Pārtikas un narkotiku atkarības: līdzības un atšķirības (2017)

Tilpums 153, Februāris 2017, Lapas 182 – 190

Peter J. Rogers^,

http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2017.01.001

uzsver

Ir sagaidāms, ka narkotiku un pārtikas apetīti ir neiroloģiski līdzīgi.
Narkotiku lietošana ir spēcīgāka ietekme nekā pārtikas produktiem.
Ikdienas pārmērīga ēšana nav raksturīga kā pārtikas atkarība.
Atkārtoti pārmērīga enerģijas patēriņa blīvie pārtikas produkti labāk izskaidro aptaukošanos.
Pārmērīgas ēšanas piešķiršana pārtikas atkarībai varētu būt neproduktīva.

Anotācija

Šajā pārskatā tiek aplūkota “pārtikas atkarības” priekšrocība kā pārmērīgas ēšanas skaidrojums (ti, ēšana, kas pārsniedz to, kas nepieciešams veselīga ķermeņa svara uzturēšanai). Tajā aprakstītas dažādas acīmredzamas ēstgribas pēc pārtikas un narkotiku līdzības. Piemēram, nosacītas vides norādes var izraisīt uzturu un narkotiku meklējumus, “tieksme” ir pieredze, kas ziņota pirms ēšanas un narkotiku lietošanas, “iedzeršana” ir saistīta gan ar ēšanu, gan ar narkotiku lietošanu, un nosacīta un beznosacījumu iecietība notiek pret ēdienu un zāļu uzņemšana. Tas ir sagaidāms, jo atkarību izraisošās narkotikas izmanto tos pašus procesus un sistēmas, kas attīstījās, lai motivētu un kontrolētu adaptīvo uzvedību, ieskaitot ēšanu. Tomēr pierādījumi liecina, ka ļaunprātīgas narkotikas iedarbojas spēcīgāk nekā pārtika, it īpaši attiecībā uz to neirodaptīvo iedarbību, kas viņus liek "meklēt". Kaut arī pārmērīga ēšana ir konceptualizēta kā atkarību izraisoša uzvedība, tā nav galvenais pārmērīgas ēšanas cēlonis, jo pārmērīga ēšana ir daudz zemāka nekā aptaukošanās. Drīzāk tiek ierosināts, ka aptaukošanās rodas no atkārtota enerģijas blīvu pārtikas produktu pārmērīga patēriņa. Šādi pārtikas produkti ir gan pievilcīgi, gan (kaloriju kaloriju ziņā) vāji piesātinoši. To pieejamības ierobežošana varētu daļēji samazināt pārmērīgu ēšanu un līdz ar to samazināt aptaukošanos. Var apgalvot, ka politikas veidotāju pārliecināšana, ka šie pārtikas produkti rada atkarību, varētu atbalstīt šādu rīcību. Tomēr pārmērīgas ēšanas vainošana pārtikas atkarībā varētu būt neproduktīva, jo tas apdraud trivializēt nopietnas atkarības un tāpēc, ka pārmērīgas ēšanas attiecināšana uz pārtikas atkarību nozīmē nespēju kontrolēt ēšanu. Tāpēc ikdienas pārmērīgas ēšanas attiecināšana uz pārtikas atkarību var ne izskaidrot, ne būtiski palīdzēt mazināt šo problēmu.

Atslēgvārdi

Atkarība;
Apetīte;
Atribūts;
Ēdiens;
Narkotikas;
Atlīdzība;
Aptaukošanās;
Alkas;
Bingeing

1. Ievads

Termina “atkarība” zinātniskais pielietojums saistībā ar pārtiku (šokolādi) ir izsekots līdz 1890, kam seko sporādiska interese par tēmu, kas iegūta no 1950, un plašāka publikāciju izplatība šajā jomā vēl nesen (Meule, 2015). Šis nesenais pētījums ietver uzvedības un fizioloģiskos pētījumus ar cilvēkiem, kā arī “pārtikas atkarības” dzīvnieku modeļu izstrādi, kas balstās uz plašiem konstatējumiem no narkotiku atkarības dzīvnieku modeļiem. Liela atkarības nozīmīguma daļa, protams, ir kaitējums, ko nodara cilvēkiem ar atkarībām, viņu ģimenēm un citiem, kas ir netieši ietekmēti, kā arī slogs, ko rada veselības aprūpes sniedzēji un civilās un valsts iestādes. Individuālās un ekonomiskās izmaksas, kas saistītas ar lieko svaru un aptaukošanos, kā arī ar tiem saistītiem apstākļiem, piemēram, 2 tipa diabētu, sirds un asinsvadu slimībām un osteoartrītu, ir arī milzīgas, tāpēc ir nepieciešama „steidzama globāla rīcība” (Ng et al., 2014). Šo problēmu sasaiste ir iespēja, ka pārmērīga ēšana (definēta kā uztura uzņemšana, kas pārsniedz veselīga ķermeņa masas uzturēšanai nepieciešamo daudzumu) vismaz daļēji var tikt uztverta kā pārtikas atkarība. Šīs pārskatīšanas mērķis ir novērtēt to, cik lielā mērā pastāv kopīgas atšķirības starp pārtikas patēriņu un atkarību izraisošo narkotiku, piemēram, alkohola, opioīdu, stimulantu un tabakas, patēriņu un to, vai šis salīdzinājums varētu palīdzēt pārmērīgas ēšanas apkarošanā.

2. Kas ir atkarība?

Šis jautājums, protams, ir būtisks, lai izlemtu, vai konkrēta uzvedība, piemēram, šokolādes ēšana vai cigaretes smēķēšana, ir uzskatāma par atkarību. Piemēram, ja piemērojami ļoti stingri kritēriji, iespējams, varētu secināt, ka pārtikas atkarība bija reta vai neeksistē.

Medikamentu atkarības kritēriji ir izklāstīti, piemēram, Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, 5th Edition (DSM-5) (American Psychiatric Association, 2013) un Starptautisko slimību un ar to saistīto veselības problēmu statistisko klasifikāciju (\ tPasaules Veselības organizācija, 1992). Šīs divas rokasgrāmatas lielā mērā piekrīt, uzskaitot galvenos kritērijus, kas nosaka atkarību, jo ir vismaz divas vai trīs no šādām: grūtības kontrolēt vielu lietošanu; spēcīga vēlme vai vēlēšanās pēc vielas; tolerance, lai palielinātu vielas devas, lai sasniegtu intoksikāciju vai vēlamo efektu; blakusparādības, ko rada akūta izņemšana no vielas; alternatīvu interešu neievērošana un sociālā, ģimenes un profesionālā darbība; neveiksmīgi mēģinājumi atmest lietošanu; un nepārtraukta lietošana, neskatoties uz zināšanām par fizisko vai psiholoģisko kaitējumu, ko izraisījusi viela. Faktiski abās rokasgrāmatās jāizvairās no termina „atkarība” lietošana, bet dod priekšroku attiecīgi “Substance Use Disorders” un “vielu lietošanas atkarībai”. Citi ierobežo atkarību no “ekstrēmās vai psihopatoloģiskās situācijas, kad ir zaudēta narkotiku lietošanas kontrole”, un nošķir to no atkarības, ko viņi saka “attiecas uz nepieciešamību pēc narkotikas normālām robežām”, un kuras bieži vien ir saistītas ar toleranci un atsaukšana, un ar atkarību ”(Altman et al., 1996, p 287).

Papildus ekspertu viedoklim vārdnīcu definīcijas sniedz ļoti labu pierādījumu tam, kā vārdi tiek izmantoti ikdienas dzīvē. Galveno vārdnīcu atkarības definīciju var apkopot kā “fiziski un / vai garīgi atkarīgu no konkrētas vielas vai darbības”, un šajā kontekstā tā ir definēta kā “nespēja bez kaut ko darīt”. Saistībā ar šīm definīcijām ir jēdzieni "piespiedu" un "apsēstība", vai nedaudz vieglāk par kaut ko "mīlestību" vai "kaislību". Pēdējais varētu attiekties uz hobiju vai, piemēram, kādu, kurš saka, ka viņi ir “atkarīgi no ziepju operu skatīšanās”, paziņojot par savu mīlestību pret dažiem TV drāmas seriāliem, bet varbūt arī liek domāt, ka viņi jūtas proporcionāli pārāk daudz laika pavadījuši šo darbību. Līdzīgi, persona, kas apgalvo, ka tā ir „chocoholic”, iespējams, ir pretrunīga attiecībā uz to, ko viņi uzskata par viņu pārmērīgu šokolādes patēriņu (Rogers un Smit, 2000). Tomēr var būt maz šaubu, ka šie piemēri apzīmē mazāk nopietnas grūtības, ko rada “atkarība”, nekā tās, ar kurām saskaras persona ar nopietnu azartspēļu problēmu, vai persona, kurai ir alkohola lietošanas traucējumi, kā noteikts DSM-5.

Tas norāda uz nepieciešamību ņemt vērā relatīvo atkarības risku, kas saistīts ar iedarbību uz dažādām vielām un darbībām, nevis vielu klasificējot kā atkarību izraisošu vai neiesaistošu vielu. Piemēram, lielākā daļa alkohola patērētāju nekļūst atkarīgi, bet daži to dara. Lai gan kafijas dzeršana rada vēl mazāku atkarības risku, ļoti neliela daļa kofeīna patērētāju, iespējams, atbilst stingrajiem atkarības no atkarības kritērijiem (Strain et al., 1994). Tomēr ņemiet vērā, ka tas ir balstīts uz Altman et al. (1996) atkarības definīciju (iepriekš), ļoti liela daļa pasaules kofeīna patērētāju ir atkarīgi no kofeīna (Rogers et al., 2013). Attiecībā uz pārtiku svarīgākais atlīdzības vērtības noteicošais faktors ir enerģijas blīvums (kalorijas uz vienības svaru, 4.3 nodaļa), tomēr ir pat labi dokumentēts burkānu atkarības gadījums (Kaplan, 1996). Tātad, atkarībā no individuāliem ievainojamības un apstākļiem, ļoti plašs vielu un darbību klāsts ir jāuzskata par potenciāli atkarību.

Augstāk, atkarība galvenokārt tiek noteikta, pamatojoties uz uzvedību pret vielām un aktivitātēm, kā arī ziņojumiem par saistītām izziņām, emocijām un citām pieredzēm. Šīs uzvedības tendences un pieredze būs pārstāvētas smadzenēs, bet vairāk nekā narkotiku lietošana maina smadzeņu ķīmiju tādā veidā, kas saglabā un potenciāli palielina patēriņu (Robinsons un Berridge, 1993, Altman et al., 1996 un American Psychiatric Association, 2013). Tiek uzskatīts, ka narkotiku atkarības attīstībā izšķiroša nozīme ir zāļu izraisītajām nervu izmaiņām kortikālo un bazālo gangliju struktūrās, kas ietver, piemēram, dopamīnerģisko, GABAergisko un opioīdu peptidergisko neirocirktu.Everitt un Robbins, 2005 un Koob un Volkow, 2016). Šīs pārmaiņas raksturo pāreju no gadījuma rakstura, brīvprātīgas narkotiku lietošanas uz pastāvīgu lietošanu, piespiedu un hronisku atkarību, un kopā ar paaugstinātu stresu pamato to, kas tiek raksturots kā trīs posmu atkārtots atkarības cikls, proti, „iedzeršana / intoksikācija,” atsaukšana / negatīva ietekme "un" bažas / gaidīšana (tieksme) "(Koob un Volkow, 2016). Tas ir nozīmīgi, jo liela daļa literatūras par pārtikas atkarību uzskata, ka pārtikas atkarība ir līdzīga narkomānijai (piemēram, Avena et al., 2008, Johnson un Kenny, 2010 un Gearhardt et al., 2011a), nevis uzvedības atkarībām. Nākamais jautājums ir, vai pārtikas produktiem un narkotikām ir kopīga ietekme uz uzvedību un smadzenēm?

3. Pārtikas un narkotiku apetītes līdzības un atšķirības

Tabula 1 apkopo dažus iespējamos līdzības pārtikas produktu un apetītes apetīšu īpašībām. Tie ir veidoti kā uzvedības raksturlielumi, tomēr vajadzības gadījumā ir apkopoti arī pierādījumi par pamatā esošajiem neirobioloģiskajiem mehānismiem. Saraksti nenozīmē ciešu līdzību, un, ja tie pastāv, tiek apspriestas atšķirības starp pārtikas produktiem un narkotikām.

Tabula 1.

Dažas iespējamās līdzības pārtikas un narkotiku apetītes īpašībām.

Foods	Narkotikas	Sadaļa (-as)
Ārējā cue kontrole vēlmi ēst, tostarp īpašas apetītes	Ar narkotiku lietošanu saistītas norādes palielina vēlmi pēc narkotiku lietošanas un iegūst “stimulējošu īpašību”	3.1 un 3.8
Apetīte nāk ar ēšanu	Gruntēšana	3.2
Uzturvērtības ierobežošana	Abstinences pārkāpuma efekts	3.3
Pārtikas alkas	Narkotiku tieksme	3.4
Pielaide uztura uzņemšanas, „sāta tolerances” uc fizioloģiski graujošajai iedarbībai	Narkotiku tolerance	3.5
Akūtas pārtikas izņemšanas blakusparādības	Zāļu lietošanas pārtraukšanas blakusparādības	3.6
Ēdināšana uz pārtikas produktiem	Narkotiku lietošana	3.7, 3.6, 4.1 un 4.2
Pārtikas ēdieni	Patika un vēlas narkotikas	3.8, 3.9 un 4.3
Atlīdzības trūkums aptaukošanās gadījumā	Atlīdzības trūkums, ko rada narkotiku iedarbība	3.9

Tabulas iespējas

3.1. Pārtikas produktu un narkotiku apetītes ārējā kontrole

Ir ļoti labi pierādīts, ka uztura un smaržas iedarbība, kā arī patvaļīgi ārēji stimuli, kas iepriekš bija saistīti ar ēšanu, palielina vēlmi ēst un apetīti.Rogers, 1999). Šie paši norādījumi izraisa arī fizioloģiskus notikumus, tostarp pastiprinātu siekalošanos, kuņģa skābes sekrēciju un insulīna izdalīšanos (\ tWoods, 1991). Iespējams, ka šo reakciju atgriezeniskā saite vismaz daļēji izraisa apetītes palielināšanos, lai gan šķiet, ka viņu galvenā loma būtu sagatavot ķermeni ēdiena uzņemšanai (3.5 nodaļa). Tomēr, pat ēdienu degustācijas ietekme (Teff, 2011), ir daudz mazākas par paralēlo fizioloģisko iedarbību, kas seko norīšana. Ar pārtiku saistītu norādījumu iedarbība arī atgādina ēšanas un ēšanas prieku, un šķiet, ka apetīte visvairāk palielinās pašam pašam pārtikas produktam vai tamlīdzīgai pārtikai, vai pārtikai, kas raksturīga šai situācijai (piemēram, Apvienotajā Karalistē bieži vien graudaugu vai grauzdiņš brokastīm un popkorns kinoteātrī (Rogers, 1999 un Ferriday un Brunstrom, 2011).

Tāpat ir plaša literatūra, kas parāda ar narkotikām saistīto norādījumu ietekmi uz uzvedību un fizioloģiju. Ietekme ietver pastiprinātu vēlēšanos pēc narkotiku lietošanas narkotiku lietotājiem, kas pakļauti narkotiku izraisītiem stimuliem, un atjaunot atbildes reakciju uz narkotikām dzīvniekiem pēc perioda, kad nav pastiprinātas reakcijas (izzušana), un, kas ir svarīgāks attiecībā uz narkotiku lietošanu, pēc ilgstošas atturēšanās bez izmiršanas (Altman et al., 1996 un Koob et al., 2014). Attiecībā uz pārtiku šie norādījumi ir atgādinājumi par narkotiku lietošanu, un tie var izraisīt ar narkotikām saistītus un pretstatāmus fizioloģiskus risinājumus (Altman et al., 1996). Arī ar atkārtotu narkotiku lietošanu narkotiku lietotāji var kļūt arvien jutīgāki pret ar narkotikām saistīto rādītāju stimulējošajām īpašībām (Robinsons un Berridge, 1993; 3.8 nodaļa). Neliela daudzuma zāļu iedarbībai, ti, ievadīšanai vai pašpārvaldei, var būt vēl spēcīgāka iedarbība nekā ar narkotikām saistītajām norādēm. Tas būtībā ir primēšana, kas tiek apspriesta tālāk (3.2 nodaļa). Narkotiku perorālas lietošanas gadījumā, piemēram, alkohols, piemēram, pirmais gļēvulis vai mazliet gliemežvākas apvieno pakļaušanu aromāta norādēm (varbūt ārējiem norādījumiem) ar zāļu sākotnējo devu.

Var sagaidīt, ka ārējo signālu ietekmi modulēs indivīda pašreizējais piesātinājuma stāvoklis (pilnība attiecībā uz ēšanu un intoksikācija attiecībā uz narkotiku lietošanu). Tomēr novērojums, ka ar ēšanu saistītas ārējas norādes var motivēt patēriņu pat acīmredzami piesātinātām žurkām un cilvēkiem (Weingarten, 1983 un Cornell et al., 1989) nevajadzētu uzskatīt par pierādījumu tam, ka ārējie norādījumi ir “svarīgākie” iekšējie reglamentējošie signāli (sal. Petrovich et al., 2002). Tas ir tāpēc, ka spontāna ēšanas pārtraukšana (kas ir sātinājuma pārbaude) parasti notiek pirms zarnu piepildīšanas līdz ietilpībai, lai ēdiena beigās gandrīz vienmēr varētu būt „vairāk vietas”, ja turpmāka pārtika ir iesniegts (Rogers un Brunstrom, 2016). Ārējie ar pārtiku saistītie signāli liecina par iespēju ēst, un spēja uzglabāt barības vielas, kas pārsniedz tūlītējās vajadzības, ļauj izmantot šīs iespējas, kā arī ļauj neveikt maltītes bez kaitīgas ietekmes. Tas ir pretrunā ar ierobežotajām iespējām paciest narkotiku pārdozēšanu un zāļu izņemšanu no narkotikām.

3.2. Priekšgala efekts un gruntēšana

Frāze l'appétit vient en mangeant (apetīte nāk ar ēšanu) atzīst pieredzi, ka pirmā iecienītā ēdiena maltīte maltītes laikā palielina motivāciju ēst. To ir izmeklējis Yeomans (1996), kurš nosauca šo fenomenu kā „uzkodas efektu”. Eksperimenti ar pelēm norāda uz līdzīgu pozitīvu atgriezenisko saikni ar muti saskarē ar pārtiku, kuras funkcija var būt, lai saglabātu uzvedību „bloķētu”, tādējādi novēršot tās priekšlaicīgu pārtraukšanu ar citu darbību (Wiepkema, 1971). Tā kā maltīte turpina pozitīvu atgriezenisko saiti, kas var ietvert gan garšu, gan agrīnus pēcdzemdību signālus (de Araujo et al., 2008), pakāpeniski atsver negatīva atgriezeniskā saite, kas rodas no pārtikas uzkrāšanās zarnās.Rogers, 1999). Vēl viens ar ēšanu saistītu gruntēšanas piemērs (ēstgribas uzpūšanās) ir pētījums, ko veic Cornell et al. (1989). Vismazāk uzvedība, kaut arī salīdzinoši neliela, uzkodas ir līdzīga tai, kas minēta literatūrā par narkomāniju kā gruntēšanas iedarbība, un fakts, ka tas notiek arī ar pārtiku, ir atzīmēts šajā literatūrā (piemēram, de Wit, 1996). Pat patlaban ilgstošam abstinentam narkotiku lietotājam, lietojot nelielu zāļu daudzumu, tiek palielināta vēlme pēc narkotikām. Šajā kontekstā gruntēšana rada bažas, jo tā var izraisīt pilnīgu narkotiku lietošanas recidīvu. Tas atbalsta pilnīgas atturības principu, kas ieteicams daudzās narkomānijas ārstēšanas programmās.

3.3. Aizkavēta ēšana un abstinences pārkāpums

Iesaistīšanās recidīvā ir arī ēšanas traucējumi un ar to saistītais atturēšanās no sāpēm un sniega pikas efekts (Baumeister et al., 1994). Šīs parādības attiecas uz nejaušu vai lielāku nekā paredzēts patēriņš, un tās tiek konceptualizētas galvenokārt saistībā ar abstinences mērķu pārkāpšanā iesaistītajām izziņām un emocijām. Galējā gadījumā pat maznozīmīgi pārkāpumi tiek uzskatīti par katastrofāliem, kas pēc tam grauj turpmākos centienus pašpārvaldē. Šo uzvedību ilustrē šāds elements plaši pielietotā ēšanas disinficēšanas skalā: „Kad ēdat pārtiku, ja es ēdu pārtiku, kas nav atļauta, es bieži saplīstu un ēdu citus augstas kalorijas ēdienus” (Stunkard un Messick, 1985). Aiz tā slēpjas domāšanas stils, kas domāts visiem vai nevienam: "Kas pie velna, es esmu izvēdinājis savu diētu, es varētu arī turpināt ēst - es vienmēr rīt atkal varu sākt (diēt)." Gan attiecībā uz ēšanu, gan narkotiku lietošanu ieteicams mērķa pārkāpumu (recidīvu) attiecināt uz kontrolējamiem situācijas faktoriem (piemēram, ir paredzēts ēst kūku dzimšanas dienas svinībās), drīzāk iekšējiem, stabiliem faktoriem, piemēram, gribasspēka trūkumam, atkarība vai slimība (Baumeister et al., 1994). Tas ir arī gadījums, kad zems garastāvoklis un stress var izraisīt dezinfekciju un recidīvu, kas, iespējams, daļēji samazina kognitīvos resursus. Ar uzturu un ar stresu saistītā ēšana ir nozīmīgi ēdināšanas traucējumu skalas elementi. Ēšanas traucējumi ir spēcīgs liekā svara un aptaukošanās prognozētājs (Bryant et al., 2008).

3.4. Alkas

Pārtikas un narkotiku tieksmi definē kā spēcīgu vēlmi vai vēlmi lietot konkrētu pārtiku vai narkotiku (Rogers un Smit, 2000 un Rietumi un brūns, 2013), un kā tāds caving apzīmē subjektīvu pieredzi, kas saistīta ar ēšanas un narkotiku lietošanu. Tāpēc vēlēšanās mērīšana ir atkarīga no spontāniem mutiskiem pašnovērtējumiem par pieredzi un atbildēm uz atbilstoši formulētiem reitingu skalām. Tas neizslēdz iespēju izmantot kā tieksmi izmantot dzīvnieku uzvedības aprakstu (piemēram, tas varētu būt operatīvs kā atbildes reakcijas ātrums uz narkotiku atlīdzību) vai pat cilvēkiem, bet tā nozīme attiecībā uz cilvēka motivāciju lietot pārtiku un narkotikas ir tas, cik lielā mērā alkas ir iemesls apetītai uzvedībai un patēriņam, vai arī sekas, ko rada mēģinājumi atturēties no patēriņa. Protams, narkotiku lietošana, piemēram, cigarešu smēķēšana un ēšana, var notikt bez vēlmes (Tiffany, 1995, Altman et al., 1996 un Rogers un Smit, 2000). Patiešām, ēšana lielākoties nav saistīta ar tieksmi. Tā vietā mēs varētu teikt, ka "es esmu izsalcis", gaidot maltīti, vai "es biju izsalcis", skaidrojot, kāpēc mēs ēdām daudz pārtikas. Pat tas ir pārspīlēts, jo atbilstoši barojošiem cilvēkiem gatavību ēst faktiski kontrolē pilnības trūkums (pilns kuņģis kavē apetīti), nevis īstermiņa ķermeņa orgānu un audu enerģijas piegādes deficīts (Rogers un Brunstrom, 2016).

Tomēr dažiem pārtikas produktiem, piemēram, Apvienotajā Karalistē un ASV, visbiežāk tiek ziņots par tieksmi pēc šokolādes un citiem pārtikas produktiem, kas tiek uzskatīti par “gardumiem”. Tāda attieksme ir tāda, ka šādi pārtikas produkti ir jāēd nelielā daudzumā, jo, lai gan tie ir garšīgi, tie tiek uztverti arī kā "nobarošana, neveselīgs," iecietīgs "utt. (Ti," jauki, bet nerātns "). Ieplūdes ierobežošana izraisa domas par pārtiku izstrādi un rūpes par to, kā to ēst. Pēc tam šīs izziņas un ar tām saistītās emocijas tiek apzīmētas kā tieksme vai vēlme (vēl vairāk), ja ierobežojums notiek ēšanas laikā, lai mazinātu ēšanu pirms apetītes aizkavēšanas ar pilnību (Rogers un Smit, 2000). Šī analīze atgādina Tifānijas (1995) ierosina, ka narkotiku lietošanu kontrolē lielā mērā automātiskie procesi, un, ja nav narkotiku lietošanas, tas nav iespējams, ja netiek novērsta vai pretojās narkotiku lietošana. Līdz ar to ambivalenta attieksme pret noteiktiem pārtikas produktiem un narkotiku lietošanu un no tā izrietošie mēģinājumi ierobežot uzņemšanu vai atturēties no būtības ir nozīmīga loma gan pārtikas, gan narkotiku vēlēšanās.

3.5. Pielaide

Narkotiku tolerance ir zāļu iedarbības samazināšanās, kas rodas atkārtotas vielas iedarbības rezultātā. Vai operatīvi, tā ir „pāreja uz labo pusi no devas-atbildes efekta funkcijas, lai iegūtu tādas pašas iedarbības lielākas devas (zāles)” (Altman et al., 1996). Pielaide var rasties gan ļaunprātīgas lietošanas narkotiku atalgojošai, gan neaizskarošajai iedarbībai, un tā izriet no dažādiem pielāgojumiem, tostarp ar narkotiku metabolismu un mērķa receptoru funkciju, kā arī uz kondicionētu (iemācītu) iepriekšēju reakciju attīstību, kas ir pretrunā ar konkrētu zāļu iedarbību (Altman et al., 1996). Pielaide dažādām narkotikām atšķiras, un atšķiras arī atkarībā no zāļu iedarbības, pat tādā mērā, ka dažiem efektiem var rasties sensibilizācija (paaugstināta jutība).Altman et al., 1996). Kā ikdienas piemērs kofeīna iedarbība pierāda tolerances atšķirības. Pilnīga vai gandrīz pilnīga kofeīna modrības un vieglās anksiogēnās iedarbības tolerance ir diezgan nelielā līmenī ar kofeīnu (2 – 3 tases dienā). Turpretī kofeīna izraisītais roku trīce palielinās tikai daļēji un ir neliela vai nekāda tolerance pret kofeīna motora ātruma pārsniegšanu (vai izturību).Rogers et al., 2013). Kopumā narkotiku lietošanas un ļaunprātīgas izmantošanas uzsākšanā un uzturēšanā svarīga ir tolerance pret narkotiku, tostarp tabakas, alkohola un opiātu, nelabvēlīgo un aversīvo (blakus) ietekmi.Altman et al., 1996). Pielāgošanās narkotiku iedarbībai var arī palielināt patēriņu (Altman et al., 1996 un Rietumi un brūns, 2013), bet parasti, ja uzvedība (ti, narkotiku vai pārtikas uzņemšana) kļūst mazāk atalgojoša, laika gaitā atbildes reakcija var samazināties (Rogers un Hardman, 2015). Turpmāk tas ir aplūkots saistībā ar “atalgojuma trūkumu” (3.9 nodaļa).

Savā pārskatā “Ēšanas paradokss: kā mēs pieļaujam pārtiku”, Woods (1991) ir skaidra saikne starp narkotiku un pārtikas toleranci. Viņš apgalvo, ka tā sauktās (kondicionētās) galvkopa fāzes reakcijas, kas saistītas ar siekalošanos, kuņģa skābes sekrēciju un insulīna izdalīšanos, kas rodas, sagaidot ēšanas, kalpo, lai sagatavotu ķermeni uztura uzņemšanas fizioloģiskai problēmai. To darot, viņi palīdz uzturēt ķermeņa homeostāzi, kas ir līdzīga nosacītas zāļu tolerances funkcijai. Atbilžu identitāte atšķiras starp pārtikas un narkotiku lietošanu un narkotikām, un vismaz attiecībā uz pārtiku paredzamās iedarbības apmērs ir mazāks nekā fizioloģiskā reakcija uz pārtiku mutē un pēc norīšanas.

Vēl viens pārtikas tolerances aspekts ir kuņģa kapacitātes palielināšanās saistībā ar ēšanas traucējumiem (Geliebter un Hashim, 2001). Tas varētu būt pamatā “sāta tolerancei”, kas atvieglotu lielāku maltīšu lietošanu pēc kārtas. Līdzīgi, lai arī pakāpeniskāk, sāta tolerance varētu attīstīties cilvēkiem, kuri laika gaitā pakāpeniski palielina maltītes lielumu un / vai ēdienreižu biežumu, bet to dara bez iedzeršanas. Turpretī uzņemšanas ierobežošana, iespējams, palielinās sāta jutību un savukārt palīdzēs uzturēt nepietiekamu uzturu, piemēram, cilvēkiem ar nervozu anoreksiju (ierobežojošais tips). Ilustrējot to, tika konstatēts, ka siekalošanās ar pārtiku (bet ne ar pārtiku nesaistītām smaržām) 2 stundas pēc brokastu ēšanas cilvēkiem ar bulīmiju nervosa ir palielinājusies un samazināta cilvēkiem ar nervozu anorexia, salīdzinot ar kontrolgrupām. Kad pēc 60 dienu intensīvas stacionāras ārstēšanas ēšanas paradumi lielā mērā normalizējās, šīs siekalu atšķirības no pārtikas stimuliem ievērojami samazinājās (LeGoff et al., 1988). Visbeidzot, pieļaujamās ķermeņa tauku apetītes (piemēram, “leptīna rezistence”) inhibējošā iedarbība var būt vēl viens faktors, kas veicina pārmērīgu ķermeņa masas pieaugumu (Rogers un Brunstrom, 2016; 3.9 nodaļa).

Gan kondicionēto, gan beznosacījumu reakciju pielāgošana pārtikas un zāļu funkcijām, lai saglabātu ķermeņa homeostāzi. Tomēr arī tolerance veicina patēriņa palielināšanos, un vismaz daļēji tā ir līdzīga narkotiku lietošanas pārtraukšanas nelabvēlīgajām un nenovēršamajām sekām.Altman et al., 1996). Gan tolerance, gan atsaukšana ir kritēriji, kas iekļauti atkarības definīcijā. Izstāšanās ir aprakstīta nākamajā sadaļā.

3.6. Izstāšanās

Ilgstošs brīvprātīgas vai piespiedu atturēšanās no narkotiku lietošanas ilgums var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi, tostarp disforu, trauksmi, bezmiegu, nogurumu, sliktu dūšu, muskuļu sāpes, autonomu ietekmi un pat krampjus (American Psychiatric Association, 2013). Izņemšanas efektivitātes smagums dažādās zāļu grupās ievērojami atšķiras, izstāšanās no alkohola un opioīdiem, kuriem ir sliktāka ietekme. Šķiet, ka narkotiku lietošanas saglabāšanā liela nozīme ir izbēgšanai no blakusparādībām un izvairīšanās no nelabvēlīgām izņemšanas sekām.Altman et al., 1996 un Koob un Volkow, 2016) un, piemēram, nikotīna aizstājterapija, kuras mērķis ir samazināt ar smēķēšanu saistīto zāļu izdalīšanās efektu, ievērojami palielina smēķēšanas atmešanas panākumus (Stead et al., 2012). Turklāt, izmantojot kofeīna piemēru, pierādījumi liecina, ka kofeīna patēriņu ļoti lielā mērā motivē atsaukšana. Tas attiecas gan uz modrības saglabāšanu, gan ar kognitīvo veiktspēju (Rogers et al., 2013), un negatīvi pastiprināts transportlīdzekļa (tējas, kafijas utt.) garša, kurā tiek patērēts kofeīns (3.8 nodaļa).

Ņemot vērā, ka ēšana bieži notiek, ja nav tūlītējas barības vajadzības (kas lielākai daļai cilvēku ar pārtiku bagātā vidē lielāko daļu laika), to nevar saprātīgi pielīdzināt atcelšanas atvieglojumiem. Tomēr, ja nav pilnības, ēšana ir atalgojoša (Rogers un Hardman, 2015), un tādēļ pārtikas atturība vai ierobežošana nozīmē, ka tiek izlaista pārtikas atlīdzība, kas, iespējams, ir grūti izturējama un apgrūtinoša.

Pārtikas atlīdzības atcelšanas seku piemēri ir konstatējumi par žurkām, kas piedāvāja periodisku piekļuvi 25% glikozes vai 10% saharozes šķīdumiem (kolas un citi bezalkoholiskie dzērieni satur apmēram 10% saharozi, un “enerģijas” dzērieni satur aptuveni 10% glikozi).Colantuoni et al., 2002 un Avena et al., 2008). Šajos pētījumos žurkas, kurām 12 ha dienā bija piekļuve glikozei un standarta laboratorijas žurku barībai (chow), tika salīdzinātas ar citām žurku grupām, kurām tika piešķirta, piemēram, nepārtraukta piekļuve glikozei un chow vai nepārtraukta piekļuve tikai chow vai periodiska piekļuve tikai čau. Pakļaujoties periodiskai piekļuvei, žurkas sākotnēji zaudēja svaru, bet vēlāk varēja palielināt barības daudzumu, lai izvairītos no turpmāka svara zuduma (Colantuoni et al., 2002). Tiek apgalvots, ka laika gaitā glikozei plus-čau-intermitējošas piekļuves žurkām parādījās atkarības no cukura pazīmes. Tādējādi tie tiek raksturoti kā cukura iedzeršana, it īpaši, ja tas kļuva pieejams 12 stundu piekļuves perioda sākumā. Piemēram, glikozes uzņemšana pirmajās 3 stundās pēc piekļuves palielinājās no 8 ml pirmajā pārtraukuma piekļuves dienā līdz 30 ml 8. dienā. Tomēr, ja tā ir iedzeršana, žurkas arī piekāpās uz chow, jo paralēli palielinot chow uzņemšanu (no 2.7 g 1. dienā līdz 10.5 g 8. dienā) (Colantuoni et al., 2002). Jebkurā gadījumā ir pārspīlēts aicināt pirmo saharozes ēdienu, kas patērēts pēc ikdienas atņemšanas, “iedzīt”, jo tas ir tikai aptuveni 5% no kopējā dienas enerģijas patēriņa (Avena et al., 2008). Vēl viens veids, kā aprakstīt šo uzvedību, ir tas, ka tas ir pielāgots ierobežotai piekļuvei pārtikai. Ar atkārtotu piekļuvi periodiskai piekļuvei žurkām ir iespēja paredzēt pieejamību un tas atvieglo kondicionētu un beznosacījumu toleranci pret lielākām cukura un čau ēdienreizēm.3.5 nodaļa).

Vairāk pārliecinoši, Avena et al. (2008) atrast līdzības starp zāļu izņemšanas no sekām un sekām, kas saistītas ar piekļuves cukuram (plus čau) atsaukšanu. Modelis ir opiātu atdalīšanās efekts, ko izraisījusi opiātu antagonista naloksona ievadīšana, kas rada ciešanas, ko indeksē, piemēram, uzvedības nomākums un trauksme, ko mēra attiecīgi ar piespiedu peldēšanas testu un laiku, kas pavadīts paaugstināts plus labirints. Pēc naloksona periodiskas žurkas ar piekļuvi cukuram un čau (21 dienas piekļuve) uzrādīja sliktāku “atsaukumu” attiecībā uz šiem pasākumiem nekā dažādas kontroles grupas, lai gan piespiedu peldēšanas testā tikai periodiski-čau tikai grupa bija starp periodiski barotas grupas ar cukuru un čau un ad libitum (Avena et al., 2008). Citi pētījumi šajā sērijā atklāja turpmākas neuroadaptācijas, reaģējot uz periodisku glikozes un barības barošanu, kam ir līdzība ar iedarbības iedarbību uz narkotikām. Tie ietvēra izmaiņas, kas liecināja par izmaiņām smadzeņu dopamīna funkcijās, piemēram, palielinājās D1 un D2 receptoru saistīšanās muguras striatumā, un palielinājās D1 receptoru saistīšanās kodolskābes kodolā un korpusā (Avena et al., 2008). Tika arī konstatēts, ka dopamīna izdalīšanās, reaģējot uz dzeramo cukuru, 21 dienas laikā ar periodisku barošanu ar cukuru plus-čau saglabājās paaugstināta, salīdzinot ar laika gaitā samazinātu dopamīna reakciju periodiski-čau grupā un citās kontroles grupās (Avena et al., 2008), kas ir tipisks, ja apetīti veicinošs stimuls zaudē savu novitāti.

Autori secina, ka "pierādījumi apstiprina hipotēzi, ka noteiktos apstākļos žurkas var kļūt atkarīgas no cukura" (ti, atkarīgas, kā norādīts viņu darba nosaukumā) (Avena et al., 2008, p 20). Tas ir ticami tādā mērā, ka nepārtraukta piekļuve un atteikšanās no atalgojošas pārtikas (cukura) atkārtotas pārtikas trūkuma apstākļos, citādi nemodulējošā vidē, ir ļoti nozīmīga. Turklāt tas var modelēt dažas no ēšanas ēšanas iezīmēm pēc perioda, kad (parasti) paši nosaka pārtikas ierobežojumus (3.5 un 3.7). Svarīgi ir tas, ka neregulārie cukuri, kā arī žurku piekļuves žurki neēd pārmērīgi un nekļūst par lieku svaru (Avena et al., 2008). Turpretim cilvēkiem, kuriem ir vislielākais pārmērīgas ēšanas risks, ir pastāvīga piekļuve garšīgiem ēdieniem. Šajā kontekstā (neierobežota piekļuve) pētījumi ar dzīvniekiem uzrāda būtiskas atšķirības neirālā reakcijā uz cukuru un narkotikām. Piemēram, dopamīna izdalīšanās kodola apvalkā ātri reaģē, reaģējot uz cukura un citu garšīgu ēdienu patēriņu, bet ne uz atkarību izraisošām zālēm, tostarp morfīnu, alkoholu un nikotīnu. Turklāt gaišajiem ēdieniem un narkotikām paredzētās norādes līdzīgi stimulē dopamīna izdalīšanos mediālajā pirms-frontālās garozā, bet tikai kodiem, kas prognozē narkotikas, ir šāda iedarbība kodolkrāsās (Di Chiara, 2005). Citi pētījumi atklāj atšķirības šūnu šaušanas modeļos to žurku kodolos, kuri reaģē uz kokaīnu, salīdzinot ar pārtiku vai ūdeni, kas ir ierosināts, ja to var izraisīt neiroadaptācija, ko izraisa hroniska zāļu iedarbība (Carelli, 2002).

Lai gan intermitējošu piekļuves modeļu atbilstība cilvēka stāvoklim ir apšaubāma, pastāv iespēja, ka nepārtraukta pieeja uzturam, kas sastāv no pārtikas produktiem ar augstu tauku saturu un augstu tauku un cukura daudzumu, rada ievērojamu enerģijas patēriņa un ķermeņa masas pieaugumu. . Tas ir aplūkots turpmāk tekstā 3.9 nodaļa.

3.7. Bingeing

Uzturēšana ēst tiek definēta kā “ēšanas, diskrētā laika periodā (piemēram, jebkurā 2 stundu periodā), pārtikas daudzums, kas noteikti ir lielāks nekā tas, ko lielākā daļa cilvēku ēd līdzīgā laika periodā līdzīgos apstākļos”. kopā ar “sajūtu, ka epizodes laikā nekontrolē ēšanas laikā”. (American Psychiatric Association, 2013). Ēdināšana ir raksturīga cilvēkiem ar bulīmiju nervozi un ēšanas traucējumiem (BED), un tā var rasties arī cilvēkiem ar anoreksiju. Dzeršana alkohola reibumā, atsaucoties uz strauju alkohola patēriņu, ir varbūt paralēls narkotiku lietošanas piemērs, lai gan atšķirība ir alkohola ietekme uz lēmumu pieņemšanu un uzmanību (piemēram, „alkohola tuvredzība”).Gable et al., 2016). Vispārīgi runājot, jebkura intoksikācija ar ļaunprātīgu narkotiku var pielīdzināt binge (Koob et al., 2014).

Šai diskusijai tomēr ēšanas uztura nozīme ir tā, ka tā, iespējams, atbilst galvenajiem kritērijiem atkarības uzvedībai, kas pārsniedz pārmērīgu patēriņu, sākot ar kontroles zaudēšanas sajūtu, bet arī ietver spēcīgus impulsus ēst, baudīt vai atvieglot ēdienkartē. ēšanas laiks, tolerance (3.5 nodaļa) un turpināja uztraukties, neskatoties uz zināšanām par ilgstošām nelabvēlīgām sekām. Pamatojoties uz to, vienā pētījumā 92% sieviešu, kurām diagnosticēta BED, izpildīja pielāgotus DSM-IV kritērijus attiecībā uz atkarību (atkarību), lai gan mazāk nekā puse no šī skaita (42%) atbilst stingrākiem atkarības kritērijiem (Cassin un von Ranson, 2007).

Neraugoties uz to, pārtikas atkarība, kā to pierāda ēšanas ieradumi, nešķiet, ka tas veido lielāko daļu pārmērīgas ēšanas, kas veicina lieko svaru un aptaukošanos. Cilvēki ar anoreksiju nervozi pēc definīcijas ir nepietiekami, un, lai gan bulimia nervosa un BED ir saistīti ar lieko svaru un aptaukošanos, to izplatību (piemēram, attiecīgi 1 – 1.5% un 1.6% sieviešu ASV).American Psychiatric Association, 2013)) ir daudz zemāks nekā aptaukošanās izplatība (piemēram, pašlaik aptuveni 37% sievietēm ASV) vienā populācijā (sk. Epšteins un Šahams, 2010 un Ziauddeen et al., 2012).

3.8. Vēlams un vēlams kā vielu lietošanas motīvs

Savā narkotiku atkarības analīzē, Robinson un Berridge (1993) atšķirt narkotiku izvēli un nevēlamo, un Berridge (1996) nodrošina paralēlu ēšanas motivācijas analīzi (atlīdzība par ēdienu). Patika pret narkotikām ir narkotiku “subjektīvā patīkamā ietekme”, un to atšķir no ar narkotikām saistīto stimulu vai vēlmju stimulējošās motivējošās ietekmes. Ar kodolu accumbens saistīto neironu shēmu aktivizēšana ir pamats tam, ka atlīdzībai nozīmīgajiem stimuliem tiek piešķirts “stimuls ievērot uzmanību” (“liek tos vēlēties”), un, atkārtoti lietojot noteiktas zāles, šī sistēma kļūst sensibilizēta. Turpretī atkārtota lietošana var mazināt narkotiku simpātijas. Pieaugošās vēlēšanās rezultāts ir piespiedu narkotiku meklēšana un lietošana, neskatoties uz mazinātu prieku par sasniegtajām sekām. Ir ticams, ka līdzīgas neirodaptācijas ir pārmērīgas ēšanas pamatā, iespējams, it īpaši pārēšanās. Pētījumos par ēšanas paradumiem cilvēkiem patika un vēlēšanās mēdz būt neskaidra. Lai gan ir samērā vienkārši novērtēt ēdiena patiku, lūdzot personai novērtēt ēdiena “garšas” patīkamību, tā sauktie nevēlēšanās pasākumi, iespējams, patiešām ir “pārtikas atlīdzības” (ti, patika un vēlēšanās) pasākumi (Rogers un Hardman, 2015). Neskatoties uz to, šķiet, ka patika un vēlēšanās lielā mērā ietekmē pārtikas apbalvojumu neatkarīgi no tā, ka, piemēram, ēdiena atlīdzība, bet ne ēdienreizes, tiek palielināta, neēdot vairākas stundas. Atšķirīgs kodols accumbens opioīdu "karstajiem punktiem" ir konstatēts, lai patika un vēlas (palielināta ēšana bez palielināta patika) (Peciña un Berridge, 2005), un citi jaunāki pētījumi ir demonstrējuši eleganti, kā pārtikas balvas garšu un barības elementu signālus norāda arī atsevišķi smadzeņu dopamīna signalizācijas ceļi (Tellez et al., 2016).

Patika, ka ēdienam patīk nedaudz atšķirties no narkotiku iecienīšanas. Pārtikas simpātijas ir prieks (afektīvā vai hedoniskā reakcija), ko galvenokārt rada perorāls kontakts ar pārtikas stimulu, savukārt narkotiku patika, šķiet, attiecas uz sekām, kas rodas pēc norīšanas. Dažām narkotikām, jo īpaši kofeīnam, alkoholam un nikotīnam, ievadīšana apvieno abus šos patika aspektus. Kafijas, alus, vīna un viskija dzērājam, kā arī cigarešu un cigāru smēķētājam gaisa-maņu iedarbība ir svarīga patēriņa prieka iezīme, ciktāl var pastāvēt liela diskriminācijas pakāpe starp zīmoliem un šķirnēm. Iedarbības (sajūtas), tostarp kafijā esošā kofeīna un citu savienojumu rūgtums, alkohola dedzinošā iedarbība mutē un nikotīna “skrāpējumi” uz rīkles, sākotnēji ir novēršamas un nepatīkamas, taču, šķiet, iegūst pozitīvu hedonisko toni kā to patēriņš ir saistīts ar attiecīgās zāles post-ingestive iedarbību. Tas ir pierādīts attiecībā uz kofeīnu, kas, kā tika konstatēts, pastiprina patiku pret patvaļīgām garšām (augļu tējām un augļu sulām), kas savienotas ar kofeīna uzņemšanu (Yeomans et al., 1998), lai gan tas notiek tikai kofeīna patērētājiem, kuriem ir akūtā ietekme uz kofeīnu, norādot negatīvu pastiprinājumu. Šādā veidā narkotiku pastiprinātā patika pret narkotiku un tā transportlīdzekļa aromātisko iedarbību var kļūt par papildu patēriņa motīvu, tāpat kā (iedzimta) salduma iekļaušana ar cukuru vai citiem saldinātājiem kafijā, tēja uc, kā arī tabakas un alkohola produktos. Tomēr, salīdzinot ar nevēlamo, šī orālā-jutīgā hedoniskā patēriņa motīva nozīme ir daudz mazāka atkarības gadījumā (piemēram, Alkohola lietošanas traucējumi).

3.9. Atlīdzības trūkums

Atlīdzības trūkums (vai deficīts) vai atalgojuma “hipotensitivitāte” attiecas uz domu, ka samazināta narkotiku un pārtikas atlīdzība izraisa šo preču pārmērīgu patēriņu (Blum et al., 1996, Wang et al., 2001, Johnson un Kenny, 2010 un Stice un Yokum, 2016). (Tas nav tas pats, kas jutīgums pret atalgojumu Greja pastiprināšanas jutīguma teorijā (Corr, 2008), lai gan tie var pārklāties). Individuālās atalgojuma jutības atšķirības var paredzēt atkarību no atkarības, bet vairāk nekā tiek ierosināts, ka atkarību izraisošu zāļu un dažu pārtikas produktu iedarbība izraisa neuroadaptācijas, galvenokārt striatāla dopamīna D2 funkcijas pazemināšanos, kas samazina jutīguma jutīgumu. Tas savukārt izraisa patēriņa palielināšanos, un, ja tiek pakļauts intensīvs saldais un augsts tauku saturs, tas izraisa aptaukošanos. To atbalstot Johnson un Kenny (2010) no viņu pētījumiem par neiroķīmisko un uzvedības ietekmi, kas šādām barībām piešķir žurkām “paplašinātu piekļuvi” (ti, piekļuvi 18–23 h dienā vairākas nedēļas): ”Aptaukošanās attīstība paplašinātās piekļuves žurkām bija cieši saistīta ar smadzeņu atalgojuma funkcijas pasliktināšanos'(p 636); un 'Atlīdzības deficīts žurkām ar lieko svaru var atspoguļot smadzeņu atalgojuma shēmu sākotnējā jutīguma samazināšanos, lai novērstu to pārmērīgu stimulēšanu ar garšīgu pārtiku. Šāda uztura izraisīta atlīdzības hipofunkcija var veicināt aptaukošanās attīstību, palielinot motivāciju patērēt augstu atalgojumu "aptaukošanās" uzturu, lai izvairītos vai mazinātu šo negatīvo atlīdzību'(p 639).

Viena no problēmām, kas saistītas ar šo un citiem saistītajiem priekšlikumiem par atalgojuma trūkumu kā pārmērīgas ēšanas un aptaukošanās iemeslu, ir jēdziens, ka samazināta atlīdzība izraisa palielinātu patēriņu. Loģiski, ka patēriņš varētu būt samazināts ja tas ir pieredzējis kā mazāk atalgojošs ( Rogers un Hardman, 2015) un patiešām pierādījumi par uztura uzņemšanu žurku uztura aptaukošanās jomā norāda uz šo virzienu. Žurkas, kuras pārgāja uz enerģiju saturošu diētu, nekavējoties palielina enerģijas patēriņu un tādējādi palielina ķermeņa svaru (galvenokārt taukus). Tomēr nedēļu laikā samazinās enerģijas patēriņš un samazinās svara pieauguma temps. Tas norāda uz negatīvas atgriezeniskās iedarbības ietekmi uz apetīti (leptīna signalizācija, iespējams, ir saistīta ar to) (Rogers un Brunstrom, 2016). To vēl vairāk apstiprina novērojums, ka, atsaucot enerģiski blīvo diētu un uzturā aptaukošanās žurkām atgriežoties tikai pie standarta chow diētas, tās ir ievērojami mazāk ēst, salīdzinot ar kontroles žurkām, kuras vienmēr uztur uz chow, līdz tas ir iepriekš aptaukojušās žurkas “svars samazinās, salīdzinot ar kontroles žurkām (Rogers, 1985). Šo dinamiku var aplūkot kā līdzsvaru starp apetītes stimulēšanu ar enerģijas blīvo pārtikas produktu atalgojuma vērtību (plus pazemināta sāļuma ietekme uz kaloriju) un apetītes nomākumu, kas ir proporcionāls ķermeņa tauku saturam (Rogers un Brunstrom, 2016). Pamatojoties uz šo interpretāciju, Džonsona un Kenija (2010) secinājumi, var tikt pārrakstīti šādi: Aptaukošanās attīstība paplašinātas piekļuves žurkām bija cieši saistīta ar samazinātu smadzeņu atalgojuma funkciju; Un samazināts atalgojums lieko svaru žurkām var atspoguļot smadzeņu atalgojuma shēmu sākotnējā jutīguma mazināšanos, lai iebilstu pret to stimulēšanu ar garšīgu ēdienu. Šāda aptaukošanās izraisīta atlīdzības hipofunkcija var iebilst pret aptaukošanās attīstību, samazinot ēšanas motivāciju. Vēl viens rezultāts par labu šai analīzei ir tāds, ka Džonsona un Kenija (2010) pētījumi par atalgojuma trūkumu, ko mēra ar paaugstinātu strāvas slieksni smadzeņu pašstimulācijas atlīdzībai (elektrodi, kas implantēti sānu hipotalāmā), saglabājās daudzas dienas pēc enerģiski blīvu pārtikas produktu izņemšanas, atšķirībā no blakusparādībām, kas konstatētas līdzīgos eksperimentos heroīna izņemšanai , kokaīns un nikotīns (Epšteins un Šahams, 2010). Tā vietā, lai tiešā veidā ietekmētu akūtu pārtikas izņemšanu, atalgojuma deficīta saglabāšanās uztura aptaukošanās žurkām atbilst pakāpeniskam šo dzīvnieku svara samazinājumam (Rogers, 1985).

Vispārīgāk, pierādījumi par atalgojuma trūkumu kā pārmērīgas ēšanas un aptaukošanās skaidrojums ir ļoti dažādi. Tas ietver pierādījumus, kas iegūti no neirofotogrāfijas pētījumiem (Ziauddeen et al., 2012 un Stice un Yokum, 2016) un uzvedības pētījumi. Pēdējais piemērs ir pētījums, kurā tika izmantota tirozīna / fenilalanīna noārdīšanas metode, lai akūtā veidā samazinātu smadzeņu dopamīna funkciju cilvēkiem, kas, pretēji atalgojuma trūkumam, konstatēja, ka, ja kaut kas, izsīkums samazināja apetīti un uzturu (Hardman et al., 2012). Turklāt perspektīvie attēlveidošanas pētījumi ir konstatējuši, ka zemāka jutība pret pārtikas atlīdzību paredz mazāku svara pieaugumu nākotnē. Pamatojoties uz to un pierādījumiem no daudziem citiem pētījumu veidiem, Stice un Yokum (2016)secina, ka “esošie dati sniedz tikai minimālu atbalstu atalgojuma deficīta teorijai”, bet ka pastāv “spēcīgs atbalsts aptaukošanās stimulējošajai sensibilizācijas teorijai” (p 447). Līdzīgi, priekšlikums, ka individuālās atšķirības jutīguma pret narkomāniju dēļ atalgojuma trūkuma ir saistītas ar dopamīna D2 receptoru funkcijas izmaiņām (Blum et al., 1990 un Blum et al., 1996) vēlāk ir apstrīdēts. Atbalstot, ir pierādījumi, kas liecina, ka, piemēram, samazināta dopamīna D2 receptoru saistīšanās palielina neaizsargātību pret kokaīna lietošanu un ka tā ir arī ietekme uz kokaīna iedarbību, kas savukārt veicina narkotiku lietošanu (Nader un Czoty, 2005). No otras puses, dopamīna D2 receptoru gēna Taq1A polimorfisma un alkoholisma saistība, ko sākotnēji ziņoja Blum et al. (1990), nav apstiprināts (Munafò et al., 2007). Šķiet arī skaidrs, ka nav būtiskas saiknes starp šo polimorfismu un cilvēku taukiem (Hardman et al., 2014).

4. Diskusija

Iepriekš minētā analīze liecina, ka ēšanas procesos un smadzeņu mehānismos ir ievērojama pārklāšanās un psihoaktīvo narkotiku lietošana un ļaunprātīga izmantošana. Atšķirības ir arī acīmredzamas, piemēram, attiecībā uz toleranci un izdalīšanās ietekmi, kaut arī, protams, šajos aspektos pastāv arī atšķirības starp zāļu klasēm. Kā bieži atzīmēts, pārtika un narkotikas atšķiras, jo ēšana ir nepieciešama izdzīvošanai un narkotiku lietošana nav (piemēram, Epšteins un Šahams, 2010 un Ziauddeen et al., 2012), bet pēc tam veselīgam uzturam nav jāietver augsti enerģiski blīvi \ tEpšteins un Šahams, 2010) - patiešām, visticamāk, veselīgāk, ja šādu pārtiku lielā mērā novērsīs.

Protams, var sagaidīt līdzību starp motivāciju iegūt un patērēt pārtiku un atkarību izraisošas zāles, jo šīs zāles tiek izmantotas tādos pašos procesos un sistēmās, kas attīstījušās, lai motivētu un kontrolētu adaptīvo uzvedību, tostarp ēšanas (Ziauddeen et al., 2012 un Salamone un Correa, 2013). Nozīmīga nozīme ir tam, ka dažas vielas “pārņem” šos kontroles mehānismus, kas izraisa nepareizu uzvedību un kaitējumu, jo tiem ir īpaši spēcīga atalgojuma un neuroadaptīva iedarbība. Īsāk sakot, “smadzeņu ceļi, kas attīstījušies, lai reaģētu uz dabas atlīdzībām, tiek aktivizēti arī atkarību izraisošām narkotikām” (Avena et al., 2008, p 20). Tomēr fakts, ka ar pārtiku saistītie norādījumi un ēšana aktivizē šos ceļus, pats par sevi nav pierādījums par pārtikas atkarību. Lielā mērā šī klasifikācija ir atkarīga no atkarības un dažādu zāļu un dažādu pārtikas produktu atšķirīgās iedarbības, lai radītu noteiktās sekas.

4.1. Vairāk nekā definīcijas jautājums

Instruments, ko plaši izmanto pārtikas atkarības pētījumos, ir Yale pārtikas atkarības skala (YFAS; Gearhardt et al., 2009). Tā ir pašpārskata skala (ti, nevis diagnostiska intervija), kas sastāv no 25 vienumiem, kas saistīti ar dažādiem atkarības “simptomiem”, ieskaitot grūtības kontrolēt vielu lietošanu (piemēram, “es uzskatu, ka, sākot lietot dažus pārtikas produktus, es galu galā ēd daudz vairāk, nekā plānots ”), atteikšanās nelabvēlīgā ietekme (piemēram,“ man ir bijuši abstinences simptomi, piemēram, uzbudinājums, trauksme vai citi fiziski simptomi, kad es pārtraucu vai pārtraucu ēst noteiktus pārtikas produktus ”), iecietība (piemēram,“ Pārāk laiku, es atklāju, ka man ir jāēd arvien vairāk un vairāk, lai iegūtu vēlamās sajūtas, piemēram, samazinātu negatīvo emociju vai palielinātu prieku ”) un pastāvīgu vēlmi atmest, kas nozīmē neveiksmīgus mēģinājumus atmest (piemēram,„ Es esmu mēģinājis samazināt vai pārtraukt ēst noteiktus pārtikas produktus ”). Termins “noteikti pārtikas produkti” respondentiem anketas sākumā tiek izskaidrots šādi: “Cilvēkiem dažreiz ir grūti kontrolēt dažu pārtikas produktu patēriņu, piemēram,”, kam seko pārtikas produktu saraksts, kas klasificēti kā saldumi, ciete, sāļās uzkodas, taukainie ēdieni un saldie dzērieni. Kritēriji “atkarībai no vielām” (atkarība) ir simptomu skaits ≥ 3 no maksimuma 7, kā arī apstiprinājums par vienu vai abiem “klīniski nozīmīgiem” priekšmetiem (piemēram, “Mana uzvedība attiecībā uz pārtiku un ēšanu rada ievērojamas mokas '). Ir paredzēta arī metode nepārtrauktā rezultāta aprēķināšanai, kas dod simptomu skaitu “bez diagnozes” (atkarības no vielas).

YFAS problēma ir tā, ka tā, šķiet, ir pārāk plaša, piešķirot noteiktu ēšanas un ēšanas paradumu kā pierādījumu par pārtikas atkarību. Piemēram, daži no uzskaitītajiem pārtikas produktiem (piemēram, maize, makaroni un rīsi) visā pasaulē ir pamatprodukti, un, lai gan šie pārtikas produkti var būt ēšanas barību sastāvdaļa, jo vairāk ikdienas jēdziens ir tas, ka var būt grūti samazināt šo ēdienu ēšanu. ir attālināts no “ārkārtas psihopatoloģiskā stāvokļa”, ko daži pētnieki uzskata par atkarības \ tAltman et al., 1996; 2 nodaļa). Tika konstatēts, ka YFAS rādītāji ir augsti cilvēki ar BED (pārskatīja. \ T Long et al., 2015) neapstiprina YFAS kā pārtikas atkarības rādītāju, jo daudzi cilvēki, kas necieš no BED, atbilst arī YFAS pārtikas atkarības kritērijiem. Arī YFAS rādītāju neirālo korelātu konstatējumi (Gearhardt et al., 2011b) izveidot YFAS kā pārtikas atkarības mēru. YFAS rādītāji korelēja ar smadzeņu aktivāciju, ko izraisīja sagaidāmā pārtikas saņemšana (šokolādes milkshake). Tas ietvēra lielāku aktivāciju priekšējā cingulārajā garozā, vidējā orbitofrontālā garozā, amygdala un dorsolaterālā prefronta garozā. Kaut arī šie rezultāti atgādina smadzeņu aktivācijas modeļus, kas konstatēti iedarbībai uz narkotikām, šīs reakcijas pašas par sevi nav diagnostikas diagnostikas. Tikai tie norāda, piemēram, lielāku pievilcību un izturību pret šokolādes milkshake lietošanu cilvēkiem ar augstu YFAS čūlu.

Nesen Gearhardt un kolēģi ir publicējuši atjauninātu YFAS versiju. Viņi izstrādāja YFAS 2.0 (Gearhardt et al., 2016) daļēji jāatbilst ar vielām saistīto un atkarības traucējumu definīcijām DSM-5. Pārtikas atkarību nosaka klīniski nozīmīgu traucējumu klātbūtne, kā arī simptomu skaita rādītāji (maksimums = 11) attiecīgi 2 vai 3, 4 vai 5 un ≥ 6, kas attiecīgi norāda uz vieglu, vidēju un smagu pārtikas atkarību. Tika konstatēts, ka simptomu skaits pozitīvi korelē ar ķermeņa masas indeksu un, piemēram, ar skalu rādītājiem, kas mēra pārmērīgu ēšanu un neļautu ēst. Lielākajā daļā aspektu YFAS un YFAS 2.0 ir diezgan līdzīgi, lai gan dažu simptomu izplatība ir mazāka YFAS 2.0 (piemēram, dažu pārtikas produktu patēriņa samazināšana), šķietami tāpēc, ka tiek pārveidota veicinošās preces.

Protams, neskatoties uz dažādiem iepriekš paustajiem iebildumiem, var apgalvot, ka YFAS (un YFAS 2.0) ir likumīgs veids, kā operatīvi ieviest pārtikas atkarību. Tomēr vismaz lielākā daļa atkarības lietderības kā jēdziena ir tā, cik lielā mērā tā var izskaidrot pārmērīgu uzvedību un virzīt intervences, lai veiksmīgi ārstētu un izvairītos no problēmas (sal. Long et al., 2015). Tas var vai nevar (Fairburn, 2013), ir taisnība, lai ārstētu BED kā pārtikas atkarību vai varbūt kā “atkarību no ēšanas”, jo neviena atsevišķa pārtika nav iesaistīta (Hebebrand et al., 2014). Turpretī, ja nav BED diagnozes, pārtikas aptaukošanās dēļ nav lietderīgi aptaukošanos aplūkot. Tam seko iemesli.

4.2. Vai pārtikas atkarība ir noderīgs vai nelietderīgs aptaukošanās skaidrojums?

Kā iepriekš aprakstīts (3.7 nodaļa) aptaukošanās izplatība ir daudz lielāka nekā ēšanas uztura izplatība, tāpēc lielākais kaitējums, ko rada pārmērīga ēšana, ir aptaukošanās ietekme uz fizisko un psiholoģisko labklājību. Tomēr, šķiet, ka pārtikas atkarība nav galvenais iemesls pārmērīgai ēšanai, kas ir atbildīga par aptaukošanos. Piemēram, vienā pētījumā konstatēts, ka tikai 7.7% no liekā svara vai aptaukošanās dalībniekiem izpildīja neapstrīdami saudzējošos YFAS kritērijus attiecībā uz pārtikas atkarību, salīdzinot ar 1.6% no svara un veseliem svariem. Šajā 652 pacientu izlasē, kas dzīvo Kanādā, liekais svars un aptaukošanās bija 62% (Pedram et al., 2013). Skaidrs, ka enerģijas patēriņš, kas pārsniedz enerģijas vajadzības, biežāk sastopams prombūtnē nekā pārtikas atkarības klātbūtnē.

Tas nenozīmē, ka atkarības pētījumu ieskats var neinformēt par aptaukošanās ārstēšanu, bet vienlīdz iespējams, ka aptaukošanās attiecināšana uz pārtikas atkarību var negatīvi ietekmēt mērķi ēst mazāk. Patiešām, savā grāmatā “Mīts par atkarību”, Davies (1992) apgalvo, ka atkarības jēdziens var būt nelietderīgs pat tad, ja to piemēro psihoaktīvai narkotiku lietošanai. Piemēram, viņš ierosina ciklu, kurā narkotiku lietošanas izņemšanas negatīvās ietekmes pārspīlējums kalpo, lai izskaidrotu (attaisnotu) narkotiku lietošanu. Tas savukārt palielina cerības par atteikuma smagumu utt. Līdzīgi, problēma, domājot, ka pārtikas ierobežojums radīs iespēju justies neiespējami izsalcis, „iztukšot enerģiju” vai justies uzbudināms vai satraukts, ir tas, ka tas var padarīt uzturu zaudēt svaru grūtāk nekā citādi varētu būt (Rogers un Brunstrom, 2016). Uzskatot, ka cilvēka impulss ēst, piemēram, saldējumu vai kūku, ir saistīts ar pārtikas atkarību, nozīmē, ka impulss ir nekontrolējams, padarot mazāk ticamu, ka saldējumam vai kūkai var pretoties (un sal. 3.3 nodaļa). Cits piemērs ir tas, ka kopīga pārliecība par šokolādes tieksmi un tās piedēvēšana “šokolādei” var mazināt cilvēka motivāciju un spēju ēst mazāk šokolādes (Rogers un Smit, 2000). Piemērs tam, cik liela ietekme ir ticībai uz apetītes pieredzi, ir pētījums, kurā dalībniekiem tika saprasts, ka šķidrs pārtikas produkts iekļūst kuņģī. Šī vienīgā pārliecība (bez želejas efekta) palielināja uztverto pilnību, samazinātu turpmāko ēšanu un ietekmēja arī kuņģa-zarnu trakta hormonu izdalīšanos un samazināja kuņģa iztukšošanās ātrumu (Cassady et al., 2012).

Tas rada jautājumu par dažu pārtikas produktu marķēšanas ietekmi uz atkarību. Nesenā pētījumā (Hardman et al., 2015) dalībnieki pētīja trīs fragmentus, gatavojoties vēlākam to satura atmiņas testam. Trešais fragments bija par pārtikas atkarību, un puse dalībnieku saņēma versiju, kurā apgalvoja, ka pārtikas atkarība ir reāla, un puse saņem versiju, kas apgalvo, ka tas ir mīts. Pēc dalībnieku domām, tika uzskatīts, ka tas ir atsevišķs pētījums, un viņi pēc tam piedalījās “garšas pārbaudē”, kurā novērtēja četrus ēdienus, un pēc tam 10 minūtes tika atstāti vieni, lai apēstu tik daudz pārtikas, cik viņi vēlējās. Kraukšķu un cepumu (tāda veida pārtikas produkti, kuri, domājams, izraisa atkarību) uzņemšana bija par 31% lielāka (nav nozīmīga) un ievērojami vairāk mainīga grupā atkarība ir reāla nekā mītu grupā. Pārējo divu pārtikas produktu (vīnogu un riekstu) patēriņā nebija atšķirību. Nākamais rezultāts bija tāds, ka manipulācijas ietekmēja pārtikas atkarības pašdiagnostiku - vairāk dalībnieku grupā “Atkarība ir reāla” atbildēja uz jautājumu “Vai jūs uztverat sevi kā pārtikas atkarīgo?” nekā dalībnieki mītu grupā. Viens no šī pētījuma secinājumiem ir tāds, ka pārtikas atkarības jēdziena ārēja apstiprināšana mudina cilvēkus uzskatīt sevi par pārtikas atkarīgajiem, ar iespējamām sekām, ka viņi, visticamāk, savu ēšanu saistīs ar pārtikas atkarību. Lielāka potenciāli “atkarību izraisošu pārtikas produktu” uzņemšanas daudzveidība norāda uz diviem atšķirīgiem uzskatiem par pārtikas atkarību, proti, izvairīšanos no pārtikas, baidoties zaudēt kontroli, nevis pakļaušanos neizbēgamai kontroles neveiksmei. Tādējādi uztverošās uzvedības uztveršana atkarībā no atkarības var būt noderīga vai nelietderīga, lai izvairītos no kaitējuma. Īpaši var sagaidīt, ka ietekme būs atkarīga no vielu lietošanas pakāpes. Piemēram, jaunietim, kurš plāno sākt smēķēt tabaku, ideja, ka tabaka ir ļoti atkarīga, var liegt viņiem sākt smēķēt. Tomēr 20 dienas smēķētājam šīs zināšanas, iespējams, attur mēģinājumus atmest.

4.3. Atkarības risks

Kā aprakstīts iepriekš (2 nodaļa) atkarības iespējamība dažādās vielās ievērojami atšķiras. Heroīns var būt ļoti atkarīgs, šokolādes daudz mazāk. Konkrēti, salīdzinot kokaīna un pārtikas ieguvumu ietekmi, konstatēja, ka žurkas ar ierobežotām barības vielām izvēlas pārtiku pār kokaīna intravenozo infūziju 70 – 80% pētījumos (Tunstall un Kearns, 2014). Kokainu un pārtikas piegādi saista ar citu dzirdes signālu. Tika konstatēts, ka kokaīna pārī savienotais cue atkārtoti reaģē pēc izzušanas daudz spēcīgāk nekā pārtikas pārī savienots. Šo rezultātu var interpretēt kā tādu, kas norāda uz lielāku ēdienu izvēli, bet lielāku kokaīna izvēli (Tunstall un Kearns, 2014), kas atbilst kokaīnam, kas rada lielāku atkarības risku nekā pārtika. Attiecībā uz atšķirībām starp pārtikas produktiem ir ierosināts, ka atkarība ir īpaši saistīta ar ļoti pārstrādātiem pārtikas produktiem (Schulte et al., 2015). Tie ir pārtikas produkti, kuriem parasti ir augsta glikēmiskā slodze (ti, tie ir ar augstu cukura un / vai citu rafinētu ogļhidrātu daudzumu) vai ir ļoti tauki vai abi. Iespējams, ka šādu pārtikas produktu lielā pievilcība vai "hiperpātība" lielā mērā ir to garšas īpašībām, īpaši to saldumam, sālumam un / vai savouriness (umami garša), kas visiem ir iedzimtajam cilvēkiem, kopā ar to augsto enerģijas blīvumu. Ir ierosināts, ka enerģiski blīvi pārtikas produkti iegūst augstu atalgojuma vērtību, ņemot vērā to augsto uzturvielu (galvenokārt ogļhidrātu un tauku) saturu līdz sāta daudzumam (Rogers un Brunstrom, 2016). Tas ir tāpēc, ka barības vielu uzņemšana ir galīgais ēšanas mērķis, bet sātība ierobežo turpmāko uzņemšanu. Līdz ar to augsts enerģijas blīvuma pārtikas produktu piedāvājums var veicināt pārmērīgu enerģijas patēriņu divu saistītu iemeslu dēļ: tie ir pievilcīgi, un tie ir vāji kalorēti kaloriju ražošanai. Tomēr šis enerģijas pārmērīgs patēriņš un tam sekojošais liekais svars un aptaukošanās lielākoties rodas, ja nav atkarības no šiem pārtikas produktiem, ja vien, piemēram, pārtikas atkarība nav brīvi definēta (4.2 nodaļa).

Atkarības risks dažādiem indivīdiem ir atšķirīgs (tāpat kā aptaukošanās risks) un individuālās atalgojuma reakcijas atšķirības tika apspriestas 3.9 nodaļa. Turpmāka individuālo atšķirību neaizsargātības atkarības analīze ir ārpus šī pārskata darbības jomas, izņemot to, ka jāatzīmē, ka indivīda atkarības riska noteikšanā ir iesaistīti daudzi mijiedarbojošie faktori (Altman et al., 1996 un Rietumi un brūns, 2013). Tie ietver, piemēram, ģenētiskus, attīstības, temperamentus, vides, sociālekonomiskos un kultūras faktorus un juridisko kontekstu. Šeit ir iekļauta vienlīdzīga piekļuve ne-narkotiku (un nepārtikas) atlīdzībām. Daži no šiem riska faktoriem ir vieglāk maināmi nekā citi.

Saistībā ar pārmērīgu ēšanu, attīstīto valstu vide ir piesātināta ar pārtiku. Pārtikas norādījumu visuresamība un gandrīz bez piepūles pieejamā pārtika, īpaši enerģiski blīvi pārtika, veicina patēriņu ārpus tūlītējām vajadzībām (Rogers un Brunstrom, 2016). Individuālās atšķirības motivācijā un spēja pretoties pārtikas atlīdzībai, zināmā mērā, noteiks, kas saņem taukus, bet izmaiņas pārtikas vidē daudz darītu, lai palīdzētu tiem, kas ir neaizsargāti pret pārmērīgu ēšanu. Apvienotajā Karalistē, piemēram, diskontētā enerģiskā blīvā pārtika tiek aktīvi tirgota (“stumta”) izrakstīšanās laikā, tostarp galvenokārt mazumtirdzniecības vietās, kas nav pārtikas preces. Iespējams, ka šī prakse beidzas, jo, tāpat kā alkoholiskie dzērieni vai tabakas izstrādājumi, to uzskatīs par nepieņemami kaitīgu sabiedrības veselībai.

5. Galīgie komentāri un secinājumi

Šī analīze liecina par līdzību, bet arī dažām atšķirībām attiecībā uz pārtikas un narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas motivāciju. Kopumā atkarību izraisošajām zālēm ir spēcīgāka iedarbība nekā pārtikai, jo īpaši attiecībā uz to ietekmi uz smadzenēm, kas padara tās „vēlējās”. Lai gan neapšaubāmi ēšanas var konceptualizēt kā atkarību izraisošu uzvedību, ēšanas ēšana nav galvenais pārmērīgas ēšanas cēlonis, jo tai ir daudz mazāka izplatība nekā liekais svars vai aptaukošanās. Tā vietā, lai to uztvertu saistībā ar pārtikas atkarību, pārmērīga ēšana ir labāk izskaidrojama ar enerģiju saturošu pārtikas produktu plašo pieejamību, pievilcību un zemāku piesātinājumu (kaloriju kalorijām). Ir apgalvots, ka šādu pārtikas produktu atkarības noteikšana palīdzētu pārliecināt politikas veidotājus un citus ierobežot šādu pārtikas produktu tirdzniecību un pieejamību, kā tas ir veiksmīgi paveikts, piemēram, attiecībā uz tabaku, kuras rezultātā samazinās smēķēšanas un smēķēšanas izplatība. saistīta ar sliktu veselību (Gearhardt et al., 2011a). Tomēr atkarības definīcijas paplašināšana, kurai tas būtu vajadzīgs, varētu būtiski samazināt tā ietekmi. Ar pārtiku saistītās atkarības paplašināšana var apdraudēt arī nopietnas atkarības, vai arī tas var padarīt dažus pārtikas produktus (ti, “atkarību izraisošus pārtikas produktus”) vēl grūtāk pretoties. Tam varētu būt visas šīs neparedzētās sekas.

Vēl viens piemērs tam, kā vārdi ir nodrošināti ar pierādījumu tam, ka tas pats gaistošais stimuls (1: 1 izovalerisko un sviestskābes maisījums) tiek uztverts kā ļoti patīkams, ja tas ir marķēts kā parmezāna siers nekā tad, ja tas ir marķēts kā vemšana (Herz un von Clef, 2001). Tāpat, izmantojot „alkas”, lai aprakstītu spēcīgu vēlmi ēst šokolādi, „bingeing”, lai aprakstītu, ka patērē lielu (vai ne tik lielu) maltīti, un kā “pārtikas atkarīgais”, lai aprakstītu, ka ir pakļauta pārmērīgai ēšanai, liek dažādi izpratne par šo diezgan parasto pieredzi. Bažas rada tas, ka pārmērīgas ēšanas kā pārtikas atkarības konceptualizēšana nepaskaidro pārmērīgu ēšanu un nepiedāvā stratēģijas veiksmīgai pārmērīgas ēšanas samazināšanai.

"Mums ir jāmācās efektīvi rīkoties ar vārdiem; bet tajā pašā laikā mums ir jāsaglabā un, ja nepieciešams, jāpastiprina mūsu spēja tieši aplūkot pasauli, nevis ar pusi necaurspīdīgu mēdiju vidi, kas izkropļo katru faktu par pārāk pazīstamu dažu sugas etiķešu vai paskaidrojošu nosaukumu. abstrakcija. "

No uztveres durvīm, Aldous Huxley.

Iespējamie interešu konflikti un atzinumi

Autors ir saņēmis finansējumu pētījumiem par cukura ietekmi uz apetīti un sātīgumu no cukura uztura UK (granta ref. 47190). Viņš ir sniedzis konsultāciju pakalpojumus Coca-Cola Lielbritānijā un saņēmis runātāja honorāru no Starptautiskās saldinātāju asociācijas. Idejas, kas saistītas ar atalgojumu pārtikā, sāta sajūtu pēc ēšanas un enerģijas līdzsvaru, daļēji tika izstrādātas, sagatavojot dotāciju, ko finansēja BBSRC DRINC (BB / L02554X / 1). Daļa pētījumu, kas noveda pie šīs pārskatīšanas, saņēma finansējumu no Eiropas Savienības Septītās pamatprogrammas pētniecībai, tehnoloģiju attīstībai un demonstrējumiem saskaņā ar piešķīruma nolīgumu Nr. 607310.

Atsauces

Altman et al., 1996
J. Altman, BJ Everitt, S. Glautier, A. Markou, D. Nutt, R. Oretti, GD Phillips, TW Robbins
Narkotiku atkarības bioloģiskie, sociālie un klīniskie pamati: komentāri un debates
Psihofarmakoloģija, 125 (1996), lpp. 285 – 345
CrossRef

Ātrās saites