PLoS Viens. 2013 septembris 4, 8 (9): e74832. doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.
Pedram P, Wadden D, Amini P, Gulliver W, Randell E, Cahill F, Vasdev S, Goodridge A, Carter JC, Zhai G, Ji Y, Saule G.
avots
Ņūfaundlendas Memoriālās universitātes Medicīnas disciplīna, Sentdžonsa, Kanāda.
Anotācija
INFORMĀCIJAI:
“Atkarībai no pārtikas” ir līdzīga neirobioloģiskā un uzvedības sistēma ar atkarību no vielām. Tomēr nav zināms, vai un cik lielā mērā “pārtikas atkarība” veicina aptaukošanos.
MĒRĶI:
novērtēt 1) “pārtikas atkarības” izplatību Ņūfaundlendas populācijā; 2) ja “pārtikas atkarības” klīnisko simptomu skaits būtiski korelē ar ķermeņa sastāva mērījumiem; 3) ja pārtikas atkarīgie cilvēki bija ievērojami aptaukošanās nekā kontrolgrupas, un 4) ja makroelementu uzņemšana ir saistīta ar “pārtikas atkarību”.
DESIGN:
Šajā pētījumā piedalījās 652 pieaugušie (415 sievietes, 237 vīrieši), kas pieņemti darbā no vispārējās populācijas. Aptaukošanos novērtēja ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) un ķermeņa tauku procentu, ko mēra ar dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcijas metodi. “Pārtikas atkarību” novērtēja, izmantojot Jeila pārtikas atkarības skalu, un makroelementu uzņemšanu noteica no Willet Food Frequency Questionnaire.
REZULTĀTI:
“Pārtikas atkarības” izplatība bija 5.4% (6.7% sievietēm un 3.0% vīriešiem), un tā palielinājās līdz ar aptaukošanās statusu. “Pārtikas atkarības” klīnisko simptomu skaits pozitīvi korelēja ar visiem ķermeņa sastāva mērījumiem visā paraugā (p <0.001). Aptaukošanās mērījumi pārtikas atkarīgajiem bija ievērojami augstāki nekā kontroles; Pārtikas atkarīgie bija 11.7 (kg) smagāki, par 4.6 ĶMI vienībām augstāki, tajos bija par 8.2% vairāk ķermeņa tauku un par 8.5% vairāk stumbra tauku. Turklāt pārtikas atkarīgie patērēja vairāk kaloriju no taukiem un olbaltumvielām, salīdzinot ar kontrolgrupām.
Secinājums:
Mūsu rezultāti parādīja, ka “atkarība no pārtikas” veicina aptaukošanās smagumu un ķermeņa sastāva mērījumus no normāla svara līdz aptaukojušiem indivīdiem vispārējā populācijā ar augstāku sieviešu skaitu nekā vīriešiem.
citāts: Pedram P, Wadden D, Amini P, Gulliver W, Randell E, et al. (2013) Pārtikas atkarība: tās izplatība un būtiska asociācija ar aptaukošanos vispārējā populācijā. PLOS ONE 8 (9): e74832. doi: 10.1371 / journal.pone.0074832
Redaktors: Jianping Ye, Pennington Biomedical Research Center, Amerikas Savienotās Valstis
Saņemts: Maijs 10, 2013; Pieņemts: Augusts 5, 2013; Publicēts: Septembris 4, 2013
Autortiesības: © 2013 Pedram et al. Šis ir atvērta piekļuves raksts, kas tiek izplatīts saskaņā ar Creative Commons Attribution License noteikumiem, kas pieļauj neierobežotu izmantošanu, izplatīšanu un reproducēšanu jebkurā vidē, ja tiek ieskaitīts oriģinālais autors un avots.
Finansējums: Pētījums tika finansēts ar CIHR darbības dotāciju un CFI iekārtu dotāciju Dr. Guang Sun (CIHR: MOP192552). Finansētājiem nebija nekādas nozīmes pētījuma izstrādē, datu vākšanā un analīzē, lēmumu publicēt vai sagatavot manuskriptu.
Konkurējošas intereses: Autori ir paziņojuši, ka nav konkurējošu interešu.
Ievads
Liekais svars un aptaukošanās ir nenormāla vai pārmērīga tauku audu uzkrāšanās, ko parasti izraisa hroniska pozitīva enerģijas nelīdzsvarotība.[1], [2]. Nesen ir pierādīts, ka visā pasaulē aptuveni 1.0 miljardi pieaugušie ir liekais svars, un vēl 475 miljoni ir aptaukošanās [3]. Amerikas Savienotajās Valstīs pieaugušo aptaukošanās palielinājās par 1.1% starp 2007 un 2009. Ja šī tendence turpināsies, 2050 tuvu 100% amerikāņiem būs liekais svars vai aptaukošanās [4].
Aptaukošanās un liekais svars ir piektais galvenais nāves cēlonis pasaulē [1] un otrs visvairāk novēršamais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs [5]. Aptaukošanās ir sarežģīta daudzfaktoru slimība, bet cēloņi vēl nav pilnībā zināmi[6]. Svara pieaugums parasti ir sarežģītas mijiedarbības rezultāts starp indivīda bioloģiju un vides faktoriem, kas izraisa enerģijas pārpalikumu [7]. Rietumu sabiedrībā viens no galvenajiem hroniskā enerģijas pārpalikuma cēloņiem ir samazināts fiziskās aktivitātes līmenis mazkustīga dzīvesveida dēļ. Vēl viens tikpat svarīgs enerģijas pārpalikuma cēlonis ir pārēšanās [8], [9]. Daudziem indivīdiem zināmā mērā var pārēsties; tomēr daļa var radīt obsesīvu / kompulsīvu saikni ar noteiktiem pārtikas produktiem [10]. Šie indivīdi hroniski patērē vairāk pārtikas, nekā nepieciešams, lai saglabātu veselību un parādītu kompulsīvas uzvedības paradumus, kas saistīti ar ēdināšanas kontroles zaudēšanu. [9], [11].
Pētījuma pierādījumu iegūšana ir dokumentējusi neirobioloģiskas un uzvedības līdzības starp kompulsīvo pārēšanās un psihoaktīvo narkotiku atkarību, kā rezultātā pētnieki izmanto terminu "pārtikas atkarība", lai aprakstītu šo pārēšanās paradumu. [12]-[16]. Dzīvnieku modeļos pārtikas produkti ar augstu cukura un tauku saturu ir īpaši saistīti ar ēšanas paradumiem [17]-[19]. Cilvēka pētījumos ir arī ierosināts, ka pārtikas uzņemšanas modelis “atkarības no pārtikas” gadījumā var būt paralēlā atkarība no vielas, un šo parādību var saprast ar tādu pašu neirobioloģisko, uzvedības un klīnisko sistēmu kā parastā atkarība no narkotikām [20]-[22].
Daži pētnieki ir apgalvojuši, ka “pārtikas atkarība” ir jāiekļauj kā vielu lietošanas traucējumi garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā. [23], [24], lai gan citi ir kritiski novērtējuši „pārtikas atkarības” koncepcijas klīnisko derīgumu vai lietderību [9], [25]. Nesen ir izstrādāta un apstiprināta Yale pārtikas atkarības skala (YFAS) kā līdzeklis „pārtikas atkarības” diagnostikai. [26]-[28]. YFAS kritēriji tika izmantoti, lai izpētītu “pārtikas atkarības” izplatību pacientiem ar traucējumiem [29], aptaukošanās pacientiem [30] un jaunāko koledžu studentiem [21]. Arvien pieaug interese par „pārtikas atkarības” lomu pieaugošā cilvēku aptaukošanās izplatībā, kas ir sasniegusi epidēmijas pakāpi visā pasaulē. [14]. Tomēr „pārtikas atkarības” izpēte cilvēkiem ir agrīnā stadijā, un vēl ir jāatbild uz daudziem pamatjautājumiem [25], [26].
Pirmkārt, “pārtikas atkarības” izplatība vispārējā populācijā vēl nav novērtēta, un tas ir būtisks pirmais solis, lai novērtētu iespējamo „pārtikas atkarības” ietekmi uz cilvēku aptaukošanos. Pašlaik ir pieejami tikai daži cilvēku pētījumi, un tie tika veikti ar specifiskām grupām, piemēram, pacientiem ar ēšanas traucējumiem [29]mazas stratificētas grupas, piemēram, aptaukošanās pieaugušie, kas meklē svara zudumu [31] vai junioru koledžas studenti [21]. Tomēr pašlaik nav pieejami dati par “pārtikas atkarības” lomu iedzīvotāju vidū, un šķiet, ka aptaukošanās gadījumā ar lielu ēšanas un aptaukošanās palīdzību svarīga ir “pārtikas atkarība”. Tomēr “pārtikas atkarības” asociācija ar ĶMI jaunāko koledžu studentos bija nenozīmīgi vāja.
Tādēļ otrs tikpat svarīgs jautājums, uz kuru jāatbild, ir tas, vai “pārtikas atkarība” ir būtiski saistīta ar aptaukošanās smagumu vispārējā populācijā..
Trešais jautājums attiecas uz makroelementu uzņemšanu “pārtikas atkarībā”, jo dati liecina, ka katram makroelementam var būt atšķirīga loma. [32].
Tādējādi pašreizējais pētījums tika izstrādāts, lai novērtētu: 1) “pārtikas atkarības” izplatību Ņūfaundlendas populācijā; 2), ja klīnisko simptomu skaits “pārtikas atkarībā” ir būtiski korelēts ar aptaukošanās smagumu vispārējā populācijā; 3), ja indivīdi, kas klasificēti kā atkarīgi no pārtikas, ir ievērojami vairāk aptaukošanās nekā to, kas nav atkarīgi no pārtikas; un 4), ja pārtikas atkarīgie subjekti patērē vairāk vai mazāk no jebkura no trim makroelementiem (ti, taukiem, proteīniem un ogļhidrātiem).
Materiāli un metodes
Ētikas paziņojums
Šo pētījumu apstiprināja Veselības izpētes ētikas pārvalde (HREA), Ņūfaundlendas memoriālā universitāte, Kanāda. Visi dalībnieki sniedza rakstisku informētu piekrišanu.
Pētījuma paraugs
Kopumā no Kanādas Ņūfaundlendas un Labradoras (NL) provinces, izmantojot sludinājumus, izliktus skrejlapas un mutiski, tika pieņemti darbā 652 dalībnieki (415 sievietes, 237 vīrieši). Iekļaušanas kritēriji bija: 1) vecums> 19 gadi, 2) dzimis NL ar ģimeni, kas NL dzīvoja vismaz trīs paaudzes, 3) veseli bez nopietnām vielmaiņas, sirds un asinsvadu vai endokrīnām slimībām, 4) grūtniecības iestāšanās laikā nebija grūtnieces pētījums.
Antropometriskie mērījumi
Ķermeņa svars, augums, viduklis un gurnu apkārtmērs tika mērīti pēc 12 stundu ilgas badošanās. Subjekti tika nosvērti ar precizitāti līdz 0.1 (kg) standarta slimnīcas halātā, izmantojot platformas manuālo skalas svaru (Health O Meter, Bridgeview, IL). Lai izmērītu augstumu ar precizitāti līdz 0.1 (cm), tika izmantots fiksēts stadiometrs. Gurnu apkārtmērs tika mērīts ar elastīgo mērlenti ar precizitāti līdz 0.1 (cm) lielākajā apkārtmērā starp vidukli un augšstilbiem, kamēr dalībnieks atradās stāvus. To pašu procedūru izmantoja, lai izmērītu vidukļa apkārtmēru nabas līmenī, pusceļā starp zemāko ribu un iliac cokolu. ĶMI tika aprēķināts, dalot dalībnieku svaru kilogramos ar viņa auguma kvadrātu metros (kg / m2). Pacienti tika klasificēti kā nepietiekami svari / normāls (BMI≤24.99) un liekais svars / aptaukošanās (BMI≥25.00), pamatojoties uz ĶMI saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas kritērijiem. [33].
Ķermeņa sastāva novērtējums
Visa ķermeņa sastāva mērījumi, ieskaitot tauku masu un liesās ķermeņa masu, tika mērīti, izmantojot Dual-enerģijas rentgenstaru absorbciju (DXA; Lunar Prodigy; GE Medical Systems, Madison, WI, ASV). Pēc 12 stundām tukšā dūšā mērījumi tika veikti guļus stāvoklī. Tika noteikts kopējais ķermeņa tauku (BF%) un tauku tauku procentuālais daudzums (TF%) [34]. Pacienti tika klasificēti arī kā nepietiekams / normāls svars un liekais svars / aptaukošanās, pamatojoties uz BF% saskaņā ar Bray ieteiktajiem kritērijiem [35].
“Pārtikas atkarības” novērtējums
“Pārtikas atkarības” diagnoze tika balstīta uz Yale Food Addiction Scale (YFAS) [26]. Šī anketa sastāv no 27 vienībām, kas novērtē ēšanas modeļus pēdējo 12 mēnešu laikā. YFAS pārvērš vielas atkarības kritērijus saistībā ar ēšanas paradumiem (ieskaitot simptomus, piemēram, tolerances un atcelšanas simptomus, neaizsargātību sociālajā darbībā, grūtības samazināt vai kontrolēt vielu lietošanu utt.). izmantojot DSM-IV TR. Skalā tiek izmantota Likert skalas un dichotomisko vērtēšanas iespēju kombinācija. “Pārtikas atkarības” kritēriji ir izpildīti, ja pēdējo 12 mēnešu laikā ir trīs vai vairāk simptomi un klīniski nozīmīgi traucējumi vai ciešanas. Likert vērtēšanas opciju izmanto pārtikas atkarības simptomu skaitam (piemēram, tolerancei un atcelšanai), sākot no 0 līdz 7 simptomiem. [26], [29].
Makroelementu uzņemšana un fiziskās aktivitātes novērtējums
Makroelementu uzņemšana (proteīns, tauki un ogļhidrāti) pēdējo 12 mēnešu laikā tika novērtēta, izmantojot Willett Food Frequency Questionnaire (FFQ) [36]. Dalībnieki norādīja, ka pēdējo 12 mēnešu laikā viņi izmanto vidējo pārtikas preču sarakstu. Katras izvēlētās pārtikas daudzums tika pārvērsts par vidējo dienas devu. Katra patērētā pārtikas produkta vidējā dienas deva tika ievadīta NutriBase Clinical Nutrition Manager (programmatūras versija 9.0; CyberSoft Inc, Arizona). Programmatūra katram priekšmetam aprēķināja kopējo devu katram makroelementam dienā [37]. Fiziskās aktivitātes novērtēšanai tika izmantota Baecke fiziskās aktivitātes anketa. Šī aptauja novērtē fizisko aktivitāti, izmantojot trīs rādītājus, ieskaitot darbu, sportu un atpūtu [38].
Statistiskā analīze
Statistiskās analīzes tika veiktas, izmantojot R projektu statistiskās skaitļošanas versijai 2.15.2 (R Development Core Team). Dati ir norādīti kā vidējie ± standarta novirzes (SD), maksimālie un minimālie. Studentu t-testu analīzes tika izmantotas, lai izpētītu atšķirības izmērīto mainīgo lielumā starp sievietēm un vīriešiem. “Pārtikas atkarības” izplatība tika novērtēta gan kopējā kohortā, gan dažādās taukainības apakšgrupās pēc BMI un BF% pēc dzimuma. Relatīvās riska attiecības, kas definētas kā izplatības koeficients, tika aprēķinātas, lai novērtētu atšķirības starp “dzimumu pārtikas” atkarības risku un starp dažādiem aptaukošanās statusiem.
Lai salīdzinātu antropometriskos datus, kas saistīti ar aptaukošanās pasākumiem un makroelementiem, tika izmantoti studentu t-testi un Mann-Whitney-U testi (netipisks tests) starp „pārtikas atkarības” un atkarības grupām, kas nav pārtika. Turklāt, lai ņemtu vērā iespējamos traucējošos faktorus, tika veikts ANCOVA, lai salīdzinātu atšķirības starp pārtikas atkarību izraisošām un ar pārtiku atkarīgām grupām attiecībā uz aptaukošanās mērījumiem ar vecumu, dzimumu, smēķēšanas statusu, medikamentu lietošanu un fizisko aktivitāti, kas ievadīta kā kovarianti. Aprēķināts spearmana daļējas korelācijas koeficients, kas kontrolē vecumu, dzimumu, smēķēšanu, medikamentu lietošanu un fizisko aktivitāti, lai noskaidrotu saistību starp "pārtikas atkarību" un aptaukošanās smagumu. Visām analīzēm alfa līmenis tika noteikts 0.05.
rezultāti
“Pārtikas atkarības” fiziskie parametri un izplatība
Dalībnieku demogrāfiskie un fiziskie raksturojumi ir izklāstīti Tabula 1. Pārtikas atkarības izplatība saskaņā ar YFAS kritērijiem bija 5.4% visā populācijā (sievietēm un vīriešiem tas bija attiecīgi 6.7% un 3.0%) (Tabula 2). Kad dalībnieki tika klasificēti kā zem / normāls svars vai liekais svars / aptaukošanās, pamatojoties uz ĶMI, “pārtikas atkarības” izplatība šajās divās grupās bija attiecīgi 1.6% un 7.7%. Kad subjekti tika klasificēti kā zem / normāls svars vai liekais svars / aptaukošanās, pamatojoties uz BF%, “pārtikas atkarības” izplatība bija attiecīgi 2.9% un 6.8%. “Pārtikas atkarības” procentuālais daudzums ievērojami palielinājās, palielinoties aptaukošanās stāvoklim, neatkarīgi no tā, kā tika definēta adipozitāte (attiecīgi RR = 0.21, p <0.001 un RR = 0.42, p = 0.03). Kad paraugi tika sadalīti pēc dzimuma, šī tendence saglabājās nozīmīga tikai sievietēm, kuru adipozitāte tika klasificēta, izmantojot ĶMI (RR = 0.13, p <0.001). Sievietēm “pārtikas atkarības” izplatība bija augstāka nekā vīriešiem (RR = 2.28, p = 0.046). Turklāt, lietojot ĶMI adipozitātes klasifikācijas, bet ne BF% adipositātes klasifikācijas, sievietēm ar lieko svaru / aptaukošanos bija lielāka “pārtikas atkarības” izplatība, salīdzinot ar vīriešiem ar lieko svaru / aptaukošanos (RR = 3.50, p = 0.002).
Lejupielādēt:
1 tabula. Studiju dalībnieku raksturojums*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t001
Lejupielādēt:
2 tabula. “Pārtikas atkarības” izplatība pēc dzimuma un aptaukošanās statusa*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t002
Pārtikas atkarīgo pacientu klasifikācija pēc ķermeņa masas, pamatojoties uz ĶMI, 11.4% bija zem / normāls svars, 88.6% bija liekais svars / aptaukošanās. Pārtikas atkarību izraisošo personu iedalīšana tauku grupā, pamatojoties uz BF%, 20% bija zem / normāls svars, 80% bija liekais svars / aptaukošanās.Tabula 3).
Lejupielādēt:
3 tabula. “Pārtikas atkarības” proporcija pēc aptaukošanās statusa*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t003
Korelācija starp „pārtikas atkarības” klīnisko simptomu skaitu un aptaukošanos
Lai novērtētu saikni starp "pārtikas atkarības" simptomu skaitu un aptaukošanās mērījumiem visā paraugā un atkarīgajiem, kas nav atkarīgi no pārtikas, tika izmantoti spearmana daļējas korelācijas koeficienti, kas kontrolē dzimumu un vecumu. Visiem ar aptaukošanos saistītajiem mērījumiem (īpaši marķieriem, kas saistīti ar centrālo aptaukošanos) bija spēcīgas pozitīvas korelācijas ar YFAS simptomu skaitu abās grupās (Tabula 4). Turklāt, ja mēs kontrolējām iespējamos traucējošos faktorus, tostarp smēķēšanu, zāļu lietošanu un fizisko aktivitāti, korelācijas saglabājās nozīmīgas.
Lejupielādēt:
4 tabula. Korelācija starp “pārtikas atkarības” klīniskajiem simptomiem un aptaukošanās mērījumiem*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t004
Aptaukošanās mērījumu salīdzinājums un makroelementu uzņemšana starp „pārtikas atkarības” un atkarības no pārtikas produktiem grupām
Gan studentu t-tests, gan Mann-Whiney U tests parādīja būtiskas atšķirības visos aptaukošanās mērījumos starp “pārtikas atkarības” un nepārtikas atkarības grupām (p <0.001) (Tabula 5). Lai ņemtu vērā citus traucējošos faktorus, mēs veicām ANCOVA kontroli dzimuma, vecuma, zāļu lietošanas, fiziskās aktivitātes un smēķēšanas jomā. Visas atšķirības saglabājās ievērojamas. Pārtikas atkarīgie pacienti vidēji svera 11.7 kg vairāk un veica 4.6 vairāk ĶMI, nekā cilvēkiem, kas nav atkarīgi no pārtikas. Pārtikas atkarīgajiem pacientiem bija arī 8.2% lielāka ķermeņa tauku un 8.5% vairāk tauku.
Lejupielādēt:
5 tabula. Aptaukošanās mērījumi un makroelementu uzņemšanas raksturlielumi “atkarība no pārtikas” un atkarība no nepārtikas*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t005
Makroelementu patēriņu salīdzināja ar “pārtikas atkarības” un atkarības no nepārtikas grupām (Tabula 5). Kopumā patērēto makroelementu daudzums, izteikts gramos uz kilogramu ķermeņa masas, būtiski neatšķīrās no atkarīgajiem no pārtikas un atkarīgajiem, kas ir atkarīgi no pārtikas.
Tomēr procentuālais kaloriju patēriņš no olbaltumvielām (p = 0.04 no Mann-Whitney-U testa un p = 0.03 no ANCOVA) un kaloriju patēriņš no taukiem (p = 0.04 no Mann-Whitney-U testa, p = 0.11 no ANCOVA) bija daudz lielāks pārtikā, kas ir atkarīga no narkotikām, salīdzinot ar \ t
diskusija
Kopumā, neatkarīgi no dažādām ģenētiskām predispozīcijām un vides ietekmēm, galvenais pārdzīvojums ir cilvēka aptaukošanās pieauguma galvenais faktors. [14], [24]. Cik mums ir zināms, tas ir pirmais pētījums, kurā ziņots par „pārtikas atkarības” ietekmi uz cilvēku aptaukošanās izplatību iedzīvotāju vidū. [21], [29], [30]. Viens svarīgs secinājums ir novērtējums par “pārtikas atkarības” izplatību vispārējā Ņūfaundlendas populācijā bija 5.4% (6.7% sievietēm un 3.0% vīriešiem). Iepriekšējā pētījumā, kurā tika novērtēti aptaukošanās traucējumi (BED), tika ziņots, ka “pārtikas atkarības” izplatība ir tikpat augsta kā 56.8%. [29], kas liecina par ēšanas un „pārtikas atkarības” pārklāšanos. “Pārtikas atkarības” izplatība aptaukošanās pacientiem, kas vēlas ārstēt svara zudumu, bija 25%, bet citā pētījumā aptaukošanās priekšmeti, kas neprasīja svara zudumu, „pārtikas atkarības” izplatība bija 15.2%. [30], [31]. Jaunāko koledžu studentu grupā ar normālu ĶMI diapazonu 8.8% atbilst YFAS kritērijiem „pārtikas atkarība”; tomēr korelācija starp “pārtikas atkarības” klīnisko simptomu skaitu un ĶMI bija niecīga [21], [39]. Mūsu rezultāti liecināja, ka 80-88.6% no atkarīgajiem no pārtikas ir liekais svars / aptaukošanās, balstoties uz Bray vai BMI kritērijiem, sniedzot pārliecinošus pierādījumus tam, ka „pārtikas atkarība” ir veicinājusi aptaukošanās pieaugumu vispārējā populācijā. Jāatzīmē, ka pārtikas atkarības indivīdi tika novēroti arī nepietiekamā svara un normālā svara grupā, tomēr mazākā skaitā. Pašreizējie atklājumi liecina, ka aptaukošanās, kas raksturīga ar „pārtikas atkarību”, var būt svarīga aptaukošanās apakšgrupa ar atšķirīgu etioloģiju. Šīs apakšgrupas identificēšana pavērs jaunu iespēju, lai novērtētu aptaukošanās etioloģiju un tādējādi palīdzētu atrast jaunas efektīvas metodes aptaukošanās ārstēšanai un novēršanai.
Šajā pētījumā iekļautie priekšmeti tika pieņemti no vispārējās Ņūfaundlendas populācijas. Pārmērīga svara / aptaukošanās izplatība pašreizējā pētījumā ir līdzīga datiem, kas saņemti no Health Canada par Ņūfaundlendas provinci (62.1%) [40]. “Pārtikas atkarības” izplatība, kas atklājās mūsu pētījumā par Ņūfaundlendas iedzīvotājiem, zināmā mērā var atspoguļot izplatību citās Kanādas provincēs. Turklāt mūsu secinājumi liecina arī par potenciālu atšķirību starp vīriešiem un sievietēm attiecībā uz “pārtikas atkarību”, jo liekā svara / aptaukošanās sievietēm, kas klasificētas, izmantojot ĶMI, bija ievērojami augstāks „atkarības no pārtikas” rādītājs salīdzinājumā ar vīriešiem. Tas ir līdzīgs gadījumam ar ēšanas traucējumiem, kuros sievietēm ir arī lielākas varbūtības ciest no ēšanas traucējumiem nekā vīrieši [41], [42]. Tomēr ir nepieciešami lielāki pētījumi citās populācijās, lai apstiprinātu mūsu izmeklēšanas rezultātus.
Trešais galvenais pētījuma secinājums ir nozīmīga korelācija starp „pārtikas atkarību” un aptaukošanās smagumu vispārējā Ņūfaundlendas populācijā. Šis secinājums šķiet stabils, jo mēs varējām pierādīt šo nozīmīgo korelāciju vairākās analīzēs, kas kontrolēja daudzus neskaidrus faktorus. Pirmkārt, „pārtikas atkarības” klīnisko simptomu skaits būtiski korelēja ne tikai ar ĶMI, bet arī ar praktiski visiem ar aptaukošanos saistītiem mērījumiem. ieskaitot ķermeņa svaru, vidukļa un gūžas apkārtmērus, ķermeņa tauku un stumbra tauku procentu, ko nosaka DXA, precīzu ķermeņa sastāva mērījumu. Šī ciešā korelācija tika novērota arī nepārtikas atkarīgajā grupā. Mēs iesakām, ka šīs spēcīgās un daudzkārtējās korelācijas parādīja patiesu “pārtikas atkarības” saistību ar cilvēka aptaukošanos. Turklāt tika pierādīts, ka ar aptaukošanos saistītie mainīgie lielumi būtiski atšķiras no atkarību izraisošiem un ar pārtiku atkarīgiem cilvēkiem. Dalībniekiem, kas atbilst kritērijiem „pārtikas atkarības” kritērijiem, vidēji svera 11.7 (kg) (25.79 lbs) vairāk, bija 4.6 augstāks ĶMI un tam bija 8.2% un 8.5% lielāks kopējais ķermeņa tauku un stumbra tauku saturs, salīdzinot ar nepārtikas produktiem atkarīgi subjekti. Šie dati ir pirmie tiešie pierādījumi tam, ka “pārtikas atkarība” ir cieši saistīta ar aptaukošanos vispārējā populācijā. Svarīgi, ka indivīdi, kas atbilst „pārtikas atkarības” kritērijiem, veido tikai vienu piektdaļu līdz vienu sesto daļu no kopējā aptaukošanās aptaujāto personu skaita Ņūfaundlendā (25 – 30%) [40]. Tas liek domāt, ka “pārtikas atkarība”, iespējams, ir svarīgs faktors cilvēku aptaukošanās attīstībā, bet ne vienīgais devējs.
Vēl viens svarīgs mūsu pētījuma mērķis bija izpētīt atšķirības uztura modeļos, jo īpaši makroelementu patēriņā starp pārtikas atkarīgajiem un atkarīgajiem, kas nav pārtikas produkti. Interesanti, ka pārtikas atkarīgo personu uzturs sastāvēja no lielāka tauku un olbaltumvielu kaloriju procentuālā daudzuma, iespējams, liekot domāt, ka šāda veida pārtikas produkti, visticamāk, ir saistīti ar piespiedu pārēšanās. Ņemot vērā šo konstatējumu nozīmīgumu, būs svarīgi pārbaudīt šos rezultātus citās populācijās.
Šajā pētījumā YFAS tika izmantots kā diagnostikas līdzeklis, lai klasificētu dalībniekus ar “pārtikas atkarību”, jo šis pasākumu kopums un kritēriji, uz kuriem tas pamatots, ir apstiprināti. [26]-[28]. Tā vietā, lai tieši jautātu, vai indivīdi ir atkarīgi no pārtikas, aptaujā tika novērtēta „pārtikas atkarība”, pamatojoties uz DSM-IV-TR kritērijiem. [39]. Turklāt šo kritēriju kopuma izmantošana palīdzēja atšķirt tēmas, kas regulāri tiek pakļautas hiper garšīgiem pārtikas produktiem, no tiem, kuri zaudējuši kontroli pār savu ēšanas paradumu. [26].
Viens no šī pētījuma ierobežojumiem bija tas, ka sieviešu skaits bija lielāks nekā vīriešu skaits. Ņemot vērā šajā pētījumā konstatēto atšķirību starp “pārtikas atkarības” izplatību, ir iespējams, ka faktiskā izplatība vispārējā populācijā var būt zemāka par 5.4%, ja pētījumā bija vienāds skaits sieviešu un vīriešu. Turpmāki pētījumi ar kohortām ar vienādu skaitu sieviešu un vīriešu ir pamatoti.
Kopumā mūsu pētījums pirmo reizi atklāja, ka: 1) “pārtikas atkarības” izplatība vispārējā Ņūfaundlendas populācijā bija 5.4%; 2) sievietēm ir augsts „pārtikas atkarības” risks nekā vīriešiem; 3) “pārtikas atkarība” veicina cilvēka aptaukošanos un ir būtiski saistīta ar aptaukošanās / ķermeņa tauku daudzuma smagumu no normālas līdz aptaukošanās cilvēkiem vispārējā populācijā. Mūsu secinājumi sniedz pamatotus pierādījumus tam, ka “pārtikas atkarība” var būt cilvēka aptaukošanās vispārēja populācija kopumā.
Pateicības
Mēs augstu vērtējam visu iesaistīto brīvprātīgo ieguldījumu. Mēs arī vēlamies pateikties Jennifer Shea, Alicia Rideout, Hongwei Zhang un mūsu pētniekiem.
Autora iemaksas
Izstrādāti un izstrādāti eksperimenti: PP GS. Veicis eksperimentus: PP GS DW PA FC. Analizēti dati: PP GS YJ. Reaģenti / materiāli / analīzes rīki: PP GS DW PA FC. Rakstīja papīru: PP. Sadarbības partneri, kas palīdzēja datu vākšanā: WG ER SV AG GZ. Psihologa konsultants: JC.
Atsauces
- 1. World_Health_Organization (2013) Aptaukošanās un liekais svars. Pasaules Veselības organizācija. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html. Piekļuve 2013 Agu 12.
- 2. Kopelman PG (2000) Aptaukošanās kā medicīniska problēma. Daba 404: 635 – 643.
- 3. International_Obesity_Taskforce (2010) Globālā epidēmija. Londona: Starptautiskā aptaukošanās izpētes asociācija. http://www.iaso.org/iotf/obesity/obesitytheglobalepidemic/. Piekļuve 2013 Agu 12.
- 4. Yanovski
SZ, Yanovski JA (2011) Aptaukošanās izplatība ASV-Up,
Uz leju vai sāniem? New England Journal of Medicine 364: 987 – 989.
doi:
10.1056 / nejmp1009229. - 5. Mokdad
AH, Marks JS, DF grupa, Gerberding JL (2004) Faktiskie nāves cēloņi
ASV, 2000. JAMA: American Medical žurnāls
Asociācija 291: 1238 – 1245.
doi:
10.1001 / jama.291.10.1238. - 6. Pataky Z, Bobbioni-Harsch E, Golay A (2010) Aptaukošanās: sarežģīts pieaugošs izaicinājums. Exp Clin Endokrinols Diabēts 118: 427 – 433.
doi:
10.1055 / s-0029-1233448. - 7. Swinburn
BA, Sacks G, Hall KD, McPherson K, Finegood DT, et al. (2011)
globālā aptaukošanās pandēmija: to veido globāli autovadītāji un vietējie
vidē. Lancet 378: 804 – 814.
doi:
10.1016/s0140-6736(11)60813-1. - 8. Granados
K, Stephens BR, Malin SK, Zderic TW, Hamilton MT, et al. (2012)
Apetītes regulēšana, reaģējot uz sēdus un enerģijas nelīdzsvarotību. Lietots
Fizioloģija, uzturs un metabolisms 37: 323 – 333.
doi:
10.1139 / h2012-002. - 9. Ziauddeen
H, Farooqi IS, Fletcher PC (2012) Aptaukošanās un smadzenes: cik pārliecinoši
ir atkarības modelis? Daba Atsauksmes Neirozinātne 13: 279 – 286.
doi:
10.1038 / nrn3212. - 10. Ifland
J, Preuss H, Marcus M, Rourke K, Taylor W, et al. (2009) Rafinēts ēdiens
atkarība: klasisks vielu lietošanas traucējums. Medicīniskās hipotēzes 72:
518-526.
doi:
10.1016 / j.mehy.2008.11.035. - 11. Barry
D, Clarke M, Petry NM (2010) Aptaukošanās un tās saistība ar
atkarības: ir pārspīlēta atkarības veida forma? Amerikāņu
Žurnāls par atkarībām 18: 439 – 451.
doi:
10.3109/10550490903205579. - 12. Davis C, Carter JC (2009) Kompulsīvs pārēšanās kā atkarības traucējums. Teorija un pierādījumi. Apetīte 53: 1 – 8.
doi:
10.1016 / j.appet.2009.05.018. - 13. Blūmentāls
DM, zelta MS (2010) Pārtikas atkarības neirobioloģija. Pašreizējais atzinums 2006. \ T
Klīniskā uztura un vielmaiņas aprūpe 13: 359–365.
doi:
10.1097/mco.0b013e32833ad4d4. - 14. Fortuna
JL (2012) Aptaukošanās epidēmija un pārtikas atkarība: klīniskā
līdzības ar narkotiku atkarību. Psihoaktīvo zāļu žurnāls 44:
56-63.
doi:
10.1080/02791072.2012.662092. - 15. no
Deneen KM, Liu Y (2012) Pārtikas atkarība, aptaukošanās un neiromogrāfija. In:
Belin D, redaktori. Atkarības - no patofizioloģijas līdz ārstēšanai:
InTech. 259 – 290. - 16. Stiprs sitiens
DG, Robbins TW (2012) Aptaukošanās neirobioloģiskie pamati
ēšanas ēšana: pamatojums pārtikas atkarības modeļa pieņemšanai.
Bioloģiskā psihiatrija 73: 804 – 810.
doi:
10.1016 / j.biopsych.2012.08.026. - 17. Auzas
NM, Rada P, Hoebel BG (2008) Pierādījumi par cukura atkarību: uzvedība
un neregulāras, pārmērīgas cukura devas neiroķīmiskās sekas.
Neirozinātnes un bioloģiskās uzvedības apskats 32: 20–39.
doi:
10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019. - 18. Auzas
NM, Rada P, Hoebel BG (2009) Cukuram un taukiem ir ievērojama nozīme
atšķirības atkarīgas uzvedības ziņā. Uztura žurnāls 139:
623-628.
doi:
10.3945 / jn.108.097584. - 19. Auzas
NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012) Cukura un tauku dzīvnieku modeļi
bingeing: saistība ar pārtikas atkarību un paaugstināts ķermeņa svars.
Metodes Mol Biol 829: 351 – 365.
doi:
10.1007/978-1-61779-458-2_23. - 20. Gearhardt
AN, Yokum S, Orr PT, Stice E, Corbin WR, et al. (2011) Neirons
pārtikas atkarības korelācijas. Vispārējās psihiatrijas arhīvs 68:
808-816.
doi:
10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32. - 21. Meule
A, Kübler A (2012) Pārtikas atkarības pārtika: atšķirīgā loma
pozitīvā stiprinājuma. Ēšanas uzvedība 13: 252 – 255.
doi:
10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001. - 22. DiLeone
RJ, Taylor JR, Picciotto MR (2012) Piedāvājums ēst: salīdzinājumi un
atšķirības starp pārtikas atlīdzības mehānismiem un narkomāniju.
Nature Neuroscience 15: 1330 – 1335.
doi:
10.1038 / nn.3202. - 23. Volkow
N, O'Brien C (2007) DSM – V jautājumi: vai aptaukošanās būtu jāiekļauj kā a
smadzeņu traucējumi? American Journal of Psychiatry 164: 708 – 710.
doi:
10.1176 / appi.ajp.164.5.708. - 24. Taylor
VH, Curtis CM, Davis C (2010) Aptaukošanās epidēmija
atkarība. Kanādas medicīnas asociācijas žurnāls 182: 327 – 328.
doi:
10.1503 / cmaj.091142. - 25. Ziauddeen H, Fletcher P (2013) Vai pārtikas atkarība ir derīga un noderīga koncepcija? Aptaukošanās apskats 14: 19 – 28.
doi:
10.1111 / j.1467-789x.2012.01046.x. - 26. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009) Yale pārtikas atkarības skalas sākotnējā validācija. Apetīte 52: 430 – 436.
doi:
10.1016 / j.appet.2008.12.003. - 27. Meule A, Vögele C, Kübler A (2012) vācu tulkošana un Yale pārtikas atkarības skalas apstiprināšana. Diagnostika 58: 115 – 126.
doi:
10.1026 / 0012-1924 / a000047. - 28. Clark
SM, Saules KK (2013) Yale pārtikas atkarības skalas validācija a
svara zuduma ķirurģija. Ēšanas paradumi 14: 216 – 219.
doi:
10.1016 / j.eatbeh.2013.01.002. - 29. Gearhardt
AN, White MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, et al. (2011)
pārtikas atkarības konstrukcijas pārbaude pacientiem ar aptaukošanos
ēšanas traucējumi. Starptautiskais žurnāls par ēšanas traucējumiem 45: 657 – 663.
doi:
10.1002 / eat.20957. - 30. Davis
C, Curtis C, Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, et al. (2011) Pierādījumi
ka “pārtikas atkarība” ir derīgs aptaukošanās fenotips. Apetīte 57:
711-717.
doi:
10.1016 / j.appet.2011.08.017. - 31. Eichen
DM, Lent MR, Goldbacher E, Foster GD (2013) „Pārtikas izpēte
Atkarība ”ir pieaugušajiem ar lieko svaru un aptaukošanos. Apetīte
67: 22-24.
doi:
10.1016 / j.appet.2013.03.008. - 32. Zilberter T (2012) Pārtikas atkarība un aptaukošanās: vai makroelementi ir svarīgi? Front Neuroenergetics 4: 7.
doi:
10.3389 / fnene.2012.00007. - 33. World_Helath_Organization (2013) BMI klasifikācija. Pasaules Helath organizācija. http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html. Piekļuve 2013 Agu 12.
- 34. Kennedy
AP, Shea JL, Sun G (2009) Aptaukošanās klasifikācijas salīdzinājums
ar ĶMI pret divējāda enerģijas rentgena absorbciju Ņūfaundlendā
Populācija. Aptaukošanās 17: 2094 – 2099.
doi:
10.1038 / oby.2009.101. - 35. Bray GA (2003) Mūsdienu diagnoze un aptaukošanās un metabolisma sindroma vadība. Newtown: Rokasgrāmatas veselības aprūpē.
- 36. Willett
WC, Sampson L, Stampfer MJ, Rosner B, Bain C, et al. (1985)
Puspakvantitatīvās pārtikas biežuma reproducējamība un derīgums
anketu. Am J Epidemiol 122: 51 – 65. - 37. zaļš
KK, Shea JL, Vasdev S, Randell E, Gulliver W, et al. (2010) Augstāks
Uztura proteīnu uzņemšana ir saistīta ar zemāku ķermeņa tauku saturu
Ņūfaundlendas iedzīvotāji. Klīniskās medicīnas ieskats Endokrinoloģija un
Diabēts 3: 25 – 35.
doi:
10.4137 / cmed.s4619. - 38. van
Poppel MN, Chinapaw MJ, Mokkink LB, Mechelen W, Terwee CB (2010)
Fiziskās aktivitātes aptaujas pieaugušajiem: sistemātisks apskats
mērījumu īpašības. Sporta medicīna 40: 565 – 600.
doi:
10.2165 / 11531930-000000000-00000. - 39. Meule A (2011) Cik izplatīta ir “pārtikas atkarība”? Priekšējā psihiatrija 2: 61.
doi:
10.3389 / fpsyt.2011.00061. - 40. Public_Health_Agency_of_Canada (2011) Aptaukošanās Kanādā. Otava: Kanādas veselības informācijas institūts. http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/oic-oac/assets/pdf/oic-oac-eng.pdf. Piekļuve 2013 Agu 12.
- 41. Javaras
KN, Laird NM, Reichborn-Kjennerud T, Bulik CM, pāvests Jr HG, et al.
(2008) Ģimenes ēšanas traucējumu pazīstamība un pārmantojamība
gadījumu kontroles ģimenes pētījums un divkāršs pētījums. Starptautiskais Vēstnesis
Ēšanas traucējumi 41: 174 – 179.
doi:
10.1002 / eat.20484. - 42. Pelchat ML (1997) Pārtikas alkas jauniem un veciem pieaugušajiem. Apetīte 28: 103 – 113.
doi:
10.1006 / appe.1996.0063.
;