Monetārā atalgojuma apstrāde aptaukošanās indivīdiem ar un bez ēšanas traucējumiem (2013)

. Autora manuskripts; pieejams PMC 2014 maijā 1.

Publicēts galīgajā rediģētā formā kā:

PMCID: PMC3686098

NIHMSID: NIHMS466498

Anotācija

fons

Svarīgs solis aptaukošanās pētījumos ietver neirobioloģisko pamatojumu identificēšanu, kas ir neatļautas pārtikas atlīdzības apstrādei, kas ir unikāla atsevišķām aptaukošanās indivīdu apakšgrupām.

Metodes

Deviņpadsmit aptaukošanās indivīdi, kas meklē ārstēšanu par ēšanas traucējumiem (BED), tika salīdzināti ar 19 ne-BED aptaukošanās indivīdiem (OB) un 19 liesās kontroles subjektiem (LC), veicot naudas atalgojuma / zaudējumu uzdevumu, kas analizē paredzamos un iznākuma komponentus funkcionālās magnētiskās rezonanses laikā attēlveidošana. Reģionālās aktivizācijas atšķirības tika pētītas BED, OB un LC grupās, izmantojot atalgojuma / zaudējumu perspektīvu, paredzēšanu un paziņošanu.

rezultāti

Salīdzinot ar LC grupu, OB grupa demonstrēja palielinātu vēdera striatālu un ventromediju prefrontālo garozas aktivitāti iepriekšējo fāžu laikā. Pretstatā tam, BED grupa attiecībā pret OB grupu parādīja divpusējās ventrālās striatūras aktivitātes samazināšanos iepriekšējas atlīdzības / zaudējumu apstrādes laikā. Netika novērotas atšķirības starp BED un LC grupām vēdera strijā.

secinājumi

Heterogēnums pastāv starp aptaukošanās indivīdiem attiecībā uz atalgojuma / zaudējumu apstrādes neirālo korelāciju. Neirālās atšķirības atdalāmās grupās ar aptaukošanos liecina, ka vairāki, dažādi intervences pasākumi varētu būt svarīgi, lai optimizētu aptaukošanās profilakses un ārstēšanas stratēģijas.

atslēgvārdi: Binge ēšanas traucējumi, fMRI, sliktāks frontālais gyrus, insula, aptaukošanās, atalgojums, vēdera strijs

Aptaukošanās ir saistīta ar neironu atalgojuma sistēmām, regulējot ēstgribu, svara regulēšanu un ārstēšanas reakciju.-). Tomēr pētījumi ar aptaukošanās grupām ir pierādījuši gan hiper-, gan hiporeaktivitātes atalgojuma neirocirkulāciju, reaģējot uz pārtikas produktiem (-). Šie šķietami nesakārtotie konstatējumi varētu attiekties uz nevienmērībām starp aptaukošanās \ t). Aptaukošanās ir saistīta ar dažādiem traucētu ēšanas paradumu veidiem. Piemēram, grupas, kurām ir aptaukošanās un ēšanas traucējumi (BED), atšķiras no tām, kurām ir ar aptaukošanos nesaistīts aptaukošanās uz daudziem uzvedības un psiholoģiskiem aspektiem (). Pašreiz notiek debates par „pārtikas atkarības” piemērošanu ēšanas paradumiem; lai gan daži pētnieki apgalvo, ka nav pierādījumu (), citi ierosina, ka konstrukcija šķiet īpaši svarīga atsevišķām aptaukošanās apakšgrupām, piemēram, BED (,).

Acīmredzami neatbilstoši konstatējumi var atspoguļot arī nepietiekami skaidras fāzes saistībā ar iepriekšēju un rezultātu apstrādi (). Atlīdzības prognozēšana ir saistīta ar ventrālā striatāla (VS) aktivitāti, bet lielāka mediālā prefrontālā garozas aktivitāte ir saistīta ar atalgojuma paziņojumu vai atalgojuma apstrādes rezultātu fāzi (-). Pārtikas produktu pētījumi, kas veicina iepriekšējas patērēšanas atšķirības, ziņo par lielāku prognozēšanas reakciju VS, vidus smadzeņu, amigdala un talamās, salīdzinot ar atalgojuma apstrādes veselīgajiem indivīdiem fāzēm (,). Pārtikas patēriņš ir saistīts ar lielāku aktivitāti orbitofrontālajā garozā (OFC) un insulā, ar paaugstinātu jutību novērots aptaukošanās indivīdiem (,,). Aptaukošanās gadījumā sevišķi svarīga ir iepriekšēja patēriņa atšķirība, jo enerģijas patēriņš, šķiet, ir stipri atkarīgs no iepriekšējas signalizācijas, nevis faktiskā pārtikas patēriņa.). Paaugstināta pārtikas atlīdzības prognozēšana tiek likta kā liekais pārmērīgs aptaukošanās cilvēks (,).

Līdz šim neirofotografēšanas pētījumi, kas atšķirt prognozējošu / patērējošu apstrādi populācijās ar traucētu ēšanu, rada sarežģītus secinājumus. Aptaukošanās, salīdzinot ar liesu, indivīdiem un zemākām frontālām gyrus (IFG) palielina aktivitāti ēdināšanas laikā (). Tomēr bulīmijas nervozā, traucējumā, ko raksturo ēšanas traucējumi, pārtikas sagaidīšana ir saistīta ar samazinātu prefrontālo un insula aktivitāti, salīdzinot ar nepiesārņojošām personām (). Striatāla darbība ir saistīta ar atalgojuma apstrādes uzdevumiem (-,,), un izmainīta striatāla reakcija ir saistīta ar aptaukošanos un svara pieaugumu; tomēr, lai gan daži pētījumi liecina par samazinātu aktivitāti pēc garšīgu ēdienu uzņemšanas aptaukošanās indivīdiem, citi ziņo par pastiprinātu atbildes reakciju uz striatālu (,,,).

Līdzīgi, atkarības literatūrā ir šķietami neskaidri konstatējumi atalgojuma apstrādē, pat tad, ja tiek atdalītas paredzamās / patērējošās sastāvdaļas. Piemēram, palielināta striatāla aktivitāte ir ziņota kokaīna atkarības laikā, veicot iepriekšēju apstrādi (), tā kā alkohola atkarības gadījumā ir novērotas paredzamās VS atbildes (\ t) un patoloģiskas azartspēles (). Šīs atšķirības var attiekties uz specifiskiem traucējumiem, metodiskiem / analītiskiem apsvērumiem, ārstēšanas meklējuma statusu vai VS anatomiskajām robežām; papildu atšķirības var būt saistītas ar pastiprinātāju veidiem (piem., atkarības / nesaistes).

Kaut arī daudzi pētījumi par neirolizēšanu pētīja atalgojuma procesus, kas saistīti ar pārtikas produktu paradigmām aptaukošanās gadījumos, ir nepietiekama izpēte attiecībā uz atlīdzību, kas nav saistīta ar pārtiku aptaukošanās gadījumā (,). Izpratne par vispārēju atlīdzības apstrādi aptaukošanās jomā ir svarīga, jo atlīdzības shēmu izmaiņas var būt traucētas ēšanas traucējumi. Pašreizējā pētījumā tika izmantota funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (fMRI), lai pārbaudītu naudas atalgojuma apstrādi, paredzot un saņemot uzvarētājus / zaudējumus aptaukošanās indivīdiem ar un bez BED un liesās salīdzināšanas (LC) grupā. Daudzu uzvedības, ķermeņa tēla, psiholoģisko un psihiatrisko marķieru ēšanas traucējumi būtiski atšķiras no citiem aptaukošanās un ēšanas traucējumiem.,,). Tomēr līdz šim tikai divi neirotogrāfiskie pētījumi ir pārbaudījuši šī traucējuma bio-uzvedības korelācijas attiecībā pret citiem aptaukošanās apstākļiem. Pirmās novērotās atšķirības lieko svara dalībnieku vidū, salīdzinot ar lieko svaru un nabadzīgajām grupām bez BED, ventromedial prefrontālās garozas (vmPFC) atbildes reakcijās uz pārtikas cues (). Nesen mēs novērojām smadzeņu aktivācijas atšķirības starp aptaukošanās indivīdiem ar un bez BED kognitīvās kontroles uzdevuma laikā, un BED grupa demonstrēja relatīvi mazāku aktivāciju IFG, vmPFC un insula ().

Lai izpētītu papildu atšķirības aptaukošanās pacientiem ar un bez BED, mēs izmantojām plaši izmantotu monetāro stimulu aizkavēšanas uzdevumu (MIDT), lai pārbaudītu atlīdzības / zaudējumu apstrādi (,,,,). Mēs pieņēmām, ka BED grupa VS laikā parādīs mazāku atbildes reakciju prognozēšanas fāzēs, savukārt OB grupa demonstrētu palielinātu VS aktivitāti attiecībā pret LC grupu. Mēs pieņēmām, ka saskaņā ar fMRI pētījumiem bulīmijā () iznākuma fāzē BED grupa demonstrētu samazinātu vmPFC, insula, talamus un IFG aktivitāti salīdzinājumā ar ne-BED grupām. Tika pārbaudītas līdzības BED un OB grupās, ņemot vērā iespējamās līdzības starp aptaukošanās indivīdiem atalgojuma apstrādes nervu korelātos.

Metodes un materiāli

Dalībnieki

Dalībniekiem bija 57 pieaugušie 19 – 64 gadi (vidējais vecums: 38.9, 34 sieviete), kur 64.9% (n = 37), kas identificēts kā kaukāzietis, 29.0% (n = 17), kas identificēts kā afroamerikāņu, 5.3% (n = 3), kas identificēts kā Native American, un 1.8% (n = 1), kas identificēti kā Āzijas amerikāņi; 5.3% (n = 3), kas identificētas kā Hispanic, un 94.7% (n = 54), kas identificēts kā ne-Hispanic. Demogrāfiskā informācija ir Tabula 1 un papildinājums 1. Vecums tika iekļauts kā kovarianti visās grupas kontrasta analīzēs, ņemot vērā grupas vecuma atšķirības un kontrolējot iespējamo ar vecumu saistīto ietekmi. Ķermeņa masas indekss (ĶMI) BED grupā svārstījās no 30.1 līdz 44.1. OB grupā bija iekļauti 19 indivīdi, kuru ĶMI bija no 30.4 līdz 41.6, un LC grupa sastāvēja no 19 indivīdiem ar ĶMI, sākot no 20.4 līdz 24.6. BED un OB grupas neatšķīrās vidējā ĶMI, un, kā paredzēts, šīm grupām bija augstāks ĶMI nekā LC grupai.

Tabula 1 

Dalībnieku demogrāfiskie un ĶMI dati

Aptaukošanās BED grupa sastāvēja no 19 ārstējošiem dalībniekiem, kuri tika iekļauti randomizētā placebo kontrolētā pētījumā, kurā tika pārbaudītas 4 mēneša ārstēšanas ar sibutramīnu un kognitīvās uzvedības-pašpalīdzības intervences, atsevišķi vai kombinācijā. Pēc šeit aprakstītajiem sākotnējiem pasākumiem dalībnieki veica fMRI protokolu pirms ārstēšanas uzsākšanas, kas tika piegādāti 4 mēnešiem. Ierosinātie DSM-5 kritēriji BED (www.dsm5.org) tika izmantots, lai pārliecinātos, ka visi BED grupas indivīdi atbilst kritērijiem, bet nevienai OB vai LC grupā esošai personai nebija vēstures vai pašreizējās binge ēšanas izpausmes vai citas traucētas ēšanas uzvedības.

Pasākumi

MIDT

Visi dalībnieki pabeidza MIDT; uzdevums un eksperimentālās metodes ir aprakstītas citur (,) un 1 papildinājuma Metodes sadaļā.

fMRI iegūšana un analīze

Attēli tika iegūti ar Siemens TIM Trio 3T MRI sistēmām (Siemens, Malvern, Pennsylvania). Attēlu iegūšanas un analīzes metodes ir sīki izklāstītas 1 pielikumā. Funkcionālie attēli tika iepriekš apstrādāti ar SPM5 (Welcome Functional Imaging Laboratory, Londona, Apvienotā Karaliste), normalizēti līdz Monreālas-Neiroloģijas-institūta veidnei un izlīdzināti ar 6-mm kodolu pilnā platumā-pusē. Pirmā līmeņa modelēšana tika veikta ar spēcīgu regresiju (), lai samazinātu izņēmumu ietekmi (). Kustības un augstās caurlaidības filtra parametri tika iekļauti kā papildu regresori, kas nav ieinteresēti. Neuroelf analīzes pakete (www.neuroelf.net) tika izmantota otrā līmeņa izlases efektu analīzei. Korekcija daudzkārtējai salīdzināšanai tika veikta ar Monte-Karlo simulāciju (piem., AlphaSim), apvienojot vokseļu un klasteru sliekšņus, lai radītu 5% ģimenes viltību. Lai pārbaudītu ar uzdevumu saistītās smadzeņu aktivācijas, mēs kontrastējām: 1) paredzot monetāro ieguvumu pret prognozi (A1) un prognozēšanas (A2) fāzēm (attiecīgi A1Win un A2Win); 2) naudas zaudējumu paredzēšana pret A1 un A2 fāzēm (attiecīgi A1Loss un A2Loss); 3) „Win” pret „neitrālu” rezultātu izmēģinājumiem (OCWin); un 4) „Zudums” pret „Neitrālu” rezultātu izmēģinājumiem (OCLoss). Plašāku informāciju skatīt papildinājumā 1 un Balodis un citi. () attēlojot izmēģinājuma struktūru. Lai pārbaudītu atšķirības starp grupām, mēs salīdzinājām aktivitātes BED, OB un LC grupās A1Win, A2Win, OCWin, A1Loss, A2Loss un OCLoss grupās. t testus. Papildus visu smadzeņu kontrastiem tika veiktas 2 interešu analīzes. Šīs analīzes bija vērstas uz VS, ar koordinācijām no smadzeņu ķēžu meta-analīzes, kas tika pieņemtas, gaidot monetāros stimulus (Skaitlis 2) () un koordinātas, kas aptver kodolu (Skaitlis 3) ().

Skaitlis 2 

Koronālais skats uz vēdera striju reģioniem (ROI) ar koordinātām, par kurām ziņoja Knutsons un Greers (). (A) Zilie plankumi norāda 5-mm sfēru ap ventrālo striatumu kreisajā pusē [−12, 10, −2] un labajā pusē [10, 8, 2]. (B ...
Skaitlis 3 

Koronālais skats uz vēdera striatāla ROI ar koordinātām, pamatojoties uz Breiter atalgojuma apstrādes rezultātiem un citi. (). (A) Zilie plankumi norāda 6-mm sfēru ap ventrālo striatumu kreisajā pusē (−12, 7, −10) un pa labi (12, 7, −10) ...

rezultāti

A1 kontrasts un uzvedības un emocionālās atbildes rezultāti atrodas papildinājumā 1, ņemot vērā telpas ierobežojumus un A2 un OC fāžu atbilstību atkarības procesiem. Turklāt ir iekļauta apvienota analīze, kurā uzskaitītas pārklājas aktivitātes aptaukošanās grupās (BED + OB grupas kopā) Tabula S2 papildinājumā 1. Visas grupas atšķirības ir uzskaitītas Tabula 1. Turpmāk rezultāti parāda un apraksta grupas atšķirības, kas saistītas ar mūsu hipotēzēm (ti, fronto-striatāla apgabaliem). Interešu analīzes rezultāti ir attēloti Skaitļi 2 un Un33.

OB Versus LC

redzēt Attēls 1A un Tabula 2.

Skaitlis 1 

Grupu atšķirības attiecībā uz monetāro stimulu atlikšanu uzdevumā vēdera frontekstriatāla zonās aptaukošanās pacientiem ar ēšanas traucējumiem (BED) (n = 19), aptaukošanās cilvēki bez BED (OB) (n = 19) un lean salīdzinājums (LC) (n = 19) grupa z = −17, ...
Tabula 2 

Grupu atšķirības MIDT laikā

A2Win

A2Win laikā OB-LC kontrasti parādīja pastiprinātu aktivitāti labajā IFG, kas mediāli plešas OFC un divpusējā talamā, kas attiecās uz labo caudātu, VS (Attēls 2C, Attēls 3C) un hipotalāmu.

A2Loss

A2Loss laikā OB-LC kontrasti parādīja palielinātu aktivitāti kreisajā IFG, kas divpusēji attiecās uz labo IFG, OFC un vmPFC; labā vidējā frontālā gyrus, kas sāniski stiepjas uz vidējo frontālo gyrus un IFG; un kreisā vidus smadzeņu materiāla nigra, kas stiepjas vidēji uz sarkanu kodolu un lentiformu kodolu.

OCWin

OCWin laikā OB-LC kontrasti pierādīja, ka kreisajā priekšgala giruss aktivitātes samazinājās relatīvi mazā virzienā uz vidējo frontālo un postentrālo gyrus.

OCLoss

OCLoss laikā OB-LC kontrasti parādīja mazāku aktivitāti kreisajā priekšgala girā, kas attiecās uz vidējo frontālo un postentrālo gyrus.

BED Versus LC

redzēt Attēls 1B un Tabula 2.

A2Win

A2Win laikā BED-LC kontrasti pierādīja relatīvi palielinātu aktivitāti muguras caudātā, kas stiepjas līdz vidējai frontālajai gyrus, insulai un claustrum un kreisajā cingulārajā girā, kas paplašinās līdz caudātam (2D attēls). Samazināta aktivitāte tika novērota muguras mediālajā frontālajā girā.

A2Loss

A2Loss laikā BED-LC kontrasti parādīja relatīvi palielinātu aktivitāti labajā caudatē, kas stiepjas līdz IFG. Salīdzinoši samazināta aktivitāte novērota labajā vidējā frontālajā girā, kas dorsāli virzījās uz vidējo frontālo gyrus.

OCWin

OCWin laikā BED-LC kontrasti parādīja relatīvi mazāku aktivitāti labajā augšējā laika girā, kas stiepjas līdz insulai, cingulē gyrus un aizmugurējo cingulāciju; kreisā zemāka parietālā lobule, kas stiepjas līdz insulai, aizmugurējā cingulācija, augstākā / vidējā laika gyrus, VS, caudāts, postentrāla gyrus, precuneus, cuneus, augstākā / vidējā astes gūza un kulmināri; divpusēja priekšējā cingulācija, kas stiepjas sāniski pa labi uz IFG, caudātu un claustrum; divpusēja mediālā frontālā gyrus; un pa labi VS.

OCLoss

OCLoss laikā BED-LC kontrasti pierādīja, ka kreisajā precīza girusa kontrastā ir vērojama salīdzinoši mazāka aktivitāte, līdz pat gyrus, divpusējā priekšējā cingulācija, kreisā paracentrālā lobule, labā postentrālā gyrus un labā paracentrālā lobule; labais augstais laikais giruss, kas stiepjas uz šķērsvirziena gyrus, postentrālo gyrus un insulu; kreisā insula, kas stiepjas līdz girolam un postcentrālai gyrus; kreisais aizmugurējais cingulāts, kas stiepjas uz lingvālu gyrus, divpusējo precuneus un cuneus; un labo vidus smadzeņu, kas stiepjas līdz talamam un kulināriem.

BED Versus OB

redzēt Attēls 1C un Tabula 2.

A2Win

A2Win laikā BED-OB kontrasti liecināja par relatīvi mazāku aktivitāti lentiformas kodolā, kas divpusēji attiecās uz VS (Attēls 2B, Attēls 3B), hipotalāmu, talāmu, caudātu, putamenu un vidus smadzeņu sarkano kodolu; labajā cingulē gyrus, kas divpusēji stiepjas uz mediālo / augstāko frontālo gyrus; labais insula, kas stiepjas līdz augstākajam laika garam; un kreisajā pusē girāns, kas stiepjas līdz IFG.

A2Loss

A2Loss laikā BED-OB kontrasti parādīja relatīvi mazāku aktivitāti vidus smadzeņu sarkanajā kodolā, kas attiecās uz talamu, divpusējo VS un materia nigra; mediālā frontālā gyrus, kas stiepjas līdz post-centrālajam gyrus, cingulē gyrus, zemāku parietālo lobulu, postentrisko gyrus un augstāko frontālo gyrus; kreisais insula, kas stiepjas līdz augstākajam laika garam; vidējā frontālā gyrus, kas stiepjas uz priekšējo cingulāciju un vidējo frontālo gyrus; un pa kreisi precentrāls giruss, kas stiepjas līdz post-centrālajam Gyrus.

OCWin

OCWin laikā BED-OB kontrasti parādīja relatīvi mazāku aktivitāti insulā, lentiformā, para-hipokampālā girā, cuneā, talamā un augstākā laika garā; labais augstākā laika giruss, kas stiepjas līdz insula, precentral gyrus un IFG; labā vidējā frontālā gyrus, kas stiepjas līdz priekšējai cingulācijai, divpusējai VS un caudate; un atstāja caudātu.

OCLoss

OCLoss laikā BED-OB kontrasti neparādīja grupu atšķirības frontriatālajos reģionos (Tabula 1 uzskaitītas visas grupas atšķirības).

diskusija

Būtiskas atšķirības tika novērotas starp BED, OB un LC grupām tādā veidā, kas daļēji apstiprināja mūsu hipotēzes: būtiskas paredzamās atšķirības VS tika novērotas A2 uzvaru / zaudējumu fāzēs BED-OB (bet ne BED – LC) kontrastos; BED-OB salīdzinājumi šajos posmos atklāja, ka BED ir samazinājušās paredzamās VS atbildes, bet OB – LC kontrasti parādīja paaugstinātas VS atbildes OB. Šie modeļi tika izmantoti arī attiecībā uz grupu atšķirībām vidus smadzenēs, talamā un amigdalā, kas liecināja par atšķirīgu afektīvo un / vai motivācijas shēmu piesaisti (,). Rezultātu apstrāde BED dalībnieku vidū bija saistīta ar samazinātu prefronālo un insula darbību salīdzinājumā ar abām ne-BED grupām. Šeit ir aplūkotas bioloģiskās un klīniskās sekas attiecībā uz atšķirībām starp grupas kontrastiem prognozēšanas un iznākuma atlīdzības fāzēs.

Paredzēšanas apstrāde

Saskaņā ar mūsu hipotēzēm, paredzamā apstrāde bija saistīta ar divpusējās VS aktivitātes samazināšanos BED salīdzinājumā ar OB dalībniekiem. Savukārt OB-LC kontrasti atklāja, ka OB dalībnieki šajā posmā ir palielinājuši divpusējo VS pieņemšanu darbā. Turklāt vidus smadzenēs, amygdalā un talammā tika pierādīta atšķirīga BED-OB signalizācija - apgabali, kas agrāk tika identificēti pārtikas cue paradigmās, ir labāk reaģējoši laikā, kad tie bija saistīti ar patēriņa atalgojuma procesiem (,). Tāpēc šie rezultāti sniedz zināmu skaidrojumu par šķietami neskaidru hipertensiju hiperaktivitātes atlīdzības-apstrādes konstatējumiem aptaukošanās gadījumā un uzsver, cik svarīgi ir nošķirt aptaukošanās apakštipus un paredzamo rezultātu atlīdzības fāzes. VS, jo īpaši kodolskābe, ir cieši saistīta ar atalgojuma apstrādi, īpaši tāpēc, ka tas attiecas uz izmaiņām emocionālā stāvoklī un uz mērķi vērstu uzvedību (-). Mūsu secinājumi par striatrijas reakcijas samazināšanos BED grupā, salīdzinot ar OB grupu, visā A2 uzvaras / zaudējuma fāzē atbilst MIDT konstatējumiem citās populācijās, kam raksturīgas problēmas ar impulsu kontroli, tostarp tām, kurām ir patoloģiska azartspēļu spēle, uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi atkarība no alkohola un pozitīva ģimenes vēsture alkoholismā (,,,,). Līdzīgi patoloģiskiem ar azartspēlēm saistītiem secinājumiem (), relatīvā frontostriatālā hipoaktivitāte BED dalībniekiem bija mazāka par fāzes specifiku nekā hipotēze. Salīdzinoši samazināta fronto-striatāla aktivitāte notika gan iepriekšējos, gan iznākuma posmos un uzvaru un zaudējumu apstākļos (Skaitlis 1), norādot BED vispārēju samazinātu fronto-striatru apstrādes atlīdzības un zaudējumu modeli. Turklāt BED – LC un BED – OB kontrasti radīja līdzīgu atšķirību starp MIDT rezultātu fāzēm, jo ​​īpaši salu un striatāla reģionos. Tomēr BED – LC kontrastu prognozes posmā dažās atšķirībās starp-striatālajos reģionos BED grupa varētu vislabāk raksturot pārmaiņas iznākuma fāzēs, savukārt OB grupa atšķiras ar hiperaktivitāti gaidīšanas fāzēs.

Atbilstība atkarības teorijām

Samazināta iepriekšēja apstrāde varētu būt svarīgs priekšnosacījums BED attīstībai. “Atlīdzības deficīta sindroms” nozīmē, ka indivīdi ar zemu sākotnējo atalgojuma neirocirktu darbību var patērēt pārtiku vai iesaistīties atkarību izraisošos pasākumos, lai stimulētu darbību šajās jomās (). Mainītas vidus smadzeņu reakcijas, kas ietver materiāla nigru gan A2W, gan A2L fāzēs BED-OB un OB – LC kontrastos, liecina par izmaiņām dopamīnerģiskajos nervu ceļos. Patiešām, VS, hipotalāms, talams un prefrontālā garoza pārstāv dominējošās mezokortikolimbiskās dopamīna sistēmas projekcijas zonas, kas atbilst šī neirotransmitera lomai atlīdzības apstrādē (,). Lai gan fMRI nevar noteikti saistīt aktivitātes izmaiņas ar dopamīnu, konjunktūras fMRI un pozitronu emisijas tomogrāfijas pētījumi liecina par pastiprinātu dopamīnerģisko aktivitāti prefrontālajās zarnu trakta zonās, jo indivīdi prognozē un saņem naudas atlīdzību (). Dopamīnerģiskās izmaiņas ir atzīmētas BED (-) un striatāla dopamīna izdalīšanās pārtikas stimulēšanas laikā ir pozitīvi saistīta ar uztura ierobežošanu (\ t). Tomēr BED-hipoaktīvs / OB-hiperaktīvs dopamīnerģiskais modelis varētu pārspīlēt pamatā esošos procesus; izmaiņas var attiekties uz konkrētiem traucējumu posmiem, tādejādi šīs sistēmas sākotnējā paaugstināta jutība var samazināties, ja ar augstu tauku saturu vai cukuru saturošu pārtiku pārtrauc pārmērīgi.-). Atbilstoši stimulējošo faktoru teorijai pēc pārmērīga patēriņa var samazināties patēriņa apstrādes hedoniskā ietekme (ti, “patika”), turpretim stimulējošā (ti, „nevēlamā”) sastāvdaļa ir paaugstināta. Šajā pētījumā BED dalībnieki demonstrēja, ka naudas plūsmas rādītāji ir samazinājušies attiecībā pret OB grupu; ir iespējams, ka iedarbība uz pārtikas produktiem (ti, traucējumu specifiskiem stimuliem) var palielināt aktivitāti frontekstriatālajos tīklos ().

Atšķirībā no BED grupas, OB-LC grupas atšķirības lielākoties bija paredzamajās fāzēs. OB (relatīvā LC) grupā konstatētie palielinātie mediālā / sānu OFC, striatuma, amigdala un hipokampas aktivācijas rezultāti iepriekšējas apstrādes laikā atbilst līdzīgiem reakcijas modeļiem, kas konstatēti pārtikas produktu noformējuma laikā () un atbalstīt ideju par lielāku atalgojumu šajā grupā.

Rezultātu apstrāde

Saskaņā ar mūsu hipotēzēm BED dalībnieki iznākuma fāzēs, salīdzinot gan ar OB, gan ar LC grupām, demonstrēja relatīvi mazāku darbību prefrontālajos un salu reģionos. Šie rezultāti atbilst ziņojumiem pilnā apjomā un bulimijai, kur indivīdiem ir vērojama mazāka aktivitāte kreisajā vidējā frontālajā gulā, insulā un labajā precentrālajā gyrus laikā, kad tiek izmantots pārtika (). Turklāt vmPFC un labā insula atrofija ir saistīta ar kompulsīvu ēšanas ētiku (). Gan BED – OB, gan BED – LC kontrastos BED dalībnieku vidū ir vērojama mazāka divpusējā insula darbība, kas paplašinās līdz IFG. Insula veido primāro garšas garozu, bet ir saistīts arī ar homeostatisko signalizāciju (-). Tāpēc rezultāti apstiprina ideju par pārveidotu vispārējo atlīdzību apstrādi BED. Mainīta interoceptīva izpratne, izmantojot blūņainu insula darbību, it īpaši iznākuma apstrādes laikā, liecina par vājinātu spēju integrēt atalgojuma informāciju, kas attiecas uz indivīda pašreizējo stāvokli. Turklāt IFG ir iesaistīta mijiedarbībā starp kognitīvo un motivējošo apstrādi inhibējošas kontroles laikā (-); līdz ar to kolektīvā mazinātā IFG un insula signalizācija var ietekmēt bada / sāta signāla novērtēšanu.

Stiprās puses, ierobežojumi un nākotnes norādījumi

Mūsuprāt, šis pētījums ir pirmais fMRI pētījums par vispārēju atlīdzības apstrādi atšķirīgos atalgojuma posmos un starp aptaukošanās apakšgrupām, tostarp tām, kurām ir BED. Atalgojuma apstrādes paradigmas pielietošana aptaukošanās grupās, kas demonstrē atšķirīgus ēšanas paradumus, sniedz lielāku ieskatu par katra fenotipa potenciālajiem biomarkeriem. Šādā veidā pašreizējais pētījums analizē specifiskās nervu korelācijas, kas saistītas ar ēšanas uzvedības modeļiem, no tiem, kas saistīti ar aptaukošanos. Turklāt fMRI uzdevums dod iespēju izpētīt neirofunkcionālus modeļus, kas saistīti ar atlīdzības / zaudējumu procesiem, kas varētu veicināt konkrētus ēšanas modeļus.

Pašreizējo pētījumu ierobežo vairāki faktori. Mazais vīriešu skaits BED grupā neļāva pārbaudīt dzimumu atšķirības; ēdināšanas aptauju lietošana visās grupās varētu būt identificējusi arī citas svarīgas ēšanas īpašības. Iepriekšējie pētījumi ir ziņojuši par atšķirībām, kas saistītas ar BED smagumu klīniskajos un kopienas paraugos (); tādēļ ir iespējams, ka ārstēšanas meklējums izceļ BED no OB un LC grupām. Daži no galvas smadzeņu konstatējumiem neizdzīvo konservatīvu Bonferroni korekciju vairākiem salīdzinājumiem, kas saistīti ar sešām MIDT fāzēm un trim pārbaudītajām diagnostikas grupām.

Turpmākie pētījumi varētu sīkāk izpētīt BED un OB grupu kopīgās iezīmes; pašreizējā pētījuma kopsavilkuma analīzēs konstatēja pārklāšanos vairākās muguras un aizmugures zonās (Tabula S2 papildinājumā 1). Turklāt BED – LC un OB – LC kontrastos bija neliela pārklāšanās. Konkrētās teritorijas galvenokārt parādījās iznākuma fāzēs un vairākos muguras aizmugurējos reģionos, tostarp mazinājās aizmugurējā cingulācija, precuneus un precentrālā gyrus aktivitāte abos iznākuma posmos. Šīs jomas ir saistītas ar atalgojuma cerībām un uzmanības kontroli; piemēram, aizmugurējā cingulācija ir saistīta ar vides pārmaiņu, tostarp atalgojuma iznākuma, signalizācijas signālu, palielinot darbību, kas atbilst iekšējo valsts vai vides mainīgo izmaiņām (). Samazināta aktivitāte šajās jomās aptaukošanās grupās liecina par uzmanību un motivācijas izmaiņām atgriezeniskās saites fāzēs.

Turpmākajos pētījumos būtu jāpārbauda arī iespējamās atšķirības, kas saistītas ar dzimumu, smēķēšanas stāvokli un ārstēšanas meklējumiem aptaukošanās indivīdiem. Vēl viens svarīgs solis būs saprast, kā šīs nervu sistēmas mijiedarbojas ar homeostatiskiem mehānismiem (,) un papildus saistīt tos ar aptaukošanās un / vai BED hroniskumu / ilgumu. Gareniskie pētījumi varētu vēl vairāk nodrošināt laika saikni starp svara izmaiņām un atalgojuma sistēmu apstrādi un identificēt bioloģiskos marķierus, kas saistīti ar pārtikas uzņemšanu pirms aptaukošanās. Lai gan pašreizējais eksperimentālais dizains nevar diskriminēt, vai šīs atšķirības ir aptaukošanās vai ēšanas traucējumu cēlonis vai sekas, tomēr tām ir nozīmīga ietekme uz aptaukošanās ārstēšanu. Terapijas, kas vērstas uz kortikoskopiskas limbiskās aktivitātes stimulēšanu, varētu būt svarīgas ārstēšanas stratēģijas BED. Plašāk, šie secinājumi liecina par veselības politikas iespējamo nozīmīgumu, regulējot augsti taukus saturošus, augstas cukura pārtikas produktus, kas varētu mainīt atalgojuma atbildību tiem, kam draud binge ēšana un aptaukošanās ().

secinājumi

Pašreizējais pētījums ir svarīgs solis, lai pārbaudītu cilvēku grupas ar aptaukošanos un smadzeņu korelāciju ar atlīdzību, kas nav saistīta ar pārtiku. Atzinumi par samazinātu cortico-striatriju apstrādi BED dalībniekos, salīdzinot ar iepriekšējiem un iznākuma atlīdzības posmiem, salīdzinot ar OB un LC grupām, liecina par to, ka atalgojuma apstrādē un pašregulācijā iesaistītie tīkli ir samazinājušies. Šie dati arī sniedz pierādījumus par līdzīgām neirocirktu izmaiņām, kas veicina atalgojuma apstrādi citos impulsu kontroles traucējumos, piemēram, patoloģiskās azartspēles un alkohola atkarība. Gan BED, gan OB grupu iekļaušana ir galvenais solis, apsverot, cik sarežģīta rīcība veicina aptaukošanos. Kopumā pašreizējie konstatējumi liecina par atšķirīgiem neironu substrātiem abstraktā atalgojuma apstrādē, nodalot konkrētas aptaukošanās indivīdu apakšgrupas. Šie dati varētu sniegt ieskatu šķietami neskaidros VS aktivitātes konstatējumos aptaukošanās pētījumos.

 

Papildmateriāls

papildu materiāls

Pateicības

Atbalstu sniedza šādas stipendijas: Nacionālie veselības institūti (NIH) piešķīra R01-DA019039, P20-DA027844, P50-AA012870, R01-DA020908, R01-AA016599, RL1-AA017539, K12-DA00167, R01 DK073542, PL1-DA024859 un 2K24 DK070052. Mēs pateicamies par Scott Bullock, Jessica Montoya, Naaila Panjwani, Monica Solorzano, Jocelyn Topf, Katie VanBuskirk, Rachel Barnes un Robin Masheb par palīdzību projektā. Raksta saturs ir tikai autoru atbildība, un tas ne vienmēr atspoguļo nevienas finansēšanas aģentūras oficiālo viedokli.

Dr Potenza ir konsultējies un konsultējis Boehringer Ingelheim; konsultējies un viņam ir finansiālas intereses Somaxon; saņēmis pētījumu atbalstu no NIH, Veterānu administrācijas, Mohegan Sun Casino, Nacionālā atbildīgo spēļu centra un ar to saistītā azartspēļu traucējumu izpētes institūta, Meža laboratoriju, Psyadon, Ortho-McNeil, Oy-Control / Biotie un GlaxoSmithKline farmācijas; piedalījās aptaujās, sūtījumos vai konsultācijās pa tālruni saistībā ar atkarību no narkotikām, impulsu kontroles traucējumiem vai citām veselības tēmām; konsultējās juridiskajos birojos un federālajā valsts aizstāvju birojā jautājumos, kas saistīti ar impulsu kontroles traucējumiem; nodrošina klīnisko aprūpi Konektikutas Garīgās veselības un atkarības pakalpojumu departamenta azartspēļu problēmu problēmu programmā; veica stipendiju pārskatīšanu NIH un citām aģentūrām; lasījis akadēmiskas lekcijas lielās kārtās, medicīnas tālākizglītības pasākumos un citās klīniskās vai zinātniskās vietās; un radījušas grāmatas vai grāmatu nodaļas garīgās veselības tekstu izdevējiem.

Zemsvītras piezīmes

 

Visi pārējie autori neuzrāda biomedicīnas finanšu intereses vai potenciālus interešu konfliktus.

 

 

Šajā rakstā minētais papildu materiāls ir pieejams tiešsaistē http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.01.014.

 

Atsauces

1. Di Chiara G. Dopamīns pārtikas un narkotiku izraisītas uzvedības traucējumos: homoloģijas gadījums? Physiol Behav. 2005: 86: 9 – 10. [PubMed]
2. Kelley AE, Baldo BA, Pratt WE, Will MJ. Corticostriatalhypothalamic shēmas un pārtikas motivācija: enerģijas, rīcības un atlīdzības integrācija. Physiol Behav. 2005: 86: 773 – 795. [PubMed]
3. Nepieciešams AC, Ahmadi KR, Spector TD, Goldstein DB. Aptaukošanās ir saistīta ar ģenētiskiem variantiem, kas ietekmē dopamīna pieejamību. Ann Hum Genet. 2006: 70: 293 – 303. [PubMed]
4. DelParigi A, Chen K, Salbe AD, Reiman EM, Tataranni PA. Pārtikas un aptaukošanās jutekļu pieredze: Pozitronu emisijas tomogrāfijas pētījums par smadzeņu reģioniem, kurus skārusi šķidra maltīte pēc ilgstošas ​​ātri. Neuroimage. 2005: 24: 436 – 443. [PubMed]
5. Matsuda M, Liu Y, Mahankali S, Pu Y, Mahankali A, Wang J, et al. Mainīta hipotalāma funkcija, reaģējot uz glikozes uzņemšanu aptaukošanās cilvēkiem. Diabēts. 1999: 48: 1801 – 1806. [PubMed]
6. Rothemund Y, Preuschhof C, Bohner G, Bauknecht HC, Klingebiel R, Flor H, et al. Dorālā striatuma diferenciāla aktivizēšana ar kaloriju vizuāliem pārtikas stimuliem aptaukošanās indivīdiem. Neuroimage. 2007: 37: 410 – 421. [PubMed]
7. Stoeckel LE, Weller RE, Cook EW, 3rd, Twieg DB, Knowlton RC, Cox JE. Plaši izplatīta atalgojuma sistēmas aktivizācija aptaukošanās sievietēm, reaģējot uz augstas kalorijas pārtikas attēliem. Neuroimage. 2008: 41: 636 – 647. [PubMed]
8. Volkow ND, Wang GJ, Telang F, Fowler JS, Thanos PK, Logan J, et al. Zemie dopamīna striatāla D2 receptori ir saistīti ar prefrontālu metabolismu aptaukošanās pacientiem: iespējamie veicinošie faktori. Neuroimage. 2008: 42: 1537 – 1543. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
9. Davis CA, Levitan RD, Reid C, Carter JC, Kaplan AS, Patte KA, et al. Dopamīns „vēlas” un opioīdiem “patika” lietošanai: aptaukošanās pieaugušo salīdzinājums ar un bez ēšanas. Aptaukošanās. 2009 (Silver Spring) 17: 1220 – 1225. [PubMed]
10. Allison KC, Grilo CM, Masheb RM, Stunkard AJ. Binge ēšanas traucējumi un nakts ēšanas sindroms: salīdzinošs pētījums par traucēta ēšanas. J Consult Clin Psychol. 2005: 73: 1107 – 1115. [PubMed]
11. Ziauddeen H, Farooqi IS, Fletcher PC. Aptaukošanās un smadzenes: cik pārliecinošs ir atkarības modelis? Nat Rev Neurosci. 2012: 13: 279 – 286. [PubMed]
12. Avena NM, Gearhardt AN, Zelta MS, Wang GJ, Potenza MN. Pēc īsa skalošanas bērns tiek izvilkts ar vannu ūdeni? Iespējamā negatīvā ietekme uz pārtikas atkarības atcelšanu, pamatojoties uz ierobežotiem datiem. Nat Rev Neurosci. 2012: 13: 514. [PubMed]
13. Gearhardt AN, Baltā MA, Potenza MN. Ēdināšanas traucējumi un pārtikas atkarība. Curr Drug Abuse Rev. 2011; 4: 201 – 207. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
14. Berridge KC. Pārtikas atlīdzība: smadzeņu substrāti, kas vēlas un patika. Neurosci Biobehav Rev. 1996: 20: 1 – 25. [PubMed]
15. Breiter HC, Aharon I, Kahneman D, Dale A, Shizgal P. Funkcionālā attēlveidošana neironu atbildes reakcijai uz gaidīšanu un monetāro guvumu un zaudējumu pieredzi. Neirons. 2001: 30: 619 – 639. [PubMed]
16. Knutson B, Adams CM, Fong GW, Hommer D. Prognozēšana par pieaugošās monetārās atlīdzības saņemšanu selektīvi pieņems darbā kodolu. J Neurosci. 2001, 21 RC159. [PubMed]
17. Knutson B, Fong GW, Bennett SM, Adams CM, Hommer D. Reģions, kuram ir priekšmeta prefrontāla garozas dziesmas, monetiski gūst labumu: raksturojums ar ātru notikumu saistītu fMRI. Neuroimage. 2003: 18: 263 – 272. [PubMed]
18. McClure SM, York MK, Montague PR. Atalgojuma apstrādes nervu substrāti cilvēkiem: FMRI mūsdienu loma. Neirologs. 2004: 10: 260 – 268. [PubMed]
19. O'Doherty JP, Deichmann R, Critchley HD, Dolan RJ. Neironu reakcijas, gaidot primāro garšas atlīdzību. Neirons. 2002: 33: 815 – 826. [PubMed]
20. Pelchat ML, Johnson A, Chan R, Valdez J, Ragland JD. Vēlamie attēli: Pārtikas tieksmes aktivizēšana fMRI laikā. Neuroimage. 2004: 23: 1486 – 1493. [PubMed]
21. Mazs DM, Prescott J. Smarža / garšas integrācija un garšas uztvere. Exp Brain Res. 2005: 166: 345 – 357. [PubMed]
22. Stice E, Spoor S, Bohon C, Veldhuizen MG, Small DM. Atlīdzības saistība ar uztura uzņemšanu un sagaidāmo uztura uzņemšanu ar aptaukošanos: funkcionāls magnētiskās rezonanses pētījums. J Abnorm Psychol. 2008: 117: 924 – 935. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
23. Epšteins LH, templis JL, Neaderhiser BJ, Salis RJ, Erbe RW, Leddy JJ. Pārtikas nostiprināšana, dopamīna D2 receptoru genotips un enerģijas patēriņš aptaukošanās un nonobese cilvēkiem. Behav Neurosci. 2007: 121: 877 – 886. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
24. Roefs A, Herman CP, Macleod CM, Smulders FT, Jansen A. No pirmā acu uzmetiena: Kā ierobežoti ēdēji novērtē garšīgus garšīgus ēdienus? Apetīte. 2005: 44: 103 – 114. [PubMed]
25. Bohon C, Stice E. Atalgojuma novirzes sievietēm ar pilnu un zemu slieksni bulimia nervosa: funkcionāls magnētiskās rezonanses pētījums. Int J Ēdiet disordu. 2011: 44: 585 – 595. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
26. Breiter HC, Gollub RL, Weisskoff RM, Kennedy DN, Makris N, Berke JD, et al. Kokaīna akūta ietekme uz cilvēka smadzeņu darbību un emocijām. Neirons. 1997: 19: 591 – 611. [PubMed]
27. Knutson B, Westdorp A, Kaiser E, Hommer D. FMRI smadzeņu aktivitātes vizualizācija monetārā stimulēšanas kavējuma uzdevuma laikā. Neuroimage. 2000: 12: 20 – 27. [PubMed]
28. Stoeckel LE, Kim J, Weller RE, Cox JE, Cook EW, 3rd, Horwitz B. Efektīva atalgojuma tīkla savienojamība ar aptaukošanos. Brain Res Bull. 2009: 79: 388 – 395. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
29. Stice E, Yokum S, Bohon C, Marti N, Smolen A. Atalgojuma shēmu reakcija uz pārtiku paredz turpmāko ķermeņa masas pieaugumu: DRD2 un DRD4 moderējošā iedarbība. Neuroimage. 2010: 50: 1618 – 1625. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
30. Jia Z, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Stevens MC, Pearlson GD, et al. Sākotnējais pētījums par neironu reakciju uz monetāriem stimuliem, kas saistīti ar ārstēšanas rezultātiem kokaīna atkarībā. Biol Psihiatrija. 2011: 70: 553 – 560. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
31. Beck A, Schlagenhauf F, Wustenberg T, Hein J, Kienast T, Kahnt T, et al. Ventrālā striatāla aktivācija atalgojuma gaidīšanas laikā ir saistīta ar impulsu alkoholiķiem. Biol Psihiatrija. 2009: 66: 734 – 742. [PubMed]
32. Balodis IM, Kober H, Worhunsky PD, Stīvensa MC, Pearlson GD, Potenza MN. Samazināta frontostriatāla aktivitāte naudas atlīdzību un zaudējumu apstrādes laikā patoloģiskajās azartspēlēs. Biol Psihiatrija. 2012: 71: 749 – 757. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
33. Carnell S, Gibson C, Benson L, Ochner CN, Geliebter A. Neiroimaging un aptaukošanās: pašreizējās zināšanas un nākotnes virzieni. Obes Rev. 2011, 13: 43 – 56. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
34. Stice E, Spoor S, Ng J, Zald DH. Aptaukošanās saistība ar uztura un paredzamo pārtikas atlīdzību. Physiol Behav. 2009: 97: 551 – 560. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
35. Grilo CM, Hrabosky JI, Baltā MA, Allison KC, Stunkard AJ, Masheb RM. Formas un svara pārvērtēšana ēšanas traucējumu un liekā svara kontrolē: diagnostikas konstrukcijas pilnveidošana. J Abnorm Psychol. 2008: 117: 414 – 419. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
36. Grilo CM, Masheb RM, White MA. Formas / svara pārvērtēšanas nozīmīgums ēšanas traucējumiem: salīdzinošs pētījums ar lieko svaru un bulīmiju. Aptaukošanās. 2010 (Silver Spring) 18: 499 – 504. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
37. Schienle A, Schafer A, Hermann A, Vaitl D. Binge-ēšanas traucējumi: apbalvojiet jutīgumu un smadzeņu aktivāciju ar pārtikas attēliem. Biol Psihiatrija. 2009: 65: 654 – 661. [PubMed]
38. Balodis IM, Molina ND, Kober H, Worhunsky PD, White MA, Sinha R, et al. Neregulāri neirālie substrāti, kas traucē kontrolēt ēšanas traucējumus, salīdzinot ar citām aptaukošanās izpausmēm. Aptaukošanās (sudraba pavasaris) presē [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
39. Andrews MM, Meda SA, Thomas AD, Potenza MN, Krystal JH, Worhunsky P, et al. Indivīdiem labvēlīga ģimenes anamnēze uzrāda funkcionālas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas atšķirības atalgojuma jutīgumā, kas ir saistīts ar impulsivitātes faktoriem. Biol Psihiatrija. 2011: 69: 675 – 683. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
40. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wustenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, et al. Atalgojuma apstrādes disfunkcija korelē ar alkohola alkas detoksikācijas alkoholiķiem. Neuroimage. 2007: 35: 787 – 794. [PubMed]
41. Kober H, Mende-Siedlecki P, Kross EF, Weber J, Mischel W, Hart CL, et al. Prefrontal-striatāla ceļš ir alkas kognitīvais regulējums. Proc Natl Acad Sci US A. 107: 14811 – 14816. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
42. Wager TD, Keller MC, Lacey SC, Jonides J. Paaugstināta jutība neirofotografēšanas analīzēs, izmantojot spēcīgu regresiju. Neuroimage. 2005: 26: 99 – 113. [PubMed]
43. Knutson B, Greer SM. Prognozējamā ietekme: neirālās korelācijas un sekas izvēlei. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008: 363: 3771 – 3786. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
44. Kober H, Barrett LF, Joseph J, Bliss-Moreau E, Lindquist K, Wager TD. Funkcionālā grupēšana un kortikālā un subortikālā mijiedarbība emocijās: Neiromogrāfisko pētījumu meta-analīze. Neuroimage. 2008: 42: 998 – 1031. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
45. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN. Motivācijas attīstības neirocirkulācija pusaudža gados: kritisks atkarības ievainojamības periods. Es esmu psihiatrija. 2003: 160: 1041 – 1052. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
46. Carlezon WA, Jr, Wise RA. Fenciklidīna un ar to saistīto zāļu atlīdzība kodolkrāsās un priekšējā garozā. J Neurosci. 1996: 16: 3112 – 3122. [PubMed]
47. Haber SN, Knutson B. Atalgojuma shēma: primātu anatomijas un cilvēka attēlveidošanas sasaiste. Neiropsihofarmakoloģija. 2010: 35: 4 – 26. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
48. Ito R, Robbins TW, Everitt BJ. Diferenciāla kontrole attiecībā uz kodolskābes kodolu un kodolu. Nat Neurosci. 2004: 7: 389 – 397. [PubMed]
49. Scheres A, Milham MP, Knutson B, Castellanos FX. Ventrāla striatāla hipersensitivitāte atlīdzības paredzēšanas laikā, kad tiek novērota uzmanība / hiperaktivitāte. Biol Psihiatrija. 2007: 61: 720 – 724. [PubMed]
50. Strohle A, Stoy M, Wrase J, Schwarzer S, Schlagenhauf F, Huss M, et al. Atalgojuma prognozēšana un rezultāti pieaugušajiem vīriešiem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem. Neuroimage. 2008: 39: 966 – 972. [PubMed]
51. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, Pappas NR, Wong CT, Zhu W, et al. Smadzeņu dopamīns un aptaukošanās. Lancet. 2001: 357: 354 – 357. [PubMed]
52. Fiorillo CD, Tobler PN, Schultz W. Dopamīna neironu atalgojuma varbūtības un nenoteiktības diskrēta kodēšana. Zinātne. 2003: 299: 1898 – 1902. [PubMed]
53. Robbins TW. Ķermeņa frontālās izpildvaras ķīmiskā neiromodulācija cilvēkiem un citiem dzīvniekiem. Exp Brain Res. 2000: 133: 130 – 138. [PubMed]
54. Dreher JC, Meyer-Lindenberg A, Kohn P, Berman KF. Agerelētas izmaiņas cilvēka atalgojuma sistēmas vidus smadzeņu dopamīnerģiskajā regulēšanā. Proc Natl Acad Sci US A. 2008, 105: 15106 – 15111. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
55. Shinohara M, Mizushima H, Hirano M, Shioe K, Nakazawa M, Hiejima Y un citi. Ēšanas traucējumi ar pārmērīgu ēšanas uzvedību ir saistīti ar dopamīna transportētāja gēna 3′-UTR VNTR polimorfisma s alēli. J Psihiatrija Neurosci. 2004; 29: 134–137. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
56. Davis C, Levitan RD, Kaplan AS, Carter J, Reid C, Curtis C, et al. Atalgojuma jutīgums un D2 dopamīna receptoru gēns: Binge ēšanas traucējumu casecontrol pētījums. Prog Neuropsychopharmacol Biol psihiatrija. 2008: 32: 620 – 628. [PubMed]
57. Davis C, Levitan RD, Kaplan AS, Carter J, Reid C, Curtis C, et al. Dopamīna transportera gēns (DAT1), kas saistīts ar ēstgribas nomākšanu pret metilfenidātu gadījuma kontroles pētījumā par ēšanas traucējumiem. Neiropsihofarmakoloģija. 2007: 32: 2199 – 2206. [PubMed]
58. Volkow ND, Wang GJ, Maynard L, Jayne M, Fowler JS, Zhu W, et al. Smadzeņu dopamīns ir saistīts ar ēšanas paradumiem cilvēkiem. Int J Ēdiet disordu. 2003: 33: 136 – 142. [PubMed]
59. Davis C, Strachan S, Berkson M. Jutīgums pret atalgojumu: ietekme uz pārēšanās un liekā svara. Apetīte. 2004: 42: 131 – 138. [PubMed]
60. Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG, Gold MS. Pārklāšanās vielu ļaunprātīgas izmantošanas un pārēšanās gadījumā: “Pārtikas atkarības” translācijas sekas. Curr Drug Abuse Rev. 2011; 4: 133 – 139. [PubMed]
61. Garber AK, Lustig RH. Vai ātrās ēdināšanas atkarība? Curr Drug Abuse Rev. 2011; 4: 146 – 162. [PubMed]
62. Woolley JD, Gorno-Tempini ML, Seeley WW, Rankin K, Lee SS, Matthews BR, et al. Ēdināšana ir saistīta ar labo orbitofrontālo-salu-striatālu atrofiju frontotemporālā demencē. Neiroloģija. 2007: 69: 1424 – 1433. [PubMed]
63. Paulus MP. Lēmumu pieņemšanas traucējumi psihiatrijā - mainīta homeostatiska apstrāde? Zinātne. 2007: 318: 602 – 606. [PubMed]
64. Paulus MP, Rogalsky C, Simmons A, Feinstein JS, Stein MB. Paaugstināta aktivizēšanās pareizajā insula riska pieņemšanas lēmumu pieņemšanā ir saistīta ar kaitējuma novēršanu un neirotismu. Neuroimage. 2003: 19: 1439 – 1448. [PubMed]
65. Mazs DM. Garšas pārstāvība cilvēka iekšpusē. Smadzeņu struktūra. 2010: 214: 551 – 561. [PubMed]
66. Robbins TW. Pārslēgšanās un apstāšanās: Fronto-striatāla substrāti, neiroķīmiskā modulācija un klīniskā ietekme. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2007: 362: 917 – 932. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
67. Dillon DG, Pizzagalli DA. Darbības, domas un emociju aizkavēšana: selektīvs neirobioloģiskais pārskats. Piemērs Prev Psychol. 2007: 12: 99 – 114. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
68. Padmala S, Pessoa L. Mijiedarbība starp izziņu un motivāciju reakcijas inhibēšanas laikā. Neuropsychologia. 2010: 48: 558 – 565. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
69. Grilo CM, Lozano C, Masheb RM. Etniskā piederība un paraugu ņemšanas neobjektivitāte ēšanas traucējumu gadījumā: melnām sievietēm, kas meklē ārstēšanu, ir atšķirīgas īpašības nekā tām, kas to nedara. Int J Ēdiet disordu. 2005: 38: 257 – 262. [PubMed]
70. Pearson JM, Heilbronner SR, Barack DL, Hayden BY, Platt ML. Posterior cingulate cortex: Uzvedības pielāgošana mainīgajai pasaulei. Trends Cogn Sci. 2011: 15: 143 – 151. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
71. Jastreboff AM, Potenza MN, Lacadie C, Hong KA, Sherwin RS, Sinha R. Ķermeņa masas indekss, vielmaiņas faktori un striatāla aktivizācija stresa un neitrālu relaksējošu stāvokļu laikā: FMRI pētījums. Neiropsihofarmakoloģija. 2011: 36: 627 – 637. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
72. Jastreboff AM, Sinha R, Lacadie C, Hong KA, Sherwin RS, Potenza MN. Insulīna rezistence aptaukošanās indivīdiem uzlabo kortikolimbicstriatāro atbildes reakciju uz vēlamo ēdienu. Diabēta aprūpe. 2013: 36: 394 – 402. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]
73. Gearhardt AN, Grilo CM, DiLeone RJ, Brownell KD, Potenza MN. Vai pārtika var radīt atkarību? Sabiedrības veselība un politikas ietekme. Atkarība. 2011: 106: 1208 – 1212. [PMC bezmaksas raksts] [PubMed]