Kā smadzenes kļūst atkarīgas no azartspēlēm
Atkarību izraisošas narkotikas un azartspēļu pārdošana nervu shēmām ir līdzīgas
By Ferris Jabr | Otrdiena, novembris 5, 2013
Kad Shirley bija viņas vidū 20s viņa un daži draugi ceļu paklupu uz Las Vegas, cīrulis. Tā bija pirmā reize, kad viņa spēlējis. Apmēram desmit gadus vēlāk, strādājot par advokātu par East Coast, viņa reizēm svešinieks Atlantic City. Viņas vēlu 40s, tomēr viņa bija izlaižot-darba četras reizes nedēļā apmeklēt nesen atvērts kazino Konektikutā. Viņa spēlēja nūju gandrīz tikai, bieži riskējot tūkstošiem dolāru katru apaļā tad scrounging zem viņas automašīnas sēdekļa 35 centi maksāt nodevu par to, kā mājās. Galu galā, Shirley bet ik dimetānnaftalīns viņa nopelnīja un izsmelts vairākas kredītkartes. "Es gribēju spēlēt visu laiku," viņa saka. "Man patika tas, man patika, ka augstu es jutos."
In 2001 likums iejaucās. Shirley tika notiesāts par zādzībās lielu naudu no viņas klientiem un pavadīja divus gadus cietumā. Pa ceļam viņa sāka apmeklēt Gamblers Anonymous sanāksmes, redzot terapeits un pāršūšana viņas dzīvi. "Es sapratu, man bija kļūst atkarīgi," viņa saka. "Bija man ilgu laiku, ka es biju atkarīgais, bet man bija, tāpat kā jebkurš cits."
Pirms desmit gadiem ideja, ka kāds varētu kļūt atkarīgs no tāda ieraduma kā azartspēles, kā cilvēks piesaista narkotikas, bija pretrunīga. Toreiz Šērlijas konsultanti viņai nekad neteica, ka ir atkarīga; viņa to nolēma pati. Tagad pētnieki ir vienisprātis, ka dažos gadījumos azartspēles ir patiesa atkarība.
Agrāk psihiatriskā kopiena patoloģiskās azartspēles uzskatīja par vairāk piespiedu nekā atkarību - uzvedību, ko galvenokārt motivēja nepieciešamība mazināt trauksmi, nevis vēlmi pēc intensīvas baudas. 1980s, vienlaikus atjauninot Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas psihisko traucējumu (DSM), Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA) oficiāli klasificēja patoloģiskas azartspēles kā impulsu kontroles traucējumu - izplūdušo etiķeti nedaudzām saistītām slimībām, kas tajā laikā ietvēra kleptomātiju, piromātiju un trichilillomaniju. In, ko uzskata par nozīmīgu lēmumu, asociācija pārcēla patoloģiskās azartspēles uz rokasgrāmatas jaunākā izdevuma nodaļu par atkarībām. DSM-5, Publicēts pagājušajā maijā. Lēmums, kas sekoja 15 gadus apspriedēs atspoguļo jaunu izpratni par pamatā esošo atkarības bioloģijas un jau mainījusi veidu, psihiatri palīdzētu cilvēkiem, kuri nevar apstāties azartspēles.
Efektīvāka ārstēšana ir ārkārtīgi nepieciešams, jo azartspēles ir vairāk pieņemams un pieejamas nekā jebkad agrāk. Četri no pieciem amerikāņiem apgalvo, ka viņiem ir spēlējis vismaz reizi mūžā. Izņemot Hawaii un Utah, katra valsts valstī piedāvā kādu no legalizēta azartspēļu. Un šodien jums pat nav nepieciešams atstāt savu māju, lai Gamble, viss, kas jums nepieciešams, ir interneta pieslēgums vai tālruni. Dažādi pētījumi ir noteikts, ka aptuveni divi miljoni cilvēku ASV ir atkarīgi no azartspēlēm, un tik daudz kā 20 miljoniem iedzīvotāju ieradums nopietni traucē darbu un sociālo dzīvi.
Divi no a Kind
APA savu lēmumu pamatoja ar daudziem neseniem psiholoģijas, neirozinātnes un ģenētikas pētījumiem, kas pierāda, ka azartspēles un narkomānija ir daudz līdzīgākas, nekā iepriekš tika saprasts. Pēdējo divu desmitgažu pētījumi ir dramatiski uzlabojuši neirozinātnieku darba modeli par to, kā mainās smadzenes, attīstoties atkarībai. Mūsu galvaskausa vidū virkne ķēžu, kas pazīstamas kā atlīdzības sistēma, sasaista dažādus izkaisītus smadzeņu reģionus, kas saistīti ar atmiņu, kustību, prieku un motivāciju. Kad mēs iesaistāmies darbībā, kas mūs uztur dzīvus vai palīdz nodot mūsu gēnus, atalgojuma sistēmas neironi izšļakstina ķīmisko kurjeru, ko sauc par dopamīnu, dodot mums nelielu gandarījuma vilni un mudinot mūs pierast baudīt sātīgas maltītes šņāc maisiņā. Stimulējot ar amfetamīnu, kokaīnu vai citām atkarību izraisošām zālēm, atalgojuma sistēma izkliedē līdz pat 10 reizēm vairāk dopamīna nekā parasti.
Nepārtraukta lietošana šādu narkotiku atņem viņus par viņu spēkos, lai mudinātu eiforiju. Atkarību izraisošu vielu saglabāt smadzeņu tik Awash dopamīna, ka tas galu galā pielāgojas uzrādot mazāk molekulas un kļūst mazāk reaģē uz tās sekām. Tā rezultātā, narkomānu veidot toleranci pret narkotiku, nepieciešams lielākas un lielākas summas, lai iegūtu augstas. Smagas atkarības, cilvēki arī iet cauri atsaukšanu, viņi jūtas fiziski slimi, nevar gulēt un krata nekontrolējami, ja viņu smadzenes ir atņemtas dopamīna stimulējošā viela pārāk ilgi. Tajā pašā laikā, neironu ceļi savieno Balvu iecirkņa uz prefrontal garozā vājināt. Atpūtas tieši virs un aiz acīm, tad prefrontal garozā palīdz cilvēkiem neinteresants impulsus. Citiem vārdiem sakot, jo vairāk atkarīgais izmanto zāles, jo grūtāk kļūst apstāties.
Pētījumi līdz šim liecina, ka patoloģiska spēlmaņi un narkomāni dalīties daudz tādu pašu ģenētisko dispozīciju uz impulsivitāti un atlīdzības meklēšanu. Tāpat kā vielām atkarīgās prasa arvien spēcīga hits iegūt augstas, nepārvaramas spēlētāju turpināt arvien riskantāku ventures. Tāpat, gan narkomāni un problēmu spēlmaņi paciest abstinences simptomus, ja atdalīta no ķīmijas vai aizraušanās viņi vēlas. Un daži pētījumi liecina, ka daži cilvēki ir īpaši neaizsargāti gan narkomānijas un azartspēļu atkarības, jo viņu alga shēma ir raksturīga pavājināta, kas var daļēji izskaidrot, kāpēc viņi cenšas lielas thrills pirmajā vietā.
Vēl vairāk pārliecinoši, neirozinātnieki ir iemācījušies, ka narkotikas un azartspēles daudzos pašos smadzeņu ķēdēs mainās līdzīgi. Šīs atziņas nāk no asins plūsmas un elektriskās aktivitātes pētījumiem cilvēku smadzenēs, kad viņi veic dažādus uzdevumus datoros, kas vai nu atdarina kazino spēles, vai arī pārbauda viņu impulsu kontroli. Dažos eksperimentos virtuālās kartes, kas izvēlētas no dažādiem klājiem, nopelna vai zaudē spēlētāja naudu; citi uzdevumi izaicina kādu ātri reaģēt uz noteiktiem attēliem, kas mirgo ekrānā, bet nereaģēt uz citiem.
2005. gada vācu pētījums, kurā tika izmantota šāda kāršu spēle, liecina, ka problemātiskie spēlmaņi, piemēram, narkomāni, ir zaudējuši jutību pret savu augsto līmeni: uzvarot, priekšmetiem bija zemāka nekā parasti elektriskā aktivitāte galvenajā smadzeņu atalgojuma sistēmas reģionā. 2003. gada pētījumā Jeila universitātē un 2012. gada pētījumā Amsterdamas universitātē patoloģiskiem azartspēlētājiem, kuri veica testus, kas mēra viņu impulsivitāti, prefrontālās smadzeņu reģionos bija neparasti zems elektriskās aktivitātes līmenis, kas palīdz cilvēkiem novērtēt riskus un nomāc instinktus. Narkomāniem bieži ir arī bezrūpīga prefrontālā garoza.
Citi pierādījumi, ka azartspēles un narkotikas līdzīgi izmaina smadzenes, parādījās negaidītā cilvēku grupā: cilvēkiem ar neirodeģeneratīviem traucējumiem Parkinsona slimību. Raksturīgs muskuļu stīvums un trīce, Parkinsona slimību izraisa dopamīnu ražojošo neironu nāve vidus smadzeņu daļā. Gadu desmitos pētnieki pamanīja, ka ievērojami liels skaits Parkinsona slimības pacientu - no 2 līdz 7 procentiem - ir piespiedu spēlētāji. Viena traucējuma ārstēšana, visticamāk, veicina citu. Lai atvieglotu Parkinsona slimības simptomus, daži pacienti lieto levodopu un citas zāles, kas palielina dopamīna līmeni. Pētnieki domā, ka dažos gadījumos izraisītais ķīmiskais pieplūdums pārveido smadzenes tādā veidā, ka riski un ieguvumi - teiksim, tie, kas spēlē pokera spēli - ir pievilcīgāki un lēmumiem, kuriem ir pārsteidzīgi pretoties.
Jauna izpratne par piespiedu azartspēlēm arī palīdzēja zinātniekiem no jauna definēt atkarību. Lai gan eksperti agrāk uzskatīja atkarību par atkarību no ķīmiskās vielas, viņi tagad to definē kā atkārtotu atalgojošas pieredzes izmantošanu, neskatoties uz nopietnām sekām. Šī pieredze varētu būt kokaīna vai heroīna pārpilnība vai saviļņojums par naudas dubultošanu kazino. “Agrākā ideja bija tāda, ka jums ir nepieciešams uzņemt narkotiku, kas maina neiroķīmiju smadzenēs, lai iegūtu atkarību, bet tagad mēs zinām, ka tikai par kaut ko mēs mainām smadzenes, ”saka Timothy Fong, Kalifornijas Universitātes psihiatrs un atkarības eksperts , Losandželosa. “Ir jēga, ka dažas ļoti atalgojošas uzvedības, piemēram, azartspēles, var izraisīt arī dramatiskas [fiziskas] izmaiņas."
Spēļu Sistēmas
Pārdefinē azartspēlēm kā atkarība ir nav tikai semantika: terapeiti jau konstatēts, ka patoloģiskie spēlmaņi reaģēt daudz labāk medikamentu un terapiju parasti izmanto atkarībām, nevis stratēģijas savaldīt piespiedu kārtā, piemēram, Trichotillomania. Iemeslu dēļ, kas paliek neskaidri, daži antidepresanti mazināt simptomus dažu impulsu kontroles traucējumi; viņi nekad nav strādājuši, kā arī par patoloģisku tieksmi uz azartspēlēm, tomēr. Zāles lieto, lai ārstētu vielu atkarībām, ir izrādījušies daudz efektīvāka. Opioīdu antagonisti, piemēram, naltreksonu, netieši kavēt smadzeņu šūnas ražot dopamīnu, tādējādi samazinot alkas.
Desmitiem pētījumi apstiprina, ka cita efektīva atkarības ārstēšana ir kognitīvās uzvedības terapija, kas māca cilvēkiem pretoties nevēlamām domām un paradumiem. Azartspēļu atkarīgie var, piemēram, iemācīties stāties pretī neracionāliem uzskatiem, proti, priekšstats, ka zaudējumu virkne vai tuvošanās - piemēram, divi no trīs ķiršiem uz spēļu automāta - liecina par nenovēršamu uzvaru.
Diemžēl, pētnieki lēš, ka vairāk nekā 80 procenti azartspēļu atkarīgo nekad ārstēties pirmajā vietā. Un no tiem, kas dara, līdz 75 procentiem atgriešanos spēļu zālēs, padarot profilaksi jo īpaši svarīgi. Ap ASV-jo īpaši Kalifornijas kazino lietojat azartspēļu atkarības nopietni. Marc Lefkowitz Kalifornijas padomes azartspēļu izraisītām problēmām regulāri apmāca kazino vadītāji un darbinieki, lai saglabātu acu, kas paredzēti problemātiskākajiem tendences, piemēram, klientiem, kuri pavada arvien daudz laika un naudas azartspēlēm. Viņš mudina kazino dot spēlētājiem iespēju brīvprātīgi aizliegt sevi un pamanāmi parādītu bukletus par Anonīmie spēlmaņi un citas ārstēšanas iespējas tuvu ATM mašīnas un maksāt telefoniem. Azartspēļu atkarīgais var būt milzīgs ienākumu avots kazino pirmajā, bet daudzi galu galā dēļ masveida parādus viņi nevar samaksāt.
Širlija, kurai tagad ir 60 gadu, pašlaik strādā kā vienaudžu konsultante azartspēļu atkarīgo ārstēšanas programmā. "Es neesmu pret azartspēlēm," viņa saka. “Lielākajai daļai cilvēku tā ir dārga izklaide. Bet dažiem cilvēkiem tas ir bīstams produkts. Es gribu, lai cilvēki saprot, ka jūs patiešām varat kļūt atkarīgs. Es gribētu, lai katrs kazino tur uzņemas atbildību. ”
;
