Ēd Disord. 2011 jūlijs; 19 (4): 295 – 307.
Publicēts tiešsaistē 2011 June 21. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
Anotācija
Interaktīva, atvērta piekļuve tīmekļa vietne tika uzsākta kā liekais svars intervencei pusaudžiem un preteens, un tā parasti bija neveiksmīga. Nepieciešama izpratne par svara zudumu neveiksmes iemesliem, salīdzinot ar panākumiem jauniešiem, kuri izmanto šo vietni. Biļetenu ziņojumi, tērzētavu pārraksti un aptaujas rezultāti tika apkopoti un kvalitatīvi un kvantitatīvi analizēti desmit gadu laikā. Daudzi respondenti vecumā no 8 līdz 21 demonstrēja DSM-IV atkarības (atkarības) kritērijus, aprakstot to attiecības ar ļoti patīkamiem pārtikas produktiem. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi par iespējamo atkarību no ļoti patīkamiem pārtikas produktiem jauniešiem. Vielas atkarības metožu iekļaušana var uzlabot bērnu aptaukošanās epidēmijas apkarošanas panākumus.
Decembrī 1999, interaktīva, atvērta piekļuve, tika uzsākta kā liekais svars intervencei pusaudžiem un preteens. Tika pieņemts, ka informācijas sniegšana par veselīgu uzturu, porciju kontroli un vingrošanu kopā ar tiešsaistes peer atbalstu ļautu tiem, kas izmanto šo vietni, sasniegt un uzturēt veselus svarus. Neskatoties uz zināšanām par veselīgu uzturu un fizisko slodzi, lielākā daļa jauniešu, kas izmanto šo vietni, ziņoja par svara zudumu vai pat bez svara pieauguma.
Lai noteiktu patiesos pamatfaktorus, kas grauj viņu centienus, tika veikta perspektīva kvalitatīva analīze par jauniešu anonīmo mijiedarbību, izmantojot tīmekļa vietni no 2000 līdz 2010.
Jauniem cilvēkiem ar lieko svaru parasti jūtas apgrūtinoši runāt aci pret aci par savu svaru. Tika pieņemts, ka anonīmi interneta dati atklātu informāciju, kas nav iegūstama, izmantojot parastos veidus.
METODES
Informācija tika vākta ar diviem galvenajiem līdzekļiem: a) ziņojumu dēļa izvietošana un tērzēšanas istabas stenogrammas un b) vairāku atbilžu aptaujas, kas arī ļāva dalībniekiem ierakstīt komentārus par aptaujas tēmu. Ziņojumu dēļa un tērzēšanas istabas lietotājiem bija jāievada vecums, dzimums, augums un svars. Programmatūra, kurā tika izmantoti ASV Slimību kontroles centra (2000) 2009. gada izaugsmes diagrammu faili, ļāva ziņojumus izlikt un tērzēšanas istabas izmantot tikai tiem, kuru ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir lielāks vai vienāds ar 85. procentili. Aptaujas lietotājiem arī prasīja ievadīt vecumu, dzimumu, augumu un svaru. Tomēr aptaujas programmatūra neizslēdza nevienu lietotāju.
Tika veiktas deviņdesmit sešas mēneša tiešsaistes aptaujas. Katrā aptaujā, uz kuru viņš vai viņa atbildēja, lietotāja datorā tika reģistrēts “sīkfails”. Aptaujas sīkfaila noteikšana bloķēja atbildes dublikātus. Lai iespējotu aptaujas, lietotāja datorā bija jāpieņem sīkdatnes. Turklāt tika ierakstīta lietotāja IP adrese un izdzēstas atbildes ar identiskām IP adresēm.
Biļetenu ieraksti, tērzēšanas istabas transkripti un aptaujas komentāri tika kvalitatīvi analizēti attiecībā uz kopējiem saucējiem svara zudumu neveiksmēm un panākumiem, savukārt aptaujas atbilžu varianti tika kvantitatīvi analizēti. Dažu vārdu izvēles izplatība un attiecība tika aprēķināta, izmantojot ziņojumu dēļu datubāzes un tērzēšanas telpu transkriptus.
REZULTĀTI
Pamatojoties uz IP adreses, vārda un sākuma svara kombināciju, tika konstatēts, ka 29,406 unikālie lietotāji 8 līdz 21 ir anonīmi publicēti 41,535 ziņojumu dēļu un 93,787 atbildes no 2000 jūnija līdz 2010. Deviņdesmit četri procenti plakātu bija sievietes, 5% vīrieši un 1% dzimuma nezināmi. Vidējais vecums bija 14.2 (SD = 2.0) gadi, vidējais ĶMI, par kuru ziņots, bija 33.7 (SD = 7.4), un vidējais BMI procentuālais daudzums bija 96.1 (SD = 3.4). Tika ierakstītas divpadsmit simti piecdesmit divas dienas sarunu sarunas.
Interneta anonimitāte veicināja satriecošu godīgumu, jo, piemēram, šis tērzēšanas numura komentārs rāda: “u kno, ko u guys… im nekad neatveru ar ne par manu svaru, ne pat mana ģimene” (sieviete, vecums 15, 5′2, 250′XNUMX, XNUMX lbs).
Cilvēku ciešanas līmenis, kas izteikts šo jauniešu vēstījumos, bija šausmīgs. Galvenās tendences bija šādas:
a. Vairums ienīda to izskatu: „Es izpostīju savu ķermeni un izstiepu ādu ... ienīstu skatīties spogulī” (sieviete, vecums 17, 5′4, ”245 lbs);
b. Viņi pacēla teasing: „kāds mani vienmēr izjūt vai izsmiek vai sauc mani vārdus! Es smieties kopā, bet iekšpusē es miru! ”(Sieviete, vecums 12, 5′9,” 235 lbs);
c. Viņiem bija fiziski ierobežojumi: „Es nevaru braukt ar atrakciju parku” (sieviete, vecums 19, 5′9, ”350 lbs);
d. Viņu augšstilbi pulcējās kopā un saplēsa: „Es tiešām vēlos plaisu starp maniem augšstilbiem, lai viņi netiktu berzēti” (sieviete, vecums 15, 5′4, ”164 lbs);
e. Apģērbu bija grūti atrast: “Nekas“ atdzist ”man nepieder, tas sūkā !!!! Λ ”(sieviete, vecums 15, 5′8,” 240 lbs); un
f. Iepazīšanās bija grūta: "Man ir jauns draugs ... es domāju, ka viņš ar mani izšķirsies manas plātīšanās dēļ" (sieviete, 17, 5′2, 200 mārciņas).
Cik lielā mērā šie jaunieši cīnījās, lai zaudēt svaru, bija satriecoši (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Jo lielāks ir BMI procentuālais daudzums, jo lielāka ir cīņa. Šādu cīņu piemēri ir šādi:
tas ir tāpat kā es nevarētu pārtraukt ēst ... es nesaprotu, kāpēc man rodas šī sajūta. (sieviete, 17 gadu veca, 5′2, 240 mārciņas)
Esmu tik ļoti centies pateikt nē pārtikai ... bet es vienkārši nez kāpēc. (sieviete, 15 gadu vecs, 5′4 ”, 200 mārciņas)
Ārpus kontroles ēšanas bija izplatīta:
dievs, es nevaru pārtraukt ēst ... tas ir tik kavēts. (sieviete, 16, 5′4, 216 mārciņas)
es ēdu pārāk daudz aizsprosta, es nezinu, kā to kontrolēt. (sieviete, 17 gadu veca, 5′2, 240 mārciņas)
Tīmekļa vietnes lietotāji centās pretoties mudināt ēst ļoti patīkamus pārtikas produktus, neskatoties uz pilnīgu izpratni par svara pieauguma ietekmi:
Saldumi, pops, jebkas nevēlams ēdiens. Man šķiet, ka tas mani piesaista kā muša gaismā ... Tas tiešām kaitē manai pašcieņai. (sieviete, 15 gadu vecums, 5′0, ”155 mārciņas)
Esmu saldumu, saldējuma, popa un cepumu piesūcējs ... man ir apnicis būt par “resno meiteni”. (sieviete, 18 gadu veca, 5′7, 320 lbs)
Ēdināšana
Trīsdesmit divi procenti no tiem, kuri savā tīmekļa vietnē apmainījās ar cīņu, skaidri aprakstīja pārtiku, kad bija skumji, nomākti, stresa, nervu, vientuļi, noguruši vai garlaicīgi (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . Piemēram:
evertime es domāju par manu mirušo vecmāmiņu, es dodos uz ēdienu, lai nodrošinātu komfortu. (sieviete, vecums 13, 5′7, ”223 lbs)
Mana mamma un tētis ir šķīrušies, tāpēc man patīk komforts. (vīrietis, vecums 12, 5′1, ”165 lbs)
Viņi izmantoja pārtikas prieku, lai izjauktu nepatīkamas sajūtas:
Es gribu / nepieciešams zaudēt svaru ... bet slikti tikai turiet ēst šos šokolādes bārus, lai nejuttu, kādas jūtas man tajā brīdī ir. (sieviete, vecums 17, 5′4, ”184 lbs)
Daudzi no jauniešiem, kas rakstījuši par savu komfortu, patiešām negribēja to darīt:
Es ienīstu, kad es komfortabli ēdu… I Nezinu, kā apstāties. (sieviete, vecums 13, 5′6, ”177 lbs)
Stresa ēšana
Dalībnieki bija saistīti ar pārēšanās, lai uzsvērtu savu dzīvi:
es ēdu, kad es esmu saspringts vai nomākts… tā man ir grūti. (sieviete, vecums 14, 5′4, ”189 lbs)
es biju uzsvēris lielu laiku par saviem eksāmeniem ... man bija lielākais iedzeršanas gadījums. (sieviete, vecums 16, 5′8, ”171 lbs)
Ēšana, kad to uzsvēra, kā aprakstīja šie jaunieši, varēja būt daļēji komfortabla. Bet lielākā daļa no šī stresa ēšanas parādījās kā pārvietošanās aktivitāte, līdzīga nagu nagu nokošana, pakarināšana nagiem un nervu tics, jo šis ieraksts rāda: „Es iekost nagus, kad esmu nervozs vai stress. Arī tad es pārāk pārēstu ”(sieviete, vecums 13, 5′2,” 158 lbs).
Garlaicības ēšana
Ēšana ārpus garlaicības bija visbiežāk sastopamais iemesls, kādēļ bērni deva viņu pārēšanās. Pašizpausmes garlaicība bija ļoti izplatīta jauniešiem, kuri izmanto šo vietni. Čata istabas 1,252 dienās pārraksta b, o, r, e, d burtus, kas notika gandrīz tikpat bieži kā burti w, e, i, g, h (0.623: 1 attiecība). Ziņojumu piemēri ir:
es ēdu atkritumus, kad vien man ir garlaicīgi. (sieviete, 14 gadu veca, 5′4 ”, 153 mārciņas)
es ēdu, kad es garlaikojos, un nav pat izsalkuši. (sieviete, vecums 17, 5′3, ”225 lbs)
Garlaicība, ko formulē šie jaunieši, patiesībā var būt nepareiza etiķete citām, mazāk sociāli pieņemamām emocijām, piemēram, depresijai vai trauksmei. Ieraksti, kas bieži tiek aprakstīti tiek garlaicīgi, un cita emocija tajā pašā teikumā, piemēram:
Es ēdu, jo es esmu nomākts un lielāko daļu laika garlaicīgi. (sieviete, vecums 16, 5′2, ”215 lbs)
man paliek garlaicīgi. vai skumji un tad BANG tur es atkal ēdu. (sieviete, vecums 15, 5′8, ”183 lbs)
Ēšana ar komfortu un pārvietošanās aktivitātes ēšana acīmredzami pārspēj pilnības sajūtu, kas parasti ierobežo pārēšanās, par ko liecina šis piemērs: "kad man ir garlaicīgi, es ēdu pat tu, es jūtos sāta sajūta, es joprojām ēdu arvien vairāk un es nezinu, kāpēc" (vīrietis, 16 gadu vecums, 6′3 ”, 300 mārciņas).
Nevēlams ēdiens
Šīs jaunības komforta ēšana parasti bija bezsamaņā vai bez prāta. Aptaujā ar trīs izvēles jautājumiem, kas jautā par ēšanu bez prāta, 3% respondentu (n = 54) izvēlējās: "Es bez prāta ēdu, un pēc tam saprotu, ka daru to, kad man ir skumji, stresa vai garlaicība."
Vicious Cycle
Daudzi no tiem, kas bija norīkojuši darbu, tika iesprostoti apburtajā lokā, kur viņi ēda, lai atvieglotu sāpes un stresu aptaukošanās laikā:
Es esmu nelaimīgs, jo es ēst, es ēdu, jo es esmu nelaimīgs. (sieviete, vecums 12, 5′3, ”145 lbs)
Katru reizi, kad esmu saspringta, es ēdu, un mans svars liek man uzsvērt. (sieviete, 14, 5′6, 171 mārciņas)
Dzimumu atšķirības
Plakātu dzimumu atšķirības (tikai 5% vīriešiem) tika pētītas 3 izvēles aptaujā, kas jautāja: „Kāpēc, jūsuprāt, vairāk meiteņu vēlas zaudēt svaru nekā puiši?” Piecdesmit septiņi procenti respondentu (n = 114) uzskatīja, ka tas bija tāpēc, ka „meitenes rūpējas par mazāk, ja puiši ir liekā svara nekā puiši, ja meitenes ir liekā svara.” Piemēram, aptaujas komentārs bija: „zēni, piemēram, meitenes, bet meitenes neuztraucas pārāk daudz” (sieviešu vecums 12, 5′3 “176 lbs). Tēviņi, kas bija ievietojuši uz klāja, nebija tik nobažījušies par to svaru kā sievietēm, tomēr tiem bija salīdzinoši grūti zaudēt svaru.
DSM-IV vielu atkarības kritēriji
Veids, kādā šie jaunieši aprakstīja savas attiecības ar ļoti patīkamu pārtiku, tuvojās gandrīz visiem DSM-IV atkarības (atkarības) kritērijiem (American Psychiatric Association, 1994). Šie kritēriji ir: a) liels vielas daudzums, kas patērēts ilgā laika posmā, b) neveiksmīgi centieni samazināt, c) nepārtraukta izmantošana, neskatoties uz nelabvēlīgām sekām, d) pielaide, e) atsaukšana un f) dzīves aspektu neievērošana, īstenojot vielu. Lai izveidotu atkarību, ir nepieciešami trīs vai vairāk kritēriji. Lielākajai daļai amatu bija vismaz trīs kritēriji, jo īpaši: a) lielas vielas daudzums, kas patērēts ilgā laika posmā, b) neveiksmīgi centieni samazināt un c) nepārtraukta izmantošana, neskatoties uz nelabvēlīgām sekām.
Ceturtais ievērotais kritērijs bija iecietība. Ēšana pakāpeniski arvien vairāk laika gaitā var nozīmēt iecietību. Aptaujā ar divām izvēles iespējām 2% respondentu (n = 77) norādīja, ka viņi tagad ēd vairāk nekā tad, kad viņiem vispirms bija liekais svars. Piemēra komentārs bija šāds: “Pirms tam, kad es izgāju ēst, es bufetē apēdu tikai vienu vai divus šķīvjus un saposos. tagad es ēdu 92 un joprojām jūtos izsalcis ”(sieviete, 3 gadu veca, 18′5, 2 mārciņas). Laika gaitā pakāpeniski ēdot vairāk, iespējams, ir izraisījusi lineāra izaugsme ar vecumu, kuņģa spēju izstiepšanās vai apburtais ēšanas komforts. Tomēr uz jautājumu ar četrām iespējām “Kāpēc, jūsuprāt, jūs tagad ēdat vairāk?” 275% respondentu norādīja, ka ēdiens viņus apmierina mazāk, kas atbilst iecietībai. 4 gadus veca meitene raksturoja šo iecietību:
Tas ir kā narkotika. Tas, kas jūs agrāk apmierināja, tagad neietekmē. Man šķiet, ka esmu kļuvis imūns pret pārtikas produktiem, kas mani agrāk mierināja. Tāpat kā narkotikas, jūs turpiniet pāriet uz lielākām, sliktākām lietām, lai iegūtu tādu pašu sajūtu kā tad, kad sākāt darbu. (sieviete, 14 gadi, 5′2, 201 mārciņas)
Atteikšanās bija piektais kritērijs, kas tika novērots šajā pētījumā. No ziņām, kas saistītas ar cīņu, mēģinot zaudēt svaru, 56% īpaši aprakstīja nemitīgas mudināšanas vai vēlmes pēc noteiktiem pārtikas produktiem. Šādas mudināšanas bija saskaņā ar atsaukšanu. Piemēri ir šādi: “Man ir ļoti vēlme…. UGH !!!!!! es ienīstu mudinājumus! ” (sieviete, 17 gadu vecs, 5′4 ”, 174 mārciņas) un“ KĀPĒC TIK grūti pretoties ALKĀM ??? Es ciešu ar visu šo SVARU, bet man joprojām ir jāēd tas, pēc kā alkstu! ” (sieviete, 14 gadu vecs, 5′0 ”, 304 mārciņas).
Aptaujā, kurā tika jautāts: „Kad jūs mēģināt ēst mazāk, kā jūs jūtaties?” 46% respondentu (n = 134) norādīja, ka viņi piedzīvoja „intensīvas alkas”, kas vēlreiz norāda uz atcelšanas simptomiem.
Aptaujā tika teikts: "Atkarības" definīcija ir jūtama pēc uzvedības, kaut arī persona zina, ka tā kaitēs viņas veselībai vai sociālajai dzīvei. " Pēc tam aptaujā jautāja: "Vai jūs domājat, ka esat atkarīgs no pārtikas?" Divdesmit deviņi procenti (n = 63) izvēlējās: "Es domāju, ka esmu atkarīgs no lielākās daļas pārtikas produktu", 37% izvēlējās: "Es esmu atkarīgs, bet tikai no dažiem pārtikas produktiem", un 34% izvēlējās: "Man nav domāju, ka esmu atkarīgs no jebkādiem pārtikas produktiem. ”
Vēl viena aptauja jautāja: „Vai jums ir problēmas galvenokārt ar vienu pārtiku?” Un „Ja jā, ierakstiet pārtiku šeit.” Sešdesmit viens procents respondentu (n = 80) balsoja „jā” un norādīja, ka viņiem ir problēmas ar galvenokārt viena pārtika; šokolāde, ātrā ēdināšana, čipsi un konfektes bija problemātiskākie pārtikas produkti (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Patīkamas sajūtas
Tūlītēja uztura sajūta mutē - garša, tekstūra, košļāšana un rīšana - bija process, kurā jaunieši šajā pētījumā bija saliekti, nevis aizkavēta ķīmiska reakcija, kas ir analoga narkotikai. Piemēram, aprakstītie bulimiskie amati tūlīt iztīra pārtikas produktus, tomēr vēl joprojām saņem komfortu no pārtikas produktiem un eksponējot atkarību no komforta ēšanas paradumiem. Svara pieaugums tika uzlabots, iztīrot. Piemēram:
kad es mājā garlaicīgi visu dienu ... un ko es galu galā daru? BINGEING !! Godīgi sakot, man ir jābūt patērētam vismaz 5000 kalorijas šodien un es iztīrīju, kas im tiešām traks par cos im atgūšanu bulīmijai. (sieviete, vecums 17, 5′8, ”163 lbs)
Veiksmes stāsti
Veiksmes stāsti raksturo atteikuma simptomu (piemēram, alkas un aizkaitināmības) tolerēšanu, lai zaudētu svaru. Parasti atsaukšanas simptomi pazeminājās divu nedēļu laikā, līdzīgi kā izņemšana, kad nonācām no cigaretēm vai narkotikām, kā norādīts šajā komentārā: “ja u var būt pietiekami daudz pašpārvaldes un palikt pie cukura divas nedēļas, jūs pārtraucat cukura tieksmi pilnībā” (sieviete, vecums 15, 5′10, ”209 lbs).
De-kondicionēšana arī bija produktīva, jo viens teen saistīts:
Ēdiet Big Mac, skatoties netīras tualetes attēlu vai cepot vistu, skatoties prusaku. Man beidzot bija jādara kaut kas līdzīgs, lai izjauktu manu atkarību. (Un es esmu samazinājies par 30 mārciņām). (sieviete, 17 gadi, 5′8, 190 mārciņas)
Kaut arī šo rezultātu paraugi ir kvalitatīvi, tie atspoguļo šo jauniešu satraukumu un to svara zudumu neveiksmes un panākumu iemeslus. Turklāt 3 izvēles aptaujā, kurā teikts: „Vai jūs domājat, ka informācija par veselīgu uzturu palīdz jums zaudēt svaru?” 67% no respondentiem (n = 96) izvēlējās „Nē, man ir pārāk daudz informācijas par veselīgu uzturu. informācija par to, kā pretoties alkas. ”
DISKUSIJA
Šajā pētījumā pusaudži un jaunieši izmantoja pārtiku, lai tiktu galā ar dzīvi. Ēšanas prieks nomierināja viņu nepatīkamās sajūtas, un ēšanas pārvietošanās aktivitāte mazināja viņu stresu. Tomēr viņi nespēja pārtraukt šo komfortu un stresa ēšanu pat tad, ja sāpīgi bija liekais svars vai aptaukošanās, pat ja viņi zināja par rezultātiem. Viņu ziņojumi pauda riebumu būt resnai un milzīgas pūles pretoties mudinājumiem ēst ļoti patīkamus ēdienus, īpaši neveselīgus ēdienus un ātrās ēdināšanas ēdienus, zinot, ka šo pārtikas produktu ēšana izraisīs turpmāku svara pieaugumu. Daudzi atzīmēja, ka viņu ēšana bija nekontrolējama. Šis ieraksts raksturoja šo cīņu: "Vai kādam ir kāda informācija par to, kā izturēties pret vēlmi 2 ēst, zinot, ka vēlāk jūs nožēlosiet ... man vajadzīga slikta palīdzība!" (vīrietis, 16 gadu vecs, 5′6 ”, 230 mārciņas).
Tas, ko šie bērni saka, norāda uz nopietnu atkarību no ēšanas prieka un rīcības, kas ir salīdzināms ar atkarību no tabakas, alkohola un pat narkotikām, kaut arī mazāk smaga. Tas var būt nozīmīga bērnu aptaukošanās epidēmijas sastāvdaļa. Papildus datiem, kas atbilst DSM-IV atkarības kritērijiem, divi piemēri vēl vairāk atbalsta šo pamatojumu:
Es domāju, ka esmu PIEVIENOTS PĀRTIKAI ... MĒĢINU ĒST PAREIZI, bet es daru TRAKS, kamēr es ēdu tādas lietas, kas garšo labi! Es zinu, ka man ir jāpārtrauc pārēsties, bet es MĒĢINU LABĀK diētu un NEVARU! ... Es cenšos sevi izrunāt ārpus pārēšanās, bet tas nedarbojas! (sieviete, 14, 50 gadi, 304 mārciņas)
Es nebūšu izsalcis, bet man būs, piemēram, “Hmmm, es gribu šokolādi”, un es to ēdīšu un pēc tam jutīšos slikti, bet, kad es to ēdu, tas ir kā man vienalga. Tas ir dīvaini. (sieviete, 21, 5′7, 170 mārciņas)
Pašreizējā literatūra
Līdz šim ir minimāli klīniskie pierādījumi par pārtikas atkarību: provizoriska pārtikas atkarības skalas apstiprināšana 353 pieaugušajiem (Gearhart, Corbin un Brownell, 2009) un iepriekšēja pārtikas atkarības izmeklēšana 50 bērniem (Merlo, Klingman, Malasanos, Un Silveršteins, 2009). Galvenie pierādījumi par atkarību no pārtikas nāk no dzīvnieku modeļiem, kur salda, taukaina pārtikas patēriņš ir saistīts ar atkarības uzvedības pazīmēm (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) un pozitronu emisijas tomogrāfijas ( PET) attēlveidošanas pētījumi ar cilvēkiem, kas atklāja samazinātu dopamīna receptoru līmeni aptaukošanās cilvēku smadzenēs, līdzīgi kā narkotiku atkarīgo cilvēku smadzenēs (Wang, Volkow, Thanos un Fowler, 2004). Turklāt atalgojuma vērtību gan ļoti patīkamiem ēdieniem, gan ļaunprātīgi lietojamām zālēm samazina dopamīna receptoru farmakoloģiskā bloķēšana vai dopamīnerģiskās sistēmas bojājumi (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). Smadzeņu opiātu sistēma tāpat ir iesaistīta gan ļaunprātīgas lietošanas narkotikās, gan patīkamā atlīdzībā par pārtiku, jo opiātu inhibitori, piemēram, naloksons, ko lieto heroīna ļaunprātīgas ārstēšanas ārstēšanai, samazina normālu saldu, ar augstu tauku saturu pārtikas patēriņu gan normālos, gan normālos apstākļos. svara un aptaukošanās pārmērīgi ēdāji (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn & Gosnell, 1995).
Kaut arī pārtikas atkarības klīnisko pierādījumu ir maz, atkarība no vielām un pārēšanās ir līdzīga, piemēram, kontroles zaudēšana un nespēja pārtraukt vai samazināt patēriņu, neraugoties uz izteikto nodomu to darīt (Gold, Frost-Pineda un Jacobs , 2003). Turklāt, tāpat kā indivīdiem ar atkarību no vielām, daži cilvēki ar aptaukošanos turpina ēst neveselīgu pārtiku, pat ņemot vērā smagas negatīvas sekas, piemēram, diabētu, sirds slimības un stigmatizāciju (Volkow & O'Brien, 2007).
Novērojums, ka šajā pētījumā iesaistītie bērni parādās saliekti uz tūlītējām pārtikas sajūtām, atbilst Volkow un Wang (2005). Atšķirībā no narkotikām, kas aktivizē atalgojuma sistēmu, izmantojot tiešu farmakoloģisku iedarbību, patīkams ēdiens aktivizē sistēmu, izmantojot ātrus sensoros signālus, kā arī lēnus procesus, piemēram, pieaugošo smadzeņu glikozi.
Spekulācijas šā pētījuma rezultāti
Sākumā bērni pārēdas, jo “ēdiens ir klāt” - tas vienkārši garšo. Bet, tiklīdz viņu smadzenes saprot, ka ēdiena prieks atvieglo sāpes, stresu un garlaicību, šī ērtā ēšanas uzvedība atkārtosies, parasti bez prāta. Kamēr bērni turpina ēst, lai atvieglotu emocionālo ciešanu, viņu smadzenēs mānīgi notiek izmaiņas viņu dopamīna receptoros. Kad notikušas būtiskas dopamīna receptoru izmaiņas, bērni vairs nespēj pārtraukt komfortu - viņi ir atkarīgi. Var izveidoties faktiska atkarības tolerance (piemēram, “man šķiet, ka esmu kļuvis imūns pret pārtikas produktiem, kas mani agrāk mierināja.”). Tādējādi viņi ēd lielāku daudzumu un augstāku prieka līmeņa pārtiku, lai iegūtu tādu pašu komforta pakāpi.
Novērojums, ka bērni šajā pētījumā cīnījās, lai zaudētu svaru proporcionāli to BMI procentilam, liecina, ka atkarība no pārtikas baudījuma var būt nepārtraukta: liekais svars bērniem var būt tikai daļēji atkarīgs (atkarīgs); aptaukošanās bērni var būt pilnībā atkarīgi (atkarīgi); un morbidly aptaukošanās bērni var būt atkarības tolerances režīmā. Atkarība no atcelšanas simptomiem (alkas, aizkaitināmība, depresija), kā arī nepārtraukta komforta ēšanas vajadzība un apburtais cikls, kas izveidots, saglabā atkarību, kas izpaužas kā svara zudums un recidīvs.
Pārklāšanas beigās Kesslera dokumenti: „Pārtikas produkti šodien ir daudz hedoniskāki nekā pagātnē ... slāņoti ar cukuru, sāli, taukiem un augsto tehnoloģiju aromatizētājiem… hiperpalatable pārtika šodien ir daudz norma” (Kessler, 2009). Līdz ar to šodien pārtikas produkti ir daudz patīkamāki un daudz aizraujošāki. Augstas tehnoloģijas, masveida industrializācija ir padarījusi šādu hiperpalīdzīgu, aizraujošu pārtiku lētu un plaši pieejamu (Snack Food Tech, 2007). Bērniem ir grūti iegūt tabaku, alkoholu vai narkotikas, bet viņiem ir gatava piekļūt hiperparatable pārtikai. Kad viņi garlaicīgi, uzsvērti vai nomākti, viņi var izmantot tādus pārtikas produktus kā „komforta zāles”, kas ir vairāk pieņemami nekā tabaka, alkohols un narkotiku lietošana.
Šķiet, ka atkarība no ļoti patīkamiem pārtikas produktiem, ko izstāda bērni šajā pētījumā, rodas no prieka, ka ēdiens mazina stresu un emocionālās sāpes (ti, komfortablu ēšanu). Šis novērojums ir pretrunā ar Keslera apgalvojumu, ka atkarība rodas no vienkāršas iedarbības uz hiperpalatīgiem ēdieniem. Turklāt “Pētījumi ar cilvēkiem un dzīvnieku modeļiem norāda, ka stress var izraisīt gan neaizsargātību attīstīt atkarību, gan palielināt narkotiku lietošanu un recidīvu atkarīgiem indivīdiem” (Briand & Blendy, 2010, 219. lpp.). Tādējādi, šķiet, ka dopamīna receptoru izmaiņas ir neiro-uzvedības kalluss, kas pasargā no turpmākām psiholoģiskām sāpēm, un nav sagaidāms, ka tās varētu notikt bez sāpēm. Pārtikas uzņēmumi pat pārdod šo sāpju mazināšanu (piemēram, “Komforts katrā bārā” ir konfekšu bāra sauklis [Mars Corporation, 2006]).
Stress in America 2010 (American Psychological Association, 2010) konstatējumi (n = 1,136, vecums 8 – 17) liecina par būtisku stresa līmeni bērniem un saistību starp šo stresu un aptaukošanos. Bērni, kuriem ir liekais svars, biežāk ziņo par to, ka viņiem ir daudz jāuztraucas par dzīvi, nekā bērni, kas ir normāli (31% pret 14%). Bērni, kuriem ir liekais svars, biežāk nekā bērni ar normālu svaru ziņo par pārāk daudz vai pārāk mazu ēšanas simptomu parādīšanos (48% pret 16%) un ziņot par ēšanas lietošanu, lai justos labāk, ja viņi ir patiesi noraizējušies vai uzsvēra kaut kas (27% pret 14%).
Līdz ar to pilnīga vētra var veicināt bērna aptaukošanās epidēmiju: a) lēti, plaši pieejami, ļoti patīkami pārtikas produkti, b) paaugstināts stress bērniem un c) komforta ēšana, kas izraisa atkarību (atkarību).
Šī pētījuma vājās puses
Šajā pētījumā piedalās tikai konkrēta grupa - jaunieši, kas bija pašmotivēti, lai atrastu tīmekļa vietni un nosūtītu ziņojumus, un līdz ar to rezultāti nav vispārināti. Tomēr šķiet, ka pretdarbība jauniešiem, kuri nav ievietojuši tīmekļa vietnē, būtu atšķirīgs iemesls viņu liekajam svaram, nekā tiem, kuri ir ievietojuši vietnē.
Šī pētījuma datus kvalitatīva rakstura dēļ var vēl vairāk apstrīdēt. Tomēr dati ir plaši, un tīmekļa datu vākšanas metodes anonimitāte veicināja ievērojamu, spontānu izjūtu, atšķirībā no parasti vājām sejas-aci pret aci kvantitatīviem pētījumu rezultātiem.
Pretējs skats
Pretinieki apgalvo: „Lai gan ļaunprātīgas lietošanas modeļa izmantošana pārēšanās ārstēšanai varētu būt izdevīga… atšķirībā no narkotikām un alkohola, pārtika ir nepieciešama dzīvībai… un tā nav viela, no kuras bērni var vienkārši atturēties” (Pretlow, 2008, 476 ). Tomēr šajā pētījumā iegūtie aptaujas rezultāti atklāja, ka 61% respondentu bija problēmas galvenokārt ar vienu pārtiku un būtībā ļoti patīkamu pārtiku. Tādējādi šķiet, ka lieko svaru bērniem var būt atkarīgi tikai no dažiem pārtikas produktiem, galvenokārt ļoti patīkamiem pārtikas produktiem. Šādi pārtikas produkti nav nepieciešami dzīvībai. Bērniem ir iespējams atturēties no tiem. Atteikšanās no jebkādiem pārtikas produktiem, pat tādiem problemātiskiem pārtikas produktiem, var šķist nepamatoti. Tomēr, ja bērni ir alerģiski pret šiem pārtikas produktiem, viņiem būtu jāizvairās no tiem uz visiem laikiem. Izvairīšanās no pārtikas piedevām ir salīdzināma.
SECINĀJUMS
Šie rezultāti pierāda, ka komforta ēšana un no tā izrietošā atkarība no ļoti patīkamiem pārtikas produktiem vai pārtikas vielām var būt bērnu aptaukošanās epidēmijas sastāvdaļa. Tomēr šajā pētījumā nav iespējams izdarīt secinājumus par komforta ēšanas un pārtikas atkarības izplatību bērniem. Cerams, ka šie kvalitatīvie konstatējumi veicinās pētniecību, izmantojot kvantitatīvas metodes, piemēram, Yale pārtikas atkarības skalu (Gearhardt et al., 2009), par vispārējo iedzīvotāju skaitu. Pēc tam var noteikt atkarības simptomu izplatību noteiktos pārtikas produktos jauniešos (piemēram, ēšana, neraugoties uz paredzamajām negatīvajām sekām).
Ņemot vērā to, ka bērnu aptaukošanās intervences uzrāda marginālus panākumu rādītājus un parasti sliktus ilgtermiņa rezultātus (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil un Lutz, 2010), un ņemot vērā, ka fiziskās aktivitātes ietekme ir apšaubāma (Metcalf et al., 2010), svara samazināšanas programmās var būt saprātīgi pievienot vielu atkarības metodes (atkarības zāles). Turklāt ir jārisina iemesli, kāpēc jaunieši meklē komfortu patīkamā pārtikā (ti, lai mazinātu skumjas, stresu un garlaicību) un tādējādi var attīstīties atkarība. Kā secināja viens bērns: "Ja vecāki veltītu laiku, lai faktiski klausītos savus bērnus ... mazāk bērnu ietu pie ledusskapja, kad viņiem bija depresija" (sieviete, 12 gadu veca, 5′3, 186 mārciņas).
Jaunieši šajā pētījumā, šķiet, ir garlaicības, stresa un depresijas upuri atkarības, komforta pārtikas vidē. Attiecīgi var būt saprātīgi ierobežot iedarbību un bērnu piekļuvi ļoti patīkamiem pārtikas produktiem (piemēram, cukura saldinātos dzērienus, junk pārtikas produktus un ātrās ēdināšanas produktus). Cukura saldinātu dzērienu, un, iespējams, neveselīgas pārtikas un ātrās ēdināšanas aplikšana ar nodokļiem, un šādu tirdzniecības vietu ierobežošana bērniem, šķiet, ir pamatota un pat pieņemta dažiem bērniem: “OMG ŠAJS PALĪDZ SAVĀM! konfektes aiz manas mammas atpakaļ ugh ”(sieviete, vecums 13, 5′0,” 128 lbs).
Atzīstot ļoti patīkamu pārtiku kā atkarīgu vielu bērnu populācijas segmentam un iekļaujot atkarības no atkarības metodes liekā svara intervences un profilakses programmās, var izrādīties svarīgs faktors, lai kontrolētu bērnu aptaukošanās epidēmiju.
Zemsvītras piezīmes
Šī pētījuma vietne www.weigh2rock.com pieder Dr. Pretlova uzņēmumam eHealth International.
ATSAUCES
American Psychiatric Association. Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. 4th ed. Vašingtona: Autors; 1994.
Amerikas Psiholoģijas asociācija. Stress ASV - 2010 ziņojums (galvenie secinājumi) Vašingtona, DC: Autors; 2010. Izgūti no http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.
Avena NM, Hoebel BG Uzturs, kas veicina atkarību no cukura, izraisa uzvedības savstarpēju sensibilizāciju ar zemu amfetamīna devu. Neirozinātne. 2003; 122: 17 – 20. [PubMed]
Briand LA, Blendy JA Molekulārie un ģenētiskie substrāti, kas sasaista stresu un atkarību. Smadzeņu izpēte. 2010: 1314: 219 – 234. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Slimību kontroles un profilakses centri. 2000 gada pieauguma diagrammas procenti ar LMS vērtībām. Atlanta, GA: Autors; 2009. Izgūti no http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.
Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Pierādījumi, ka neregulāra pārmērīga cukura lietošana izraisa atkarību no opioīdiem. Aptaukošanās pētījumi. 2002; 10: 478 – 488. [PubMed]
Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Naloksons, opiātu blokators, samazina saldu, augstu tauku saturošu pārtikas produktu patēriņu aptaukošanās un liesās sievietes ēsmaņos. American Journal of Clinical Nutrition. 1995; 61: 1206 – 1212. [PubMed]
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Yale pārtikas atkarības skalas sākotnējā validācija. Apetīte. 2009; 52: 430 – 436. [PubMed]
Zelta MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS Pārēšanās, ēšanas un ēšanas traucējumi kā atkarības. Psihiatriskie ziņojumi. 2003, 33 (2): 117 – 122.
Johnson PM, Kenny PJ Dopamīna D2 receptoriem, kas ir atkarīgi, piemēram, atalgojuma disfunkcija un kompulsīva ēšana aptaukošanās žurkām. Nature Neuroscience. 2010: 13: 635 – 641.
Kessler D. Pārklāšanas beigas: Kontrolēt pārmērīgo amerikāņu apetīti. Ņujorka, Ņujorka: Rodale; 2009.
Mars Corporation. „Komforts katrā bārā” —Milky Way konfektes bārs. Mars Corporation; 2006. Izgūti no http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html.
Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Pārtikas atkarības izpēte bērniem: iepriekšēja izmeklēšana. Žurnāls par atkarību medicīnā. 2009, 3 (1): 26 – 32. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. Fatness izraisa bezdarbību, bet neaktivitāte neizraisa taukus: ilgstošu pētījumu ar bērniem (EarlyBird 45) 2010. Slimības arhīvs bērnībā, Epub pirms drukāšanas. doi: 10.1136 jūnijs 10.
Pretlow R. Pārsvars un aptaukošanās bērnībā, vēstule redaktoram. Pediatrija. 2008; 122 (2): 476. [PubMed]
Snack Food Tech. Modern Marvels TV sērija. 2007. Izgūti no http://www.HistoryChannel.com.
Volkow ND, O'Brien CP jautājumi par DSM-V: vai aptaukošanās būtu jāiekļauj kā smadzeņu traucējumi? American Journal of Psychiatry. 2007; 164: 708–710. [PubMed]
Volkow ND, Wang RA Kā narkomānija var palīdzēt mums saprast aptaukošanos? Lancet. 2005; 357: 354 – 357. [PubMed]
Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Līdzība starp aptaukošanos un narkomāniju, ko novērtē neirofunkcionāla attēlveidošana: koncepcijas pārskats. Žurnāls par atkarību izraisošām slimībām. 2004; 23 (3): 39 – 53. [PubMed]
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Bērnu svara regulēšanas iejaukšanās efektivitāte: USPSTF mērķtiecīgs sistemātisks pārskats. Pediatrija. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]
;