Ir taisnība, ka obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) palielina indivīda izredzes attīstīt atkarību. Strīdoties pret uzvedības atkarību, tostarp pornogrāfijas atkarību, skeptiķi bieži apgalvo, ka atkarība no pornogrāfijas ir “piespiešana”, nevis “atkarība”. Šī atkarība ir “līdzīga” OKT. Ja vēl vairāk tiek nospiests jautājums par to, kā “piespiešana lietot X” atšķiras (fizioloģiski) no “atkarības no X”, šo neinformēto skeptiķu kopīgā atgriešanās ir tāda, ka “Uzvedības atkarības ir vienkārši OKT”. Nav taisnība. Pētījumi pierāda, ka atkarības no OCD atšķiras daudzos būtiskos veidos. Faktiski DSM-5 ir atsevišķas OCD un uzvedības atkarību kategorijas, tāpēc tās eksperti saprot, ka abi apstākļi ir fizioloģiski atšķirīgi. Izvilkums no šī 2016 pārskata apkopo to:
Tiek uzskatīts, ka obsesīvi-kompulsīvi spektra traucējumi konceptualizē seksuālo kompulsivitāti (40), jo daži pētījumi ir atklājuši, ka indivīdiem ar hiperseksuālu uzvedību ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD). OCD hiperseksuālai uzvedībai neatbilst DSM-5 (1) diagnostikas izpratnei par OCD, kas izslēdz no diagnozes tos uzvedības veidus, no kuriem cilvēki gūst prieku. Lai gan obsesīvām domām par OCD tipu bieži ir seksuāls saturs, saistītās kompulsijas, kas veiktas, reaģējot uz apsēstību, netiek veiktas prieka dēļ. Indivīdi ar OCD ziņo par trauksmes un riebuma sajūtu, nevis seksuālo vēlmi vai uzbudinājumu, saskaroties ar situācijām, kas izraisa apsēstību un piespiedu kārtas, bet pēdējās tiek veiktas tikai, lai nomāktu satraukumu, ja rodas obsesīvās domas. (41)
Porno atkarība naysayers bieži apgalvo, ka CSBD ir nekas cits kā obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD), tomēr šim labi valkātajam runas punktam ir maz empīriskā atbalsta: (izvilkums no Impulsa un kompulsivitātes lomas pārskatīšana problemātiskās seksuālās uzvedības apstākļos, 2018).
Dažos pētījumos ir pārbaudīta saistība starp kompulsivitāti un hiperseksualitāti. Vīriešiem ar neparafiliem hiperseksuāliem traucējumiem obsesīvi kompulsīvo traucējumu - psihisku traucējumu, kam raksturīga kompulsivitāte - izplatība dzīves laikā svārstās no 0% līdz 14% (Kafka, 2015). Apsēstība - kas var būt saistīta ar piespiedu uzvedību (Minesotas daudzfāzu personības inventārs 2 (MMPI-2); Miesnieks, Dāllstroms, Greiems, Tellegens un Kaemmers, 1989) - ir konstatēts, ka hiperseksualitāti ārstējošiem vīriešiem ir paaugstināts, salīdzinot ar salīdzināšanas grupa, taču šīs atšķirības efekta lielums bija vājš (Reid & Carpenter, 2009). Kad saistība starp obsesīvi kompulsīvas uzvedības līmeni - ko novērtē DSM-IV strukturētās klīniskās intervijas (SCID-II) apakšskaala (pirmkārt, Gibbon, Spitzer, Williams un Benjamin, 1997), un hiperseksualitātes līmenis tika pārbaudīts vīriešiem, kuri meklē ārstēšanu ar hiperseksuāliem traucējumiem, tika konstatēta pozitīvas, vājas asociācijas tendence (Carpenter, Reid, Garos & Najavits, 2013). Pamatojoties uz iepriekšminētajiem rezultātiem, šķiet, ka kompulsivitāte relatīvi nelielā mērā veicina hiperseksualitāti.
Attiecīgie fragmenti no Tiešsaistes pornogrāfijas atkarība: ko mēs zinām un ko mēs neparedzam - sistemātisks pārskats (2019):
No impulsu kontroles traucējumu viedokļa hiperseksuālu uzvedību parasti sauc par kompulsīvo seksuālo uzvedību (CSP). Coleman [56] ir šīs teorijas atbalstītājs. Kamēr viņš ar šo terminu iekļauj parafilu rīcību [57], un dažos gadījumos tie var pastāvēt līdzās, viņš skaidri atšķir to no nonparaphil CSP, ko mēs vēlamies pievērst šai pārskatīšanai. Interesanti, ka neparafīla hiperseksuāla uzvedība parasti ir bieža, ja ne vairāk, nekā dažas parafilijas [43,58].Tomēr jaunākās CSP definīcijas parasti attiecas uz vairākiem seksuāliem uzvedības veidiem, kas var būt kompulsīvi: visbiežāk tiek ziņots par masturbāciju, kam seko kompromisa pornogrāfijas izmantošana, kā arī neskaidrība, kompulsīvi braucieni un vairākas attiecības (22 – 76%) [9,59,60].Lai gan pastāv izteikta pārklāšanās starp hiperseksualitāti un tādiem apstākļiem kā obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) un citi impulsu kontroles traucējumi [61], ir arī dažas ievērojamas atšķirības: piemēram, OCD uzvedība nav saistīta ar atalgojumu, atšķirībā no seksuālās uzvedības. Turklāt, iesaistoties piespiedu kārtā, var rasties īslaicīgs atvieglojums OCD pacientiem [62] hiperseksuāla uzvedība parasti ir saistīta ar vainu un nožēlu pēc darbības izdarīšanas [63]. Arī impulsivitāte, kas dažkārt var dominēt pacienta uzvedībā, nav savienojama ar rūpīgu plānošanu, kas dažkārt ir nepieciešama CSP (piemēram, attiecībā uz seksuālu saskarsmi) [64]. Goodman uzskata, ka atkarības traucējumi ir atkarīgi no kompulsīviem traucējumiem (kas saistīti ar trauksmes samazināšanu) un impulsīviem traucējumiem (kas saistīti ar apmierinātību), un simptomi ir neirobioloģiski mehānismi (serotonīna, dopamīnerģiskās, noradrenerģiskās un opioīdu sistēmas) [65]. Steins piekrīt modelim, kas apvieno vairākus etiopatogēnus mehānismus un ierosina ABC modeli (afektīvu disregulāciju, uzvedības atkarību un kognitīvo discontrol), lai pētītu šo vienību [61].No atkarības uzvedības viedokļa hiperseksuāla uzvedība balstās uz atkarības galveno aspektu dalīšanu. Šie aspekti saskaņā ar DSM-5 [1], skatiet minēto problemātisko patēriņa modeli, ko piemēro hiperseksuālai uzvedībai gan bezsaistē, gan tiešsaistē [6,66,67]. Pierādījumi par toleranci un atcelšanu šiem pacientiem, iespējams, varētu būt galvenais, lai raksturotu šo vienību kā atkarību izraisošu traucējumu [45]. Cybersex problemātiska lietošana bieži tiek konceptualizēta kā uzvedības atkarība [13,68].
Kompulsīvās seksuālās uzvedības traucējumi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: izplatība un ar to saistītā komorbiditāte (2019) - Pētījumā ziņots, ka CSBD rādītāji cilvēkiem ar OCD faktiski ir zemāki nekā vispārējā populācijā:
Šajā pētījumā mēs interesējāmies par CSBD izplatību un ar to saistītajām sociāldemogrāfiskajām un klīniskajām iezīmēm pacientiem ar OCD. Pirmkārt, mēs atklājām, ka 3.3% pacientu ar OCD bija pašreizējais CSBD a5.6% bija mūža CSBD, un vīriešiem tā bija ievērojami lielāka nekā sievietēm. Otrkārt, mēs atklājām, ka citi apstākļi, īpaši garastāvoklis, obsesīvi-kompulsīvi un impulsu kontroles traucējumi, bija biežāk sastopami OCD pacientiem ar CSBD nekā tiem, kuriem nav CSBD, bet ne traucējumi, kas radušies vielu lietošanas vai atkarības izraisīšanas dēļ.
Carnes (1991) un Coleman (1992) agrīnā aplēses par CSBD izplatības rādītājiem liecināja, ka līdz 6% cilvēku no iedzīvotājiem cieš no seksuālas uzvedības. Lai gan nav skaidrs, kā šie aprēķini tika iegūti (Black, 2000), turpmākie epidemioloģiskie pētījumi apstiprināja, ka piespiedu seksualitāte, kas var ietvert palielinātu masturbācijas biežumu, pornogrāfijas lietošanu, seksuālo partneru skaitu un ārlaulības attiecības, ir izplatīta vispārējā populācijā (Dikensons et al., 2018). Mūsu secinājumi par CSBD izplatības līmeni OCD šķiet aptuveni salīdzināmi ar vispārējās populācijas rādītājiem (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson & Paul, 2010).
Visbeidzot, mūsu dati liecina, ka CSBD izplatība OCD ir salīdzināma ar vispārējā populācijā un citās diagnostikas grupās. Turklāt mēs noskaidrojām, ka CSBD OCD bija biežāk sastopams ar citiem impulsīviem, kompulsīviem un garastāvokļa traucējumiem, bet ne ar uzvedības vai ar vielu saistītām atkarībām. Šis konstatējums apstiprina CSBD kā kompulsīvas – impulsīvas slimības konceptualizāciju. Lai novērtētu CSBD klātbūtni un smagumu, ir nepieciešami standartizēti pasākumi ar pareizām psihometriskām īpašībām. Turpmākajos pētījumos būtu jāturpina konsolidēt šī traucējuma konceptualizāciju un iegūt papildu empīriskus datus, lai galu galā uzlabotu klīnisko aprūpi.
Vienlaicīgas uzvedības atkarību biežums ārstniecības personām, kurām ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: provizorisks ziņojums (2020) - Pētījumā ziņots, ka uzvedības atkarības rādītāji (ieskaitot interneta atkarību un CSBD) ir aptuveni tādi paši kā vispārējā populācijā. Tādējādi atkarība nav vienāda ar OKT vai kompulsivitāti:
Metodes: Divdesmit trīs starptautiski centri, kas specializējas OCD ārstēšanā, tika uzaicināti piedalīties aptaujā par uzvedības atkarību un citu būtisku blakusslimību paraugiem.
Rezultāti: Sešpadsmit no 23 (69.6%) uzaicinātajiem centriem no 13 valstīm bija pietiekami daudz datu, lai piedalītos aptaujā. Validētu diagnostikas rīku izmantošana nebija pareiza, un vairums centru paļāvās uz “klīnisko diagnozi”, lai diagnosticētu uzvedības atkarības. Galīgajā izlasē bija 6916 pacienti ar primāru OCD diagnozi. Paziņotie uzvedības atkarību rādītāji bija šādi: 8.7% - problemātiska interneta lietošana, 6.8% - piespiedu seksuālas uzvedības traucējumi, 6.4% - piespiedu pirkšana, 4.1% - azartspēļu traucējumi un 3.4% - azartspēļu traucējumi internetā.
Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu saasināšanās pārmērīga pornogrāfijas patēriņa dēļ: gadījuma ziņojums
Mēs aprakstām gadījumu, kad 28 gadus vecs vīrietis ar vieglām obsesīvi-kompulsīvā traucējuma (OCD) pazīmēm ieguva lielu formu līdz ar pornogrāfiskās atkarības parādīšanos.
Lielākajā daļā pētījumu, kas uzskaitīti zemāk norādītajās bērnu lapās, pētnieki salīdzināja vielu atkarības ar azartspēļu atkarību, jo azartspēļu atkarība līdz šim ir vienīgā uzvedības atkarība, kas oficiāli atzīta jaunajā DSM-5 (2013).
;
