Azartspēļu traucējumu biopsiholoģisks pārskats (2017)

Gabriel C Quintero

Šis pārskats ir iepriekšējo eksperimentālo darbu pārskats par azartspēļu traucējumu biopsiholoģiskajiem aspektiem. Tas ietver tēmas 1) azartspēļu traucējumi no neirofotogrāfijas un elektroencefalogrāfijas (EEG) perspektīvas, 2) kognitīvās, izpildvaras darbības un azartspēļu traucējumu neiropsiholoģiskajiem aspektiem un azartspēļu traucējumu grauzēju modeļiem. Soda naudas un zaudējumi azartspēlēs var atšķirties smadzeņu darbības ziņā. Arī smadzeņu darbības specifika, smadzeņu anatomiskās īpašības, EEG reakcijas un kognitīvās un izpildvaras darbības var diskriminēt patoloģiskos spēlētājus no ne-patoloģiskiem spēlētājiem. Arī patoloģiskie spēlētāji var attēlot disfunkciju tādās smadzeņu zonās kā insula, frontālā daiviņa un orbitofrontālā garoza. Patoloģiska azartspēle ir neviendabīgs traucējums, kas var atšķirties atkarībā no izziņas smaguma, azartspēļu stila (stratēģiskā vai nē), atveseļošanās izredzes, izteiksmes pret recidīvu un izpausmēm pret ārstēšanas pārtraukšanu. Visbeidzot, pamatojoties uz azartspēļu grauzēju modeļiem, azartspēļu lēmuma piemērotība ir atkarīga no signālu klātbūtnes, dopamīna receptoru aktivitātes un dažu smadzeņu zonu (infralimbiska, prelimbiska vai rostrāla agranulārā garozas) darbības. Patoloģiskie azartspēļu spēlētāji atšķīrās no smadzeņu aktivitātes frontoparietā, salīdzinot ar nemateriāliem spēlētājiem (ja viņi uzvarēja vai zaudēja spēli). Patoloģiskajiem spēlētājiem bija disfunkcionāla EEG aktivitāte. Azartspēļu smagums bija saistīts ar kognitīvo traucējumu palielināšanos un saturu. Insula bija fundamentāla, lai izkropļotu izziņas, kas saistītas ar rezultātu analīzi azartspēļu darbības laikā.

Neirofotogrāfijas un elektroencefalogrāfijas (EEG) perspektīva

Specifiski smadzeņu tīkla aktivitāšu modeļi ir saistīti ar azartspēļu darbības sodiem (zaudējumiem) vai kompensācijām (peļņu).7 Pat smadzeņu aktivācijas ziņā pat ir iespējams nošķirt patoloģiskos spēlētājus un gadījuma spēlētājus.8 smadzeņu pelēkās vielas daudzums,9 specifisku smadzeņu struktūru lielums, \ t9 iepriekšējo smadzeņu bojājumu biežums un patoloģiskas EEG reakcijas.10

Miedla et al. Pētījums ir piemērs tam, ka smadzeņu aktivitātes ziņā ir iespējams nošķirt patoloģiskos spēlētājus un gadījuma spēlētājus. Tas kontrastēja nejaušo spēlētāju un problēmu spēlētāju grupu, veicot Blackjack spēles simulāciju, izmantojot funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlus (fMRI).8 Konkrētāk, smadzeņu aktivitātes līmeņi tika mērīti bīstamības novērtēšanas laikā (augstāks un zemāks apdraudējums) un balvu apstrāde (uzvarēt vai zaudēt naudu), izmantojot uzdevumus, kas prasīja, lai subjekti izvēlētos karti vai noliegtu to Blackjack apstākļos ar dažādiem riska līmeņiem. . Nav atšķirību starp grupām uzvedības aspektos; tomēr indeksi, kas saistīti ar skābekļa līmeni asinīs, ievērojami atšķīrās starp talāmu grupām, augstākā laika un zemākās frontālās smadzeņu reģioniem. Lai gan problemātiskie spēlētāji parādīja pastiprinātu atbildi augsta riska apstākļos un mazu apdraudējumu apstākļos, gadījuma rakstura spēlētāji parādīja pretēju reakciju. Turklāt kompensācijas apstrādes laikā gan problemātiskie, gan neregulārie spēlētāji parādīja smadzeņu aktivitātes pieaugumu aizmugurējā cingulārajā un ventrālajā striatumā. Turklāt problemātiskie spēlētāji priekšējā galvas smadzenēs parādīja atšķirīgu aktivizēšanas modeli, kas varēja radīt cue-izsauktu atkarības atmiņas matricu, ko izraisīja ar spēlēm saistītie norādījumi.8

Camara et al. Veica vēl vienu pētījumu, kas parāda, ka smadzeņu tīklu specifiskie darbības modeļi ir saistīti ar sodiem (zaudējumiem) vai azartspēļu darbības kompensācijām (peļņu). Šajā darbā tika pētīta neironu ierīču apstrāde, kas saistīta ar sodu un kompensāciju apstrādi.7 Konkrēti, izmantojot fMRI, tika analizēti dažādi funkcionālās saiknes modeļi (vietējās smadzeņu teritorijas un plašāki), bet subjekti veica spēļu vingrinājumu. Izmeklēšanā konstatēja, ka monetārā peļņa un zaudējumi aktivizēja līdzīgas smadzeņu teritorijas (sastāv no frontālās smadzeņu - striatuma un limbiskās sistēmas); turklāt galvenā aktivācija tika konstatēta apakšējā strijā (abās puslodēs). Funkcionālās saiknes analīzēs tika konstatētas analoģiskas reakcijas uz guvuma un zuduma apstākļiem amygdalā, hipokampā un salu garozā, kas bija savstarpēji saistītas ar aktivāciju, kas tika konstatēta zemākā striatuma sēnītei, un amygdala saikne parādījās daudz izteiktāk pēc zaudējumiem.7

No otras puses, ir iespējams arī nošķirt patoloģiskos spēlētājus un gadījuma spēlētājus, pamatojoties uz smadzeņu pelēkās vielas daudzumu un specifisku smadzeņu struktūru lielumu, pamatojoties uz pētījumiem, ko veica Fuentes et al.9 Šajā pētījumā tika analizētas smadzeņu tilpuma atšķirības starp patoloģiskajiem spēlētājiem ar azartspēļu traucējumiem (n = 30) un veseliem brīvprātīgajiem (n = 30), analizējot attēlus, kas iegūti no strukturālās magnētiskās rezonanses iekārtas (1.5 T).9 Vienīgā konstatētā atšķirība bija pastiprināta pelēkās vielas apjoms spēlētājiem salīdzinājumā ar kontrolēm; arī spēlētāji parādīja, ka talamus (labajā pusē), hipokamps (pa labi) un putamen (pa kreisi) samazinājās. Galvenais secinājums bija tāds, ka smadzeņu anatomiskie pārkāpumi var veicināt aktivitātes izmaiņas, kas saistītas ar azartspēļu traucējumu pazīmēm; arī šis pētījums apstiprina ideju, ka smadzeņu kompensācijas sistēma ir svarīga šīs slimības patofizioloģijai.9

Potenza un citi kontrastēja vīriešu grupu ar azartspēļu traucējumiem un kontroles grupu, izmantojot ar notikumu saistītu fMRI attēlus.11 Konkrēti tika analizēts priekšmetu garozas (galvenokārt ventromedijas laukuma) aktivitāte Stroop testa laikā. Patoloģiskie spēlētāji parādīja zemākas atbildes kreisajā ventromediālajā prefrontālā garozā nekā kontroles subjekti, kad tika pārbaudīti reti sastopamie stimuli. Neskatoties uz to, abos klasteros dažādās smadzeņu zonās parādījās līdzvērtīgas veiktspējas izmaiņas, kas ietvēra augstākās rostālās cingulārās garozas un dorsolaterālās frontālās garozas aktivāciju. Šajā pētījumā secināts, ka patoloģiskie spēlētāji un kontrolieri dalījās ar daudziem neironiem, kas savstarpēji saistīti Stroop testa izpildes laikā, bet atšķiras smadzeņu zonā, kas saistīta ar impulsivitāti.11

Norādījums, ka ir iespējams arī nošķirt patoloģiskos spēlētājus un gadījuma spēļu spēlētājus, pamatojoties uz iepriekšējiem smadzeņu bojājumiem un nenormālu EEG profilu, bija Regard et al. Šis pētījums pretstatīja spēlētāju grupu bez vielas lietošanas traucējumiem un veselu cilvēku grupu, izmantojot uzvedības neiroloģisku interviju, neiropsiholoģisko novērtējumu un EEG mērījumus.10 Pētījumā konstatēts, ka 81% spēlētāju veselības stāvoklis bija smadzeņu bojājumiem, un tika konstatēts, ka spēlētāji bija ievērojami vairāk traucēti atmiņā, izpildfunkcijās un koncentrācijā. Arī EEG analīze liecināja par traucētu reakciju 65% dalībnieku vidū, salīdzinot ar 26% no kontrolēm. Izmeklēšanā tika secināts, ka spēlētāji bija smadzeņu bojājumi un tiem bija lielāks traucējums neiropsiholoģiskās funkcijās, kas saistītas ar frontotemporolimbiskām ķēdēm un vairāk EEG saistītu pārkāpumu. Pētnieki hipotēzi, ka azartspēļu traucējumi var būt smadzeņu bojājumu rezultāts, galvenokārt frontolimbiskajā sistēmā.10

Visbeidzot, vēl viens Doñamayor et al darbs bija pretrunā ar naudas guvumiem un zaudējumiem azartspēļu situācijās, pamatojoties uz visa galvas magnetoencefalogrāfijas analīzi.12 Konkrētāk, zaudējumi bija saistīti ar ar mediofrontālu atgriezenisko saiti saistīto negatīvo spēju un svārstīgo reakciju uz ierobežojumu band-joslas frekvencē; tomēr ieguvumi bija saistīti ar sprādzienu β diapazonā, pamatojoties uz endogēno potenciālu. Turklāt paralēlo analīzi ar visa galvas magnetoencefalogrāfiju, kas konstatēta zudumu stāvoklī, ka atgriezeniskās saites negatīvuma magnētiskās korelācijas tika paplašinātas starp 230 un 465 ms. Arī tas bija saistīts ar primāro ģeneratoru caudālā cingulārā garozā, kam sekoja rostral cingulate garoza un labā insula; šī ietekme bija atbilstoša finansiālo zaudējumu apjomam. Visbeidzot, tika konstatētas arī atšķirības starp uzvaras un zaudēšanas apstākļiem attiecībā uz svārstīgajām sastāvdaļām, kas redzamas visa galvas magnetoencefalogrāfijā: “win” stāvoklis bija saistīts ar svārstīgiem elementiem α-, θ- un augstajos β – zems γ diapazonos, bet zaudējumu stāvoklis bija saistīts ar augstu β diapazonu (saistīts ar zaudējumu lielumu).

Secinājumi par neirofotogrāfiju un EEG perspektīvu

Kā līdz šim aprakstīto pētījumu integrācija var ierosināt galvenās idejas, kas seko šajā sadaļā. Galvenā atšķirība smadzeņu darbībā starp problēmu spēlētājiem un gadījuma rakstura spēlētājiem, ja spēles uzvarēšana vai zaudēšana bija tāda, ka problēma spēlētājiem parādīja atšķirīgu frontoparietālās aktivācijas modeli (to var interpretēt kā signālu izraisītu atkarības atmiņas matricu, ko izraisa saistīto signālu atskaņošana).8 Neskatoties uz to, abas grupas parādīja paaugstinātu reakciju caudālā cingulārajā garozā un zemākā strijā.8

Citi pētījumi ir pētījuši atšķirības normālo cilvēku smadzeņu darbībā, uzvarot vai zaudējot spēli. Kopumā uzvaras vai zaudētas inducētas līdzīgas atbildes reakcijas frontostriatolimbiskajā matricā (galvenie virsotnes ventrālā striatumā), amygdala, salu garoza un hipokamps, kas pamatojas uz endogēno potenciālu; tomēr zaudējumu laikā amygdala savienojums izrādījās izteiktāks.7 Arī zaudējumi bija saistīti ar ar mediofrontālu atgriezenisko saiti saistīto negatīvo spēju un svārstīgajām reakcijām ar sprādzienu interval-intervālā; tomēr ieguvumi bija saistīti ar sprādzienu β diapazonā, pamatojoties uz endogēno potenciālu.12

Turklāt par zaudējumiem, kas balstīti uz visa galvas magneto-encefalogrāfiju, atgriezeniskās saites negatīvisma magnētiskā korelācija, kas paplašināta starp 230 un 465 ms. Turklāt tas bija saistīts ar primāro induktoru caudālā cingulārā garozā, kam sekoja rostral cingulate garoza un labā insula; šī seka bija atkarīga no ekonomisko zaudējumu lieluma.12 Bez tam, uzvaras un zaudējumi bija atšķirīgi svārstīgajos komponentos, kas redzami visa galvas magnetoencefalogrāfijā. Konkrētāk, laimesti bija saistīti ar svārstīgiem elementiem α-, θ- un β-zems γ-diapazonos, bet zaudējumi bija saistīti ar augsto β diapazonu (saistīti ar zaudējuma lielumu).12

Galvenās atšķirības smadzeņu darbībā, balstoties uz fMRI, starp problēmu un gadījuma rakstura spēlētājiem, kuriem ir augsta vai zema riska pakāpes, bija šādi.8 Augsta riska situācijās problemātiskie spēlētāji parādīja lielāku reakciju talamā un zemākā rostrālā un augstākā laika zonā, salīdzinot ar gadījuma rakstura spēlētājiem. No otras puses, zema riska situācijās problemātiskie spēlētāji reaģēja uz zemāku atbildes reakciju talamā un zemākos rostrālos un augstākajos laika zonās, salīdzinot ar gadījuma rakstura spēlētājiem.

Starp spēlētājiem un spēlētājiem bija anatomiskas atšķirības. Saskaņā ar strukturālajām MRI tehnoloģijām azartspēlētāji parādīja vairāk pelēkās vielas apjomu, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem.9 Turklāt veseliem brīvprātīgajiem bija lielāki pareizā hipokampusa, labā talamusa apjomi un atstāti putamen, salīdzinot ar spēlētājiem.9 Spēlētāji parādīja zemāku aktivitātes līmeni smadzeņu reģionā, kas saistīts ar impulsu kontroli (ventromedial prefrontal cortex), salīdzinot ar kontrolēm, pamatojoties uz notikumiem saistītu fMRI;11 tomēr rostrālās cingulārās garozas vai dorsolaterālās frontālās garozas atbildes neatbilda.11 Spēļu spēlētājiem bija disfunkcionāla EEG aktivitāte, salīdzinot ar veselīgu kontroli.

Azartspēļu traucējumu kognitīvā funkcionēšana, izpildvaras funkcionēšana un neiropsiholoģiskie aspekti

Patoloģiskie spēlētāji var izrādīt disfunkcijas kognitīvajos vai izpildvaras procesos, un šīs izmaiņas tos atšķir no neoloģiskajiem spēlētājiem. Dažas patoloģisko spēlētāju neiropsiholoģiskās disfunkcijas ir izteiktas impulsivitāte,13-17 kognitīvā stingrība,13,14,18 deficīts reakcijas nomākšanā,14 neprecīza atbilde,19 inhibēšanas procesa pārtraukšana,13 lēnāka laika novērtēšana,13,14 traucējumu organizēšanas uzdevumi,13,20 traucējumi lēmumi (riskanti21 vai izvēloties),17 deficītu, kas novērtē nākotnes rezultātus, \ t22 atmiņas traucējumi,10 koncentrācijas traucējumi,10 samazināta izpildvaras darbība,10 ievērojama novitātes meklēšana,17 atzīmēta kaitējuma novēršana,17 sadarbības trūkums, \ t17 slikta pašvirzība,17 problēmu risināšanas deficīts (jaunu procedūru atrašana), \ t23 un vāja efektivitāte.23

Turklāt dažādas neiropsiholoģiskas izmaiņas, kas konstatētas patoloģiskajos spēlētājiem, ir saistītas ar smadzeņu disfunkciju tādās jomās kā insula (notikumu un rezultātu interpretācija),24 frontālās daivas (samazināta izpildvaras izpilde), \ t13 orbitofrontālā garoza (lēmumi par traucējumiem,21 turpmāko rezultātu novērtēšana, \ t22 kognitīvā stingrība), \ t18 prefrontālā garoza (kognitīvā stingrība (ventrolaterālā zona), \ t18 traucējumi (dorsolaterālā zona)), \ t21 deficītu, meklējot alternatīvas procedūras problēmās, \ t23 zemāka efektivitāte,23 un vēdera striatums (kognitīvā stingrība).23 Turklāt citas patoloģiskas spēlētāju disfunkcijas ir saistītas ar tādiem smadzeņu tīkliem kā frontotemporolimbic matrica (atmiņas, koncentrācijas un izpildfunkciju deficīts).10 un frontotemporāls apgabals (deficīta izvēle lēmumu pieņemšanā, impulsivitāte, augšējās novitātes meklēšana, augstāka kaitējuma novēršana, samazināta sadarbības sajūta un samazināta pašvirzība).17

Pat patoloģisku azartspēļu subjektu grupās ir iespējams atrast iekšējās atšķirības, kas balstītas uz: kognitīvo traucējumu pakāpi (izteikti traucējumi ir saistīti ar smagāku traucējumu);25 azartspēļu spēļu stils (stratēģiskās spēles, kas nav stratēģiskas, patoloģiskie spēlētāji ar dažādiem azartspēļu stiliem var atšķirties atkarībā no dzimuma, ģimenes stāvokļa un vecuma);26 azartspēļu recidīva izpausme (daži mainīgie var ietekmēt azartspēļu recidīvu, piemēram, traucējumu ilgums, disinhibēšana, izšķirtspējas izvēle un iekšējās neirokognitīvās iezīmes);13 ārstēšanas pārtraukšanas izpausme (tādi faktori kā augsta pētnieciskā uzbudināmība, pašregulācijas traucējumi, izpildvaras traucējumi un augsta impulsivitāte varētu atvieglot ārstēšanas pārtraukšanu);27 un atlabšanas un ārstēšanas progresa atšķirības (vielas lietošanas traucējumi traucē lēmumu pieņemšanas un kontroles procesiem, jo ​​vielas pasliktina prefronta garozas darbību).28 Ir ziņots, ka patoloģiskie spēlētāji var būt paralēlas vielas lietošanas traucējumi; šī traucējumu kombinācija var padarīt reģenerācijas un / vai ārstēšanas procesus sarežģītākus.29

Tagad ir aprakstīti dažādi pētījumi, kas veido šo sadaļu par izziņas, izpildvaras funkciju un patoloģisko azartspēļu neiropsiholoģiju. Pirmkārt, pētījumā tika pētīta saistība starp ar azartspēlēm saistītiem kognitīvajiem izkropļojumiem un dažādām azartspēļu patoloģijas pakāpēm (iespējama patoloģiska spēle, iespējama problemātiska spēle un nepareiza spēle).25 Tā nodarbināja jauniešus, jauniešus un pieaugušos pieaugušos no Ķīnas iedzīvotājiem. Rezultāti liecināja, ka kognitīvie traucējumi, galvenokārt tie, kas saistīti ar uztveramo nespēju apturēt spēles un labvēlīgu azartspēļu gaidīšanu, bija galvenie neparastas spēles signāli trijās attīstības grupās. Konkrētāk, tika ziņots, ka paredzamajam patoloģiskajam azartspēļu klasteram bija vairāk kognitīvo izkropļojumu nekā prognozējamais problemātiskais azartspēļu klasteris, kas pēc tam apzīmēja vairāk kognitīvus izkropļojumus nekā nelietderīgs azartspēļu klasteris. Tomēr kognitīvo aizspriedumu pakāpe bija atšķirīga vecuma tendence atkarībā no azartspēļu problēmas līmeņa: nemērotajā azartspēļu grupā nobriedušie subjekti parādīja vairāk kognitīvo izkropļojumu nekā citi klasteri; no otras puses, iespējamajā problemātiskajā azartspēļu grupā nobriedušie priekšmeti, salīdzinot ar citām grupām, parādīja mazāk kognitīvu traucējumu; un varbūtējā patoloģiskā azartspēļu klastera laikā jauniešiem bija vairāk kognitīvu izkropļojumu nekā pārējos klasteros. Visbeidzot, dzimumu atšķirības tika ziņotas arī kognitīvās aizspriedumos: problemātiskajās un iespējamās problemātiskajās azartspēļu grupās vīrieši atzina, ka viņu atzītā nespēja beigt spēlēt ir augstāka nekā sievietēm; no otras puses, iespējamās patoloģiskās azartspēļu klastera ietvaros tika ziņots par nenozīmīgu dzimumu kontrastu.25

Ledgerwood et al pretstatīta intelektuālā kapacitāte, atmiņa un izpildfunkcijas (atmiņa [darbs], reakcijas inhibēšana, kognitīvā plastiskums, neatlaidība, lēmumu izstrāde un organizācija) izpēte starp personu grupām ar azartspēļu traucējumiem un kontrolēm (45 paraugs) klasteros).20 Izmeklēšanā ziņots, ka pacientiem ar azartspēļu traucējumiem, salīdzinot ar kontroles subjektiem, bija īpaši trūkumi organizācijas un lēmumu izstrādes mērījumos.20

Vēl viens darbs bija pretrunā ar divām personu grupām ar azartspēļu traucējumiem (n = 77), dalot to ar vēlamajām azartspēļu formām: stratēģisko un nestrategisko.26 Azartspēļu stratēģiskā forma bija craps, kartes, sacensību spēles un birža; nonstrategiskā azartspēle sastāvēja no vilkšanas cilnēm, spēļu automātiem un video pokera. Klasterus salīdzināja, balstoties uz dažādiem mainīgajiem lielumiem, piemēram, klīniskām pazīmēm (azartspēļu smagums, laiks un nauda), vienlaicīgām psihiskām slimībām un smadzeņu un izziņas eksāmeniem (kognitīvā plastiskums un motora nepietiekamība). Pētījumā konstatēts, ka nonstrategic spēlētāji bija vairāk ticami sievietes, šķīries un vecāki; turklāt spēlēm izmantotā naudas summa klasteros neatšķīrās. Nonstrategiskie un stratēģiskie spēlētāji nemainījās no kognitīvās darbības viedokļa: abos klasteros bija disfunkcija inhibējošā kontrolē un kognitīvā stingrība, salīdzinot ar kontroles subjektiem. Tika secināts, ka iecienītākie spēļu veidi (nonstrategic vs stratēģiskie) var būt saistīti ar konkrētām klīniskām pazīmēm, bet nav atdalāmi attiecībā uz motora nepietiekamību un kognitīvo stingrību.26

Billieux et al30 novērtēts, vai iezīmes, kas saistītas ar spēļu izziņu (piemēram, pārliecība par to, ka rituāli var palīdzēt veiksmīgi spēlēt), varētu ietekmēt uzvedību un personiskas atbildes eksperimentālās azartspēles laikā. Šim nolūkam grupu (n = 84), kas spēlēja vismaz reizi mēnesī, veica ne-kompleksu spēļu automāta vingrinājumu. Pētījumā konstatēts, ka spēju orientētas spēļu izziņas (piemēram, viltus iztēle par ietekmi, ko veicina subjektīvie mainīgie, piemēram, negatīvu rezultātu pārvērtēšana), bet ne rituāli orientētas azartspēļu izziņas (piem., Viltus iztēle par ietekmi, ko veicina tādi ārējie mainīgie kā laime), veicina augstāki personīgie rādītāji motivācijā spēlēt pēc gandrīz garām rezultātiem. No otras puses, tika ziņots, ka personiskās kontroles trūkums prognozē neatlaidību spēļu automāta uzdevumā. Pētījumā tika secināts, ka tuvās garšas rezultātu stimulējošā ietekme bija saistīta ar spēļu iegūšanas ar azartspēlēm saistītām izziņām, atbalstot domu, ka azartspēles netrūkst netraucēti veicina kontroles parādīšanos.30

Izmeklēšanā tika izvērtēts 18 – 65 gadu vecuma personu kopums; šie priekšmeti spēlēja un tika pieņemti darbā ar laikrakstu reklāmu.14 Balstoties uz diagnostikas interviju, dalībnieki tika apvienoti trīs pusēs (subjekts bez riska, riskam pakļautās personas un personas ar azartspēļu traucējumiem). Darbs atklāja, ka indivīdi ar azartspēļu traucējumiem bija ievērojami novecojuši un uzrādīja nozīmīgus trūkumus saistībā ar kustības impulsivitāti, reakcijas ātrumu un kognitīvo elastību salīdzinājumā ar kontroles subjektiem. Šajā darbā tika secināts, ka invalīdu reakcijas nomākums un kognitīvā plastiskums pastāvēja ar azartspēļu traucējumiem, kontrastējot ar spēlētājiem bez riska un riska. Turklāt tā secināja, ka šīs slimības tūlītēja atzīšana pusaudžu vai agrīno pieaugušo posmos var palīdzēt sākt azartspēļu traucējumu rašanos.14

Kertzman et al pretstatā interferences kontrole kopu grupā ar spēļu traucējumiem (n = 62) un kontroles subjektiem (n = 83), izmantojot Stroop uzdevuma pretēju alternatīvu.19 Tika konstatēts, ka azartspēļu traucējumu indivīdu veiktspēja bija ievērojami neprecīza un lēnāka nekā kontroles. Turklāt vidējais reakcijas laiks neitrālā stāvoklī (vārdi melnā tintē) bija lēns, salīdzinot ar vidējo atbildes laiku inkongruenta stāvoklī (krāsu nosaukums un tinte atšķiras). Šajā darbā tika secināts, ka patoloģisko spēlētāju Stroop testa izpilde tika pārtraukta.19

Goudriaan et al izvērtēja izpildfunkciju neirokognitīvās invaliditātes pacientiem ar azartspēļu traucējumiem (n = 49), normālām kontrolēm (n = 49), personām ar traucējumiem (alkohola lietošanas traucējumi, n = 46) un klasteru ar traucējumiem impulsu kontrolē (Tourette's, n = 46).13 Tika izmantots plašs neiropsiholoģiskais akumulators, kas mēra izpildvaras veiktspēju un pamata kognitīvo veiktspēju. Tika atklāts, ka dalībnieku grupām ar azartspēlēm vai alkohola lietošanas traucējumiem ir trūkums, kas saistīts ar inhibīciju, laika novērtēšanu, kognitīvo plastiskumu un uzdevumu organizēšanu. Šī pētījuma galvenais secinājums bija, ka subjekti ar azartspēlēm un alkohola lietošanas traucējumiem tika atšķirti ar samazinātu izpildvaru; tas liek domāt, ka frontālās daivas savienojamības pamatā ir traucējumi. Līdzība starp azartspēļu un alkohola lietošanas traucējumu kopām liecināja par kopēju neirokognitīvo etioloģiju šīm slimībām.13

Citā pētījumā kontrastēja vīriešu grupu ar azartspēļu traucējumiem (n = 25) un vīriešu kontroles grupu (n = 25) grupu ar spēļu kauliņu uzdevumu.21 Šajā izmeklēšanā tika konstatēts, ka cilvēkiem ar azartspēļu traucējumiem bija ievērojams deficīts spēļu kauliņu uzdevumā; turklāt tika atklāts, ka bīstamo rezolūciju biežums bija saistīts ar atgriezeniskās saites analīzi un izpildvaru. Pētījumā secināts, ka riskantajiem lēmumiem, ko pieņēmuši subjekti ar azartspēļu traucējumiem, var ietekmēt orbitofrontālie un dorsolaterālie prefrontālie traucējumi.21

No otras puses, Cavedini et al22 kontrastēja lēmumu izstrādes procesus, ko veica inferomediālā prefrontālā garoza aktivitāte patoloģisko spēlētāju grupā (n = 20) un veseliem kontroles subjektiem (n = 40), izmantojot azartspēļu uzdevumu. Pētījumā tika ierosināta saikne starp azartspēļu traucējumiem un dažādām slimībām (piem., Vielas lietošanas traucējumi un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi), kuriem bija mazāka spēja novērtēt nākotnes rezultātus, turklāt, ka to vismaz daļēji var uzskatīt par netipisku orbitofrontālās garozas darbība.22

Boog et al pētīja kognitīvo stingrību patoloģisko spēlētāju grupā, veicot uzdevumus: pirmais implicē kognitīvo stingrību ar kompensējošu komponentu (piemēram, apgrieztā māceklība), bet otrais - novērtējums par vispārēju kognitīvo stingrību no šāda elementa (atbildes neatlaidība) ).18 Šim nolūkam kompensāciju balstītas apgrieztās mācekļu prakses (varbūtiskā apgrieztās mācekļa mācības) un Viskonsina karšu šķirošanas testa (WCST) vērtējumi tika kontrastēti terapijas meklējošo personu grupā ar azartspēļu traucējumiem un kontroles klasteri (saskaņots pēc vecuma un dzimuma). Rezultāti parādīja, ka indivīdi ar azartspēļu traucējumiem bija traucējuši izpildi tikai neirokognitīvā vingrinājumā, kas novērtēja uz kognitīvo rigiditāti balstītu kompensāciju. Iegūtie rezultāti liecina, ka kognitīvā neelastība pacientiem ar azartspēļu traucējumiem ir novirzīta uz mācībām, kas balstītas uz neparastu atlīdzību, un nav balstītas uz plašākām problēmām ar kognitīvo stingrību. Turklāt pētnieki secināja, ka konstatēto traucējumu modelis bija signāls par ventrolateriālās prefronālās garozas, orbitofrontālās garozas un striatuma vēdera reģiona disfunkciju pacientiem ar azartspēļu traucējumiem.18

Marazziti et al pētīja azartspēļu traucējumu patofizioloģiju.23 Pētījumā tika analizēta pacientu grupa ar azartspēļu traucējumiem (n = 20), izmantojot neiropsiholoģiskos izmeklējumus, lai izpētītu ar slimību saistītās smadzeņu zonas. Izmantotie testi bija verbālās asociācijas plūsmas tests, WCST un Wechsler atmiņas skala (pārskatīts). Salīdzinājumā ar kontroles grupu, personas ar azartspēļu traucējumiem parādīja atšķirības tikai WCST; Konkrētāk, tās parādīja vairāk trūkumu, meklējot izvēles procedūras problēmu risināšanai, un parādīja efektivitātes samazināšanos, kad tās virzījās pāri uzdevuma secīgajiem posmiem. Pārējo izmēģinājumu vidējie vērtējumi bija standarta diapazonā. Pētījumā secināts, ka pacientiem ar azartspēļu traucējumiem bija deficīts, kas izriet no WCST; īpaši, viņi nevarēja mācīties no savām kļūdām un meklēt citas atbildes. Tika arī secināts, ka patoloģiska rakstura spēlētāji var izraisīt patoloģisku stingrību, kas var padarīt viņus jutīgus pret trauksmīgu un / vai kompulsīvu vadību, piemēram, azartspēļu traucējumu gadījumā.

No otras puses, izmantojot fMRI, Coricelli et al ziņoja, ka atbildes atgūšana amygdalā un orbitofrontālā garozā notika atlases stadijā, kad smadzenes gaidīja potenciāli veiksmīgus rezolūciju rezultātus.31 Turklāt šie modeļi atspoguļoja mācekļus, pamatojoties uz iepriekš savāktajām emocionālajām situācijām. Arī emocionālie iznākumi spēja radīt noteiktus kognitīvās uzraudzības procesus atlases procesu laikā, piesaistot radušās rīcības stiprināšanu vai novēršanu.

Bechara un Martin pētīja, vai atkarība no vielām var mazināt darba atmiņu, kas balstīta uz spēļu uzdevumiem, un aizkavēto nesakritību paraugu veikšanai.28 Pamatojoties uz to rezultātiem, autori ierosināja, ka prefrontālā garoza kontrolē dažādus lēmumu pieņemšanas un inhibēšanas mehānismus. Viņi arī ierosināja, ka subjekti ar vielu lietošanas traucējumiem tika ietekmēti jebkurā no tiem vai to kombinācijām. Šie rezultāti bija svarīgi, jo ir parasta atrast patoloģiskus spēlētājus, kuriem ir paralēlas vielas lietošanas traucējumi, un šis stāvoklis var ietekmēt terapeitiskos un reģenerācijas procesus.29

No otras puses, Goudriaan et al32 centās noskaidrot faktorus, kas ietekmē azartspēļu traucējumu recidīvu. Šim nolūkam viņi izmantoja paraugu ar azartspēļu traucējumiem (n = 46) un pētīja impulsivitātes, atalgojuma jutīguma, disinhibīcijas un atlases procesu ietekmi (pretrunīgos apstākļos) uz azartspēļu traucējumu recidīvu. Darbs atklāja, ka ilgstošs slimības ilgums, neirokognitīvie disinhibēšanas marķieri (reakcijas laiks apstāšanās signālam) un izšķirtspējas procesa izvēle (karšu spēlēšanas tests) bija nozīmīgi recidīva prognozētāji (aptuveni 53% no dispersijas) . Un otrādi, atalgojuma jutīgums un nepietiekamība neparedzēja azartspēļu traucējumu recidīvu. Izmeklēšanā tika secināts, ka traucējuma ilgums, disinhibēšanas mērījumi un izšķirtspējas izvēle bija spēcīgi recidīva prognozētāji. Turklāt konstatējumi norādīja uz iekšējām neirokognitīvajām iezīmēm, kas ir ticamākas recidīvu prognozēšanā, salīdzinot ar ārējām personības iezīmēm.32

Regard et al pretstatīja spēlētāju grupu bez vielas lietošanas traucējumiem (n = 21) un veselīgu personu grupu (n = 19), izmantojot uzvedības neiroloģisku interviju (koncentrējoties uz iespējamo smadzeņu bojājumu), EEG un neiropsiholoģisko novērtējumu. Pētījumā konstatēts, ka 81% no spēlētājiem bija pozitīvs veselības stāvoklis smadzeņu darbības traucējumiem; arī spēlētāji bija vairāk traucēti, salīdzinot ar atmiņu, koncentrāciju un izpildvaru. Arī EEG parādīja nenormālu reakciju 65% dalībnieku vidū, pretstatā 26% kontrolei. Izmeklēšanā tika secināts, ka spēlētāji bija smadzeņu bojājumi un bija palielinājuši frontotemporolimbiskās smadzeņu matricas neiropsiholoģiskās anomālijas un ar EEG saistītās anomālijas. Pētnieki hipotēzi, ka azartspēļu traucējumi bija smadzeņu bojājumu, īpaši frontolimbisko ķēžu, rezultāts.10

Vēl viens nesen veikts pētījums salīdzināja slimniekus ar dažādām precīzām smadzeņu traumām (amygdala, insula vai inferomedial prefrontal cortex), veseliem kontroles subjektiem un cilvēkiem ar dažādiem smadzeņu bojājumiem.24 Pētījuma ietvaros dalībniekiem bija jāveic spēles ruletes un spēļu automātu ierīcēs. Tika secināts, ka izmainītā kognitīvā apstrāde tuvās negadījumos un notikumu pēctecība parasti tika realizēta ar insula darbību. Turklāt pētījumā secināts, ka terapeitiska pieeja, kas samazina insula reaktivitāti, varētu būt noderīga azartspēļu traucējumu ārstēšanai.24

Citi pētījumi ķīniešu vīriešiem kontrastēja ar patoloģiskiem spēlētājiem (n = 37) un kontrolēm (n = 40), lai noskaidrotu saistību starp azartspēļu traucējumiem un impulsivitāti.15 Pētījumā konstatēts, ka tie, kuriem ir spēļu traucējumi, bija ievērojami impulsīvāki nekā kontroles. Neskatoties uz to, nav konstatētas atšķirības starp klasteriem attiecībā uz emocionālo konfliktu testu vai Stroop krāsu vārdu testu. Tika secināts, ka azartspēļu traucējumi bija saistīti ar iezīmju nepietiekamību, nevis valsts nepietiekamību. Konkrētāk, azartspēļu traucējumi bija saistīti ar ilgstošas ​​personības iezīmēm, kas noved pie spēļu spēlētājiem, lai tie koncentrētos uz tuvākā termiņa peļņu (iezīmju nepietiekamību), nevis uz pagaidu kognitīvo vai emocionālo traucējumu (valsts impulsuity). Turklāt pētījumā tika ieteikts, ka terapija koncentrējas uz spēlētāju regulāru izpildi, veicinot labvēlīgu pārdomu praksi un koncentrējoties uz aizkavētu atlīdzību.15

Alvarez-Moya et al27 izpētītas attiecības starp pašapziņu, neirokognitīviem rādītājiem un terapiju, kas izraisa azartspēļu traucējumus. Šajā izmeklēšanā tika izmantota klastera dalībnieki ar azartspēļu slimību (88 subjekta paraugs), bet tai nebija kontroles grupas. Tēmas tika novērtētas, izmantojot testus, kas mēra izpildvaras funkcijas, lēmumu pieņemšanu un nepietiekamību. Izmantotā ārstēšanas metode bija kognitīvā uzvedība. Šajā izmeklēšanā konstatēja, ka bija liels skaits neparastu rezultātu (dalībnieku paša ziņojumos), kas bija saistīti ar zemu sniegumu Iowa azartspēļu testā. Turklāt paaugstināta pētnieciskā uzbudināmība, paaugstināta impulsaity, nepilnīga reversā bloka span un slikta Iowa azartspēļu uzdevums (EFGH rādītāji) prognozē ārstēšanas pārtraukšanu. Ne pašnovērtētais indekss, ne neirokognitīvais indekss nebija saistīts ar neveiksmēm vai terapijas sesiju skaitu. Tika secināts, ka neirokognitīvā kompensācijas jutība bija saistīta ar dalībnieku paša ziņoto uzvedību par izdevumu pārsniegumiem. Pašregulācijas traucējumi (galvenokārt soda jutība un neapdomīga nepietiekamība) un izpildvaras traucējumi prognozē izstāšanos no kognitīvās uzvedības terapijas patoloģiskajos spēlētājiem. Tika arī secināts, ka atšķirīgas personības īpašības un neirokognitīvie procesi modulēja spēlētāju reakciju uz garīgo ārstēšanu atkarībā no konkrētā novērtētā mainīgā.27

Fuentes et al16 salīdzināja 214 pacientus ar azartspēļu traucējumiem (24.3% bez paralēla traucējuma un 75.7% ar paralēlu traucējumu) un 82 kontroli, pamatojoties uz reakcijas laikiem, kļūdu biežumu (go / no-go vingrinājumi) un Barratt Impulsiveness Scale reitingiem. Objekti ar azartspēļu traucējumiem veica vairāk kļūdu kļūdainās mācībās un parādīja augstākus reitingus Barratt impulsazitātes skalā. Turklāt autori ierosināja, ka neiropsiholoģiskie testi un Barratt impulsazitātes skala integrēja multinomisku loģistikas dizainu, kas atšķiras no spēlēm, kam nav spēļu traucējumu; turklāt šis dizains bija labāks nekā citi modeļi ar vienu mērījumu. Rezultāti liecina, ka nejaušība bija pieredze ar vairākām dimensijām, un spēlētāji bija plaša un daudzveidīga klasteris ar dažādām pakāpēm.16

Citā pētījumā tika pētīta personības un neiropsiholoģisko īpašību dispersijas prognoze pacientiem ar azartspēļu traucējumiem.17 Pacienti ar azartspēļu traucējumiem (n = 25) un kontroles grupa (n = 34) tika kontrastēti, izmantojot Barratt impulsazitātes skalu, temperatūru un rakstzīmju inventarizāciju un neiropsiholoģiskos izmeklējumus. Tiem, kuriem ir azartspēļu traucējumi, parādījās frontotemporāls traucējums, pamatojoties uz neiropsiholoģiskiem testiem, un parādījās deficīta trūkumi, kas saistīti ar izvēli (Iowas azartspēļu tests), pārlieku lielas novirzes, augstāka novitātes meklēšana, augstāka kaitējuma novēršana, samazināta sadarbības sajūta un samazināts pašapziņas līmenis orientācija. Loģistikas regresijas pētījumi parādīja, ka neiropsiholoģiskie faktori būtiski nepalielināja atšķirības no personības iezīmēm azartspēļu traucējumu prognozēšanā; tomēr personības faktori palielināja nozīmīgu pieauguma dispersiju virs neiropsiholoģiskajām iezīmēm, prognozējot azartspēļu traucējumus. Galvenais secinājums bija tāds, ka personības iezīmes bija vairāk piemērotas azartspēļu traucējumu prognozes, salīdzinot ar neiropsiholoģiskajām īpašībām.17

Secinājumi par azartspēļu traucējumu kognitīvo darbību, izpildvaras funkcionēšanu un neiropsiholoģiskajiem aspektiem

Ar azartspēlēm saistīto kognitīvo aizspriedumu palielinājums un saturs ir saistīts ar azartspēļu problēmas nopietnību. Konkrēti, kognitīvo aizspriedumu stiprums bija saistīts ar azartspēļu slimības nopietnību (piemēram, iespējamā patoloģiskā spēlēšanas grupa> iespējamā problēmu spēlēšanas grupa> bez problēmu spēlēšanas grupa) saskaņā ar Ķīnas pētījumu.25 Jaunieši bija patoloģisko spēlētāju vecuma grupa ar augstākām kognitīvām tendencēm (salīdzinot ar jauniem pieaugušajiem un pieaugušajiem), un nebija nekādu pierādījumu par dzimumu atšķirībām.25 No otras puses, izziņas, ko ietekmē azartspēļu prasmes (bet ne rituālu ietekmēta izziņa), paredzēja vēlmi spēlēt pēc negaidītiem rezultātiem; turklāt personīgā kontroles trūkums paredzēja neatlaidību spēļu automāta pārbaudē (pamatojoties uz mākslīgiem laboratorijas apstākļiem).30

Runājot par normālu vispārējo darbību, cilvēku lēmumi ir ne tikai racionāli, bet arī spēcīgi ietekmē emocijas.31 Precīzāk, nožēlošana (emocijas) vada izvēles uzvedību, un nožēlojamās pieredzes pamatā ir orbitofrontālās garozas darbība.31

Pētījumi, kas izskaidroja saikni starp smadzeņu aktivitāti, kognitīvajiem procesiem un lēmumu pieņemšanas procesiem, liecināja par orbitofrontālo garozu, amygdalu un insulu kā pamatstruktūrām. Konkrētāk, atlases procesa laikā notika amygdala un orbitofrontālās garozas aktivizēšana: smadzeņu krūts analizēja iespējamās lēmumu sekas un sagaidīja nožēlu.31 Turklāt insula bija būtiska, lai izmainītu kognitīvo rezultātu interpretāciju par izmēģinājuma rezultātiem un izmēģinājuma secībām ar azartspēlēm saistītos uzdevumos.24

Dažādos pētījumos ir atbalstītas neiropsiholoģiskās atšķirības starp pacientiem ar azartspēļu traucējumiem un kontroles subjektiem. Konkrētāk, personas ar azartspēļu traucējumiem bija vecākas, ar lielāku dzinēju impulsu kontroles deficītu, reakcijas ātruma deficītu, kognitīvās plastiskuma deficītu,14 organizācijas problēmas, trūkumi lēmumu pieņemšanas procesā, \ t20 sliktāks kavējums, mazāk precīzs laika novērtējums, sliktāki rezultāti plānošanas testos,13 trūkumi, kas saistīti ar spēļu kauliņu,21 samazināta spēja novērtēt nākotnes sekas, \ t22 bija lēnāki, mazāk precīzi un bija sliktāki rādītāji pretējā Stroop.19 Turklāt tie, kuriem ir azartspēļu traucējumi (salīdzinot ar kontroles subjektiem), arī tika ietekmēti neirokognitīvajā testā, kas novērtē uz kognitīvo rigiditāti balstītu kompensāciju,18 parādītie trūkumi, atklājot alternatīvus problēmu risināšanas veidus (WCST tests), samazināja efektivitāti (WCST tests), nespēja mācīties no kļūdām un meklēt alternatīvas atbildes,23 tika ievērojami traucēta izpildvaras apstrādē, un uzmanība tika pievērsta uzmanībai un atmiņai.10

Neiropsiholoģiskie pētījumi par pacientiem ar azartspēļu traucējumiem liecināja, ka šiem cilvēkiem var būt disfunkcija (izmainītā kognitīvā interpretācija, kas saistīta ar gandrīz nepastāvīgiem rezultātiem un izmēģinājuma panākumiem),24 frontālās daivas (samazināta izpildvaras darbība), \ t13 vēdera striatums (atalgojuma balstītas kognitīvās elastības samazināšanās), \ t18 frontotemporolimbiskās shēmas (koncentrācijas, atmiņas un izpildfunkciju traucējumi),28 prefrontālās garozas (kognitīvā stingrība, impulsivitāte un kompulsivitāte),23 dorsolaterālais prefrontālais garozs (riskanti lēmumi),21 ventrolaterāls prefrontālais garozs (uz atlīdzību balstītas kognitīvās elastības traucējumi),18 orbitofrontālā garozā (riskanti lēmumi,21 invaliditāte, novērtējot turpmākās sekas,22 un uz atlīdzību balstītas kognitīvās elastības pasliktināšanās).18

Impulsivitāte bija viena no azartspēļu traucējumu galvenajām īpašībām; faktiski dažādos pētījumos subjekti ar azartspēļu traucējumiem aprakstīja lielāku impulsivitāti15,17 un augstāki impulsivitātes rādītāji (Barratt Impulsivity Scale).16 Turklāt citos pētījumos subjektiem ar azartspēļu traucējumiem raksturota iezīmes tipa (nevis valsts tipa) impulsivitāte,15 un vairāk kļūdu pieļaušana vingrinājumā, dodoties / neejot.16

Mainīgo lielumu kopums paredzēja recidīvu un ārstēšanas pārtraukšanu personām ar azartspēļu traucējumiem. Konkrēti, daži slimības recidīvu prognozētāji bija ilgāks azartspēļu slimības ilgums, neirokognitīvie traucējumu marķieri, kas ietekmē dezinhibēšanu un izšķirtspējas izvēli, un endofenotipiski neirokognitīvie raksturlielumi.32 No otras puses, daži ārstēšanas pārtraukšanas prognozētāji bija impulsivitāte, augsta izpētes uzbudināmība, slikti rezultāti atpakaļejošā bloka diapazona testā un sliktie Ajovas azartspēļu testa rezultāti (EFGH rādītāji).27 Turklāt tiek prognozēts, ka terapijas pārtraukšana (kognitīvā uzvedība) ir personāla regulējoši traucējumi (izsitumu impulsija un jutīgums pret sodiem) un izpildvaras spēju pasliktināšanās.27

Azartspēļu traucējumu ārstēšanai jāapsver, vai subjektam ir paralēli traucējumi zāļu lietošanā, jo tas varētu pasliktināt azartspēļu traucējumus. Faktiski subjektiem ar vielu lietošanas traucējumiem var tikt traucēts jebkurš no dažādajiem lēmumu izvēles un kavējošās uzraudzības procesiem, kas izvietoti prefrontālajā garozā.28 Tāpēc azartspēļu traucējumu un vielu lietošanas traucējumu paralēla līdzāspastāvēšana ārstēšanu padara izaicinošāku.

Pārskats par eksperimentālo darbu ar grauzēju azartspēļu modeļiem

Grauzēju modeļi liecina, ka daži apstākļi var atvieglot nelabvēlīgus vai riskantus lēmumus, piemēram, audiovizuālu norāžu klātbūtne,33 dopamīna receptoru agonisms (D₃ tips),33 un samazināta aktivitāte smadzeņu zonās, piemēram, infralimbiskajā (IL) vai provbiskajā (PrL) garozā.34 No otras puses, citi faktori, piemēram, rostral agranular insular cortex (RAIC) inaktivācija, sekmēja optimālu lēmumu izvēli.35 Tagad mēs pārbaudām pētījumus, kas atbalsta iepriekšējo argumentu.

Dažādos pētījumos ir izpētīta smadzeņu darbības loma azartspēlēs, izmantojot grauzēju azartspēļu modeļus.33-35 Pētījumā, kas tika veikts ar žurku Long Evans žurkām, tika noskaidrota audiovizuālo norāžu nozīme, atvieglojot disfunkcionālas izvēles azartspēļu uzdevumos.33 Šim nolūkam tika izmantots žurku azartspēļu uzdevums (rGT; cued un uncued formas), kas ir analogs cilvēka Ajovas azartspēļu uzdevumam. Kā atsauce rGT grauzējiem bija jāizvēlas starp četrām alternatīvām reakcijām, kas atšķīrās pēc atlīdzības un soda biežuma un stipruma. Galvenais secinājums bija tāds, ka audiovizuālo norāžu pievienošana uzdevumam palielināja nelabvēlīgo, riskanto variantu izvēli (neskatoties uz to, ka pastiprināšanas gadījumi ir līdzīgi). Turklāt tika konstatēts, ka D₃-receptoru agonisms atviegloja nelabvēlīgu alternatīvu izvēli tikai versijā, kurā paredzēts uzdevums. No otras puses, D₃-receptora antagonismam bija apgriezta ietekme. Barrus un Winstanley ierosināja, ka līdzīgi nervu procesi ir saistīti ar norāžu spēju ietekmēt dzīvnieku izvēli (priekšroka pret nelabvēlīgām iespējām) un atvieglot vielu lietošanas traucējumus.33

Citā pētījumā tika novērtēta dažādu garozas reģionu un D atbilstība₂-receptoru darbība žurku lēmumu pieņemšanas procesos, izmantojot rGT.34 Konkrēti, tika novērtēti PrL, IL, orbitofrontāli un priekšējie cingulāta garozas. Pēc apmācības rGT vīrieši Long Evans žurkas saņēma kortikālā infūzijas ar baklofēna un muscimol vai D kombināciju.₂-receptora antagonisti. Tika konstatēts, ka IL vai PrL garozas deaktivizēšana deva priekšroku nelabvēlīgiem variantiem un nelabvēlīgiem variantiem. No otras puses, orbitofrontālā garozas vai priekšējās cingulāta garozas inaktivācija nemainīja lēmumu pieņemšanu. Visbeidzot, D infūzija₂-receptora antagonists neietekmēja lēmumu pieņemšanu.34

Visbeidzot, Pushparaj papildu pētījumi pretstatīja RAIC un Long Evans žurku tēviņu kauliņu graudainā insulārā garozas farmakoloģiskās inaktivācijas vai bojājuma ietekmi uz rGT.35 Tika atklāts, ka RAIC inaktivācija (izmantojot lokālas γ-aminosviestskābes infūzijas pēc rGT apmācības vai RAIC bojāšanu pirms rGT apmācības) lika žurkām izvēlēties alternatīvas ar lielāku atalgojuma biežumu un zemāku sodu.

Secinājumi par eksperimentālo darbu ar grauzēju azartspēļu modeļiem

Balstoties uz rGT modeļiem, šķiet, ka nelabvēlīgu vai riskantu lēmumu izvēli var sekmēt šādi nosacījumi: audiovizuālu norāžu pievienošana,33 D₃-receptora agonisms (tikai audiovizuālu norāžu klātbūtnes laikā),33 un IL vai PrL (ne-D₂no receptoriem atkarīgi) garozas.34 No otras puses, šķiet, ka RAIC deaktivizēšana, izmantojot lokālas γ-aminosviestskābes infūzijas vai RAIC bojājumus, varētu dot priekšroku alternatīvu izvēlei ar zemākiem sodiem vai risku.35 Liekas, ka D₂-receptora antagonisti (vismaz PrL, IL, orbitofrontālā vai priekšējā cingulāta garozā) neietekmē lēmumu pieņemšanas procesu.34

Šis darbs tika finansēts ar SNI (Sistema Nacional de Investigacion - Nacionālā izmeklēšanas sistēma) līgumu 106-2015 (piešķirts GCQ). SNI ir departaments, kas pieder SENACYT (Secretaria Nacional de Ciencia, Tecnologia e Innovacion - National Science, Technology and Innovation sekretariāts). SENACYT fiziski atrodas Panamas Republikā.

Atklāšana

Autors neuzrāda interešu konfliktus šajā darbā.