Patoloģisko azartspēļu neironālie un psiholoģiskie pamati (2014)

Lai gan patoloģiskā azartspēle (PG) ir izplatīta slimība, tās neirobioloģiskie un psiholoģiskie pamatprincipi nav labi raksturoti. Tā kā aizvien vairāk kazino, kā arī internetā palielinās likumīgo azartspēļu skaits, PG diagnozes palielināšanās iespējamība prasa izmeklēšanu. Pēdējā PG pārklasificēšana kā uzvedības atkarība DSM-5 palielina iespēju, ka līdzīgi kognitīvie un motivācijas fenotipi var būt gan azartspēļu, gan vielu lietošanas traucējumu pamatā. Patiešām, šajā pētījuma tēmā Zack et al. (2014) pārbaudīja hipotēzi, ka atalgojuma neparedzamības pakāpe var piesaistīt smadzeņu dopamīna (DA) sistēmas līdzīgi kā ar hronisku iedarbību uz narkotikām (sk. arī Singer et al., 2012). Gadu gaitā dažādi modeļi ir ierosinājuši, ka DA signālu maiņa var būt starpnieks pārejai no narkotiku lietošanas uz atkarību; līdzīgi hipotēze, ka negatīvas DA atbildes var ietekmēt pāreju no atpūtas, problemātiskām, un visbeidzot, PG ir tikai nesen sākusi pārbaudīt. Rakstu krājums šajā Pētījuma tematā izceļ PG sarežģītību un rada vairākas teorijas par to, kā dopamīnerģiskie signālierīces var veicināt uzvedības traucējumus, kas veicina PG.

Šajā pētījuma tēmā Paglieri et al. (2014) ziņo par pieaugošu PG sastopamību ar efektīvu ārstēšanu. Kā aprakstījis Goudriaan et al. (2014) (šī pētījuma tēma), domājams, ka PG rezultāts ir “pazemināta kognitīvā kontrole pār vēlmi iesaistīties atkarību izraisošajā uzvedībā”, kas izpaužas kā nespēja kontrolēt vēlmi spēlēt, neskatoties uz negatīvajām sekām. PG raksturo vairākas kognitīvās disfunkcijas, tai skaitā paaugstināta impulsa un kognitīvā iejaukšanās. Līdzīgi kā atkarības no narkotikām, azartspēļu uzvedība ir spēcīgi modulēta, pakļaujot ar azartspēlēm saistītus nosacītus stimulus. Šajā pētījuma tēmā Anselme un Robinson (2013), kā arī Linnet (2014) apraksta ar azartspēlēm saistīto norādījumu atbalsta lomu šajā uzvedības atkarībā. Anselme un Robinson2013) iepazīstina ar virkni secinājumu, kas liek domāt, ka pārsteidzoši ne-atalgojumi veicina stimulējošu īpašību piešķiršanu kondicionētajiem signāliem kondicionēšanas procedūrās, kā arī azartspēļu epizožu laikā. Viņi diskutē par šī pretintensīvā procesa iespējamo evolūciju. Linnet (2014) izvērtē DA signālu devumu, lai veicinātu stimulējošu pievilcību un atalgojuma prognozēšanu. Ievērojot pētījumus, kas demonstrē smadzeņu aktivāciju azartspēļu uzdevumu laikā, neraugoties uz zaudējumu iespējamību, viņš ierosina lomu DA disfunkcijā atalgojumā „vēlas” un gaidot.

Tiek uzskatīts, ka ventrālā striatāla aktivācija ir svarīga, lai piešķirtu stimulējošu īpašību, lai atalgotu ar to saistītus norādījumus. Šajā pētījuma tēmā Lawrence un Brooks (2014) konstatēja, ka veseliem indivīdiem, kuriem ir lielāka varbūtība, ka viņiem ir nevēlamas personības iezīmes, piemēram, finansiāla ekstravagance un bezatbildība, ir vērojama lielāka ventrālā striatāla DA sintēzes spēja. Tādējādi ir iespējams, ka PG var ietekmēt individuālās DA signālu izmaiņas ģenētikas vai vides faktoru dēļ. Porchet et al. (2013) (šī Pētījuma tēma) arī pētīja, vai azartspēļu uzdevumu laikā novērotās fizioloģiskās un kognitīvās atbildes izklaides spēļu spēlētājiem varētu mainīt ar farmakoloģiskām manipulācijām. Kā komentārs no Zack (2013), Porchet et al. (2013) rezultāti var atspoguļot būtiskas neirobioloģiskās funkcijas atšķirības starp atpūtas un patoloģiskajiem spēlētājiem. Šī hipotēze kopā ar Lawrence un Brooks rezultātiem (2014) parādot palielinātu DA kapacitāti indivīdiem, kurus uzskata par vairāk pakļauti azartspēlēm, ilustrē PG kā slimības sarežģītību un nepieciešamību izlasīt dažādas populācijas ar dažādām metodēm un uzvedības uzdevumiem.

Divi pētījumi šajā pētījuma tēmā liecina par kortizola lomu stimulējošās motivācijas modulēšanā vēdera strijā. Li et al. (2014) demonstrē nelīdzsvarotu jutīgumu pret monetāriem un nemonetāriem stimuliem patoloģisko spēlētāju ventrālajā striatumā. Tie liecina, ka kortizola līmenis PG pozitīvi korelē ar ventrālām striatāla atbildēm uz monetārajiem rādītājiem. van den Bos et al. (2013) sniedz papildu pierādījumus par kortizola nozīmi, izceļot vīriešiem novēroto spēcīgo pozitīvo korelācijas līmeni starp siekalu kortizola līmeni un riska uzņemšanās pasākumiem. Tas bija nozīmīgs kontrasts pret vāju negatīvo korelāciju sievietēm. Viņu atklājumi norāda uz svarīgām dzimumu atšķirībām, kā stresa hormoni ietekmē riskantus lēmumus, un pēc tam - stresa lomu azartspēlēs.

Šajā pētījuma tēmā Clark un Dagher (2014) sniedz literatūras pārskatu, kurā pētīta saistība starp DA agonistiem un impulsu kontroles traucējumiem Parkinsona slimniekiem un kā tas ir saistīts ar iespējamiem ieguvumiem un zaudējumiem lēmumu pieņemšanas ietvaros. Tie sniedz hipotētiska modeļa sākumu tam, kā DA agonistu terapija ietekmē vērtības un riska novērtējumu. Kaut arī dažādi pētījumi liecina, ka Parkinsona slimības dopamīnerģiskā ārstēšana var ietekmēt PG, tikai daži ir pārbaudījuši, vai indivīdiem ar Hantingtona slimību (HD) parādās ar azartspēlēm saistīti fenotipi. Kalkhovens u.c. (2014) (šī Pētījuma tēma) liecina, ka HD pacientiem ir uzvedības traucējumu simptomi, kas ir līdzīgi PG novērotajiem. Tomēr HD pacienti parasti nerada problēmas ar azartspēlēm. Pamatojoties uz neiroloģiskas uzvedības pierādījumiem, šie autori ierosina, kāpēc HD pacienti, visticamāk, nesāks azartspēles, bet viņiem ir lielāka iespēja attīstīt PG, ja viņi saskaras ar situāciju, kas veicina šādu uzvedību.

PG pamatā esošo neironu mehānismu izmeklēšana pašlaik ir agrīnā stadijā. Kā uzsvēra Potenza (2013) šajā pētījuma tēmā, kamēr iepriekšējie pētījumi un pašreizējie konstatējumi liecina, ka DA var būt ar azartspēlēm saistīta uzvedība, citi neirotransmiteri un signalizācijas ceļi var būt ļoti svarīgi slimības rašanās. Individuālās atšķirības PG populācijās (piemēram, atšķirīgs impulsivitātes līmenis, kompulsivitāte, lēmumu pieņemšana un DA patoloģija) ir radījušas pretrunas PG literatūrā, garantējot sistemātisku pieeju slimības izmeklēšanai nākotnē. Paglieri et al. (2014) arī ierosina lielāku metodoloģisku integrāciju pētījumos ar dzīvniekiem (grauzējiem un primātiem), lai labāk izprastu PG pamatā esošos mehānismus. Jo īpaši Tedford et al. (2014) šajā pētījuma tematā atzīmējiet, ka azartspēļu darbība ir saistīta ar izmaksām / ieguvumiem lēmumu pieņemšanā un ka intrakraniālā pašstimulācija sniedz eksperimentālas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām stiprināšanas metodēm, ko izmanto, lai modelētu PG dzīvniekiem. Visbeidzot, Paglieri et al. (2014) liecina, ka PG var izmantot arī skaitļošanas modelēšanu, kas jau izmantota citu psihiatrisko slimību uzskaitei. Kopumā šis rakstu krājums liecina par jaunām iespējām PG turpmākajiem pētījumiem, lai uzlabotu slimības ārstēšanas iespējas.

Interešu konflikta paziņojums

Autori paziņo, ka pētījums tika veikts bez jebkādām komerciālām vai finansiālām attiecībām, kuras varētu uzskatīt par iespējamu interešu konfliktu.

Atsauces