KOMENTĀRI: Šis ir nedaudz vienkāršāks raksts, pamatojoties uz šo pārskatu - PILNĪGA PĒTĪJUMS - no Psihoaktīvo narkotiku žurnāls, 44 (2), 134 – 143, 2012, Autortiesības © Taylor & Francis Group, LLC
J Psihoaktīvās zāles. 2012 Apr-Jun;44(2):134-43.
Blum K1, Chen AL, Giordano J, Borstens Dž, Čens TJ, Hauser M, Simpatico T, Femīno Dž, Bravermans ER, Bārs D.
ANOTĀCIJA
Šis raksts skars teorijas, zinātniskos pētījumus un minējumus par smadzeņu funkcijas evolūcijas ģenētiku un ģenētisko variantu, ko sauc par polimorfismiem, ietekmi uz narkotiku meklēšanas uzvedību. Tas aptvers baudas meklēšanas un atkarības neiroloģisko pamatu, kas ietekmē ļaudis globālā atmosfērā, kur cilvēki meklē “baudas stāvokļus”.
Autors: Kenets Blūms
Collier's Magazine 2012. gada aprīlis
Gandrīz puse ASV iedzīvotāju ir iesaistījušies nelegālajā narkotiku praksē. Prezidenta amata kandidāti ir spiesti izvairīties no sarežģītiem jautājumiem par savu pagātni, kas saistīti ar nelegālu narkotiku lietošanu, un gandrīz katrs amerikānis savā dzīves laikā ir nolicis martini vai divus. Jābūt iemeslam, vajadzībai vai dabiskai reakcijai, lai cilvēki iejustos tik augstā tempā. Vēl pārliecinošāks jautājums ieskauj miljonus, kuri meklē augsta riska novitāti. Kāpēc tik daudziem no mums ir šī iedzimtā vēlme likt sevi kaitēt? Kāpēc miljoni miljoniem maksā cenu par viņu indisreisiju cietumos, slimnīcās un ratiņkrēslos vai guļot miruši mūsu kapsētās. Kāda ir cena, kas mums jāmaksā par izklaides meklēšanu vai vienkārši augsto? Varbūt atbilde slēpjas mūsu smadzenēs. Varbūt tas atrodas mūsu genomā.
Visi ceļi ved uz DOPAMINE
Kad tā bija taisnība, visi ceļi ved uz Romu. Šī vienkāršā patiesība nav pārāk atšķirīga no Homo sapiens smadzeņu atalgojuma shēmas. Neskaitāmi eksperimenti ir atklājuši, ka smadzeņu galvenais atalgojuma neirotransmitera ceļš, ceļš uz Romu, patiešām ir dopamīns.
Atalgojuma shēmu, smadzeņu neirotransmisijas kaskādi, kas noved pie dopamīna izdalīšanās, sāk jebkura patīkama pieredze. Viss, sākot no ēšanas, beidzot ar seksu un pat ar izpletņlēkšanu, var to sasniegt. Atlīdzības shēmas mērķis ir pozitīvi pastiprināt darbības, kas veicina sugas izdzīvošanu. Laikā, ko smadzenes uztver kā labvēlīgu darbību, dopamīna izdalīšanās padara mūsu smadzenes “laimīgas”, tādējādi mudinot mūs to darīt vēlreiz. Lai arī “ekstrēmās darbības” būtībā neveicina izdzīvošanu un faktiski to apdraud, skriešanās saglabāt dzīvību izraisa dopamīna izdalīšanos un attiecīgi baudu.
Narkotikas spēlē šo sistēmu un var to iznīcināt ar pietiekamu daudzumu lietošanas, radot pastāvīgu tieksmi, kas izraisa atkarību. Prieks, kas rodas no narkotisko vielu pārmērīgas lietošanas, rodas tāpēc, ka lielākā daļa šo narkotiku ir vērstas uz smadzeņu atlīdzības sistēmu, pārpludinot ķēdi ar dopamīnu. Kad tiek lietotas dažas narkotikas, piemēram, kokaīns, tās var atbrīvot 2-10 reizes lielāku par dopamīna daudzumu kā dabiskas atbildes reakcijas. Rezultātā smadzenes izpriecu ķēdē rūpējas par tām, ko rada dabiski ieguvumi, piemēram, pārtika un pat sekss. Tikai šis fakts viennozīmīgi motivē cilvēkus lietot narkotikas atkal un atkal, bet apmēram 30% iedzīvotāju ģenētika ir arī faktors, kad runa ir par vēlmi lietot narkotikas.
Zinātnieki tagad zina, ka pastāv vismaz divas cilvēka dopamīna D2 receptoru gēna (DRD2) variantu formas, kas regulē D2 receptoru skaitu un to, cik daudz dopamīna dabiski baro mūsu smadzenes. Līdz ar to DRD2 ir psihiatriskajā ģenētikā visplašāk izpētītais gēns, un tas veido mūsdienu cilvēka uzvedības galvenos aspektus. DRD2 A2 formu, kuru mūsdienu pasaulē uzskata par “normālu” variāciju, nes ASV iedzīvotāji 2 / 3. Cilvēkiem, kuriem ir šī forma, ir pareizi funkcionējoša atalgojuma shēma, tāpēc viņi pēc savas būtības nemeklēs mākslīgus vai alternatīvus veidus, kā izraisīt dopamīna izdalīšanos, piemēram, narkotikas vai aizraušanos. DRD2 A1 formas nesēji pārstāv apmēram vienu trešdaļu mūsdienu ASV iedzīvotāju un tiem ir 30-40% zemāki D2 receptori. Šiem vīriešiem un sievietēm ir tendence uz atkarībām, kas ir aptuveni 100 miljoni cilvēku.
Ņemot vērā to, ka apmēram 30% cilvēku ir dzimuši ar ģenētiski inducētu smadzeņu zemu dopamīna līmeni, kā mēs varam pārvarēt šo cilvēka dabas izdzīvošanas variantu un novērst pārmērīgu alkas uzvedību? Protams, cilvēka smadzenes ir vissarežģītākais orgāns ķermenī - sakaru centrs, kas sastāv no miljardiem neironu vai nervu šūnu. Diemžēl zāles var mainīt smadzeņu zonas, piemēram, smadzeņu stumbru, kas nepieciešams dzīvības uzturēšanai, izmantojot motoru un maņu vadību, limbisko sistēmu, kas regulē mūsu spēju izjust baudu, un smadzeņu garozu, kas pilnveido mūsu spēju domāt. Neatkarīgi no ģenētiskās uzbūves, ja indivīds turpina lietot narkotikas, smadzenes pielāgojas milzīgajam dopamīna un citu neirotransmiteru pieplūdumam, izraisot smadzeņu atalgojuma dabiskā procesa sabrukumu, ražojot mazāk dopamīna vai samazinot dopamīna (D2) receptoru skaitu . Tas izraisa neparasti zemu dopamīna funkciju, lielu tieksmi un samazinātu spēju uztvert baudu, tas viss veicina apburto atkarības ciklu.
Evolūcijas ģenētika un teorija par dopamīna vadītās sabiedrības pirmsākumiem
Padomājiet par mūsu pašreizējās sabiedrības īpašībām - virzīto, vienmēr mainīgo, ārkārtīgi ātro mūsdienu pasauli. Tagad atskatieties, tikai pirms 80,000 gadiem mūsu senči staigāja pa zemi kā plēsoņas vienādās daļās un laupīja ar daudz šaurāku mērķu kopumu un ierobežotu izpratni par apkārtējo pasauli. Iespējams, ka šīs atšķirības var attiecināt uz dopamīnu.
Kaut arī daudzas teorijas par smadzeņu evolūciju ir koncentrējušās uz smadzeņu lieluma un ģenētisko adaptāciju nozīmi, Freds Previc6 izpētīja provokatīvo “Dopamīnerģiskās sabiedrības” koncepciju, kuras pamatā ir dopamīna izmaiņas. Ir zināms, ka gaļas un zivju eļļu patēriņš palielina dopamīna receptorus. Saskaņā ar Previc6, atšķirības starp mūsdienu cilvēkiem un viņu hominīdiem radiniekiem radīja paaugstināts dopamīna līmenis, kas bija daļa no vispārējās fizioloģiskās adaptācijas, jo palielinājās gaļas patēriņš, kas sākās apmēram pirms diviem miljoniem gadu.
Ir saprātīgi domāt, ka DRD2-A1, vecāka gēna forma, kas mūsdienās joprojām tiek novērota 30% cilvēku, bija vitāli nepieciešama agrīna cilvēka izdzīvošanai. Šiem mūsu senčiem cīņā par izdzīvošanu bija noderīgs dopamīna receptoru deficīts, steiga pastāvīgi censties dzīvot, nodrošinot visu nepieciešamo dopamīnu. Tomēr apmēram pirms 80,000 gadiem dopamīna receptorus varētu vēl uzlabot citi faktori. Nesenie atklājumi, kas sīki raksturo agrīnā cilvēka apdzīvotās vietas piejūrā, parāda izmaiņas apkārtējā vidē, sabiedrībā un uzturā, piemēram, zivju eļļu iekļaušana, liecina par pastiprinātu dopamīna funkciju šajā laikā cilvēces vēsturē. Pēc šī uzlabojuma radās jauna sabiedrība - “augsta dopamīna līmeņa sabiedrība”, kas pārnēsā DRD2 A2 šī gēna formu, kuru šobrīd nes vairums cilvēku. Un otrādi, tiem, kam ir vecāka gēna forma, jātiek galā ar tukšo dopamīna izdalīšanos, kas palikuši, kad briesmas tika noņemtas no cilvēku ikdienas.
Saskaņā ar Previc teoriju, sabiedrību ar augstu dopamīna līmeni raksturo augsts intelekts, personīgā likteņa izjūta, reliģiska / kosmiska nodarbe un apsēstība ar mērķu un iekarojumu sasniegšanu. Šī "dopamīnerģiskā sabiedrība" ir straujā tempā vai pat maniakāla, kas nav pārsteidzoši, "ņemot vērā to, ka dopamīns ir zināms, ka tas palielina aktivitātes līmeni, paātrina mūsu iekšējos pulksteņus un rada priekšroku jauniem, nevis mainīgam." Tiek ierosināts arī augsts dopamīna līmenis, lai pamatotu paaugstinātus psiholoģiskos traucējumus rūpnieciski attīstītajās valstīs. 6 Deivids Comings, rakstot savā populārajā grāmatā Gēnu bumba, norādīja, ka, lai arī var būt taisnība, ka ģenētiskā adaptācija notiek ļoti lēni, tomēr var būt daži izņēmumi, kas parāda arī iespējamās straujās izmaiņas, it īpaši Tibetas augstuma gēns, atļauts pielāgoties lielam augstumam.
Sanākušie arī diskutēja par DRD2 gēna nākotni no evolūcijas perspektīvas, parādot, kā var mainīties cilvēku populācijas dinamika attiecībā uz šo gēnu. Pieņemsim, ka gēna variants, ko sauc par X, rada atkarību un ka indivīdi ar šo X gēnu agrāk pamet skolu, kopīgi dzīvo ar citiem, kam ir tas pats genotips (“Putnu spalviņi ganās kopā”, vēl viena DRD2 A1 īpašība) ) un sāciet bērnus agrāk nekā indivīdi, kuriem nav šī gēna. Pieņemsim arī, ka X gēna nēsātāju pirmā bērna vidējais vecums piedzimstot ir 20 gadi, savukārt tiem, kuriem izmaiņas nav, ir 25 gadi. Tā rezultātā gēna X forma reproducēsies ātrāk par attiecību 1.25 pret 1, kas laika gaitā var saskaitīties. Lai arī var šķist, ka šim X gēnam nav selektīva labuma, jāņem vērā fakts, ka mūsu pašreizējā sabiedrībā ar zemiem D2 receptoriem var būt noteiktas konkurences priekšrocības, piemēram, pastiprināta agresija, jaunuma meklējumi, riska uzņemšanās, kas novedīs pie lielākas izdzīvošanas, kā tas notika pagātne. Grunts līnija, atkarība nav problēma, kas aiziet.
Recidīvu un atveseļošanās noslēpumu pārbaude
"Vai jūs varat iedomāties izlēkšanu no lidmašīnas bez izpletņa?" - Džons Džordano, G & G holistiskās atkarības ārstēšanas centra prezidents Maiami pludmalē
Atkarība ir globāla un plaši izplatīta problēma mūsdienu sabiedrībā. Divdesmit pirmā gadsimta mijā Amerikas Savienoto Valstu kopējais iedzīvotāju skaits bija 281 miljoni, bet 249 miljoni bija vecāki par 12. Aptaujājot personas no 12 gadu vecuma, ko veica Nacionālie narkomānijas institūti un narkomānijas apkarošanas un garīgās veselības pakalpojumu pārvalde 2001, tika atklāts, ka 104 miljoni cilvēku savā dzīvē ir lietojuši nelegālas narkotikas, 32 miljoni pēdējā gada laikā ir lietojuši psihoaktīvās narkotikas. (2000-2001) un 18 miljoni pēdējās 30 dienās lietoja psihoaktīvās zāles. Interesanti, ka tas neietver alkoholu.
Papildus šiem skaitļiem alkoholiķu bērniem ir 50-60 procenti lielāka iespējamība saslimt ar alkohola lietošanas traucējumiem nekā cilvēkiem no visiem iedzīvotājiem. Līdzīgi to bērnu vecāki, kuri ļaunprātīgi izmanto nelegālās narkotikas, 45-79% var biežāk ļaunprātīgi izmantot narkotikas paši nekā vispārējie iedzīvotāji. 2008 grupā amerikāņiem, kuru vecums bija 18-24, bija visaugstākais alkohola lietošanas traucējumu līmenis 18.4% un narkotiku lietošanas traucējumu līmenis 7%. Vīriešiem biežāk nekā sievietēm ir problēmas ar alkoholu, narkotikām vai divām vielām kopā. 2007 redzēja 182 miljonus recepšu, kas izrakstīti sāpju medikamentiem, turpinot atkarības speciālistu bažas par jaunu epidēmiju Amerikā, kas saistīta ar recepšu sāpju medikamentiem. Tad mums jājautā, kuri ir tie cilvēki, kuri varēja vienkārši pateikt “NĒ”?
Zinātne atbilst atveseļošanai
Lai arī pārliecība par atkarību no narkotikām un alkohola drīzāk bija nevis morāla vājuma simptoms, bet deviņpadsmitā gadsimta beigās un divdesmitā gadsimta sākumā, nebija zināšanu par to, kā šo slimību iegūt vai ārstēt. Labās ziņas šodien ir tas, ka “atalgojuma deficīta sindroms” (RDS) tiek pieņemts kā pamatelements predispozīcijai uz obsesīvu, kompulsīvu un impulsīvu izturēšanos, kas saistīta ar ģenētiskām atšķirībām, kas var izraisīt atkarību, paver ceļu atkarības definēšanai kā smadzeņu darbības traucējumi, kas saistīti ar traucējumiem tā dēvētajā “atalgojuma shēmā”. Šo atkarības definīciju tagad ir pieņēmusi Amerikas atkarības medicīnas biedrība, un tā ir realizācija, kas mudināja mainīt un uzlabot ārstēšanas iespējas.
Kaut arī smadzeņu atalgojuma vietā ir ģenētisks deficīts, tas indivīdam var izraisīt lielāku RDS risku, tā vienmēr ir mūsu gēnu kombinācija un to mijiedarbība ar vides elementiem (mājām, ģimeni, narkotiku pieejamību, stresu, vienaudžu spiedienu). skolā, agrīna lietošana un ievadīšanas metode), kas paredz ne tikai atkarību izraisošu izturēšanos kopumā, bet arī narkotiku veida vai izvēlētās izturēšanās specifiku. Bajesijas matemātiskais formulējums tika izmantots, lai prognozētu jebkāda RDS uzvedības risku mūža garumā, ja dzimšanas laikā jums ir DRD1 gēna A2 versija. Tika prognozēts, ka kopējais jebkuras uzvedības risks ir tikpat augsts kā 74%. Tomēr, kā norāda Stīvs Sussmans no Dienvidkalifornijas universitātes, tā vietā, lai būtu upuri mūsu ģenētiskajiem faktoriem, kuru pamatā ir mūsu DNS, RDS ļoti ietekmē vides (epiģenētiski) faktori, kas ietekmē mūsu RNS. Zinātnieki lēš, ka ģenētiskie faktori veido starp 40-60 procentiem no personas neaizsargātības pret atkarību, bet pārējie ir vides faktori, kas var ietekmēt to, kā šie gēni tiek izteikti. Paziņojums par mājām ir tāds, ka viņu gēni nav lemti atkarībai, taču noteikti ir pakļauti lielam riskam. Ģenētiskās zināšanas šādos gadījumos kļūst ārkārtīgi vērtīgas agrāk, nevis vēlāk dzīvē.
Neskatoties uz šo patiesību, Floridas Universitātes Medicīnas koledžas Geinsvilas Psihiatrijas katedras priekšsēdētājs Marks Golds precīzi paziņoja: “Neskatoties uz visiem centieniem un progresu, ko kopumā veic atkarības kopiena, tas nav izdevies gan izprast, gan labprāt iekļaut labi izveidotas, uz pierādījumiem balstītas medicīnas metodes ārstēšanā, it īpaši, ja tas attiecas uz recidīvu novēršanu. ”
Mani mudina, ka pirmo reizi šajā tūkstošgadē atkarību kopiena ir gatava pieņemt jaunākas zinātniskās un klīniski pierādītās metodes. Šajā sakarā ārstēšanas pakalpojumu sniedzējiem, pienācīgi risinot jautājumus, ir pienācīgi jāpievēršas šādām jomām:
- Ģenētiskais tests, lai noteiktu RDS risku
- Drošs un efektīvs bezatkarības D2 agonists, kas pazīstams kā KB220, lai aktivizētu dopamīnerģiskos ceļus smadzenēs
- Holistiskas modalitātes, kas veicina labsajūtu
- Narkotiku pārbaude, lai palīdzētu ievērot medikamentus un lietot tos kā iznākuma mērus
- Testi, kas saistīti ar atlīdzības gēnu ekspresijas izmaiņām kā molekulārā iznākuma mēru
- Pašpalīdzības organizāciju pastāvīga izmantošana
- Psiholoģiskā, uzvedības un garīgā terapija
Lai gan tas ir pamatīgs vēlmju saraksts, globālā mērogā tiek panākts ievērojams progress, lai, veicot vajadzīgo rūpīgo izpēti, raksturotu, aprakstītu un izstrādātu tos elementus, kas nepieciešami pētījumu pārvēršanai no sola uz gultasvietu.
Izpratne par diagnostikas, profilakses un ārstēšanas stratēģijām
Parasti cilvēki sāk lietot narkotikas dažādu iemeslu dēļ: lai justos labi, labāk izdarītu un iederētos. Svarīgi, ka sākumā cilvēki var piedzīvot narkotiku lietošanas pozitīvo ietekmi un var arī uzskatīt, ka var kontrolēt to izmantošanu. Tomēr, pārņemot narkotiku lietošanu, var nopietni pasliktināties cilvēka spēja īstenot paškontroli. Smadzeņu attēlveidošanas pētījumi no narkotikām atkarīgiem subjektiem parāda fiziskas izmaiņas smadzeņu zonās, kas ir kritiskas spējai, lēmumu pieņemšanai, mācībām, atmiņai un uzvedības kontrolei. Kā piemēru var minēt kokaīnu, kas novērš dopamīna atpakaļsaistīšanos, saistoties ar olbaltumvielām, kuras parasti pārvadā dopamīnu. Kokaīna iebiedējošais dopamīns ne tikai izkļūst no ceļa, bet arī pie transporta olbaltumvielām daudz ilgāk nekā dopamīns. Tā rezultātā paliek vairāk dopamīna, lai stimulētu neironus, kas ilgstoši rada baudas un uzbudinājuma sajūtas. Amfetamīns arī palielina dopamīna līmeni. Atkal rezultāts ir šo smadzeņu nervu pārmērīga stimulēšana.
Ģenētiskais tests RDS riska noteikšanai
Ļoti svarīga profilaktiskā taktika ir ģenētiskā testa izstrāde, lai pusaudža gados noteiktu risku un neaizsargātību pret vielu ļaunprātīgu izmantošanu un kaitīgu izturēšanos. Viena no smadzeņu zonām, kas joprojām nogatavojas pusaudža gados (no 5-20 vecuma), ir prefrontal-cortex - smadzeņu daļa, kas ļauj mums novērtēt situācijas, pieņemt pamatotus spriedumus un uzturēt savas emocijas kā prefrontal cortex un. Tādējādi narkotiku lietošanai, kamēr smadzenes vēl attīstās, var būt dziļas un ilgtermiņa sekas uz šīm vitālajām spējām. Narkomānija bieži sākas jau 12 gados un sasniedz maksimumu pusaudžu gados, pievienojot reālu stimulu testa izstrādei, lai noteiktu ģenētiskās atkarības riska rādītāju (GARS) kā agrīnas profilakses līdzekli. GARS pārbaudei būs nozīme arī atkarīgu pacientu ārstēšanā, lai mazinātu gan vainu, gan noliegumu, lai noteiktu uzturēšanas un recidīvu profilaksei nepieciešamo atbalsta līmeni. Kopā ar ziņojumu, ka narkotikas ir kaitīgas smadzenēm, šim testam vajadzētu samazināt jauniešu lietojumu vai ļaunprātīgu izmantošanu.
Ārstēšanas iespējas
Droša un efektīva dopamīna agonista terapija bez atkarības
Neatkarīgi no tā, vai cilvēks 5, 10 vai 20 gadus ir bijis prātīgs vai tīrs, joprojām pastāv tendence uz narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu, iespējams, no viņu gēniem, vai arī kaitējums viņu dopamīna receptoriem, izmantojot gadiem ilgas ļaunprātīgas izmantošanas. “Baltā šarnīra skaidrība” ir atturēšanās no izteiktas gribasspēka - noteikšana ir galvenais faktors, kas bijušo lietotāju tur prom no šļirces vai pudeles atvēršanu.
Dopamīna agonistu terapija ir kļuvusi par visefektīvāko ārstēšanu, lai atvieglotu abstinences “balto dūres” aspektus. Aizraujošākais šāda veida terapijas aspekts ir tas, ka tā faktiski atjauno neirotransmiteri dzīvē - atsāciet smadzeņu atalgojuma kaskādi un atkal dopamīnu nodrošiniet smadzenēm. Zinātnieki visā pasaulē, ieskaitot Dr Nora Volkow, Narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas nacionālā institūta (NIDA) direktori, ir ierosinājuši, ka dopamīna agonistu terapija mazinātu alkas, novērstu recidīvus un narkotiku meklēšanas izturēšanos.
Pašreizējā sastrēguma vietā ir tas, ka tipiski farmaceitiski līdzekļi, kuriem ir aktivēšanas īpašības, ir pārāk spēcīgi un tiem ir dziļas blakusparādības. Labā ziņa ir tā, ka dopamīnerģisko sistēmu var stimulēt ar patentētu dabisku, bez atkarības izraisošu D2 agonistu, kas pazīstams kā KB220. Lai parādītu KB220IV un KB220Z perorālo iedarbību, tiek izmantoti neiromātiskie rīki (qEEG, PET un fMRI).SynaptaGenX ™) kā drošs smadzeņu atalgojuma dopamīna aktivators. Tikai stundu pēc ievadīšanas KB220Z “normalizē” neregulāru elektrofizioloģisko aktivitāti cilvēkiem, kuriem ilgstoši atturēšanos no alkohola, heroīna un kokaīna smadzeņu vietā notiek recidīvs, palielinot alfa un zemu beta viļņu daudzumu līdzīgi kā neiro 10 – 20 sesijas. - atsauksmes terapija. Turklāt provizoriski dati no Ķīnas rāda, ka KB220Z inducē dopamīna ceļu aktivizēšanu smadzeņu atlīdzības vietā.
Tiem, kam ir ģenētiski inducēti zemu D2 receptori, mēs uzskatām, ka ilgstoša dopamīnerģisko receptoru aktivizēšana ar šo dabisko vielu radīs D2 receptorus, kas novedīs pie paaugstinātas jutības pret dopamīnu un tādējādi paaugstinātas laimes sajūtas.
Pēc ārstēšanas - dzīvojamās vai nedzīvojamās -, kurā netiek mēģināts uzlabot smadzeņu dopamīna darbību, pacients, kurš, visticamāk, pārnēsā zemu dopamīna līmeņa funkciju gēnu, tiek izlaists atpakaļ sabiedrībā, lemts recidīvam. Šādos gadījumos KB220Z var būt ļoti noderīga. Vai tuvojamies laikam, kad kopā ar “mīlestību ir nepieciešama aprūpe” (ko veidojis Dāvids Smits), sniedzēji var piegādāt tik nepieciešamo izpletni.
Ārpus medikamentiem: holistiskas kārtības ieviešana
Izrāvieni, kad runa ir par atkarības medikamentiem, protams, ir aizraujoši. Tomēr cīņa par prātīgumu nav nekas jauns, un daži, īpaši tie, kuriem nav ģenētiskā deficīta, ir bijuši veiksmīgi. Daudzos gadījumos lielu panākumu daļu veidoja holistiskas metodes. Dopamīns izdalās daudzos veidos, un ir arī citas darbības, kuras kāds var atveseļoties, lai palīdzētu tām novērst recidīvu. Meditācija, joga, vingrinājumi, diēta, mūzikas terapija, relaksācija, izmantojot audio terapiju, akupunktūra un potenciāli hiperbariskā skābekļa terapija (HBOT) ir zināmas prakses, kas varētu izraisīt dopamīna izdalīšanos. Laika gaitā viņi var pat reģenerēt receptorus, kurus iznīcina narkotiku lietošana. Sarunu terapija, kognitīvā uzvedības terapija, motivācijas stimuli, motivējošas intervijas vai grupu terapija kopā ar ārstniecības medikamentiem un perifēro marķieru pārbaude uz visu ķermeni (ti, virsnieru darbība, vairogdziedzera darbība, smago metālu audu līmenis, hormoni un smadzeņu kartēšana) nodrošina klīnicistam veiksmīgas ārstēšanas plāns.
Viens no visspēcīgākajiem elementiem atkopšanā daudziem ir izpratne par 12 soļu programmu. Tomēr daži cilvēki ir pretrunīgi attiecībā uz garīguma un “augstākās varas” jēdzienu pieņemšanu, kas ir liela programmas daļa. Šī raksta mērķis nav pievērsties Dieva esamībai vai neesamībai, taču ir svarīgi apzināties šādas pārliecības priekšrocības. Kvalitatīvs izziņas savienojums un atkarība no šādas pārliecības sistēmas var būtiski ietekmēt indivīda spēju sasniegt miera un laimes stāvokli.
Comings pētījumu grupa bija pirmā, kas identificēja noteikta gēna lomu garīgumā. Konkrētāk, tas ir dopamīna D4 receptoru gēns (DRD4), kam tika konstatēts, ka tam ir nozīme jaunuma meklējumos. Citi ir atraduši pierādījumus tam, ko sauca par “Dieva gēnu” vai dopamīna vezikulārā transportiera gēnu (VMAT2), par kuru ziņots, ka tas ir saistīts ar garīgumu. Faktiski tie cilvēki, kuriem ir augsts pašpārliecinātības līmenis, retāk lieto alkoholu vai narkotikas. Dopamīna raksturojums kā “nejūtas labi” neiroķīmisks var palīdzēt izskaidrot, kāpēc garīgumam ir spēcīga loma cilvēka stāvoklī un lielākajai daļai cilvēku ir liels mierinājums un laime no ticības Dievam.
Palīdzība atveseļošanā un panākumu nodrošināšanā
Narkotiku un urīna pārbaude ir svarīga, lai noteiktu ārstēšanas rezultātus un atbilstību. Dažādos ārstēšanas posmos var būt noderīgi dažāda veida medikamenti, lai palīdzētu pacientam pārtraukt narkotiku lietošanu, turpināt ārstēšanos un izvairīties no recidīva. Recidīvu biežums ir līdzīgs starp 2 tipa diabētu, hipertensiju, astmu un narkotiku atkarību. Izvairīšanās no recidīva katrā gadījumā daļēji ir atkarīga no ārstēšanas zāļu ievērošanas. Negaidīta narkotiku lietošana ārstēšanas laikā ir vēl viens recidīva izraisītājs. Nesen, izmantojot visaptverošo ziņoto narkotiku analīzi (CARD ™), ko tikai piedāvāja Dominion Diagnostics, tika atklāts, ka ir ievērojama ārstniecības zāļu ievērošana, kā arī ievērojama neparedzēta narkotiku lietošana visās sešās novērtētajās austrumu piekrastes valstīs.
Pieņemšana un virzība uz priekšu
Mūsu sabiedrību virza dopamīns. Skots, pēc kura jūs alkstat, pēc darba, sajūta, kas jums rodas, kad pāri bārim izskatās vīrietis vai sieviete, jūsu skrējiens, kas piemeklē amerikāņu kalniņu pirmā lielā kritiena laikā, ir tas viss. Daudziem iepriekšminētajiem vienkāršajiem priekiem ir jānotiek, lai viņu smadzenes būtu apmierinātas, un šī trūkuma cena ir atkarība.
Svarīgs pirmais solis ir izpratne par raksturīgo zaudējumu atalgojuma shēmā, ar kuru miljoniem cilvēku piedzimst, un tas izraisa daudzu cilvēku atkarību. Dopamīna agonisti, piemēram, KB220Z ™, tiek izmantoti ārstniecības iestādēs, lai palīdzētu ievērot 12 soli programmas. Kopā tam vajadzētu uzlabot labsajūtu, uzlabot izziņu un izlēmību, bet vissvarīgākais, kas atvieglo stresa mazināšanu, ir jābūt rezultātam, kas ietekmēs cilvēka laimes un garīguma stāvokli. Galu galā tai vajadzētu būt ieguvumiem alkas samazināšanas, recidīvu novēršanas un, iespējams, RDS izturēšanās novēršanas veidā, īpaši pusaudžiem.
Visbeidzot, zinātniskā izpratne par atkarību un visām tās sekām, kā arī šo jauno paņēmienu un koncepciju iekļaušana diagnozē, ārstēšanā un, pats galvenais, profilakses stratēģijās galu galā var izraisīt ne tikai samazinātu recidīvu, bet, pats galvenais, uzlabot dzīves kvalitāti mūsu atveseļošanai. varoņi.
John Giordano, Joan Borsten, Mary Hauser, B. William Downs, Margaret A. Madigan un Eric R. Braverman palīdzēja rakstīt šo rakstu, un tas ir pateicīgs.
;
