Atkarība. 2011 jūlijs; 106(7): 1208-1212.
Publicēts tiešsaistē 2011 February 14. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03301.x
PMCID: PMC3171738
© 2011 Autori, atkarība © 2011 narkomānijas izpētes biedrība
ANOTĀCIJA
Mērķi
Dati liecina, ka hiperpalatable pārtikas produkti var izraisīt atkarību izraisošu procesu. Lai gan joprojām tiek apspriests pārtikas atkarības potenciāls, svarīga pieredze, kas gūta, samazinot narkomānijas ietekmi uz veselību un ekonomiku, var būt īpaši noderīga ar pārtiku saistītu problēmu apkarošanā.
Metodes
Šajā dokumentā mēs pārskatām politikas un sabiedrības veselības pieeju iespējamo pielietojumu, kas ir efektīvi mazinājušas atkarību izraisošo vielu ietekmi uz pārtiku.
rezultāti
Korporatīvā atbildība, sabiedrības veselības pieejas, vides pārmaiņas un globālie centieni ir ļoti svarīgi, lai mazinātu aptaukošanos un ar uzturu saistītās slimības.
secinājumi
Lai gan pastāv būtiskas atšķirības starp pārtikas produktiem un atkarību izraisošām zālēm, ignorējot pārtikas produktu un narkotisko vielu analoģisku ietekmi uz nervu un uzvedību, var palielināties ar pārtiku saistītu slimību un ar to saistīto sociālo un ekonomisko slogu. Sabiedrības veselības intervencēm, kas ir efektīvi ietekmējušas atkarību izraisošo zāļu ietekmi, var būt liela nozīme aptaukošanās un ar to saistīto slimību noteikšanā.
atslēgvārdi: Pārtika, aptaukošanās, atkarība, sabiedrības veselība
Pārtikas vide ir dramatiski mainījusies, pateicoties hiperparatable pārtikas produktu pieplūdumam, kas ir izstrādāts tādā veidā, kas, šķiet, pārsniedz tradicionālo pārtikas produktu (piemēram, dārzeņu, augļu, riekstu) atalgojošās īpašības, palielinot taukus, cukuru, sāli, garšas un pārtikas piedevas. augsts līmenis (Tabula 1). Pārtikas produktiem ir vairākas iezīmes ar atkarību izraisošām zālēm. Pārtikas norādes un patēriņš var aktivizēt neirocircuitry (piemēram, mezokortiko-limbiskos ceļus), kas saistīti ar narkomāniju [1, 2]. Dzīvniekiem, kuriem ir pārtraukta piekļuve cukuram, piemīt uzvedības un neirobioloģiskie rādītāji, kas liecina par atcelšanu un toleranci, savstarpēju sensibilizāciju psihostimulantiem un palielinātu motivāciju lietot alkoholu [3]. Žurkas, kas patērē daudz cukura un tauku saturošu diētu, pierāda ar narkomāniju saistītu atalgojuma disfunkciju, striatāla dopamīna receptoru pazemināšanos un kompulsīvo ēšanu, tostarp nepārtrauktu patēriņu, neraugoties uz triecieniem [4].
Tradicionālo un hiperpalatīgo sastāvs1
Cilvēkiem samazināta striatāla dopamīna receptoru pieejamība un striatāla disfunkcija ir saistīta ar aptaukošanos [5] un paredzamais svara pieaugums [6]. Pārtikas produkti un ļaunprātīgas narkotikas var izraisīt līdzīgas uzvedības sekas, tostarp vēlēšanās, nepārtrauktu lietošanu, neraugoties uz negatīvām sekām, un samazinātu patēriņa kontroli. [7]. Ja pārtikas produkti var izraisīt atkarību izraisošus procesus, izmantojot narkotiku atkarības gūto pieredzi, saistītās vielmaiņas problēmas un ar uzturu saistītās slimības ierosinātu politikas virzienus un profilakses un ārstēšanas pasākumus [2, 8].
Ar vielu saistītā uzmanība
Ģenētiskie un vides (piemēram, psihosociālie) faktori veicina narkomāniju. Šie faktori var mijiedarboties ar zālēm, kas var tieši mainīt smadzeņu darbību, pastiprināt narkotiku meklēšanu un pievērst uzmanību ar vielu saistītām norādēm; ti, vielas var veicināt atkārtotu pārmērīgu patēriņu [9]. Lai arī personiskās atbildības par savu uzvedību atzīšana joprojām ir svarīga sastāvdaļa daudzās atkarības iejaukšanās sastāvdaļās, progress tika panākts narkotiku atkarības problēmu risināšanā, kad uzmanība tika mainīta, nevis vainot indivīdus ar atkarībām, bet gan saprast, ka narkotikas var "nolaupīt" smadzeņu shēmas. Līdzīga konceptuāla maiņa var palīdzēt pārtikas un aptaukošanās arēnā.
Apsveriet tabaku. Var apgalvot, ka gadiem ilgi tabakas uzņēmumi uzsvēra personisko atbildību par korporatīvo atbildību par atkarību izraisošo produktu izstrādi. Šī perspektīva, iespējams, aizkavēja ar narkotikām saistītās intervences un politikas izmaiņas, pievēršot uzmanību individuālai ārstēšanai [10]. Lai gan narkotiku atkarības ārstēšana individuāli ir noderīga un rentabla [11konstruktīvāks skatījums uz ar tabaku saistīto uzvedību galu galā ietvēra arī koncentrēšanos uz atkarību izraisošo narkotiku un īstenoja drosmīgas juridiskas un politiskas izmaiņas tabakas vidē (piemēram, nodokļi, tirdzniecības un piekļuves ierobežojumi un valsts advokātu rīcība). .
Sākotnējās pieejas aptaukošanās un ar to saistītiem metabolisma traucējumiem galvenokārt bija saistītas ar individuāliem riska faktoriem (piemēram, ģenētiku, personisko atbildību un individuālās uzvedības maiņu) [12], atspoguļojot agrīnās “individuālistiskās” pieejas tabakas lietošanai, kam bija nozīmīga, bet, iespējams, ierobežota ietekme uz sabiedrības veselību. Neliela uzmanība tika pievērsta tam, kā pārtikas izstrāde un mārketings var mijiedarboties ar iespējamiem riska faktoriem, lai radītu smadzeņu reakciju, piemēram, tradicionālo ļaunprātīgu narkotiku gadījumā. Ja hiperpalatīgiem pārtikas produktiem ir neliela daļa atkarību izraisošo zāļu iedarbības, sabiedrības veselībai varētu būt liela nozīme, jo ir plaši pieejama un pakļauta ļoti tirgotiem, zemām izmaksām, trūkst barības vielām un kalorijām bagātiem produktiem. Ja bioloģiskā ietekme tuvojas atkarību izraisošo narkotiku iedarbībai, var norādīt uz tālejošu politiku. Ņemot vērā ietekmi uz sabiedrības veselību, uzmanība jāpievērš pārtikas produktu īpašībām un nozares atbildībai to veidošanā.
Sabiedrības veselības perspektīva
Ir svarīgi ņemt vērā atkarības sabiedrības veselības modelī. Ievērojama daļa iedzīvotāju veido atkarības, un papildu proporcija rada “subklīniskas” problēmas ar atkarību izraisošām vielām, kā rezultātā rodas ievērojamas sociālās izmaksas. Piemēram, lai gan 12.5% amerikāņu attīstās atkarība no alkohola [13], alkohola nepareiza lietošana veicina 4.0% no pasaules slimības sloga [14]. Pārtikas gadījumā sabiedrības veselība var nenotikt tikai no salīdzinoši nelielas grupas, kas varētu kļūt klīniski atkarīga no pārtikas produktiem, bet gan no lielākās pieaugušo un bērnu grupas, kas pietiekami labi pārdzīvo veselību. Ir plaši izplatīti ziņojumi par emocionālo ēšanu, spēcīgu pārtikas apetīti, grūtībām, kas saistītas ar augstu kaloriju patēriņu, neskatoties uz zināmām sekām, un par zemu klīnisku ēšanas gadījumu, jo veselības aprūpes izmaksas ir saistītas ar liekā svara vai aptaukošanās pieaugumu, ko 850 prognozē par 2030 miljardiem dolāru gadā. Amerikas Savienotās Valstis vien [15]. Lai samazinātu šīs izmaksas, būs jākoncentrējas ne tikai uz personisko atbildību vai klīniskiem traucējumiem, bet mācība, kas gūta, risinot nikotīnu un narkotiku lietošanu. Politika, kas vērsta uz tabakas izstrādājumu pieejamības, atribūtu un izmaksu maiņu, ir devusi ievērojamu labumu sabiedrības veselībai. Līdzīgi vides aizsardzības pasākumi var būt nepieciešami, lai mazinātu potenciāli atkarīgo pārtikas produktu problemātisko pārmērīgu lietošanu.
Atšķirīgas pieejas
Kontrasts starp vēsturiskajiem ar tabaku saistītajiem un pašreizējiem ar pārtiku saistītajiem pasākumiem ir gan pārsteidzošs, gan ilustratīvs. Pirmkārt, tabakas izstrādājumu izmaksas Rietumu pasaulē ir palielinājušās galvenokārt nodokļu un valsts subsīdiju pārtraukšanas dēļ [16]. Pretēji tam, sastāvdaļas potenciāli atkarīgām pārtikas precēm (piemēram, kukurūzai, cukuram) ir lētas, jo daudzas valdības to subsidē. Pašlaik tiek apspriesti ieteikumi, lai apliktu ar nodokļiem saistītus pārtikas produktus, piemēram, sodas.17]. Tabakas pierādījumi liecina, ka hiperpalatējamo pārtikas produktu cenu palielināšana, izmantojot nodokļus un novirzot subsīdijas, varētu labvēlīgi ietekmēt patēriņu. Otrkārt, ierobežojumi tabakas tirdzniecībai tieši bērniem ir veicinājuši tabakas lietošanas samazināšanu. Turpretī hiperpalatējamie pārtikas produkti ir visbiežāk tirgotie produkti, kas īpaši paredzēti bērniem un pusaudžiem [18]. Pārtikas reklāma vecākiem ir kļuvusi arvien grūtāk pārraudzīt, ņemot vērā produktu izvietošanas pieaugumu, advergaming (ti, videospēļu izmantošanu, lai reklamētu produktus vai idejas), kā arī ar skolām saistītos tirdzniecības uzņēmumus [19]. Ievērojot tabakas precedentu, svarīga sabiedrības veselības stratēģija var būt ierobežot bērnu pakļaušanu potenciāli atkarīgu pārtikas produktu reklāmai.
Papildus izmaksu un mārketinga jautājumiem pieejamība ir vēl viens būtisks faktors tabakas lietošanas ierobežošanā. Cigaretes reiz tika plaši pārdotas tirdzniecības vietās publiskās vietās. Papildus plašākas piekļuves nodrošināšanai tabakas tirdzniecības automāti nodrošināja nepilngadīgajiem iespēju piekļūt cigaretēm nelegāli [20]. Sākot ar 2003, lielākā daļa Amerikas valstu ir ierobežojušas tabakas tirdzniecības automātu izmantošanu [20], un līdzīgi noteikumi ierobežo alkohola pieejamību, ar lielākiem ierobežojumiem spēcīgākiem alkoholiskajiem dzērieniem. Alus parasti var iegādāties plašāk (piemēram, degvielas uzpildes stacijās, pārtikas preču veikalos) un mazāk aplikt ar nodokli nekā šķidrums. Alkohola iedarbība ir saistīta ar vardarbības potenciālu; līdz ar to alkoholisko dzērienu pārdošana dažkārt aprobežojas ar valsts veikaliem un uz tiem attiecas augstāki nodokļi [21]. Turpretī pārtikas produkti ar zemāku uzturvērtību un, iespējams, lielāks ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls (ti, augsts cukurs, augsts tauku saturs) parasti ir plašāk pieejami un maksā mazāk nekā pārtika ar augstāku uzturvērtību un, iespējams, mazāks ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls (piemēram, augļi, dārzeņi) [22]. Pamatojoties uz pieeju alkohola lietošanai, ar pārtiku saistītās problēmas var mazināties, samazinot mazāk barojošu, hiperparatable pārtikas produktu pieejamību, vienlaikus palielinot piekļuvi veselīgākiem.
Globālā ietekme
Vēl viens svarīgs jautājums ir atkarību izraisošo produktu tirdzniecība un pārdošana pasaulē. Raugoties no pārdošanas apjoma samazināšanās Rietumu pasaulē, tabakas uzņēmumi citur kļuva agresīvāki. Tā kā Amerikas Savienotajās Valstīs tabakas lietošana pēdējo trīs desmitgažu laikā samazinājās par aptuveni 50%, tā jaunattīstības valstīs vienlaikus palielinājās par 3.4% [23]. Tā kā hiperpalaturējamu, stipri tirgotu pārtikas produktu uzturs kļūst par globālu parādību, apsverama ir aizsardzības politika visās valstīs.
Aptaukošanās rādītāji visā pasaulē strauji pieaug, vispirms attīstītajās valstīs un pēdējā laikā nabadzīgākajās valstīs. Lai gan var būt daudzi faktori, īpaša uzmanība jāpievērš mainīgajai pārtikas videi. Piemēram, aptaukošanās rādītāji tādās valstīs kā Francija un Apvienotā Karaliste ir palielinājušies paralēli, palielinoties augsti apstrādātu pārtikas produktu un ātrās ēdināšanas ķēdes pieejamībai [24, 25] (Fig. 1a, un Andb) .b). Līdzīgas tendences konstatētas cukura saldinātā dzērienu patēriņa un aptaukošanās rādītāju starpā [17] ar paaugstinātu cukura saldinātā dzērienu patēriņu, kas paredz prognozēt bērnu aptaukošanos [26]. Valstis, kuras vēsturiski ir bijušas veiksmīgas, samazinot ar uzturu saistītās slimības, piemēram, Somiju, pašreizējā pārtikas vidē ir pieaugušas aptaukošanās rādītāji [27]. Tā kā pārtikas tirgi kļūst arvien globālāki, tirdzniecības robežas starp valstīm kļūst porainākas, ļaujot lielākam pārtikas produktu daudzumam. Tradicionāli atkarību profilakse pāri robežām (piemēram, uz centieniem vērstie pasākumi, lai ierobežotu narkotiku tirdzniecību) ir bijusi sarežģīta un dārga, un, izmantojot šādas starptautiskas pūles, gūtās atziņas var būt vērtīgas. Tā kā pārtikas reklāma arvien vairāk koncentrējas uz globāliem mediju veidiem, piemēram, interneta un produktu izvietošanu filmā, jebkurai atsevišķai valdībai kļūst arvien grūtāk efektīvi regulēt pārtikas produktu tirdzniecību. Tāpat kā tabakas gadījumā, globālās iejaukšanās var vislabāk samazināt potenciāli atkarīgo pārtikas produktu ietekmi uz pasauli.
Pagaidu aptaukošanās rādītāji un McDonald's ātrās ēdināšanas vietas Francijā2,3
Pagaidu aptaukošanās rādītāji un McDonald's ātrās ēdināšanas vietas Lielbritānijā4
Attiecīgās atšķirības
Kaut arī pārtikas produktiem piemīt īpašības ar atkarību izraisošām zālēm, pastāv būtiskas atšķirības. Atšķirībā no narkotikām pārtikas produkti ir nepieciešami izdzīvošanai. Ēdināšanas būtība ir pretrunā ar tradicionāli atkarību izraisošo vielu lietošanu un sarežģī ar pārtiku saistītus pasākumus. Vairāki atkarību izraisoši medikamenti ietver dažas sastāvdaļas, un atkarības komponents ir identificēts (piemēram, etanols, heroīns). Turpretī hiperparatable pārtika parasti ietver vairākas sastāvdaļas un pētījumi par to, kuras sastāvdaļas var būt atkarīgas, ir salīdzinoši agrīnā stadijā. Politikas un regulējuma centienus veicinās pētījumi par to, kuri pārtikas elementi var izraisīt atkarību izraisošus procesus. Šāda informācija var palīdzēt uzlabot uzlabojumus agrīnā attīstības posmā. Tā kā pārtika tiek patērēta biežāk un agrāk, nekā tiek izmantotas ļaunprātīgas narkotikas, agrīnā un atkārtotā iedarbība bērnībā var radīt ilgstošas sekas, un profilakses stratēģijām, kas vērstas uz jauniešiem, varētu būt nozīmīga ietekme, jo cilvēki ir nobrieduši.
Kopsavilkums
Pārtikas produkti, jo īpaši hiperpalīdzīgi, parāda līdzību ar atkarību izraisošām zālēm. Lai gan pārtikas produktu iespējamā atkarība nevar pilnībā izskaidrot aptaukošanos vai pārmērīgu pārtikas patēriņu, svarīgas mācības, kas gūtas no narkomānijām, var sniegt metodes, lai samazinātu ar pārtiku saistīto problēmu pieaugumu un ar to saistītās personīgās, sabiedrības veselības un ekonomiskās izmaksas. Korporatīvā atbildība, sabiedrības veselības pieejas, vides pārmaiņas un globālie centieni, šķiet, ir būtiski, lai samazinātu ar pārtiku un vielu saistītās problēmas. Šādas pieejas varētu īstenot kopā ar individuāliem uzvedības un farmakoloģiskiem centieniem, kas varētu gūt labumu arī no līdzības starp pārtikas apstākļiem, piemēram, aptaukošanos un narkomāniju [2, 8]. Neņemot vērā pārtikas un ļaunprātīgas narkotiku analoģiskas iedarbības neironu un uzvedību, var rasties ievērojams laika, resursu un dzīvības zaudējums, jo mēs atkal atklājam pieredzi, kas gūta, samazinot atkarību izraisošo vielu ietekmi.
Pateicības
Šo pētījumu atbalstīja Nacionālo veselības institūtu dotācijas P50 DA016556, UL1-DE19586, K24 DK070052, RL1 AA017537 un RL1 AA017539, Sieviešu veselības pētījumu birojs, NIH Medicīnas pētījumu ceļvedis / Kopīgais fonds, VA VISN1 MIRECC , un Rudd centrs. Par saturu ir atbildīgi tikai autori, un tie ne vienmēr atspoguļo nevienas citas finansēšanas aģentūras oficiālo viedokli.
Dr Potenza ir saņēmis finansiālu atbalstu vai kompensāciju par šādiem jautājumiem: Dr Potenza konsultē Boehringer Ingelheim un ir padomdevējs; ir finansiālas intereses Somaxon; ir saņēmis pētījumu atbalstu no Nacionālajiem veselības institūtiem, Veterānu administrācijas, Mohegan Sun Casino, Valsts atbildīgo spēļu centra un ar to saistītā azartspēļu traucējumu izpētes institūta un Meža laboratoriju farmaceitiskajiem produktiem; ir piedalījies ar narkotiku atkarību, impulsu kontroles traucējumiem vai citām veselības tēmām saistītajās aptaujās, pasta sūtījumos vai konsultācijās pa tālruni; ir konsultējies juridiskajos birojos jautājumos, kas saistīti ar atkarībām vai impulsu kontroles traucējumiem; ir sniedzis klīnisko aprūpi Konektikutas Garīgās veselības un atkarības pakalpojumu departamenta azartspēļu problēmu problēmu programmā; ir veicis stipendiju pārskatīšanu Nacionālajiem veselības institūtiem un citām aģentūrām; ir viesu rediģētas žurnālu sadaļas; lasījis akadēmiskas lekcijas lielās kārtās, CME pasākumos un citās klīniskās vai zinātniskās vietās; un ir izveidojis grāmatas vai grāmatu nodaļas garīgās veselības tekstu izdevējiem.
Zemsvītras piezīmes
Visi autori ziņo par interešu konfliktu attiecībā uz šī dokumenta saturu.
Interešu konflikti Visi autori ziņo, ka nav interešu konflikta attiecībā uz šī raksta saturu. Dr Potenza ir saņēmis finansiālu atbalstu vai kompensāciju par šādiem jautājumiem: Dr. Potenza konsultē Boehringer Ingelheim un ir padomdevējs; ir finansiālas intereses Somaxon; ir saņēmis pētījumu atbalstu no Nacionālajiem veselības institūtiem, Veterānu administrācijas, Mohegan Sun Casino, Valsts atbildīgo spēļu centra un ar to saistītā azartspēļu traucējumu izpētes institūta un Meža laboratoriju farmaceitiskajiem produktiem; ir piedalījies aptaujās, pasta sūtījumos vai konsultācijās pa tālruni saistībā ar atkarību no narkotikām, impulsu kontroles traucējumiem vai citām veselības tēmām; ir konsultējies juristu birojos jautājumos, kas saistīti ar atkarībām vai impulsu kontroles traucējumiem; ir sniedzis klīnisko aprūpi Konektikutas Garīgās veselības un atkarības pakalpojumu departamenta azartspēļu problēmu problēmu programmā; ir veicis stipendiju pārskatīšanu Nacionālajiem veselības institūtiem un citām aģentūrām; ir viesu rediģētas žurnālu sadaļas; lasījis akadēmiskas lekcijas lielās kārtās, CME pasākumos un citās klīniskās vai zinātniskās vietās; un ir izveidojis grāmatas vai grāmatu nodaļas garīgās veselības tekstu izdevējiem.
Atsauces
1. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Telang F. Pārklāšanās neironu ķēdes atkarības un aptaukošanās gadījumā: pierādījumi par sistēmas patoloģiju. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008: 363: 3191 – 3200. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
2. Blumenthal DM, zelta MS. Pārtikas atkarības neirobioloģija. Curr Opin Clin NutrMetab aprūpe. 2010: 13: 359 – 365. [PubMed]
3. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Pierādījumi par cukura atkarību: neregulāras, pārmērīgas cukura devas uzvedības un neirohīmiskās sekas. Neurosci Biobehav Rev. 2008: 32: 20 – 39. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
4. Johnson PM, Kenny PJ. Dopamīna D2 receptoriem, kas ir atkarīgi, piemēram, atalgojuma disfunkcija un kompulsīva ēšana aptaukošanās žurkām. Daba. 2010: 13: 635 – 641. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
5. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, Pappas NR, Wong CT, Zhu W, et al. Smadzeņu dopamīns un aptaukošanās. Lancet. 2010: 357: 354 – 357. [PubMed]
6. Stice E, Spoor S, Bohon C, mazs DH. Saistība starp aptaukošanos un neskaidru striatālu reakciju uz pārtiku tiek moderēta Taq1A A1 alēle. Daba. 2008: 322: 449 – 452. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
7. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Pārtikas atkarība: atkarības diagnostisko kritēriju pārbaude. J Addict Med. 2009: 3: 1 – 7. [PubMed]
8. Merlo LJ, Akmens AM, Zelta MS. Vienlaicīgas atkarības un ēšanas traucējumi. In: Riess RK, Fiellin D, Miller S, Saitz R, redaktori. Atkarības medicīnas principi. 4. izdevums Lippincott Williams & Wilkins; Kulwer (NY): 2009. 1263–1274.
9. Volkow ND, Li TK. Narkotiku atkarība: uzvedības neirobioloģija. Nat Rev Neurosci. 2004: 5: 963 – 970. [PubMed]
10. Brownell KD, Warner KE. Vēstures ignorēšanas briesmas: liela tabaka spēlēja netīro un miljoniem nomira. Cik līdzīgs ir liels ēdiens? Milbank Q. 2009; 87: 259 – 94. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
11. Ettner SL, Huang D, Evans E, Ash DR, Hardy M, Jourabchi M, et al. Ieguvumu izmaksas Kalifornijas ārstēšanas iznākuma projektā: Vai ārstēšana ar ļaunprātīgu izmantošanu ir jāmaksā par sevi? Veselības pakalpojumu izpēte. 2006: 41: 192 – 213. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
12. Brownell KD, Kersh R, Ludwig DS, Post RC, Puhl RM, Schwartz MB, et al. Personiskā atbildība un aptaukošanās: konstruktīva pieeja pretrunīgam jautājumam. Veselības aizsardzība. 2010: 29: 379 – 87. [PubMed]
13. Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF. DSM-IV alkohola lietošanas un atkarības izplatība, korelācija, invaliditāte un komorbiditāte Amerikas Savienotajās Valstīs: Nacionālā epidemioloģiskā pētījuma par alkoholu un ar to saistītiem apstākļiem rezultāti. Arch Gen psihiatrija. 2007: 64: 830 – 842. [PubMed]
14. R telpa, Babor T, Rehm J. Alkohols un sabiedrības veselība. Lancet. 2005: 365: 519 – 530. [PubMed]
15. Wang Y, Beydoun MA, Liang L, Caballero B, Kumanyika SK. Vai visi amerikāņi kļūs lieko svaru vai aptaukošanos? Novērtējot ASV aptaukošanās epidēmijas progresēšanu un izmaksas. Aptaukošanās. 2008: 16: 2323 – 2330. [PubMed]
16. Frieden TR, Bloomberg MR. Kā novērst 100 miljonu nāvi no tabakas. Lancet. 2007: 369: 1758 – 61. [PubMed]
17. Braunels KD, Frīdens TR. Profilakses unces - sabiedriskās kārtības piemērs nodokļiem par cukurotiem dzērieniem. NEJM. 2009; 360: 1805–1808. [PubMed]
18. Powell LM, Szczypka G, Chaloupka FJ, Braunschweig CL. Amerikas Savienotajās Valstīs bērniem un pusaudžiem redzamais uztura saturs uztura reklāmās. Pediatrija. 2007: 120: 576 – 583. [PubMed]
19. Harris JL, Pomeranz JL, Lobstein T, Brownell KD. Krīze tirgū: kā pārtikas tirdzniecība veicina bērnu aptaukošanos un ko var darīt. Annu Rev sabiedrības veselība. 2009: 30: 211 – 25. [PubMed]
20. Valsts vēža likumdošanas datu bāzes atjaunināšana. Valsts likumi, kas attiecas uz jauniešu piekļuvi tabakas izstrādājumiem, izmantojot tirdzniecības automātus. 2003: 53: 7.
21. Alkohola kontroles sistēmas: mazumtirdzniecības sistēmas spirtiem [internets] Alkohola politikas informācijas sistēma. [Atjaunināts 2009 janvāris 1; citēts 2010 maijs 5 2010]. Pieejams no: http://www.alcoholpolicy.niaaa.nih.gov/Alcohol_Control_Systems_Retail_Distrib ution_Systems_for_Spirits.html?tab=Maps.
22. Jetter KM, Cassady DL. Veselīgāku pārtikas alternatīvu pieejamība un izmaksas. Es J Prev Med. 2006: 30: 38 – 44. [PubMed]
23. Pasaules Veselības organizācija, apkarojot tabakas epidēmiju. Ženēva, Šveice: 1999. Pasaules veselības ziņojums 1999.
24. Fantāzija R. Ātrā ēdināšana Francijā. Theory Soc. 1995: 24: 201 – 243.
25. DeBres K. Burgers Lielbritānijai: McDonald's UK kultūras ģeogrāfija. J Cult Ģeogrāfisks atslēgas vārds 2005; 22: 115–139.
26. Ludwig DS, Peterson KE, Gortmaker SL. Saikne starp cukura saldinātā dzēriena patēriņu un bērnu aptaukošanos: perspektīva, novērojuma analīze. Lancet. 2001: 357: 505 – 508. [PubMed]
27. Vartiainen E, Laatikainen T, Peltonen M, Juolevi A, Mannisto S, Sundvall J, et al. Trīsdesmit piecu gadu kardiovaskulāro riska faktoru tendences Somijā. Int J Epidemiol. 2010: 39: 504 – 18. [PubMed]
;