Woodin, DC Hodgins, RJ Williams

o Dabiska uzvedības atkarību gaita: 5 gadu gareniskais pētījums

o (žurnāla raksts) BMC Psychiatry, 15 (1) (2015), 1. – 14 http://dx.doi.org/10.1186/s12888-015-0383-3

o    

  1.  

o   Koob, 2013

o GF Koobs

o alkohola atkarības teorētiskie ietvari un mehānistiskie aspekti: alkohola atkarība kā atlīdzības deficīta traucējumi

o HW Sommer, R. Spanagel (Red.), Alkohola atkarības uzvedības neirobioloģija, Springer Berlin Heidelberg, Berlin, Heidelberg (2013), 3. – 30. lpp.

o   Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (107)

  1.  

o   Koob un Le Moal, 2001

o GF Koobs, M. Le Moals

o atkarība no narkotikām, atalgojuma disregulācija un alostāze

o Neuropsychopharmacology, 24 (2) (2001), 97. – 129. lpp

o   Raksts

|

o    PDF (891 K)

|

CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (1490)

  1.  

o   Koob un Volkow, 2009

o GF Koobs, ZD Volkova

o Atkarības neirosistēma

o Neuropsychopharmacology, 35 (1) (2009), 217. – 238. lpp

o   Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (8)

  1.  

o   Kuss et al., 2016

o DJ Kuss, MD Griffiths, HM Pontes

o Haoss un neskaidrības interneta spēļu traucējumu diagnostikā DSM-5: jautājumi, bažas un ieteikumi skaidrībai šajā jomā

o Uzvedības atkarību žurnāls, 0 (0) (2016), 1. – 7 http://dx.doi.org/10.1556/2006.5.2016.062

o   CrossRef

  1.  

o   Leeman un Potenza, 2012

o RF Leeman, MN Potenza

o Patoloģisko azartspēļu un vielu lietošanas traucējumu līdzības un atšķirības: koncentrēšanās uz impulsivitāti un kompulsivitāti

o (žurnāla raksts) Psychopharmacology, 219 (2) (2012), 469. – 490 http://dx.doi.org/10.1007/s00213-011-2550-7

o   CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (121)

  1.  

o   Lesieur un Blume, 1987

o H. Lesjērs, S. Blūms

o Dienvidu ozolu azartspēļu ekrāns (SOGS): jauns instruments patoloģisku spēlētāju identificēšanai

o American Journal of Psychiatry, 144 (9) (1987), 1184. – 1188

o   Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (1568)

  1.  

o   MacKillop et al., 2011

o J. Makkilops, MT Amlungs, LR maz, LA Rejs, LH Salds, MR Munafo

o Aizkavēta atalgojuma diskontēšana un atkarību izraisoša uzvedība: metaanalīze

o (žurnāla raksts) Psychopharmacology, 216 (3) (2011), 305. – 321 http://dx.doi.org/10.1007/s00213-011-2229-0

o   CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (210)

  1.  

o   Madden et al., 2007

o Dž. Dž. Madens, EE Īvans, CH Lagorio

o Ceļā uz azartspēļu dzīvnieku modeli: aizkavējiet diskontēšanu un neparedzamu rezultātu vilināšanu

o Journal of Gambling Studies, 23 (1) (2007), 63. – 83. lpp http://dx.doi.org/10.1007/s10899-006-9041-5

o   CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (32)

  1.  

o   McCrea un Hirt, 2009

o SM Makrrea, ER Hirts

o Spēļu trakums: Varbūtību sakritība NCAA basketbola turnīra prognozēs 1

o Lietišķās sociālās psiholoģijas žurnāls, 39 (12) (2009), 2809. – 2839 http://dx.doi.org/10.1111/j.1559-1816.2009.00551.x

o   CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (11)

  1.  

o   Nastally et al., 2010

o BL Nastally, MR Diksons, Dž. Džeksons

o Spēļu automātu izvēles manipulēšana ar problemātiskiem spēlētājiem, izmantojot kontekstuālo vadību

o Lietišķās uzvedības analīzes žurnāls, 43 (1) (2010), 125. – 129 http://dx.doi.org/10.1901/jaba.2010.43-125

o   CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (5)

  1.  

o   O'Brien et al., 2006

o KP O'Braiens, ND Volkova, T.-K. Li

o Kas ir ar vārdu? Atkarība pret atkarību no DSM-V

o American Journal of Psychiatry, 163 (5) (2006), 764. – 765 http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2006.163.5.764

o   CrossRef

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (143)

  1.  

o   Ostlund un Balleine, 2008

o SB Ostlund, BW Balleine

o Par paradumiem un atkarību: piespiedu narkotiku meklēšanas asociatīva analīze

o Narkotiku atklāšana šodien: slimību modeļi, 5 (4) (2008), 235. – 245 http://dx.doi.org/10.1016/j.ddmod.2009.07.004

o   Raksts

|

o    PDF (343 K)

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (28)

1.      

  • Parke et al., 2012
  • J. Parke, H. Wardle, J. Rigbye, A. Parke
  • Sociālo azartspēļu izpēte: darbības jomas noteikšana, klasifikācija un pierādījumu pārbaude
  • Azartspēļu komisija, Londona, Apvienotā Karaliste (2012)
  •  

2.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

3.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

4.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

5.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (103)

6.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (4)

7.      

|

 PDF (327 K)

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (21)

8.      

  • Robinson et al., 2016
  • MJF Robinson, AM Fischer, A. Ahuja, EN Lesser, H. Maniates
  • “Vēlas” un “patika” loma motivējošā uzvedībā: Azartspēles, pārtika un narkomānijas
  • HE Simpson, DP Balzams (Eds.), Uzvedības neirozinātne par motivāciju, Springer International Publishing, Cham (2016), lpp. 105 – 136
  • Skatīt ierakstu Scopus

9.      

  • Schüll, 2012
  • ND Schüll
  • Atkarība pēc dizaina: mašīnas azartspēles Las Vegas
  • Princeton University Press (2012)
  •  

10.   

11.   

|

 PDF (181 K)

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (150)

12.   

13.   

  • Skinner, 1953
  • BF Skinner
  • Zinātne un cilvēka uzvedība
  • Macmillan, Ņujorka (1953)
  •  

14.   

|

 PDF (194 K)

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (82)

15.   

|

Skatīt ierakstu Scopus

16.   

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (10)

17.   

|

 PDF (422 K)

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (40)

18.   

  • Wallace, 1999
  • P. Wallace
  • Interneta psiholoģija
  • Cambridge University Press, Kembridža, Apvienotā Karaliste (1999)
  •  

19.   

  • Winstanley un Clark, 2016
  • CA Winstanley, L. Clark
  • Ar azartspēlēm saistītu lēmumu pieņemšanas aktuālo tēmu translācijas modeļi uzvedības neirozinātnē
  • Springer International Publishing, New York, NY (2016), 1 – 28
  •  

20.   

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (70)

1.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (26)

2.      

|

 PDF (511 K)

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (4)

3.      

|

Skatīt ierakstu Scopus

 | 

Citējot rakstus (26)

Atbilstošais autors.

© 2016 Autori. Publicēts SIA „Elsevier”