Tiešsaistes tīklu atkarība un depresija tiešsaistē: plaša mēroga prospektīva kohortas pētījuma rezultāti Ķīnas pusaudžiem (2018)

J Behav Addict. 2018 septembris 11: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.69.

Li JB^1,2, Mo PKH^2,3, Lau JTF^2,3, Su XF^2,3, Zhang X⁴, Wu AMS⁵, Mai JC⁶, Chen YX⁶.

Anotācija

Pamatinformācija un mērķi

Šā pētījuma mērķis ir novērtēt gareniskās saiknes starp tiešsaistes sociālo tīklu atkarību (OSNA) un depresiju, vai OSNA prognozē depresijas attīstību un, otrādi, vai depresija prognozē OSNA attīstību.

Metodes

Kopumā 5,365 2014 sākumā tika aptaujāti 9 studenti no deviņām vidusskolām Guangzhou, Dienvidķīnā, un pēc tam sekoja XNUMX mēnešiem. OSNA un depresijas līmenis tika mērīts, izmantojot validēto OSNA skalu un attiecīgi CES-D. Lai novērtētu OSNA un depresijas gareniskās saiknes, tika izmantoti daudzlīmeņu loģistikas regresijas modeļi.

rezultāti

Pusaudžiem, kuri sākotnēji bija nomākti, bet bija brīvi no OSNA, 1.48 reizes biežāk attīstījās OSNA, salīdzinot ar tiem, kas sākotnēji nebija nomākti [pielāgots OR (AOR): 1.48, 95% ticamības intervāls (CI): 1.14-1.93 ]. Turklāt, salīdzinot ar tiem, kas nebija novērojami novērošanas periodā, pusaudžiem, kuri novērošanas periodā bija pastāvīgi nomākti vai nomākti, bija palielināts risks saslimt ar OSNA pēc novērošanas (AOR: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 pastāvīgai depresijai, AOR: 4.47, 95% CI: 3.33-5.99 jaunai depresijai). Pretēji, starp tiem, kuriem sākotnēji nebija depresijas, pusaudžiem, kas tika klasificēti kā noturīgi OSNA vai jauni OSNA, bija augstāks depresijas attīstības risks, salīdzinot ar tiem, kuriem nebija OSNA (AOR: 1.65, 95% CI: 1.01-2.69 noturīgai OSNA; AOR: 4.29; 95% CI: 3.17-5.81 jaunajai OSNA).

Secinājumi

Rezultāti norāda uz divvirzienu asociāciju starp OSNA un depresiju, kas nozīmē, ka atkarību izraisošo tiešsaistes sociālo tīklu izmantošanu papildina paaugstināts depresijas simptomu līmenis.

Atslēgas vārdi: pusaudžiem; depresija; garengriezums; tiešsaistes sociālo tīklu atkarība

PMID: 30203664

DOI: 10.1556/2006.7.2018.69

Tiešsaistes tīklu atkarība un depresija tiešsaistē: plaša mēroga perspektīvas kohortas pētījuma rezultāti Ķīnas pusaudžiem.

J Behav Addict. 2018 septembris 11: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.69. [Epub pirms drukāšanas]

Li JB^1,2, Mo PKH^2,3, Lau JTF^2,3, Su XF^2,3, Zhang X⁴, Wu AMS⁵, Mai JC⁶, Chen YX⁶.

Anotācija

Priekšvēsture un mērķi Šī pētījuma mērķis ir novērtēt gareniskās saiknes starp tiešsaistes sociālo tīklu atkarību (OSNA) un depresiju, vai OSNA prognozē depresijas attīstību un, otrādi, vai depresija prognozē OSNA attīstību. Metodes 5,365 sākumā tika aptaujāti 2014 studenti no deviņām vidusskolām Guangzhou, Dienvidķīnā, un pēc tam sekoja 9 mēnešus. OSNA un depresijas līmenis tika mērīts, izmantojot validēto OSNA skalu un attiecīgi CES-D. Lai novērtētu OSNA un depresijas gareniskās saiknes, tika izmantoti daudzlīmeņu loģistikas regresijas modeļi. Rezultāti Pusaudžiem, kuri sākotnēji bija nomākti, bet bija brīvi no OSNA, 1.48 reizes biežāk attīstījās OSNA, salīdzinot ar tiem, kas nebija nospiesti sākumā [pielāgots OR (AOR): 1.48, 95% ticamības intervāls (CI): 1.14- 1.93]. Turklāt, salīdzinot ar tiem, kas nebija novērojami novērošanas periodā, pusaudžiem, kuri novērošanas periodā bija pastāvīgi nomākti vai nomākti, bija palielināts risks saslimt ar OSNA pēc novērošanas (AOR: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 pastāvīgai depresijai, AOR: 4.47, 95% CI: 3.33-5.99 jaunai depresijai). Pretēji, starp tiem, kuriem sākotnēji nebija depresijas, pusaudžiem, kas tika klasificēti kā noturīgi OSNA vai jauni OSNA, bija augstāks depresijas attīstības risks, salīdzinot ar tiem, kuriem nebija OSNA (AOR: 1.65, 95% CI: 1.01-2.69 noturīgai OSNA; AOR: 4.29; 95% CI: 3.17-5.81 jaunajai OSNA). Secinājums Rezultāti norāda uz divvirzienu asociāciju starp OSNA un depresiju, kas nozīmē, ka atkarību izraisošo tiešsaistes sociālo tīklu izmantošanu papildina paaugstināts depresijas simptomu līmenis.

Atslēgas vārdi: pusaudžiem; depresija; garengriezums; tiešsaistes sociālo tīklu atkarība

PMID: 30203664

DOI: 10.1556/2006.7.2018.69

Ievads

Depresija, visplašāk ziņotā psihiatriskā slimība (Knopf, Park, & Mulye, 2008. gads; Thapar, Collishaw, Potter & Thapar, 2010. gads), ir svarīgs sabiedrības veselības jautājums pusaudžu vidū. Vairāk nekā 9% no pusaudžiem ziņoja par mērenu vai smagu depresijas līmeni, un tā 1 gadījumu biežums ASV tika novērtēts kā 3%.Rushton, Forcier & Schectman, 2002. gads). Dienvidķīnā mūsu iepriekšējais pētījums ziņoja par 1% 23.5 nedēļas ilgas depresijas izplatību vidusskolēniem (Li et al., 2017).

Ziņots par pozitīvu saikni starp interneta atkarību un depresiju pusaudžu vidū gan šķērsgriezumā (Moreno, Jelenčiks un Brelands, 2015. gads; Yoo, Cho, & Cha, 2014. gads) un garengriezuma pētījumi (Cho, Sung, Shin, Lim un Shin, 2013. gads; Ko, Yen, Chen, Yeh un Yen, 2009. gads; Lam, 2014). Tomēr šie pētījumi izvērtēja interneta atkarību kopumā, nevis konkrētus tiešsaistes darbības veidus. Pusaudži internetā var veikt vairākus tiešsaistes darbības veidus. Vairākos pētījumos ir uzsvērta nozīme un nepieciešamība atšķirt atkarību no konkrētām ar internetu saistītām darbībām no interneta atkarības kopumā (Davis, 2001; Lakoni, Trikards un Čabrols, 2015. gads; Pontes, Szabo un Grifitss, 2015. gads). Tiešsaistes tīklošana tiešsaistē ir salīdzinoši jauna parādība, un ir vērojama augsta depresijas izplatība iedzīvotāju vidū, kuri ir tiešsaistes sociālo tīklu lietotāji (Lin un citi, 2016; Tang & Koh, 2017. gads). Salīdzinot ar vispārējo iedzīvotāju skaitu, pusaudži un studenti ir visbiežāk izmantotie tiešsaistes sociālo tīklu lietotāji (Griths, Kuss un Demetrovics, 2014. gads). Tiešsaistes tīklu atkarība tiešsaistē (OSNA) ir salīdzinoši jauna atkarību izraisoša rīcība pusaudžu vidū, kā arī piespiedu iesaistīšanās tiešsaistes sociālo tīklu aktivitātēs. Kā īpaša veida ar internetu saistītām uzvedības atkarībām OSNA ietver galvenos atkarības simptomus (Griffiths, 2013; Kuss & Griffiths, 2011. gads) un ir definēts kā “ir pārāk nobažījies par tiešsaistes sociālo tīklu izmantošanu, ko veicina spēcīga motivācija pieteikties vai izmantot tiešsaistes sociālos tīklus, kas traucē citām sociālajām darbībām, studijām / darbavietām, starppersonu attiecībām un / vai psiholoģiskajai veselībai un labklājībai."(Andreassen, 2015). OSNA ir ievērojami pieaudzis pusaudžu vidū. Aptuveni 9.78% no ASV koledžas studentiem, kuri paši uzskatīja, ka viņiem ir Facebook atkarība (Pempeks, Jermolajeva un Kalverts, 2009. gads) un 29.5% no Singapūras koledžas studentiem ir OSNA (Tang & Koh, 2017. gads). Pētījumā ar 2010 ziņots, ka Ķīnas koledžas studentiem OSNA izplatība bija pat augstāka par 30%.Džou un Leungs, 2010. gads). Pierādījumi liecina, ka pārmērīga un kompulsīva tiešsaistes sociālā tīkla izveide ir reti noderīga, drīzāk tā var negatīvi ietekmēt pusaudžu psihosociālo labklājību, tostarp emocionālus, relāciju un citus ar veselību saistītus rezultātus (Andreassen, 2015).

Daži šķērsgriezuma pētījumi liecina par pozitīvu saistību starp OSNA un depresiju pusaudžu vidū (Hong, Huang, Lin un Chiu, 2014. gads; Koc & Gulyagci, 2013). Tomēr, ņemot vērā šķērsgriezuma pētījuma dizaina raksturīgo ierobežojumu, joprojām nav skaidrs, vai OSNA ir depresijas vai divvirzienu cēlonis vai sekas. Tiešsaistes tīklošana tiešsaistē varētu sniegt pusaudžiem sociālo ērtībām un kapitālu, selektīvu pašizpaušanu un potenciālu sociālo atbalstu (Elisons, Šteinfīlds un Lampe, 2007; Steinfield, Elisons un Lampe, 2008). Personas, kurām ir psihiski traucējumi (ti, depresija un trauksme), tiešsaistes sociālo tīklu var uzskatīt par drošu un svarīgu virtuālu kopienu (Gámez-Guadix, 2014), kur viņi varēja izvairīties no emocionālām problēmām, kas \ tAndreassen, 2015; Griths et al., 2014. gads), kā arī radīt iespējamu atkarību (\ tObersts, Vegmans, Stodts, Zīmols un Chamarro, 2017. gads). Tikmēr pārmērīga virtuālās kopienas iedarbība radītu negatīvas emocijas (McDougall et al., 2016). Pusaudžiem ar nepareizu pielāgošanos depresijas noskaņojumam var rasties pārmērīga tiešsaistes sociālo tīklu nelabvēlīga ietekme (Selfhout, Branje, Delsing, Ter Bogt & Meeus, 2009). Tāpēc teorētiski saprātīga ir divvirzienu saistība starp OSNA un depresiju. Tomēr, kā zināms, nav perspektīva pētījuma, kas būtu vērsts uz OSNA un depresijas garenisko attiecību izpēti pusaudžu un citu populāciju vidū.

Tāpēc mēs izstrādājām perspektīvo pētījumu, lai visaptveroši novērtētu garenisko saistību starp depresiju un OSNA laika gaitā, piemēram, vai OSNA prognozē depresijas attīstību un vai depresija prognozē OSNA attīstību, ņemot vērā izmaiņas OSNA un depresijas statusā (piemēram, remisija no traucējumi) 9 mēnešu novērošanas periodā.

Studiju plānojums

Šis perspektīvais kohortas pētījums tika veikts Guangzhou, Ķīnas dienvidos. Sākotnējais pētījums tika veikts no 2014 marta līdz aprīlim, un turpmākais apsekojums tika veikts 9 mēneša intervālā, izmantojot to pašu procedūru.

Dalībnieki un paraugu ņemšana                                                               

Dalībnieki tika pieņemti darbā, izmantojot stratificētas kopu izlases metodi. Viens rajons / apgabals tika ērti izvēlēts no katra no trim reģioniem (ti, galvenajiem, priekšpilsētas un ārējiem priekšpilsētas reģioniem) Guandžou, attiecīgi (sarkanie punkti attēlā 1). Pēc tam katrā no izvēlētajiem rajoniem / apriņķiem ērti tika atlasītas trīs publiskās vidusskolas, tādējādi kopumā tika atlasītas deviņas skolas. Visi septītajā un astotajā klasē audzēkņi izvēlētajās skolās tika aicināti piedalīties pētījumā. Anonīmu aptauju dalībnieki paši administrēja klasē, bez kāda skolotāja klātbūtnes labi apmācītu pētnieku asistentu uzraudzībā.

Skaitlis 1. Studiju vietu atrašanās vieta

Kopumā 5,365 (atbildes reakcijas līmenis = 98.04%) studenti pabeidza sākotnējo apsekojumu. Abas šo pašu studentu aptaujas anketas tika saskaņotas, izmantojot pēdējos četrus mājas telefona numura ciparus, pēdējos četrus ciparus vecāku mobilā tālruņa numuram, pēdējos četrus ciparus dalībnieku personas apliecības numuru, dalībnieku dzimšanas datumu, pēdējo paša un vecāku vēstuli "Pareizrakstības nosaukums. Visbeidzot, 4,871 dalībnieki 5,365 dalībnieki sniedza pilnīgas anketas pēcpārbaudes laikā (turpinājums = 90.8%). Izslēdzot tos, kuri neizmantoja tiešsaistes sociālo tīklu (n = 643), mūsu gareniskajā pētījumā kopumā bija iesaistīti 4,237 dalībnieki.

depresija

Depresijas simptomu līmenis tika mērīts, izmantojot depresijas epidemioloģijas centra centra (CES-D) 20-item ķīniešu valodas versiju. Tās psihometriskās īpašības ir apstiprinātas Ķīnas pusaudžu vidū (Čens, Jaņs un Li, 2009. gads; Čengs, Jena, Ko un Jena, 2012. gads; Lee et al., 2008. gads; Wang et al., 2013). Augstāki rādītāji norāda uz smagāku depresijas simptomu līmeni, un kopējais punktu skaits ir no 0 līdz 60 (Radloff, 1977). Cronbach α koeficienti šajā pētījumā bija .86 sākumstāvoklī un .87 pēcpārbaudes laikā, parādot labu iekšējo uzticamību. Individuāla ziņošana par CES-D punktu ≥21 ir definēta kā nomākts gadījums (Stockings et al., 2015. gads). Pēc iepriekšējiem pētījumiem (Penninx, Deeg, van Eijk, Beekman & Guralnik, 2000; Van Gool et al., 2003), pētījuma depresijas stāvokļa izmaiņas šajā pētījumā tika klasificētas šādi: nav depresijas (dalībnieki bez depresijas gan sākotnējā, gan pēcpārbaudes laikā), depresijas remisija (dalībnieki ar depresiju sākumā, bet pārejot uz depresiju pēc tam -up), pastāvīga depresija (dalībnieki ar depresiju gan sākotnējā, gan pēcpārbaudes laikā) un jaunā depresija (dalībnieki bez depresijas sākumā, bet pārgāja uz depresiju pēc novērošanas).

Tiešsaistes tīklu atkarība tiešsaistē (OSNA)

Atkarību līmeni tiešsaistes sociālajos tīklos noteica, izmantojot OSNA skalu, kas ietver astoņus elementus, kas mēra kognitīvās un uzvedības pazīmes galvenos atkarības simptomus, ir pretrunā ar citām darbībām, euforiju, kontroles zaudēšanu, atsaukšanu, recidīvu un atjaunošanu. Augstāks OSNA skalas rādītājs norāda uz augstāku atkarības tendenci uz tiešsaistes sociālajiem tīkliem ar maksimālo punktu skaitu 40. Mūsu psihometriskās īpašības ir rūpīgi novērtētas mūsu iepriekšējā pētījumā (Li et al., 2016). Lai noteiktu OSNA gadījumus, OSNA skalā nav noteikta robežvērtība: dalībnieki, kuri ieguva vērtējumu 10. punktu decilē (ti, OSNA rādītājs ≥24), sākotnēji tika klasificēti kā OSNA gadījumi, un tā pati robežvērtība bija izmanto, lai klasificētu gadījumus pēcpārbaudes laikā. Līdzīga klasifikācijas stratēģija ir izmantota iepriekšējā pētījumā (Verkuijl et al., 2014). Šajā pētījumā Cronbach α OSNA skalas koeficienti bija .86 sākotnējā līmenī un .89 pēc novērošanas. Līdzīgi, OSNA statusa izmaiņas no sākotnējā stāvokļa līdz sekojumam tika klasificētas šādi: nav OSNA (dalībnieki bez OSNA gan sākotnējā, gan pēcpārbaudes), OSNA remisija (dalībnieki ar OSNA sākumā, bet pārejot uz bez OSNA pēc pārraudzības) ), noturīga OSNA (OSNA dalībnieki gan sākotnējā, gan pēcpārbaudes laikā) un jaunā OSNA (dalībnieki bez OSNA sākumā, bet pārgāja uz OSNA pēc novērošanas).

Koparāti

Kovariātos bija dzimums, pakāpe, vecāku izglītības līmenis, uztveramā ģimenes finansiālā situācija, dzīvesveids (ar abiem vecākiem vai nē), pašnovērtētie akadēmiskie sasniegumi un uztvertais studiju spiediens sākotnējā līmenī.

Statistiskās analīzes

Vajadzības gadījumā tika uzrādīta aprakstoša statistika (piemēram, vidējie rādītāji, standartnovirze un procenti). Klasteru korelācijas koeficienti grupām dažādās skolās bija 1.56% (p = .002) depresijas gadījumā un 1.42% (p = .042) attiecībā uz incidentu OSNA, norādot uz būtiskām atšķirībām skolās (Wang, Xie & Fisher, 2009). Tāpēc tika novērtēti daudzlīmeņu loģistikas regresijas modeļi (1 līmenis: students; 2 līmenis: skola), lai novērtētu ilgstošās asociācijas starp OSNA un depresiju laika gaitā, ņemot vērā klasteru paraugu ņemšanas efektu no skolas. Fona kopēji, kas saistīti ar negadījuma depresiju / OSNA p <05, XNUMX vienā mainīgā analīzē vai literatūrā plaši aprakstīti (ti, dzimums un pakāpe) tika pielāgoti daudzveidīgo mainīgo loģistiskās regresijas modeļos.

Lai prognozētu OSNA par jaunu depresijas biežumu dalībnieku vidū, kuri sākotnēji nebija nomākti (n = 3,196), vispirms mēs novērtējām sākotnējās OSNA, gan binārā mainīgā (ti, OSNA vai nē), gan nepārtraukta mainīgā (OSNA skalas rādītāji) izredzes koeficientu (OR) par jaunu depresijas biežumu pēc nozīmīgu kovariātu korekcijas un pēc tam tālāk sākotnējā CES-D skalas rezultāta pielāgošana (Hinklijs un citi, 2014. gads). Pēc tam mēs novērtējām OSNA statusa izmaiņu prognozi laika gaitā par jaunu depresijas biežumu, ieskaitot modeli, kas pielāgots nozīmīgiem kovariantiem, un modeli, kas papildus pielāgots CES-D skalas sākumpunktam.

Pretēji, prognoze par jauniem OSNA sastopamības biežumiem dalībnieku vidū bez OSNA bāzes (n = 3,657 XNUMX) tika novērtēts līdzīgi kā aprakstīts iepriekš, ar jaunu OSNA sastopamību kā iznākumu un depresiju kā iedarbību. Tika novērtēta attiecīgi sākotnējās depresijas (gan nepārtrauktās, gan kategoriskās versijas) prognozēšana par jaunu OSNA sastopamību un depresijas stāvokļa izmaiņu prognozēšana laika gaitā attiecībā uz jaunu OSNA sastopamību.

Statistiskās analīzes tika veiktas, izmantojot SAS versiju 9.4 (SAS institūts, Cary, NC, ASV). Divpusējs p vērtība <05 tika uzskatīta par statistiski nozīmīgu.

ētika

Studiju procedūras tika veiktas saskaņā ar Helsinku deklarāciju. Skolas piekrišana un atļauja skolas apsekojumam tika iegūta no skolas direktoriem pirms aptaujas veikšanas. Pirms studentu līdzdalības tika saņemta mutiska piekrišana. Šo pētījumu un piekrišanas procedūru apstiprināja Ķīnas Honkongas universitātes Aptaujas un uzvedības pētījumu ētikas komiteja.

rezultāti

Dalībnieku raksturojums un berzes analīze

Iesaistīšanās analīze parādīja, ka starp pusaudžiem, kas bija iesaistīti garengriezuma analīzē, nav būtisku atšķirību vecāku izglītības līmenī un pašnovērtēto akadēmisko sniegumu ziņā.n = 4,237 XNUMX) un kuri tika izslēgti no gareniskās analīzes (n = 1,128). Pusaudži, kuri bija iesaistīti gareniskajā izlasē, visticamāk bija sievietes, bija no astotās klases, viņiem bija laba ģimenes finansiālā situācija, viņi dzīvoja kopā ar abiem vecākiem un uztvēra nulle / vieglu mācību spiedienu (tabula). 1).

Tabula 1. Apmeklējuma analīze un dalībnieku raksturojums gareniskajā paraugā

Piezīmes. Dati tiek parādīti kā n (%). OSNA: tiešsaistes sociālo tīklu atkarība; CES-D: Depresijas epidemioloģijas skalas centrs; -: nav piemērojams.

*p vērtības tika iegūtas, izmantojot χ² pārbaude.

4,237 pusaudžu vidū (vidējais vecums: 13.9, standarta novirze: 0.7) gareniskajā paraugā 49.7% (2,105 no 4,237) bija sievietes un 47.5% (2,011 no 4,237) bija septītās klases studenti. Lielākā daļa pusaudžu (88.4%; 3,747 no 4,237) dzīvoja kopā ar saviem vecākiem. Garengriezuma paraugā depresijas izplatība būtiski palielinājās no 24.6% (1,041 no 4,237) sākotnējā līmenī līdz 26.6% pēc novērošanas (McNemar tests = 7.459, p = .006). Nebija nozīmīgas OSNA izplatības atšķirības starp sākotnējo stāvokli un novērošanu (13.7% sākotnēji salīdzinājumā ar 13.6% novērošanas laikā; Maknemāra tests = 0.053, p = .818). Kopumā 3,196 studenti sākotnēji nebija nomākti, un 3,657 studenti sākotnēji bija bez OSNA (tabula 1).

Potenciālie sajaukšanās gadījumi, kas saistīti ar jaunu depresijas vai OSNA sastopamību

Tabula 2 rāda, ka sliktā ģimenes finansiālā situācija, pašnodarbinātais sliktais akadēmiskais sniegums un izteiktais smagais pētījuma spiediens bija nozīmīgi saistīti gan ar lielāku depresijas biežumu (vienvirziena OR: 1.32 – 1.98 diapazons), gan lielākiem OSNA sastopamības biežumiem (viena mainīgā OR: 1.61 – 2.76). Dzīvošana kopā ar vecākiem bija nozīmīgs aizsardzības faktors tikai OSNA sastopamības biežumam [vienvirziena OR: 0.65, 95% ticamības intervāls (CI): 0.48 – 0.89].

Tabula 2. Vienfaktoru asociācijas starp fona kovariātiem un depresijas / OSNA sastopamību

Piezīmes. OSNA: tiešsaistes sociālo tīklu atkarība; ORu: vienfaktoru koeficientu attiecība; 95% CI: 95% ticamības intervāls, ko iegūst ar vienvirziena loģistikas regresijas modeļiem.

OSNA prognozē jaunu depresijas biežumu

3,196 pusaudžu vidū, kuriem sākotnējā stāvoklī nebija depresijas, vienpusējs modelis parādīja, ka OSNA sākotnējā vērtība bija saistīta ar augstāku depresijas biežumu novērošanas periodā (vienvirziena OR: 1.65, 95% CI: 1.22 – 2.22). Pēc dzimuma, pakāpes, ģimenes finansiālā stāvokļa, akadēmiskā stāvokļa un uztveramā studiju spiediena korekcijas asociācija saglabājās nozīmīga [koriģēts VAI (AOR): 1.48, 95% CI: 1.09 – 2.01]. Turpinot pielāgot CES-D sākotnējo rezultātu, asociācija kļūst statistiski nenozīmīga (AOR: 1.16, 95% CI: 0.85 – 1.60). Līdzīgi rezultāti tika novēroti, lietojot OSNA rādītāju (nepārtrauktu mainīgo) kā jaunu incidentu depresijas prognozētāju 3).

Tabula 3. Gareniskās asociācijas starp OSNA un depresiju: ​​daudzlīmeņu loģistikas regresijas modeļi

Piezīmes. OSNA: tiešsaistes sociālo tīklu atkarība; CES-D: Depresijas epidemioloģijas skalas centrs; ORu: mainīgo koeficientu attiecība; AOR: koriģētā koeficienta attiecība; 95% CI: 95% ticamības intervāls.

^aModeļi tika pielāgoti dzimumam, pakāpei, ģimenes finansiālajam stāvoklim, akadēmiskajam darbam un uztveramajam studiju spiedienam. ^bModeļi tika pielāgoti dzimumam, pakāpei, ģimenes finansiālajam stāvoklim, akadēmiskajam darbam, uztveramajam studiju spiedienam un CES-D skalas vērtējumam (nepārtraukts mainīgais). ^cModeļi tika pielāgoti dzimumam, pakāpei, ģimenes finansiālajam stāvoklim, dzīvesveidam ar vecākiem, akadēmisko sniegumu un uztveramo studiju spiedienu. ^dModeļi tika pielāgoti dzimumam, pakāpei, ģimenes finansiālajam stāvoklim, dzīvošanas kārtībai ar vecākiem, akadēmisko sniegumu, uztveramo studiju spiedienu un OSNA skalas bāzes punktu (nepārtraukts mainīgais).

Mēs konstatējām būtisku saistību starp OSNA statusa izmaiņām un lielāku depresijas biežumu. Salīdzinājumā ar pusaudžiem, kuri tika klasificēti kā ne OSNA, depresijas attīstības risks bija 1.65 reizes (95% CI: 1.01 – 2.69) lielāks starp tiem, kuriem bija noturīga OSNA, un 4.29 laiki (95% CI: 3.17 – 5.81) augstāki starp tiem, kuriem bija jaunās OSNA, pēc dzimuma, pakāpes, ģimenes finansiālā stāvokļa, akadēmiskā darba, uztveramā pētījuma spiediena un CES-D rādītāju bāzes (tabula 3).

Depresija paredz jaunu OSNA sastopamību

3,657 pusaudžu vidū, kuriem sākotnējā stāvoklī nebija OSNA, vienfaktoru rezultāti liecināja par būtisku pozitīvu saikni starp sākotnējo depresiju un augstāku OSNA sastopamību (vienvirziena OR: 2.02, 95% CI: 1.58 – 2.58). Pēc dzimuma, pakāpes, ģimenes finansiālā stāvokļa, dzīvošanas režīma ar vecākiem pielāgošanas, akadēmiskā izpildījuma un uztveramā studiju spiediena asociācija nedaudz vājinājās, bet saglabājās nozīmīga (AOR: 1.78, 95% CI: 1.38 – 2.31). Saikne starp sākotnējo depresijas statusu un OSNA sastopamību joprojām bija statistiski nozīmīga, turpinot koriģēt sākotnējos OSNA rādītājus (AOR: 1.48, 95% CI: 1.14 – 1.93). Rezultāti joprojām bija nozīmīgi, lietojot CES-D punktu (nepārtrauktu mainīgo) kā jaunā incidenta OSNA prognozi (tabula Nr 3).

Būtiska saikne starp depresijas statusa izmaiņām un OSNA sastopamību tika novērota daudzfaktoru analīzē. Pēc dzimuma, pakāpes, ģimenes finansiālā stāvokļa, dzīvošanas režīma ar vecākiem pielāgošanas, akadēmiskā izpildījuma, uztveramā pētījuma spiediena un sākotnējā OSNA rādītāja, salīdzinot ar pusaudžiem bez depresijas, OSNA attīstības izredzes bija 3.45 reizes (95% CI: 2.51– 4.75) lielāks starp tiem, kas bija pastāvīgi nomākti, un 4.47 laikiem (95% CI: 3.33 – 5.99), kas bija augstāki starp depresiju \ t 3).

diskusija

Šajā lielapjoma gareniskajā pētījumā mēs atklājām, ka pusaudžiem, kuri sākotnēji bija nomākti, bet sākotnēji bija bez ONSA, 48 mēnešu novērošanas periodā bija par 9% lielāks OSNA attīstības risks salīdzinājumā ar tiem, kuriem sākotnēji nebija depresijas, bet sākotnējā OSNA par jaunu depresijas gadījumu skaitu šajā pētījumā netika atbalstīta. Turklāt, kad modeļos tika ņemta vērā statusa izmaiņu ietekme laika gaitā (ti, remisija no depresijas / OSNA sākotnējā stāvoklī līdz nedepresijai / ne-OSNA pēc novērošanas), rezultāti atklāja divvirzienu saistību starp OSNA un depresiju . Pusaudžiem, kuri bija pastāvīgi nomākti vai nomākti, bija lielāks OSNA attīstības risks salīdzinājumā ar tiem, kuriem 9 mēnešu novērošanas periodā nebija depresijas. Savukārt pusaudžiem, kuri bija noturīgi OSNA vai jaunās OSNA, arī ir lielāks depresijas attīstības risks, salīdzinot ar tiem, kuriem OSNA nebija gan sākotnējā, gan pēcpārbaudes posmā.

Atšķirību rezultātos, kas iegūti, izmantojot sākotnējos pasākumus (ti, sākotnējo OSNA) un statusa izmaiņas (ti, OSNA statusa izmaiņas), lai prognozētu sastopamības iznākumu (ti, jaunu depresijas gadījumu skaitu), varētu izskaidrot ar augsto remisijas līmeni no OSNA un depresija novērošanas periodā. Interneta atkarības uzvedības augstais dabiskās remisijas līmenis (49.5–51.5%) novērots divos iepriekšējos Taivānas gareniskajos pētījumos (Ko, Jena, Jena, Lina un Janga, 2007. gads; Ko et al., 2015). Mūsu iepriekšējās apsekojuma rezultāti Honkongā arī konsekventi novēroja, ka 12 mēneša laikā (no 59.29 uz personas gadiem 100) tika novērota liela atkarība no interneta atkarības uzvedības; Lau, Wu, Gross, Cheng un Lau, 2017. gads). Tāpat šajā pētījumā pētījuma laikā tika novērota liela daļa depresijas (41.4%) un OSNA (58.8%) remisijas gadījumu. Šie rezultāti liecināja, ka OSNA un depresijas statusu sākotnējā novērtējumā nevarēja uzskatīt par nemainīgiem apstākļiem laika gaitā, un tādēļ, ignorējot remisijas efektu laika gaitā, varētu nenovērtēt OSNA ietekmi uz depresiju. Tādējādi mēs spekulējām, ka modelēšanas pieeja, kas ietver dinamiskas izmaiņas OSNA un depresijas statusā laika gaitā, varētu sniegt pārliecinošāku un stingrāku novērtējumu, izslēdzot iespējamās kompensācijas sekas no remisijas gadījumiem.

Šī pētījuma secinājumi liecina par divvirzienu saistību starp OSNA un depresiju pusaudžu vidū, norādot, ka depresija padara individuālu neaizsargātību pret OSNA attīstību, savukārt OSNA negatīvās sekas vēl vairāk saasina depresijas simptomus. Nepietiekami adaptīvas atziņas (ti, atgremošanās, šaubas par sevi, zema pašefektivitāte un negatīvs pašnovērtējums) un disfunkcionāla uzvedība (ti, interneta izmantošana, lai izvairītos no emocionālām problēmām) ir kritiski svarīgas, attīstot ar internetu saistītu atkarību izraisošu uzvedību (Davis, 2001). Depresīviem cilvēkiem parasti ir kognitīvi simptomi un viņu interneta izmantošanas cerības ir pozitīvas, ka internets varētu novērst viņu uzmanību no negatīvās noskaņas un personīgajām problēmām (piemēram, depresijas un vientulības; Zīmols, Laier, & Young, 2014; Vu, Čeungs, Ku un Hung, 2013). Tiešsaistes sociālie tīkli jo īpaši ir pievilcīgi cilvēkiem ar garastāvokļa problēmām anonimitātes un sociālo norāžu trūkuma dēļ (ti, sejas izteiksme, balss locīšana un acu kontakts), salīdzinot ar klātienes saziņu (Young & Rogers, 1998. gads). Depresīvi cilvēki var dot priekšroku tiešsaistes sociālajiem tīkliem kā drošākam un mazāk draudošam saziņas līdzeklim, kā arī savam negatīvajam noskaņojumam (ti, negatīvo emociju, trauksmes un personisko problēmu mazināšanai). Šīs slikti adaptīvās izziņas un izvairīšanās pārvarēšanas stratēģijas paātrina OSNA attīstību. Pārmērīga tiešsaistes sociālo tīklu iesaistīšanās izspiež laiku, kas pavadīts kopā ar ģimeni un vienaudžiem reālajā pasaulē, un izraisa atteikšanos no starppersonu bezsaistes aktivitātēm, kas pastiprina negatīvo noskaņojumu (piemēram, depresijas simptomi un vientulība; Kraut et al., 1998. gads), tādējādi veidojot savstarpēju saistību.

Šajā pētījumā iegūtie rezultāti ietver vairākas sekas profilakses un intervences programmu izstrādē. Pirmkārt, pozitīvā prognoze par sākotnējo depresiju par jaunu OSNA sastopamību nozīmē, ka depresijas pusaudžiem ir augsts risks saslimt ar OSNA vēlāk. Intervences stratēģijas depresijas simptomu mazināšanai, tas ir, interneta lietošanas nelabvēlīgas pārliecības par pozitīviem iznākumiem gaidīšana, sociālo prasmju apmācība un bezsaistes izklaides pasākumu plānošana (Chou et al., 2015), varētu efektīvi novērst OSNA attīstību. Otrkārt, ir lietderīgi novērtēt depresijas simptomu līmeni kā OSNA ievainojamības marķieri. Iejaukšanās un profilakse, kas vērsta uz pusaudžiem ar paaugstinātu risku ar identificētiem depresijas simptomiem, var mazināt OSNA izredzes skolas pusaudžiem. Treškārt, lai spēcīgi prognozētu OSNA statusa izmaiņas (ti, noturīgu OSNA un topošo OSNA) par depresijas biežumu un depresijas stāvokļa izmaiņu prognozēšanu (ti, pastāvīgu depresiju un jaunu depresiju) par OSNA sastopamību, tas nozīmē, ka OSNA ir ļoti blakusslimība ar depresiju, kas norāda uz negatīvu pastiprināšanas mehānismu.

Ir zināmas sekas turpmākajos pētījumos. Pirmkārt, mūsu rezultāti kopā ar iepriekšējiem pētījumiem liecināja, ka OSNA un depresijas simptomu līmenis ir dinamisks un atgriezenisks pētījuma laikā, nevis nejauša nejaušība (Lau et al., 2017. gads). Turpmākos pētījumos, kas saistīti ar depresijas vai OSNA mērījumiem, tiek ieteikts šos traucējumus mērīt atkārtoti, nevis tikai vienu laika punktu, pieņemot, ka tie laika gaitā nav maināmi. Turklāt statistikas metodikā būtu jāņem vērā šādas statusa izmaiņas modelēšanas specifikācijās, piemēram, kā garīgās veselības rezultātu prognozētājs tiek izmantots patoloģiskā stāvokļa izmaiņas laika gaitā, nevis bāzes stāvoklis. Otrkārt, tas radīja bažas, vai šie traucējumi (ti, depresijas simptomi un ar internetu saistīta uzvedība) ir ilgstoši vai īslaicīgi. Turpmākie gareniskie pētījumi, kas ietver latentās klases trajektorijas modelēšanas pieeju, ir alternatīvi, lai novērtētu šo traucējumu dabisko attīstības gaitu.

Mūsu zināšanas liecina, ka mūsu kohortas pētījums ir pirmais, kas novērtē divvirzienu asociāciju starp OSNA un pusaudžu depresiju. Šī pētījuma galvenais stiprums ir perspektīvs liela mēroga pētījums ar atkārtotiem OSNA un depresijas pasākumiem. Vēl viena būtiska priekšrocība ir tā, ka tajā pašā paraugā tika pārbaudīta divvirzienu asociācija, ieskaitot OSNA garenisko prognozi par depresijas attīstību un depresijas ilgstošo prognozi par OSNA attīstību.

Tomēr, interpretējot secinājumus, jāņem vērā vairāki ierobežojumi. Pirmkārt, pateicoties pašreģistrētai datu vākšanas metodei, attiecīgi var pastāvēt ziņošanas neobjektivitāte (piemēram, sociālā vēlamā neobjektivitāte un atsaukuma aizspriedumi). Otrkārt, šis pētījums koncentrējās uz konkrētu demogrāfisko populāciju (ti, neklīniskiem, skolu audzēkņiem), un rezultātu vispārināšanai attiecībā uz citiem iedzīvotājiem jābūt piesardzīgiem. Pētījumi ar citu demogrāfisko populāciju (ti, psihiatrisko klīnisko populāciju) ir nepieciešami, lai vēl vairāk apstiprinātu šādas šajā pētījumā konstatētās gareniskās saistības. Treškārt, var būt nepareiza depresijas klasifikācija kā mērījumu kļūdas avots, ņemot vērā to, ka depresijas novērtēšanai depresiju mēra pēc paša ievadītas epidemioloģiskās skrīninga skalas, nevis ar klīnisko diagnozi. Ceturtkārt, šis pētījums aprobežojās ar diviem laika punktiem ar 9 mēnešu intervālu. Tā kā mēs definējām OSNA / depresijas izmaiņas (ti, pastāvīgu ONSA / depresiju un remisiju no OSNA / depresijas), salīdzinot sākotnējo un turpmāko aptauju rezultātus, kas tika veikti ar 9 mēnešu starpību, mēs nezinām, vai OSNA / depresijas statuss mainījās vai 9 mēnešu laikā svārstījās. Lai iegūtu šo negatīvo apstākļu dinamisko ainu, ir nepieciešami garenvirziena pētījumi ar vairākiem novērojumiem un nelielu laika intervālu. Piektkārt, ņemot vērā to, ka OSNA nav pieejama zelta standarta instrumenta un diagnostikas kritēriju, pēc līdzīga publicēta pētījuma mēs sākotnēji izmantojām OSNA punktu desmito decili, lai definētu OSNA gadījumus (Verkuijl et al., 2014). Šāda OSNA statusa kritērija jutīgums un specifika ir neskaidra un ir jāizvērtē turpmākajos pētījumos. Tomēr šajā pētījumā un iepriekšējos pētījumos OSNA skalā bija pieņemamas psihometriskās īpašības. Sestkārt, tika novērtētas gareniskās asociācijas starp OSNA un depresiju atsevišķi, izmantojot divus apakšparaugus. Mēs uzskatām, ka patoloģiskā stāvokļa izmantošana kā rezultāts, nevis nepārtraukti rādītāji varētu sniegt nozīmīgāku skaidrojumu epidemioloģiskajā pētījumā. Strukturālā vienādojuma modelēšana var būt alternatīva pieeja, lai izpētītu cēloņsakarības turpmākajos gareniskajos pētījumos ar trim vai vairākiem novērojumiem. Turklāt mūsu secinājumi sniedz spēcīgas liecības par laika asociācijām (viens svarīgs cēloņsakarības kritērijs) starp OSNA un depresiju. Tomēr mēs nevarējām izslēgt iespēju, ka trešais mainīgais, kas nav iekļauts šajā pētījumā, saistīja gareniskās asociācijas starp OSNA un depresiju.

secinājumi

Šis pētījums atklāja divvirzienu asociāciju starp OSNA un depresiju pusaudžu vidū, kas nozīmē, ka depresija būtiski veicina OSNA attīstību, un, savukārt, depresijas indivīdiem ir vairāk kaitīgas sekas, ko rada tiešsaistes sociālo tīklu izmantošana. Lai iegūtu turpmāku šī pētījuma rezultātu apstiprinājumu, ir nepieciešami vairāki ilgstoši pētījumi ar vairākiem novērošanas laika punktiem un īslaicīgu intervālu.

Autora ieguldījums

J-BL, JTFL, PKHM un X-FS izstrādāja un izstrādāja pētījumu. J-BL, J-CM un Y-XC ieguva datus. J-BL, JTFL un PKHM veica statistiskās analīzes. J-BL, JTFL, PKHM, XZ un AMSW izstrādāja un pārskatīja manuskriptu. Visi autori palīdzēja interpretēt manuskripta rezultātus un kritiski pārskatīt svarīgu intelektuālo saturu un apstiprināja manuskripta galīgo versiju.

Interešu konflikts

Autori paziņo, ka nav interešu konflikta.

Pateicības

Autori vēlas novērtēt visus dalībniekus un viņu ģimenes un skolas, lai atbalstītu šo pētījumu.

Atsauces